Hoofd- / Elleboog

Achillespees: waar het is, structuur en functie (met foto)

De meeste mensen leren alleen over de aanwezigheid en de naam van een orgaan in hun lichaam op het kantoor van de dokter. Dat wil zeggen, in het geval dat het orgel om een ​​of andere reden beschadigd was, ontstoken was, enz. De achillespees is geen uitzondering. Vanwege het gebrek aan kennis over de structuur en functie van dit lichaam, is het vaak getraumatiseerd met een volgende operatie. Er zijn gevallen van invaliditeit.

Wat is de achillespees?

De achillespees is niets anders dan een complex van aponeurosen van de gastrocnemius en soleus spieren van het kalf. Een andere naam is het calcaneale ligament, de calcaneale pees. In de anatomie wordt het in een afzonderlijk orgaan geïsoleerd vanwege de aanwezigheid van verschillende soorten weefsels in deze krachtige bundel:

  • Collageenvezels.
  • Fibrocyten.
  • Endotenony.
  • Peritenonoy.
  • Epitenony.

Historische achtergrond

De achillespees is het grootste en sterkste ligament in het menselijk lichaam. Wetenschappers zijn het erover eens dat het gedurende vele millennia is gevormd door de geleidelijke overgang van de mens naar rechtop lopen.

Dit oordeel is ontstaan ​​omdat, dankzij de anatomische vorm van de voet, de verticale as van een persoon niet op en neer beweegt ten opzichte van zijn baan. En een van de structuren van de voet, namelijk de hielknobbel, is bevestigd aan de onderkant van het achillespeesband.

plaats

De achillespees bevindt zich in het onderste derde deel van de achterkant van het onderbeen. Als een voortzetting van de gastrocnemiusspier, op cellulair niveau, komt de achilles voort uit het middengedeelte van het kalf. Op deze plaats passeren de bundels van de gastrocnemius-spier geleidelijk in het massieve bindweefsellichaam van het achillespeesband en gaan vervolgens over in de soleus-spierpees.

Op basis van het bovenstaande kunnen we Achilles beschouwen als een schakel tussen de gastrocnemius en de soleusspieren. En als we al uit deze conclusie volgen, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit een enkel pees-spierstelsel is dat van elkaar afhankelijk is.

Celstructuur

Op cellulair niveau is de pees een collageenproteïne vezel. Vanwege de sterkte van deze stof heeft het orgel vrijwel geen rekfunctie.

Collageenvezels vormen op hun beurt bundels van de eerste, tweede en derde orde. De eerste en tweede orde van de bundels worden gescheiden door endothenoniumweefsel, het tweede en derde peritenonium. Epitononiumweefsel is over alle liggers bekleed. Alle drie de weefsels hebben een beschermende en lokaliserende functie van het ligament. Dit laatste is nodig om het ontstekingsproces in het orgel in te kapselen (beperken).

functie

De enige en zeer belangrijke functie van het Achilles-ligament is het bieden van de mogelijkheid van rechtop lopen, en meer specifiek, plantaire flexie in het enkelgewricht. De samentrekking van de kuitspieren geeft het ligament een trek en het gewricht buigt. Via welke een persoon de voet kan buigen (op de hielen kan staan) of naar beneden kan gaan (op de tenen kan staan). De onmogelijkheid of pijn van deze of gene beweging spreekt van het pathologische proces van het calcaneale ligament.

Mogelijke problemen en pathologieën van Achilles

Als praktijk van beroepen voor medische hulp toont, is het vaakst voorkomende probleem van dit lichaam scheuren en strekken. Hun oorzaken kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: degeneratief en mechanisch.

Sprekend over de degeneratieve oorzaken van afwijkingen in het werk van het peesapparaat van de voet, moeten we ons de cellulaire samenstelling van het orgel herinneren. Vanwege het feit dat het grootste deel van de samenstelling van het ligament collageen is, kan logischerwijs de reden voor de breuken en verstuikingen worden beschouwd als de kwantitatieve verlaging. Dit kan te wijten zijn aan twee factoren:

  • Leeftijd - zoals u weet, met de leeftijd neemt de productie van collageen door de cellen van het lichaam aanzienlijk af.
  • Geneesmiddel - een aantal farmacologische groepen geneesmiddelen veroorzaakt lokale of algemene verdwijning van collageen (glucocorticoïden, fluoroquinolonen) in de lichaamsweefsels. Bij de eerste tekenen van disfunctie van het Achilles-ligament, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor advies.

Vanwege deze ongunstige factoren treedt een soort "uitdroging" van het hielband op en wordt het vatbaarder voor verwonding.

De tweede oorzaak van disfunctie van de achille - mechanisch - kan ook worden onderverdeeld in twee subgroepen:

  1. Open tranen - verwondingen door externe factoren (snijwonden, schoten, enz.).
  2. Onderhuidse tranen - verwondingen door abnormale belastingen. Deze omvatten sportblessures (gebrek aan warming-up, overschrijding van het werkgewicht van het projectiel, een lange onderbreking van de training), de verkeerde schoenen (gewichten dragen in schoenen met hakken, overmatig of onderschat opheffen, een fout in grootte), onverwachte belastingen op de pees (uitglijden, vallen, gesloten letsel, gekneusd).

Noodhulp bij het doorbreken van het hielband

In het geval van een acuut letsel aan de achillespees, moet u een ambulance bellen en de volgende pre-medische maatregelen uitvoeren:

  1. In geval van letsel 15 minuten koud aanbrengen.
  2. Neem een ​​niet-steroïde anti-inflammatoir middel (indien mogelijk intramusculair ingaan).
  3. Volledig immobiliseren de ledematen vóór de komst van de ambulance (om een ​​band op te leggen).

Zoals uit de praktijk blijkt, is het merendeel van de letsels van de calcaneale pees het gevolg van een onjuiste verdeling van de belasting. Je moet het niet overdrijven in de fysieke cultuur zelf om onbetrouwbare hoge hakken te beschadigen of er op te lopen. Er zijn immers gevallen waarin een peesletsel eindigt met een operatie en dan kunt u sport en mooie schoenen ten minste een paar maanden vergeten.

Waar een persoon de achillespees heeft

De grootste en meest duurzame pees in het menselijk lichaam is de achillespees (of hiel). Dat het al het lichaamsgewicht overneemt tijdens snel wandelen, hardlopen of actieve lichaamsbeweging. Ondanks de uitzonderlijke weerstand tegen externe factoren, is de hielpees ook vrij kwetsbaar, vaak onderhevig aan ontsteking, rekken en scheuren bij normale hoge intensiteitsspanning.

Het gebied van de fusie van de achterste bindweefsels van het onderbeen, de calcaneus en de gastrocnemius en triceps (of soleus) spieren, wordt vaak ten onrechte de achillespees genoemd. In de medische praktijk (in de conclusies en resultaten van diagnostiek) zijn er alleen correcte medische namen: "Achilles" of "hielpees".

Wat is de achillespees?

De achillespees bevindt zich in het onderste deel van het been aan de samenvloeiing van de spieren van het kalf en de calcaneus. De uitzonderlijke mobiliteit en het uithoudingsvermogen van de pees is te danken aan de speciale structuur van het gewricht: de hielpees zijn omgeven door een voldoende hoeveelheid slijmvocht, wat de wrijving aanzienlijk vermindert en flexibiliteit biedt. Dit been is gemakkelijk bestand tegen een spanning gelijk aan 400 kg. Ter vergelijking: gezond haar is in staat om een ​​gewicht te weerstaan ​​dat 8,5 keer zo groot is als het eigen gewicht, en de hielspier neemt bij normaal lopen een belasting aan van bijna 4 keer het gewicht van een persoon, terwijl hij bijna 8 keer loopt.

Het mechanisme om de voet in beweging te brengen - de belangrijkste functionele taak van de hielpees - is buitengewoon eenvoudig: de gastrocnemius van de triceps trekt, terwijl hij samentrekt, de hiel erdoor omhoog, respectievelijk gaat de voet naar beneden. In het dagelijks leven, tijdens het hardlopen, sporten dansen, wandelen in ongemakkelijke schoenen of hoge hakken, intense fysieke inspanning van een andere soort, vooral zonder de juiste rust, kan de pees zich uitrekken en samentrekken, snel weer normaal.

