Hoofd- / Pols

De structuur van het menselijke schoudergewricht

Het schoudergewricht is een van de grootste gewrichten van het menselijk lichaam. Zijn belangrijkste taak is om de arm te verbinden met de gordel van de bovenste extremiteit door het scapulaire bot, en om handbewegingen in verschillende vlakken te bieden.

In medische zin en tussen mensen zonder speciale opleiding, zijn de concepten 'schouder' en 'schoudergewricht' anders. Een aanzienlijk deel van de bevolking impliceert een gewricht onder de schouder, wat niet klopt. De schouder is eigenlijk het deel van de arm tussen de schouder en het ellebooggewricht. Daarom, in de medische praktijk, betekenen de termen "schouder" en "schoudergewricht" verschillende anatomische structuren.

De structuur van het menselijke schoudergewricht is van nature tot in het kleinste detail doordacht. Het is voldoende om te kijken naar fluoroscopie, omdat verschillende bewegingen soepel en met voldoende amplitude worden uitgevoerd. Elk gewrichtselement voert zijn functies zo accuraat en efficiënt mogelijk uit, en de pathologie van elke component leidt tot een mislukking in het werk van andere structuren. De anatomie van het schoudergewricht, evenals alle menselijke gewrichten, omvat botelementen, kraakbeen, ligamenten, spiergroepen. Het gewricht wordt voorzien van bepaalde slagaders door de aderen, stofwisselingsproducten worden uit de aderen verwijderd en het gehele werk van het gewricht wordt geregeld door zenuwgeleiders.

Botten en kraakbeen

Het schoudergewricht is meestal een bolvormig gewricht. Het bovenste deel van het schouderbeen eindigt met een ronde kop met een bolvorm. Daar tegenover ligt de scapula, die deel uitmaakt van de gordel van de bovenste ledematen. Het vlak dat naar de opperarm is gericht, heeft een kuiltje dat precies de vorm van de bolvormige schouderformatie herhaalt. Deze depressie wordt de gewrichtsholte genoemd, maar de grootte ervan is bijna vier keer kleiner dan de diameter van de kop van de schouder.

Deze twee botten, de humerus en het scapulier, vormen een gewricht. De structuur van het schoudergewricht is zodanig dat bij elke beweging daarin de articulaire holte van de scapula altijd naar de kop van de schouder is gericht, in veel opzichten wordt dit verzekerd door de rotatiebewegingen van de scapula zelf. Als een resultaat, ondanks de verschillende diameters van de humeruskop en de gewrichtsholte, worden bewegingen in het schoudergewricht vrij uitgevoerd in verschillende vlakken. Dit zijn flexie en extensie, rotatie in en uit, adductie en abductie.

Botten en kraakbeen van het schoudergewricht

De mogelijkheid van bewegingen in het gewricht wordt niet alleen geboden door de congruentie (exacte coïncidentie) van de botstructuren. Dezelfde functie wordt uitgevoerd door het hyaliene kraakbeen dat hen bedekt. In een uniforme laag van 3-5 mm lijnt hij de kop van de humerus en de articulaire holte van de scapula. Bovendien stijgt het op het schouderbeen boven zijn oppervlak langs de gehele diameter van de holte en vormt het de zogenaamde gewrichtslip. Het is daardoor dat de gewenste diepte van de depressie wordt bereikt en de grootste overeenkomst met de kop van de schouder. Bovendien geeft deze kraakbeenachtige structuur een hoge stabiliteit aan het gewricht, dient het als preventie van dislocaties en worden de schokken, stoten en trillingen die optreden in de schouder- en scapulaire zones "geblust".

Bij sommige aandoeningen van het gewricht (artritis, artrose) worden het hyaliene kraakbeen en de articulaire lip vernietigd. Dit vermindert de amplitude van bewegingen aanzienlijk, tot hun volledige onmogelijkheid. Bovendien maakt het verminderen van de hoogte van de articulaire lip de stabiliteit van het gewricht minimaal en verhoogt het de kans op dislocaties en subluxaties.

Ligamenten en spieren

De gewrichtscapsule bestaat uit dicht bindweefsel en is ontworpen om de noodzakelijke stabiliteit daarin te bereiken. In vergelijking met andere verbindingen vormt het hier een grotere holte gevuld met een speciaal smeermiddel. Het is een gewrichtsvloeistof, die, tussen de kraakbeenlagen van het opperarmbeen en het schouderbeen, bewegingen in het gewricht vrij en glad maakt.

Ligamenten van het schoudergewricht

Elastisch hyaline kraakbeenweefsel heeft geen eigen capillair netwerk waardoor het van zuurstof en voeding zou worden voorzien. Deze functie wordt uitgevoerd door synoviale vloeistof, het geeft alle chemische elementen die nodig zijn voor kraakbeen om het op een diffuse manier. Daarom beïnvloedt een eventuele stoornis in de productie van gewrichtsvloeistof of een verandering in de kwaliteit ervan direct de toestand van het kraakbeen en verder het gehele gewricht.

Om de gewrichtscapsule te versterken zijn er verschillende sterke en elastische ligamenten. Ze worden de coraco-humerus en de gewricht-humerale ligamenten genoemd. Als het schoudergewricht wordt vergeleken met andere grote gewrichten, zal het ligamenteuze apparaat minder uitgesproken zijn. Voor de stabiliteit en stabiliteit van het gewricht zijn grotendeels verantwoordelijke spieren eromheen. Aan de ene kant neemt de kans op dislocaties toe, maar aan de andere kant worden alle kansen geboden voor een verscheidenheid aan bewegingen. Er is geen dergelijke diversiteit in een joint.

Alle spieren rond het schoudergewricht worden gebruikt om het te versterken en verschillende bewegingen van de armen te garanderen. Ze kunnen worden verdeeld in drie hoofdgroepen. De spieren van de eerste groep, genaamd de manchet van rotatie of de spiercapsule, zijn de sub-oosterlijke, supraspinatus, subscapularis, kleine ronde. Deze groep omvat ook de deltoïde en grote ronde spieren. De tweede spiergroep bestaat uit de spieren van de borst en rug. Dit is een pectoralis hoofd- en breedste spier van de rug. De derde groep wordt gevormd door de kop van de biceps brachiale spier. Consequent samentrekkend en ontspannend, vormen de spiervezels van al deze groepen alle bewegingen in het schoudergewricht.

Schepen en zenuwen

De axillaire slagader, die de oksel kruist, in het gebied van de borstspiermassa komt over in de schouder. Zij is het die de bloedtoevoer naar het schoudergewricht draagt. Zijn takken, die geleidelijk kleiner worden, brengen zuurstof, glucose en andere verbindingen naar de articulaire weefsels. De uitstroom van metabole producten vindt plaats in de brachiale en axillaire aderen. Samen met de vaatbundel gaan ook vezels van de plexus brachiale zenuwwand naar binnen, die alle structurele delen van het schoudergewricht innerveren.

Slagaders en schouderaders

De structuur van het menselijke schoudergewricht is uniek, maar het is heel belangrijk dat alle gewrichtselementen soepel werken. Alleen in dit geval blijft de functionaliteit van het gewricht op een hoog niveau.

Schouder structuur

Het schoudergewricht biedt meerdere bewegingen van het bovenste lidmaat in elk vlak. Zijn contouren zijn te zien met het blote oog van een magere man en voelen aan de voorkant. De beschrijvende anatomie van de schouder, die we allemaal leerden van anatomische handboeken, is in de afgelopen 20 jaar geleidelijk veranderd in de functionele anatomie van de schouder. Deze "nieuwe" visie op de anatomie van de schouder is het resultaat van nauwkeuriger kennis van de structuur van de ligamenten, spieren en pezen van de schouder, verkregen door klinische vooruitgang, visualisatie, beeldvorming, röntgenfoto's van de gewrichten, arthroscopie en chirurgie. We hebben het over praktische anatomie, waardoor we niet alleen beter kunnen begrijpen waaruit deze verschillende structuren bestaan, maar ook hoe ze deelnemen aan verschillende functies van beweging en stabiliteit, en tot slot hoe ze zullen veranderen als het gaat om hun functionele slijtage, waardevermindering en veroudering, pathologie of traumatische schade.

Het schoudergewricht is eenvoudig van vorm, bolvormig van vorm, de bewegingsas is verticaal, sagittaal, transversaal, dat wil zeggen, het is multiaxiaal. Het gevarieerde bewegingsbereik wordt gecombineerd met sterk spierweefsel en een sterk ligamentapparaat. Met zijn schade en verlies van functie, althans gedeeltelijk, wordt het dagelijks leven problematisch.

Anatomie van de schouder in het kort

Wanneer we over de schouder praten, zijn we niet beperkt tot het kenmerk van de schouder-schouder verbinding alleen. Over het huidige humerus osteo-articulair complex spreken we eigenlijk over het bovenste gedeelte van de humerus, het articulaire oppervlak van de scapula, het coracoïde proces aan de voorkant, de as van de scapula - achter, boven en de hypoxie, het brachiale proces van de scapula - acromion, maar ook de sleutelbeen - een echte ondersteunende boog, die zich bevindt tussen het borstbeen en het humerusproces van de schouderblad.

Het gezamenlijke complex van de schouder bestaat uit drie gewrichten:

  • frozen shoulder;
  • akromioplecheklyuchichny;
  • grudnoklyuchichny.

Schade aan het kraakbeenoppervlak van een van deze drie gewrichten heeft bepaalde klinische symptomen, een soort radiografisch patroon en visuele artroscopie. Elke pathologie in een deel van dit complex kan het functioneren van de schouder zelf beïnvloeden.

Gewrichtscapsule

De schouderbladverbinding is gehuld in een speciale huls, die een gesloten en nauwe ruimte met binnen negatieve druk presenteert, waardoor de verbinding tussen de twee verbindingen wordt vergemakkelijkt. Binnen de capsule is bedekt met een synoviaal membraan, waarvan de cellen specifieke vochtigheid produceren, rijk aan de stof die nodig is voor de vitale activiteit van kraakbeencellen.

Passieve of actieve beweging van het schoudergewricht veroorzaakt de productie van gewrichtsvloeistof, wat het glijden van de twee contactonderdelen vergemakkelijkt. De onbeweeglijkheid van het schoudergewricht is schadelijk: het vrijkomen van de benodigde vloeistof wordt niet gestimuleerd, het kraakbeen wordt niet langer gevoed. Wanneer het schoudergewricht wordt "geblokkeerd", manifesteren de functionele consequenties zich in de vorm van pijn, als gevolg van demineralisatie (ontzilting) van het subchondrale bot onder het gewrichtskraakbeen en vanwege de progressieve gewrichtstijfheid.

Schouderbandapparaat

Als de achterste capsule van de articulatie dun is en een constante dichtheid heeft, is de anterieure capsule daarentegen dikker, met name op het niveau van die zones die de schouderligamenten van het gewricht vormen.

  1. Upper articular brachial ligament (VSPS).

De APSS bevindt zich in het voorste gedeelte van de tussenbenige inkeping, waar de pees van de lange bicepskop (CID) is gebogen in de inter-Bourgondische groef van de humerus om van de verticale positie naar de horizontale-intra-articulaire beweging te gaan, om deze in het bovenste deel van de gewrichtsholte te plaatsen. Arthroscopie van dit gebied maakt het mogelijk om het bovenste ligament, dat het echte regeneratieve blok is, duidelijk te identificeren en ligt ten grondslag aan de lange kop van de biceps, waardoor het een bocht kan maken bij de uitgang van de tussenwervelschacht. Klein in omvang, minder dan 1 cm, maar met een zeer sterke structuur, is de VSPS goed bestudeerd. Het bovenste gewricht-humerale ligament samen met de pees van de lange biceps-kop (DGB) is bedekt met het coraco-humeral ligament (CPS). Visueel is dit gebied een echte kruising van de vezels aan de bovenzijde, continue verbindingen - syndesmoses zijn indrukwekkend, het ligamenteuze apparaat is zo complex en grondig doordacht.

Degeneratieve of, vaker, traumatische verwonding van de VSPS, resulteert in een verplaatsing van de lange biceps-kop in de humerale intermenale groef. De nederlaag van de VSPS wordt vaak gecombineerd met de breuk van de derde superieure pees van de subscapularis.

  1. Mediaal articulair-humerieel ligament (SCSS).

SPSS is dun, sterk, het heeft geen mechanische rol. Het ligament is goed gedifferentieerd door artroscopie.

  1. Onderste gewrichtsbandenligand (NSPS).

De NSPS heeft de huidige vorm van de onderste anterior capsulaire pocket, die zich bevindt tussen de anatomische nek van het schouderbot en het voorste deel van de articulaire holte. Het onderste gewricht-humerale ligament is duidelijk te zien door artroscopie.

De NSPS is het belangrijkste element in de passieve stabilisatie van de voorste kop van de humerus. Scheiding van de pees in de voorste rand van de gewrichtsholte is de meest voorkomende beschadiging, waarvan de voorste traumatische instabiliteit van de schouder het gevolg is. Een peesruptuur van de NSPS kan ook op de schouder voorkomen.

NSPS biedt anterieure passieve stabiliteit van de humeruskop en kan worden afgebroken na verplaatsing of traumatische subluxatie van de humeruskop

Articulaire tubercle

In continuïteit met de gewrichtscapsule is de gewrichtsknobbel fibreus kraakbeen, dat samenvalt met het gewrichtsoppervlak en de bolvormige (bolvormige) kop van de humerus. Scheiding van de pees van de gewrichtsknobbel komt veel vaker voor in het voorste deel. De breuk van een grote tuberkel, waarvan het fibreuze weefsel doorgaat naar de lange biceps-kop, bepaalt wat S. J. Snyder SLAP-beschadiging noemde (schade aan het bovenste deel van de articulaire lip van de schouderblad). Dit soort schade komt in de meeste gevallen voor bij sporters die zich bezighouden met sportwerpen.

Schoudermanchet spier

De schoudermanchet bestaat uit vier afzonderlijke pezen die zich uitstrekken van 4 individuele spieren die naar de bovenrand van de humerus lopen. De manchet biedt een breed scala aan bewegingen en vangt de kop van de humerus.

  1. De subscapularis spier (subscapularis).

Subscapularis is een interne rotatorspier, deze bevindt zich in de fossa van de schouderblad, start van zijn fascia en is bevestigd aan de bovenarmcapsule aan de voorkant. Tot op heden is schade aan de subscapularis spier beter bestudeerd, ze hebben meestal een traumatische oorsprong. De diagnose moet vroeg zijn om peesreacties en spierdystrofie zo snel mogelijk te voorkomen.

  1. Supraspinatus spier.

Supraspinatus, ook wel de schouderstarter genoemd, bezet de supraspinatus scapulaire fossa, begint vanaf het oppervlak van de fascia van de suprastinatus, passeert het acromion; bevestigd aan het bovenste gedeelte van de humerum iuncturam-capsule.

Supraspinatus zou altijd in beweging moeten zijn, want het is betrokken bij alle sferen van menselijke activiteit: sport, werk. Spier wordt gebruikt voor abductie van de schouder. Als pijn opkomt bij het opheffen van een hand, wordt in medische terminologie een dergelijk teken "impingement syndrome de humero" genoemd, een term die wordt gegeven door de chirurg Nir.

  1. Subosseusspier (infraspinatus).

Infraspinus - interne schouderrotator. De spier is volumineus en bezet de gehele subaxiale fossa van de schouderblad.

De verbreding van de opening van supraspinatus naar infraspinatus is een criterium voor een slecht functioneel resultaat.

De buitenste langwerpige zwenkspier, die zich in de laterale rand van de scapula bevindt, past precies op de subsolar-spier en eindigt met een pees aan de achterkant van de knobbel van de humerus. Degeneratieve breuken van de pezen van de kleine ronde spier komen veel minder vaak voor dan de breuken van de spieren supraspinatus en supraspinatus.

De vier spieren van de rotatormanchet hangen de ligamenten van de humeruskop op. Dit verklaart bijvoorbeeld het geven van pijn over de gehele lengte van de arm, gevoeld door de loper, die wijst op een ontsteking van de manchet. De pijn zal constant zijn, zoals een speelgoed "jojo", dat stijgt

De pees van het lange hoofd van de biceps

De biceps bestaat uit een fusie, vanaf de voorkant van de schouder - een lange biceps kop (DGB) en een korte kop, die samenkomen in de gewone buik.

De peeslengte van de biceps-kop kan worden vergeleken met een touw dat constant schuift en met elke beweging de schouder optilt.

Subacromiale ruimte

Dit is een beperkte ruimte, van buitenaf - het diepe oppervlak van de deltaspier, van binnenuit - het acromioclaviculaire gewricht, boven en vooraan - het onderste deel van het acromion en het craniaal-acromiale ligament; lager - het buitenoppervlak van de supraspinatus pees. Inderdaad, de subacromiale ruimte is in zijn geheel bezet door de synoviale weefsels, zweefvliegen treedt op tussen het onderste botoppervlak van het acromion en de supraspinale pees. Het zit in de subacromiale zak (slijmbeurs) dat calciumzouten worden afgezet in de pees en in de spieren van de schoudergordel. De subacromiale zak creëert een slipruimte samen met een subcoracoïde zak die zich bevindt in de buurt van de basis van het schouder / schouder-ligament.

Langdurige onbeweeglijkheid van de schouder, elleboog of romp, na verwonding of chirurgie, heeft een schadelijk effect: de subacromiale slipzak zal zijn rol in beweging en beweging niet spelen.

Op het niveau van de anterieure subacromiale ruimte is er een potentieel mechanisch conflict tussen de superieure pees van de roterende spier van de schouder en de coracoacromische boog. Dit conflict ontstaat wanneer je je hand opzij duwt, tussen 90˚ en 120˚.

Schoudergewricht

Scapulair thoracaal gewricht is fout, er zit geen kraakbeenweefsel in. Het wordt vertegenwoordigd door twee glijdende vlakken. Uitgevoerde bewegingen zijn mogelijk in volle en in willekeurige vliegtuigen.

Trapezius en deltoïde spieren

Elementen van de musculo-peesrotator van de schouder en de subacromiale ruimte zijn bedekt met een oppervlakkige spierlaag bestaande uit drie vezels, anterior, middle en posterior, deltoidespier, die respectievelijk zijn ingebracht ter hoogte van het sleutelbeen, acromion en de as van de schouderblad, die eindigt Het is een V-vormige deltoïde tuberositas aan de buitenkant van de arm.

De trapeziusspier vormt, samen met de deltaspier, een echte aponeurose van de insluitingslus op het bovenste anterieure niveau van het acromioclaviculaire gewricht, die in de lensvormige gebieden kan worden gebroken.

conclusie

Alle bovengenoemde componenten van het schoudergewricht zijn verantwoordelijk voor bepaalde functies. De pathologie van elke structuur trekt een ketting van pijnlijke reacties.

Kennis van het anatomisch functioneren van de schouder is erg belangrijk en noodzakelijk voor mensen, vooral diegenen die actief betrokken zijn bij sport. Geïnformeerd, kunnen zij het mechanisme van het optreden van verwondingen begrijpen, vroegtijdige verwondingen diagnosticeren om tijdig een arts te raadplegen.

Schoudergewricht video

Het schoudergewricht, artculatio humeri, wordt gevormd door de articulaire holte van de scapula, caviias gtenoidalis scapulae en de kop van de humerus, caput humeri. De gewrichtsvlakken zijn bedekt met hyalien kraakbeen en komen niet met elkaar overeen. De congruentie van de gewrichtsvlakken neemt toe als gevolg van de gewrichtsrand, labrum glenoïdaal, die zich langs de rand van de gewrichtsholte bevindt.


De gewrichtscapsule wordt gefixeerd op de schouderblad langs de rand van het gewrichtskraakbeen van de gewrichtsholte en langs de buitenrand van de gewrichtsrand; op de humerus is de gewrichtscapsule bevestigd langs de anatomische nek. De gewrichtscapsule is ruim en los gerekt. In het onderste mediale deel is het dun en de rest van de lengte van de vezelachtige laag wordt versterkt door de pezen van de spieren die erin zijn geweven; in de bovenste posterieure en laterale gebieden - supraspinatus, supraspinatus en kleine cirkelvormige spieren, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, mediale subscapularis spier, m. subscapularis.


Tijdens bewegingen in het schoudergewricht trekken de aangegeven spieren de gewrichtscapsule terug en voorkomen dat deze tussen de gewrichtsvlakken van de botten wordt geperst. lippen, gaat door de holte van de schoudergewricht en gaat vervolgens naar de inter-hill groef. In de holte van het schoudergewricht, is de bicepspees van de schouder bedekt met een synoviaal membraan, dat het begeleidt in de interdumpale groef 2-5 cm onder het niveau van de anatomische nek, dan omhoog gaat en, volgend op de pees, passeert in het synoviale membraan van de gewrichtscapsule.


Aldus wordt een dubbelwandig uitsteeksel van het synoviale membraan, dat de inter-augastale synoviale omhulling, vagina synovialis intertubercularis wordt genoemd, gevormd in de inter-tuberculaire sulcus rond de pees van de biceps van de schouder. De gewrichtsholte wordt vaak geassocieerd met een droogcel van de subscapularis-spier, bursa subtendinea m. subscapulaties, gelegen aan de wortel van het coracoïde proces.


Op het binnenoppervlak van de gewrichtscapsule bevinden zich drie gewrichtsschouderbanden, ligg. glenohumeralia. Ze zijn aan de ene kant bevestigd aan de anatomische nek van de humerus, aan de andere - aan de articulaire lip van de schouderblad. De bovenste en middelste ligamenten worden gescheiden door openingen van de zak, gelegen onder de subscapularis spier. Ligamenten versterken het vooroppervlak van de capsule van het schoudergewricht.


Bovendien heeft het schoudergewricht een krachtig coraco-humeral ligament, lig. coracohumerale. Het is een afdichting van de vezelachtige laag van de capsule, die zich uitstrekt van de buitenrand van het coracoïde proces tot de grote tuberkel van de humerus.

Het eerder beschreven coracoacromiale ligament, lig. coracoacromiale. bevindt zich boven het schoudergewricht en vormt samen met het acromion en het coracoïde proces van de schouderblad het dak van de schouder. De schouderkas beschermt het schoudergewricht van boven en vertraagt ​​samen met de spanning van de gewrichtscapsule, de ontvoering van de schouder en de arm naar voren of naar de zijkant van de schouder. Verder wordt de laatste beweging naar boven bereikt door beweging van het blad ermee.

Het schoudergewricht is triaxiaal, in vorm verwijst het naar de sferische gewrichten. Vanwege het feit dat het schoudergewricht het meest mobiele gewricht van het menselijk lichaam is, heeft de arm een ​​grote bewegingsvrijheid.

Schouder anatomie

Het anatomische concept van 'schouder' staat enigszins haaks op het dagelijkse begrip van dit deel van het lichaam. Volgens de anatomische nomenclatuur wordt het bovenste deel van het vrije bovenste lidmaat, dat begint bij het schoudergewricht en eindigt met de elleboogbocht, als een schouder beschouwd. Het gebied, dat in de volksmond in de anatomie 'schouder' wordt genoemd, wordt de schoudergordel of de riem van de bovenste ledematen genoemd. De schoudergordel verbindt het vrije bovenste lidmaat met de romp en vergroot, vanwege de eigenaardigheden van de structuur, het bewegingsbereik van het bovenste lidmaat. In dit artikel zullen we beide anatomische structuren onderzoeken en, zoals altijd, zullen we alle niveaus onderzoeken: de botten van de schoudergordel en schouder, ligamenten en gewrichten van het schoudergebied en de spieren van de schoudergordel en schouder.

Beenderen van de schoudergordel en schouder

Schouderbeenderen

De bovenste ledematen gordel omvat de scapula en sleutelbeen.

De scapula is een plat driehoekig bot dat zich op het achteroppervlak van het lichaam bevindt. Het heeft drie randen: bovenste, mediaal

Het riboppervlak van de scapula is gericht naar de ribbenkast; dit oppervlak is enigszins hol en vormt een subscapulaire fossa. Het achteroppervlak van de scapula is convex en heeft een wervelkolom die zich uitstrekt van de binnenrand van de scapula naar de buitenste hoek. De arm verdeelt het dorsale oppervlak van de scapula in twee kuilen: de supraspinous en de subosseous, waarin de spieren met dezelfde naam zich bevinden. Het schouderblad wordt gemakkelijk onder de huid gevoeld. Naar buiten gaat het over in het humerale proces van de scapula (acromion

Het sleutelbeen is een buisvormig bot dat S-vormig gebogen is langs de lange as. Het bevindt zich horizontaal voor en boven de borst op de rand met de nek, aansluitend op het mediale einde - het borstbeen naar het borstbeen en de laterale naar de acromiale met de schouderblad. Het sleutelbeen bevindt zich direct onder de huid en is over de gehele lengte gemakkelijk te voelen. Met zijn onderoppervlak wordt het bevestigd met behulp van ligamenten en spieren aan de ribbenkast en ligamenten aan de scapula. Dienovereenkomstig zijn er op het onderoppervlak van het sleutelbeen ruwheid in de vorm van een tuberkel en lijn.

Beenderen van het humerusgebied van het vrije bovenste lidmaat

De schouder bevat slechts één bot - het opperarmbeen. De humerus is een typisch tubulair bot. Het lichaam in het bovenste deel heeft een afgeronde vorm in dwarsdoorsnede en in het onderste deel heeft het een driehoekige vorm.

Op het buitenoppervlak van het lichaam (diafyse

Ligament apparaat van de schouder

Acromioclaviculaire gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht verbindt het sleutelbeen met de scapula. De vorm van de gewrichtsvlakken is meestal vlak. Mogelijke transformatie van het gewricht in synchondrose. Het gewricht wordt versterkt door het coraco-claviculaire ligament, dat zich uitstrekt van het coracoïde proces van de schouderblad tot het onderste oppervlak van het sleutelbeen. De scapula ten opzichte van het sleutelbeen kan rotatie veroorzaken rond de sagittale as die door het gewricht gaat, evenals kleine bewegingen rond de verticale en transversale assen. Op deze manier kunnen kleine bewegingen in het boogvormig-claviculaire gewricht optreden rond drie onderling loodrechte assen. Omdat het gewricht een platte vorm heeft, is de mobiliteit ervan vrij onbeduidend en mogelijk vanwege de elastische eigenschappen van het gewrichtskraakbeen.

De coraco-acromiale en bovenste dwarsligamenten behoren tot de scapulaire ligamenten. De eerste is vergelijkbaar met een driehoekige plaat die zich uitstrekt van het acromion van de schouderblad tot zijn bekvormige proces. Het vormt de zogenaamde boog van het schoudergewricht en neemt deel aan het beperken van de mobiliteit daarin tijdens de ontvoering van de schouder.

Schoudergewricht

Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de schouder en de gewrichtsholte van de schouderblad. Het heeft een bolvorm. Het gewrichtsoppervlak van de kop komt overeen met ongeveer een derde van de bal. De articulaire holte van de scapula is gelijk aan slechts een derde of zelfs een vierde van het gewrichtsoppervlak van de kop. De diepte van de gewrichtsholte neemt toe als gevolg van de gewrichtsrand die langs de rand van de gewrichtsholte loopt.

De gewrichtscapsule is dun en groot van formaat. Het begint bij de gewrichtsrand en is bevestigd aan de anatomische nek van de humerus. De binnenste laag van de capsule verspreidt zich over de groef tussen de bultruggen van de humerus, en vormt de interventrum synoviale vagina rond de pees van de lange kop van de biceps van de schouder

Door de bolvormige vorm van de gewrichtsvlakken van de gelede botten in het schoudergewricht zijn bewegingen rond drie onderling loodrechte assen mogelijk: transversaal, sagittaal en verticaal. Rond de sagittale as leidt en leidt de schouder, rond de transversale - voorwaartse beweging (buiging) en achterwaartse beweging (extensie), rond de verticaal - naar binnen en naar buiten draaien, d.w.z. pronatie

Als een van de meest mobiele gewrichten van het menselijk lichaam, is het schoudergewricht vaak beschadigd. Dit komt door de subtiliteit van zijn gewrichtscapsule, evenals de grote hoeveelheid mogelijke bewegingen erin.

Het bovenste lidmaat is het meest mobiele deel van het motorapparaat van het menselijk lichaam. Als u een halfrond beschrijft met een uitgestrekte arm, zoals een radius, krijgt u een ruimte waarin het distale gedeelte van de bovenste extremiteit, de borstel, in elke richting kan bewegen. De hoge mate van beweeglijkheid van de verbindingen van de bovenste ledemaat is te danken aan goed ontwikkelde spieren, die gewoonlijk zijn verdeeld in: de spieren van de bovenste extremiteit en de spieren van de vrije bovenste extremiteit. Tegelijkertijd nemen veel spieren van het lichaam, die zijn oorsprong hebben op zijn botten of eraan hechten, deel aan de bewegingen van de bovenste extremiteit.

Spieren van de schoudergordel en schouder

Spieren van de bovenste ledematen gordel

De spieren van de riem van de bovenste ledemaat omvatten: deltoïde spier, supraspinatus en subruimtespieren, kleine en grote ronde spieren, subscapularis.

De deltaspier bevindt zich boven het schoudergewricht. Het begint vanaf de voortent van de schouderblad, acromion en het acro-miale uiteinde van het sleutelbeen, en is bevestigd op de humerus aan de deltoïde tuberositas. De vorm van de spier lijkt enigszins op de omgekeerde Griekse letter "delta", vanwaar de naam is ontstaan. De deltaspier spier bestaat uit drie delen - de anterior, beginnend vanaf het sleutelbeen, het midden - van het acromion en de rug - van de ruggengraat van de scapula.

De functies van de deltaspier zijn complex en divers. Als de voorste en de achterste delen van de spier afwisselend werken, dan wordt de ledemaat gebogen en uitgestrekt. Als de hele spier gespannen is, werken de voor- en achterdelen tegen een bepaalde hoek tegen elkaar aan en de richting van hun resultante valt samen met de richting van de vezels van het middelste deel van de spier. Door volledig uit te rekken produceert deze spier schouderabductie.

De spier heeft talrijke bindweefsellagen, in verhouding waarmee de individuele bundels een bepaalde hoek innemen. Dit kenmerk van de structuur heeft voornamelijk betrekking op het middelste deel van de spier, maakt het meercirkelvormig en draagt ​​bij tot een toename van de lift.

Bij contractie verhoogt de deltaspier aanvankelijk de opperarm enigszins, maar de abductie van dit bot vindt plaats nadat zijn hoofd tegen de boog van het humerale gewricht rust. Wanneer de toon van deze spier erg groot is, is de schouder met een stille houding iets ingetrokken. Omdat de spier gehecht is aan de deltoïde tuberositas, gelegen buiten en voor de bovenste helft van de humerus, kan deze ook deelnemen aan het draaien rond de verticale as, namelijk: het voorste, claviculaire deel van de spier verhoogt niet alleen de arm anterieure (flexie), maar dringt ook door haar, en de rug van niet alleen buigt, maar ook supiniruet. Als het voorste deel van de deltaspier werkt in combinatie met de middelste, dan volgens de regel van het parallellogram van krachten, buigt de spier en beweegt een beetje de arm. Als het middelste gedeelte samenwerkt met de rug, dan vindt tegelijkertijd de extensie en abductie van de arm plaats. De schouderkracht van deze spier, waarin hij moet werken, is kleiner dan de schouder van de zwaartekracht.

De deltaspier draagt ​​aanzienlijk bij aan de versterking van het schoudergewricht. Het vormt een uitgesproken uitstulping en bepaalt de vorm van het gehele gewrichtsgebied. Tussen de deltoïde en borstspierachtige hoofdspieren is een voor goed zichtbaar op de huid. De achterste marge van de deltaspier kan ook gemakkelijk worden bepaald bij een levend persoon.

De supraspinatus-spier heeft een driehoekige vorm en bevindt zich in de supraspinatus fossa van de schouderblad. Het begint met deze fossa en fascia die het bedekken.

De functie van de spier is om de schouder te verwijderen en de gewrichtscapsule van het schoudergewricht tijdens deze beweging aan te spannen.

Bij een levend persoon is deze spier niet zichtbaar, omdat hij bedekt is met andere spieren (trapezium, deltoïdeus), maar hij kan worden gevoeld wanneer hij zich in een samengetrokken toestand bevindt (door middel van een trapeziusspier).

Subosseusspier bevindt zich in de onderaardse fossa van de schouderblad, waaruit het begint. Bovendien is de plaats van het begin van deze spier op de scapula een goed ontwikkelde subomische fascia. De hypojac-spier hecht zich aan de grote knol van de humerus en wordt gedeeltelijk bedekt door trapezoïde en deltoïde spieren.

De functie van de subostomie is om de schouder naar het schoudergewricht te brengen, in rugligging te brengen en uit te breiden. Aangezien deze spier gedeeltelijk aan de capsule van het schoudergewricht is bevestigd, trekt deze tegelijkertijd omhoog en voorkomt dat deze wordt samengeknepen wanneer de schouder wordt belast.

Kleine ronde spier is in feite het onderste deel van de vorige spier. Het begint bij de scapula en hecht zich aan de grote knol van de humerus. Zijn functie is dat het helpt bij het brengen, supinatie en extensie van de schouder.

De grote ronde spier begint vanuit de lagere hoek van de scapula en hecht zich aan de sint-jakobsschelp van de kleine tuberkel van de humerus. In zijn vorm is de spier vierhoekig in plaats van rond, maar bij een levend persoon werkt deze echt als een verhoging van een afgeronde vorm. Op de dwarsdoorsnede heeft deze spier ook een enigszins afgeronde vorm.

De functie van de grote ronde spier is het brengen, pronatie en extensie van de schouder. Zowel qua oorsprong als qua functie is het nauw verbonden met de breedste spier van de rug.

De subscapularis spier bevindt zich aan de voorkant van de scapula en vult de subscapularis fossa, waaruit deze begint. Het hecht aan de kleine knobbeltje van de humerus.

De functie van de subscapularis spier is dat hij, samenwerkend met de vorige spieren, de schouder leidt; alleenstaand, is zijn pronator. Gedeeltelijk is deze spier gehecht aan de capsule van het schoudergewricht, die wordt vertraagd tijdens de pronatie van de schouder. De subscapularis is multi-pediatrisch en heeft een aanzienlijke hefkracht.

Schouder spieren

De spieren van de schouder zijn verdeeld in twee groepen. De anterieure groep bestaat uit flexor spieren: de coraco-brachiale spier, de brachiale spier en de biceps spier van de schouder. De ruggroep omvat extensorspieren: de triceps van de schouder en de elleboogspier.

De coraco-humerusspier begint bij het coracoïde proces van de scapula, groeit samen met de korte kop van de biceps van de schouder en de grote spier van de pectoralis en is bevestigd aan de humerus aan de bovenrand van de brachiespier. De functie van de coraco-brachiale spier is om de schouder te buigen, evenals gedeeltelijk in de reductie en pronatie ervan.

De schouderspier begint vanaf de onderste helft van het voorste oppervlak van de humerus en vanuit de intermusculaire scheidingsvlakken van de schouder en is bevestigd aan de tuberositas van de ellepijp en het coronoideproces. De schouderspier is vooraan bedekt door de biceps spier van de schouder. De functie van de schouderspier is de deelname aan het buigen van de onderarm.

De biceps spier van de schouder heeft twee koppen, beginnend op de scapula van de supra-articulaire tuberkel (lange kop) en van het coracoïde proces (korte kop). De spier hecht zich aan de onderarm aan de knol van de straal en aan de fascia van de onderarm. Het behoort tot de spieren met twee gewrichten. Ten opzichte van het schoudergewricht is de bicepsspier van de schouder de flexor van de schouder, maar in verhouding tot de elleboog is dit de buigzame en boogsteun van de onderarm.

Omdat de twee hoofden van de biceps spier van de schouder, lang en kort, op enige afstand van elkaar aan het schouderblad zijn bevestigd, zijn hun functies met betrekking tot de beweging van de schouder niet hetzelfde: het lange hoofd buigt en trekt de schouder terug, de korte buigt en leidt deze. Met betrekking tot de onderarm is de biceps spier van de schouder een krachtige flexor, omdat deze een veel grotere arm heeft dan de brachiale spier, de schouder van kracht en bovendien de wreef, veel sterker dan de wreef van de onderarm. De supinatorfunctie van de bicepsenspier is enigszins verminderd vanwege het feit dat met zijn aponeurose de spier de fascia van de onderarm passeert.

De biceps spier van de schouder bevindt zich aan de voorkant van het oppervlak direct onder de huid en zijn eigen fascia; De spier is gemakkelijk voelbaar, zowel in zijn gespierde deel als in de pees, op de plaats van hechting aan de straal. Vooral merkbaar onder de huid is de pees van deze spier wanneer de onderarm gebogen is. Mediale en laterale humerusgroeven zijn goed zichtbaar onder de buitenste en binnenste randen van de biceps van de schouder.

De triceps-spier van de schouder bevindt zich op het achteroppervlak van de schouder, heeft drie hoofden en is een spier met twee verbindingen. Ze neemt deel aan de bewegingen van zowel de schouder als de onderarm, veroorzaakt extensie en adductie aan het schoudergewricht en extensie aan de elleboog.

De lange kop van de triceps begint bij de articulaire tuberculum van de scapula, en de mediale en laterale kop van het achterste oppervlak van de humerus (de mediale hieronder en de laterale kop boven de groef van de radiale zenuw) en van de interne en externe intermusculaire septa. Alle drie de hoofden convergeren samen tot dezelfde pees, die eindigend op de onderarm, is bevestigd aan het ulnaire proces van de ellepijp. Deze grote spier ligt oppervlakkig onder de huid. Vergeleken met zijn antagonisten, flexoren van de schouder en onderarm, is het zwakker.

Tussen de mediale en laterale hoofden van de triceps spier van de schouder, enerzijds, en de humerus, anderzijds, is het schouder-spierkanaal; de radiale zenuw en de diepe slagader van de schouder bevinden zich daarin.

De ellepijpspier begint vanaf de laterale epicondylus van de humerus en het radiale collaterale ligament, evenals vanaf de fascia; het is bevestigd aan het bovenste gedeelte van het achterste oppervlak en gedeeltelijk aan het ulnaire proces van de ellepijp in zijn bovenste kwartier. De spierfunctie is de verlenging van de onderarm.

Gezien alle spieren in het schoudergewricht, is het gemakkelijk om te zien dat er geen spieren in en eronder zitten. In plaats daarvan is er een kuiltje, de axillaire holte genoemd, die een belangrijke topografische betekenis heeft, omdat vaten en zenuwen naar de bovenste ledematen er doorheen gaan.

De axillaire holte in zijn vorm lijkt enigszins op een piramide, met zijn basis naar beneden en naar buiten gericht, en de top naar boven en naar binnen. Het heeft drie wanden, waarvan het voorste deel wordt gevormd door de grote en kleine borstspieren, de rug - door de subscapularis, de grote ronde spieren en de breedste spier van de rug, de mediale spieren - door de voorste serratusspier. In de uitsparing tussen de voor- en achterwanden bevinden zich de spieren: de coraco-humerus en de korte kop van de bicepsenspier van de schouder. De axillaire holte aan zijn top heeft een spleet gelegen tussen de eerste rib en het sleutelbeen (subclavische spier). Wanneer de schouder wordt teruggetrokken, is de axillaire fossa duidelijk zichtbaar, wat overeenkomt met de locatie van de axillaire holte. Vooral de fossa is aangewezen als de spieren gespannen zijn. Tijdens het verminderen van een schouder wordt het gladder.

Bewegingen van de bovenste ledematen

Beweging van de gordel van de bovenste ledematen

De riem van het bovenste lidmaat dient niet alleen als een ondersteuning voor het bovenste lidmaat, maar verhoogt ook de mobiliteit met zijn bewegingen. De bewegingen van de bovenste ledematengordel hebben niet alleen betrekking op de spieren die hier hun bevestigingspunten hebben, maar ook de borstspier en de latissimus dorsi-spier (via de humerus). Alle verschillende complexe bewegingen van de bovenste ledematengordel kunnen worden ontleed in eenvoudige motorische handelingen:

  1. beweging heen en weer (de eerste gaat gepaard met de ontvoering van de schouderblad van de wervelkolom, en de tweede - door het terug te brengen);
  2. het verhogen en verlagen van de scapula en sleutelbeen;
  3. de beweging van het blad de lagere hoek naar binnen en naar buiten;
  4. cirkelvormige beweging van het uiteinde van het sleutelbeen en scapula.

De beweging van de bovenste ledematengordel naar voren produceert de volgende spieren:

  1. pectoralis major spier (door de humerus);
  2. kleine borstspier;
  3. voortandwielspier.

De beweging van de riem van de bovenste ledematen terug produceert:

  1. trapezius spier
  2. grote en kleine romboïde spieren,
  3. de latissimus dorsi-spier (door de humerus).

Het opheffen van de gordel van de bovenste ledematen vindt plaats terwijl tegelijkertijd de volgende spieren samentrekken:

  1. de bovenste balken van de trapeziusspier, die het uiteinde van het sleutelbeen en het humerusproces van de scapula opheffen;
  2. de spieren die de scapula optillen;
  3. rhombische spieren, in de ontbinding van het resultaat waarvan er een component naar boven gericht is;
  4. sternocleidomastoide spier (met een vaste positie van het hoofd en de nek).

Voor de beweging van de riem van de bovenste ledematen omlaag genoeg om de spieren te ontspannen, op te tillen, omdat deze ook onder invloed van de zwaartekracht van de bovenste extremiteit valt. Actief verlagen hiervan draagt ​​bij:

  1. kleine borstspier
  2. subclavian spier,
  3. lagere stralen van trapezius spier,
  4. de onderste tanden van de voorste serratus,
  5. lagere bundels van de belangrijkste spier van de borstspier
  6. lagere bundels van de breedste spier van de rug.

De rotatie van de onderste hoek van de scapula naar buiten is erg belangrijk, omdat door deze beweging het bovenste lidmaat stijgt boven het niveau van de riem van het bovenste lidmaat. Het treedt op als gevolg van:

  1. de werking van een paar krachten gevormd door de bovenste en onderste delen van de trapeziusspier;
  2. samentrekkingen van de voorste serratusspier. De rotatie van de onderste hoek van de scapula naar binnen vindt plaats onder invloed van de zwaartekracht van de bovenste extremiteit. De implementatie van deze beweging helpt:
  3. grote en kleine borstspieren,
  4. het onderste deel van de romboïdale spier,
  5. de breedste spier van de rug (door de humerus).

De cirkelvormige beweging van de riem van de bovenste ledematen treedt op als gevolg van de afwisselende samentrekking van alle spieren die erop werken.

Bewegingen bovenarm

De bewegingen van het vrije bovenste ledemaat worden bepaald door de toelaatbare vrijheidsgraden in de gewrichten. Hoe complex en gevarieerd de bewegingen van het bovenste ledemaat ook zijn, ze kunnen allemaal worden beschouwd als een combinatie van eenvoudige bewegingen die in een bepaald gewricht worden uitgevoerd. Tegelijkertijd worden bewegingen rond elke rotatie-as uitgevoerd door een bepaalde groep spieren. De volgende spieren zijn betrokken bij de bewegingen van de schouder in het schoudergewricht.

Schouderabductie: 1) deltoïde spier, 2) supraspinatus spier.

Vermindering van de schouder: 1) de pectoralis major spier, 2) de latissimus dorsi spier, 3) de apostel spier, 4) de grote en kleine ronde spieren, 5) de subscapularis spier, 6) de lange kop van de triceps spier van de schouder, 7) de coraco-brachiale spier.

Schouderflexie: 1) de voorkant van de deltaspier, 2) de pectoralis major spier, 3) de coraco-brachiale spier, 4) de biceps spier van de schouder.

Schouderverlenging: 1) de achterkant van de deltaspier, 2) de latissimus dorsi-spier, 3) de apostel-spier, 4) de grote en kleine ronde spieren, 5) de triceps-spier van de schouder.

Schouder pronatie: 1) subscapularis, 2) pectoralis major spier, 3) anterieure deel van deltoïde spier, 4) latissimus dorsi spier, 5) grote ronde spier, 6) coraco-brachiale spier.

Supinatie van de schouder: 1) subostum, 2) kleine ronde spier, 3) latere deltoïde spier.

De cirkelvormige beweging van de schouder gebeurt met afwisselend verminderen van alle spieren rond het schoudergewricht.

Anatomie van het schoudergewricht in foto's

Ontsteking van de pezen van het schoudergewricht of tendinitis van de supraspinale spier: behandeling, symptomen, vormen en stadia van de ziekte

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Tendinitis is een ontsteking van de pezen en andere zachte weefsels van de gewrichten. Als de pezen van de schouder ontstoken zijn, is dit de tendinitis van het schoudergewricht.

Oorzaken en factoren

Het schoudergewricht moet een groot aantal bewegingen bieden. Schematisch kan de structuur als volgt worden beschreven: de kop van de humerus wordt ondergedompeld in de articulaire holte van de scapula en vormt een gewricht. De botten zijn omgeven door pezen en ligamenten. Het functioneren van het schoudergewricht wordt verzorgd door de spieren: supraspinatus, kleine ronde, subosseuze, subscapularis en bicepspiers (biceps). De eerste vier vormen een rotatiemanchet. Biceps is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor elleboogflexie. Bepaalde externe invloeden veroorzaken microtrauma's van de pezen van deze spieren. Als er geen statuscorrectie is, verspreidt het proces zich snel en worden alle nieuwe gebieden vastgelegd. Dit veroorzaakt veranderingen en vernietiging van peesweefsel, tendinitis treedt op als schouder.

Zoals te zien is in de definitie van tendinitis, is de oorzaak van het optreden ervan een ontstekingsproces. Maar de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van ontstekingen zijn zeer divers. Deze omvatten:

  • Alle activiteiten met betrekking tot mogelijke verwondingen en grote fysieke inspanning op de armen en schouders. Ze verhogen de kans op microtrauma's van de schouderbanden en dit veroorzaakt ontstekingen.
  • Ouderdom Met de leeftijd neemt de elasticiteit van de pezen af. In deze groep komt tendinitis vaker voor bij vrouwen, dit komt door hormonale veranderingen tijdens de menopauze.
  • Ziekten: musculoskeletale, infectieuze, endocriene, auto-immune, allergische, catarrale.
  • Langdurige immobiliteit veroorzaakt door breuken en dislocaties.
  • Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.
  • Verkeerde houding.
  • Depressieve en stressvolle omstandigheden die leiden tot spierspasmen, waardoor de belasting op het ligamenteuze apparaat toeneemt.

Leer alles over de structuur van het schoudergewricht, de schouderspiergroep en mogelijke problemen met dit gewricht in deze lezing:

Preventieve maatregelen tegen tendinitis van de schouder

Deze risicofactoren geven aan wat er moet gebeuren om schouderpeontitis te voorkomen. Het vereist de eliminatie van grote belastingen op de armen en schouders, in het geval van onmogelijkheid om dit te doen als gevolg van professionele activiteit, is het redelijk om de belastingen en ontspanning te wisselen, zodat de pezen tijd hebben om te herstellen. Tijdens sporttrainingen en wedstrijden is een grondige warming-up verplicht, zodat verwarmde spieren worden belast. Gericht op het probleem dat in het artikel wordt besproken, is dit vooral belangrijk in sporten als roeien, gewichtheffen, tennis, het werpen van een schijf en een speer en dergelijke. Als er tijdens het werk of tijdens de training pijn optreedt, moet u ze tijdelijk stoppen, maar als dergelijke situaties regelmatig worden waargenomen, is het verstandiger om dergelijke activiteiten te staken.

Het is onmogelijk om de klok terug te draaien, maar op oudere leeftijd kunt u gezonde gewrichten hebben. Om dit te doen, moet u lichaamsbeweging uitvoeren, redelijk doseren. Het versterkt de spieren en verhoogt de elasticiteit van de pezen. Fysieke cultuur zou een integraal onderdeel van levensstijl moeten worden. Dergelijke aanbevelingen zijn relevant voor mensen van alle leeftijden. Als sommige van de bovenstaande ziekten al bestaan, is het noodzakelijk om ze serieus en aanhoudend te behandelen. Om verkoudheid en infectieziekten te voorkomen, moet u uzelf beschermen tegen tocht, onderkoeling, infecties. Het is noodzakelijk om niet alleen fysieke, maar ook geestelijke gezondheid te controleren.

Vormen, symptomen en stadia van brachiale tendinitis

  • supraspinatus en biceps spieren;
  • rotatiemanchet van de schouder, bevattende supraspinatus, subossum, subscapularis en kleine cirkelvormige spieren;
  • schouder - het pathologische proces bestrijkt de pezen van alle spieren van het schoudergewricht;
  • verkalken - ontsteking vindt plaats rond die gebieden waar calciumzouten worden afgezet, meestal is het de supraspinatus pees;
  • post-traumatische stress.

In de vorm van stroom is het proces acuut en chronisch.

Zie deze video voor meer informatie over pijn in de schouders en het schouderblad en de oorzaken hiervan

Symptomen van schouderdendenitis

  1. Schouderpijn is het belangrijkste symptoom. Het kan een ander karakter hebben, versterkt in de avond en tijdens beweging.
  2. Moeilijkheid om te bewegen. Door welke beweging beperkt is, kunt u bepalen welke spierpees is ontstoken. Als het moeilijk is voor de schouder om naar buiten te draaien, is het een kleine, ronde spier, als de rotatie van de schouder naar binnen subscapularis is. Als het optillen van de armen moeilijk is, houdt u de lading biceps-spier (biceps) vast.
  3. De huid van de schouder kan gebieden hebben met roodheid en zwelling (de laatste is vrij zeldzaam).
  4. Op de pees kunnen gemakkelijk voelbare vezelachtige knobbeltjes worden gevormd.
  5. Tijdens beweging kan het schoudergewricht crunchen en kraken. Dit is een teken van calcificale tendinitis: bepaalde gebieden van de pees zijn verbeend.

Tendinitis van het schoudergewricht kent drie stadia van ontwikkeling.

Het wordt gekenmerkt door een lichte pijn, die vanzelf overgaat. Mobiliteit is niet beperkt.

Vanwege hevige pijn treedt bewegingsproblemen op. Na een tijdje in rust verdwijnt de pijn meestal. Op röntgenstralen opgenomen initiële wijzigingen.

De pijn verschijnt ongeacht of er beweging in het gewricht is of het is in rust, een pijnlijke aanval duurt maximaal 8 uur. Het is onmogelijk om een ​​bepaald type beweging in het schoudergewricht uit te voeren. Op röntgenfoto's zijn opgenomen veranderingen die kenmerkend zijn voor deze fase van de ziekte.

Zoals je ziet, worden de symptomen intenser van de eerste tot de derde fase.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op:

  • patiëntklachten en speciale motortests;
  • onderzoek van de patiënt om hyperemie, oedeem, de aanwezigheid van vezelachtige knobbeltjes te identificeren;
  • de resultaten van de volledige bloedtelling (met ontstekingsprocessen, verhoogde ESR en aantal witte bloedcellen);
  • Röntgen-, echografie-, CT- en MRI-scans;
  • het gebruik van artroscopie, waarmee u de getroffen gebieden rechtstreeks kunt onderzoeken met de endoscopische methode;
  • blokkade in het gebied van de rotatiemanchet (met tendinitis, de gezamenlijke toediening van analgetica en corticosteroïden verlicht de pijn.)

Behandeling van peesontsteking

Tactiek van de behandeling wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Omdat de symptomen in het eerste stadium van ondergeschikt belang zijn, negeren mensen ze vaak volledig, en het is tijdens deze periode dat de behandeling het eenvoudigst en meest effectief is. Het is verplicht om de belasting te verminderen, de motorische modus voor het schoudergewricht te sparen, als tendinitis een post-traumatische aard heeft, koude kompressen oplegt. Koud wordt pas na een blessure aangegeven. Vermindering van de belasting betekent niet dat het gewricht volledig onbeweeglijk is, immobiliteit kan verklevingen van de pezen veroorzaken en resulteren in hun volledige atrofie. Het is handig om een ​​aantal oefeningsoefeningen uit te voeren, gericht op uw welzijn. Als tendinitis niet posttraumatisch is, wordt koude niet gebruikt.

Om de voorgeschreven pijnstillers te verlichten. Als de oorzaak een infectie is, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die het meest worden gebruikt, zoals nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen en rhemoxib. De loop van de behandeling is kort, meestal 5-7 dagen, het is mogelijk om antibiotica voor te schrijven. Meestal volstaat de implementatie van deze aanbevelingen om de staat te normaliseren.

Als de ziekte in de tweede fase is overgegaan, worden injecties van anesthetica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, blokkade van het schoudergewricht. Wanneer acute pijn voorbij gaat, worden fysieke oefeningen toegevoegd, deze worden aanbevolen door een specialist in fysiotherapie. Een therapeutische massage kan worden voorgeschreven. Voor hem zijn er contra-indicaties, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een infectie, massage is sterk gecontra-indiceerd.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, worden vaak speciale zalven en gels toegevoegd die extern worden aangebracht op het pijnlijke deel van de schouder. Dit kan Diclak-gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum-gel, Voltaren zijn.

fysiotherapie

Het complex van therapeutische maatregelen omvat fysiotherapie. Fysiotherapeutische procedures verbeteren de doorbloeding in zachte weefsels, het resultaat is een sneller metabolisme: meer voedingsstoffen komen binnen en snellere excretie van afvalproducten, wat leidt tot de eliminatie van ontsteking.

De volgende procedures worden meestal voorgeschreven:

  1. Magnetotherapie - de impact van een wisselend magnetisch veld op het beschadigde gebied. De primaire actie is om het weefsel te verwarmen.
  2. Lasertherapie - blootstelling aan monochromatische elektromagnetische straling.
  3. Phonophoresis - de introductie van geneesmiddelen met behulp van echografie, het therapeutisch effect van het medicijn wordt versterkt door de werking van echografie.
  4. Elektroforese - medicatiebeheer met gelijkstroom.
  5. Schokgolftherapie - de impact van mechanische golven op beschadigd weefsel, wat leidt tot de vernietiging van zoutafzettingen. Deze procedure is voorgeschreven voor calcific tendinitis.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en alle conservatieve methoden niet helpen, gebruik dan chirurgische methoden. Dit wordt meestal waargenomen in de derde fase van de ontwikkeling van brachiale tendinitis. Chirurgische ingrepen leiden tot tijdelijke handicaps en vereisen een vrij lange revalidatieperiode. Er is een risico op postoperatieve complicaties.

Als peesontsteking niet wordt behandeld, wordt het chronisch, in welk geval het bindweefsel kan atrofiëren en het schoudergewricht volledig de mobiliteit verliest. In een dergelijke situatie is het waarschijnlijk dat een behandeling niet zal werken.

Folk remedies voor de behandeling van tendinitis

Omdat peesontsteking wijdverspreid is, biedt de traditionele geneeskunde zijn eigen recepten om deze kwaal te verlichten.

Afkooksels, tincturen, theeën en zalven met ontstekingsremmende, antimicrobiële, tonische en anesthetische werking worden gebruikt.

Gezamenlijke behandeling Meer >>

Bekijk deze video als je wilt weten hoe de behandeling wordt uitgevoerd voor peesontsteking bij brachies:

Het wordt aanbevolen om compressen op de pijnlijke schouder toe te passen vanaf:

  1. Geraspte aardappelen.
  2. Gehakte knoflook, waaraan eucalyptusolie wordt toegevoegd.
  3. Gehakte ui gemengd met zeezout.

Een aftreksel van bessen van gewone vogelkers, gemberthee met sassaparilla en alcoholische oplossing van walnootscheidingen, doordrenkt met alcohol, wordt oraal ingenomen.

Folkmedicijnen helpen in de strijd tegen de symptomen van de ziekte, maar we kunnen onszelf niet tot hen beperken.

Tendinitis van de schouder is natuurlijk geen zin, maar als je het niet in de eerste fase begint te genezen, kan het snel vooruitgaan en het leven aanzienlijk verslechteren. Het schoudergewricht kan zelfs volledig de mobiliteit verliezen, het gevolg is invaliditeit. Tegenwoordig is peesontsteking die op tijd is ingenomen, genezen. Dit vereist echter een strikte naleving van alle instructies van de behandelende arts gedurende een lange tijd. De beloning hiervoor is het vermogen om vrij en gemakkelijk te bewegen, zonder pijn te ervaren.

Menselijke beenstructuur onder de knie

Het menselijke enkelgewricht is het draaipunt van het skelet van de onderste ledematen. Het is deze specifieke articulatie die verantwoordelijk is voor het lichaamsgewicht tijdens het lopen, sporten en hardlopen. De voet, in tegenstelling tot het kniegewricht, houdt de last vast met gewicht, niet beweging, dit wordt weerspiegeld in de kenmerken van zijn anatomie. De structuur van het enkelbeen en andere delen van de voet heeft een belangrijke klinische betekenis.

  • Menselijke voetanatomie
    • Enkel been
    • bundels
    • spieren
    • Achillespees
    • Bloedvoorziening
    • De rest van de enkelpootgewrichten
    • functies
    • diagnostiek
  • Pathologie van het enkelgewricht
    • Vervorming van artrose
    • artritis
    • verwondingen
    • Achillespeesbreuk

Menselijke voetanatomie

Voordat we de structuur van de verschillende delen van de voet in ogenschouw nemen, moet gezegd worden dat in dit deel van de beenspierelementen, ligamenteuze structuren en botten organisch reageren.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In dit geval is het botskelet van de voet verdeeld in vingerkootjes, plus en torso. De botten van de tarsus zijn verbonden in het enkelgewricht met elementen van het been.

Enkel been

In de tarsus van een van de grootste botten bevindt zich de ram. Aan de bovenkant is een richel, die een blok wordt genoemd. Dit element is van alle kanten verbonden met scheenbeen- en kuitbeenbotten.

In de laterale elementen van de articulatie zijn botprocessen, die de enkels worden genoemd. De buitenste is een deel van de fibula, en de binnenste is de tibia. Elk oppervlak van het botgewricht heeft een hyalien kraakbeen dat een dempende en voedende rol speelt. De articulatie is:

  • Volgens het bewegingsproces - biaxiaal.
  • In vorm - blob.
  • De structuur is complex (meer dan 2 botten).

bundels

Beperking van bewegingen in het menselijke gewricht, bescherming en retentie van botstructuren met elkaar zijn mogelijk vanwege de aanwezigheid van enkelbanden. De beschrijving van deze elementen moet beginnen met het feit dat deze structuren in anatomie zijn verdeeld in drie groepen. De eerste groep bevat vezels die de botten van de tibia met elkaar verbinden:

  • Het onderrug ligament is het deel dat de interne rotatie van de botten van het scheenbeen van het been voorkomt.
  • Interosseous ligament - het onderste deel van het membraan, dat zich over de gehele lengte tussen de beenderen van het been uitstrekt.
  • Het dwarsligament is een klein vezelig deel, dat ervoor zorgt dat de voet niet naar binnen kan draaien.
  • Onderste voorhoofdfibula ligament. De vezels van dit deel zijn gericht van de externe enkel naar de tibia en helpen de voet te houden van externe omkering.

Naast de hierboven genoemde vezelfuncties zorgen ze ook voor de bevestiging van sterk scheenbeen aan fragiele fibula. De volgende groep menselijke ligamenten zijn de buitenste laterale vezels:

  • Hiel fibula.
  • Terug talus fibula.
  • Voorste talus fibula.

Deze ligamenten beginnen op de buitenste fibulaire enkel van het bot en divergeren in verschillende richtingen in de richting van de tarsale delen, omdat ze worden samengevat door een term zoals "deltoïde ligament". De functie van deze structuren is om de buitenste rand van dit deel te versterken.

De derde groep is de laterale interne ligamenten:

  • Tibiale hiel.
  • Tibiale scafoïde.
  • Talus terug tibiaal.
  • Taran voorscheenbeen.

Vergelijkbaar met de anatomie van de vezelgroepen die hierboven zijn beschreven, houden deze ligamenten de tarsus tegen verplaatsing van het bot en beginnen aan de binnenste enkel.

spieren

Extra bevestiging van elementen, bewegingen in het gewricht worden bereikt met behulp van spierelementen die het enkelgewricht van het been omringen. Elke spier heeft een specifiek fixatiepunt op de voet en het doel ervan, maar u kunt de structuur in groepen rangschikken volgens de hoofdfunctie.

De spieren die bij flexie betrokken zijn, zijn de plantaire, tibiale posterior, lange flexoren van de duim, triceps. De uitbreidingsfunctie van de lange duim-extensor en de voorste tibiale spier zijn verantwoordelijk voor de uitbreidingsfunctie.

De derde groep wordt pronator genoemd - deze vezels roteren het enkelgewricht naar binnen in het middengedeelte. Deze spieren zijn lang en kort peroneaal. Hun antagonisten zijn de peroneale anterieure spier, de lange extensor van de duim.

Achillespees

De enkel in het achterste deel wordt gefixeerd door de grootste achillespees in het menselijk lichaam. De articulatie wordt gevormd door de combinatie van de soleus en gastrocnemius-spieren in het onderbeen.

De krachtige pees gespannen tussen de hielcusp en spierbuik heeft een belangrijke functie tijdens beweging.

Een belangrijk klinisch punt is de waarschijnlijkheid van uitrekken en scheuren van deze structuur. Om de functie te herstellen, is de traumatoloog verplicht om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren.

Bloedvoorziening

Metabolische processen, herstel van elementen na letsel en stress, het werk van spieren in het gewricht is mogelijk dankzij de speciale anatomie van de bloedtoevoer rondom het gewricht. De plaatsing van de slagaders van het enkelgewricht is vergelijkbaar met de bloedtoevoer naar het kniegewricht.

De achterste en voorste peroneale en tibiale aderen vertakken zich in het gebied van de binnenste en buitenste enkels en grijpen het gewricht aan alle kanten vast. Vanwege dit arteriële netwerkapparaat vindt de normale werking van dit anatomische deel plaats.

Veneus bloed verlaat dit deel van de interne en externe netwerken en vormt belangrijke verbindingen: de tibiale en subcutane inwendige aderen.

De rest van de enkelpootgewrichten

De enkel verbindt de voetgraten met de enkel, maar kleine delen van het onderste deel van de ledematen zijn ook met elkaar verbonden door kleine gewrichten:

  • De basis van de vingerkootjes van de basale vingers en 5 metatarsale stenen worden gefixeerd door de metatarsophalangeale gewrichten. En aan de binnenkant van alle vingers bevinden zich 2 interfalangeale gewrichten, die kleine botten met elkaar verenigen. Elk van de gewrichten aan de zijkanten wordt gefixeerd door collaterale ligamenten.
  • De botten van de tarsus zijn verbonden met het centrale deel van het skelet van de voet door de middenvoetsbeentjes en voetwortelgewrichten. Deze elementen zijn gefixeerd met een lange ligamentplantaire - een belangrijke vezelstructuur die een longitudinale boog vormt en de verschijning van een platte voet voorkomt.
  • Menselijke talus en calcaneus nemen deel aan de vorming van het subtalaar gewricht. Gelijktijdig met het talon-hiel-naviculaire gewricht, verbindt het gewricht de botten van de tarsus, de achterkant van de voet. Door deze elementen neemt de rotatie van de voet toe tot 55 graden.

Zo'n complexe anatomie van de menselijke voet helpt het om een ​​balans te behouden tussen de functie van de steun en de mobiliteit van het been, wat belangrijk is voor het directe lopen van een persoon.

functies

De structuur van de enkelpoten, in de eerste plaats, is gericht op het bereiken van mobiliteit, die vereist is bij het lopen. Vanwege het goed gecoördineerde werk in het gewricht van spieren is het mogelijk om beweging in twee vlakken uit te voeren. In het frontale vlak maakt het enkelgewricht extensie en flexie. Rotatie kan optreden op de verticale as: in een klein volume naar buiten en naar binnen.

Door de zachte weefsels van dit gebied, en door de botstructuren intact te houden, is er bovendien een waardevermindering van bewegingen.

diagnostiek

In het enkelgewricht kunnen de benen verschillende pathologieën ondergaan. Om een ​​defect te visualiseren, te identificeren, correct een diagnose te stellen, zijn er verschillende diagnostische methoden:

  • US. Tegenwoordig wordt het zelden gebruikt, omdat in tegenstelling tot het kniegewricht, de holte van het enkelgewricht klein is. Maar deze methode wordt gekenmerkt door het ontbreken van een negatief effect op de stof, snelheid en kosteneffectiviteit. U kunt vreemde lichamen identificeren, zwelling en ophoping van bloed in de gewrichtszak, visualiseren ligamenten.
  • Atroskopiya. Laag traumatische en minimaal invasieve procedure, waaronder de introductie van een videocamera in de capsule. De arts kan met zijn eigen ogen naar het oppervlak van de zak kijken en de focus van de ziekte blootleggen.
  • Radiografie. De meest betaalbare en economische enquêteoptie. In verschillende projecties worden beelden van het enkelgewricht genomen, waar een tumor, dislocatie, fractuur en andere processen kunnen worden geïdentificeerd.
  • MR. Deze procedure is beter dan enige andere bepaling van de conditie van de achillespees, gewrichtsbanden, gewrichtskraakbeen. De methode is vrij duur, maar het meest effectief.
  • Computertomografie. Deze methode wordt gebruikt om de toestand van het gewrichtsbotstelsel te beoordelen. Met artrose, tumoren, fracturen is deze methode het meest accuraat in termen van diagnose.

Instrumentele methoden worden aangevuld met de resultaten van laboratoriumonderzoek en medisch onderzoek, op basis van deze informatie bepaalt de specialist de diagnose.

Pathologie van het enkelgewricht

Helaas, zelfs een sterke enkel is vatbaar voor trauma en de verschijning van ziekte. De meest voorkomende ziekten van de enkel zijn:

  • Artritis.
  • Artrose.
  • Achillespeesbreuken.
  • Injury.

Hoe de ziekte te identificeren? Wat te doen en met welke arts contact op te nemen? Het is noodzakelijk om al deze ziekten te begrijpen.

Vervorming van artrose

Bij deze ziekte, als gevolg van calciumgebrek, traumatisering en frequente overbelasting, ontwikkelt de dystrofie van kraakbeenstructuren en botten zich. In de loop van de tijd ontstaan ​​uitgroeiingen op de botten - osteofyten die het bewegingsbereik schenden.

De ziekte manifesteert zich door mechanische pijn. Dit betekent dat de symptomen in de avond toenemen, in rust afnemen en na inspanning verergeren. Stijfheid in de ochtend is afwezig of kortdurend. Er is een geleidelijke afname van de mobiliteit van de enkel.

Deze tekens moeten worden geadresseerd aan de therapeut. Met de ontwikkeling van complicaties, zal hij voor overleg met een andere arts sturen.

Na de diagnose wordt de patiënt aanbevolen therapeutische oefeningen, fysiotherapie, medische correctie. Het is erg belangrijk om aan alle eisen van de arts te voldoen om vervorming te voorkomen, wat een operatie vereist.

artritis

Ontstekingsprocessen van articulatie kunnen optreden tijdens de ontwikkeling van reumatoïde artritis of in de holte van infectie. Ook kan de enkel ontstoken raken door jicht als gevolg van de afzetting van urinezuurzouten.

De ziekte manifesteert zich pijn in het gewricht in de ochtend en aan het einde van de nacht. Bij het bewegen verdwijnt de pijn. Symptomen worden verwijderd met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), evenals na het aanbrengen van gels en zalven op het enkelgewricht. U kunt ook de pathologie bepalen van de gelijktijdige nederlaag van de gewrichten van het hand- en kniegewricht.

Reumatologen houden zich bezig met deze ziekte, ze bevelen basismedicijnen aan om de symptomen van de ziekte te elimineren. Met elke ziekte zijn eigen medicijnen, ontworpen om het ontstekingsproces te stoppen.

Om de symptomen te verlichten, wordt een therapie aanbevolen die vergelijkbaar is met de behandeling van artrose, waaronder een reeks medicamenten en fysiologische technieken.

Het belangrijkste om infectieuze artritis van andere oorzaken te onderscheiden. In de regel manifesteert het zich bij ernstige symptomen met oedemateus syndroom en hevige pijn. In de holte van het gewricht gaat naar pus. Vaak is ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk, bedrust vereist, behandeling met antibiotica.

verwondingen

Tijdens een directe verwonding van de enkel op het werk, in het geval van een ongeluk, kunnen in de sport verschillende gewrichtsweefsels worden beschadigd. Schade kan een breuk veroorzaken in de integriteit van de pezen, breuk van ligamenten, botbreuken.

Veel voorkomende symptomen zijn: zwelling, pijn na verwonding, onvermogen om op de onderste ledemaat te stappen, verminderde mobiliteit.

Na de verwonding van het enkelgewricht, is het noodzakelijk om de rest van de extremiteit te verzekeren, ijs op deze plek aan te brengen en dan een arts te raadplegen. Traumatoloog zal na onderzoek en onderzoek een complex van medische procedures voorschrijven.

In de regel omvat de therapie immobilisatie (immobilisatie van het gewricht), evenals de benoeming van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Soms is een operatie nodig, het kan worden uitgevoerd met arthroscopie of op de klassieke manier.

Achillespeesbreuk

Met een directe slag op het achterste oppervlak van het enkelgewricht, bij vallen op het been, met sportbelastingen, kan achillespeesbreuk optreden. In dit geval kan een persoon de voet niet rechtzetten, op zijn tenen staan. Op het gebied van schade aan het been, bloed accumuleert, wordt oedeem gevormd. Beweging in het gewricht is zeer pijnlijk.

Traumatologist beveelt het vaakst een operatie aan. Conservatieve behandeling is ook mogelijk, maar met een volledige breuk van de pees is niet effectief.

Op het einde zou ik willen opmerken dat het beheer van beenspieren ten koste gaat van het zenuwstelsel. Als de gewrichten en spieren geen stress hebben, worden ze geleidelijk atrofisch, terwijl wanneer de gewrichten lange tijd zonder rust werken, hun vermoeidheid onvermijdelijk optreedt. Na het rusten komen de beengewrichten op een toon en worden hun prestaties hersteld. Daarom bevelen artsen vaker aan pauzes te nemen tussen zwaar lichamelijk werk.