Hoofd- / Knie

Acromioclaviculaire gewricht

De osteo-ligamenteuze gewrichten van de bovenste schoudergordel, waartoe de acromioclaviculaire gewricht behoort, zijn complexe structuren die de mobiliteit van de armen verzekeren. De functionaliteit van de ligamenten en spieren die het acromion verbinden met het distale uiteinde van de scapula, worden risicofactoren voor ziekten en verwondingen van de articulatie.

Anatomie en ligamenten van sinartrose

Volgens de structuur verwijst acromioclaviculair gewricht naar eenvoudige, vlakke en mobiele verbindingen. De botcomponenten zijn het coracoïde proces van de scapula (acromion) en het humerusuiteinde van het sleutelbeen. De voegopening is verdeeld in twee kamers met een hyaliene schijf. Vanwege het feit dat de oppervlakken van het contactbeen plat zijn, is de beweging daarin sterk beperkt. De fibreuze capsule vormt geen extra pockets en is bevestigd aan de randen van de benige randen van het gewricht, versterkt door twee ligamenten, zoals:

  • Acromioclaviculaire - verbindt het acromiale proces met het claviculaire uiteinde van de claviculaire acromiale gewricht.
  • Het coraco-claviculaire ligament. De eigenaardigheid van deze verbinding is dat deze bestaat uit twee bindweefselbundels van kleinere diameter: trapezoïde en conische ligamenten.

Naast de interne stabilisatoren van het gewricht, omvat de acromioclaviculaire synarthrose vezels die de boog vormen van de brachiale overgang en in de capsule zijn geweven. Deze omvatten: het coracoid-acromiale ligament, evenals de bovenste en onderste ligamenten van de scapula. De ruimte tussen de grofvezel absorberende materialen is gevuld met vetafzettingen. Los weefsel dient als een medium dat mogelijke trillingen dempt en de harde elementen van het gewricht beschermt tegen beschadiging.

De botbasis van het acromioclaviculaire gewricht is gefixeerd, maar het zorgt voor een stabiele en gecontroleerde beweging van de bovenste extremiteit.

Verbindingsfuncties

Vanwege het feit dat het sleutelbeen vast is verbonden met het borstbeen, fungeert het lange sponsachtige bot als ondersteuning voor de bovenste gordel van de ledematen, en maakt het mogelijk:

  • steek je hand omhoog;
  • om het hoofd te manipuleren;
  • koppel ledematen met het bovenste slot;
  • leg je handen achter je rug.

Dankzij de anatomie stabiliseert het sleutelbeen de beweging van de bovenste ledematen en maakt het mogelijk deze te beheersen. Vanwege de stijfheid van het sternoclaviculaire gewricht, kunt u deelnemen aan sport- en masteractiviteiten in verband met actieve en precieze handmatige manipulaties. De gezondheid van het voorste steungewricht en de structuur van het gewrichtsoppervlak van het sleutelbeen verschaffen 80% van de dagelijkse mobiliteit van de armen.

De achterkant van de gordel van de bovenste ledematen is de schouderblad. Het platte grote bot biedt stabilisatie van twee grote gewrichten: de humerus en acromioclaviculaire. Gewrichtsbanden en spieren worden bevestigd aan het botlichaam en de scapulaire processen, waardoor de arm een ​​complex van complexe gerichte bewegingen kan maken, zoals:

  • rotatie van de gestrekte arm;
  • terugleiden;
  • rijzen boven het horizontale;
  • pronatie en supinatie van de schouder;
  • een rechte arm naar de voorkant van de romp brengen.
Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de articulatie, kan een persoon bewegingen van de schouder uitvoeren in drie vlakken.

Afschrijvingsschijf, die de gewrichtsholte in twee delen verdeelt, vergroot het gebied van mogelijke interactie van structuren en stelt u in staat om in drie assen te bewegen. Vanwege de complexe structuur passen de botoppervlakken van het acromioclaviculaire gewricht niet te dicht op elkaar, waardoor de schouder voldoende wijd kan bewegen.

Pathologie van de clavicula-acromiale articulatie en de markersymptomen van de ziekte

Platte gewrichten van de bovenste schoudergordel zijn gevoeliger voor slijtage dan andere gewrichten. Dystrofische processen in de botten en ligamenten die de synarthrosis vormen tussen de clavicula en de scapula beginnen na 35 jaar. De eerste tekenen van de ziekte - een sterke beperking van de beweeglijkheid van de gestrekte arm en ongemak in het bovenste deel van de schouder. Onaangename sensaties gaan gepaard met een verzwakking van de indicatoren van spierkracht en interfereren met sporten en dagelijkse activiteiten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose van het ACU-schoudergewricht - lang werk met zijn handen boven zijn hoofd en sportoefeningen met mengende en fokkende ledematen.

ACC-onderbreking

De verwonding van acromioclaviculaire synartrose is een vrij veel voorkomend verschijnsel. In 45% van de gevallen wordt de pathologie gediagnosticeerd na een ongeval, een val van een hoogte op het laterale oppervlak van het lichaam en als gevolg van een verlies van controle over de fiets. Ligament- en gewrichtscapsuleruptuur gaat gepaard met dislocatie. De lijst bevat pathologische symptomen, afhankelijk van de ernst van de schade aan de verbindende structuren. Er zijn de volgende graden van ACC-breuk:

  • De eerste fase. Radiografie toont een toename van de afstand tussen de sluitgebieden van het acromion en het sleutelbeen met minder dan 10%. Morfologisch waargenomen scheuren van individuele vezels van de ligamenten, zacht weefsel over het gewricht oedemateus. Het slachtoffer voelt scherpe pijnen en een significante beperking van de mobiliteit als gevolg van de ontwikkeling van een ontsteking. Als de aandoening niet wordt behandeld, ontwikkelt zich bursitis, de ovale vorm van de capsule puilt uit en is zichtbaar door de huid, secundaire artritis van het acromioclaviculaire gewricht is mogelijk.
  • De tweede fase. Er is een volledige schending van de integriteit van de coractiele schokdemper. Traumatische ruptuur van ACS 2 graden - subluxatie van het sleutelbeen. Het bot is veerkrachtig wanneer het acromion wordt ingedrukt en ligt hoog boven de schouder als gevolg van een significante spiercontractie. Gezamenlijke activiteit is zeer beperkt.
  • Schade 3 graden. Acromioclaviculaire ligament is verbroken, dislocatie van sleutelbeen treedt op. Beamstudie toont een toename van de afstand tussen nabijgelegen gebieden van meer dan 30%.
Terug naar de inhoudsopgave

Degeneratieve leeftijdsprocessen

In de vroege stadia manifesteert artrose zich alleen door pijn als er druk wordt uitgeoefend in het gebied van het gewricht. De actieve fase van het proces wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • een crunch in het gewricht door het feit dat artrose voortgaat tegen de achtergrond van ontsteking;
  • pijn bij het bewegen;
  • stijfheid met abrupte handmanipulaties;
  • pijnlijke toename van zacht weefsel als gevolg van oedeem.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van kwalen

Vroege detectie van angstsymptomen helpt inflammatoire of degeneratieve processen in een vroeg stadium te stoppen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan klachten van patiënten. Informatie over de breedte en de vorm van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van pathologische vloeistof in het gewricht en afwijkingen van de botten en ligamenten kunnen röntgen- of MRI-onderzoek opleveren.

Behandeling van acromioclaviculaire fracturen en artrose

De clavicula-subluxatie wordt behandeld door absolute immobilisatie van de ledemaat door een verband of een orthese, de benoeming van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

In de eerste fase van degeneratieve processen omvat de behandeling van acromioclaviculaire artrose het verminderen van de belasting van het gewricht. In de tweede fase worden ontstekingsremmende niet-steroïde zalven voorgeschreven. Met scherpe pijnen is het mogelijk om hormonale blokkers van ontsteking in te brengen in de weefsels die het schoudergewricht bedekken. Als de orthopedist een diagnose stelt aan de patiënt met acromioclaviculaire artrose van de 3e graad, zal de patiënt geopereerd worden, aangezien andere behandeling in dit stadium niet effectief is.

Artrose acromioclaviculaire gewrichtsbehandeling

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van clavicula-artrose

Artrose van het claviculaire acromiale en sternoclaviculaire gewricht wordt soms clavicula artrose genoemd. Ze worden veel minder vaak gediagnosticeerd dan brachiale artrose, en hun manifestaties worden vaak verward met manifestaties van de laatste. Alle 3 soorten artrose van de schoudergordel zijn geassocieerd met dezelfde redenen:

  • frequente bovenmatige ladingen op de schouders verbonden aan professionele activiteiten (laders, bouwers, mijnwerkers, smeden), sporten (gewichtheffen, het werpen van de kern, hamer, volleybal, basketbal);
  • verwondingen - ontwrichting van de schouder, kneuzing, breuk van het sleutelbeen, en anderen;
  • ontstekingsprocessen in de articulaire holte (artritis) en periarticulaire zachte weefsels (scapulohumerale periartritis);
  • natuurlijke veroudering van het lichaam, vertragende herstelprocessen, verschuiving in balans naar degeneratief-dystrofisch;
  • endocriene stoornissen, hormonale onbalans;
  • verminderde bloedtoevoer en voeding van het gewricht, vertragen van metabolische processen, stagnatie.

Artrose van het ACS- of sternoclaviculaire gewricht begint met degeneratieve-dystrofische veranderingen in hyalien gewrichtskraakbeen dat de articulaire oppervlakken van de gelede botten bedekt.

Dit komt door mechanische slijtage, beschadiging, activiteit van een aantal hormonen, enzymen, inflammatoire mediatoren. Op hetzelfde moment, de visco-elastische kenmerken van de intra-articulaire vochtverandering, produceert het synoviaal membraan het in onvoldoende hoeveelheden.

En van deze vloeistof ontvangt het gewrichtskraakbeen voedingsstoffen. Het kraakbeen droogt uit en wordt ruw, waardoor het moeilijk wordt voor de gearticuleerde botten om te bewegen.

Het wordt dunner, op sommige plaatsen barst het botweefsel door zenuwuiteinden, wat gepaard gaat met pijn.

De vernietiging van gewrichtskraakbeen bij osteoartritis van het acromioclaviculaire gewricht leidt tot de volgende processen:

  • podhryascheva bot is gecompacteerd;
  • op sommige plaatsen worden er microholtes gevormd, die geleidelijk toenemen en met elkaar versmelten;
  • de groei en botvorming van de randen van het kraakbeen treedt op als gevolg botgroei - osteophyten vormen zich aan de randen van de articulaire gebieden, die geleidelijk in omvang toenemen;
  • Osteofyten en dode kraakbeenfragmenten irriteren het synoviaal membraan dat ontsteking veroorzaakt - synovitis. Dit gebeurt meestal in de tweede fase van artrose;
  • het gewricht is vervormd, de randen steken door de huid.

Oorzaken van artrose

informatie om te lezen

Artrose van de schoudergordel van de arm, evenals de ribbenwervelgewrichten, begint altijd onmerkbaar voor de patiënt. Meestal is dit te wijten aan een kleine verwonding of overmatige fysieke inspanning waaraan het armsgewricht is blootgesteld.

Na de tijd begint het kraakbeen te vervagen en te verdunnen, en neemt de afstand tussen de benige randen af.

Oefening lokt vaak artrose van de schoudergordel uit.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht wordt meestal veroorzaakt door natuurlijke verouderingsprocessen die leiden tot gewrichtsslijtage, overmatige fysieke inspanning, blauwe plekken, verwondingen of claviculafracturen.

Ze leiden tot de vervorming van hyaline kraakbeen en verlies van vermogen om te depreciëren, wat de belasting op de schouders aanzienlijk verhoogt.

Vaak is de oorzaak van osteoartritis een ontwrichting van de schouder, die vele jaren geleden plaatsvond.

Vooral vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd in verhuizers, smeden, mijnwerkers, gewichtheffers.

Ontsteking leidt ertoe dat het gewricht geleidelijk begint te vervormen en bezwijkt aan degeneratieve veranderingen. In het gewricht, acromioclaviculair genoemd, komt artrose vaak voor.

Daarom beginnen de botten, gewrichten en schoudergewrichten slecht te kwetsen. Helemaal bovenaan de schouder bevindt zich het scapulaire proces - acromion, dat verbinding maakt met het sleutelbeen.

Op deze plaats zijn de botten bedekt met kraakbeenweefsel met een glad oppervlak. Als gevolg hiervan wordt de wrijvingskracht tijdens de beweging van het acromion en het sleutelbeen tot een minimum beperkt.

Beweging in gewrichten en gewrichten is beperkt, omdat beweging alleen wordt waargenomen wanneer de arm beweegt. Desondanks wordt artrose van het acromioclaviculaire gewricht gestoord door een groot aantal mensen, waardoor het kraakbeen en de pijn in arm, schouder en botten achteruitgaan.

De lokalisatie van artritis bevindt zich precies ter plaatse van de plooi van de schouderblad en sleutelbeen.

Mensen die getroffen zijn door acromioclaviculaire artrose, kunnen al enige tijd niet begrijpen dat hun gewrichten ziek zijn. Dit komt door het feit dat er in de arm en schouder tijdens het bewegen tekenen zijn die kenmerkend zijn voor overbelasting van de ledematen. Deze omvatten de volgende symptomen:

  • ongemak wanneer een persoon probeert zijn hand op te steken;
  • stijfheid;
  • pijn;
  • vermindert de afstand waarover de hand stijgt.

Dus begint artritis, het passeren van 3 stadia van ontwikkeling. Om te bepalen welk stadium bij een patiënt wordt waargenomen, kan alleen een arts dit doen. In het eerste stadium verschijnen de hierboven beschreven symptomen, waaraan de pijn wordt verzwaard door op het sleutelbeen te drukken. Alleen in dit geval zoeken mensen medische hulp.

In de tweede fase zijn de symptomen levendiger. Het manifesteert zich in de volgende symptomen:

  1. Knip en klik wanneer een persoon zijn hand beweegt.
  2. De pijn maakt zich constant zorgen, vooral 's nachts.
  3. Het is erg moeilijk of onmogelijk om een ​​hand op te steken of terug te brengen.

Want de derde fase wordt gekenmerkt door zeer sterke pijn, die aan de nek en de hele ledemaat geeft, als je je hand beweegt. Pijnsyndroom wordt waargenomen, zelfs wanneer de hand onbeweeglijk is.

Dit geeft aan dat artrose van het acromioclaviculaire gewricht zich actief ontwikkelt en vordert. Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart, kunnen contracturen en permanente gevoelloosheid optreden.

Veel mensen geloven dat artrose het lot van ouderen is. Inderdaad, fysiologische slijtage van kraakbeenweefsel heeft een bepaalde rol in de vorming van degeneratieve processen.

Het is echter bekend dat ACS vaker wordt getroffen op werkende leeftijd, wanneer dergelijke veranderingen nog niet kenmerkend zijn. In dit geval moet u op andere factoren letten:

  • Verhoogde belasting op de schouder.
  • Sleutelbeenverwondingen (verstuikingen, kneuzingen, breuken).
  • Ontsteking van het gewricht (artritis).

Omdat het acromioclaviculaire gewricht niet zo beweeglijk is als het schoudergewricht, lijkt het erop dat de belasting erop onbeduidend zal zijn.

Langdurige spierspanning tijdens handarbeid heeft echter een effect dat voldoende is voor de ontwikkeling van artrose. Ziekte-gevoelige sporters, gewichtheffers, dragers, smeden, slotenmakers, mijnwerkers.

Als gevolg hiervan is gewrichtskraakbeen beschadigd, wat leidt tot een dunner wordend en verlies van dempingseigenschappen. Het wordt gevoeliger voor stress en bij het metabolisme beginnen de processen van vernietiging van collageen en proteoglycanen de overhand te krijgen op hun synthese.

Vervolgens veranderen het onderliggende botweefsel, de omliggende ligamenten en spieren, het synoviaal membraan ontsteekt, wat beweging in het schoudergewricht nog moeilijker maakt.

Het optreden van acromioclaviculaire artrose is geassocieerd met overmatige stress op het gewricht, traumatische, inflammatoire en leeftijdsgebonden factoren.

Een pathologische aandoening die gepaard gaat met een ontsteking van de pezen en andere zachte weefsels van het schoudergewricht wordt tendinitis genoemd.

Dit proces kan betrekking hebben op de supraspinatus pees, de biceps pees, de gewrichtscapsule.

Maar de belangrijkste letsels zijn de gewrichten van de botten met ligamenten.

De ziekte komt zeer vaak voor bij volwassenen en bij atleten die ooit het schoudergewricht hebben geschaad.

Oudere vrouwen lijden significant vaker dan mannen. Dit is direct gerelateerd aan hormonale menopauzale aandoeningen.

symptomen

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht begint met een klein ongemak wanneer u uw handen opheft, lichte pijn en stijfheid. Naarmate het kraakbeen schaaft, neemt de amplitude van het heffen van de arm af, de pijn wordt sterker. De ziekte heeft enkele ontwikkelingsstadia, gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. De eerste fase - wanneer de patiënt op het gebied van het sleutelbeen drukt, voelt de patiënt een lichte pijn, hij merkt wat ongemak op bij het bewegen met zijn arm of schouder.
  2. De tweede fase - je hoort een crunch en zwakke kliks wanneer je je hand beweegt. Het pijnsyndroom wordt duidelijk, de patiënt wordt 's nachts wakker van de pijn, kan zijn hand niet achter zijn rug leggen, deze verticaal optillen.
  3. De derde fase - hevige pijn, die zich uitbreidt naar de nek en arm, begeleidt elke beweging van de ledemaat, de mobiliteit is sterk beperkt, de patiënt voelt pijn zelfs in rust. Het schoudergewricht lijdt, de mobiliteit is verstoord en contracturen worden gediagnosticeerd. Als u geen noodmaatregelen neemt voor de behandeling, wordt de 'bevroren' schouder een veel voorkomend gevolg van de ziekte.

Acromioclaviculaire artrose ontwikkelt zich altijd geleidelijk, zoals elke degeneratieve aandoening van het articulaire weefsel. In de eerste fase voelt een persoon zich een beetje ongemakkelijk wanneer hij zijn handen opheft, klikt in het gewricht wanneer hij met zijn armen zwaait, als er pijn is, dan is er minimale pijn.

De toestand van het gewricht in dit stadium is minimaal beschadigd, maar het constant dunner worden van het kraakbeen leidt tot de progressie van de ziekte.

De tweede fase wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken pijnsyndroom bij het proberen om de gebruikelijke beweging uit te voeren, de amplitude van bewegingen neemt af. Het wordt moeilijk om uw hand achter uw rug te leggen, op te tillen of naar de zijkant te nemen, terwijl klikken en karakteristieke kraken hoorbaar zijn.

Nachtpijnen beginnen met een ongemakkelijke houding. Botuitlopers kunnen zich vormen in de gewrichten, osteophyten, die de omliggende weefsels met scherpe randen verwonden.

De derde fase is een directe indicatie voor een operatie aan het schoudergewricht, omdat het bewegingsbereik sterk beperkt is en pogingen om de arm op te heffen worden vergezeld door pijn en een gevoel van een bevroren schouder.

De resulterende contracturen, spierspasmen en schade aan het gehele schoudergewricht zijn een gevolg van het verwaarlozen van de behandeling van artrose van de acromion articulatie.

In geval van artrose van de ACU is het klinische beeld vergelijkbaar met de laesie van het schoudergewricht, die wordt veroorzaakt door de anatomische nabijheid van deze gewrichten: het sleutelbeen is verbonden met het acromiale proces van de scapula, dat zich direct boven zijn holte bevindt.

Maar er zijn enkele kenmerken van de ziekte, bepaald door de functionele rol van dit gewricht.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht (ACS) ontstaat meestal door natuurlijke verouderingsprocessen of na verwondingen en verwondingen. De pathologie is degeneratief, dystrofisch en inflammatoir.

Vaak gaat de ziekte gepaard met pijn in de schouder, moeilijkheden bij het uitvoeren van de gebruikelijke dagelijkse behoeften. Als de eerste fase van de ziekte is, kun je het probleem in korte tijd oplossen.

Wanneer acromioclaviculaire artrose wordt gestart, zijn grote inspanningen vereist voor een succesvolle behandeling.

De structuur van de verbinding

Het grudino-claviculaire gewricht maakt deel uit van het schoudergewricht. De schouder zelf bestaat uit de scapula, clavicula en humerus. Dit gewricht wordt het acromioclaviculaire gewricht genoemd.

Onder acromion moet een proces worden verstaan ​​dat afkomstig is van de scapula en het verbindt met het sleutelbeen. Net als andere menselijke gewrichten, articuleert het met behulp van het ligamenteuze apparaat, de gewrichtscapsule en is bekleed met kraakbeenweefsel aan de uiteinden van het bot.

Het vereiste mobiliteitsniveau kan worden bereikt dankzij de speciale fysiologische structuur en hoge elasticiteit van het gewrichtskraakbeenweefsel. Dit gewricht verschilt fundamenteel van het elleboog- of heupgewricht bij bewegingen met een lage amplitude.

Akromion is een van de sedentaire gewrichten, omdat de beweging in de articulatie alleen plaatsvindt met krachtige slagen van de arm.

Als de articulatie wordt beïnvloed door artritis, treedt hyaliene kraakbeenmisvorming op. Natuurlijke wrijving houdt op te worden genivelleerd door kraakbeen, waardoor een krachtig pijnsyndroom ontstaat.

Het verminderde volume gewrichtskraakbeenweefsel leidt tot een verlies van de afschrijvingsfunctie, die in de normale toestand de belasting op de schouders verzacht.

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste oorzaak van ACS in de natuurlijke processen van slijtage van de gewrichten. Moeilijk lichamelijk werk heeft een nadelig effect op de gezondheid van het sternoclaviculaire gewricht. Pathologieën zijn van invloed op mijnwerkers, smeden en dragers. Deze beroepen veroorzaken zelfs al op jonge leeftijd schouderoverbelasting en de ontwikkeling van ziekten.

