Hoofd- / Pols

Wat is absolute spinale stenose en hoe gevaarlijk is het?

Goede gezondheid voor jou, mijn vrienden! Als er in ons lichaam enkele weeën beginnen, dan behandelen we ze vaker positief. Vooral als het gaat om een ​​aanzienlijke vermindering van de taille en ander onnodig vetvolume.

Maar artsen herkennen een aantal van dergelijke aandoeningen als pathologisch. En zoals alle pathologieën kunnen ze ons veel problemen bezorgen. Een van de meest onplezierige vernauwingen wordt absolute spinale stenose genoemd. Over hem vandaag en we zullen praten.

In de medische praktijk schrijven mensen vaak over spinale stenose of, meer precies, over stenose van het intervertebrale kanaal. In dit kanaal bevindt ons ruggenmerg zich en onze gezondheid zal afhangen van het welzijn. Zo'n natuurlijke buis beschermt een van de meest delicate stoffen in het lichaam, en zelfs de kleinste effecten kunnen zijn werk fataal beïnvloeden.

Wat is stenose?

Dit proces wordt langzaam ontwikkelen en chronisch genoemd. Onder de genoemde redenen zijn verschillende structurele misvormingen van de wervelkolom. Dit kunnen hypertrofische gewrichten zijn, de vorming van botgordijnen, versteende ligamenten of een ontwikkeld uitsteeksel van de hernia.

In het geval dat de stenose een gevolg is van andere ziekten of verwondingen, wordt deze secundair genoemd. Maar we zullen hier later over praten. In uitzonderlijke gevallen zijn dergelijke pathologieën aangeboren (idiopathisch, zonder oorzaken) of gecombineerd.

Als we de anatomie van de bovengenoemde vernauwingen beschouwen, kunnen ze lateraal zijn, dat wil zeggen, de wortelopening en het tussenwervelkanaal is teruggebracht tot vier millimeter (soms liggen deze cijfers nog lager).

Maak ook onderscheid tussen centrale weeën. In dit geval wordt de ruimte op het segment verkleind: het achterste oppervlak van de wervel is de dichtstbijzijnde boog van het processus spinosus.

Als een dergelijke vernauwing groter is dan 12 millimeter of het totale oppervlak van het kanaal maximaal 100 mm is, dan is dit een relatieve stenose.

Wanneer dit volume 75 vierkante millimeter of minder is, of de afstand hierboven minder is dan 10 millimeter, hebben we het over absolute stenose van de wervelkolom. Bovendien zijn ook tussenvarianten mogelijk.

Hoe kun je te weten komen hoe deze pathologie zich ontwikkelt?

Helaas zijn er geen zeer heldere en uitsluitend karakteristieke symptomen van de ziekte. In elk geval, als je een absolute spinale stenose hebt, zul je een specifieke pijn voelen afhankelijk van het deel van de wervelkolom waar de vernauwing plaatsvond.

In het begin zijn dit zeldzame aanvallen, maar na verloop van tijd worden ze steeds langer. In de vroege stadia kan een dergelijk ongemak vaak worden verward met osteochondrose, hernia of artrose. Als u geen arts raadpleegt, wordt de pijn constant, achtergrond.

Een van de genoemde symptomen is de zogenaamde bestraling, dat wil zeggen wanneer de pijnimpuls zich langs het zenuwuiteinde verspreidt. Zo kan pijn verschijnen in de bil, in de benen of in de handen.

Je gewaarwordingen kunnen intenser of minder intens worden. Alles zal afhangen van de positie waarin je bent. Meestal worden ze verergerd tijdens het lopen of actieve bewegingen of in lange stationaire posities van het lichaam. Soms gaat dit gepaard met claudicatio intermittens.

Hoe dan ook, dit zijn allemaal zeer indirecte symptomen die alleen kunnen worden geverifieerd met behulp van hardware-onderzoek. Het zal aanbevelen om een ​​röntgenfoto of myelografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming te doen. Met de laatste twee afspraken kun je op de beste manier alle processen visualiseren die zich in de ruggengraat voordoen.

Wat zijn de gevaarlijke complicaties geassocieerd met absolute stenose?

Hoe sterker de samentrekking, hoe meer de vaten en zenuwuiteinden die zich binnen deze lijn bevinden, zullen lijden.

Ze missen de voedingsstoffen en zuurstof die ze uit hun bloed halen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die ischemie wordt genoemd.

Hoe meer het kanaal tussen de wervels vernauwt, hoe meer de ischemie zal worden. Uiteindelijk kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van necrose, dat wil zeggen celdood, en bovendien tot het verlies van motorische functies.

Meer dan honderd jaar geleden ontdekten wetenschappers dat het ruggenmerg het gevoeligste weefsel is voor het gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof. Zelfs kortstondige schendingen van deze aard kunnen hier de ontwikkeling van necrotische veranderingen teweegbrengen.

Ook zal ischemie in dit deel altijd gepaard gaan met problemen met liquorodynamica en enkele andere complicaties, wat uiteraard leidt tot de vorming van ernstige pijn en andere vasculaire en radiculaire syndromen.

Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen ook wordt genoemd als de negatieve gevolgen (dit is epidurit en arachnoiditis). De gevaarlijkste is de vernauwing van de sagittale grootte, die het kanaal in twee helften verdeelt: rechts en links.

Zoals ik hierboven al zei, als deze versmalling kleiner is dan 10 millimeter (en de totale oppervlakte moet in aanmerking worden genomen, moet deze kleiner zijn dan 75 vierkante mm), dan hebben we het over absolute stenose.

Met de ontwikkeling van een dergelijke toestand is de prognose voor patiënten zeer teleurstellend. Bijna altijd kun je zeggen dat het ruggenmerg onderhevig is aan ernstige compressie, wat het meest negatieve effect heeft op de bloedsomloop. Het resultaat kan zijn verlamming van de benen, ernstige schendingen in het werk van interne organen.

Als we het hebben over absolute stenose van de cervicale wervelkolom, dan kunnen hier onder de complicaties problemen optreden met de gevoeligheid van de handen, en ontwikkelt zich verdere verlamming in dit deel van het lichaam. Pijn kan zich manifesteren als radiculopathie, problemen met peesreflexen treden op. Ledematen lijken verzadigd, ze voelen tintelingen.

Desensibilisatie kan een adequate beweging belemmeren. Soms is zelfs eenvoudig lopen een ernstige moeilijkheid, om nog maar te zwijgen van enige andere fysieke activiteit. Afhankelijk van de locatie kunnen onderbrekingen in het werk van de bekkenorganen worden verholpen, bij vrouwen zullen het gynaecologische afwijkingen zijn en bij mannen klachten over potentie. Hieraan kunnen problemen met ontlasting en plassen worden toegevoegd.

Welke methoden van strijd kunnen deze pathologie elimineren?

Als u een absolute spinale stenose heeft, wordt de behandeling alleen geassocieerd met radicale medische interventies. Onder andere absolute indicaties voor chirurgie zijn verlamming, hevige pijn, storing van het urogenitale systeem, de snel voortgaande vernauwing van het kanaal, enzovoort.

Maar zelfs met zo'n ernstige pathologie, zal je eerst een ondersteunende behandeling worden voorgeschreven, waardoor de manifestatie van negatieve symptomen wordt geëlimineerd. Meestal is dit een reeks pijnstillers en ontstekingsremmend.