Sommige duidelijk begrepen oorzaken en specifieke triggerfactoren kunnen aanzienlijk bijdragen aan de ontwikkeling van verschillende degeneratieve processen (verstuikingen, breuken of ontstekingen van de calcaneale pees). Alle pathologieën moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd (goede symptomen zijn duidelijk en de diagnose van de schade is niet moeilijk) en worden behandeld, anders zullen de ontstekingsprocessen zich snel verspreiden naar andere bindweefsels.

Veelvoorkomende oorzaken en oorzaken van schadefactoren

Het breken, rekken of ontsteking van de hielpees kan factoren van de degeneratieve, mechanische of hyperthermische groepen en andere specifieke oorzaken triggeren. Naast de hoofdoorzaken van het ontstekingsproces, rekken of ruptuur van de achillespees, die handig in drie hoofdgroepen worden gesystematiseerd, zijn er nog meer provocerende factoren. Mensen van middelbare leeftijd zijn bijvoorbeeld het meest vatbaar voor peesbeschadiging, meestal obesitas of inactief, met slechte gewoonten en chronische ziektes die zich manifesteren, waaronder stoornissen in de bloedtoevoer en degeneratieve processen in het bindweefsel.

Als gevolg van langdurig overstrekken van de kuitspieren, is de hielpees gevoelig voor beschadiging bij vrouwen die vaak hoge hakken dragen, vooral onstabiele (noppen), en degenen die regelmatig dichte en ongemakkelijke schoenen dragen: met een zachte hak en een harde zool. Er is ook een fysiologische terugtrekking van de pees geassocieerd met platte voeten.

Soms kan pijn in de onderste ledematen, inclusief de hielpees, individuele gevoeligheid voor veranderende weersomstandigheden vertonen. In sommige gevallen kan ongemak worden veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam (zwakte tijdens een verkoudheid of griep), het nemen van bepaalde medicijnen of complicaties van ziekten die niet direct verband houden met de degeneratieve processen van het bindweefsel.

Enige betekenis, maar niet zo belangrijk, zoals, bijvoorbeeld, in het geval van hart- en vaatziekten of bepaalde pathologieën, heeft een erfelijke factor. Als de ouders of één van hen zwakke botten, gewrichten en pezen heeft of van nature losse spieren hebben, is er een groot risico dat het kind ook in het dagelijks leven onbedoeld wordt beschadigd door bindweefsel.

Mechanische factoren

De meest voorkomende oorzaak van verschillende soorten schade aan de ligamenten, botten, pezen of andere bindweefsels is langdurige overbelasting zonder de juiste rust of te plotselinge bewegingen voor ongetrainde spieren. Je kunt de achillespees rekken of scheuren als je rent, voetballen, basketballen, tennissen en badmintonnen.

Kleine tranen en verstuikingen doen zich voor als u voortdurend en zeer intensief bij sport bent betrokken, wat meer kenmerkend is voor professionele atleten die hoge resultaten nastreven. Microtrauma's hopen zich op, omdat de weefsels niet zo snel herstellen na verloop van tijd, en de volgende kritieke stress leidt tot ernstige peesrupturen.

Vaak is er schade tijdens actieve oefeningen zonder eerst op te warmen of na een lange pauze. Er is een hoog risico op verwonding door onjuiste trainingstechnieken: snelle en plotselinge bewegingen, ongelijkmatige belasting, verwaarlozing van rust, het dragen van oncomfortabele sportschoenen. De kans op beschadiging van de achillespees wordt beïnvloed door de factor leeftijd: na 35 jaar oud is de eerdere elasticiteit verloren.

Mechanische effecten op bindweefsel, die letsel kunnen veroorzaken, kunnen vaak worden veroorzaakt door externe oorzaken. Hier hebben we het in de eerste plaats over onbedoelde schade door scherpe voorwerpen, stoten (direct letsel), elementaire instopping of schade aan het been tijdens een val (indirecte verwondingen), auto-ongelukken of andere noodsituaties (verwondingen van welk type dan ook).

Degeneratieve processen

Pezen bestaan ​​uit een speciaal type proteïne - collageen, dat minder duurzaam kan worden en breuken of spanningen veroorzaakt. Soms verzwakken eiwitverbindingen en verliezen ze hun functionele eigenschappen zodat op een vlakke ondergrond verwondingen kunnen optreden, zoals ze zeggen.

Het optreden van degeneratieve processen in pezen en andere verbindingen wordt beïnvloed door:

  • het nemen van bepaalde medicijnen: complex (met complexe, meerstadia-behandeling van verschillende ziekten) of niet-systatisch (zelfbehandeling, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en compatibiliteit van de geneesmiddelen);
  • leeftijdsgebonden veranderingen: een afname van de elasticiteit van bindweefsels na verloop van tijd is normaal, maar het wordt aanbevolen om dit zo veel mogelijk te voorkomen;
  • schadelijke effecten op het lichaam van schadelijke stoffen: moeilijke arbeidsomstandigheden, alcohol- of drugsgebruik, roken, slechte epidemiologische situatie, slechte ecologie;
  • regelmatige fysieke of emotionele stress die niet weggaat na een lange rust;
  • chronische ziekten of acute ontstekingsprocessen, vooral met complicaties van verbindingsformaties (botten, gewrichten, pezen, spieren) en verminderde bloedcirculatie.

Hyperthermische oorzaken

Hyperthermie, of warmte, komt elke keer weer voor als een volledig normaal fenomeen met intense of zelfs kleine lichamelijke oefeningen, bijvoorbeeld mensen met overgewicht die een zittende levensstijl leiden. Ongeveer 10% van de energie die wordt gebruikt om de spieren, ligamenten en pezen aan te drijven, wordt omgezet in warmte. Overmatige hyperthermie verschijnt, als u de oefeningen doet zonder eerst de ligamenten op te warmen, heeft dit fenomeen een nadelige invloed op het rekvermogen, vermindert de elasticiteit en sterkte.

Pathologische oververhitting treedt op als de bloedsomloop verzwakt is door de individuele kenmerken van het lichaam, verschillende ziektes, gebrek aan bepaalde vitaminen, inactieve levensstijl of frequente emotionele en fysieke inspanning. De bloedsomloop heeft misschien geen tijd om de verbindende formaties efficiënt te koelen.

Regelmatige oververhitting, vooral bij afwezigheid van voldoende rust, levert dus een belangrijke bijdrage aan de degeneratieve processen en kan een van de oorzaken zijn van schade aan de achillespees.

Meest voorkomende peesbeschadiging

Naast open of gesloten letsels, verstuikingen of breuken, zijn de belangrijkste pathologieën van de calcaneale pees tendinitis, enthesopathie en peritendinitis, verenigd onder de gewone naam Achillotendinitis - inflammatoire en degeneratieve processen gelokaliseerd in de achillespees.

Verwondingen van een andere aard omvatten schade als gevolg van fysieke inspanning of als een gevolg van externe blootstelling, verschillend in ernst, pijn en de noodzaak van medische interventie.

Open wonden zijn dus zichtbaar voor het blote oog, zeer pijnlijk (tot en met pijnschok) en vereisen onmiddellijke medische aandacht, meestal door een operatie. Gesloten - geen schade aan de huid veroorzaken, praktisch geen pijn veroorzaken en relatief snel voorbijgaan, zelfs in gevallen waar de therapie thuis of op traditionele wijze wordt uitgevoerd.

Schade kan ook scheuren of uitrekken zijn. Een peesruptuur is pijnlijk, vereist chirurgische interventie en langdurige rehabilitatietherapie. Rekken, afhankelijk van de ernst, kan niet worden gekenmerkt door acuut, maar door pijn te trekken en impliceert de klassieke behandeling - aankleden of splijten, medische therapie, vermindering van de belasting van het beschadigde gebied en fysiotherapeutische procedures.

Perithendinitis is een ontstekingsproces dat zich in de weefsels rondom deze pees bevindt. De tendinitis van de hielpees is een ontsteking van het gewricht zelf, en enthesopathie wordt gekenmerkt door degeneratieve processen op de plaats van bevestiging van de pees aan het hielbot. Elk van de ontstekingsziekten kan acuut of chronisch zijn.

Symptomen van achillespeespathologieën

Het belangrijkste alarmerende symptoom van zowel letsel als ontsteking is pijn in de achillespees, d.w.z. terug op het been bij de overgang van de kuitspieren naar de calcaneus. Pijn kan van verschillende intensiteit en aard zijn.

Ernstige, acute pijn, die bijna onmogelijk te verdragen is, duidt op de aanwezigheid van een acuut degeneratief-inflammatoir proces in de pees zelf, de hechting ervan aan de calcaneus of in het omliggende zachte bindweefsel. Pijnlijke gewaarwordingen, die aanzienlijk ongemak veroorzaken en niet toestaan ​​dat iemand op zijn benen leunt, duiden op een ernstige open of gesloten blessure: peesruptuur, ernstige rekking, hematoom.

Als de acute pijn niet door een trauma wordt veroorzaakt, kan deze na een tijdje vanzelf verdwijnen, maar dit betekent niet dat ook de voornaamste reden voor de oorsprong van het ongemak is weggenomen. Het ontstekingsproces na exacerbatie vervaagt, verandert in een chronische vorm en verschijnt dan nog meer ernstige pijnlijke gewaarwordingen.

Pijnlijke, zeurende pijn komt voor met minder significante schade, langdurige overspanning of chronische vormen.Pijnlijke sensaties kunnen opgeven in het been (onderbeen- en kniegewricht) of in de hiel, verhinderen in de regel rustig lopen niet, maar maken het moeilijk om te rennen, springen, dansen of uitoefenen.

Een dergelijk ongemak verschijnt niet altijd direct na een blessure, of, wat vaker voorkomt bij pijn van vergelijkbare aard, microtrauma, kan op een golvende manier toenemen of met de tijd verdwijnen.

Bijkomende tekenen van het ontstekingsproces

Als het vaak niet moeilijk is om de aanwezigheid van een letsel (vooral open) te bepalen, kunnen pathologische processen zich niet alleen manifesteren door pijn op het gebied van ontstekingsconcentraties, maar ook door begeleidende tekenen van de ziekte. De volgende aanvullende symptomen kunnen bijvoorbeeld optreden bij Achillotendinitis met variërende ernst en lokalisatie:

  • bedwelming van het lichaam: verhoogde algemene en lokale (in de achillespees) temperatuur, zwakte, hoofdpijn;
  • pijnlijke zwelling van het getroffen gebied, zwelling, toename van de pees, die extern kan worden bepaald;
  • spanning in de gastrocnemius-spier;
  • beperkte enkelmobiliteit;
  • roodheid van de huid net boven de hielpees;
  • Een terugtrekking, een fossa ter hoogte van de pees, die wordt gepalpeerd tijdens palpatie, en een tuberkel iets hoger - een typisch teken van breuk;
  • knarsen of kraken (crepitus) in het enkelgewricht tijdens beweging.

Soms is een karakteristiek geluid te horen op het moment van peesruptuur. Tekenen van ontsteking of verborgen letsel manifesteren zich in elk geval afzonderlijk. Met een lage pijngrens kan bijvoorbeeld ondraaglijke pijn optreden bij een patiënt met relatief weinig rekken, en de ander zal het kenmerkende ongemak niet voelen, zelfs niet nadat het een aanzienlijke verwonding heeft gekregen met de vorming van een inwendig hematoom van de hielpees.

Wanneer is een spoedopname in een ziekenhuis noodzakelijk?

Sommige pathologische aandoeningen van de achillespees kunnen een dringende medische interventie vereisen. Gewoonlijk zijn signalen die duiden op de noodzaak van spoedeisende hulp door een specialist (een traumatoloog of een chirurg - afhankelijk van de ernst van de verwonding) vanzelfsprekend, maar de shocktoestand kan de pijn verlichten en de patiënt ontlasten van de noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Ga dus dringend naar het ziekenhuis of bel het ambulance-team als:

  • de regio van de achillespees doet zoveel pijn dat kreupelheid verschijnt;
  • de patiënt kan niet zelfstandig bewegen of volledig op het been leunen;
  • er is een open wond, bloeden;
  • bij breuk van botten of breuk van ligamenten gelegen nabij de achillespees.

Acute pijn kan gepaard gaan met extra symptomen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur, ernstige duizeligheid (bij een acuut ontstekingsproces dat de hielpees beïnvloedt);
  • significante zwelling, blauw of roodheid van het beschadigde gebied;
  • spanning, depressie in het achillespeesgebied;
  • met flauwvallen (dit kan een pijnlijke schok zijn als gevolg van een verwonding).

In geval van een spoedeisende behandeling kan chirurgische ingreep of het gebruik van bevestigingsmiddelen (strak verband, aanbrengen van spalken of gips) aangewezen zijn. De behandelingsmethode hangt af van de ernst van de schade.

Methoden voor het diagnosticeren van schade

Het vaststellen van een ernstig letsel of een gecompliceerd degeneratief-ontstekingsproces is eenvoudig voor een gekwalificeerde professional. De diagnose van achillotendinitis, die zich kan manifesteren in verschillende variëteiten (tendinitis, enthesopathie en peritendinitis) en vormen (acuut of chronisch), verschilt niet in hetzelfde gemak.

7 gewrichten zijn verantwoordelijk voor de normale flexie van het been. Daarom is het noodzakelijk om schade aan andere spieren uit te sluiten voordat de behandeling van de hielpees begint. Naast het onderzoeken van de patiënt, palpatie en ondervraging, met betrekking tot de condities voor verwonding, bijbehorende symptomen en het klinische beeld in het algemeen, worden de volgende methoden gebruikt voor het diagnosticeren van pathologieën van de achillespees:

  1. Schachtcompressietest. De arts knijpt de beenspieren met zijn hand, die in een ontspannen staat zou moeten zijn. Als de poot wordt uitgetrokken, is er geen schade.
  2. Knie flexietest. De sok van het gewonde been, gebogen aan het kniegewricht wanneer de patiënt op de buik ligt, hangt lager dan de gezonde sok.
  3. Naaldtest. In het gebied van de overgang van de gastrocnemius wordt een medische naald in de pees gestoken en nadat het been in beweging is gezet, wordt bepaald hoe de naald wordt afgebogen.
  4. Test met bloeddrukmeter. Een speciale manchet wordt op het been gelegd, gepompt tot een bepaalde druk, en nadat het been beweegt, wordt bepaald of de druk is toegenomen - in dit geval is er geen schade.

Om de diagnose te bevestigen, is een positief resultaat voldoende voor twee tests. Bovendien kunnen röntgenfoto's, voetultrasonen en magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven. Deze onderzoeken worden getoond in complexe gevallen waarbij het niet mogelijk is om de diagnose te bepalen met standaard diagnostische methoden.

Behandeling van pathologieën

De therapie van pathologieën van de hielpees is radicaal (chirurgisch) of conservatief (behandeling met geneesmiddelen, fysiotherapie, gebruik van bevestigingsmiddelen). De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de verwonding, de vorm van het inflammatoir-degeneratieve proces en de individuele kenmerken van de patiënt.

Radicale behandeling omvat chirurgie (vaak urgent) en wordt aangegeven in de volgende omstandigheden:

  • in het geval van achillespeesbreuken als gevolg van activering van het inflammatoir-degeneratieve proces (verergering) of mechanisch letsel;
  • in geval van open letsels aan de pees als gevolg van externe factoren (ernstige blauwe plekken, interne hematomen en breuken na vallen of stoten, auto-ongelukken of andere noodsituaties);
  • met bijkomende botbreuken en ligamentscheuren;
  • ontstekingsprocessen die voorkomen in de acute vorm, het voorkomen van etteringen.

Een kenmerkende methode van klassieke (conservatieve) therapie is een uitgebreide medicamenteuze behandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van:

  • spasmolytica;
  • pijnstillers;
  • vitamines (soms - immunomodulatoren);
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • antipyreticum (met ernstige intoxicatie);
  • medicijnen om de bloedcirculatie te normaliseren.

Naast medicijnen wordt ook fysiotherapie gebruikt:

  • massage;
  • fysiotherapie;
  • paraffine therapie;
  • modder behandeling;
  • ozokeriet.

Het is belangrijk om de algemene aanbevelingen van de arts in te vullen. Moet bijvoorbeeld:

  • immobiliseren zere been;
  • volledig elimineren van de belasting tijdens de herstelperiode na de operatie;
  • verhoog de intensiteit van de belasting geleidelijk;
  • neem medicijnen in overeenstemming met de voorgeschreven dosering en therapieregime, etc.

Verstuikingen en chronische ontstekingsprocessen

Met gesloten verwondingen van de achillespees, verkregen door mechanische middelen, rekken of overbelasting, chronische ontstekingsprocessen, wordt het pijnlijke gebied gewoonlijk nauw verbonden. Gedurende enige tijd (de exacte arts zal u de exacte duur van de herstelperiode vertellen) zou de belasting moeten verminderen: loop minder, vooral in de eerste dagen na het letsel, stel elke oefening of lopen uit.

Behandeling van Achilles tendinitis en andere ongecompliceerde ontstekingsprocessen omvat het gebruik van medicinale zalven of crèmes, vrij verkrijgbare antispasmodica om pijn, vitamines en, indien nodig, antipyretische geneesmiddelen te verlichten. Na enige tijd worden oefentherapie-oefeningen getoond (strekken), soms met speciale schoenen gedragen, waardoor de spanning op de pees wordt verminderd.

Thuis zullen folk remedies helpen pijnlijke sensaties te verlichten: naaldbaden voor benen, spirit tinctuur van walnoot, koude kompressen, mummie oplossing (voor massage en intern gebruik). Het enige voorbehoud: over de haalbaarheid van populaire behandelmethoden, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen. De herstelperiode voor verstuikingen of chronische degeneratieve-inflammatoire processen duurt van een week tot 2 maanden na de behandeling van Achilles tendinitis.

Tranen en acute ontstekingen

Ernstige pathologieën en verwondingen, naast een operatie, impliceren de implementatie van een aantal aanbevelingen die de herstelperiode helpen verminderen en de pijn in het getroffen gebied verminderen. Experts raden aan:

  • houd de ruststand van het bed onmiddellijk na de operatie en tijdens hevige pijnen in het oog;
  • voor de rest van de tijd - om elke fysieke belasting van het pijnlijke been te verminderen;
  • enige tijd bewegen met een stok of krukken (indien nodig);
  • draag speciale schoenen die de druk op de hielpees verminderen;
  • het geblesseerde been immobiliseren met bevestigingsmiddelen (gemiddeld, na de operatie, moet het been gedurende een maand worden geïmmobiliseerd);
  • neem een ​​set geneesmiddelen (vitamines, pijnstillers, koortswerende middelen, ontstekingsremmende middelen en bloedstroomverbeteraars), waarbij strikt de dosering en het doseringsschema worden gevolgd;
  • behandel het operatiegebied met antiseptica, breng steriele verbanden aan en breng desinfecterende medicinale zalven aan;
  • de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte stellen van het optreden van eventuele aanvullende symptomen (ettering of bijzonder hevige pijn);
  • dichter bij het einde van de herstelperiode om naar fysiotherapie te gaan.

Bij acute ontstekingsprocessen en breuken van de hielpees, die gepaard gaan met chirurgische ingrepen, duurt de behandeling van 1 tot 3 maanden.

Preventie van degeneratieve processen

Preventie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van schade aan de calcaneale pees.

De belangrijkste maatregelen ter voorkoming van letsels en ontstekingsprocessen zijn de volgende:

  • het is noodzakelijk om dezelfde activiteit en trainingsfrequentie te observeren, de intensiteit geleidelijk te verhogen, altijd op te warmen voordat u lichamelijke oefeningen uitvoert;
  • Het is belangrijk om de gestreste gewrichten (spieren, pezen, zachte weefsels en gewrichten) niet alleen te laten rusten na de training, maar ook aan het einde van een zware dag;
  • draag alleen comfortabele schoenen die passen bij de anatomische structuur van de voet en oefen geen overmatige druk uit op bepaalde delen van de voet;
  • je moet stabiele schoenen met hoge hakken kiezen en er niet elke dag in lopen - je benen hebben rust en herstel nodig;
  • elke chronische of acute ziekte moet onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld;
  • Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven, slaappatronen te normaliseren, rationeel te eten, volledig te rusten, niet overmatig te werken, fysieke en emotionele overbelastingen te vermijden, vooral lange;
  • het is noodzakelijk om de normale gewichtsindicatoren te volgen om overgewicht te voorkomen;
  • je moet een gematigd actieve levensstijl leiden: 's avonds vaker in de open lucht lopen in plaats van televisieprogramma's te kijken, maar niet fanatiek sporten als je streeft naar snelle en hoge resultaten.

Het is onmogelijk om enkele uitlokkende factoren van verwondingen en pathologieën van de achillespees te beïnvloeden: erfelijkheid of niet-succesvolle omstandigheden kunnen altijd een impact hebben op de menselijke gezondheid, zelfs als hij een gezonde levensstijl leidt, routinecontroles ondergaat en preventieve maatregelen neemt. Het is echter een mogelijke waarschuwing, niet alleen voor degeneratieve ontstekingsprocessen, maar ook voor letsels aan de hielpees, die de kans op het niet geconfronteerd worden met verstuikingen, scheuren of achillotendinitis in hun leven aanzienlijk vergroten.

Een gedeeltelijke ruptuur van de achillespees of een volledige schending van de integriteit van deze weefsels is het gevolg van externe invloeden of letsel. Dit zijn de meest voorkomende redenen. Het gevaar van een dergelijke pathologische aandoening is dat na scheuring de mobiliteit van enkel en voet gedeeltelijk behouden blijft, wat betekent dat er een hoog risico is op het stellen van een foute diagnose. Dit komt door het feit dat de spieren een compenserende functie vervullen. Ze nemen gedeeltelijk de last op zich, die tot aan het moment van de verwonding de oorzaak was van de pees. Als gevolg hiervan behoudt de voet mobiliteit, maar alleen tot het ontstekingsproces zich ontwikkelt.

Oorzaken van de pathologische toestand

De achillespees is de grootste in het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam. Het bestaat uit platte pezen van de gastrocnemius en soleus spieren. Een andere naam voor deze pees is calcaneal. Het principe van plantaire flexie: samentrekking van de spieren van het onderste lidmaat leidt tot spanning op de achillespees. Rond de plaats van zijn bevestiging is een slijmzak en een kanaal dat vloeistof bevat. Deze structuren helpen de botwrijving te verminderen.

Schade kan open en gesloten zijn. In elk van de opties zijn de redenen anders. Schade aan de achillespees treedt in verschillende gevallen op:

  1. Directe hit. Met zo'n blessure op deze site is er een intense belasting. Als gevolg hiervan staat de pees niet op en treedt er een breuk op. Schending van de integriteit van weefsels vindt plaats onder de voorwaarde dat ze zich in een gespannen toestand bevinden. Dit is een algemeen mechanisme van blessures in de sport.
  2. Indirecte slag In dit geval is er een plotselinge samentrekking van de spieren, wat leidt tot de spanning van de pees. Op hetzelfde moment met dezelfde kans kan zich voordoen uitrekken of volledige scheuring van weefsels. Gemeenschappelijke mechanismen voor verwonding: vallen met een verlengde teen; dorsale flexie van de voet, die meestal optreedt wanneer een persoon is uitgegleden; onsuccesvolle sprong, terwijl beenspieren noodzakelijkerwijs worden gereduceerd om het recht te trekken.
  3. Doordringingsletsel. Als er, met directe en indirecte impact, sprake is van een onderhuidse ruptuur (zonder de buitenste weefsels te beschadigen), dan is er in dit geval sprake van een open breuk, gepaard gaande met een schending van de integriteit van het epitheel en de diepere lagen van de huid.

Wanneer de achillespees breekt, worden de weefsels meestal aangetast op een plaats ongeveer 5 cm van het bevestigingspunt naar de calcaneus. Het is niet zeker waarom de verwonding hier optreedt. Naast externe invloeden, kunnen degeneratieve-dystrofische processen weefsels beïnvloeden. De hoofdoorzaken van dergelijke pathologische aandoeningen: ouderdom; aandoeningen van het bewegingsapparaat, die harde en zachte weefsels bedekken.

In beide gevallen neemt de elasticiteit van de pees af. Bij uitrekking zijn de weefsels niet voldoende uitgerekt of, omgekeerd, kan de belasting buitengewoon intens zijn, dan treedt een uitrekking of breuk op. De waarschijnlijkheid hiervan neemt toe in de ouderdom, bij atleten en mensen die worden blootgesteld aan de destructieve processen van harde en zachte weefsels.

symptomatologie

Om de mate van schade aan de pees te bepalen, kunt u foto's van dergelijke verwondingen zien. Er is een volledige en gedeeltelijke kloof. In het eerste geval is er sprake van een volledige schending van de integriteit van de weefsels. Gedeeltelijke breuk gaat gepaard met vervorming van een deel van de pees.

Met volledige schending van de integriteit van de mobiliteit van de voet is geheel of gedeeltelijk verloren. Als er een gedeeltelijke breuk is, kan de enkel actief blijven, maar de bewegingen zijn beperkt en de spiertonus neemt merkbaar af.

De belangrijkste manifestatie is pijn van verschillende intensiteit. Hoe sterker het peesweefsel is gescheurd, hoe meer uitgesproken de tekens zijn. Andere symptomen:

  • zwelling;
  • verkleuring van de huid (roodheid, blauwe plekken verschijnen);
  • beperkte mobiliteit of het onvermogen om de gewonde ledemaat te bewegen;
  • bij de breuk van weefsels hoor je een karakteristiek geluid dat op een klik lijkt;
  • externe tekenen zijn ook zichtbaar - een verdieping vindt plaats op het punt van peesafwijking.

Afhankelijk van de ernst van de schade, verschijnen er tekenen zoals een verandering in looppatroon, uitgesproken kreupelheid en onvermogen om de voet te strekken. Niet minder frequent symptoom - de patiënt kan niet op het benadeelde been stappen.

Diagnostiek en eerste hulp

In de regel wordt bij een Achillespeesruptuur een klinische methode gebruikt, op basis waarvan een specialist een diagnose kan stellen. De arts verzamelt anamnese, voert een extern onderzoek uit van beschadigde weefsels en tast het gebied aan waar de breuk vermoedelijk heeft plaatsgevonden. In geval van schending van de integriteit van de achillespees, zijn deze manipulaties voldoende. Hulp diagnostische maatregelen: echografie, MRI.

De hierboven beschreven symptomen zijn niet specifiek, wat betekent dat ze andere pathologische aandoeningen kunnen vergezellen. Om deze reden nemen veel deskundigen ten onrechte de volledige peesruptuur als onvolledig aan. Als dit een ongepaste behandeling wordt voorgeschreven. Als gevolg verslechtert de toestand van de aangetaste weefsels, de mobiliteit van de ledemaat wordt niet hersteld. Het is een feit dat verschillende spieren en een dunnere pees bij de Achilles verantwoordelijk zijn voor plantaire flexie. Om fouten bij het stellen van een diagnose te voorkomen, voert u eenvoudige manipulaties uit:

  1. Shin compressietest. De patiënt ligt op zijn buik. De arts knijpt de beenspieren van een gezonde en beschadigde ledemaat. De voeten worden met een verschillende intensiteit uitgetrokken.
  2. Naaldtest. In dit geval, georiënteerd op de hoek van afbuiging van de naald. Het wordt onder de huid ingespoten op de plaats waar de angioneurose de pees ingaat.
  3. Test voor flexie van de benen bij de kniegewrichten. De patiënt ligt op zijn buik en buigt de onderste ledematen in een hoek van 90 °. Wanneer het peesweefsel is vervormd, zal de sok van het aangedane been lager zijn.
  4. Sphingomanometer toepassen. De manchet van het apparaat wordt op de betreffende ledemaat geplaatst. De druk erin wordt op het niveau van 100 mm Hg gebracht. De arts probeert vervolgens plantaire flexie. Als de weefsels niet worden gescheurd, neemt de druk toe tot 140 mm Hg.

Bij een dergelijk letsel moeten actieve belastingen worden vermeden, men moet niet proberen een aangetaste weefselplaats te ontwikkelen met behulp van massage. In dit stadium kan elke externe invloed de ontwikkeling van het ontstekingsproces versnellen, de intensieve verspreiding van oedeem en hematoom.

Eerste hulp bij peesruptuur:

  • volledige rust;
  • koud kompres.

Medische evenementen

Zodat de patiënt snel weer kan lopen, is het belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime voor te schrijven.

Er zijn 2 behandelingsmethoden:

De eerste optie wordt in 2 gevallen gebruikt: als de pees gedeeltelijk is gebroken; de patiënt is gecontra-indiceerd om verschillende redenen (leeftijd, pathologische aandoeningen van chronische aard, therapie met krachtige geneesmiddelen). De behandeling wordt in dit geval uitgevoerd door immobilisatie (gedeeltelijke of volledige immobilisatie) van het ledemaat gedurende een lange periode: van 6 tot 8 weken. Om peesweefsel toe te laten nemen, wordt de sok in een uitgestrekte positie gefixeerd. Gebruik hiervoor verschillende middelen:

  1. Gypsum Langeta. Het voordeel ligt in de kwalitatieve fixatie van het ledemaat, wat bijdraagt ​​aan een snellere fusie van weefsels. Er zijn echter meer minnen. Merk op dat het aanzienlijke gewicht van het apparaat, de kwetsbaarheid en de kruimels van gips in de ruimte tussen de staaf en het been kunnen vallen. Bovendien leidt de volledige immobilisatie van het ledemaat gedurende een lange periode tot de ontwikkeling van degeneratieve processen in de gewrichten, die de snelheid van herstel verder beïnvloeden. Pleisterspalk mag niet in contact komen met water, het maakt de hygiëne ingewikkelder. Het is vrij moeilijk om het zonder de mogelijkheid te doen om een ​​lange tijd te douchen.
  2. Bretels, orthesen. Dit zijn meer moderne hulpmiddelen. Met orthesen kunt u de hoek van de voet aanpassen. Er is nog steeds plastic gips. Dit is een lichter materiaal, het kan worden bevochtigd, wat betekent dat het mogelijk zal zijn om te douchen.

Er is ook zo'n tool als functionele langet. Het is gemaakt van polymeer, gips. Voor gemak van beweging, biedt het soms een hiel. Het belangrijkste nadeel van conservatieve behandeling is het ontbreken van volledige fusie van weefsels. Het is een feit dat er tijdens het strekken een inbreuk is op de integriteit van de bloedvaten. Als gevolg hiervan accumuleert het bloed zich in dit gebied, een hematoom wordt gevormd. Met conservatieve behandeling om dit nadeel te elimineren is onmogelijk.

Na het einde van de immobilisatie zal de structuur van de pees worden veranderd op het eerder beschadigde gebied. Stoffen zijn gevoeliger voor scheuren, omdat er een litteken op de plaats van fusie blijft.

De achillespees wordt langer en verliest gedeeltelijk zijn functionaliteit. Om dergelijke problemen te voorkomen, wordt aanbevolen om het defect te elimineren door radicale behandeling.

Chirurgische interventie en revalidatie

Als deze methode wordt overwogen, is de timing van de implementatie beperkt. De operatie zal dus goede resultaten opleveren, op voorwaarde dat er niet meer dan 20 dagen verstreken zijn sinds het moment van verwonding. Gebruik tegelijkertijd peesnaden van verschillende typen. Als u later naar een arts gaat, zal deze pathologische aandoening een chronisch stadium worden en zal het moeilijker zijn om het defect te verhelpen.

De kans is groot dat je je toevlucht moet nemen tot plastic. In dit geval worden peessecties van het bovenste uiteinde gebruikt om vervormde weefsels te hechten. Soms wordt het defect geëlimineerd met behulp van kunstmatige materialen. Rehabilitatie na een operatie is lang. In de beginfase is het been geïmmobiliseerd, het is noodzakelijk om krukken te gebruiken voor bewegingen.

Om sneller te herstellen, moet je fysieke activiteit verminderen. De postoperatieve periode waarin de patiënt gedwongen wordt in een langet of orthese te lopen, duurt 4 weken. Dan kan de hoek worden verkleind. Ze verwijderen dit apparaat 6 weken na de operatie op de Achilles.

Binnenkort kun je doorgaan naar de volgende fase - revalidatie:

  • Oefening therapie;
  • statische oefeningen;
  • fysiotherapie.

Om niet te hoeven nadenken over de vraag hoe het been moet worden uitgerekt om het niet opnieuw te beschadigen, moet u de specialist vertrouwen. Hij zal je laten zien hoe je de oefeningen moet doen, in de toekomst kun je ze thuis doen.

Om de mobiliteit van ledematen te herstellen, past u de voeding aan: introduceer meer groen, groenten, fruit. Vijgen, dadels, boekweit en havermout, chocolade, sojabonen, zemelen en volkoren brood, pruimen en gedroogde abrikozen zijn gunstig.

De functie van de voet biedt ondersteuning en beweging van de persoon. Van groot belang hierbij zijn de spieren van de achterkant van het onderbeen, vooral de gastrocnemius en soleus, waarvan de onderste delen samensmelten tot de achillespees (achillespees). Het is de grootste in het menselijk lichaam is niet toevallig, omdat het is ontworpen om een ​​aanzienlijke belasting te weerstaan. Maar ondanks zijn sterkte, is de achillespees vaak blootgesteld aan verschillende verwondingen.

redenen

De meest voorkomende verwondingen aan de pees zijn wanneer deze breekt. Dit soort schade treedt op als gevolg van directe of indirecte impact op de achterkant van de enkel. Meestal wordt dit waargenomen in de sport, maar ook de levensomstandigheden beschermen een persoon niet tegen letsel. Het risico van scheuren zal in dergelijke situaties hoog zijn:

  1. Beats (bijvoorbeeld de spelers).
  2. Scherpe sprongen (in basketbal, volleybal, atletiek).
  3. Glijden van de stappen.
  4. Val van een hoogte.

Dat wil zeggen, de pees is gewond wanneer deze in een gespannen toestand is - met een scherpe vermindering van de beenspieren, dorsaalflexie van de voet of directe mechanische actie. Er zijn ook gaten veroorzaakt door verwondingen (meestal mes). Spontane verwondingen kunnen optreden onder de invloed van degeneratieve veranderingen in de peesvezels die zich met de leeftijd ophopen. Dit wordt vergemakkelijkt door metabole en metabolische aandoeningen in het lichaam.

Bij langdurig microtrauma kan achillespeesontsteking optreden. Bindvezels kunnen ook ontsteken bij het dragen van oncomfortabele schoenen en als gevolg van een algemene pathologie, zoals virale infecties of reumatische aandoeningen. Deze zelfde factoren kunnen leiden tot een andere toestand - de achillobursitis, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de synoviale zak, ontworpen om wrijving tussen de pees en de calcaneus te verminderen.

Oorzaken van letsels en ziekten van de achillespees worden vooral geassocieerd met overmatige en langdurige stress op de onderste ledematen in de sport of het dagelijks leven.

symptomen

Schade aan de achillespees gaat gepaard met nogal onplezierige en soms zeer ernstige manifestaties. Symptomen van letsel of ontsteking bestaan ​​in de regel uit lokale symptomen en verslechteren de algemene toestand van de patiënt niet. Ze kunnen echter een aanzienlijke invloed hebben op de psycho-emotionele achtergrond en kwaliteit van leven.

breaks

Meestal worden complete pauzes gevonden, maar een eenvoudige rek van de achillespees komt ook voor wanneer alleen individuele vezels gewond zijn. Het hangt allemaal af van de sterkte van de externe factor die op de achterkant van de enkel werkt. Bij gescheurde patiënten noteren de volgende symptomen:

  • Plotselinge en scherpe pijn.
  • Crunch of knetteren ten tijde van het letsel.
  • Wallen en hematoom in het peesgebied.
  • Verminderde spierkracht in de achterkant van het onderbeen.
  • Onmogelijkheid om de bocht terug te zetten.

Visueel, in het gebied van de opening, is de fossa ook zichtbaar - de plaats waar de vezels zich verspreiden. Tijdens palpatie wordt gekenmerkt door pijn. Hematoom reikt meerdere dagen naar vingers. De patiënt kan de voet niet strekken, op de sokken staan, er is kreupelheid. Soms staat hevige pijn niet toe dat iemand op de voet leunt.

Door scheiding van de peesvezels wordt de functie van de gastrocnemius en soleus-spieren volledig uitgeschakeld, waardoor beweging in de voet ontstaat.

tendinitis

Achillespeesontsteking komt vaak voor op de plaats waar het zich aan de calcaneus hecht. Het kan zijn in de vorm van tendinitis of enthesopathie. In het laatste geval zijn degeneratieve processen in bindweefselvezels van groter belang. Achillespeontitis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Pijn bij het bewegen in de voet en na het laden.
  • Lokale wallen.
  • Onvolledige buiging van de voet in de achterwaartse richting.

Bij palpatie is er pijn op de plaats van de bevestiging van de pees tot op het bot. Er zijn geen andere lokale wijzigingen. Tendinitis kan chronische pijn in de enkel veroorzaken, die het dagelijks leven verstoort.

retrocalcaneobursitis

Ontsteking van de bijna ontlaten synoviale zak kan infectieus of immuunmetabolisch van aard zijn. In het eerste geval is het proces vaker acuut en in het tweede geval chronisch. Deze ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • De pijn is niet alleen bij het bewegen van de voet, maar ook bij rust.
  • Wallen en roodheid van de huid achter de hiel.
  • Beperking van de dorsale flexie van de voet.
  • Pijn in palpatie.

Het is duidelijk dat acute ontsteking gepaard gaat met meer uitgesproken symptomen. Een etterig proces kan zelfs leiden tot een schending van de algemene toestand - koorts, algemene malaise. Pijn in het been wordt ernstig en krijgt vaak een pulserend karakter. Langdurige ontstekingsveranderingen hebben de neiging zich te verspreiden naar nabijgelegen formaties, waardoor Achilles tendinitis ontstaat.

Symptomen van verschillende letsels van de gastrocnemiuspees hebben veel gemeen. Daarom zijn aanvullende methoden nodig om de diagnose te bevestigen - MRI of echografie.

behandeling

Als de achillespees beschadigd is - als gevolg van een blessure of ontsteking - moet u tijdig een arts raadplegen. Immers, het behandelen van pathologie in de vroege stadia is veel gemakkelijker en het effect zal veel sneller komen. Correctiemethoden worden bepaald door het soort schade en enkele bijkomende factoren, bijvoorbeeld de leeftijd van de patiënt, het niveau van zijn fysieke activiteit, de aanwezigheid van een andere pathologie die het resultaat beïnvloedt (bijvoorbeeld diabetes of obesitas).

Conservatieve therapie

Behandeling met conservatieve methoden is geïndiceerd in gevallen waarin de rek of ontsteking van de achillespees wordt bevestigd. Als er een opening is, verdient bij jonge patiënten chirurgische correctie de voorkeur. Probeer in andere situaties schade op de volgende manieren te behandelen:

  1. Orthopedische correctie.
  2. Medicijnen.
  3. Fysiotherapie.
  4. Gymnastiek en massage.

De keuze van een methode door een arts. Hij zal de meest effectieve remedies aanbevelen voor de behandeling van pathologie.

Conservatieve behandeling van volledige breuken wordt door velen beschouwd als met een laag rendement en met een hoog risico op herhaalde beschadiging.

Orthopedische correctie

Bij onvolledige peesrupturen is het belangrijk om de gewonde ledematen rust te bieden, zodat de gewonde vezels veilig samen kunnen groeien. Hiervoor worden verschillende middelen voor orthopedische correctie gebruikt:

Ze zijn veel handiger dan gips. Als er een volledige loslating van de pees is, dan is immobilisatie nodig voor een vrij lange periode - van 6 tot 8 weken. In dit geval wordt de voet gefixeerd in positie met een langwerpige teen.

geneesmiddelen

Ontsteking van de achillespees of uitrekken vereist het nemen van bepaalde medicijnen. Kortom, ze proberen de eliminatie van pijn te bereiken, wallen te verminderen en het genezingsproces te stimuleren. Om dit te doen, gebruik de volgende medicijnen in de behandeling:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmer.
  • Spierverslappers.
  • Chondroprotectors.
  • Vitaminen en sporenelementen.

Purulente bursitis moet worden behandeld met het gebruik van antibacteriële middelen en soms - en detoxificatietherapie. Met tendinitis, bursitis en verstuikingen kunnen ontstekingsremmende en verwarmende zalven op het peesgebied worden aangebracht en hormonale middelen kunnen in het weefsel worden geïntroduceerd.

Alle medicijnen worden alleen op advies van een arts genomen. Dit voorkomt de patiënt voor onnodige risico's.

fysiotherapie

Het is mogelijk om symptomen zoals pijn, zwelling en ook de bloedstroom in de aangetaste weefsels te versterken met behulp van fysieke behandelingsmethoden. Ze worden ook gebruikt in revalidatieprogramma's na een operatie aan de pees. Het therapeutische effect wordt geleverd door:

  1. Elektroforese.
  2. UHF-therapie.
  3. Laserbehandeling.
  4. Magnitotrerapiya.
  5. Paraffinetherapie.

Fysieke methoden kunnen worden gebruikt om een ​​beschadigde pees te behandelen, zelfs tijdens immobilisatie, door tijdelijk de spalk of orthese te verwijderen.

Gymnastiek en massage

Je kunt actief meedoen aan gymnastiek nadat de acute manifestaties van pathologie zijn geëlimineerd, evenals de immobilisatieperiode is voltooid. Bij verstuikingen en tendinitis moet u proberen uw voetbewegingen vroeg te starten, waarbij u geleidelijk de gewonde pezen ontwikkelt. Een fysiek herstel wordt parallel met de massage van het enkelgebied uitgevoerd.

operatie

Achillespees kan volledig worden hersteld na een breuk alleen door een operatie. Dit is de meest optimale methode voor die patiënten die een hoog niveau van fysieke activiteit willen en geen moeite hebben om de voet te bewegen. De chirurg produceert nieten van de losse uiteinden van de pees, waardoor de integriteit ervan wordt hersteld. Er zijn verschillende methoden voor dergelijke operaties, waaronder minimaal invasieve. Wanneer purulente slijmbeursontsteking de punctie van de zak met drainage en de introductie van antiseptica en antibiotica laat zien.

Voor de behandeling van schade aan de achillespees moet de aard van de pathologie worden gegeven. Men moet niet vergeten dat conservatieve methoden niet altijd effectief zijn, in het bijzonder met volledige discontinuïteiten. Maar chronische ontstekingen en rekken met succes vatbaar voor niet-operationele correctie.

Waar is de achillespees?

Achillespees (hielpees) - de sterkste, sterkste en grootste in het menselijk lichaam. Het is bestand tegen een grote belasting, maar tegelijkertijd is dit anatomische segment het meest kwetsbaar en vaak blootgesteld aan schade en letsel.

Achillespeesstructuur

De achillespees bestaat uit de gastrocnemius en soleus spier. De kuitspier is afkomstig van het achterste oppervlak van het dijbeen. Het is op deze plaats dat de twee hoofden eraan vastzitten, die, wanneer ze gecombineerd worden, veranderen in de aponeurose van de spier. Een aponeurose is een peesband die bestaat uit elastische en collageenvezels, waarmee spieren aan botten worden bevestigd. Als de gastrocnemius zich op het oppervlak bevindt, bevindt de soleus zich dieper onder de gastrocnemius. Het is afkomstig van het achterste oppervlak en het bovenste derde deel van de fibula, en hieronder komt ook een aponeurose voor.

Het moet gezegd worden dat, in tegenstelling tot de aponeurosis van de gastrocnemius, de soleus korter en dikker is. Deze twee aponeuroses, die dicht bij elkaar liggen en alleen in het onderste deel verbinden, vormen de achillespees. Hun fusie wordt alleen waargenomen in het midden van de tibia, dus het is niet helemaal waar om aan te nemen dat de hielpees de overgang van spieren zijn. Bovendien hebben verschillende mensen verschillende plaatsen van samenvloeiing en kunnen ze zich bij de hiel of daarboven bevinden, in het bovenste deel van het scheenbeen.

Functies van de hielpees

Dit anatomische segment vervult verschillende strategische functies en u kunt zelfs zeggen uitzonderlijk in zijn soort:

  1. Bevordert rechtopstaande houding tijdens het lopen. Dit feit wordt veroorzaakt door de fysiologische positie van de voet tijdens het lopen, omdat deze in een rechte hoek staat met het scheenbeen. Vanwege zijn anatomische locatie biedt dit solide biomechanica aan dit gebied.
  2. Voert de waardevermindering van de voet uit tijdens bewegingen als gevolg van het specifieke draaien van de vezels.
  3. De structuur van de aponeurose, die de hielplaat van verschillende spieren vormt, voorziet hen van verschillende fysiologische functies. De soleusspier bestaat dus uit langzame vezels, die het mogelijk maken om het menselijk lichaam in een horizontale positie te houden, en tegelijkertijd de val te voorkomen.
  4. De kuitspier daarentegen bestaat uit snelle fibrillen die u in staat stellen snelle, energieke bewegingen te maken tijdens hardlopen en snel wandelen en tegelijkertijd stabiliteit en demping van de voet te garanderen.
  5. De hielpees zorgt voor beweging in de gewrichten van been en voet en is ook verantwoordelijk voor de supinatie.
  6. Biedt een voet met verschillende mechanische eigenschappen.

Oorzaken van schade aan de achillespees

De redenen voor de ontwikkeling van verwondingen en schade aan de Achilles-plaat ontstaan ​​als gevolg van overmatige belasting van de voet, hevige slagen of als gevolg van een scherpe samentrekking van de spieren. Meestal worden verwondingen van dit gebied waargenomen bij professionele atleten die onder aanzienlijke stress staan ​​tijdens wedstrijden en trainingen (tijdens hardlopen, lopen, springen).

Dus de meest voorkomende oorzaken van letsel:

  • schoenen dragen zonder rug of met een zachte rug;
  • laden tijdens het optillen van de berg en van de berg;
  • strakke schoenen dragen van leer van lage kwaliteit (met een harde zool);
  • schoenen dragen die niet toelaten de voet te buigen.

Er zijn ook zogenaamde biomechanische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • vervorming van de hielbeenderen;
  • klompvoet (de voet naar binnen draaien);
  • ongemakkelijke schoenen dragen met hakken;
  • verharding van de hielpees;
  • onderkoeling van de onderste ledematen;
  • de voet naar de buitenkant van de hiel draaien;
  • Haglund misvorming (botgroei op de achterkant van de hiel);
  • platte voeten;
  • varus misvorming van de voet;
  • hoge voetboog.

De oorzaak van de pijn van de hielpees kan verschillende pathologische processen zijn. Meestal is het:

  • Achillespeontitis (ontsteking van de achillespees);
  • tendinosis;
  • gap (gedeeltelijk of volledig).

Alle pathologieën hebben één algemene naam: tendinopathie. Tendinopathieën hebben veel voorkomende symptomen die worden waargenomen in alle pathologieën van de calcaneale pees:

  • hielpijn;
  • pijn met druk op de hiel;
  • pijn bij het optillen van sokken en springen;
  • pijn tijdens het hardlopen;
  • zwelling en zwelling;
  • roodheid in het probleemgebied;
  • pijn na een lange rustperiode;
  • functionele beperking van mobiliteit na langdurige rust.

Problemen met de hielpees komen niet één moment voor, zoals veel mensen denken. Ernstige verwondingen en verwondingen zijn het gevolg van langdurige verwaarlozing van lichte verwondingen en lichte verwondingen, zoals het veel voorkomt. Als er sprake is van een lichte verwonding, gemanifesteerd door zwakke pijn, zal verdere fysieke inspanning leiden tot de vervanging van elastische fibrillen door littekenweefsel.

diagnostiek

Voor de diagnose van de ziekte met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Radiografie. Röntgenstralen kunnen de toestand van zachte weefsels niet weerspiegelen, maar ze zullen andere pathologieën met dezelfde symptomen uitsluiten en een differentiële diagnose stellen.
  • US. Deze studie zal helpen bij het beoordelen van de conditie van de pezen, evenals informatie over de toevoer van bloed naar de weefsels.
  • MR. Het zal helpen om een ​​echt beeld van ontsteking weer te geven, als een resultaat van een gedetailleerd beeld.

Achillespeesontsteking

Achillespeontitis ontwikkelt zich als gevolg van overmatige belasting. Omdat de calcaneale aponeurose een belangrijke functie heeft bij lopen en lopen, rust het hele gewicht van het menselijk lichaam erop. In dit geval zou dit anatomische gebied niet alleen uithoudingsvermogen en sterkte moeten hebben, maar ook natuurlijke elasticiteit. Na verloop van tijd slijten veel spierweefsels, verminderden hun rekbaarheid en uithoudingsvermogen, wat leidde tot microtrauma's en microdisrupties. Een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte is een poging om na 40 jaar voor mensen te rennen, dat wil zeggen voor die mensen die nog nooit eerder hebben geoefend. Spieren, benige structuren en pezen die niet zijn gewend aan de belasting, sterk ontstoken. Als een gevolg hiervan treden Achillespeesontsteking, microtrauma's en breuken op. Flatfoot is ook een van de oorzaken van tendinitis. In dit geval is er sprake van een overstrekking van de hielaponeurose met de voet naar binnen toe vullend.

Symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk. Dus na een lange belasting voelt een persoon ongemak, zwelling, roodheid en pijn, die toeneemt met palpatie van de hiel. Met een langdurige rustperiode nemen pijn en ongemak af. Bij het opnieuw laden wordt de afbeelding echter opnieuw herhaald. Wanneer de ziekte is chronisch, verdwijnt de pijn niet, zelfs niet in rust, het is moeilijk voor de patiënt om op de hiel te stappen, de trap op te lopen en af ​​te dalen.

Achilles tendinitis behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Conservatieve behandeling omvat voornamelijk de immobilisatie van de ledemaat, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), fysiotherapie (echografie, elektroforese, elektrische stimulatie). Als conservatieve therapie niet het verwachte effect had, wordt een chirurgische behandeling gebruikt, waarbij de hielbotten worden herplaatst tijdens degeneratieve processen in de voet. Tijdens de herstelperiode worden massage- en therapeutische oefeningen uitgevoerd.

tendinosis

Tendinose is een ziekte die zich manifesteert met degeneratieve - dystrofische laesies van de calcaneale pezen. Het klinische beeld van tedinose wordt gekenmerkt door acute pijn, verminderde motorische activiteit. In tegenstelling tot tendinitis is tendinose geen inflammatoire pathologie. Dit is een ziekte waarbij degeneratieve veranderingen in de pees optreden op de plaats van hechting aan de calcaneus. Wanneer tendinitis degeneratief is - dystrofische veranderingen worden niet waargenomen, alleen de processen van een inflammatoir karakter.

Met aanzienlijke ongecontroleerde belastingen op de voet worden ligamenten, spieren en pezen aangetast. Ze hebben geen tijd om te herstellen, omdat de constante belasting leidt tot de uitputting van alle elementen van de voet. Dientengevolge treden microcracks van aponeurose op, hun vernietiging en breuk. In dergelijke omstandigheden ontwikkelt zich progressieve dystrofie - tendinose.

De oorzaken van tendinose zijn:

  • microtrauma's van aponeurose;
  • overmatige belasting van alle elementen van de voet, leidend tot de ontwikkeling van de ziekte.

Complicaties van tendinose zijn:

  • necrose van zachte weefsels van de voet;
  • degeneratie van vetweefsel van de voet;
  • verlies van elasticiteit van peesvezels;
  • verharding van het weefsel, verliezen ze hun flexibiliteit.

Andere oorzaken van tendinose kunnen zijn:

  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • infectie van zacht weefsel rondom pezen;
  • D-vitaminetekorten;
  • frequente verwondingen;
  • leeftijd na 55 jaar;
  • artrose en artritis;
  • allergische reacties.

De symptomen van tendinose zijn niet specifiek, daarom is de diagnose soms moeilijk. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • hevige pijn bij lopen of rennen;
  • geen pijn in rust;
  • pijn voelen bij palpatie van het getroffen gebied;
  • knetteren tijdens palpatie van het gewricht;
  • de aanwezigheid van oedeem, roodheid van de huid.

Behandeling van tendinose wordt in twee richtingen uitgevoerd:

Conservatieve behandeling houdt in:

  • immobilisatie van de gewrichts- en bedrust, allereerst is het noodzakelijk om de traumatische factor te elimineren en de gewonde ledemaat rust te geven, hiervoor wordt een zacht elastisch verband gebruikt, dat de voet op betrouwbare wijze in de anatomisch correcte positie fixeert en ontlast;
  • in het beginstadium van de verwonding wordt een koud kompres aangebracht en verder - opwarming comprimeert;
  • niet-joodse anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven uit de groep van NSAID's;
  • externe niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: diclofenac; indomethacine, voltaren, fastum - gel;
  • in sommige gevallen antibiotica, corticosteroïden, colchicine voorschrijven;
  • fysiotherapeutische behandelingsmethoden; elektroforese, lasertherapie, iontoforese, UHF, magnetische therapie; paraffinebaden;
  • massage, therapeutische oefeningen;
  • sanitaire - resortbehandeling.

Achillespeesbreuk

Peesruptuur komt het meest voor bij mensen van middelbare en ouderdom. Dit wordt veroorzaakt door degeneratieve - dystrofische veranderingen in weefsels, ligamenten en spieren, evenals slijtage van botelementen. In sommige gevallen ontstaan ​​er onderbrekingen wanneer mensen hun kracht en mogelijkheden overschatten.

Er zijn verschillende soorten kenmerkende schade (breuk):

  • open schade, die gepaard gaat met schending van de integriteit van de huid (bij blootstelling aan snijobjecten);
  • gesloten hiaat treedt op met een sterke spiercontractie (zonder de integriteit van de huid te schaden);
  • directe breuk treedt op als gevolg van een staking met een stompe kracht;
  • indirecte ruptuur - vanwege de ernst van het lichaam;
  • volledige breuk - breuk van alle peesvezels;
  • onvolledige breuk - gedeeltelijke beschadiging van de peesvezels.

Wanneer de pees breekt, is er een zeer sterke en scherpe pijn, die gepaard gaat met een crunch of een crash. Bij een volledige breuk verliest een persoon het vermogen om een ​​enkelgewricht te buigen en te ontbinden, en met gedeeltelijke breuk worden alle bewegingen van de voet zwak en onduidelijk. Er is kreupelheid en het onvermogen om op een zere been te stappen. Het geblesseerde gebied zwelt op en zwelt op, huidroodheid verschijnt. Geleidelijk aan, het oedeem vordert, bedekt de hele voet, hematoom ontwikkelt.

Bij het verlenen van eerste hulp is het noodzakelijk om de ledemaat te immobiliseren, een fixatiezwachtel aan te brengen, een verkoudheid aan te brengen en een analgeticum toe te dienen. Vervolgens wordt het slachtoffer naar het ziekenhuis vervoerd.

In een gespecialiseerde kliniek wordt de behandeling in twee richtingen uitgevoerd:

Conservatieve behandeling omvat immobilisatie van het been met een speciale spalk of pleisterspalk, die twee maanden wordt aangebracht. Hierdoor kunnen de beschadigde weefsels samen groeien. Het is ook mogelijk om de spalk en de spalk te vervangen door een speciale orthopedische orthese of brace. Het voordeel van deze orthopedische apparaten is dat ze u in staat stellen de immobiliteit van de voet aan te passen en verder weefselherstel te vergemakkelijken.