Een andere, even belangrijke oorzaak van de ziekte wordt:

Er moet aan worden herinnerd dat geen enkele verwonding zonder een spoor kan overgaan, omdat het de gewrichten aantast, waardoor mensen dichter bij artrose komen. Daarom is het noodzakelijk om de resulterende verstuikingen, kneuzingen en breuken zorgvuldig te behandelen.

Het is belangrijk om de posttraumatische modus te observeren en ervoor te zorgen dat het getroffen gewricht rust krijgt en niet overbelast raakt met oefeningen.

Symptomen van AKS zijn:

  1. schouder gewrichtspijn;
  2. stijfheid van bewegingen;
  3. te snelle vermoeidheid;
  4. knarsen in schoudergewricht.

diagnostiek

Het eerste waar de arts de aandacht op vestigt, is het stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Afhankelijk van wanneer de patiënt de eerste symptomen bemerkte en hoe levendig deze tot uiting kwamen, kan de arts een conclusie trekken over het stadium van artrose en een behandeling voorschrijven.

Het is belangrijk! Een belangrijke factor is de beoordeling door de patiënt van pijn op een schaal van 2 tot 10 punten en hoeveel pijn in het schoudergewricht zijn vitale activiteit beïnvloedt.

Diagnose van de aandoening van de gewrichten van de arm, evenals de ribgewricht, wordt uitgevoerd door middel van een medisch onderzoek, waarbij de arts u vraagt ​​om een ​​reeks fysieke oefeningen en handbewegingen uit te voeren.

Soms, in plaats van osteoartritis van het acromioclaviculaire gewricht, begint brachiale artrose te worden behandeld en de behandelingsmethoden van deze twee ziekten zijn dichtbij, maar niet identiek.

Artrose AKC kan worden verward met andere ziekten die vergelijkbare symptomen vertonen. Voor een effectieve behandeling is een nauwkeurige diagnose vereist.

Om precies vast te stellen welke articulatie door artritis wordt beïnvloed, is het niet voldoende om naar de klachten van de patiënt te luisteren. Voor een juiste diagnose gebruikt de arts de volgende methoden:

  • onderzoek met palpatie, terwijl aandacht wordt besteed aan de zwelling, kleur en temperatuur van de huid, lokalisatie van pijn en crunch, vervorming, die voelbaar is met diepe palpatie;
  • uitvoering van functionele testen - een aantal actieve en passieve bewegingen. Waardevolle diagnostische criteria - verminderen van amplitude, toegenomen pijn en crepitus bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen;
  • diagnostische intra-articulaire blokkade. Als wordt vermoed dat artritis van een van de gewrichten bestaat, wordt een lokaal anestheticum in de holte geïnjecteerd. Als daarna de pijn voor een tijdje verdwijnt, ligt het probleem juist in dit gewricht;
  • beeldvormingstechnieken - x-ray in verschillende projecties, CT, MRI, echografie;
  • laboratoriumtests kunnen osteoartritis van artritis, periartritis onderscheiden, maar niet om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken.

De aanwezigheid van artrose wordt bepaald door lichamelijk onderzoek. Wanneer u op de betreffende plek drukt, verschijnt er pijn.

De arts vraagt ​​de patiënt ook naar de symptomen en de duur van de ziekte, over eerder geleden schouderblessures.

Om de diagnose te bevestigen, wordt lidocaine geblokkeerd in de holte van het acromioclaviculaire gewricht. Volledige verlichting van pijn duidt op een ontstekingsproces in het gewricht.

Maar om de diagnose van de patiënt te verduidelijken, richt hij zich op röntgenstralen, magnetische resonantie beeldvorming en echografie. Röntgenfoto's tonen een vernauwing van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van osteofyten en beschadigde gewrichtsvlakken.

Voordat de behandeling wordt gestart, is de arts verplicht een uitgebreide diagnose te stellen.

De diagnose van acromioclaviculaire artrose kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van aanvullend onderzoek. Klinisch onderzoek helpt een ziekte te suggereren en bevestigt dit met behulp van beeldvormingstechnieken. Deze omvatten de volgende procedures:

  • Röntgenfoto van het gewricht.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Computertomografie.

Dit onderzoek maakt het mogelijk de ernst van artrose te evalueren door de structurele kenmerken ervan: vernauwing van de gewrichtsruimte en osteophyten. Bepaal bovendien de aanwezigheid van dergelijke veranderingen in de aangrenzende voegen.

behandeling

Behandeling van osteoartritis van het acromioclaviculaire gewricht is voornamelijk gericht op het verminderen van pijn. Gecorrigeerd met behulp van medicijnen, conservatieve methoden waaronder fysiotherapie.

In ernstige gevallen van de ontwikkeling van de ziekte kan alleen een operatie helpen.

Om een ​​persoon pijn te verzachten en de beweging van de arm te vergemakkelijken, worden injecties gebruikt die het gewricht van de schoudergordel "bevriezen" en hem vrede schenken. Samen met de medische blokkade is het noodzakelijk om een ​​cursus fysiotherapie te volgen voor de ontwikkeling van de arm.

Pijnstillende injecties

Bij chirurgie worden de scherpe randen van het gewricht verwijderd die de spieren verwonden. Tijdens de operatie maken artsen een kleine incisie in de huid of gebruiken ze een speciaal chirurgisch instrument - een astroscoop.

In geval van artrose van het acromioclaviculaire gewricht moet de behandeling uitgebreid zijn. Als het in een vroeg stadium wordt gestart, is de kans op een lange tijd om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen, groter.

Maar vanwege milde symptomen is vroegtijdige diagnose van artrose moeilijk, de behandeling begint meestal in stadium 2. Allereerst is het noodzakelijk om de verbinding te beschermen tegen overbelasting en tegelijkertijd de motoractiviteit te activeren, wat in het voordeel is.

Dit zwemmen, yoga, dagelijkse gymnastiek. Er moet voor worden gezorgd dat het lichaamsgewicht wordt genormaliseerd.

Dieettherapie is een ander onmisbaar onderdeel van niet-medicamenteuze behandeling. Ook getoond:

  • massages;
  • fysiotherapie - elektroforese, laser- en magnetische therapie, blootstelling aan sinusoïdale stromen, UV;
  • spa-behandeling;
  • Oefentherapie.

Medicamenteuze behandeling van acromioclaviculaire artrose is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In een vroeg stadium, kunt u vaak doen zonder het nemen van anti-inflammatoire, pijnstillende medicijnen.

Maar naarmate de ziekte vordert, zijn er steeds meer krachtige medicijnen nodig voor medische anesthesie. Matige pijn en ontsteking kunnen worden gestopt met behulp van NSAID's, in geval van ernstige ontsteking, blokkades met hormonale preparaten zijn geïndiceerd, en in geval van intense pijn kunnen narcotische analgetica worden voorgeschreven.

Met chondroprotectors die het gewrichtskraakbeen beschermen tegen vernietiging, is de situatie het tegenovergestelde. Hun ontvangst is het meest effectief in een vroeg stadium en bij 3 zijn ze nutteloos.

Om de voeding van gewrichtsweefsels te verbeteren, kunnen vaatverwijders en vitamine-minerale complexen worden voorgeschreven. Externe remedies (zalven, gels) met een lokaal irriterend vasodilatatoreffect stimuleren niet alleen de bloedsomloop en trofie van weefsels, maar verlichten ook pijn en ontsteking goed.

Met spierspasmen kunnen spierverslappers worden aangetoond. Maar deze medicijnen hebben veel bijwerkingen, het is beter om de spieren te ontspannen door middel van massage, fysiotherapie.

Chirurgische interventie voor acromioclaviculaire artrose wordt zelden gebruikt. De meest populaire operatie is arthroscopische resectie (verwijdering) van het acromion.