In de eerste fase van de behandeling kan speciale gymnastiek worden aanbevolen, die de spanning van de spieren verlicht, de verminderde bloedsomloop verbetert en bijgevolg processen tot stand brengt die de normale toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar uw gecompresseerde ruggenmerg reguleren.

Als er vóór de operatie contra-indicaties zijn voor de oefeningen, dan kunnen ze een onderdeel worden van de revalidatiebehandeling en, uiteraard, een uitstekende preventie.

Een van de meest informatieve cursussen die ik op het net heb ontmoet, is hier te vinden, je hebt vast wel gehoord van een auteur als Alexander Bonin.

Je krijgt niet alleen gedetailleerde aanbevelingen over hoe je deze of die oefening kunt uitvoeren, het is eigenlijk een systeem van constante updates, van waaruit je elke keer iets nieuws zult leren.

Vervolgens was het de beurt om te beslissen over de operatie. Dit geldt met name in gevallen waar er al gevolgen van compressie van het ruggenmerg zijn.

Dit kan een laminectomie zijn, wanneer een deel van de tussenwervelboog wordt verwijderd. Een dergelijke operatie is uitgevoerd sinds het begin van de vorige eeuw, daarom zijn de stadia tot in het kleinste detail gepolijst. Natuurlijk zijn ze door de jaren heen alleen maar verbeterd.

In ongeveer de helft van de gevallen kunt u na een dergelijke interventie zeer goede resultaten verwachten.

Of u wordt gevraagd om een ​​discectomie te doen wanneer het uitsteeksel van de hernia is verwijderd, osteophyten of andere problemen. Dat wil zeggen, de hoofdtaak van de dokter is om het intervertebrale kanaal te bevrijden van knijpen en alle gevolgen van een onaangename toestand te elimineren.

Segmenten moeten worden gestabiliseerd met autografts. De vergrendeling zelf kan zowel mobiel als vast zijn. Moderne methoden omvatten de installatie van titaniumelementen of polymeerstructuren.

Progressieve geneeskunde tracht er onder andere voor te zorgen dat alle chirurgische ingrepen momenteel op de minst traumatische manier worden uitgevoerd, dus als u de mogelijkheid hebt om de compressie met een endoscoop te elimineren, wordt u deze zeker aangeboden.

Ze kunnen ook facetomy, interlaminectomie, osteophytectomy uitvoeren.

Voordat u met de operatie begint, vindt u een serieuze studie bij een therapeut die een lijst met alle noodzakelijke tests zal voorschrijven. Vervolgens zul je een gedetailleerd gesprek hebben met de chirurg en de anesthesist, met wie je alle details van het komende evenement zult bespreken. Indien nodig wordt een ECG toegewezen. Vóór de operatie zelf wordt opnieuw een MRI- of CT-scan uitgevoerd om de huidige stand van zaken te achterhalen.

In zeer zeldzame gevallen kan stenose terugkeren. Dit gebeurt wanneer een litteken ontstaat in het gebied van interventie of een compenserend processus spinosus groeit. Dit is een indicatie voor herhaalde operaties.

Dat is alles voor vandaag, vrienden! Ik wil dat je verstandig bent en gebruik maakt van de mogelijkheden van de moderne geneeskunde. Het is genoeg om een ​​bezoek aan de dokter niet uit te stellen. Een dergelijke eenvoudige stap zal u helpen het probleem op te lossen met behulp van eenvoudige nieuwere geneesmiddelen of andere therapeutische methoden in plaats van zich te richten op de meest geavanceerde, maar chirurgische, ontwikkelingen.

Nogmaals op je wachten op de blogpagina's. Ik zal praten over ons lichaam en hoe het in een gezonde staat te houden.

Absolute spinale stenose

Absolute spinale stenose is een pathologisch proces waarbij een kritische vernauwing van de ruimte van het ruggenmerg optreedt. Het wervelkanaal als een resultaat van absolute vernauwing in een bepaald gebied kan worden teruggebracht tot tien of minder millimeters. Deze toestand eindigt in de meeste gevallen met het feit dat de zenuwweefsels van het ruggenmerg compressie beginnen te ervaren. Gevaarlijke neurologische symptomen manifesteren zich - afwijkingen in het functioneren van de interne organen, pijnsyndroom, ernstige stoornissen in gevoeligheid en mobiliteit.

Een ander punt - een schending van de bloedcirculatie van het ruggenmerg. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen begint het uit te hongeren en sterven zenuwcellen vrijwel onmiddellijk af. Ischemische ruggenmerg beroerte optreedt. Dientengevolge, kan de patiënt rolstoel-gebonden voor het leven blijven. En als de stenose in de borstkas en daarboven is gelokaliseerd, is er een grote kans op een hartstilstand of moeilijkheden met ademhalen.

Het is onmogelijk om absolute stenose te behandelen met conservatieve methoden. Als een dergelijke diagnose is gesteld, is chirurgische ingreep dringend nodig.

De specialist verwijdert meestal een deel van de wervel of tussenwervelschijf dat druk uitoefent op het zenuwweefsel. Een dergelijke operatie leidt vaak ook tot complicaties, maar als deze niet wordt uitgevoerd, is de kans op de slechtste uitkomst groot.

Absolute stenose

Het wervelkanaal beschermt een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - het ruggenmerg. Dankzij dit functioneren de interne organen normaal, zenuwimpulsen worden doorgegeven aan de spieren, de bovenste en onderste ledematen. Het ruggenmerg wordt niet alleen beschermd door de grove botlichamen van de wervels, eromheen zijn er verschillende andere omhulsels, inclusief de durale zak, het arachnoïdale membraan. Bovendien wordt het beschermd door hersenvocht, of hersenvocht.

Zoals we zien, heeft de evolutie veel energie gestoken om ervoor te zorgen dat zo'n enorme bundel zenuwweefsel, zoals het ruggenmerg, goed wordt beschermd en geen externe invloeden ondervindt. Maar als gevolg van negatieve factoren van verschillende typen, kan een gevaarlijke toestand zoals stenose of vernauwing van het wervelkanaal optreden.

Stenose ontwikkelt zich meestal als gevolg van artrose, osteochondrose of hernia, botgroei op de wervels. Een andere risicofactor zijn traumatische effecten. Omdat het belangrijkste risico wordt genomen door mensen met degeneratief-dystrofische veranderingen van de wervelkolom, is het niet verrassend dat de factor leeftijd een grote rol speelt. Ook kan stenose optreden als gevolg van tumoren in het wervelkanaal - cysten of tumoren.

Patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd vaker dan anderen zijn het slachtoffer van een ziekte zoals stenose. Een pathologische aandoening van dit type kan worden onderverdeeld in twee typen - relatieve en absolute stenose. Versmalling wordt als absoluut beschouwd als het wervelkanaal daarmee wordt teruggebracht tot 10 of minder millimeter. Als de ruimte breder blijft, maar versmald vergeleken met de norm, is dit een relatieve stenose. De relatieve vorm van vernauwing is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd bij de diagnose van andere ziekten. Absolute samentrekking is een heel andere kwestie.

symptomen

Het klinische beeld van absolute stenose varieert afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gelokaliseerd, om welke redenen het is ontstaan ​​en hoe snel het vordert. In de meeste gevallen wordt de patiënt geconfronteerd met compressie van het ruggenmerg, ischemische beroerte van zijn weefsels en, als gevolg daarvan, invaliditeit. Soms treedt echter geen sterke compressie van het ruggenmerg op, zelfs niet bij absolute stenose, en de prognose blijkt meer geruststellend te zijn.

Cervicale vernauwing

Als er sprake is van een absolute vernauwing van het wervelkanaal in de nek, sterk verzwakken, tot verlamming, de bovenste ledematen. Als de gevoeligheid in principe wordt gehandhaafd, is er op zijn minst sprake van gedeeltelijke verlamming. Hij wordt vergezeld door paresthesieën - verdoofdheid, een gevoel van "kippenvel" in de armen en schoudergordel.

Bovendien kunnen de volgende symptomen zich ontwikkelen met een sterke compressie van het ruggenmerg:

  • Kortademigheid, tot zijn onmogelijkheid;
  • Verlamt het hele lichaam onder de nek;
  • Verdwijnt gevoeligheid onder cervicaal.

Een dergelijke lokalisatie van stenose is het gevaarlijkst voor de patiënt. In veel gevallen treedt het slechtst mogelijke resultaat op.

Stenose van het borstgebied

Symptomen van absolute stenose op het niveau van de thoracale wervelkolom zijn minder uitgesproken. Laat het wervelkanaal hier het smalst is, het is meer beschermd. Vanwege het frame van de ribben is het bijna onbeweeglijk, wat betekent dat de minste kans op bewegingen bestaat uit het onderwerpen van het ruggenmerg aan compressie. Daarnaast ontwikkelt stenose zich minder vaak op dit gebied - tenslotte komen degeneratieve-dystrofische veranderingen hier niet vaak voor.

Symptomen van stenose van het borstgebied zijn onder meer:

  • Pijn, geven aan het hart en de buik;
  • Paresthesie van de borst, peritoneum, handen;
  • Volledig of gedeeltelijk verlies van mobiliteit en gevoeligheid onder het getroffen gebied;
  • Disfunctie van de geslachtsdelen, rectum en blaas.

Stenose in de lumbale regio

In de meeste gevallen staat het ruggenmerg hier onder druk. Immers, de lendenen zijn bestand tegen zware belastingen en meer dan andere delen van de wervelkolom.

Het klinische beeld omvat:

  • Paroxysmale of aanhoudende pijn, geeft aan de bil en de femorale regio;
  • "Kamer" lumbaal;
  • Gecompliceerd of onmogelijk lopen, kreupelheid;
  • Zwakte en verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen;
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming onder het getroffen gebied;
  • Verstoring van de geslachtsorganen, het rectum en de blaas.

complicaties

Hoe smaller het wervelkanaal wordt, hoe erger de toestand van de bloedvaten en zenuwen die er doorheen gaan. Vastgeklemde vaten en zenuwen - verslechtering van weefselvoeding, innervatie. Het ontstekingsproces begint. Vanwege een tekort aan voedingsinlaten is er een gevaar van een ischemische beroerte in het ruggenmerg, wat vaak leidt tot een levenslange beperking. In dit geval kunnen de zenuwcellen massaal sterven en verliest de persoon het vermogen om normaal te bewegen en de ledematen te voelen.

  • Aanbevolen literatuur: vertebrale laterale stenose

Het ruggenmerg is een orgaan dat het gebrek aan zuurstof en bloed het sterkst voelt. Het is noodzakelijk om hun toegang voor een zeer korte tijd te blokkeren, en het weefsel begint bijna onmiddellijk te sterven. Het resultaat is verlamming van de onderste ledematen, of, als de stenose gelokaliseerd is in het thoracale gebied en hoger, is de dood het gevolg van het onvermogen om te ademen.

Chirurgische interventie

Het heeft geen zin om te praten over de conservatieve behandeling van absolute stenose. Zodra hij is gediagnostiseerd, schrijven artsen een chirurgische ingreep voor. Er is geen tijd om te aarzelen, omdat het kan leiden tot de dood van zenuwcellen, waardoor de patiënt voor een leven in een rolstoel zit.

Afhankelijk van het klinische beeld en de mogelijkheden van de kliniek, kunnen ze verschillende methoden voor chirurgische interventie voor absolute stenose bieden:

  • Laminectomie. Het element van de wervelboog is verwijderd. Het spinale kanaal wordt onmiddellijk vrijgegeven. Een dergelijke operatie is geschikt voor traumatische effecten. Dit soort invloed wordt al zo'n honderd jaar gebruikt, is bekend bij chirurgen en wordt zelden de oorzaak van nieuwe complicaties;
  • Discectomie. De tussenwervelschijf als geheel of een deel ervan is verwijderd. Als de oorzaak van stenose in de hernia zit, kan het kraakbeenweefsel van de pulposale kern alleen verwijderd en verlaten worden.

In beide gevallen wordt na het verwijderen van de bron van compressie een implantaat in de structuur van de wervelkolom ingebracht. Het is noodzakelijk om de wervelkolom in de fysiologische positie te fixeren, zodat de patiënt normaal kan bewegen, en nog belangrijker - om nieuwe compressie te voorkomen. Momenteel gebruiken artsen voor dit doel gewoonlijk titaniumlegeringen of plastic.

Voorafgaand aan de operatie wordt een afspraak gemaakt met de behandelend arts en worden de nodige tests uitgevoerd. Natuurlijk, als er nog tijd is. In het ideale geval moet u voor de operatie opnieuw diagnosticeren en de toestand van het cardiovasculaire systeem onderzoeken. Helaas moeten deze voorzorgsmaatregelen soms worden verwaarloosd om het normale leven en de normale mobiliteit van de patiënt te behouden. Of zelfs het leven in principe.

In sommige gevallen kan recidief van het wervelkanaal optreden. Dit kan gebeuren omdat het lichaam het gewonde weefsel met littekens zal overgroeien of het overtollige botgroei vormt, waarna ze een chirurgische ingreep kunnen voorschrijven. De specialist houdt er rekening mee dat dit niet de eerste operatie is en neemt alle maatregelen om nieuwe complicaties te voorkomen.

Tekenen van spinale stenose en de behandeling ervan

Spinale stenose is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er een geleidelijk toenemende vernauwing van het wervelkanaal is met bot- of kraakbeenstructuren. Meestal worden dergelijke defecten gedetecteerd in de cervicale en lumbale wervelkolom. Geleidelijke vernauwing van het kanaal leidt tot compressieschade aan het ruggenmerg en de wortels, evenals verstoring van de grote wervelslagaders in dit gebied.

Spinale stenose kan bij iedereen voorkomen, maar de meeste mensen in de werkende leeftijd hebben er last van, ondervinden overbelasting tijdens het sporten of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk. Bij afwezigheid van gerichte behandeling veroorzaakt kritieke schade aan zenuwvezels vroegtijdige invaliditeit en een verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Oorzaken van pathologie

De menselijke wervelkolom is een complexe structuur. De wervels en tussenwervelschijven vormen een pilaar, waarbinnen zich een breed kanaal bevindt. De wervelkolom dient niet alleen als ondersteuning voor het lichaam, helpt rechtdoor te lopen, maar vervult ook een beschermende functie en beschermt het ruggenmerg in het kanaal tegen beschadiging.

Gefacetteerde naden geven de hele structuur meer flexibiliteit. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door spieren en ligamenten in de buurt. In de meeste gevallen vereist het optreden van karakteristieke veranderingen in de structuur en vernauwing van het wervelkanaal de invloed van nadelige factoren.

Meestal treedt spinale kanaalstenose op als gevolg van verplaatsing van de wervels of tussenwervelschijven tegen de achtergrond van letsel en verhoogde fysieke inspanning tijdens verschillende bewegingen tijdens werkactiviteiten of sporten.

Een andere veel voorkomende oorzaak van dit probleem is progressieve osteochondrose. De groei van degeneratieve dystrofische processen in de structuur van de wervelkolom leidt vaak tot de vorming van uitsteeksels en vervolgens hernia's. Als dergelijke defecten in de richting van het tussenwervelkanaal uitsteken, zijn zelfs de blokkering ervan en het optreden van persisterende neurologische aandoeningen mogelijk.

Onder meer de voorwaarden te scheppen voor het optreden van verstopping of vernauwing kanaal bundel verdeelde gedeelte van de vertebrale slagader en occlusie van grote bloedvaten, die loopt op dit gebied. Bovendien, het verhoogde risico op stenose bij mensen die een zittende levensstijl leiden, en bij patiënten met aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervelkolom.

Soorten van de ziekte

Verschillende classificaties van kanaalstenose zijn ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan aangeboren of verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontstaat als gevolg van genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het resultaat van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere vaak gebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het intervertebrale kanaal versmalt tot 3 mm of minder. In een dergelijke cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische interventie vereist om het uitsterven van een groot deel van het ruggenmerg te voorkomen als gevolg van de compressieschade.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter versmalt tot 10-12 mm. In de meeste gevallen wordt met een dergelijke lichte vernauwing geen duidelijke uitingen waargenomen. Een dergelijke overtreding wordt bij toeval vastgesteld bij de diagnose van andere aandoeningen van de wervelkolom. Het is mogelijk om de aandoening in deze fase van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, waarbij alleen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal wordt verminderd tot 4-10 mm. Bij langdurige preservatie van compressie van de zenuwuiteinden in dit geval, wordt een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen waargenomen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende variëteiten van verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt de voortgang van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten in artrose, ankylose, ontstekingsziekten van de schijf houding aandoeningen van verschillende soorten, lijm proces meerdere lipomen epidurale ruimte vergroving van de longitudinale spieren, etc. Degeneratieve stenose wordt gekenmerkt door een progressief verloop en vereist in de meeste gevallen chirurgische behandeling.

Kenmerkende eigenschappen

Met een lichte kanaalstenose hebben patiënten geen symptomen van de ontwikkeling van het pathologische proces. Bij meer uitgesproken veranderingen zijn de klinische manifestaties afhankelijk van de locatie van het defect.

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal in de lumbale wervelkolom, ervaren patiënten pijn. In deze zone vaak waargenomen foraminale stenose, waarbij als gevolg van degeneratieve veranderingen in de structuur van tussenwervelschijf hernia ontstaat, uitstulpingen in het gebied van de opening tussen de wervels, die via spinale wortels loopt. In dit geval lijkt de patiënt al in de vroege stadia van het pathologische proces intense pijn, daarom is een dringende chirurgische interventie vereist om de dood van zenuwuiteinden te voorkomen.

Andere soorten stenose in dit gebied zijn mogelijk. De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van kanaalstenose in de lumbale wervelkolom:

  • kreupelheid;
  • toenemende bewegingsproblemen;
  • kippenvel op de huid;
  • verlies van gevoel;
  • verzwakking van de spieren;
  • gastrocnemius atrofie;
  • verminderde reflexen;
  • spierspasmen en krampen.

In het geval van een uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal in dit gebied, kunnen complicaties zoals verlamming van de ledematen en storing van de bekkenorganen optreden. Bij ernstige ischemie van het ruggenmerg wordt de ontwikkeling van het littekenlijmproces en de afbraak van de myelinehuid waargenomen, wat vaak tot onomkeerbare neurologische aandoeningen leidt.

In aanwezigheid van kanaalstenose in de cervicale wervelkolom, nemen de volgende tekenen van pathologie toe:

  • frequente migraine;
  • pijn in de nek en occipitale regio;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • spierspasmen van de schoudergordel;
  • toenemende zwakte in de handen;
  • flauwvallen;
  • zwarte stippen voor de ogen;
  • vermoeidheid;
  • verminderde geheugen en concentratie.

In ernstige gevallen leidt stenotische laesie van het wervelkanaal in het cervicale gebied tot een schending van de innervatie van het gehele onderliggende gebied. In dit geval kunnen zich tekenen van verminderde werking van de inwendige organen en verlamming van de onderste en bovenste ledematen voordoen.

Met kanaalstenose in de thoracale wervelkolom kunnen klinische manifestaties gedurende een lange tijd wazig van aard zijn, omdat dit deel van de wervelkolom weinig beweeglijk is.

diagnostiek

Het optreden van tekenen van vernauwing van het wervelkanaal is een reden om een ​​vertebrologist, een neuroloog, te bezoeken en met een aantal andere eng gerichte specialisten te overleggen. Eerst wordt een patiënt onderzocht, neurologische tests en anamnese genomen. Om de aanwezigheid van een stenose te bevestigen en de toestand van het ruggenmerg te bepalen, is het aangewezen om dergelijke studies uit te voeren:

Bovendien kan het worden toegewezen om punctuur van de hersenvocht en de verdere studie uit te voeren.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als operatieve behandelingsmethoden worden toegepast.

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van wervelkanaalstenose van het wervelkanaal worden allereerst geneesmiddelen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Voor de verlichting van pijn en andere tekenen van de ziekte kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die behoren tot de volgende groepen:

  • NSAID's;
  • analgetica;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • multivitaminen.

Om de onplezierige sensaties te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten bieden. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect.

Daarnaast zijn de volgende fysiotherapieprocedures benoemd:

  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • balneotherapie;
  • echografie blootstelling;
  • lasertherapie.

Na stabilisatie van de conditie kan het verloop van de massage worden aangetoond, evenals tractieprocedures. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Met gymnastiek kun je de spieren van de rug en de buik versterken, waardoor een gespierd korset ontstaat dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de stenose.

Chirurgische interventie

De meeste patiënten moeten geopereerd worden voor een stenose van het ruggenmergkanaal om kritieke schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Er zijn verschillende varianten van procedures die worden uitgevoerd om deze pathologische aandoening te elimineren. Een deel van de wervelboog wordt meestal verwijderd. Dit is een eenvoudige methode voor chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het getroffen gebied van de wervel worden waargenomen.

Bovendien kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze interventie zal stenose veilig elimineren. Echter, fracturen, scoliose en stenose kunnen optreden in de aangrenzende segmenten na een dergelijke behandeling.

Als de stenose het gevolg is van het verlagen van de hoogte van de schijf, kan interstitiële fixatie worden aangewezen. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de processus spinosus. Bij een dergelijke behandeling is de mogelijkheid van verdere schade en stenose van een afzonderlijk deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

herstel

Patiënten hebben na de operatie uitgebreide revalidatie nodig. Als de patiënt te zwaar is, kan een caloriearm dieet worden voorgeschreven.

Na de operatie in de eerste 2 weken moet u zich houden aan een mild behandelschema. Slaap moet op orthopedisch beddengoed liggen.

De revalidatieperiode kan tot 6 maanden duren.

Tijdens deze periode wordt de patiënt niet aangeraden om gewichten van meer dan 3 kg op te heffen. Bovendien kunnen patiënten op dit moment worden aanbevolen om verschillende massagecursussen en oefentherapie uit te voeren. Complexe revalidatie in sanatorium- en resortomstandigheden kan van groot voordeel zijn.

Absolute spinale stenosebehandeling

Spinale stenose is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het hoofdkenmerk wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale wervelkanaal.

Het probleem doet zich in de ruggengraat, waarbij de gehele lengte van het wervelkanaal wordt een holte in de wervels aangesloten op de tunnel, dat zich in het ruggenmerg.

Bij stenose worden het ruggenmerg en de zenuwuiteinden krappe kraakbeen-, spier- en botstructuren.

Classificatie van stenose Conservatieve behandeling Chirurgische behandeling Zijn er verschillen in de behandeling van spinale stenose van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom?

Classificatie van stenose ↑

Vanwege verschillende factoren is er een verdikking en vervorming van de anteroposterieure diameter van het wervelkanaal.

Dus, de stenose kan relatief, absoluut en lateraal zijn.

Relatieve stenose

Er is een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 10-12 mm.

De jonge en sterke mensen met goede compensatiemechanismen voor dit soort stenose kan worden gedetecteerd slechts bij toeval, als de klachten van de patiënt niet aanwezig is, maar in de afwezigheid van de behandeling ten opzichte van stenose is gevoelig voor een toename van de nadelige veranderingen in de neurovasculaire bundel en de verschijning van de kenmerkende symptomen in de toekomst.

Bijna altijd wordt de behandeling van relatieve stenose van het wervelkanaal uitgevoerd door conservatieve methoden en heeft het goede resultaten.

Maar wanneer het centrale wervelkanaal wordt versmald tot een diameter van minder dan 10 mm, levert een conservatieve behandeling meestal geen goed resultaat op.

Absolute stenose

Bij absolute stenose wordt een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 4-10 mm waargenomen.

In deze toestand is de compensatiefase lang en wordt het klinische beeld gekenmerkt door levendige manifestaties van neurologische syndromen.

Behandeling van absolute spinale stenose met conservatieve methoden kan ineffectief zijn, daarom wordt vaak een operatie uitgevoerd.

Laterale stenose

Waargenomen met vernauwing van het foramen intervertebrale en het radiculaire kanaal tot 3 mm of minder.

Dit is een extreem stadium van de ziekte - bij de behandeling van laterale stenose is chirurgische ingreep onvermijdelijk.

Versmalling van het wervelkanaal kan optreden in verschillende delen van de wervelkolom.

Daarom kan stenose ook worden geclassificeerd op basis van het gebied van ziektelokalisatie:

lumbaal (meest voorkomend). baarmoederhals (waargenomen iets minder). thoracale (vrij zeldzame lokalisatie).

symptomen van Schmorl's hernia

? Op onze site vindt u de nodige informatie over dit probleem.

Hoe spondylolisthesis behandelen? Ontdek het uit dit artikel.

Conservatieve behandeling ↑

In de meeste gevallen wordt de behandeling van spinale stenose uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - de basis van een conservatieve behandeling (bijvoorbeeld aspirine, naproxen, indomethacine, ibuprofen en andere); pijnstillers: analgetica (bijv. paracetamol), injecties met anesthetica; decongestiva: injecties van corticosteroïden in het weefsel; zalven en pleisters met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten (bijvoorbeeld Nanoplast fortepleister en -zalf Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-zalf); geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding optimaliseren: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, enz.; multivitaminencomplexen.

Bij ernstige pijn, sacrale (sacrale) of epidurale blokkades die in de wervelkolom worden geïntroduceerd, vertonen lokale anesthetica (zoals lidocaïne en glucocorticoïden) een uitstekend effect.

Heel vaak worden medicijnen in het complex ingenomen.

Zo wordt bijvoorbeeld bijna altijd het glucocorticoïd hormoon voorgeschreven samen met een lokaal anestheticum, wat de pijn snel verlicht, maar het werkt niet lang, en het effect van het glucocorticoïde hormoon manifesteert zich niet onmiddellijk, maar het werkt een halve maand of zelfs een hele maand.

Epidurale steroïde-injecties zijn een veel gebruikte behandeling.

In dit geval wordt de injectie rechtstreeks geïnjecteerd in het gebied rond het ruggenmerg en de zenuwwortels die eruit gaan.

In geen geval zelf of hun vrienden hun eigen medicijnen kunnen aanwijzen, afhankelijk van internet of literatuur. Dit zou door de arts moeten worden gedaan en zelfmedicatie is beladen met complicaties en trieste gevolgen.

Bijkomende therapeutische middelen die het medicijneffect versterken zijn fysiotherapie en massage.

Wat zijn de tekenen die herkend kunnen worden

spondyloarthrosis graad 2

? U vindt het antwoord op onze website.

Helpt chondroprotectors bij osteochondrose van de wervelkolom? Ontdek hier.

Waar spreekt het Klippel-Feil-syndroom over? Lees dit artikel.

Folk remedies

In het arsenaal van folk remedies zijn er veel infusies, wrijven, zalven en kompressen die enig effect kunnen hebben in de behandeling van spinale stenose.

Er zijn er veel, we zullen er maar een paar noemen:

Kom met honing en mosterd gips: smeer de rug met honing, dek af met een servet, plaats 3 mosterd gips erop, pak alles in met cellofaan. Kompres van mierikswortel, radijs en zure room - rasp alles en meng. Kompres van de infusie van tijm, bloemen van vlierbessen, sint-janskruid en kamille voor de nacht. Persen van pistoololie (100 g), aangebracht in een dunne laag op een witte doek van 1x1 m, wikkel de onderrug drie avonden achter elkaar. Massage met honing: het wordt gedaan met scherpe wrijvende bewegingen een paar avonden totdat de pijn verdwijnt. Vanga's recept: vil het konijn op en strooi van binnenuit rode peper, besprenkel met zonnebloemolie en breng aan op de zere plek. Kompres van wierook (40-50 g) en appelazijn (50 g) - los op, breng aan op wollen stoffen en breng het op je rug aan gedurende drie avonden. Kompres van benzine: week een doek in benzine, zet het op een zere plek, druk het in met een warme koperen plaat. Doe dit gedurende drie achtereenvolgende dagen 's nachts. Een koud kompres van knoflook en citroensap: week een handdoek in de infusie van knoflook en citroensap, houd gedurende 20 minuten vast, bevochtig de handdoek opnieuw en breng het aan op de rug. En zo ook, totdat de pijn voorbij is. De afwisseling van warme en koude kompressen. Tinctuur van hun eucalyptus voor uitwendig vegen. Wodka-tinctuur wrijven van sommige exotische producten, bijvoorbeeld van de rode paddenstoel. Een verscheidenheid aan verwarmingscompressen.

Wanneer we de behandelmethoden van de traditionele geneeskunde toepassen, moet er altijd rekening mee worden gehouden dat de ziekte zelf niet met dergelijke methoden kan worden genezen.

Vroeg of laat houdt het populaire recept op effect te hebben en moet je nog steeds een arts raadplegen.

En het is beter om het eerder te doen, maar 'wonderinfusies' kunnen worden achtergelaten in het arsenaal van de behandeling, maar alleen als een aanvullend geneesmiddel, samen met medicatie.

Fysiotherapie

Als de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een matig pijnsyndroom en niet verergert, zal de behandelend arts de patiënt aanbevelen om met een revalidatiearts te werken.

Als het goed is om een ​​individueel programma van het fysieke complex te kiezen, zullen de oefeningen de patiënt helpen zijn houding te verbeteren, pijn te verminderen, de kracht en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten.

De revalidatiearts zal de optimale houding selecteren, de beweging aanpassen zodat de belasting op de wervelkolom wordt verminderd.

Correct geselecteerde oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, de spieren van de nek, armen en rug.

Oefeningen moeten strikt individueel worden gekozen, omdat elke persoon zijn eigen kenmerken heeft in de loop van de ziekte.

De belangrijkste taak van fysiotherapie is om te leren hoe de symptomen van de ziekte onder controle te houden.

Tegelijkertijd is er een toename in de sterkte en flexibiliteit van de wervelkolom, een verbetering van het algemene welzijn.

We bieden drie oefeningen om de lumbale spinale stenose te versterken:

№ 1

Spreid een klein kleed uit, zit er comfortabel op, lig op je rug en buig je benen op de knieën en plaats ze op schouderbreedte uit elkaar, en je voeten moeten op het tapijt liggen.

Haal diep adem, tel tot vijf, adem uit en hef je borst heel hard op. Herhaal 10 keer.

№ 2

Leg je rug op een harde ondergrond, spreid je armen uit elkaar. Haal diep adem in en uit.

Til op en druk je knieën tegen je borst, houd deze positie zo veel mogelijk vast. Laat vervolgens je benen zakken en ontspan je spieren. Herhaal 10 keer.

Nummer 3

Leg je rug op een stevige ondergrond, spreid je armen naar de zijkanten en buig je benen.

Draai je knieën naar links en rechts, draai je hoofd van je knieën naar de andere kant. Voer deze bewegingen gedurende 5 minuten uit.

Het oefeningencomplex is ontworpen voor drie maanden met drie lessen per week.

Met voldoende doorzettingsvermogen zal de patiënt na enige tijd niet alleen het gehele complex van gymnastiek kunnen uitvoeren, maar ook een meer actieve en mobiele levensstijl kunnen leiden.

Chirurgische behandeling ↑

Behandeling van spinale kanaalstenose wordt operatief uitgevoerd wanneer een conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd of wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Het belangrijkste doel van chirurgie voor stenose is om de zenuwwortels van het wervelkanaal te ontlasten tegen compressie.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Er is geen enkele chirurgische methode ontwikkeld om het probleem op te lossen en spinale stenose te elimineren.

Onder hen zijn open-type chirurgische ingrepen en endoscopische chirurgie.

Overweeg verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd in het geval van stenose:

Decompressieve laminectomie

Dit type operatie was de eerste die werd gebruikt voor de behandeling van stenose.

Impliceert resectie (snijden) van structuren die de zenuwwortel comprimeren met posterieure benadering. De resectie kan het processus spinosus, de bogen van de wervel, het gele ligament en de tussenwervelgewrichten beïnvloeden.

De decompressieve laminectomie laat in 68% van de gevallen een goed resultaat zien. In ongeveer 28% van de gevallen wordt de ontwikkeling van spinale instabiliteit een ongewenst gevolg van een dergelijke operatie.

Afb.: Laminectomie - verwijdering van de wervelboog

Heel vaak, vanwege het gebrek aan effectiviteit veroorzaakt door instabiliteit, wordt decompressieve laminectomie aangevuld met stabiliserende operaties.

Bewerkingen stabiliseren

Spinale fixatie na laminectomie. Onder specialisten zijn er zowel voorstanders van fixatie als degenen die deze methode met de nodige voorzichtigheid behandelen.

De voordelen van een laminectomiesupplement met stabilisatiesystemen omvatten een toename in de effectiviteit van behandelingsresultaten. Maar er zijn ook nadelen: tijdens de installatie kunnen complicaties optreden als gevolg van verstoringen in de aangrenzende delen van de wervelmotor - een ziekte van het "aangrenzende niveau" kan zich ontwikkelen (spondylolisthesis, fractuur, scoliose).

Het systeem van knievebevestiging is gebaseerd op het verzekeren van een lage belasting van de ondersteunende kolommen aan de achterzijde en het gebied van het wervelkanaal zelf uit te breiden.

Om een ​​systeem van intersponsieve dynamische fixatie tot stand te brengen, wordt posterieure decompressie uitgevoerd en wordt vervolgens een implantaat in de interspinale opening ingebracht.

Dit implantaat brengt de achterste kolom van de wervelkolom in de werktoestand en laat het mogelijk het bediende segment en de aangrenzende segmenten los te maken en te buigen.

De meest effectieve methode van operatieve chirurgie op het probleem van spinale stenose (volgens statistieken) wordt beschouwd als de combinatie van microchirurgische decompressie en dynamische intersferale stabilisatie.

Maar in elk geval kunnen er zijn eigen kenmerken zijn.

Spinale stenose kan vaak worden gecombineerd met verschillende spinale pathologieën, bijvoorbeeld instabiliteit van de wervels en hernia van tussenwervelschijven.

Welke operatiemethode de voorkeur heeft voor een bepaalde patiënt wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist.

Rehabilitatie na operatie

Wanneer de operatie achter de rug is, om snel daarna te herstellen, het pijnsyndroom kwijtraken en de wond zo snel mogelijk genezen, is het noodzakelijk om de wervelkolom te versterken.

Hoe dit te doen, weet de speciale revalidatiearts, hij zal ook in de toekomst nieuwe problemen met de wervelkolom helpen voorkomen.

Om resultaten te bereiken, worden fysiotherapie en reflexologie gebruikt.

Het belangrijkste doel van deze revalidatiebehandeling is om de patiënt te trainen om pijn in de wervelkolom te beheersen en tegelijkertijd preventieve maatregelen te nemen tegen het opnieuw optreden van de ziekte.

Het besturen van het pijnsyndroom is op verschillende manieren mogelijk, waarvan sommige voor de patiënt zijn en de arts zal selecteren:

Rust: geschikt voor de vroege postoperatieve periode, wanneer de wonden vers zijn en elk roeren pijn veroorzaakt; de dokter kan zelfs een fixatiecorset aanbevelen. Houding: de arts zal u helpen een comfortabele houding te vinden voor rust en slaap, maar ook voor werk; Deze houding zou de wervelkolom moeten ontspannen en pijn wegnemen. Toepassing van ijs: vernauwt de bloedvaten, vermindert de bloedstroom, ontsteking, spierspasmen en pijn. Thermische procedures: integendeel, warmte breidt de bloedvaten uit en verhoogt de bloedstroom; Dit zal helpen bij het injecteren van medicijnen die wondgenezing versnellen en pijn verminderen. Echografie: in staat weefsels tot een diepte van meer dan 6 cm van het huidoppervlak te bereiken, verbetert de bloedtoevoer in het probleemgebied, verbetert de afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan weefsels die zijn aangetast door een ontsteking. Elektrische stimulatie: een comfortabele procedure, uitgevoerd om de geleidbaarheid van het zenuwweefsel te verbeteren (spasme wordt verwijderd, het ongemak in de rug wordt verminderd). Massage: ontspant spieren, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en vermindert pijn. Rekken en gezamenlijke ontwikkeling: deze procedures kunnen onaangenaam zijn vanwege het feit dat ze pijnlijk kunnen zijn. Maar dit is de norm, zelfs als ze worden uitgevoerd door een ervaren revalidatiearts en soms door een speciaal mechanisme.

In latere fases van revalidatie zal fysiotherapie de fysieke prestaties verbeteren, wat helpt bij het ontwikkelen van flexibiliteit, stabilisatie en coördinatie.

Het programma is individueel geselecteerd.

Zal een persoon helpen bij het herstellen van de fitnesslessen voor wervelkolomchirurgie.

Het is beter om oefeningen in de frisse lucht te doen, die de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel en de spieren verbeteren, en de productie van het "gelukshormoon" (endorfine), dat een uitstekende natuurlijke remedie tegen pijn is, verhogen.

Een ander facet van revalidatie na de operatie is een reeks speciale aerobe oefeningen:

lopen op loopbanden en stepper; op een hometrainer rijden.

Soms, na de operatie, wordt functionele training uitgevoerd om de houding, ergonomie en bewegingenmechanismen te corrigeren.

Rehabilitologist zal lesgeven en corrigeren in termen van gezondheid mechanica van bewegingen.

Beweging en beweging tijdens dagelijkse activiteiten, uitgevoerd volgens alle regels van de wetenschap, kan de kans op ziekten geassocieerd met het werk van de wervelkolom aanzienlijk verminderen.

De arts zal het gedrag van de patiënt analyseren en wijzen op de tekortkomingen in de opdracht van een beweging, deze corrigeren.

Zodra de patiënt in staat is om zijn eigen pijnlijke sensaties te corrigeren, wordt het bewegingsbereik in de wervelkolom geoptimaliseerd, zijn kracht neemt toe.

Dan biedt de revalidatietherapeut een individueel oefeningenprogramma aan dat je elke dag thuis moet doen om herhaling van de wervelkolom te voorkomen.

In welke gevallen wordt gebruikt

? Ontdek het uit ons artikel.

Hoe een tumor van de cervicale wervelkolom tijdig te detecteren? Lees hier.

Zijn er verschillen in de behandeling van spinale kanaalstenose in de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom? ↑

Het type ziekte hangt af van de lokalisatie van het proces, dat wil zeggen waar precies de vernauwing van het centrale wervelkanaal plaatsvond.

Maar het verschil in de lokalisatie van de ziekte leidt vaak tot dezelfde manifestaties, dus alle vormen van stenose worden vaak één term genoemd - spinale kanaalstenose.

Met conservatieve medische behandeling speelt de vorm van stenose ten opzichte van de lokalisatie van de ziekte geen rol, maar fysiotherapie-oefeningen voor verschillende vormen van stenose zullen anders zijn.

Als de patiënt een operatie moet ondergaan, is de plaats van de ziekte cruciaal bij het kiezen van het type operatie.

Chirurgische ingreep is vaker nodig wanneer het cervicale ruggenmerg wordt versmald. Deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat dit kan leiden tot spierzwakte of verlamming, wat niet het geval is wanneer het wervelkanaal wordt versmald in de lumbale of thoracale regio.

Bij de geringste manifestatie van pijn in de wervelkolom, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Een gekwalificeerde specialist zal een onderzoek uitvoeren naar de oorzaken van pijn en de juiste diagnose stellen.

Meestal, alleen in het gevorderde stadium van de ziekte, is chirurgische ingreep noodzakelijk en meestal is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren door conservatieve behandelingsmethoden.

Video: diagnose en behandeling

Absolute spinale stenose is een pathologisch proces waarbij een kritische vernauwing van de ruimte van het ruggenmerg optreedt. Het wervelkanaal als een resultaat van absolute vernauwing in een bepaald gebied kan worden teruggebracht tot tien of minder millimeters. Deze toestand eindigt in de meeste gevallen met het feit dat de zenuwweefsels van het ruggenmerg compressie beginnen te ervaren. Gevaarlijke neurologische symptomen manifesteren zich - afwijkingen in het functioneren van de interne organen, pijnsyndroom, ernstige stoornissen in gevoeligheid en mobiliteit.

Een ander punt - een schending van de bloedcirculatie van het ruggenmerg. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen begint het uit te hongeren en sterven zenuwcellen vrijwel onmiddellijk af. Ischemische ruggenmerg beroerte optreedt. Dientengevolge, kan de patiënt rolstoel-gebonden voor het leven blijven. En als de stenose in de borstkas en daarboven is gelokaliseerd, is er een grote kans op een hartstilstand of moeilijkheden met ademhalen.

Het is onmogelijk om absolute stenose te behandelen met conservatieve methoden. Als een dergelijke diagnose is gesteld, is chirurgische ingreep dringend nodig.

De specialist verwijdert meestal een deel van de wervel of tussenwervelschijf dat druk uitoefent op het zenuwweefsel. Een dergelijke operatie leidt vaak ook tot complicaties, maar als deze niet wordt uitgevoerd, is de kans op de slechtste uitkomst groot.

Absolute stenose

Het wervelkanaal beschermt een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - het ruggenmerg. Dankzij dit functioneren de interne organen normaal, zenuwimpulsen worden doorgegeven aan de spieren, de bovenste en onderste ledematen. Het ruggenmerg wordt niet alleen beschermd door de grove botlichamen van de wervels, eromheen zijn er verschillende andere omhulsels, inclusief de durale zak, het arachnoïdale membraan. Bovendien wordt het beschermd door hersenvocht, of hersenvocht.

Zoals we zien, heeft de evolutie veel energie gestoken om ervoor te zorgen dat zo'n enorme bundel zenuwweefsel, zoals het ruggenmerg, goed wordt beschermd en geen externe invloeden ondervindt. Maar als gevolg van negatieve factoren van verschillende typen, kan een gevaarlijke toestand zoals stenose of vernauwing van het wervelkanaal optreden.

Stenose ontwikkelt zich meestal als gevolg van artrose, osteochondrose of hernia, botgroei op de wervels. Een andere risicofactor zijn traumatische effecten. Omdat het belangrijkste risico wordt genomen door mensen met degeneratief-dystrofische veranderingen van de wervelkolom, is het niet verrassend dat de factor leeftijd een grote rol speelt. Ook kan stenose optreden als gevolg van tumoren in het wervelkanaal - cysten of tumoren.

Zie ook: secundaire stenose

Patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd vaker dan anderen zijn het slachtoffer van een ziekte zoals stenose. Een pathologische aandoening van dit type kan worden onderverdeeld in twee typen - relatieve en absolute stenose. Versmalling wordt als absoluut beschouwd als het wervelkanaal daarmee wordt teruggebracht tot 10 of minder millimeter. Als de ruimte breder blijft, maar versmald vergeleken met de norm, is dit een relatieve stenose. De relatieve vorm van vernauwing is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd bij de diagnose van andere ziekten. Absolute samentrekking is een heel andere kwestie.

symptomen

Het klinische beeld van absolute stenose varieert afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gelokaliseerd, om welke redenen het is ontstaan ​​en hoe snel het vordert. In de meeste gevallen wordt de patiënt geconfronteerd met compressie van het ruggenmerg, ischemische beroerte van zijn weefsels en, als gevolg daarvan, invaliditeit. Soms treedt echter geen sterke compressie van het ruggenmerg op, zelfs niet bij absolute stenose, en de prognose blijkt meer geruststellend te zijn.

Cervicale vernauwing

Als er sprake is van een absolute vernauwing van het wervelkanaal in de nek, sterk verzwakken, tot verlamming, de bovenste ledematen. Als de gevoeligheid in principe wordt gehandhaafd, is er op zijn minst sprake van gedeeltelijke verlamming. Hij wordt vergezeld door paresthesieën - verdoofdheid, een gevoel van "kippenvel" in de armen en schoudergordel.

Bovendien kunnen de volgende symptomen zich ontwikkelen met een sterke compressie van het ruggenmerg:

Kortademigheid, tot zijn onmogelijkheid; Verlamt het hele lichaam onder de nek; Verdwijnt gevoeligheid onder cervicaal.

Een dergelijke lokalisatie van stenose is het gevaarlijkst voor de patiënt. In veel gevallen treedt het slechtst mogelijke resultaat op.

Stenose van het borstgebied

Symptomen van absolute stenose op het niveau van de thoracale wervelkolom zijn minder uitgesproken. Laat het wervelkanaal hier het smalst is, het is meer beschermd. Vanwege het frame van de ribben is het bijna onbeweeglijk, wat betekent dat de minste kans op bewegingen bestaat uit het onderwerpen van het ruggenmerg aan compressie. Daarnaast ontwikkelt stenose zich minder vaak op dit gebied - tenslotte komen degeneratieve-dystrofische veranderingen hier niet vaak voor.

Symptomen van stenose van het borstgebied zijn onder meer:

Pijn, geven aan het hart en de buik; Paresthesie van de borst, peritoneum, handen; Volledig of gedeeltelijk verlies van mobiliteit en gevoeligheid onder het getroffen gebied; Disfunctie van de geslachtsdelen, rectum en blaas.

Stenose in de lumbale regio

In de meeste gevallen staat het ruggenmerg hier onder druk. Immers, de lendenen zijn bestand tegen zware belastingen en meer dan andere delen van de wervelkolom.

Het klinische beeld omvat:

Paroxysmale of aanhoudende pijn, geeft aan de bil en de femorale regio; "Kamer" lumbaal; Gecompliceerd of onmogelijk lopen, kreupelheid; Zwakte en verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen; Gedeeltelijke of volledige verlamming onder het getroffen gebied; Verstoring van de geslachtsorganen, het rectum en de blaas.

complicaties

Hoe smaller het wervelkanaal wordt, hoe erger de toestand van de bloedvaten en zenuwen die er doorheen gaan. Vastgeklemde vaten en zenuwen - verslechtering van weefselvoeding, innervatie. Het ontstekingsproces begint. Vanwege een tekort aan voedingsinlaten is er een gevaar van een ischemische beroerte in het ruggenmerg, wat vaak leidt tot een levenslange beperking. In dit geval kunnen de zenuwcellen massaal sterven en verliest de persoon het vermogen om normaal te bewegen en de ledematen te voelen.

Aanbevolen literatuur: vertebrale laterale stenose

Het ruggenmerg is een orgaan dat het gebrek aan zuurstof en bloed het sterkst voelt. Het is noodzakelijk om hun toegang voor een zeer korte tijd te blokkeren, en het weefsel begint bijna onmiddellijk te sterven. Het resultaat is verlamming van de onderste ledematen, of, als de stenose gelokaliseerd is in het thoracale gebied en hoger, is de dood het gevolg van het onvermogen om te ademen.

Chirurgische interventie

Het heeft geen zin om te praten over de conservatieve behandeling van absolute stenose. Zodra hij is gediagnostiseerd, schrijven artsen een chirurgische ingreep voor. Er is geen tijd om te aarzelen, omdat het kan leiden tot de dood van zenuwcellen, waardoor de patiënt voor een leven in een rolstoel zit.

Afhankelijk van het klinische beeld en de mogelijkheden van de kliniek, kunnen ze verschillende methoden voor chirurgische interventie voor absolute stenose bieden:

Laminectomie. Het element van de wervelboog is verwijderd. Het spinale kanaal wordt onmiddellijk vrijgegeven. Een dergelijke operatie is geschikt voor traumatische effecten. Dit soort invloed wordt al zo'n honderd jaar gebruikt, is bekend bij chirurgen en wordt zelden de oorzaak van nieuwe complicaties; Discectomie. De tussenwervelschijf als geheel of een deel ervan is verwijderd. Als de oorzaak van stenose in de hernia zit, kan het kraakbeenweefsel van de pulposale kern alleen verwijderd en verlaten worden.

In beide gevallen wordt na het verwijderen van de bron van compressie een implantaat in de structuur van de wervelkolom ingebracht. Het is noodzakelijk om de wervelkolom in de fysiologische positie te fixeren, zodat de patiënt normaal kan bewegen, en nog belangrijker - om nieuwe compressie te voorkomen. Momenteel gebruiken artsen voor dit doel gewoonlijk titaniumlegeringen of plastic.

Voorafgaand aan de operatie wordt een afspraak gemaakt met de behandelend arts en worden de nodige tests uitgevoerd. Natuurlijk, als er nog tijd is. In het ideale geval moet u voor de operatie opnieuw diagnosticeren en de toestand van het cardiovasculaire systeem onderzoeken. Helaas moeten deze voorzorgsmaatregelen soms worden verwaarloosd om het normale leven en de normale mobiliteit van de patiënt te behouden. Of zelfs het leven in principe.

In sommige gevallen kan recidief van het wervelkanaal optreden. Dit kan gebeuren omdat het lichaam het gewonde weefsel met littekens zal overgroeien of het overtollige botgroei vormt, waarna ze een chirurgische ingreep kunnen voorschrijven. De specialist houdt er rekening mee dat dit niet de eerste operatie is en neemt alle maatregelen om nieuwe complicaties te voorkomen.

opmerkingen aangedreven door HyperComments

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

centraal: een afname van de anteroposterior grootte; lateraal: een versmalling in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm; combo: krimp alle formaten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat. letsel; iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens; andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en een verstoorde veneuze uitstroom, een rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, dat alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), wordt het soms niet door patiënten beschreven als pijn, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat geen beweging toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen; rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen; pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding; overtreding van de gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied; een gevoel van prikken, kruipen, koude rillingen, branden in de benen en soortgelijke sensaties; disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie; afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen; krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje lichamelijke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn; zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen; gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste extremiteiten behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt; spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten; vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect; vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen; decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb; drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Van alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch; stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom wordt versterkt na decompressie-laminectomie; microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie; als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de lumbale wervelkanaalstenose bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose: