Hoofd- / Rehabilitatie

Ruggenmerg

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. De plaats van de kruising van de piramidale paden en de afvoer van de eerste cervicale wortel wordt beschouwd als de voorwaardelijke grens tussen de langwerpige en het ruggenmerg.

Zowel het ruggenmerg als het hoofd is bedekt met de hersenvliezen (zie).

Anatomie (structuur). Het longitudinale ruggenmerg is verdeeld in 5 secties, of delen: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen. Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen: de cervicale, in verband met de innervatie van de handen, en de lumbale, in verband met de innervatie van de benen.

Fig. 1. Transversale incisie van het thoracale ruggenmerg: 1 - mediane mediane sulcus; 2 - achterhoorn; 3 - zijhoorn; 4 - voorhoorn; 5 - centraal kanaal; 6 - mediane fissuur aan de voorzijde; 7 - anterieur koord; 8 - lateraal koord; 9 - achterste snoer.

Fig. 2. De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (transversale sectie) en de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: 1 - het ruggenmerg; 2 - achterste wortel; 3 - wortel aan de voorkant; 4 - spinale knoop; 5 - spinale zenuw; 6 - het lichaam van de wervel.

Fig. 3. Lay-out van het ruggenmerg in het wervelkanaal (langsdoorsnede) en uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: A - cervicaal; B - zuigelingen; B - lumbaal; G - sacraal; D - coccygeal.

In het ruggenmerg onderscheid maken tussen grijze en witte stof. Grijze materie is de opeenhoping van zenuwcellen waar zenuwvezels uitkomen en verdwijnen. In doorsnede heeft de grijze materie het uiterlijk van een vlinder. In het midden van de grijze massa van het ruggenmerg bevindt zich het centrale kanaal van het ruggenmerg, slecht te onderscheiden voor het blote oog. In de grijze massa onderscheiden de voor-, achter- en thoracale en laterale hoorns (figuur 1). De processen van de cellen van de ruggengraatknopen die de achterwortels vormen, passen in de gevoelige cellen van de achterhoorns; de voorwortels van het ruggenmerg bewegen weg van de motorcellen van de voorhoorns. De cellen van de laterale hoorns behoren tot het vegetatieve zenuwstelsel (zie) en zorgen voor sympathische innervatie van de inwendige organen, bloedvaten, klieren en de cellulaire groepen van de grijze stof van de sacrale sectie zorgen voor de parasympathische innervatie van de bekkenorganen. De processen van de cellen van de laterale hoorns maken deel uit van de voorwortels.

De spinale wortels van het wervelkanaal verlaten de foramen tussen de wervels van hun wervels en gaan van boven naar beneden voor een min of meer belangrijke afstand. Ze maken een bijzonder lange reis in het onderste deel van het wervelkanaal en vormen zo een paardenstaart (lumbale, sacrale en coccygeale wortels). De voorste en achterste wortels benaderen elkaar dicht en vormen een spinale zenuw (figuur 2). Een deel van het ruggenmerg met twee paren wortels wordt een segment van het ruggenmerg genoemd. In totaal bewegen 31 paar anterior (motor, eindigend in de spieren) en 31 paar sensorische (afkomstig van spinale knooppunten) wortels weg van het ruggenmerg. Er zijn acht cervicale, twaalf thoracale, vijf lumbale, vijf sacrale segmenten en één coccygeal. Het ruggenmerg eindigt op niveau I - II van de lendenwervel, daarom komt het niveau van de ruggenmergsegmenten niet overeen met dezelfde wervels (figuur 3).

Witte materie bevindt zich aan de periferie van het ruggenmerg, bestaat uit zenuwvezels die worden verzameld in bundels - dit zijn de dalende en stijgende paden; onderscheiden anterior, posterior en laterale koorden.

Het ruggenmerg van een pasgeborene is relatief langer dan dat van een volwassene en bereikt de lendewervel III. In de toekomst blijft de groei van het ruggenmerg enigszins achter bij de groei van de wervelkolom en daarom beweegt het onderste uiteinde ervan naar boven. Het wervelkanaal van een pasgeborene is groot ten opzichte van het ruggenmerg, maar met 5-6 jaar wordt de verhouding tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal hetzelfde als bij een volwassene. De groei van het ruggenmerg gaat door tot ongeveer 20 jaar, het gewicht van het ruggenmerg neemt ongeveer 8 keer toe ten opzichte van de neonatale periode.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de voorste en achterste wervelslagaders en spinale takken die zich uitstrekken van de segmentachtige takken van de neergaande aorta (intercostale en lumbale arteriën).

Fig. 1-6. Transversaal snijden van het ruggenmerg op verschillende niveaus (semi-schematisch). Fig. 1. Transition I cervicaal segment in de medulla. Fig. 2. I cervicaal segment. Fig. 3. VII cervicaal segment. Fig. 4. X thoraxsegment. Fig. 5. III lendegolfsegment. Fig. 6. Ik sacraal segment.

Opgaande (blauwe) en aflopende (rode) paden en hun verdere verbindingen: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 en 3 - tractus corticospinalis lat. (vezels na decussatiopiramide); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 en 8 - motorische kernen van hersenzenuwen; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 en 19 - piramidale cellen van de lagere delen van de prentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - gekruiste vezels van tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knooppunten van de hersenstam; 25 - gevoelige perifere vezels van de knopen van de romp; 26 - gevoelige kernen van de romp; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensorische vezels van het ruggenmerg; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellen van de achterhoorn van het ruggenmerg; 35 - tractus spinothalamicus lat., Zijn kruising in de witte punt van het ruggenmerg.

De structuur van het menselijk ruggenmerg en zijn functie

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel. Het is moeilijk om het werk van dit lichaam in het menselijk lichaam te overschatten. Inderdaad, voor elk van zijn gebreken, wordt het onmogelijk om een ​​volwaardige verbinding van het organisme met de wereld van buitenaf tot stand te brengen. Geen wonder dat zijn aangeboren afwijkingen, die al in het eerste trimester van een kind kunnen worden opgespoord met behulp van ultrasone diagnostiek, meestal aanwijzingen zijn voor abortus. Het belang van de functies van het ruggenmerg in het menselijk lichaam bepaalt de complexiteit en uniciteit van de structuur.

Anatomie van het ruggenmerg

Gelegen in het wervelkanaal, als een directe voortzetting van de medulla oblongata. Conventioneel wordt de bovenste anatomische rand van het ruggenmerg beschouwd als de lijn die de bovenrand van de eerste cervicale wervel verbindt met de onderrand van het occipitale foramen.

Het ruggenmerg eindigt ongeveer op het niveau van de eerste twee lendenwervels, waar de vernauwing geleidelijk optreedt: eerst naar de hersenkegel en vervolgens naar de hersenen of terminale draad, die door het sacrale ruggenmergkanaal loopt en aan het uiteinde ervan is bevestigd.

Dit feit is belangrijk in de klinische praktijk, omdat wanneer een bekende epidurale anesthesie wordt uitgevoerd op het lumbale niveau, het ruggenmerg absoluut veilig is voor mechanische schade.

Spinaire omhulsels

  • Vast - van buitenaf omvat het de weefsels van het periost van het wervelkanaal, gevolgd door de epidurale ruimte en de binnenlaag van de harde schaal.
  • Spinnenweb - een dunne, kleurloze plaat, gefuseerd met een harde schaal in het gebied van de tussenwervelgaten. Waar geen naden zijn, is er een subdurale ruimte.
  • Zacht of vasculair - is gescheiden van de vorige shell subarachnoid ruimte met hersenvocht. De zachte schaal zelf grenst aan het ruggenmerg en bestaat voornamelijk uit bloedvaten.

Het hele orgel wordt volledig ondergedompeld in het hersenvocht van de subarachnoïdale ruimte en "drijft" erin. De vaste positie wordt eraan gegeven door speciale ligamenten (getand en tussentijds cervix septum), met behulp waarvan het binnenste gedeelte wordt vastgezet met schelpen.

Uiterlijke kenmerken

  • De vorm van het ruggenmerg is een lange cilinder, enigszins van voren naar achteren afgeplat.
  • Lengte gemiddeld ongeveer 42-44 cm, afhankelijk
    van menselijke groei.
  • Gewicht is ongeveer 48-50 keer minder dan het gewicht van de hersenen,
    maakt 34-38 g

Door de contouren van de wervelkolom te herhalen, hebben de spinale structuren dezelfde fysiologische curven. Op het niveau van de nek en de onderste thorax, het begin van de lumbale, zijn er twee verdikkingen - dit zijn de uitgangspunten van de spinale zenuwwortels, die respectievelijk verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de armen en benen.

De rug en voorkant van het ruggenmerg zijn 2 groeven, die het in twee volledig symmetrische helften verdelen. Door het hele lichaam in het midden bevindt zich een gat - het centrale kanaal, dat aan de bovenkant met een van de kamers van de hersenen is verbonden. Tot aan het gebied van de hersenkegel zet het centrale kanaal uit en vormt het zogeheten terminaal ventrikel.

Interne structuur

Bestaat uit neuronen (cellen van het zenuwweefsel), waarvan de lichamen zijn geconcentreerd in het midden, vormen spinale grijze materie. Wetenschappers schatten dat er slechts ongeveer 13 miljoen neuronen in het ruggenmerg zijn - minder dan in de hersenen, duizenden keren. De locatie van de grijze stof in het wit is enigszins verschillend van vorm, wat in de dwarsdoorsnede lijkt op een vlinder.

  • De voorhoorns zijn rond en breed. Bestaan ​​uit motorneuronen die impulsen doorgeven aan de spieren. Vanaf hier beginnen de voorwortels van de spinale zenuwen - motorische wortels.
  • De hoornhoorns zijn lang, vrij smal en bestaan ​​uit tussenliggende neuronen. Ze ontvangen signalen van de sensorische wortels van de spinale zenuwen - de achterwortels. Hier zijn neuronen die via zenuwvezels verschillende delen van het ruggenmerg met elkaar verbinden.
  • Laterale hoorns - alleen te vinden in de lagere segmenten van het ruggenmerg. Ze bevatten de zogenaamde vegetatieve kernen (bijvoorbeeld centra voor pupilverwijding, innervatie van zweetklieren).

De grijze materie van buitenaf is omgeven door witte materie - het zijn in essentie processen van neuronen uit de grijze massa of zenuwvezels. De diameter van de zenuwvezels is niet meer dan 0,1 mm, maar soms loopt hun lengte op tot anderhalve meter.

Het functionele doel van zenuwvezels kan verschillen:

  • zorgen voor onderlinge verbinding van meerniveau gebieden van het ruggenmerg;
  • datatransmissie van de hersenen naar het ruggenmerg;
  • zorgen voor de levering van informatie van de wervelkolom aan het hoofd.

Zenuwvezels, geïntegreerd in bundels, zijn gerangschikt in de vorm van geleidende spinale paden langs de gehele lengte van het ruggenmerg.

Een moderne, effectieve methode voor de behandeling van rugklachten is farmacopunctuur. Minimale doses drugs die in actieve punten worden geïnjecteerd, werken beter dan tablets en reguliere shots: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Wat is beter voor de diagnose van pathologie van de wervelkolom: MRI of computertomografie? We vertellen het hier.

Spinale zenuwwortels

De spinale zenuw is van nature gevoelig noch motorisch - het bevat beide soorten zenuwvezels, omdat het de voorste (motorische) en achterste (gevoelige) wortels combineert.

    Het zijn deze gemengde spinale zenuwen die paarsgewijs uitkomen via het foramen intervertebrale.
    aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom.

Er zijn in totaal 31-33 paren, waarvan:

  • acht hals (aangeduid met de letter C);
  • twaalf baby's (aangeduid als Th);
  • vijf lumbale (L);
  • vijf sacrale (s);
  • van één tot drie paren coccygeal (Co).
  • Het gebied van het ruggenmerg, dat het "lanceerplatform" is voor één paar zenuwen, wordt een segment of neuromere genoemd. Dienovereenkomstig bestaat het ruggenmerg alleen uit
    van 31-33 segmenten.

    Het is interessant en belangrijk om te weten dat het spinale segment niet altijd in de wervelkolom met dezelfde naam ligt vanwege het verschil in de lengte van de wervelkolom en het ruggenmerg. Maar de spinale wortels komen nog steeds uit het overeenkomstige foramen intervertebrale.

    Het lumbale wervelsegment bevindt zich bijvoorbeeld in de thoracale wervelkolom en de bijbehorende spinale zenuwen komen uit de tussenwervelgaten in de lumbale wervelkolom.

    Ruggenmergfunctie

    En laten we nu eens praten over de fysiologie van het ruggenmerg, over welke 'verantwoordelijkheden' eraan zijn toegewezen.

    In het ruggenmerg gelokaliseerde segmentale of werkende zenuwcentra die direct verbonden zijn met het menselijk lichaam en deze beheersen. Het is door deze spinale werkcentra dat het menselijk lichaam onderworpen is aan controle door de hersenen.

    Tegelijkertijd besturen bepaalde spinale segmenten goed gedefinieerde delen van het lichaam door zenuwimpulsen van hen te ontvangen via sensorische vezels en de responsimpulsen via motorvezels aan hen door te geven:

    Anatomie van het ruggenmerg

    Het ruggenmerg, medulla spinalis (Griekse myelos), ligt in het ruggenmergkanaal en bij volwassenen is het lang (45 cm bij mannen en 41-42 cm bij vrouwen), een cilindrisch koord dat enigszins van voren naar achteren is afgevlakt, dat direct (craniaal) direct overgaat in medulla oblongata, en aan de onderkant (caudaal) eindigt met een conisch punt, conus medullaris, ter hoogte van de tweede lendewervel.

    Dit feit kennen is van praktisch belang (om het ruggenmerg niet te beschadigen tijdens een lumbale punctie om ruggengraatvloeistof in te nemen of ten behoeve van spinale anesthesie, moet een spuitnaald worden ingebracht tussen de processus spinosus van III en IV lendewervels).

    Van de conus medullaris, vertegenwoordigt de zogenaamde einddraad, de terminale film, het afgeplatte onderste deel van het ruggenmerg, dat hieronder bestaat uit de voortzetting van de membranen van het ruggenmerg en hecht aan de tweede coccygeale wervel.

    Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen langs de lengte, overeenkomend met de wortels van de zenuwen van de bovenste en onderste ledematen: de bovenste heet cervicale verdikking, intumescentia cervicalis en de onderste - lumbosacraal, intumescentia lumbosacralis.

    Van deze verdikkingen is de lumbosacrale uitgebreider, maar de cervix is ​​meer gedifferentieerd, wat gepaard gaat met een complexere innervatie van de hand als een arbeidsorgaan.

    Gevormd door verdikking van de zijwanden van de spinale buis en langs de middellijn van de voorste en achterste longitudinale voren: diepe fissura mediana anterieure en oppervlakkige, sulcus medianus posterior, wordt het ruggenmerg verdeeld in twee symmetrische helften - rechts en links; elk van hen heeft op zijn beurt een zwak uitgelichte longitudinale groef die langs de ingangslijn van de achterwortels loopt (sulcus posterolateralis) en langs de uitgangslijn van de voorwortels (sulcus anterolateralis).

    Ruggenmerg, structuur en functie, anatomie van het wervelkanaal van de mens

    Iemand eet, ademt, beweegt en voert vele andere functies uit vanwege het centrale zenuwstelsel (CZS). Het bestaat voornamelijk uit neuronen (zenuwcellen) en hun processen (axons), waardoor alle signalen passeren. Opgemerkt moet worden glium, dat is een hulp zenuwvezel. Dankzij dit weefsel genereren neuronen impulsen in de hersenen en het ruggenmerg. Het zijn deze 2 organen die de basis vormen van het centrale zenuwstelsel en alle processen in het lichaam beheersen.

    Een speciale rol wordt gespeeld door het menselijk ruggenmerg en het is mogelijk om te begrijpen waar het zich bevindt, door naar de dwarsdoorsnede van de wervelkolom te kijken, omdat het zich erin bevindt. Door te focussen op de structuur van dit lichaam, kan men begrijpen waarvoor het verantwoordelijk is en hoe het is verbonden met de meerderheid van menselijke systemen.

    Het ruggenmerg bestaat hoofdzakelijk uit arachnoid, evenals zachte en harde componenten. Beschermt het lichaam tegen beschadiging van de vetlaag, direct gelokaliseerd onder het botweefsel in de epidurale ruimte.

    Structurele kenmerken

    De meeste mensen weten waar het ruggenmerg zich bevindt, maar weinigen begrijpen de anatomische kenmerken ervan. Dit orgel kan worden weergegeven als een dikke (1 cm) draad, die in werkelijkheid een halve meter lang is, die in de wervelkolom is gelokaliseerd. De houder van het ruggenmerg is het wervelkanaal, bestaande uit wervels, waardoor het wordt beschermd tegen invloeden van buitenaf.

    Het orgel begint met het occipitale foramen en eindigt op het niveau van de lendenen waar het wordt aangeboden in de vorm van een kegel bestaande uit bindweefsel. Het heeft de vorm van een draad en komt recht naar het staartbeen (2 wervels). U ziet de segmenten van het ruggenmerg in deze figuur:

    Spinale zenuwwortels gaan uit het kanaal, die dienen voor de beweging van armen en benen. Boven en in het midden hebben ze 2 verdikkingen ter hoogte van de nek en taille. In het onderste deel lijken de wortels van het ruggenmerg op een kluwen die rond de spinale filamenten is gevormd.

    De dwarsdoorsnede van het ruggenmerg is als volgt:

    De anatomie van het ruggenmerg is ontworpen om veel vragen te beantwoorden die verband houden met het werk van dit orgaan. Afgaande op het schema achter het orgel, is de groef van de spinale zenuw gelokaliseerd en is er een speciale opening aan de voorkant. Het is daardoor dat de zenuwwortels naar buiten komen, die bepaalde systemen van het lichaam innerveren.

    De interne structuur van het ruggenmergsegment vertelt veel details over zijn werk. Het lichaam bestaat hoofdzakelijk uit witte (een reeks axonen) en grijze (een reeks lichamen van neuronen) substantie. Ze zijn het begin van veel zenuwbanen en deze segmenten van het ruggenmerg zijn hoofdzakelijk verantwoordelijk voor reflexen en signaaloverdracht naar de hersenen.

    De functies van het ruggenmerg zijn divers en hangen af ​​van het niveau van welke afdeling de zenuwen zich bevinden. Van de witte stof zijn bijvoorbeeld de zenuwbanen van de voorwortels van het centrale zenuwstelsel. De achterkant van de vezels zijn indicatoren van gevoeligheid. Ze vormen een deel van het ruggenmerg, dat aan beide zijden ruggenwortels bevat. De belangrijkste taak van witte stof is de overdracht van ontvangen impulsen naar de hersenen voor verdere verwerking.

    De structuur van het menselijk ruggenmerg is niet zo ingewikkeld als het lijkt. Het belangrijkste om te onthouden is dat de wervelkolom 31 segmenten bevat. Ze verschillen allemaal in grootte en zijn onderverdeeld in 5 afdelingen. Elk van hen vervult bepaalde functies van het ruggenmerg.

    Witte materie

    Het ruggenmergkanaal is de locatie van ophoping van witte stof. Het is een 3 koord dat de grijze massa omgeeft en bestaat voornamelijk uit axonen, bedekt met myelineschede. Dankzij myeline reist het signaal sneller en krijgt de substantie zijn schaduw.

    Witte stof is verantwoordelijk voor de innervatie van de onderste ledematen en de overdracht van impulsen naar de hersenen. Je kunt de koorden ervan zien, en ook de hoorns van grijze materie in deze figuur:

    Grijze materie

    De meeste mensen begrijpen niet hoe grijze materie eruit ziet en waarom het zo'n vorm heeft, maar eigenlijk is alles vrij eenvoudig. Door de opeenhoping van zenuwcellen (motorische en intercalaire neuronen) en de vrijwel volledige afwezigheid van axonen, heeft het een grijze kleur. De grijze massa in het wervelkanaal is gelokaliseerd en het lijkt velen dat het een vlinder is vanwege de pilaren en de plaat in het midden.

    Grijze stof is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor motorische reflexen.

    In het midden passeert een kanaal dat de houder is van de hersenvocht, dat een hersenvocht is. Zijn functies omvatten bescherming tegen schade en ondersteuning voor toegestane druk in de schedel.

    Het meeste grijze materiaal valt op de voorhoorns. Ze bestaan ​​voornamelijk uit motorische zenuwcellen die de functie vervullen van de innervatie van spierweefsel op het niveau van dit segment. Een kleinere hoeveelheid substantie gaat naar de achterhoorns. Ze zijn voornamelijk samengesteld uit geïntercaleerde neuronen, die dienen om te communiceren met andere zenuwcellen.

    Als je kijkt naar het wervelkanaal in het gedeelte, is de tussenzone, gelegen in de ruimte tussen de voor- en achterhoorns, opvallend. Dit gebied bevindt zich alleen ter hoogte van de 8e wervel van de cervicale regio en loopt tot 2 segmenten van de lendenen. In dit gebied beginnen de laterale hoorns, die de opeenhoping van zenuwcellen voorstellen.

    De rol van paden

    De paden dienen om het ruggenmerg en de hersenen te verbinden en ontstaan ​​in het achterste koord van witte stof. Ze zijn verdeeld in 2 soorten:

    • Opgaande paden (verzenden van een signaal);
    • Aflopende paden (een signaal ontvangen).

    Voor volledige informatie over hun anatomische eigenschappen, moet u naar deze afbeelding kijken:

    Het signaal wordt doorgelaten door bepaalde stralen, het bovenste deel van het lichaam in het ruggenmerg is bijvoorbeeld een wigvormige plexus en het onderste deel is dun. Zie hiernaast wat deze vezels zijn in deze figuur:

    Een speciale rol in het geleidende systeem wordt uitgevoerd door het ruggemergpad. Het begint met skeletspieren en eindigt direct in het cerebellum zelf. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het thalamic-pad. Hij is verantwoordelijk voor de perceptie van pijn en de temperatuur van de persoon. De thalamus ontvangt een signaal van het voorste deel van de cerebellaire route, dat voornamelijk bestaat uit intercalaire neuronen.

    functies

    Een man heeft altijd veel vragen over zijn lichaam gehad, omdat het moeilijk te begrijpen is hoe alle systemen met elkaar verbonden zijn. De structuur en functies van het ruggenmerg hangen met elkaar samen, dus met eventuele pathologische veranderingen zijn er verschrikkelijke gevolgen. Om ze te elimineren is vrijwel onmogelijk, dus je moet je ruggengraat beschermen.

    Het ruggenmerg is verantwoordelijk voor de volgende functies:

    • Conductor. De essentie ervan ligt in het overbrengen van een signaal naar bepaalde delen van het lichaam, afhankelijk van de lokalisatie van de zenuwbundel. Als het gaat om de bovenste helft van het lichaam, is het cervicale gebied daar verantwoordelijk voor, de lumbale organen zijn hiervoor verantwoordelijk en het sacrale innerveert het bekken en de onderste ledematen.
    • Reflex. Deze functie wordt uitgevoerd zonder de deelname van de hersenen, bijvoorbeeld als u een heet strijkijzer aanraakt, beweegt de ledemaat onwillekeurig.

    Vast ruggenmerg

    Met het ruggenmerg wordt geassocieerd met veel verschillende pathologieën, waarvan de behandeling voornamelijk in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Dergelijke ziekten omvatten een vast ruggenmerg syndroom. Dit pathologische proces wordt uiterst zelden gediagnosticeerd en de ziekte is specifiek voor zowel kinderen als volwassenen. Pathologie wordt gekenmerkt door fixatie van het ruggenmerg aan de wervelkolom. Meestal is er een probleem in de lumbale regio.

    Vast ruggenmerg wordt meestal gevonden in het diagnostisch centrum met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden (MRI), en het treedt op vanwege de volgende redenen:

    • Neoplasmata die het ruggenmerg samenpersen;
    • Het resulterende littekenweefsel na een operatie;
    • Ernstig letsel in de lumbale regio;
    • Vice Chiari.

    Gewoonlijk manifesteert het vast ruggenmergsyndroom zich bij patiënten in de vorm van neurologische symptomen en hebben de belangrijkste manifestaties betrekking op de benen en het gebied van de schade. Een persoon heeft de onderste ledematen misvormd, moeite met lopen en verstoringen in het werk van de bekkenorganen.

    De ziekte komt op elke leeftijd voor en het verloop van de behandeling bestaat meestal uit een operatie en een lange herstelperiode. Kort gezegd, na een operatie blijkt het defect te verdwijnen en de patiënt gedeeltelijk te redden van de effecten van pathologie. Vanwege wat mensen feitelijk vrijuit beginnen te lopen en ophouden met pijn ervaren.

    Hemifaciale spasmen

    Er is een andere pathologie die sommige deskundigen associëren met het ruggenmerg, namelijk hemisfasme (hemifaciale spasmen). Het is een overtreding van de aangezichtszenuw waardoor spiersamentrekkingen op het gelaat ontstaan. De ziekte verloopt zonder pijn en dergelijke spasmen worden clonisch genoemd. Ze ontstaan ​​door de samendrukking van het zenuwweefsel op het gebied van het verlaten van de hersenen. Diagnose van het pathologische proces wordt uitgevoerd met behulp van MRI en elektromyografie. Volgens de statistieken die elk jaar worden opgesteld, kan hemifaciale spasmen worden vastgesteld bij 1 op 120.000 mensen en het vrouwelijk geslacht lijdt er 2 keer vaker aan.

    Kort gezegd is de compressie van de aangezichtszenuw toe te schrijven aan bloedvaten of aan neoplasma, maar soms komt hemispasme om dergelijke redenen voor:

    • Demyelinisatieproces;
    • verklevingen;
    • Botafwijkingen;
    • Tumoren in de hersenen.

    Hemifaciale spasmen kunnen worden opgelost met behulp van medicamenteuze therapie. Voor de behandeling van de aangezichtszenuw worden Baclofen, Levatrac, Gabapentin, Carbamazepine, enz. Gebruikt.Ze zullen gedurende een lange tijd moeten worden ingenomen, dus deze cursus heeft zijn nadelen:

    • Na verloop van tijd begint het effect van de medicijnen steeds sneller te stoppen en voor de behandeling van de aangezichtszenuw is het nodig om de medicijnen te veranderen of de dosering te verhogen;
    • Veel van deze medicijnen hebben een kalmerend effect, dus mensen met de diagnose hemispasme zijn vaak in een slaperige toestand.

    Ondanks de minnen, waren er vele gevallen van volledige genezing van de gezichtszenuw en verwijdering van hemispasme. Vooral goed getroffen medicamenteuze behandeling in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie.

    Eliminatie van hemifaciale spasmen is ook mogelijk met behulp van een injectie met botulinumtoxine. Het elimineert effectief het probleem in elk stadium. Van de minnen van de procedure, is het mogelijk om de hoge kosten en contra-indicaties te noteren, die allergische reacties op de samenstelling van het medicijn en oogziekte omvatten.

    De meest effectieve en snelle behandeling van hemispasme is een operatie. Het wordt uitgevoerd om de compressie te elimineren en in geval van een succesvolle operatie wordt de patiënt binnen een week ontslagen. Het volledige effect van herstel wordt redelijk snel bereikt, maar strekt zich in sommige gevallen uit tot zes maanden.

    Het ruggenmerg is een belangrijk centrum van het zenuwstelsel en eventuele afwijkingen in de structuur kunnen het hele lichaam beïnvloeden. Dat is de reden waarom de manifestatie van neurologische symptomen moet verwijzen naar een neuroloog voor het onderzoek en de diagnose.

    Anatomie van het ruggenmerg

    Het ruggenmerg (medulla spinalis) vervult twee hoofdfuncties: reflex en geleider (fig. 100).

    Fig. 100. Ruggenmerg (diagram):

    A: 1 - ruggenmerg: 2 - cervicale verdikking; 3 - lumbosacrale verdikking; 4 - hersenkegel; 5 - einddraad; B: 1 - terminaal ventrikel; 2 - draads uiteinde

    Als een reflexcentrum kan het ruggenmerg complexe motorische en vegetatieve reflexen uitvoeren. Afferente (gevoelige) banen van het ruggenmerg zijn verbonden met receptoren en efferente routes - met skeletspieren en met alle interne organen. De lange afdalende en opgaande paden van het ruggenmerg verbinden de perifere delen van het lichaam met de hersenen.

    Uiterlijk is het ruggenmerg een langwerpig, ietwat plat cilindrisch koord. Het bevindt zich in het wervelkanaal en ter hoogte van de onderrand van het grote achterhoofd komt foramen in de hersenen.

    De onderste rand van het ruggenmerg komt overeen met het niveau van de I-II lendewervels. Onder dit niveau gaat het verder in een dunne eind- (eind) draad.

    Bij een volwassene is de lengte van het ruggenmerg gemiddeld ongeveer 43 cm (voor mannen 45 cm, voor vrouwen 41-42 cm), het gewicht is ongeveer 34-38 g. Net als de wervelkolom heeft het ruggenmerg cervicale en thoracale krommingen, evenals cervicale en in de lumbale sacrale verdikking. In verband met de metamere structuur van het menselijk lichaam is het verdeeld in segmenten of neuromeren (figuur 101). Een segment is een deel van het ruggenmerg dat overeenkomt met een paar spinale zenuwen.

    Fig. 101. Ruggemergsegmenten:

    1 - hals segmenten (1-8), nek; 2 - thoracale segmenten (1-12), thoracaal; 3 - lendesegmenten (1-5), lendegedeelte; 4 - sacrale segmenten (1-5), sacrale deel; 5- coccyx segmenten (1-3), coccygeale deel

    Aan elke zijde strekken 31 paar voorste en achterste wortels zich uit aan elke zijde van het ruggenmerg, die samenkomen om 31 paar rechter en linker rugzenuwen te vormen. Elk segment van het ruggenmerg komt overeen met een afzonderlijk deel van het lichaam, dat wordt geïnnerveerd vanuit de spinale zenuw van een bepaald segment. Er zijn 31 segmenten van het ruggenmerg: 8 cervicale, 12 borstvinnen, 5 lumbale, 5 sacrale en 1 coccygeale. Vermeld hun beginletters van de Latijnse naam, die het deel van het ruggenmerg aangeven, en Romeinse cijfers die overeenkomen met het volgnummer van het segment: cervicale segmenten (CI - VIII); borstvinnen (Th1 - ThXII); lumbaal (LI - LV); sacraal (SI - SV); coccygeal (CoI - СoV).

    Langs het gehele voorste oppervlak van het ruggenmerg in het mediane sagittale vlak strekt de mediane mediane fissuur zich uit, en langs het achterste oppervlak, de achterste mediane sulcus, die het ruggenmerg in twee symmetrische helften verdeelt. Op het voorvlak bevinden zich twee voorste zijgroeven, waaruit de voorwortels naar buiten komen, en op het achterste oppervlak bevinden zich laterale laterale groeven, ingangspunten van beide zijden in het ruggenmerg van de achterwortels. Het ruggenmerg bestaat uit witte en grijze massa (fig. 102).

    Fig. 102. Ruggenmerg (schematische snit):

    1 - het centrale kanaal; 2 - grijze stof; 3 - witte stof; 4 - anterieur koord; 5 - lateraal koord; 6 - achterste snoer

    De grijze massa bevat zenuwcellen en lijkt qua doorsnede op de letter N. In de grijze massa bevindt zich een centraal kanaal, waarvan het bovenste uiteinde aansluit op de IV-ventrikel; onderste linker uiteinden met terminale ventrikel. Door het gehele ruggenmerg vormt grijze stof twee verticale kolommen die zich aan beide zijden van het centrale kanaal bevinden. Maak in elke kolom onderscheid tussen de voorste en achterste pijlers (Afb. 103).

    Fig. 103. Kolomkolommen in de wervelkolom:

    1 - achterzijde; 2 - zijde; 3 - voorkant

    Op het niveau van de onderste cervicale, alle thoracale en twee bovenste lumbale segmenten van het ruggenmerg in de grijze massa, is een zijkolom geïsoleerd, die afwezig is in andere delen van het ruggenmerg. De grijze massa van de achterhoorns heeft een niet-uniforme structuur. Het grootste deel van de zenuwcellen van de achterhoorn vormen de gelatineuze substantie en zijn eigen kern, en aan de basis van de achterhoorn wordt goed gedefinieerd door een laag van witte stof - de borstkern, die uit grote zenuwcellen bestaat.

    De cellen van alle kernen van de posterieure hoorns van de grijze materie zijn in de regel intercalaire, intermediaire neuronen, waarvan de processen in de witte stof van het ruggenmerg en verder naar de hersenen gaan. De tussenzone, die zich tussen de voor- en achterhoorns bevindt, wordt lateraal weergegeven door de zijhoorn. In het laatste zijn de centra van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel.

    De witte stof bevindt zich buiten de grijze kwestie. Fissuren van het ruggenmerg verdelen witte stof in symmetrisch gelegen aan de linker en rechter drie koorden: voorste, laterale en achterste. Witte stof wordt weergegeven door processen van zenuwcellen. De combinatie van deze processen in de ruggenmergkoorden bestaat uit drie stelsels van bundels - paden (geleiders): 1) korte bundels van associatieve vezels die de segmenten van het ruggenmerg verbinden, die zich op verschillende niveaus bevinden; 2) opgaande (gevoelige, afferente) stralen, op weg naar de hersencentra of naar het cerebellum; 3) dalende (motorische, efferente) stralen, die van de hersenen naar de cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg gaan. In de witte materie van de achterste koorden zijn opgaande paden en in de voorste en laterale koorden zijn stijgende en dalende stelsels van vezels.

    Het voorste koord bevat de volgende routes (Fig. 104): 1) het pad van de voorste corticale spinale (piramidale) baan. Dit pad verzendt impulsen van motorische reacties van de hersenschors naar de voorhoorns van het ruggenmerg; 2) de anterieure spinale-thalamische baan - zorgt voor geleidende impulsen van tactiele gevoeligheid; 3) pre-dorsaal-ruggenmerg - komt voort uit de vestibulaire kernen van het achtste hersenzenuwpaar dat zich in de medulla bevindt. De vezels van het pad zijn impulsen die het evenwicht bewaren en de beweging coördineren.

    Fig. 104. Geleidende paden van witte materie in de transversale richting

    ruggenmerggedeelte (diagram):

    1 - dunne balk; 2 - wigvormige bundel; 3 - achterste wervelkolom; 4 - pad van de laterale corticale spinale (piramidale); 5 - rode kern en ruggenmerg; 6 - posterior cerebrale spinale route; 7 - anterior cerebrale spinale route; 8 - laterale spinale - talamische route; 9 - oliviospinale weg; 10 - pre-cerebrospinaal pad; 11 - reticulaire-cerebrospinale route; 12 - pad van de anterior corticale spinale (piramidale); 13 - anterieure dorsale-talamische route; 14 - ruggenmergroute; 15 - achterste laterale en voorste intrinsieke bosjes; 16-voorhoorn; 17 - zijhoorn; 18 - achterhoorn

    Het laterale koord van het ruggenmerg bevat de volgende routes: 1) het achterste ruggengraat cerebellum - draagt ​​proprioceptieve impulsen naar het cerebellum; 2) het anterieure ruggenmerg gaat naar de cerebellaire cortex; 3) lateraal spinaal-talamisch - geleidt impulsen van pijn en temperatuurgevoeligheid; 4) lateraal corticaal-ruggenmerg (piramidaal) - geleidt motorimpulsen van de hersenschors naar het ruggenmerg; 5) het rode ruggenmerg - geleidt impulsen van automatische (onderbewuste) controle van bewegingen en. ondersteunt skeletspiertonus.

    Het achterste koord bevat de paden van bewuste proprioceptieve gevoeligheid (bewust gezamenlijk-musculair gevoel), die naar de hersenen worden gestuurd en het corticale uiteinde van de motoranalysator, informatie doorgeven over de toestand van het lichaam, zijn delen in de ruimte. Op het niveau van de cervicale en bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg, zijn de achterste koorden van de tussenliggende sulcus verdeeld in twee stralen - de dunne Gaulle bos en de wigvormige Burdach-bundel.

    Het ruggenmerg is omgeven door drie schelpen: hard, spinneweb en zacht (figuur 105).

    Fig. 105. De schaal van het ruggenmerg:

    1 - de zachte schaal van het ruggenmerg; 2 - subarachnoïde ruimte; 3 - arachnoid membraan van het ruggenmerg; 4 - harde schaal van het ruggenmerg; 5 - epidurale ruimte; 6 - versnelling ligament; 7 - intermediair cervix septum

    De harde schaal van het ruggenmerg is een langwerpige zak met dikke en sterke wanden, gelegen in het wervelkanaal en met het ruggenmerg met wortels en andere schelpen. Het buitenoppervlak van de harde schaal wordt van de binnenkant gescheiden door de epidurale ruimte van het periostum dat het wervelkanaal bedekt. Het is gevuld met vetweefsel. Het binnenoppervlak van de harde schaal van het ruggenmerg wordt van de arachnoïde gescheiden door een smalle spleetachtige subdurale ruimte, bezaaid met een groot aantal dunne bindweefselverdelingen.

    De subdurale ruimte aan de bovenkant is verbonden met dezelfde ruimte in de schedelholte en eindigt aan de onderkant blind op het niveau van de II sacrale wervel.

    Het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg is een dunne plaat die zich in de harde schaal bevindt. Het groeit samen met de laatstgenoemden in de regio van het intervertebrale foramen.

    De zachte choroidea van het ruggenmerg past strak tegen het ruggenmerg en versmelt ermee. Vanuit de zachte schil scheidt de arachnoïde de subarachnoïdale ruimte gevuld met hersenvocht, waarvan de totale hoeveelheid ongeveer 120-140 ml is. In de lagere regionen bevat de subarachnoïde ruimte alleen de spinale zenuwwortels omgeven door vloeistof. Op deze plaats, onder het niveau van de lumbale wervel II, voert u, indien nodig, ruggengraatpunctie uit zonder het risico van beschadiging van het ruggenmerg.

    Ruggenmerg

    Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel van de wervelkolom, een koord van 45 cm lang en 1 cm breed.

    Ruggenmerg structuur

    Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal. Achter en vooraan zitten twee groeven, waardoor de hersenen zijn verdeeld in de rechter en linker helft. Het is bedekt met drie schalen: vasculair, arachnoïd en vast. De ruimte tussen de vasculaire en arachnoïde membranen is gevuld met hersenvocht.

    In het midden van het ruggenmerg is grijze stof te zien, op de snede in vorm die lijkt op een vlinder. Grijze materie bestaat uit motorische en intercalaire neuronen. De buitenste laag van de hersenen is de witte materie van de axonen, verzameld in de dalende en stijgende paden.

    In grijze materie worden twee soorten hoorns onderscheiden: anterieure, waarbij motorneuronen worden gevonden, en posterior, de locatie van intercalaire neuronen.

    De structuur van het ruggenmerg heeft 31 segmenten. Van elk stuk de voorste en achterste wortels, die, samenvoegend, de spinale zenuw vormen. Wanneer je de hersenkriebels verlaat vallen ze direct in de wortels - de achterkant en de voorkant. De achterwortels worden gevormd met behulp van axonen van afferente neuronen en ze worden naar de achterhoorns van de grijze materie geleid. Op dit punt vormen ze synapsen met efferente neuronen, waarvan de axonen de anterieure wortels van de spinale zenuwen vormen.

    In de achterwortels bevinden zich de ruggengraatknopen, waarin de sensorische zenuwcellen zich bevinden.

    In het midden van het ruggenmerg bevindt zich het wervelkanaal. Aan de spieren van het hoofd, de longen, het hart, de organen van de borstholte en de bovenste extremiteiten, bewegen de zenuwen zich weg van de segmenten van de bovenste borstkas en de nek van de hersenen. De buikorganen en de rompspieren worden geregeld door de segmenten van de lumbale en thoracale delen. De spieren van de onderbuik en de spieren van de onderste ledematen worden gecontroleerd door de sacrale en lagere lendensegmenten van de hersenen.

    Ruggenmergfunctie

    Er zijn twee hoofdfuncties van het ruggenmerg:

    De dirigentfunctie is dat de zenuwimpulsen in de opgaande paden van de hersenen naar de hersenen gaan en de dalende paden van de hersenen naar de werkende organen opdrachten ontvangen.

    De reflexfunctie van het ruggenmerg is dat het u in staat stelt om eenvoudige reflexen uit te voeren (kniepeuken, terugtrekking van de hand, flexie en extensie van de bovenste en onderste ledematen, enz.).

    Onder controle van het ruggenmerg worden alleen eenvoudige motorreflexen uitgevoerd. Alle andere bewegingen, zoals wandelen, joggen, enz., Vereisen de deelname van de hersenen.

    Ruggenmergpathologieën

    Als we uitgaan van de oorzaken van de pathologie van het ruggenmerg, kunnen we drie groepen ziekten onderscheiden:

    • Misvormingen - postpartum of aangeboren afwijkingen in de structuur van de hersenen;
    • Ziekten veroorzaakt door tumoren, neuro-infecties, verminderde circulatie van de wervelkolom, erfelijke ziekten van het zenuwstelsel;
    • Ruggenmergletsel, waaronder kneuzingen en breuken, knijpen, tremoren, verstuikingen en bloedingen. Ze kunnen zowel autonoom als in combinatie met andere factoren verschijnen.

    Alle aandoeningen van het ruggenmerg hebben zeer ernstige gevolgen. Een speciaal type ziekte kan worden toegeschreven aan letsels van het ruggenmerg, die volgens statistieken kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

    • Auto-ongelukken - zijn de meest voorkomende oorzaak van letsel aan het ruggenmerg. Vooral traumatisch is het besturen van motorfietsen, omdat er geen achterbank achter zit en de wervelkolom wordt beschermd.
    • Van een hoogte vallen - kan zowel per ongeluk als opzettelijk zijn. In elk geval is het risico op beschadiging van het ruggenmerg groot genoeg. Sporters, liefhebbers van extreme sporten en sprongen van hoogte ontvangen vaak schade op deze manier.
    • Huishouden en buitengewone verwondingen. Vaak treden ze op als gevolg van afdaling en vallen op een slechte plaats, vallen van een ladder of tijdens ijzige omstandigheden. Ook aan deze groep kunnen mes- en schotwonden en vele andere gevallen worden toegeschreven.

    Bij letsels aan het ruggenmerg wordt de geleiderfunctie in de eerste plaats aangetast, wat tot zeer ernstige gevolgen leidt. Dus, bijvoorbeeld, beschadiging van de hersenen in het cervicale gebied leidt ertoe dat hersenfuncties worden behouden, maar ze verliezen contact met de meeste organen en spieren van het lichaam, wat leidt tot verlamming van het lichaam. Dezelfde stoornissen treden op wanneer perifere zenuwen worden beschadigd. Als de sensorische zenuwen beschadigd zijn, is de gevoeligheid verstoord in bepaalde delen van het lichaam en verstoort de schade aan de motorische zenuwen de beweging van bepaalde spieren.

    De meeste zenuwen zijn gemengd en hun schade veroorzaakt zowel de onmogelijkheid van beweging als het verlies van gevoeligheid.

    Ruggenmerg punctie

    De lumbale punctie bestaat uit het inbrengen van een speciale naald in de subarachnoïdale ruimte. Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, waar de permeabiliteit van dit orgaan wordt bepaald en de druk van het CSF wordt gemeten. De punctie wordt zowel in medische als diagnostische doeleinden uitgevoerd. Hiermee kunt u snel de aanwezigheid van een bloeding en de intensiteit ervan diagnosticeren, ontstekingsprocessen in de hersenvliezen vinden, de aard van de beroerte bepalen, veranderingen in de aard van hersenvocht bepalen, ziekten van het centrale zenuwstelsel signaleren.

    Vaak wordt de punctie gedaan voor de introductie van radiopaque en medicinale vloeistoffen.

    Voor therapeutische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd met als doel het extraheren van bloed of etterende vloeistof, evenals voor het inbrengen van antibiotica en antiseptica.

    Indicaties voor spinale punctie:

    • meningoencefalitis;
    • Onverwachte bloedingen in de subarachnoïdale ruimte als gevolg van een breuk in het aneurysma;
    • cysticercosis;
    • myelitis;
    • meningitis;
    • neurosyphilis;
    • Traumatisch hersenletsel;
    • liquorrhea;
    • Hydatid ziekte.

    Soms, wanneer hersenoperaties worden uitgevoerd, wordt een punctie van het ruggenmerg gebruikt om de parameters van de intracraniale druk te verminderen en om de toegang tot maligne neoplasmata te vergemakkelijken.

    Anatomie van het menselijk ruggenmerg - informatie:

    Artikel navigatie:

    Ruggenmerg -

    Het ruggenmerg, medulla spinalis (Grieks Myelos), ligt in het wervelkanaal en bij volwassenen is het lang (45 cm bij mannen en 41-42 cm bij de vrouw), enigszins cilindrisch, afgeplat van voren naar achteren, dat direct (craniaal) recht naar binnen gaat. medulla oblongata, en aan de onderkant (caudaal) eindigt met een conisch punt, conus medullaris, ter hoogte van de tweede lendewervel. Dit feit kennen is van praktisch belang (om het ruggenmerg niet te beschadigen tijdens een lumbale punctie om ruggengraatvloeistof in te nemen of ten behoeve van spinale anesthesie, moet een spuitnaald worden ingebracht tussen de processus spinosus van III en IV lendewervels). Van de conus medullaris, vertegenwoordigt de zogenaamde einddraad, de terminale film, het afgeplatte onderste deel van het ruggenmerg, dat hieronder bestaat uit de voortzetting van de membranen van het ruggenmerg en hecht aan de tweede coccygeale wervel.

    Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen langs de lengte, overeenkomend met de wortels van de zenuwen van de bovenste en onderste ledematen: de bovenste heet cervicale verdikking, intumescentia cervicalis en de onderste - lumbosacraal, intumescentia lumbosacralis. Van deze verdikkingen is de lumbosacrale uitgebreider, maar de cervix is ​​meer gedifferentieerd, wat gepaard gaat met een complexere innervatie van de hand als een arbeidsorgaan.

    Gevormd door verdikking van de zijwanden van de spinale buis en langs de middellijn van de voorste en achterste longitudinale voren: diepe fissura mediana anterieure en oppervlakkige, sulcus medianus posterior, wordt het ruggenmerg verdeeld in twee symmetrische helften - rechts en links; elk van hen heeft op zijn beurt een zwak uitgelichte longitudinale groef die langs de ingangslijn van de achterwortels loopt (sulcus posterolateralis) en langs de uitgangslijn van de voorwortels (sulcus anterolateralis). Deze groeven verdelen elke helft van de witte materie van het ruggenmerg in drie longitudinale koorden: anterior - funiculus anterior, lateral - funiculus lateralis en posterior - funiculus posterior. Het achterste koord in de cervicale en bovenste thoracale delen wordt zelfs verdeeld door een tussenliggende groef, sulcus intermedius posterior, in twee bossen: fasciculus gracilis en fasciculus cuneatus. Beide bundels met dezelfde naam gaan naar de achterkant van de medulla.

    Aan weerszijden van het ruggenmerg lopen twee longitudinale rijen wervelkolomzenuwen uit. Voorste wortel, radix ventralis s. De anterieure, uitgaande van sulcus anterolateralis, bestaat uit neuronen van motorneurieten (centrifugaal of efferent), waarvan de cellulaire lichamen in het ruggenmerg liggen, terwijl de achterwortel, radix dorsalis s. posterior, wat een onderdeel is van sulcus posterolateralis, bevat processen van sensorische (centripetale of afferente) neuronen, waarvan de lichamen in de ruggengraatknopen liggen.

    Op enige afstand van het ruggenmerg, grenst de motorwortel aan de sensorische wortel en vormen ze samen de romp van de spinale zenuw, truncus n. spinalis, die neurologen onderscheiden onder de naam van het snoer, funiculus. Bij ontsteking van het koord (funiculitis) komen segmentale stoornissen gelijktijdig voor in de motorische en sensorische sferen; in het geval van ziekte van de wortel (radiculitis), worden segmentale stoornissen van één bol waargenomen - hetzij gevoelig of motorisch, en tijdens ontsteking van de takken van de zenuw (neuritis), komen de stoornissen overeen met de zone van voortplanting van de zenuw. De zenuwstam is meestal erg kort, omdat de zenuw afbreekt in de hoofdtakken wanneer deze het intervertebrale foramen verlaat.

    In de tussenwervelgaten nabij de kruising van beide wortels, heeft de achterwortel een verdikking - de spinale knoop, de ganglion spinale, met valse unipolaire zenuwcellen (afferente neuronen) met één proces, dat vervolgens in twee takken wordt verdeeld: één ervan, de centrale, maakt deel uit van de achterwortel in het ruggenmerg, de ander, perifeer, gaat verder in de spinale zenuw.

    Er zijn dus geen synapsen in de ruggengraatknopen, omdat hier de cellulaire lichamen van alleen afferente neuronen liggen. Deze knooppunten onderscheiden zich van de autonome knooppunten van het perifere zenuwstelsel, omdat geïntercaleerde en efferente neuronen in contact komen met de laatste. De spinale wortels van de sacrale wortels liggen in het sacrale kanaal en het wortelknoopje van de wervelkolom bevindt zich in de zak van de dura mater van het ruggenmerg. Vanwege het feit dat het ruggenmerg korter is dan het wervelkanaal, komt de plaats van de uitgang van de zenuwwortels niet overeen met het niveau van de tussenwervelgaten. Om in dat laatste te komen, zijn de wortels niet alleen naar de zijkant van de hersenen gericht, maar ook naar beneden, terwijl hoe meer steil, hoe lager ze het ruggenmerg verlaten. In het lumbale deel van de laatste dalen de zenuwwortels af naar het corresponderende intervertebrale foramen parallel aan de filum eindigen, stollen het en de conus medullaris met een dikke bundel, die de cauda equina, cauda equina wordt genoemd.

    De interne structuur van het ruggenmerg. Het ruggenmerg bestaat uit grijze massa met zenuwcellen en witte stof samengesteld uit gemyeliniseerde zenuwvezels.

    A. De grijze stof, de substantia grisea, wordt in het ruggenmerg gelegd en wordt aan alle kanten omringd door witte stof. Grijze materie vormt twee verticale kolommen geplaatst in de rechter en linker helften van het ruggenmerg. In het midden ervan bevindt zich een smal centraal kanaal, canalis centralis, van het ruggenmerg, dat zich over de gehele lengte van de laatste uitstrekt en de hersenvocht bevat.

    Het centrale kanaal is het overblijfsel van de holte van de primaire neurale buis. Daarom communiceert het aan de bovenkant met de IV-ventrikel van de hersenen, en op het gebied van conus medullaris eindigt met expansie - de terminale ventrikel, ventriculus terminalis. De grijze materie rond het centrale kanaal wordt intermediair, substantia intermedia centralis genoemd. Elke kolom met grijze materie heeft twee pijlers: anterior, columna anterior en posterior, columna posterior. Op de dwarse incisies van het ruggenmerg zien deze pilaren eruit als hoorns: anterior, extended, cornu anterius en posterior, pointed, cornu posterius. Daarom lijkt de algemene verschijning van grijze stof op een witte achtergrond op de letter "H".

    Grijze materie bestaat uit zenuwcellen die zijn gegroepeerd in kernen, waarvan de locatie voornamelijk overeenkomt met de segmentale structuur van het ruggenmerg en de primaire drieledige reflexboog. De eerste, gevoelige, neuron van deze boog ligt in de ruggengraatknopen, waarvan het perifere proces begint met receptoren in organen en weefsels, en het centrale deel van de sensorische achterwortels doordringt zich door de sulcus posterolateralis in het ruggenmerg. Rond de top van de achterhoorn wordt een grensgebied van witte stof gevormd, dat een combinatie is van de centrale processen van de cellen van de ruggengraatknopen die eindigen in het ruggenmerg.

    De cellen van de achterhoorns vormen afzonderlijke groepen of kernen die verschillende soorten gevoeligheid van soma, somatisch-gevoelige kernen waarnemen. Onder hen zijn: de kern van de borst, de nucleus thoracicus (columna thoracica), het meest uitgesproken in de thoracale segmenten van de hersenen; de gelatineachtige substantie aan de bovenkant van de hoorns, de substantia-gelatinosa, en ook de zogenaamde eigen kernen, nuclei proprii. De cellen gelegd in de achterhoorn vormen de tweede, intercalaire, neuronen. In de grijze materie van de achterhoorns bevinden zich ook verspreide verspreide cellen, de zogenaamde bundelcellen, waarvan de axonen in de witte materie door geïsoleerde bundels vezels passeren. Deze vezels dragen zenuwimpulsen van bepaalde kernen van het ruggenmerg naar de andere segmenten of dienen om te communiceren met de derde neuronen van de reflexboog ingebed in de voorhoorns van hetzelfde segment. De processen van deze cellen, die zich uitstrekken van de achterhoorns tot de voorste hoorns, bevinden zich in de buurt van de grijze materie, aan de omtrek ervan, en vormen een smalle rand van witte materie die het grijs van alle kanten omringt. Dit zijn de eigen bundels van het ruggenmerg, fasciculi proprii. Dientengevolge kan de irritatie afkomstig van een specifiek gebied van het lichaam niet alleen worden overgedragen naar het overeenkomstige segment van het ruggenmerg, maar ook om andere te vangen. Dientengevolge kan een eenvoudige reflex een reactie zijn op een hele groep spieren, wat een gecompliceerde gecoördineerde beweging oplevert, die echter onvoorwaardelijke reflex blijft.

    De voorhoorns bevatten de derde, motorische, neuronen, waarvan de axonen, die het ruggenmerg verlaten, de voorkant, de motor en de wortels vormen. Deze cellen vormen de kernen van efferente somatische zenuwen die de skeletspieren, de somatische motorische kernen, innerveren. De laatste hebben de vorm van korte kolommen en liggen in de vorm van twee groepen - de mediale en laterale. De neuronen van de mediale groep innerveren de spieren die zijn ontwikkeld vanuit het dorsale deel van de myotomen (autochtone spieren van de rug) en de laterale spieren van het ventrale deel van de myotomen (ventrolaterale spieren van de romp en spieren van de ledematen); hoe distaal de geïnnerveerde spieren, hoe meer zij de innerlijke cellen zijn. Het grootste aantal kernen bevindt zich in de voorhoorns van de cervicale verdikking van het ruggenmerg, van waaruit de bovenste ledematen worden geïnnerveerd, hetgeen wordt bepaald door de deelname van laatstgenoemden aan menselijke arbeidsactiviteit. De laatste, vanwege de complicatie van handbewegingen als een werkorgaan van deze kernen, is veel groter dan die van dieren, waaronder anthropoïden.

    Aldus zijn de achterste en voorhoorns van de grijze materie gerelateerd aan de innervatie van de organen van het dierlijke leven, in het bijzonder het bewegingsapparaat, ten gevolge van de verbetering waarvan het ruggenmerg zich ontwikkelde in het proces van evolutie. De voorste en achterste hoorns in elke helft van het ruggenmerg zijn onderling verbonden door een tussenzone van grijze materie, die in het bijzonder uitgesproken is in het thoracale en lumbale ruggenmerg, van de I thoracale naar de II-III lumbale segmenten en wordt uitgedrukt als de laterale hoorn, cornu laterale. Dientengevolge neemt in deze secties de grijze materie op de dwarsdoorsnede de vorm aan van een vlinder. De zijhoorns bevatten cellen die de vegetatieve organen innerveren en zijn gegroepeerd in de kern, die columna intermediolateralis wordt genoemd. Neuritische cellen van deze kern komen uit het ruggenmerg tevoorschijn als onderdeel van de voorwortels.

    B. De witte stof, de substantia alba, van het ruggenmerg bestaat uit zenuwprocessen die deel uitmaken van de drie systemen van zenuwvezels:

    1. Korte bundels van associatieve vezels die delen van het ruggenmerg verbinden op verschillende niveaus (afferente en intercalaire neuronen).
    2. Lange centripetaal (gevoelig, afferent).
    3. Lange centrifugaal (motor, efferent).

    Het eerste systeem (korte vezels) verwijst naar het eigen apparaat van het ruggenmerg, terwijl de andere twee (lange vezels) het geleiderapparaat vormen van tweewegscommunicatie met de hersenen. Het eigen apparaat omvat de grijze materie van het ruggenmerg, met achterste en voorste wortels en zijn eigen balken van witte stof (fasciculi proprii) grenzend aan grijs in de vorm van een smalle band. De ontwikkeling van een eigen apparaat is de vorming van fylogenetisch ouder en behoudt daarom primitieve structurele kenmerken - segmentatie, dat is waarom het ook het segmentale apparaat van het ruggenmerg wordt genoemd, in tegenstelling tot de rest van het niet-gesegmenteerde apparaat van bilaterale banden met de hersenen.

    Het zenuwsegment is dus een transversaal segment van het ruggenmerg en de bijbehorende rechter en linker spinale zenuwen, ontwikkeld uit een enkel neurotoom (neuromeer). Het bestaat uit een horizontale laag van witte en grijze materie (posterieure, voorste en laterale hoorns) die neuronen bevatten, waarvan de processen in één gepaarde (rechter en linker) rugzenuw en de wortels daarvan passeren.

    In het ruggenmerg zijn er 31 segmenten, die topografisch zijn verdeeld in 8 cervicale, 12 borstvinnen, 5 lumbale, 5 sacrale en 1 coccygeale. Binnen het zenuwsegment sluit de korte reflexboog. Omdat het eigen segmentale apparaat van het ruggenmerg verscheen toen er nog geen hersenen waren, is zijn functie de realisatie van die reacties als reactie op externe en interne stimuli die eerder in het evolutionaire proces waren ontstaan, dat wil zeggen aangeboren reacties. Het apparaat van bilaterale relaties met de hersenen is fylogenetisch jonger, omdat het alleen ontstond toen de hersenen verschenen. Met de ontwikkeling van de laatste groeiden buitenwaartse en geleidende paden die het ruggenmerg met de hersenen verbinden naar buiten toe. Dit verklaart het feit dat de witte stof van het ruggenmerg aan alle kanten omgeven is door grijze stof. Dankzij het geleidende apparaat is het eigen apparaat van het ruggenmerg verbonden met het apparaat van de hersenen, dat het werk van het gehele zenuwstelsel verenigt. Zenuwvezels zijn gegroepeerd in bundels en de bundels vormen het zichtbare, zichtbare, met het blote oog verbonden koord: posterieur, lateraal en anterieure. In het achterste koord, grenzend aan de achterste (gevoelige) hoorn, liggen bundels van oplopende zenuwvezels; in het voorste koord, grenzend aan de voorste (motor) hoorn, liggen bundels van neergaande zenuwvezels; ten slotte bevinden beide zich in de laterale kabel. Naast de koorden bevindt de witte stof zich in de witte commissure, comissura alba, gevormd door de kruising van de vezels voor de substantia intermedia centralis; achterste witte spike ontbreekt.

    De achterste koorden bevatten vezels van de achterwortels van de spinale zenuwen, die uit twee systemen bestaan:

    • Dunne tuft met dunne darm, fasciculus gracilis.
    • Zijwaarts gelegen wigvormige bundel, fasciculus cuneatus. De dunne en wigvormige bosjes voeren bewust proprioceptief (spiergewrichtsgevoel) en huid (stereogeen gevoel - herkenning van voorwerpen door aanraking) gevoeligheid uit die verband houdt met het bepalen van de positie van het lichaam in de ruimte, evenals tactiele gevoeligheid van de overeenkomstige delen van het lichaam naar de hersenschors.

    De laterale koorden bevatten de volgende bundels:

    A. Rising.

    Naar het achterste brein:

    • tractus spinocerebellaris posterior, posterior spinale-cerebellaire pad, gelegen in het achterste deel van de laterale koord langs de periferie;
    • De tractus spinocerebellaris anterior, anterior spin-cerebellar path, ligt ventraal ten opzichte van de vorige. Beide cerebrospinale tractiën voeren onbewuste proprioceptieve impulsen (onbewuste coördinatie van bewegingen).

    Naar de middenhersenen:

    • tractus spinotectalis, de dorsale route, grenzend aan de mediale zijde en het anterieure deel van de tractus spinocerebellaris anterior. Naar het intermediaire brein:
    • tractus spinothalamics lateralis grenst aan de mediale zijde van de tractus spinocerebellaris anterior, direct achter de tractus spinotectalis. Het geleidt temperatuurirritaties in het dorsale deel van het kanaal en pijn in het ventrale deel;
    • tractus spinothalamicus anteriror s. De ventralis is vergelijkbaar met de vorige, maar bevindt zich aan de anterior van de zogenaamde laterale zijde en is door het uitvoeren van impulsen van aanraking, aanraking (tactiele gevoeligheid). Volgens de laatste gegevens bevindt dit kanaal zich in het voorste koord.

    B. Aflopend.

    Van de hersenschors:

    • laterale corticale-spinale (piramidale) weg, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Dit kanaal is een bewuste efferente motormanier.

    Van de middenhersenen:

    • tractus rubrospinalis. Het is de onbewuste efferente motormanier.

    Van het achterste brein:

    • tractus olivospinalis, ligt ventraal ten opzichte van de tractus spinocerebellaris anterior, nabij het voorste deel van het koord. Voorste koorden bevatten dalende paden.

    Van de hersenschors:

    • De voorste corticale spinale (piramidale) weg, de tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior, vormt een algemeen piramidaal stelsel met de laterale piramidale bundel.

    Van de middenhersenen:

    • ractus tectospinalis, ligt mediaal aan de piramidale bundel en beperkt de fissura mediana anterior. Dankzij hem worden reflex beschermende bewegingen uitgevoerd met visuele en auditieve stimuli - de visueel auditieve reflexbaan.

    Een aantal stralen gaan naar de voorhoorns van het ruggenmerg van verschillende kernen van de medulla oblongata, gerelateerd aan evenwicht en coördinatie van bewegingen, namelijk:

    • uit de kernen van de vestibulaire zenuw - tractus vestibulospinalis - ligt op de rand van de voorste en laterale koorden;
    • from formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, ligt in het middengedeelte van het voorste koord;
    • De bundels zelf, fasciculi proprii, zijn direct grenzend aan de grijze materie en behoren tot het eigen apparaat van het ruggenmerg.