Anders dan bij endoprothesen wordt een kunstgewricht niet in een patiënt geïmplanteerd. Op de plaats van het proces op afstand begint het bindweefsel te groeien en vormt het een vals gewricht.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht behoort niet tot de meest voorkomende aandoeningen van de gewrichten, maar het risico van de ontwikkeling ervan bij mensen die de schoudergordel systematisch boven de norm brengen, is vrij hoog.

Hoewel dit gewricht inactief is, leidt de artrose ervan tot een duidelijke beperking van de functionele mogelijkheden van de hand. Als u zijn tijdige behandeling niet start, wordt het voortdurende ongemak vervangen door aanhoudende intense pijn.

Osteofyten kunnen de spieren van de rotatormanchet beschadigen, wat gepaard gaat met bijna volledige immobilisatie van de arm. Dit is de gevaarlijkste complicatie van osteoartritis van de ACS, dus u moet meer aandacht besteden aan de preventie en vroege diagnose.

In de vroege stadia wordt artrose van het acromioclaviculaire gewricht met succes genezen door conservatieve methoden.

Om de patiënt te behoeden voor ernstige pijn en zwelling van het gewricht te verwijderen, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Xefocam) en glucocorticosteroïden (Diprospan, Kenalog) voor.

Chondroprotectors zullen helpen beschadigd kraakbeen te herstellen.

Voor ernstige pijnen worden verstoppingen in de gewrichtsholte uitgevoerd, waarvoor lidocaïne, hydrocortison, diprospan en Kenalog worden gebruikt.

Effectieve actie brengt fysiotherapeutische methoden:

  • infraroodbestraling;
  • ultra hoge frequentie therapie;
  • het gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen;
  • acupunctuur;
  • apitherapie;
  • hirudotherapy;
  • massage;
  • therapeutische oefeningen.

Ze verlichten ontstekingen en zwellingen, verbeteren de bloedcirculatie, voorzien het lichaam van voedingsstoffen, versterken het immuunsysteem, herstellen de mobiliteit van het gewricht.

Het meest succesvol is de behandeling van degeneratieve gewrichtsaandoeningen in de eerste fase, wanneer de veranderingen minimaal zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om het kraakbeen volledig te herstellen en het gezond te maken. Artrose kan alleen worden gestopt, maar niet volledig genezen.

Als de patiënt ongemak in de schouder bemerkte en onmiddellijk naar de dokter ging, dan heeft hij een kans om de gezondheid van het gewricht en de bewegingsuitslag lange tijd te behouden. Soms wordt dit type misvorming willekeurig gevonden, met radiografie en elk ander instrumenteel onderzoek van het schoudergewricht.

Dit betekent dat het proces van vernietiging van kraakbeen in de eerste fase bijna asymptomatisch is.

Behandeling van de eerste fase van de ziekte bestaat uit het herstel van de normale voeding van het gewricht. Om dit te doen, wordt de patiënt chondoprotectors voorgeschreven, zoals "Artra", waarmee u de noodzakelijke stoffen aan de gewrichten kunt toedienen: glucosamine en chondroïtine.

Methoden voor fysiotherapie, acupunctuur, modderbaden en zoutbaden zijn zeer effectief. In het algemeen geeft de sanatoriumbehandeling uitstekende resultaten in het geval van artrose van het acromioclaviculaire gewricht.

Een volledige procedure tweemaal per jaar kan de ontwikkeling van deformiteit van het gewrichtsweefsel vertragen of zelfs stoppen.

Het is mogelijk en noodzakelijk om, onder begeleiding van een fysiotherapeutsspecialist, oefeningen voor gezamenlijke injectie uit te voeren. Voor de training zijn hittekompressen of speciaal wrijven nodig, na het sporten - koud op de schouder.

Oefeningen op de deltaspier-, spier- en subacute spieren worden uitgevoerd in de positie "de elleboog wordt tegen de maag gedrukt". Wanneer u de arm opzij beweegt, kunt u horizontale stuwkracht op het niveau van de buik uitvoeren.

Je kunt het gewricht niet overbelasten, omdat het proces van vernietiging zal voortschrijden.

Wanneer de mobiliteit van de schouder en de aanwezigheid daarin van ontstekingsprocessen wordt beperkt, wordt aanbevolen om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te benoemen, kan de arts een kuur met corticosteroïden voor injectie in het schoudergewricht voorschrijven. Deze medicijnen kunnen pijn verminderen en ontstekingen verlichten.

In dit stadium is het ook belangrijk om fysiotherapie te doen, maar de oefeningen moeten gericht zijn op het voorkomen van contracturen in de schouder. Breng in de vooroverliggende positie de hand naar de maximaal beschikbare afstand, laat deze in deze positie, eerst een paar seconden, dan wordt de tijd verhoogd tot tien minuten.

Met deze oefeningen kunt u de ligamenten van het gewricht strekken, die niet werken vanwege de vervorming van het kraakbeen, zonder het gewricht te zwaar te belasten.

Als de patiënt ernstige pijn ervaart en een conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, wordt hem een ​​chirurgische operatie aangeboden bij resectie-artroplastie.

De essentie van de operatie is om een ​​paar centimeter van het uiteinde van het sleutelbeen te verwijderen, zodat later het littekenweefsel de lege ruimte vult en een vals gewricht vormt.

Deze kleine operatie stelt u in staat om de patiënt te verlichten van pijn en ongemak, om de hoeveelheid beweging in de schouder te herstellen.

Voor de behandeling van degeneratieve ziekten van de ACU moeten multidirectionele effecten op het gewrichtsapparaat worden gebruikt. Maar het moet niet worden vergeten dat het effect ervan afhangt van het stadium van pathologische veranderingen.

En als in de vroege stadia er voldoende conservatieve therapie is, wordt de kwestie van de chirurgische behandeling nader beschouwd.

Medicamenteuze therapie

Ziekten van het bewegingsapparaat, in het bijzonder artrose, zijn indicaties voor de benoeming van bepaalde medicijnen. Ze gebruiken niet alleen symptomatische geneesmiddelen, maar ook medicijnen die een structureel modificerend effect hebben op kraakbeenweefsel.

En als u een snel effect van de eerste kunt verwachten, vereisen deze laatste een vrij lange ontvangst. Voor acromioclaviculaire artrose worden de volgende medicijnen aanbevolen:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Chondroprotectors (Mukosat, Hondroksid, Don).
  • Vasculair (Solcoseryl).
  • Vitaminen en sporenelementen.

Behandeling van uitgesproken pijnsyndroom wordt uitgevoerd met behulp van intra-articulaire toediening van hormonale geneesmiddelen: Diprospan, Kenalog, Hydrocortison. Breng bovendien de toepassing van zalven aan, met een crème of gel (Dolobene, Diklak, Objective T).

Het voorschrijven van medicijnen is de competentie van de arts. Alleen een specialist weet welke dosering en welk beloop optimaal is voor de patiënt.

fysiotherapie

Niet-medicamenteuze behandeling van artrose omvat fysieke blootstellingsmethoden. Ze helpen bij het wegwerken van ontstekingen, verminderen de pijn en verbeteren biochemische processen in kraakbeen.

Fysiotherapie is dus niet alleen gericht op het elimineren van exacerbaties, maar stimuleert ook de regeneratie van beschadigde weefsels. De volgende procedures zijn behoorlijk effectief:

  • Sinusoïdale stromen.
  • Elektroforese.
  • UV-straling.
  • Laserbehandeling.
  • Magnetische therapie.
  • Reflexologie.

Naast het lokale effect, hebben fysieke methoden een algemeen positief effect op het lichaam door de bloedsomloop te verbeteren en immuunreacties te moduleren.

Therapeutische gymnastiek

Een effectieve behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat, inclusief artrose van de ACU, is onmogelijk zonder speciale gymnastiek. Goede oefeningen helpen om het bewegingsbereik uit te breiden, spieren te versterken en, tot op zekere hoogte, de synthese van componenten van kraakbeenweefsel te stimuleren zonder de vernietiging ervan uit te lokken.

Maar dit kan alleen worden gedaan na het verwijderen van acute verschijnselen: pijn en ontsteking. En voordat u op elke manier de belasting van de verbinding zou moeten begrenzen, bijvoorbeeld met behulp van een verband.

Oefeningen beginnen te presteren met lichtgewicht bewegingen voor de schoudergordel, die het volgende omvatten:

In het menselijk lichaam, veel verborgen gewrichten, waarvan de functie op het eerste gezicht onzichtbaar is. Inderdaad, slechts een paar mensen weten dat de scapula verbonden is met het sleutelbeen via een beweegbare verbinding.

De belangrijkste rol van dit gewricht is om te helpen de armen omhoog te brengen en de amplitude van bewegingen in de schouder te vergroten. In sommige gevallen treedt ouderdom of traumatische degeneratie van de gewrichtsvlakken van het acromioclaviculaire gewricht op, wat leidt tot een onaangename ziekte - artrose.

Als gevolg van de ziekte is de functie van het bovenste ledemaat ernstig verminderd, hetgeen de levenskwaliteit van een zieke persoon ernstig schaadt.

Ziektepreventie

Om artrose van het acromioclaviculaire gewricht te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, excessieve fysieke inspanning op te geven, om verwondingen te voorkomen.

Artrose is altijd gemakkelijker te voorkomen, omdat gewrichtsdegeneratie heel moeilijk te behandelen is. Mensen die een constante belasting uitoefenen op de schoudergordel, moeten de verbinding noodzakelijkerwijs vóór het werk opwarmen, om overbelasting en letsel te voorkomen. Elke verwonding aan de schouder is beladen met verdere vervorming van het gewricht.

Bij de eerste tekenen van ongemak, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan, omdat het onmogelijk is om gebruikelijke oefeningen of werk uit te voeren, dit kan de vernietiging van kraakbeen aanzienlijk versnellen.

Innervatie en structuur van het acromioclaviculaire gewricht

Het bewegingsapparaat omvat veel belangrijke componenten, maar het acromioclaviculaire gewricht speelt een onmisbare rol in het functioneren van de bovenste extremiteit. Alle afwijkingen die de articulatie beïnvloeden, komen duidelijk tot uiting in de vroege stadia, daarom kunnen ze worden geëlimineerd voordat complicaties worden ontwikkeld die leiden tot volledige immobiliteit van de gehele ledemaat.

Wat is de anatomie van het gewricht?

Botstructuur

Een klein buisvormig bot van het schoudergewricht wordt het sleutelbeen genoemd, dat het sternum in het sternoclaviculaire gewricht en het acromieproces van de scapula verbindt, waar het acromioclaviculaire gewricht wordt gevormd op de plaats van hun verbinding. Het sternumbot heeft een ondersteunende functie en is onbeweeglijk, daarom wordt het belangrijk om de gezondheid van het gewricht te behouden, dankzij welke het aan het sleutelbeen is bevestigd.

Wat is een verbindingsapparaat?

Acromioclaviculaire gewrichtsbanden

Het gewrichtsoppervlak, dat bedekt is met hyaline kraakbeenweefsel, is bevestigd aan de randen van de capsulevezels. Voegt sterkte toe aan de shell:

  • Acromiaal claviculair ligament. Dankzij haar sluit het scapulaire acromion aan op het schouderuiteinde van het sleutelbeen.
  • Claviculaire coracoid ligament. Voert een extra vergrendelingsfunctie uit, waardoor het scapulaire proces niet van het armsuiteinde van het sleutelbeen af ​​kan wijken.

Schouderbladbundels

Het bot heeft een zeer belangrijke functie, maar de structuur is tamelijk kwetsbaar, daarom nemen vanwege de ligamenten de functionaliteit en kracht toe. Deze omvatten:

  • Bovenste dwars. Bij het snijden van botweefsel wordt een lumen gevormd op het bovenste punt waardoorheen de suprascapulaire zenuw passeert.
  • Onderste dwars. Ontworpen om acromion en gewrichtscapsule aan te sluiten, en speelt ook een ondergeschikte rol bij de bevestiging van de articulatie.
  • Coracoid acromiaal ligament. Het bestaat uit sterke vezels die zich over het gehele scapulaire oppervlak uitstrekken en de coracoïde en acromiale processen vastmaken.

Waarvoor zijn de kraakbeenapparatuur?

De acromioclaviculaire articulaire holte is bovenaan bekleed met kraakbeenweefsel en wordt door een verbindingsschijf verdeeld in twee secties. De belangrijkste functies van het scheidingselement, die zorgen voor volledige beweging van de botkruising, omvatten:

  • schokabsorptie tijdens het verplaatsen;
  • consistentie van scharnierende elementen;
  • scheiding van de gewrichtscapsule in 2 secties.

Welke spieren bestaan ​​er en hun doel?

Deze anatomie van het acromioclaviculaire gewricht kan worden onderverdeeld in 3 ondersoorten van verbindingen:

  • Schouder complex. Dit element wordt beschouwd als dergelijke spieren:
    • supraspastisch, waardoor de bovenste extremiteit kan worden teruggetrokken;
    • onderbeen, waardoor de schouder buigt en draait in de buitenste richting;
    • subscapularis gelegen aan de binnenzijde van de gewrichtsverbinding.
  • Bust en terug. De structuur bestaat uit twee brede delen: de clavicular en sternal-costal spieren, die worden gescheiden door een groef en taps naar het schoudergewricht.
  • Schouder. De biceps spier begint bij de scapula, en het korte deel is afkomstig van dezelfde plaats als het coraco-claviculaire ligament. Ze is in staat om het werk van het schouder- en ellebooggewricht te regelen.

Congruentie van de gewrichtselementen

De vorm van de aangrenzende oppervlakken moet wederzijdse conformiteit hebben, maar dit manifesteert zich niet altijd en problemen kunnen zich tijdens de werking ontwikkelen. Voor dit doel wordt een scheidingsschijf in het botgewricht verschaft, die het acromiaal-claviculaire gewrichtoppervlak volledig conform maakt, hetgeen helpt om de volheid van het motorvolume te behouden.

Hoe vindt bloedstroming en innervatie plaats?

Voeding Het gewricht en de omliggende weefsels worden verkregen door de okselader en het systeem. Het bevindt zich onder de borstspierovergang en passeert het kleine spierweefsel van de borst voordat het zich hecht aan het coracoïde proces. De innervatie van het spiercomplex wordt geleverd door de zenuwen van het brachiale weefsel, die beginnen bij de basis van de nek en in het axillaire gebied passeren, zich uitstrekken onder het sleutelbeen en, omzeilen het coracoïde proces, afdalen in de arm. Heel vaak kan een beschadiging van de scapula leiden tot een ruptuur van zenuwuiteinden, wat de gevoeligheid en motoriek van het gehele schoudercomplex aantast.

Hoe gaat de beweging?

In de structuur biedt het gewricht de mogelijkheid om een ​​breed draaibereik in verschillende assen uit te voeren. Vanwege de sterke ligamenteuze apparatuur is de fysiologische mobiliteit echter beperkt en is de beweging van de articulatie mogelijk in de minimale amplitude. Vanwege dit kenmerk is de ondersteunende functie van de acromiale sleutelbeenverbinding verhoogd, wat het mogelijk maakt om te gaan met de beweeglijkheid van de bovenste extremiteit.

Kenmerken van de schendingen die voorkomen in de articulatie

De oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces

Artritis van het acromioclaviculaire gewricht wordt gevormd onder invloed van dergelijke factoren:

Symptomen bij de ontwikkeling van de ziekte

Pathologie heeft karakteristieke manifestaties die al in de beginfase voelbaar zijn. Hun intensiteit neemt toe en naar de ontwikkeling van graad 3 bereikt het zijn hoogtepunt, wanneer alleen radicale maatregelen kunnen helpen. Klinische symptomen worden weergegeven in de tabel:

Hoe kunnen afwijkingen in het werk van het gewricht worden vastgesteld?

Verschillende factoren kunnen ongemak veroorzaken in het gewrichtsgebied, bijvoorbeeld het verbreken van ligamenten of artritis van het sleutelbeen, dus het zal niet vanzelf werken. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die een eerste onderzoek zal uitvoeren en diagnostische maatregelen zal voorschrijven. Dankzij onderzoek is het mogelijk om slijmbeursontsteking te bepalen, of er een misvorming is ontstaan ​​in het gewricht (bijvoorbeeld een gat), de mate van beschadiging. Ze omvatten:

  • Röntgenfoto van het schoudercomplex;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • echografie;
  • een lekke band.

Behandeling van de misvorming veroorzaakt door letsel of ziekte

Na contact met een specialist en het uitvoeren van alle noodzakelijke analyses, wordt een therapeutisch plan opgesteld, dat verschillende benaderingen kan omvatten:

Soms is Diprospan opgenomen in de behandeling van de ziekte.

  • Medical. De meest gebruikte NSAID's, ze helpen ontstekingen en pijn in het acromioclaviculaire gewricht te verminderen, maar ook om te gaan met wallen en de mobiliteit te verbeteren. Behandeling wordt aangevuld met hormonale middelen, bijvoorbeeld met behulp van Diprospan, en spierverslappers, die worden gebruikt in de laatste stadia, wanneer spierspasmen reflex worden. In dit geval helpt "Mydocalm" actief.
  • Operative. Zelden gehouden, zoals gewoonlijk met de kwaal in de beginfase.
  • Fysiotherapie en oefentherapie. Aangegeven voor het behoud van de gezondheid en het herstel na een operatie.

De behandeling is complex en wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht.

Het acromioclaviculaire gewricht speelt een sleutelrol in de mobiliteit van het schoudercomplex. Daarom beïnvloedt het, onder invloed van verschillende factoren, vaak destructieve processen die zich langzaam ontwikkelen en karakteristieke manifestaties hebben. Daarom is het aanbevolen om, na het hebben van ongemak in het sleutelbeengebied, het bezoek aan de dokter niet uit te stellen om de behandeling aan het begin uit te voeren en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Anatomie van het acromioclaviculaire gewricht, beweging erin

Acromioclaviculaire gewricht - de articulatie van de schoudergordel van de bovenste extremiteit, gevormd door het sleutelbeen en de schouderblad. Dit element van het bewegingsapparaat, veroorzaakt door zijn anatomie, geen grote mate van beweging, maar heeft grote klinische betekenis vanwege de ontwikkeling van pathologische processen daarin.

anatomie

Twee articulaire oppervlakken van de botten van het bovenste lidmaat zijn betrokken bij de vorming van articulatie: het sleutelbeen (zijn humerusuiteinde) en de scapula (proces van het acromion). De botstructuren worden aangevuld met een kraakbeenachtig element - de gewrichtsschijf van het acromioclaviculaire gewricht.

Hij verdeelt de capsule in twee holtes, neemt deel aan de voeding van elementen, de waardevermindering van bewegingen.

verkeer

De gewrichtsvlakken zijn zo ten opzichte van elkaar dat het in een scharnier mogelijk is om langs meerdere assen in een groot volume te bewegen. Door de krachtige ligamenteuze apparatuur wordt de mobiliteit echter fysiologisch verminderd en is beweging in het gewricht minimaal.

Een dergelijke anatomie van het gewricht laat het gewricht een ondersteuningsfunctie uitvoeren, om het mobiele bovenste ledemaat in de schoudergordel te houden.

Ligament van het gewricht

Langs de randen van de benige articulaire oppervlakken bekleed met hyaline kraakbeenweefsel, zijn de vezels van de gewrichtscapsule bevestigd. De extra sterkte van de schaal wordt gegeven door de volgende formaties:

  1. Acromioclaviculair ligament. Het fixeert het schouderuiteinde van het sleutelbeen en het acromion van de scapula ertussen.
  2. Het coraco-claviculaire ligament. Deze structuur dient als een extra bevestigingselement - het houdt het coracoïde proces van de scapula bij het uiteinde van de sleutel van het sleutelbeen.

Tussen de verbindingselementen bevindt zich een ruimte waarin zich vezels bevinden. Dit vetweefsel is een extra schokdemper, daarnaast passeren er bloedvaten die de omliggende weefsels voeden.

Schouderbladbundels

De scapula is een plat bot, heeft onvoldoende botsterkte, maar draagt ​​een grote belasting vanwege de twee gewrichten. Daarom zijn er bundels die de functie aanvullen en de elementen versterken. Deze omvatten:

  1. Cranium-acromiaal ligament. Het loopt van het ene proces van de schouderblad naar de andere. Het bevat zeer sterke vezels, houdt op betrouwbare wijze de coracoïde en acromiale processen tussen elkaar.
  2. Bovenste dwarsligament van de schouderblad. Dankzij dit element vormt het snijden van het botweefsel van de scapula aan zijn boveneinde een gat waardoor de belangrijke scapulaire zenuw passeert.
  3. Lagere dwarsligament. Een kleine structuur die zich uitstrekte tussen het acromion en de capsule van het schoudergewricht. Speelt de kleinste rol bij het bepalen van de articulatie.

Articulatie pathologie

Deze anatomie is gericht op het uitvoeren van de hoofdfunctie - de referentie, die onder invloed van schadelijke factoren kan worden verbroken. Ziekten van het acromioclaviculaire gewricht omvatten:

  • Dislocaties en tranen van ligamenten.
  • Artrose van het acromioclaviculaire gewricht.

Ontstekingspathologie (artritis) ontwikkelt zich zelden, omdat het gewricht wordt omgeven door zachte weefsels en het niet gemakkelijk is voor een infectieus agens om in de capsule te dringen.

Gewrichtsscheuren

Deze ziekte is een veel voorkomende pathologie in zware sporten en in het dagelijks leven met vallen en verwondingen. De ruptuur en dislocatie van de articulatie zijn synoniem in het geval van het acromioclaviculaire gewricht, aangezien verplaatsing van de gewrichtsvlakken (een noodzakelijke component van de dislocatie) onmogelijk is zonder de integriteit van de ligamenten die de elementen bijeenhouden te verstoren.

redenen

Wat kan leiden tot scheuren van sterke verbindingselementen van het scapuliergebied? De meest voorkomende oorzaak van letsel is een val op de schouder. Een lichaamsgewicht dat groter is dan het afschrijvingsvermogen van de ligamenten werkt in op de pees van de schouderblad. De vezels zijn niet bestand tegen de belasting en breken.

De kans op een val neemt toe met sporten, skiën, maar ook in het winterseizoen, wanneer de val wordt veroorzaakt door uitglijden op het ijs.

Symptomen en diagnose

Manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de mate van ligamentruptuur. Er zijn de volgende schadeopties:

  1. Stretching. In de beginfase is er pijn in de projectie van de articulatie, een toename in mobiliteit als gevolg van het rekken van de ligamenten van het gewricht. Overtreding van de integriteit van de ligamenten wordt niet waargenomen.
  2. De breuk van een van de drie vezelachtige structuren (meestal is het het acromioclaviculaire ligament). Schade gaat gepaard met de ontwikkeling van oedeem, hematoom. Beweging scherp pijnlijk, soms onmogelijk.
  3. Volledige breuk van de ligamenten en dislocatie van de articulatie. Bij de derde graad is er een opeenhoping van bloed in de gewrichtsholte, intense pijn, instabiliteit in het gewricht is uitgesproken. Boven de capsule neemt zwelling toe, visueel gedefinieerd als een bobbel. Bij een poging tot bewegingen wordt het crunch in een capsuleprojectie gehoord, de pijn versterkt scherp.

De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis, het ziektebeeld van de ziekte, lichamelijk onderzoeksgegevens. De arts zal een röntgenfoto van de schoudergordel voorschrijven om een ​​fractuur uit te sluiten. MRI (magnetic resonance imaging) zal helpen om een ​​diagnose te stellen met een punt als gevolg van visualisatie van ligamenten, maar vanwege de hoge kosten van de procedure, wordt deze meestal geweigerd.

behandeling

De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de verwonding. Bij de eerste en tweede graad van breuken, wordt de schouder geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met behulp van moderne banderingstoestellen of verbanden. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, diclofenac, ibuprofen) worden voorgeschreven om pijn te verlichten.

De derde graad van breuk, vergezeld van dislocatie van de articulatie, kan ook conservatief worden behandeld, maar met deze methode is er een hoog risico op het ontwikkelen van artrose van het acromioclaviculaire gewricht. Daarom is het raadzaam om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep.

Onder algemene anesthesie door de incisie boven de capsule van de articulatie, worden de articulaire uiteinden van de botten die betrokken zijn bij de vorming van de articulatie vergeleken. Om ze in de gewenste positie te houden, hebt u mogelijk sloten (schroeven) of een peeshechting nodig.

Na de interventie wordt ook de immobilisatie van de ledemaatsectie toegewezen.

In de late postoperatieve periode worden fysiotherapie, manuele therapie, gedoseerde fysieke belasting aanbevolen.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht

Onder invloed van traumatische factoren kunnen frequente belastingen op de schoudergordel, onjuiste behandeling van gewrichtsschade, pathologie zoals artrose (osteoartritis) van het acromioclaviculaire gewricht ontstaan.

De ziekte wordt gekenmerkt door losraken van kraakbeenweefsel van beenoppervlakken, degeneratie van gewrichtsweefsels, groei van processus spinosus. Al deze factoren schenden de vergelijkbaarheid van de elementen van de articulatie, de bewegingen worden pijnlijk en er ontwikkelt zich lokale ontsteking.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte, bijkomende factoren, de algemene toestand van het lichaam. Wanneer de eerste degeneratieve veranderingen verschijnen, merkt de patiënt pijn bij het bewegen in het gewricht, hetgeen ook optreedt tijdens palpatie van de articulatie.

Met een toename van de mate van degeneratie neemt de pijn toe, deze neemt altijd toe in de avond, na intense belasting, gewichtheffen. Er is een knelpunt, een gevoel van instabiliteit in het gewricht.

In de late periode van de ziekte voegt de beperking van de mobiliteit tot contractuur zich bij deze symptomen. Het is onmogelijk om je armen over je borst te steken vanwege pijn en degeneratie van het gewricht. Met deze omvang van de ziekte is de behandeling alleen chirurgisch.

diagnostiek

Bij diagnostische activiteiten zal de arts de patiënt zeker vragen stellen over het trauma dat is opgelopen, sporten, harde fysieke arbeid. Om de diagnose in de latere stadia vast te stellen, zijn er voldoende gegevens van de anamnese en klinisch onderzoek van de patiënt.

Hulpstudies zijn:

  • Radiografie van de schoudergordel.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Ultrageluid acromioclaviculaire gewricht.

Alle methoden kunnen in verschillende mate wijzen op tekenen van degeneratie van de gewrichtsvlakken, de aanwezigheid van osteofyten (uitlopers van botweefsel), de conditie van het sleutelbeen en scapula.

Een andere waardevolle diagnostische methode is een lekke band. In deze procedure wordt een bepaalde hoeveelheid gewrichtsvloeistof in de spuit genomen, die vervolgens wordt onderworpen aan microscopisch onderzoek. De analyse zal wijzen op de aanwezigheid van tekenen van ontsteking, de aanwezigheid van micro-organismen in de holte van de articulaire zak, reumafactor - een marker van reumatische aandoeningen.

behandeling

Voor de behandeling van osteoartritis - ernstige degeneratieve ziekte vereist vaak het gebruik van verschillende behandelingsmethoden. Alleen een geïntegreerde aanpak kan de symptomen effectief verlichten en tot ziektereductie leiden. In therapie worden gebruikt:

  • Medicamenteuze behandeling.
  • Fysiotherapie.
  • Massage en oefentherapie.
  • Chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling

Van de medicijnen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken, hormonale medicijnen, spierverslappers. De eerste groep medicijnen is nodig om de intensiteit van het inflammatoir syndroom te verminderen. Tabletten, intramusculaire en intraveneuze injecties, gels en zalven met NSAID's elimineren pijn, zwelling, verbeteren gewrichtsmobiliteit.

Hormonale middelen (diprospan) worden geïnjecteerd in de gewrichtsholte en verminderen op effectieve wijze pijn, maar frequent gebruik van dergelijke geneesmiddelen wordt niet aanbevolen.

Spierverslappers worden gebruikt in de late stadia van de ziekte, wanneer langdurige ontsteking leidt tot reflexspierspasmen van de schoudergordel. Zulke medicijnen als mydocalm kunnen spieren ontspannen. Het gebruik ervan leidt snel tot verlichting van de symptomen.

fysiotherapie

Om het effect van medicijnen te verbeteren, wordt het gebruik van fysiotherapie aanbevolen. Deze procedures verlichten de symptomen, elimineren ontstekingen en hebben een positief effect op de prognose. Deze omvatten:

  • Elektroforese.
  • UHF.
  • Electromyostimulation.
  • Ultrasound.
  • Magnetische therapie.

Alle methoden hebben hun eigen contra-indicaties, dus ze worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Massage en oefentherapie

Therapeutische gymnastiek beïnvloedt effectief de prognose van de ziekte, zowel bij geïsoleerde conservatieve therapie als na een gewrichtsoperatie. Oefeningen worden geleidelijk uitgevoerd, na de aanbevelingen van de behandelende arts.

Na het trainen wordt aangeraden om de spiervezels te ontspannen door het beschadigde gebied te masseren.

Chirurgische interventie

De operatie is noodzakelijk in geval van artrose van het acromioclaviculaire gewricht, als de ziekte ernstige onomkeerbare stadia heeft bereikt. Kunststof wordt gemaakt door een klassieke incisie of door artroscopie (met behulp van een camera en microgereedschappen).

Het acromioclaviculaire gewricht kan zijn functie en fysiologische anatomie alleen herstellen als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts.