Hoofd- / Rehabilitatie

ankylose

Klinische en expertkenmerken. Ankylose wordt gezien als een toestand van het gewricht waarin beweging volledig afwezig is. Intra-articulaire ankylose verschijnt na schotwonden, ernstige traumatische letsels en ontstekingsziekten. Extra-articulaire ankylose is een gevolg van etterende processen in de gewrichten, maar ook na verschillende wonden en verwondingen die zich niet rechtstreeks op het gewricht hebben verspreid.

Methoden voor het detecteren van morfologische veranderingen en stoornissen. Diagnose van de ankylose van het gewricht in de kliniek levert de chirurg geen significante problemen op. Van groot belang is het röntgenonderzoek, dat de vraag oplost of ankylose vezelig of botachtig is. Op een röntgenopname met botankylose wordt de overgang van de schaduw van de corticale laag van het ene bot naar de corticale laag van een ander bepaald, hetzelfde geldt voor de sponsachtige figuur. In het geval van fibreuze ankylose is er tussen de gewrichtsuiteinden een laag fibreus weefsel, dat in sommige gevallen de resten van kraakbeen, het synoviaal membraan, bevat.

Klinische en arbeidsprognose, aandoeningen en soorten arbeid weergegeven en gecontra-indiceerd. In de aanwezigheid van ankylose van het gewricht van het bovenste ledemaat, lijdt de functie van de arm, dus werk in verband met aanzienlijke fysieke stress, evenals werk dat nauwkeurige en kleine bewegingen vereist, zijn gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten. In aanwezigheid van de ankylose van de onderste ledematen is de beenfunctie verminderd, waardoor het voor u moeilijk is om gedurende lange tijd te blijven, een aanzienlijke afstand af te leggen en ook permanent werk uit te sluiten aan de machine, waar meer dan 60% van de werktijd staat.

Criteria voor het bepalen van de groep beperkingen. Wanneer ankylose van het schoudergewricht, dat vaker vezelachtig is, bewegingen worden gehandhaafd als gevolg van het terugtrekken van de scapula, lijdt de functie van de bovenste extremiteit daarom gedeeltelijk. Als het onmogelijk is om terug te keren naar het werk in verband met ernstige lichamelijke inspanning, kan handicap van groep III worden vastgesteld voor een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep te verwerven. Ankylose van het ellebooggewricht onder een hoek van minder dan 60 ° of meer dan 150 ° vormt de basis voor het vaststellen van invaliditeitsgroep III zonder specificatie van de periode van heronderzoek (anatomisch defect). Deze pathologie schendt sterk de functie van de hand en beperkt het vermogen om in de meeste beroepen te werken.

Bij chirurgische behandeling proberen chirurgen de arm in het ellebooggewricht vast te maken onder een hoek van 90 °, wat het meest rationeel is voor verder werk. Ankylose van het polsgewricht als gevolg van trauma, vaak met een botfractuur, kan de basis vormen voor het vaststellen van Groep III-beperkingen bij mensen met lichamelijke arbeid gedurende een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven. Ankylose van de gewrichten van de hand en vingers zijn ook vaker vezelig. Handicap bij dit type pathologie komt heel vaak voor. Ankylose van de interfalangeale gewrichten van vier vingers, exclusief de eerste, in een functioneel nadelige positie past bij het concept van een uitgedrukt anatomisch defect. Het onderzoek naar het vermogen om hier te werken is gebaseerd op de mogelijkheid om met een penseel te grijpen. In de regel wordt in aanwezigheid van ankylose in twee interphalangeale gewrichten bij 2-3 vingers het vermogen van een monteur, draaier, molenaar, bestuurder, enz. Om te trainen sterk verminderd, en wordt een basis verschaft voor het vaststellen van invaliditeit van groep III gedurende een periode van 1-2 jaar het verkrijgen van een gelijkwaardig beroep.

Ankylose van het heupgewricht maakt lopen veel moeilijker; zijn bewegingen worden uitgevoerd door het bekken te draaien met een zere poot rond het hoofd van de dij van een gezond been, daarom is het lopen eigen. Patiënten met deze pathologie stellen de handicap van groep III vast door een anatomisch defect. De aanwezigheid van ankylose van het heupgewricht in een vicieuze positie (adductie, buiging, rotatie) verergert de functie aanzienlijk en kan in sommige gevallen leiden tot een ernstigere handicap. Bilaterale ankylose van de heupgewrichten is een ernstig lijden, terwijl lopen alleen mogelijk is door afwisselend de rechter en linker helft van het bekken te bewegen, samen met de onderste extremiteit. De handicap van groep II is vastgesteld voor deze patiënt, omdat de stapels onder productieomstandigheden voor hen onbereikbaar zijn.

Als er bilaterale ankylose is in een vicieuze positie wanneer de benen elkaar kruisen, is lopen onmogelijk en bij een dergelijke patiënt wordt een handicapgroep I geconstateerd.

Ankylose van het kniegewricht onder een hoek van minder dan 180 ° is een uitgesproken anatomisch defect, daarom wordt de handicap van groep III in deze gevallen vastgesteld zonder de periode van heronderzoek aan te geven (volgens de instructies van 1956). De aanwezigheid van deze pathologie maakt het moeilijk om lang te lopen en te staan, waardoor een aantal algemene beroepen ontoegankelijk worden. Patiënten kunnen zichzelf niet schoffelen, hun schoenen optrekken, dit bemoeilijkt het onderhoud in het dagelijks leven. Als ankylose van het kniegewricht niet past in het concept van anatomisch defect, maar in een aantal beroepen de werkcapaciteit beperkt, dan is dit de basis voor het vaststellen van invaliditeit van groep III voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven.

De aanwezigheid van ankilose van het enkelgewricht met een vicieuze positie van de voet en een significante beperking van de functie van lopen en staan ​​is een anatomisch defect en voor dergelijke patiënten wordt Groep III handicap vastgesteld zonder de periode van heronderzoek aan te geven. In andere gevallen, wanneer protheseschoenen de functie van de ondersteuning corrigeren, kunnen personen met zware lichamelijke arbeid die niet naar hun vorige werk kunnen terugkeren, worden geïdentificeerd als iemand met een beperking groep III voor een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven. Ankylose van de kleine gewrichten van de voet en interphalangeal beperken zeer zelden het vermogen om te werken, en alleen het beroep van de bestuurder, evenals het beroep van hard werken, kunnen beperkingen hebben voor een periode van 1-2 jaar.

Manieren van revalidatie. Behandeling van ankylose vormt momenteel aanzienlijke problemen en wordt operatief uitgevoerd, dit is een resectie van het gewricht of artroplastiek, die in sommige gevallen de mobiliteit in het gewricht kan herstellen.

Een grote plaats in de revalidatie van gehandicapten wordt ingenomen door beroepsopleiding, die een gelijkwaardig beroep oplevert, evenals een rationele arbeidsovereenkomst die wordt gevoerd door sociale instellingen.

Ankylose van het ellebooggewricht

Ankylose van het ellebooggewricht vertegenwoordigt het resultaat van een onjuist behandeld traumatisch letsel, bijvoorbeeld een complexe botbreuk in het gewrichtsgebied van een onverwarmde dislocatie, een ontstekingsproces in het gewricht, bijvoorbeeld tuberculeuze osteoartritis, etterende gewrichtsontsteking, of is een gevolg van vervormende artrose.

Van groot praktisch belang is de hoek waaronder het gewricht wordt gefixeerd door ankylose. De positie van het gewricht onder een hoek van minder dan 60 ° en groter dan 120 ° is niet erg geschikt voor het grootste deel van het werk. Daarom wordt de arm, in afwachting van de ankylose of wanneer deze kunstmatig is gevormd, vastgemaakt in het ellebooggewricht onder een hoek van ongeveer 90 °. In het geval van bilaterale ankylose van het ellebooggewricht, wordt één hand geplaatst in een hoek van 80 ° (voor de "bovenverdieping"), de andere wordt geplaatst in een hoek van 110 ° (voor de "benedenverdieping").

De behandeling kan alleen operatief zijn en bestaat uit gezamenlijke resectie of artroplastiek, die soms de mobiliteit in het gewricht enigszins kan herstellen. In het geval van ankylose, in een niet gebogen (meer dan 120 °) of te gebogen (minder dan 60 °) positie, wordt een osmotische osteotomie van de humerus gemaakt met een haakse installatie.

Contractuur van het ellebooggewricht treedt vaak op na periarticulaire fracturen, wanneer verplaatsing van botfragmenten niet is gerepositioneerd (bijvoorbeeld de condylus van de schouder, het coronoideproces van de ellepijp), dat mechanisch de bewegingen in het gewricht stoort. Beweging in het gewricht kan ook de hechting van cicatricia beperken die wordt gevormd na uitgebreide scheuren van de articulaire zak of na een bloeding in het gewricht en littekens die zijn achtergelaten na ontstekingsprocessen in de periarticulaire zachte weefsels.

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd voor het verwijderen van botfragmenten die beweging beperken. Voor contracturen die worden veroorzaakt door de vorming van cicatriciaal weefsel, wordt manuele mobilisatie gebruikt (voorzichtig!), Stapsgewijze pleisterverbanden, afwisselende buigposities met extensieposities, wendingen, mechanotherapie in slingerende apparaten, systematische passieve en actieve bewegingen, massage, fysiotherapie, moddertherapie.

De contractuur van het ellebooggewricht met behoud van flexie en extensie van 50 ° tot 150 °, evenals pronatie en supinatie, heeft weinig effect op de prestaties van de patiënt. De contractuur in de opengebogen positie, waardoor beweging alleen binnen 150-180 ° mogelijk is, met verlies van pronatie en supinatie, maakt de patiënt bijna onbruikbaar.

Het losmaken van het ellebooggewricht wordt waargenomen na uitgebreide resecties van het gewricht en na aanzienlijke vernietiging van de articulaire uiteinden van de botten, na schotwonden, meestal als gevolg van de onmatig gevormde verwijdering van botfragmenten van de uiteinden van de gewonde botten tijdens chirurgische behandeling van de wond. Arthrodesis is in de meeste gevallen geïndiceerd. De prestaties van een patiënt met een bengelende elleboogverbinding worden aanzienlijk verminderd.

Gezamenlijke ankillose - classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ankylose wordt een gezamenlijke stijfheid genoemd vanwege de fusie van de gewrichtsvlakken.

Afhankelijk van de aard van het weefsel dat zich ontwikkelt tussen de gewrichtsvlakken, wordt de volgende ankylose onderscheiden:

  • bot (waar);
  • fibreus (cicatricial);
  • kraakbeen (meestal congenitaal karakter).

Afhankelijk van de omvang van het proces in het gewricht, kan ankylose zijn:

Afhankelijk van de locatie van verklevingen, zijn er ankylose:

  • intra-articulair (centraal) - de fusie van de articulaire gewrichtsvlakken onderling;
  • extra-articulair (perifeer) - de vorming van extra-articulaire bot-bruggen tussen de botten die het gewricht vormen.

De fusie van de articulaire uiteinden tijdens ankylose kan het volgende karakter hebben:

  • aangeboren (primair);
  • verworven (secundair).

De positie waarin het gewricht wordt gefixeerd tijdens ankylose kan zijn:

  • functioneel gunstig (handig);
  • functioneel nadelig (onhandig).

Oorzaken van ankylose van de gewrichten

De meest voorkomende oorzaken van ankylose zijn:

  • acute of chronische infectieuze processen in het gewricht;
  • vernietiging van gewrichtsuiteinden met gesloten verwondingen en wonden;
  • geïnfecteerde open wonden;
  • degeneratieve-atrofische processen in het gewricht (arthrose);
  • onjuiste behandeling van fracturen en verwondingen (vooral intra-articulaire) met te lange immobilisatie van het gewricht;
  • chirurgische ingrepen (resectie van de articulaire uiteinden van de botten).

Bij al deze processen wordt de kraakbeenbedekking van de articulaire oppervlakken van de botten vernietigd door granulatieweefsel, dat de kraakbeenplaat wegeet en bloedstolsels organiseert. Een metaplastische reorganisatie van pathologische producten vindt plaats in de gewrichtsholte en wordt immobiel.

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het restproces van het beschadigde gewricht (bijvoorbeeld tijdens de lange immobilisatie).

Bijzonder kenmerkend is het optreden van ankylose met herhaalde verwondingen, gesloten fracturen of verwondingen, kneuzingen en verwondingen met bloeding in de weefsels. De aanwezigheid van chronische infectieuze processen in de gewrichts- en degeneratieve veranderingen (artrose) draagt ​​ook bij aan de vorming van ankylose. Open wonden kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot een lang purulent proces, vernietiging van kraakbeenweefsel en groei van botweefsel of fibreus weefsel. Gevormd bot en fibreuze ankylose, respectievelijk.

Vaak ondergaat het nieuw gevormde vezelige weefsel ossificatie. ie Calciumzouten beginnen zich daarin op te hopen en na verloop van tijd begint het op bot te lijken.

Meestal komt ankylose voor bij infectieuze artritis (etterig, tuberculose, gonorroe en andere). Wanneer ze zich voordoen, is er een aanzienlijke vernietiging van het apparaat van het gewricht, wat bijdraagt ​​tot het optreden van ankylose. Adhesieve vormen van artritis die voorkomen in bepaalde reumatische, infectieuze of toxische laesies van de gewrichten kunnen ook leiden tot de vorming van ankylose.

Heel vaak treden er ziekte van de ankylopoetica op in de gewrichten van de wervelkolom. Wanneer dit gebeurt, de fusie van de wervellichamen of hun processen. Ontstekingsziekten van de kaak (bijvoorbeeld osteomyelitis), sommige infectieziekten (roodvonk en andere) kunnen leiden tot ankylose van het temporomandibulair gewricht. Gewoonlijk is het proces eenzijdig, maar in ongeveer 25% van de gevallen vindt bilaterale laesie plaats.

Congenitale (primaire) ankylose kan optreden met defecten in de vorming van bot- en / of kraakbeenweefsel in de prenatale periode. In dit geval wordt het kind geboren met fibro-ankyloserende gewrichten. Deze gezamenlijke pathologie is een type ankylose en wordt arthrogrypose genoemd. Aangeboren botankylose is zeldzaam en is vaak een manifestatie van de genetische vorm van de pathologie.

Bij neurogene artropathieën van centrale oorsprong komt ankylose nooit voor.

Symptomen van ankylose

Het belangrijkste symptoom van ankylose is het gebrek aan beweging in het gewricht door fusie van de oppervlakken. Bovendien kan tijdens de vorming van ankylose het gewricht eerst stijf worden en verliest dan volledig het vermogen om te bewegen.

Andere uitingen kunnen zijn:

  1. Overtreding van de hoofdfunctie van het gewricht. Afhankelijk van de aard van het aangetaste gewricht, kan dit een schending zijn van het lopen of een volledig gebrek aan kans om te lopen (ankylose in de gewrichten van de onderste ledematen), houding (ankylose in de gewrichten van de wervelkolom), kauwen en spraak (ankylose van het temporomandibulair gewricht) en anderen.
  2. Chronische pijn als gevolg van statische stoornissen. Vooral hun voorkomen is kenmerkend voor fibreuze vormen van ankylose.
  3. Vervorming van het gewricht. Er is een verandering in de gewrichtsvlakken. Ze kunnen convex worden, ongelijk, aanzienlijk verdikt. Het proces ziet er esthetisch onaangenaam uit, vooral als het temporomandibulair gewricht wordt aangetast (asymmetrie van het gezicht is kenmerkend).
  4. Pathologie houding - treedt op wanneer ankylose van de gewrichten van de wervelkolom, onderste ledematen.
  5. Atrofie van de spieren van de ledematen treedt op bij lang bestaande ankylose.
  6. Als ankylose optreedt tijdens de groeiperiode van het organisme (in de kindertijd), kan de aangedane ledemaat achterblijven bij de groei van de gezonde (visueel is deze kleiner in omvang). Bij ankylose kan het temporomandibulair gewricht microgenie (onderontwikkeling van de onderkaak) ontwikkelen, meer uitgesproken aan de aangedane zijde.

Symptomen van ankylose zijn afhankelijk van de positie waarin het gewricht is gefixeerd. Als het functioneel nadelig is (bijvoorbeeld, het kniegewricht is schuin gebogen), dan kan de persoon niet lopen. Als de functie functioneel winstgevender is, blijft het vermogen om te bewegen en te werken behouden.

Vezelachtige ankylose verschilt van bot omdat ze worden gekenmerkt door het optreden van chronische pijn in het gewricht en het behoud van enig vermogen tot slingerbewegingen. Bij bot-ankylose is er gewoonlijk geen pijn en is beweging volledig afwezig.

Als ankylose zich ontwikkelt in een van de gewrichten, hebben de eraan grenzende gewrichten een verhoogd risico op vergelijkbare processen, vooral als ze vatbaar zijn voor artrose. Wanneer bijvoorbeeld een van de ledemaatverbindingen is geïmmobiliseerd, stopt de patiënt ermee. Als resultaat van dit "sparen" zijn de resterende gewrichten bijna volledig geïmmobiliseerd, wat een risicofactor is voor ankylose.

Verminderde functie bij bepaalde soorten ankylose

Verschillende soorten ankylose, afhankelijk van hun functionele voordeel, kunnen als volgt worden weergegeven:

Ankylose van het schoudergewricht

  • de positie van de schouder aan de voorkant is functioneel voordelig, omdat de functie van het gips en het lood van de ledemaat behouden blijft;
  • de positie van de schouder aan de voorkant is functioneel nadelig, terwijl de functie van de bovenste ledematen bijna onmogelijk is.

Ankylose van het ellebooggewricht

  • positie in een rechte hoek is functioneel gunstig;
  • de rechtgetrokken positie van het bovenste lidmaat is functioneel niet winstgevend, een scherpe schending van de functie van het ledemaat.

Ankylose van het polsgewricht

  • matige dorsale flexie van de hand is functioneel gunstig;
  • ankylose in de palmabductie van de hand - de functie van de hand is sterk verminderd.

Ankylose van het heupgewricht

  • de rechtgetrokken positie van een ledemaat met een kleine abductie is functioneel voordelig;
  • gebogen en verminderde positie - functioneel niet winstgevend, de patiënt wordt gedwongen krukken te gebruiken.

Ankylose van de knie

  • de uitbreidingspositie is functioneel voordeliger;
  • flexiepositie - scherp in strijd met de functie van de ledemaat, wordt het noodzakelijk om krukken te gebruiken.

Ankillose van het enkelgewricht

  • de positie van de voet in een rechte hoek is gunstiger;
  • positie van plantaire flexie - leidt tot verlenging van de ledematen en verminderde loopvaardigheid.

Een dergelijke verdeling in functioneel gunstige en nadelige vormen van ankylose is relatief. Het hangt allemaal af van het type ankylose, comorbiditeit en andere factoren. Bij elke ankylose zal de functie aanzienlijk verminderd zijn in vergelijking met een gezond gewricht en zal de prestatie van de patiënt verminderd zijn.

Ankylose Diagnose

Als ankylose wordt vermoed, worden ze doorverwezen naar een traumatoloog of chirurg.

Het doel van de diagnose is om de etiologie van het proces en de aard van ankylose vast te stellen (bot, vezelig, kraakbeen).

Aangenomen dat een diagnose van ankylose meestal niet moeilijk is, wordt het vaak moeilijk om het te onderscheiden van cicatriciale contractuur. Dit geldt met name voor die gevallen waarin een kleine hoeveelheid passieve bewegingen in het gewricht bewaard blijft (meestal zwaaiende bewegingen).

Röntgenonderzoek - de belangrijkste methode voor de differentiaaldiagnose tussen bot-ankylose en fibreus, evenals andere vormen van pathologie. In sommige gevallen helpt het om de oorzaak te identificeren die heeft geleid tot het optreden van ankylose (bijvoorbeeld een ontstekingsproces in het gewricht).

Bot-ankylose op röntgenstraling manifesteert zich door de afwezigheid van een gewrichtsspleet, de overgang van het ene bot naar het andere, de afwezigheid van zichtbare gewrichtsvlakken. Als ankylose het gehele gewrichtsoppervlak niet beïnvloedt, is het onvolledig.

Vezelachtige ankylose wordt radiologisch gedetecteerd op basis van een versmalling van de gewrichtsruimte, een verandering in de configuratie (afvlakking) van de gewrichtsvlakken.

Meer informatieve en moderne methoden voor de diagnose van ankylose zijn computed en magnetic resonance imaging.

Hulpmiddelen zijn de gegevens van laboratorium- en andere onderzoeken die toelaten de etiologie van het proces te bevestigen (bijvoorbeeld inflammatoire veranderingen in het bloed bij infectieuze artritis).

Behandeling met ankylose

Het belangrijkste doel van therapie is het maximale herstel van de gewrichtsfunctie. De behandeling moet volledig zijn en zo vroeg mogelijk beginnen.

Ankylose therapie kan zijn:

  • operatief (chirurgische correctie);
  • conservatief (medicijnen, fysiotherapie en andere methoden).

Als er een ontstekingsproces in het gewricht optreedt, komt het reliëf op de voorgrond.

Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd in gevallen waarbij het gewricht in een functioneel nadelige positie is gefixeerd.

Online correctiemethoden

  • herstellen - strekken van weefsels of compressie met daaropvolgend herstel van hun normale configuratie;
  • osteotomie - het strekken van ledematen om het een meer voordelige positie te geven;
  • artroplastie - scheiding van gewrichtsvlakken met de vorming van nieuwe, waartussen een strook kunststof weefsel wordt geplaatst;
  • Gezamenlijke endoprothesen - volledige vervanging van het gewricht door een artificieel in ernstige gevallen van ankylose.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn het risico van herhaling van de onderliggende ziekte, complete spieratrofie, uitgebreide littekenweefselveranderingen. Na het stoppen van de ontsteking is de operatie niet eerder dan na 6-8 maanden mogelijk zonder andere contra-indicaties. In het geval van infectie van de postoperatieve wond (ettering), kan ankylose opnieuw voorkomen.

Conservatieve procedures

  • complexe orthopedische behandeling;
  • medicamenteuze therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibacteriële en anesthetica, evenals andere geneesmiddelen die vaak in het gewricht worden geïnjecteerd);
  • fysiotherapie (SMT, UHF, elektroforese);
  • fysiotherapie (ritmische spanning van de spieren van de armen of benen in een gipsverband);
  • massage;
  • manuele therapie.

Met fibreuze ankylose worden schommelende bewegingen ontwikkeld tegen de achtergrond van het gebruik van pijnstillers.

Bewuste en consistente deelname van de patiënt aan het therapieproces, de implementatie van alle aanbevelingen van specialisten is belangrijk in de behandeling. Alleen in dit geval kunt u rekenen op het maximale herstel van de gewrichtsfunctie.

Preventie en prognose van ankylose

De maatregelen ter preventie van ankylose zijn onder meer:

  • rationele letselbehandeling;
  • het gebruik van immobilisatiemethoden die de tonus van de spieren niet schenden, die de bloedstroom niet belemmeren en vroege actieve bewegingen toelaten;
  • medicamenteuze therapie, fysiotherapeutische procedures en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van het pijnlijke gewricht en het verbeteren van de spierspanning.

Het tijdig en correct gebruik van moderne methoden voor de behandeling van ankylose maakt het mogelijk een gunstig resultaat te bereiken. Het herstellen van het volledige bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, vooral na ontstekingsprocessen, is echter moeilijk.

Om de ontwikkeling van artrose in aangrenzende gewrichten te voorkomen, wordt de patiënt met ankylose aanbevolen regelmatige fysiotherapie-oefeningen, massage, fysiotherapie, sanatorium-resortbehandeling.

Kenmerken van ankylose: oorzaken, manifestaties, hoe te behandelen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ankylose is de onbeweeglijkheid van een gewricht met zijn fixatie in een bepaalde positie en de onmogelijkheid om de hoofdfunctie uit te voeren - beweging.

Klik op de foto om te vergroten

Een dergelijke immobiliteit ontstaat door de fusie van de gewrichtsvlakken onderling. Als gevolg hiervan verliezen patiënten het vermogen om normaal te bewegen (als de gewrichten van de benen worden aangetast), neemt hun arbeidsvermogen drastisch af en wordt het uitvoeren van normale huishoudelijke activiteiten (schoonmaken, koken) een groot probleem.

Helaas is ankylose een onomkeerbare aandoening. Als de stijfheid van het gewricht is toegenomen, is het onmogelijk om de functie te herstellen, hetzij met behulp van medicijnen, hetzij met gymnastiek, of met fysiotherapie. Chirurgische ingreep die gericht is op het snijden van de fusie, is ook niet in staat om het volledige bewegingsbereik terug te brengen, maar het geeft de ledemaat een comfortabelere positie, waardoor de patiënt gemakkelijker kan bewegen en voor zichzelf kan zorgen.

De enige manier om de mobiliteit van de getroffen ledematen tijdens ankylose te herstellen, is chirurgie met endoprothesen (installatie van een kunstgewricht).

De behandeling van articulaire adhesies (voor zover mogelijk, natuurlijk, deze "behandeling") wordt uitgevoerd door traumatologen - orthopedisten en chirurgen.

Verder in het artikel - een compleet overzicht van de pathologie (oorzaken, symptomen, behandelmethoden).

Mogelijke oorzaken

Ankylose ontwikkelt zich als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

Verwondingen, met name die in verband met het optreden van hemarthrosis (ophoping van bloed in de gewrichtsholte) of gecompliceerd door de toevoeging van een infectie. Hemarthrosis met de daaropvolgende ontwikkeling van gewrichtsfusie is een typische complicatie van hemofilie (een schending van de bloedstolling, waarbij de geringste verwonding leidt tot moeilijk stoppen met bloeden).

Arthritis en bursitis, vooral etterig of chronisch, bestaan ​​al lang.

Artrose - misvorming van het gewricht tegen de achtergrond van de primaire vernietiging van kraakbeenweefsel (als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen, overmatige belasting, enz.). Als u zich niet bezighoudt met de behandeling van artrose, zal dit na verloop van tijd in de meeste gevallen tot fusie van de gewrichtsvlakken leiden.

Langdurige onbeweeglijkheid van het gewricht - bij de behandeling van fracturen van de ledematen, wanneer gedurende lange tijd pleister wordt aangebracht of de patiënt wordt onderworpen aan skeletale tractie.

Acute ontsteking, infectie, bloed in de gewrichtsholte leidt tot de proliferatie van fibreus weefsel rond en in het gewricht, daarom kan het niet normaal werken - deze aandoening wordt valse ankylose genoemd. Echte ankylose wordt gevormd tegen de achtergrond van chronische ontsteking en vernietiging van het gewricht (met artrose), met ernstige infectieuze artritis (met ophoping van pus) - het kraakbeen wordt vernietigd, in plaats daarvan vormen het botweefsel, dat de opening tussen de gewrichtsvlakken vult, waardoor ze niet ten opzichte van elkaar verschuiven.

symptomen

Ankylose is vrij eenvoudig te diagnosticeren - volgens klachten over de onmogelijkheid van beweging in het gewricht.

De ledemaat (of vinger) bevindt zich in een vaste positie, hij kan niet worden gebogen, verbogen, naar buiten of naar binnen worden gedraaid. Ankylose zelf gaat niet gepaard met pijn, maar pijn kan worden veroorzaakt door de ziekte die de vorming van intra-articulaire fusie veroorzaakte.

Naast immobiliteit gaat ankylose vaak gepaard met misvorming van het aangetaste gewricht (verandering in vorm) en oedeem, zwelling erover.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van röntgenfoto's - het beeld toont botweefsel of fibreus weefsel dat de voegopening vult en de vervorming van de gelede oppervlakken.

behandeling

Net begonnen of valse pathologie

Met de initiële, valse (fibreuze) ankylose, wanneer de gewrichtsmobiliteit nog gedeeltelijk is geconserveerd, kan conservatieve behandeling worden toegepast:

  • gezamenlijke ontwikkeling met behulp van gymnastiek, tractie;
  • actieve massage;
  • fysiotherapie: UHF, laser, elektroforese met medicinale stoffen die de resorptie van fibreus weefsel bevorderen (kaliumjodide, bischofiet, therapeutische modder);
  • medicamenteuze behandeling: geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuklin), hormonen (deze worden in het gewricht gebracht).

In sommige gevallen is het mogelijk om de mobiliteit van de getroffen articulatie te herstellen, maar toch - beperkingen op het bewegingsbereik, bewegingsproblemen blijven in elk geval bestaan.

Echte ankylose

In het geval van echte ankylose, wordt een operatie aanbevolen. Voer operaties uit van twee typen:

Arthroplastiek - dissectie van oppervlaktes van de gewrichten, verwijdering van overtollig bot en vezelig weefsel, gevolgd door het opleggen van kunstmatige lagen die kraakbeenweefsel nabootsen. Het succes van een artroplastiek hangt af van de ernst van de ankylose en de mate van vernietiging van de oppervlakken van de gelede botten. Valse ankylose kan nog steeds worden geëlimineerd met deze operatie. Maar waar, met name met de vervorming van de botoppervlakken, zou artroplastiek het leven van de patiënt eerder vergemakkelijken, beweging en persoonlijke verzorging vergemakkelijken, maar niet het volledige scala van bewegingen herstellen.

Arthroplastiek van het gewrichtsoppervlak van de elleboog

Endoprothesen zijn de enige methode waarmee ledematen het volledige bewegingsbereik kunnen teruggeven, zelfs bij echte ankylose. Tijdens endoprothesen verwijdert de chirurg het verwoeste gewricht volledig en plaatst op zijn plaats een kunstmatig gewricht.

Deze methode van chirurgische behandeling heeft een aantal nadelen: hoge kosten (de operatie kan tienduizenden dollars kosten), de aanwezigheid van contra-indicaties (ouderdom en andere algemene contra-indicaties voor de operatie onder anesthesie). Ook geïnstalleerde endoprothesen slijten na verloop van tijd en moeten worden vervangen, en kunnen ook een afkeurreactie veroorzaken en niet bezinken.

Heupgewricht endoprothese

Samenvatting van

Ankylose is een zeer ernstige ziekte die leidt tot verlies van de gewrichtsfunctie en gemakkelijk invaliditeit kan veroorzaken. Het is daarom uitermate belangrijk om de preventie van ankylose uit te voeren, op tijd om alle verwondingen van gewrichtsaandoeningen te behandelen, en ook om speciale aandacht te besteden aan de revalidatie en ontwikkeling van het gewricht met behulp van massage, gymnastiek en fysiotherapie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Resultaten van reconstructieve operaties voor ankilose van het ellebooggewricht

Ankylose en contractie van de elleboog, volgens literaire gegevens, zijn te vinden in
90,4% van de gevallen onder de gevolgen van schade aan deze anatomische regio.

Ankylose en contracturen van het ellebooggewricht, volgens literaire gegevens, worden in 90,4% van de gevallen gevonden onder de gevolgen van schade aan deze anatomische regio. Van de operatieve behandelingsmethoden worden momenteel interpositionele, niet-gelaagde, wigvormige (volgens Gassu) arthroplastische operaties, evenals gezamenlijke endoprothetische vervanging, gebruikt. Na een chirurgische behandeling zijn, volgens vele auteurs, onbevredigende resultaten 80%. Volgens N.I. Pyanova (1999) (1), de herhaling van ankylose is afhankelijk van de aard van de chirurgische ingreep, de functionele fitheid van het gewricht, de reactie van para-articulaire weefsels op chirurgisch trauma, de organisatie van een daaropvolgende revalidatiebehandeling. De meest voorkomende oorzaak van onbevredigende behandelingsresultaten is, zoals de auteur opmerkte, een onnauwkeurige aanpassing van de gewrichtsvlakken aan wederzijdse beweging, sinds tijdens revalidatiebehandeling is de soepelheid van bewegingen in de gewrichtsschakels verstoord, wat reactieve ontsteking in het gewricht met zich meebrengt, een toename van het volume van de ledemaat als gevolg van oedeem, pijnfactor en leidt tot aanhoudende reflexcontractuur van de ledemaatspieren. Zoals opgemerkt V.A. Filippenko et al. [2] Op dit moment is artroplastiek zeer zeldzaam, wat te wijten is aan hun onvoldoende resultaat, herhaling van ziekten, aan de andere kant, met de aanwezigheid van endoprothesen. De resultaten van het gebruik van endoprothesen voldoen echter niet aan de chirurgen, omdat het lichaam zichzelf probeert te bevrijden van het vreemde lichaam. Bij gebruik van metalen implantaten, perforatie van de huid optreedt, ettering van de wond nabij de directe locatie van de endoprothese onder de huid. Na mobilisatie van operaties, vooral na artroplastiek, vereist herstel van bewegingen een weloverwogen tactiek. Het is noodzakelijk om pijnlijke wrijving van de articulaire uiteinden te vermijden, terwijl tegelijkertijd een grote diastasis tussen de gewrichtskoppen leidt tot de vorming van littekenweefsel ertussen. Voor de vorming van kraakbeenweefsel zijn een geringe verschuiving van de gewrichteinden en hun gedoseerde periodieke compressie met een vooraf bepaalde kracht noodzakelijk. Dit vibro-wrijvingseffect leidt tot de vorming van een volledig ontwikkeld kraakbeenregeneraat aan de gewrichtsuiteinden. Analyse van de resultaten van artroplastiek is controversieel, wat verband houdt met de heterogeniteit van de studie van het materiaal, verschillen in de techniek en werkwijze, en postoperatieve behandeling. Onderling verbonden zacht weefsel van welke aard dan ook wordt snel gewist en begint te etteren, en herhaalde operaties leiden tot de vorming van littekens. Aldus is de ontwikkeling van nieuwe werkwijzen voor reconstructie voor ankilose van het ellebooggewricht een belangrijke trend in traumatologie en orthopedie, waarvan de basis is om de resultaten van behandeling te bestuderen afhankelijk van de etiologie van de ziekte, in de biomechanische modellering van ankylose en reconstructieve operaties, om de rationele tactiek van patiëntbeheer te bepalen. De studie omvatte 27 patiënten in de leeftijd van 5 tot 38 jaar met botankylose van verschillende etiologieën. Het grootste aantal patiënten (83,3%) was 19 tot 38 jaar oud met verworven ankylose, zoals te zien was op röntgenfoto's, met posttraumatische ankylose bij 15 patiënten, was de onderarm in de extensiepositie, waarvan de grootte uiteenliep van 100 tot 150 graden. Bij één patiënt was een installatie in het ellebooggewricht 750. Bij patiënten met ankylose van congenitale etiologie kwam de extensie in het gewricht overeen met 90-1600. De behandeling bestond uit een snelle scheiding van de botten, de toepassing van het Ilizarov-apparaat met scharnierende apparaten, bewegingsdoses en medicamenteuze behandeling gericht op het voorkomen van botvorming van weefsels het gewricht. Bij 9 patiënten werd osteotomie voor de vorming van neoartrose uitgevoerd in het epicondylar-gebied, bij 18 patiënten werd het uitgevoerd op het niveau van het ankyloserende gewricht. De ontwikkeling van bewegingen werd uitgevoerd met behulp van het Ilizarov-apparaat en werd uitgevoerd op het regeneraat (2 patiënten), diastase (15 patiënten), bij contact van de gewrichtsvlakken (9 patiënten) en botdefect (1 patiënt).De resultaten van de behandeling van patiënten werden bestudeerd in termen van één tot twee jaar. jaar na de behandeling. De analyse werd uitgevoerd in groepen voor de uitgevoerde operaties. In aanwezigheid van pijnloze actieve bewegingen in het ellebooggewricht van meer dan 45, werd het resultaat van de behandeling als bevredigend beoordeeld. Tot onbevredigende resultaten hebben we gevallen van recidief van de ziekte toegeschreven, de aanwezigheid van gezamenlijke ossificatie met een amplitude van bewegingen van minder dan 30 °. Bij patiënten met congenitale ankilose van het ellebooggewricht werden bevredigende resultaten van de behandeling waargenomen bij afleiding-artroplastiek met diastasis. In 55,6% van de gevallen was er bij het ontwikkelen van bewegingen in het gewricht een duidelijk pijnsyndroom, een sterke afname van de amplitude van bewegingen op 22-45 dagen na de operatie en ernstige paraarticular ossificatie. Ankylosis recidief werd opgemerkt op 48-64 dagen na de operatie. Patiënten met verworven gezamenlijke ankylose bereikten ook bevredigende behandelingsresultaten bij afleidingsartroplastiek. Bij het analyseren van een groep patiënten met contact- en resectie-artroplastiek werd opgemerkt dat er geen herhaling van ankylose was bij die patiënten die een aanvullende resectie van het ulnaire en coronaire proces van de ulna ondergingen. Analyse van de resultaten van de behandeling toonde aan dat bevredigende resultaten van de behandeling in 63% van de gevallen werden waargenomen bij patiënten na de reconstructie van het ellebooggewricht in de ankylose-zone. Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, werden, afhankelijk van het niveau van osteotomie, in deze categorie patiënten enkele geometrische berekeningen uitgevoerd. De implementatie van deze methode leidt tot het creëren van een voldoende diastasis tussen de articulaire oppervlakken op de eindgedeelten van de bewegingsbaan en voorkomt de compressie ervan. CONCLUSIES 1. Wanneer verworven ankylose van het ellebooggewricht, wordt osteotomie bij voorkeur uitgevoerd op het niveau van een ankyloserende verbinding. 2. Bij patiënten met ankylose van het ellebooggewricht met congenitale etiologie moeten de niveaus van hechting van de flexor- en strekspieren van de onderarm worden overwogen. 3. Het gewrichtsoppervlak van de humerus tijdens de reconstructie van het ankyloserende ellebooggewricht is rationeel om te modelleren met een centrale hoek gelijk aan 320 graden. Door de centrale hoek tot 180 graden te verkleinen, is het noodzakelijk het gewrichtsoppervlak van de ellepijp te vormen in de vorm van een platte boog. 4. In de postoperatieve periode is het raadzaam om een ​​conservatieve therapie uit te voeren om het ontstaan ​​van heterotope ossificatie te voorkomen.

1. Pyanov N.I. Herstel van de functie van het ellebooggewricht bij ankylose in het complex van chirurgische revalidatieactiviteiten // Diagnose en behandeling van polytrauma: Materialen van All-Russian. Conf. - Leninsk-Kuznetsky: Izdat. afdeling van GNCCTSOSH, 1999. - S.297-299.

2. Filipenko V.A., Zhigun A.I., Olenichenko G.D. Arthroplastiek, regeneratie en cryo-effecten // Werkelijke problemen van de biologie van het bewegingsapparaat: materialen van de YIII-school van de GOS-landen. - Kiev, 1996. - p.109

Ankylose van de gewrichten: tekenen, oorzaken en behandeling

Gezamenlijke gezondheid is de sleutel tot een actief en vol leven. Hun goed gecoördineerde werk biedt ons de mogelijkheid om te lopen, te zitten, te werken, onze favoriete dingen te doen en banale zelfbediening. Wat gebeurt er met een menselijk lichaam als de gewrichten mobiliteit verliezen? Deze aandoening wordt ankylose genoemd. Het wordt gekenmerkt door het overgroeien van de ruimte tussen kraakbeen met bot of vezelig weefsel. In dit geval wordt het gewricht onbeweeglijk, wat leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van menselijke prestaties.

symptomen

Ankylose in jezelf detecteren is vrij eenvoudig: je moet naar je lichaam luisteren. Als u tijdens bewegingen van de gewrichten moeilijkheden ondervindt, als flexie en extensie van de ledematen niet volledig optreedt of pijn veroorzaakt, haast u dan om naar een arts te gaan.

Ankylose kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het type. De vezelvorm wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in het gewricht, maar een gedeeltelijk behoud van de motorische functie. Dat wil zeggen, je kunt bijvoorbeeld een pijnlijke voet slingeren, maar het zal je lijden veroorzaken. Bot-ankylose veroorzaakt geen ongemak, maar tegelijkertijd wordt het gewricht volledig onbeweeglijk. Je moet de situatie niet in zo'n staat brengen: het is beter om tijdig medische hulp te zoeken, helemaal aan het begin van het probleem.

Het gewricht verstijft in de positie waarin de fusie van interne weefsels plaatsvond. In uiterlijk en sensaties doet dit denken aan manifestaties van contractuur (dat wil zeggen, beperkingen in motorische activiteit als gevolg van aanscherping van weefsels, spieren, pezen, enz.). Maar deze ziekten hebben verschillende oorzaken en behandelingsmethoden en alleen een specialist kan de oorzaak van uw ziekte begrijpen.

Om de juiste diagnose te stellen, zal de arts u wijzen op magnetische resonantie beeldvorming en röntgenstralen. Dit bepaalt de conditie van de gewrichten en bindweefsels.

redenen

Wat kan het opvullen van de interarticulaire ruimte met bot en bindweefsel veroorzaken? Deskundigen identificeren verschillende hoofdoorzaken van ankylose van de gewrichten:

  • etterende infecties in het gewricht - acuut of chronisch;
  • gewrichtsontsteking (waaronder artritis, artrose, bursitis, enz.);
  • verwondingen (inclusief verstuikingen en breuken) met bloeding in de gewrichtsholte;
  • gedwongen langdurige immobiliteit van de gewrichten, bijvoorbeeld na een operatie;
  • geboortetrauma.

Risico's zijn mensen die een zeer actieve of, omgekeerd, te passieve levensstijl leiden, evenals zij die lijden aan auto-immuunziekten. Verwondingen, een grote belasting van de gewrichten, een lang verblijf van het lichaam in één positie - dit alles kan de ontwikkeling van ankylose veroorzaken. Van de ontmoeting met deze ziekte lijden vaak gepensioneerden, atleten, werknemers van zware lichamelijke arbeid, mensen met overgewicht.

Ankylose classificatie

Ankylose varieert afhankelijk van welk weefsel de interarticulaire ruimte vult. Volgens deze parameter worden drie soorten ziekten onderscheiden:

  1. Vezelachtige ankylose wordt gekenmerkt door het verbinden van gewrichten als gevolg van bindweefsel. In dit geval blijft de gewrichtsruimte zichtbaar, maar deze is gevuld met cicatriciale verklevingen. Gedeeltelijke mobiliteit wordt gehandhaafd.
  2. Bot-ankylose maakt het gewricht onbeweeglijk als gevolg van bot-verbinding van de gewrichten. De gezamenlijke kloof in deze vorm van de ziekte verdwijnt. In dit geval treedt extra-articulaire ankylose op wanneer de spieren en andere zachte weefsels rond het gewricht worden gesplitst. Met dit type ziekte blijft de gezamenlijke kloof bestaan.
  3. Kraakbeenachtige ankylose wordt meestal gevonden in het geval van abnormale ontwikkeling van de foetus. Het wordt veroorzaakt door defecten in de vorming van kraakbeen of botweefsel. De gezamenlijke kloof met dit type ziekte wordt behouden, evenals de gedeeltelijke mobiliteit van de gewrichten.

Afhankelijk van de mate van verbinding van de gewrichten, wordt de ankylose verdeeld in volledig (met een totaal verlies van mobiliteit) en gedeeltelijk (met behoud van een deel van de motorische functies). In dit geval kan, bij gebrek aan een juiste behandeling, gedeeltelijke coalescentie volledig worden als gevolg van de progressie van de ziekte. Omdat de immobiliteit van de gewrichten kan worden veroorzaakt door het verbinden van weefsels op verschillende plaatsen, worden ze gescheiden door intra-articulaire, extra-articulaire en capsulaire ankylose. Ook kan ankylose worden geclassificeerd als heilzaam (wanneer het gewricht in een comfortabele positie wordt bevroren) en nadelig.

Welke gewrichten zijn gevoelig voor ankylose

Aangezien er meer dan 200 botten in het menselijk skelet zitten en veel ervan met elkaar verbonden zijn met behulp van gewrichten en kraakbeen, kan de lokalisatie van de ziekte zeer divers zijn. De meest voorkomende ankylose van de volgende gewrichten:

  • Ankylose van het heupgewricht. Het gebeurt meestal als gevolg van uitgestelde tuberculose of gedwongen langdurige immobiliteit. In het eerste geval zal het onmogelijk zijn om van de ziekte af te komen, omdat een operatie kan leiden tot het opnieuw optreden van een infectieziekte. Dit type ankylose wordt als gunstig beschouwd wanneer er sprake is van splitsing met een verlengd been. Als het been schuin bevriest, verliest de patiënt het vermogen om te bewegen zonder de hulp van krukken of speciale wandelaars.
  • Ankylose van het kniegewricht treedt meestal op als gevolg van een verwonding of als een complicatie na het lijden van artritis. Hier verdient het ook de voorkeur om de benen in een rechte positie te splitsen, omdat in dit geval de persoon het vermogen behoudt om onafhankelijk te bewegen.
  • Ankilosis van het enkelgewricht is meestal het gevolg van een infectie van het gewricht. Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een onjuiste behandeling na een blessure. Met een gunstige koppeling, wanneer de voet bevriest op een positie die handig is om te lopen, beïnvloedt dit type ankylose de vitale activiteit van een persoon.
  • Ankylose van het ellebooggewricht heeft dezelfde onderliggende oorzaken als de vorige. Hier wordt de meest voordelige positie beschouwd als het verbinden van de verbindingen in een rechte hoek.
  • Spinale ankylose is meestal het gevolg van ontsteking van de ruimte tussen de wervels (de ziekte van Bechterew). Dit type ziekte kan een persoon volledig immobiliseren en tot invaliditeit leiden.
  • Ankylose van het temporomandibulair gewricht ontstaat meestal bij kinderen als gevolg van geboortetrauma of etterige infectieziekte. Dit type ankylose veroorzaakt problemen bij het eten en ontwikkelen van spraak, omdat het de goede werking van de mond voorkomt. De ziekte laat niet toe dat de onderkaak niet alleen volledig functioneert, maar ook zich ontwikkelt naar leeftijd. Dit is een uiterst moeilijk leven van het kind en zijn ouders, dus je moet vooral alert zijn op besmettelijke kinderziekten.

Trouwens, ankylose kan niet alleen in de gewrichten voorkomen. Hij is in staat om zelfs zijn tanden te raken! Bijvoorbeeld met hypodentia bij kinderen (zonder de uitbarsting van een of meer melktanden). In dit geval groeit de melkmolar samen met de botten van de kaak en valt niet uit op het juiste moment. Dit bemoeilijkt de uitbarsting van de hoofdtanden en schendt de hele serie als geheel. Dit probleem kan worden opgelost door de vastzittende kies te verwijderen.

Behandeling met ankylose

Ankylose is een ziekte die voornamelijk met een operatie wordt behandeld. Medicamenteuze therapie en fysiotherapie kunnen alleen in de allereerste fase van de aandoening worden voorgeschreven. Als de articulaire spleet afwezig is als gevolg van fusie van bot of vezelig weefsel, is chirurgische behandeling onmisbaar. Daarom is het zo belangrijk om ankylose te herkennen aan het begin van zijn geboorte, om niet op de operatietafel te staan.

Behandeling van valse (vezelige) ankylose

Ankylose veroorzaakt door het verbinden van bindweefsels wordt vals genoemd, omdat dit type ziekte de gedeeltelijke mobiliteit van het gewricht behoudt. Dit type ziekte kan worden geprobeerd te genezen zonder chirurgie. Gebruik hiervoor injecties van hormonen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Geneesmiddelen moeten in het gewricht worden geïnjecteerd. Deze therapie helpt pijn te verlichten, wat belangrijk is voor de normale werking van de ledematen.

Fysiotherapie en manuele therapie worden samen met medicatie gebruikt. Massages, ontwikkeling van gewrichten met oefentherapie, elektroforese, UHF-therapie - dit alles helpt bij de ontwikkeling van het pijnlijke gewricht. Het belangrijkste punt van een dergelijke impact is om het proces van resorptie van fibreus weefsel uit te lokken om de motorische functie van het gewricht te herstellen. Het zal echter niet mogelijk zijn om volwaardige activiteit terug te geven met dergelijke methoden - een zekere bewegingsbeperking zal blijven bestaan, zelfs met een gunstig verloop van de behandeling.

Behandeling van echte (bot) ankylose

Het belangrijkste teken van bot-ankylose is het volledige verlies van gewrichtsmobiliteit, dus het wordt waar genoemd. Het is nutteloos om het te behandelen met injecties, injecties en fysiotherapeutische procedures - alleen een operatie zal hier helpen. Er zijn twee soorten chirurgie:

  • Arthroplastiek - dat wil zeggen, het herstel van de gewrichtsvlakken op één lijn met elkaar. Deze operatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg. Het snijdt het accrete gebied tussen de gewrichten en verwijdert overtollig bindweefsel of botweefsel. Een kunstmatige laag wordt geïnstalleerd op de lege ruimte, die functioneel de weefsels vervangt die door de ziekte zijn vernietigd. Normaal gesproken wordt artroplastiek uitgevoerd met valse ankylose, omdat het met de echtheid niet in staat is om de mobiliteit van het gewricht volledig te herstellen. Maar als een patiënt met bot-ankylose op dit soort chirurgische ingrepen aandringt, zal dit zijn ziekte een beetje verlichten. Motorische activiteit zal gedeeltelijk worden hersteld, waardoor een persoon tenminste enkele zelfbedieningsfuncties kan herwinnen.
  • Endoprosthetics - installatie van een implantaat of prothese in plaats van een beschadigd gewricht. Deze operatie kan de motorische functie van het lichaam volledig herstellen, maar heeft een vrij breed scala aan contra-indicaties. Deze optie van chirurgische interventie vereist een serieuze voorbereiding, financiële investeringen, heeft een lange herstelperiode. Het geeft geen garanties, omdat zelfs een correct gekozen implantaat niet kan gaan hangen. Echter, met een succesvolle uitkomst van de operatie, zal de persoon de gelegenheid krijgen om volledig te leven en terug te keren naar motorische activiteit. Soms is het resultaat het risico waard.

conclusie

Niemand zal beter voor je gewrichten zorgen dan jij. Alleen zorgvuldige aandacht voor het lichaam zal u helpen om ankylose in een vroeg stadium te herkennen en onomkeerbare gevolgen te voorkomen. In dit geval kan een duivelse houding ten opzichte van de signalen van je lichaam grote problemen veroorzaken, zelfs een handicap. Preventie is hierbij van groot belang: matige locomotorische activiteit, alle gewrichten bedekkend, tijdige behandeling van verwondingen en infecties. En je moet natuurlijk niet alleen met de ziekte omgaan: bij de eerste verdenking van ankylose, raadpleeg je een arts voor een juiste diagnose. Zelfs als u een fout maakt in uw aannames, kan de arts u de juiste aanbevelingen doen om de problemen die zijn ontstaan ​​te corrigeren. Zorg goed voor je lichaam, en dan zal het je met gezondheid bedanken!

Ankylose van het ellebooggewricht: symptomen, behandelings- en preventiemethoden

Ankylose van het ellebooggewricht - gedeeltelijk of volledig verlies van zijn mobiliteit. Pathologie kan het gevolg zijn van een niet-genezen of niet goed genezen letsel, onverwarmde dislocatie, tuberculeuze osteoartritis of een ander ontstekingsproces in het gewricht. Om een ​​ziekte te behandelen, aarzel niet om een ​​orthopedisch chirurg of chirurg te bezoeken.

Inhoud van het artikel

Oorzaken van ankylose van de elleboog

Ankylose veroorzaakt de volgende aandoeningen en ziekten:

  • verstuikingen, breuken en andere verwondingen die niet hebben genezen of de verkeerde behandelingsstrategie hebben opgepikt;
  • artritis en artrose;
  • ontstekingsprocessen in de gewrichten, bijvoorbeeld tuberculeuze osteoartritis.

Deze redenen veroorzaken niet altijd de ontwikkeling van ankylose: verlies van mobiliteit wordt als een van de mogelijke en meest ernstige complicaties beschouwd.

Symptomen van ankylose van het ellebooggewricht

Met ankylose worden de oppervlakken die het gewricht vormen geleidelijk aan coalescentie. Naarmate de ziekte vordert, wordt het articulaire weefsel volledig vervangen door botweefsel en verdwijnt de motorische functie van het gewricht.

In de beginfase van de ankylose neemt de mobiliteit geleidelijk af, het pathologische proces in het gewricht gaat gepaard met pijn. Pijn wordt verergerd door beweging. Naarmate de ziekte vordert, neemt de pijn af en neemt de mobiliteit verder af, tot het volledige verlies.

Ankylose van de handicap van het polsgewricht

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "ankylose van de polsgewrichtshandicap".

Klinische en expertkenmerken. Ankylose wordt gezien als een toestand van het gewricht waarin beweging volledig afwezig is. Intra-articulaire ankylose verschijnt na schotwonden, ernstige traumatische letsels en ontstekingsziekten. Extra-articulaire ankylose is een gevolg van etterende processen in de gewrichten, maar ook na verschillende wonden en verwondingen die zich niet rechtstreeks op het gewricht hebben verspreid.

Methoden voor het detecteren van morfologische veranderingen en stoornissen. Diagnose van de ankylose van het gewricht in de kliniek levert de chirurg geen significante problemen op. Van groot belang is het röntgenonderzoek, dat de vraag oplost of ankylose vezelig of botachtig is. Op een röntgenopname met botankylose wordt de overgang van de schaduw van de corticale laag van het ene bot naar de corticale laag van een ander bepaald, hetzelfde geldt voor de sponsachtige figuur. In het geval van fibreuze ankylose is er tussen de gewrichtsuiteinden een laag fibreus weefsel, dat in sommige gevallen de resten van kraakbeen, het synoviaal membraan, bevat.

Klinische en arbeidsprognose, aandoeningen en soorten arbeid weergegeven en gecontra-indiceerd. In de aanwezigheid van ankylose van het gewricht van het bovenste ledemaat, lijdt de functie van de arm, dus werk in verband met aanzienlijke fysieke stress, evenals werk dat nauwkeurige en kleine bewegingen vereist, zijn gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten. In aanwezigheid van de ankylose van de onderste ledematen is de beenfunctie verminderd, waardoor het voor u moeilijk is om gedurende lange tijd te blijven, een aanzienlijke afstand af te leggen en ook permanent werk uit te sluiten aan de machine, waar meer dan 60% van de werktijd staat.

Criteria voor het bepalen van de groep beperkingen. Wanneer ankylose van het schoudergewricht, dat vaker vezelachtig is, bewegingen worden gehandhaafd als gevolg van het terugtrekken van de scapula, lijdt de functie van de bovenste extremiteit daarom gedeeltelijk. Als het onmogelijk is om terug te keren naar het werk in verband met ernstige lichamelijke inspanning, kan handicap van groep III worden vastgesteld voor een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep te verwerven. Ankylose van het ellebooggewricht onder een hoek van minder dan 60 ° of meer dan 150 ° vormt de basis voor het vaststellen van invaliditeitsgroep III zonder specificatie van de periode van heronderzoek (anatomisch defect). Deze pathologie schendt sterk de functie van de hand en beperkt het vermogen om in de meeste beroepen te werken.

Bij chirurgische behandeling proberen chirurgen de arm in het ellebooggewricht vast te maken onder een hoek van 90 °, wat het meest rationeel is voor verder werk. Ankylose van het polsgewricht als gevolg van trauma, vaak met een botfractuur, kan de basis vormen voor het vaststellen van Groep III-beperkingen bij mensen met lichamelijke arbeid gedurende een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven. Ankylose van de gewrichten van de hand en vingers zijn ook vaker vezelig. Handicap bij dit type pathologie komt heel vaak voor. Ankylose van de interfalangeale gewrichten van vier vingers, exclusief de eerste, in een functioneel nadelige positie past bij het concept van een uitgedrukt anatomisch defect. Het onderzoek naar het vermogen om hier te werken is gebaseerd op de mogelijkheid om met een penseel te grijpen. In de regel wordt in aanwezigheid van ankylose in twee interphalangeale gewrichten bij 2-3 vingers het vermogen van een monteur, draaier, molenaar, bestuurder, enz. Om te trainen sterk verminderd, en wordt een basis verschaft voor het vaststellen van invaliditeit van groep III gedurende een periode van 1-2 jaar het verkrijgen van een gelijkwaardig beroep.

Ankylose van het heupgewricht maakt lopen veel moeilijker; zijn bewegingen worden uitgevoerd door het bekken te draaien met een zere poot rond het hoofd van de dij van een gezond been, daarom is het lopen eigen. Patiënten met deze pathologie stellen de handicap van groep III vast door een anatomisch defect. De aanwezigheid van ankylose van het heupgewricht in een vicieuze positie (adductie, buiging, rotatie) verergert de functie aanzienlijk en kan in sommige gevallen leiden tot een ernstigere handicap. Bilaterale ankylose van de heupgewrichten is een ernstig lijden, terwijl lopen alleen mogelijk is door afwisselend de rechter en linker helft van het bekken te bewegen, samen met de onderste extremiteit. De handicap van groep II is vastgesteld voor deze patiënt, omdat de stapels onder productieomstandigheden voor hen onbereikbaar zijn.

Als er bilaterale ankylose is in een vicieuze positie wanneer de benen elkaar kruisen, is lopen onmogelijk en bij een dergelijke patiënt wordt een handicapgroep I geconstateerd.

Ankylose van het kniegewricht onder een hoek van minder dan 180 ° is een uitgesproken anatomisch defect, daarom wordt de handicap van groep III in deze gevallen vastgesteld zonder de periode van heronderzoek aan te geven (volgens de instructies van 1956). De aanwezigheid van deze pathologie maakt het moeilijk om lang te lopen en te staan, waardoor een aantal algemene beroepen ontoegankelijk worden. Patiënten kunnen zichzelf niet schoffelen, hun schoenen optrekken, dit bemoeilijkt het onderhoud in het dagelijks leven. Als ankylose van het kniegewricht niet past in het concept van anatomisch defect, maar in een aantal beroepen de werkcapaciteit beperkt, dan is dit de basis voor het vaststellen van invaliditeit van groep III voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven.

De aanwezigheid van ankilose van het enkelgewricht met een vicieuze positie van de voet en een significante beperking van de functie van lopen en staan ​​is een anatomisch defect en voor dergelijke patiënten wordt Groep III handicap vastgesteld zonder de periode van heronderzoek aan te geven. In andere gevallen, wanneer protheseschoenen de functie van de ondersteuning corrigeren, kunnen personen met zware lichamelijke arbeid die niet naar hun vorige werk kunnen terugkeren, worden geïdentificeerd als iemand met een beperking groep III voor een periode van 1-2 jaar voordat een gelijkwaardig beroep wordt verworven. Ankylose van de kleine gewrichten van de voet en interphalangeal beperken zeer zelden het vermogen om te werken, en alleen het beroep van de bestuurder, evenals het beroep van hard werken, kunnen beperkingen hebben voor een periode van 1-2 jaar.

Manieren van revalidatie. Behandeling van ankylose vormt momenteel aanzienlijke problemen en wordt operatief uitgevoerd, dit is een resectie van het gewricht of artroplastiek, die in sommige gevallen de mobiliteit in het gewricht kan herstellen.

Een grote plaats in de revalidatie van gehandicapten wordt ingenomen door beroepsopleiding, die een gelijkwaardig beroep oplevert, evenals een rationele arbeidsovereenkomst die wordt gevoerd door sociale instellingen.

Ankylose wordt een gezamenlijke stijfheid genoemd vanwege de fusie van de gewrichtsvlakken.

Afhankelijk van de aard van het weefsel dat zich ontwikkelt tussen de gewrichtsvlakken, wordt de volgende ankylose onderscheiden:

  • bot (waar);
  • fibreus (cicatricial);
  • kraakbeen (meestal congenitaal karakter).

Afhankelijk van de omvang van het proces in het gewricht, kan ankylose zijn:

Afhankelijk van de locatie van verklevingen, zijn er ankylose:

  • intra-articulair (centraal) - de fusie van de articulaire gewrichtsvlakken onderling;
  • extra-articulair (perifeer) - de vorming van extra-articulaire bot-bruggen tussen de botten die het gewricht vormen.

De fusie van de articulaire uiteinden tijdens ankylose kan het volgende karakter hebben:

  • aangeboren (primair);
  • verworven (secundair).

De positie waarin het gewricht wordt gefixeerd tijdens ankylose kan zijn:

  • functioneel gunstig (handig);
  • functioneel nadelig (onhandig).

Oorzaken van ankylose van de gewrichten

De meest voorkomende oorzaken van ankylose zijn:

  • acute of chronische infectieuze processen in het gewricht;
  • vernietiging van gewrichtsuiteinden met gesloten verwondingen en wonden;
  • geïnfecteerde open wonden;
  • degeneratieve-atrofische processen in het gewricht (arthrose);
  • onjuiste behandeling van fracturen en verwondingen (vooral intra-articulaire) met te lange immobilisatie van het gewricht;
  • chirurgische ingrepen (resectie van de articulaire uiteinden van de botten).

Bij al deze processen wordt de kraakbeenbedekking van de articulaire oppervlakken van de botten vernietigd door granulatieweefsel, dat de kraakbeenplaat wegeet en bloedstolsels organiseert. Een metaplastische reorganisatie van pathologische producten vindt plaats in de gewrichtsholte en wordt immobiel.

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het restproces van het beschadigde gewricht (bijvoorbeeld tijdens de lange immobilisatie).

Bijzonder kenmerkend is het optreden van ankylose met herhaalde verwondingen, gesloten fracturen of verwondingen, kneuzingen en verwondingen met bloeding in de weefsels. De aanwezigheid van chronische infectieuze processen in de gewrichts- en degeneratieve veranderingen (artrose) draagt ​​ook bij aan de vorming van ankylose. Open wonden kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot een lang purulent proces, vernietiging van kraakbeenweefsel en groei van botweefsel of fibreus weefsel. Gevormd bot en fibreuze ankylose, respectievelijk.

Vaak ondergaat het nieuw gevormde vezelige weefsel ossificatie. ie Calciumzouten beginnen zich daarin op te hopen en na verloop van tijd begint het op bot te lijken.

Meestal komt ankylose voor bij infectieuze artritis (etterig, tuberculose, gonorroe en andere). Wanneer ze zich voordoen, is er een aanzienlijke vernietiging van het apparaat van het gewricht, wat bijdraagt ​​tot het optreden van ankylose. Adhesieve vormen van artritis die voorkomen in bepaalde reumatische, infectieuze of toxische laesies van de gewrichten kunnen ook leiden tot de vorming van ankylose.

Heel vaak treden er ziekte van de ankylopoetica op in de gewrichten van de wervelkolom. Wanneer dit gebeurt, de fusie van de wervellichamen of hun processen. Ontstekingsziekten van de kaak (bijvoorbeeld osteomyelitis), sommige infectieziekten (roodvonk en andere) kunnen leiden tot ankylose van het temporomandibulair gewricht. Gewoonlijk is het proces eenzijdig, maar in ongeveer 25% van de gevallen vindt bilaterale laesie plaats.

Congenitale (primaire) ankylose kan optreden met defecten in de vorming van bot- en / of kraakbeenweefsel in de prenatale periode. In dit geval wordt het kind geboren met fibro-ankyloserende gewrichten. Deze gezamenlijke pathologie is een type ankylose en wordt arthrogrypose genoemd. Aangeboren botankylose is zeldzaam en is vaak een manifestatie van de genetische vorm van de pathologie.

Bij neurogene artropathieën van centrale oorsprong komt ankylose nooit voor.

Het belangrijkste symptoom van ankylose is het gebrek aan beweging in het gewricht door fusie van de oppervlakken. Bovendien kan tijdens de vorming van ankylose het gewricht eerst stijf worden en verliest dan volledig het vermogen om te bewegen.

Andere uitingen kunnen zijn:

  1. Overtreding van de hoofdfunctie van het gewricht. Afhankelijk van de aard van het aangetaste gewricht, kan dit een schending zijn van het lopen of een volledig gebrek aan kans om te lopen (ankylose in de gewrichten van de onderste ledematen), houding (ankylose in de gewrichten van de wervelkolom), kauwen en spraak (ankylose van het temporomandibulair gewricht) en anderen.
  2. Chronische pijn als gevolg van statische stoornissen. Vooral hun voorkomen is kenmerkend voor fibreuze vormen van ankylose.
  3. Vervorming van het gewricht. Er is een verandering in de gewrichtsvlakken. Ze kunnen convex worden, ongelijk, aanzienlijk verdikt. Het proces ziet er esthetisch onaangenaam uit, vooral als het temporomandibulair gewricht wordt aangetast (asymmetrie van het gezicht is kenmerkend).
  4. Pathologie houding - treedt op wanneer ankylose van de gewrichten van de wervelkolom, onderste ledematen.
  5. Atrofie van de spieren van de ledematen treedt op bij lang bestaande ankylose.
  6. Als ankylose optreedt tijdens de groeiperiode van het organisme (in de kindertijd), kan de aangedane ledemaat achterblijven bij de groei van de gezonde (visueel is deze kleiner in omvang). Bij ankylose kan het temporomandibulair gewricht microgenie (onderontwikkeling van de onderkaak) ontwikkelen, meer uitgesproken aan de aangedane zijde.

Symptomen van ankylose zijn afhankelijk van de positie waarin het gewricht is gefixeerd. Als het functioneel nadelig is (bijvoorbeeld, het kniegewricht is schuin gebogen), dan kan de persoon niet lopen. Als de functie functioneel winstgevender is, blijft het vermogen om te bewegen en te werken behouden.

Vezelachtige ankylose verschilt van bot omdat ze worden gekenmerkt door het optreden van chronische pijn in het gewricht en het behoud van enig vermogen tot slingerbewegingen. Bij bot-ankylose is er gewoonlijk geen pijn en is beweging volledig afwezig.

Als ankylose zich ontwikkelt in een van de gewrichten, hebben de eraan grenzende gewrichten een verhoogd risico op vergelijkbare processen, vooral als ze vatbaar zijn voor artrose. Wanneer bijvoorbeeld een van de ledemaatverbindingen is geïmmobiliseerd, stopt de patiënt ermee. Als resultaat van dit "sparen" zijn de resterende gewrichten bijna volledig geïmmobiliseerd, wat een risicofactor is voor ankylose.

Verminderde functie bij bepaalde soorten ankylose

Verschillende soorten ankylose, afhankelijk van hun functionele voordeel, kunnen als volgt worden weergegeven:

Ankylose van het schoudergewricht

  • de positie van de schouder aan de voorkant is functioneel voordelig, omdat de functie van het gips en het lood van de ledemaat behouden blijft;
  • de positie van de schouder aan de voorkant is functioneel nadelig, terwijl de functie van de bovenste ledematen bijna onmogelijk is.

Ankylose van het ellebooggewricht

  • positie in een rechte hoek is functioneel gunstig;
  • de rechtgetrokken positie van het bovenste lidmaat is functioneel niet winstgevend, een scherpe schending van de functie van het ledemaat.

Ankylose van het polsgewricht

  • matige dorsale flexie van de hand is functioneel gunstig;
  • ankylose in de palmabductie van de hand - de functie van de hand is sterk verminderd.

Ankylose van het heupgewricht

  • de rechtgetrokken positie van een ledemaat met een kleine abductie is functioneel voordelig;
  • gebogen en verminderde positie - functioneel niet winstgevend, de patiënt wordt gedwongen krukken te gebruiken.

Ankylose van de knie

  • de uitbreidingspositie is functioneel voordeliger;
  • flexiepositie - scherp in strijd met de functie van de ledemaat, wordt het noodzakelijk om krukken te gebruiken.

Ankillose van het enkelgewricht

  • de positie van de voet in een rechte hoek is gunstiger;
  • positie van plantaire flexie - leidt tot verlenging van de ledematen en verminderde loopvaardigheid.

Een dergelijke verdeling in functioneel gunstige en nadelige vormen van ankylose is relatief. Het hangt allemaal af van het type ankylose, comorbiditeit en andere factoren. Bij elke ankylose zal de functie aanzienlijk verminderd zijn in vergelijking met een gezond gewricht en zal de prestatie van de patiënt verminderd zijn.

Als ankylose wordt vermoed, worden ze doorverwezen naar een traumatoloog of chirurg.

Het doel van de diagnose is om de etiologie van het proces en de aard van ankylose vast te stellen (bot, vezelig, kraakbeen).

Aangenomen dat een diagnose van ankylose meestal niet moeilijk is, wordt het vaak moeilijk om het te onderscheiden van cicatriciale contractuur. Dit geldt met name voor die gevallen waarin een kleine hoeveelheid passieve bewegingen in het gewricht bewaard blijft (meestal zwaaiende bewegingen).

Röntgenonderzoek - de belangrijkste methode voor de differentiaaldiagnose tussen bot-ankylose en fibreus, evenals andere vormen van pathologie. In sommige gevallen helpt het om de oorzaak te identificeren die heeft geleid tot het optreden van ankylose (bijvoorbeeld een ontstekingsproces in het gewricht).

Bot-ankylose op röntgenstraling manifesteert zich door de afwezigheid van een gewrichtsspleet, de overgang van het ene bot naar het andere, de afwezigheid van zichtbare gewrichtsvlakken. Als ankylose het gehele gewrichtsoppervlak niet beïnvloedt, is het onvolledig.

Vezelachtige ankylose wordt radiologisch gedetecteerd op basis van een versmalling van de gewrichtsruimte, een verandering in de configuratie (afvlakking) van de gewrichtsvlakken.

Meer informatieve en moderne methoden voor de diagnose van ankylose zijn computed en magnetic resonance imaging.

Hulpmiddelen zijn de gegevens van laboratorium- en andere onderzoeken die toelaten de etiologie van het proces te bevestigen (bijvoorbeeld inflammatoire veranderingen in het bloed bij infectieuze artritis).

Het belangrijkste doel van therapie is het maximale herstel van de gewrichtsfunctie. De behandeling moet volledig zijn en zo vroeg mogelijk beginnen.

Ankylose therapie kan zijn:

  • operatief (chirurgische correctie);
  • conservatief (medicijnen, fysiotherapie en andere methoden).

Als er een ontstekingsproces in het gewricht optreedt, komt het reliëf op de voorgrond.

Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd in gevallen waarbij het gewricht in een functioneel nadelige positie is gefixeerd.

Online correctiemethoden

  • herstellen - strekken van weefsels of compressie met daaropvolgend herstel van hun normale configuratie;
  • osteotomie - het strekken van ledematen om het een meer voordelige positie te geven;
  • artroplastie - scheiding van gewrichtsvlakken met de vorming van nieuwe, waartussen een strook kunststof weefsel wordt geplaatst;
  • Gezamenlijke endoprothesen - volledige vervanging van het gewricht door een artificieel in ernstige gevallen van ankylose.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn het risico van herhaling van de onderliggende ziekte, complete spieratrofie, uitgebreide littekenweefselveranderingen. Na het stoppen van de ontsteking is de operatie niet eerder dan na 6-8 maanden mogelijk zonder andere contra-indicaties. In het geval van infectie van de postoperatieve wond (ettering), kan ankylose opnieuw voorkomen.

  • complexe orthopedische behandeling;
  • medicamenteuze therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibacteriële en anesthetica, evenals andere geneesmiddelen die vaak in het gewricht worden geïnjecteerd);
  • fysiotherapie (SMT, UHF, elektroforese);
  • fysiotherapie (ritmische spanning van de spieren van de armen of benen in een gipsverband);
  • massage;
  • manuele therapie.

Met fibreuze ankylose worden schommelende bewegingen ontwikkeld tegen de achtergrond van het gebruik van pijnstillers.

Bewuste en consistente deelname van de patiënt aan het therapieproces, de implementatie van alle aanbevelingen van specialisten is belangrijk in de behandeling. Alleen in dit geval kunt u rekenen op het maximale herstel van de gewrichtsfunctie.

Preventie en prognose van ankylose

De maatregelen ter preventie van ankylose zijn onder meer:

  • rationele letselbehandeling;
  • het gebruik van immobilisatiemethoden die de tonus van de spieren niet schenden, die de bloedstroom niet belemmeren en vroege actieve bewegingen toelaten;
  • medicamenteuze therapie, fysiotherapeutische procedures en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van het pijnlijke gewricht en het verbeteren van de spierspanning.

Het tijdig en correct gebruik van moderne methoden voor de behandeling van ankylose maakt het mogelijk een gunstig resultaat te bereiken. Het herstellen van het volledige bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, vooral na ontstekingsprocessen, is echter moeilijk.

Om de ontwikkeling van artrose in aangrenzende gewrichten te voorkomen, wordt de patiënt met ankylose aanbevolen regelmatige fysiotherapie-oefeningen, massage, fysiotherapie, sanatorium-resortbehandeling.

Ankylose is een proces waarbij de contractuur van de beweegbare gewrichten van een gewricht langzaam ontwikkelt en het onmogelijk maakt om een ​​actief leven te leiden. Het is moeilijk om je een leven voor te stellen waarin er geen mogelijkheid is om te gaan zitten, rennen, ja of gewoon te sporten. Zonder twijfel zal de kwaliteit van zulke dagen niemand of volwassenen of zelfs kinderen behagen.

Immobiliteit van de gewrichten, die eerder hielp om thuis en op het werk te werken, vindt plaats na verwonding, waarbij degeneratieve dystrofische processen ontstaan ​​- artritis en artritis. Het leek erop dat de redenen die vandaag vermeden hadden kunnen worden geleid tot een beperking van de mobiliteit, maar niet alles is zo eenvoudig als het lijkt.

Artritis en artrose zijn meestal geen ziekte, maar een abnormale levensstijl, die leidt tot de vernietiging van het bot door het leven heen, en het intra-articulaire trauma kan natuurlijk niet worden voorzien.

Naast deze redenen bestaat er een risico op ankylose, dat wordt veroorzaakt door een infectie. Infectieuze vorm van artritis, vernietigt de gewrichtsuiteinden en triggert een lange periode waarin de fusie van de gewrichten wordt gevormd.
Ankylose is verdeeld in vezel-, bot- en kraakbeen. De kraakbeenachtige vorm is al aangeboren, de botvorm - waar en vezelig - vormt harde littekens. In het geval van fibreuze ankylose blijft een kleine mobiliteit behouden, maar de bewegingen zijn nog steeds ernstig beperkt en de botvorm leidt tot volledige immobilisatie, omdat de uiteinden van de gewrichten volledig zijn gefuseerd met botweefsel. Fusie kan elke beweegbare gewrichten zijn: heup, knie, gewrichten van de vingers, kaken. Daarom zijn de aanbevelingen relevant voor elk type ankylose.

Hoe te begrijpen dat de ankylose van het gewricht zich ontwikkelt, als een persoon niet weet dat hij artritis of artrose heeft. Het eerste wat u moet doen is aandacht schenken aan uw lichaam, of er pijn in de gewrichten is, roodheid en temperatuur in het gebied van het pijnlijke gewricht en ernstige stijfheid, vooral 's morgens. Gezamenlijke pijnen verdwijnen met de tijd en het gewricht is nog steeds misvormd. Fusie kan optreden in een gebogen en gebogen toestand van het gewricht, als ankylose optreedt in een gebogen positie, dan is beweging bijna onmogelijk, met de rechtgetrokken positie kan de patiënt bewegen, maar dergelijke lopen is beladen met grote moeilijkheden.

Bij de eerste verdenking van ankylose moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de orthopedist, in afwezigheid van de orthopedist, bij de chirurg. Bij onderzoek zal de arts het bewegingsbereik bepalen, een vergelijkend onderzoek uitvoeren, een rapport schrijven en een MRI-, röntgen- en bloedonderzoek voor biochemie verzenden.
Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de patiënt een behandeling aangeboden. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kiest de arts een conservatieve methode of een operationele, in het geval dat de medicijnen niet langer helpen.

Ankylose van het schoudergewricht

De positie van de schouder verandert en wordt teruggetrokken op 60 graden van het lichaam, bij kinderen stijgt deze graad tot 70-75. Maar ondanks het feit dat het gewricht het vermogen om in dezelfde conditie te functioneren verliest, blijft de mobiliteit behouden dankzij de schouderblad en de wervelkolom. Wanneer de ankylose van het schoudergewricht de mogelijkheid blijft dat een borstel de mond bereikt en onafhankelijk voedsel eet.

Ankylose van het ellebooggewricht

In het geval van ankylose van het ellebooggewricht is de situatie gecompliceerder dan in het geval van pathologie in het schoudergewricht, omdat de positie van de ledemaat een stompe hoek maakt. De onderarm is constant gebogen en in de positie van 100 graden, wat de zelfbediening en de werkcapaciteit ernstig bemoeilijkt.

Ankylose van het polsgewricht

Er is een achterbocht in een stompe hoek met een voorsprong van 15 graden, de gewrichten van de tweede en vijfde vingers zijn gebogen met 45 graden en de rest met 60-90.

Ankillose van het enkelgewricht

Ankilose van het enkelgewricht verandert het uiterlijk van de onderste ledematen en geeft de plantaire vouw 5 graden

Ankylose van de knie

Ankylose van de knie wordt gekenmerkt door functionele flexie van 10 graden, bij kinderen neemt deze graad af tot nul - een volledige extensie van de knie.

Conservatieve behandeling van ankylose

Het doel van de traditionele behandeling van ankylose is het herstel van gewrichtsmobiliteit, pijnvermindering, dit kan gelijktijdig worden bereikt met massage, fysiotherapieoefeningen van manuele therapie. Van de medicijnen voorgeschreven een kuur van chondroprotectors, ontstekingsremmende medicijnen en hormonale medicijnen. In de fysiotherapie worden sessies van amplipulstherapie en elektroforese met novocaïne gebruikt. De ankylose van het kraakbeenachtige type wordt behandeld door schommelende bewegingen, maar voordat de patiënt schudt, krijgt de patiënt pijnstillers te drinken. Als de patiënt thuis fysiotherapie wil geven, kun je een apparaat kopen voor thuisgebruik.

We bieden aan om een ​​korte video te bekijken over oefeningen voor het heupgewricht:

naar inhoud ↑ Chirurgische behandeling van ankylose

Als geen van beide geneesmiddelen of oefentherapie helpt, wordt het aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren om de uiteinden van het gefuseerde gewricht te scheiden en nieuwe gewrichtsvlakken te vormen. Wanneer ankylose wordt uitgevoerd, een dergelijk type operatie als artroplastiek. Platen die herfusie verhinderen, worden in de pijnlijke verbinding geplaatst.

Om de ontwikkeling van ankylose te voorkomen, moet u onmiddellijk letten op het optreden van pijn en onmiddellijk contact opnemen met de orthopedist. Vermijd zwaar lichamelijk werk, houd uw knieën tegen kneuzingen en stoten. Voortdurend deelnemen aan lichte oefeningen.

naar inhoud ↑ Voorspelling van ankylose

In de vroege stadia van ontwikkeling kan ankylose worden gestopt en de eerdere mobiliteit van het gewricht kan worden bereikt, maar in de latere stadia is het niet nodig hier over te praten, in dit geval is alleen endoprothese van het aangetaste gewricht relevant. Opdat het gewricht mobiel zou zijn, zoals voorheen, gaven de bewegingen vreugde en onafhankelijkheid, moesten ze niet tot de complicaties en extreme maatregelen worden gebracht. Meld u nu aan voor een consult bij de orthopedist.

Laat me mezelf even voorstellen. Mijn naam is Vasily. Ik werk al meer dan 8 jaar als masseur en chiropractor. Ik denk dat ik een professional ben in mijn vakgebied en ik wil alle sitebezoekers helpen hun problemen op te lossen. Alle gegevens voor de site zijn verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm te leveren. Voor gebruik op de site is altijd vereist VERPLICHT overleg met uw specialist.