Hoofd- / Diagnostiek

Diagnose van reumatoïde artritis van de gewrichten

Reumatoïde artritis is een chronische recidiverende auto-immuunziekte van de gewrichten. Deze pathologie verschilt van andere artritis door het mechanisme van ontwikkeling en de symmetrische laesie van de kleine gewrichten van de armen en benen. Reumatoïde artritis komt niet zo vaak voor - ongeveer 1% van de bevolking, en de meeste patiënten zijn vrouwen van middelbare leeftijd. Kinderen en ouderen lijden veel minder vaak aan deze ziekte.

Oorzaken van ziekte

Betrouwbare oorzaken van deze pathologie zijn nog niet bekend. Experts identificeren daarom alleen predisponerende factoren die waarschijnlijk leiden tot de agressie van immuniteit tegen eigen weefsels (cellen van het synoviaal membraan en gewrichtskraakbeen).

Deze triggerfactoren omvatten:

  • Infectieziekten - influenza, rodehondvirus, hepatitis B, herpes, enz.
  • Hormonale onbalans.
  • Specifieke genen die worden gedetecteerd bij patiënten met reumatoïde artritis en die worden geërfd.
  • Slechte ecologie.
  • Stress, chronische vermoeidheid.

Symptomen van reumatoïde artritis van de gewrichten

Deze ziekte is chronisch, waarbij de tekenen van ziekte verschijnen en verdwijnen. De duur van de "lichte" intervallen bij verschillende patiënten is anders. Het hangt allemaal af van de conditie van het lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het effect van provocerende factoren en behandeling van reumatoïde artritis, ontvangen door de patiënt.

Debuut, dat wil zeggen, de eerste aanval van de ziekte, en elke daaropvolgende verergering begint met symptomen die erg lijken op een virale infectie.

Deze symptomen van reumatoïde artritis omvatten:

  • Pijn, pijn en ochtendstijfheid in de gewrichten.
  • Fever.
  • Spierpijn
  • Zwakte.
  • Verminderde eetlust.

De gewrichten veranderen en extern opgezwollen, de huid erboven wordt heet en rood.

Bovendien verliezen mensen die lang ziek zijn hun gewicht en kunnen ze niet volledig werken. Dit alles wordt verergerd door manifestaties van schade door het auto-immuunproces van andere organen. Patiënten kunnen problemen krijgen met de nieren en het hart, verschillende huidklachten (reumatoïde knobbeltjes, droge huid, kleine bloedingen), verminderd gezichtsvermogen.

Wat gebeurt er in de gewrichten? Agressie van immuniteit tegen gewrichtsweefsels leidt tot hun ontsteking, die gepaard gaat met zwelling van het synoviaal membraan, de vorming van grote hoeveelheden ontstoken synoviaal vocht en schade aan kraakbeen. Na verloop van tijd neemt de gewrichtruimte aanzienlijk af, wat de werking van het gehele gewricht beïnvloedt (het wordt inactief), erosies verschijnen op de gewrichtsvlakken van botten, subchondrale osteoporose ontwikkelt zich (botweefsel dat zich onder het kraakbeen bevindt, wordt minder duurzaam). Zonder adequate behandeling van reumatoïde artritis, leiden al deze pathologische veranderingen tot misvorming en volledige immobilisatie van het gewricht. Wat gebeurt er in andere orgels? Aangezien reumatoïde artritis van de gewrichten een auto-immuunziekte is, kunnen niet alleen de gewrichten, maar ook het gehele lichaam als geheel last hebben van zelfagressie. Het wordt eenvoudigweg uitgelegd - het immuunsysteem produceert auto-antilichamen niet selectief, maar voor het volledige bindweefsel. Daarom kan specifieke auto-immuunontsteking zich ook in de inwendige organen ontwikkelen. Een dergelijk verloop van de ziekte is echter meer kenmerkend voor ernstige gevorderde ziektegevallen, maar gewoonlijk begint reumatoïde artritis met de symptomen van de gewrichtslag.

Hoe wordt reumatoïde artritis gediagnosticeerd?

Patiënten met symptomen van reumatoïde artritis vereisen een grondig onderzoek, inclusief:

  1. Vragen stellen aan de patiënt, verheldering van klachten en anamnese.
  2. Inspectie. Het is belangrijk om tijdens een exacerbatie naar de dokter te komen, zodat de specialist het echte beeld van de ziekte ziet.
  3. Algemene laboratoriumtesten die de aanwezigheid en de activiteit van het ontstekingsproces in het lichaam aangeven - compleet bloedbeeld, tests op markers van ontsteking (fibrinogeen, siaalzuur, haptoglobine, CRP).
  4. Een bloedtest voor specifieke markers van reumatoïde artritis - reumafactor, antitirulline en antinucleaire antilichamen.
  5. Röntgenfoto van de ontstoken gewrichten.
  6. Echografie.
  7. Artroscopie met biopsie.
  8. Analyse van synoviale vloeistof.

Na het onderzoek beoordeelt de reumatoloog de resultaten en bepaalt of er tekenen zijn die verband houden met de criteria die nodig zijn voor het stellen van een diagnose van reumatoïde artritis.

Tekenen van een zich ontwikkelende pathologie:

  1. Ochtend en lange (meer dan 1 uur) gezamenlijke stijfheid.
  2. De symmetrie van de laesies van de ledematen.
  3. Gelijktijdige ontsteking van drie en kleinere gewrichten.
  4. Wallen van vingers en polsen.
  5. Reumatoïde knobbeltjes.
  6. Reumatoïde factor in het bloed.
  7. Specifieke tekenen van reumatoïde artritis op een röntgenfoto.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat een patiënt vier of meer positieve criteria heeft uit de gepresenteerde criteria en dat de eerste vier minimaal zes weken moeten duren.

Behandelprocedures

In de acute periode van de ziekte worden patiënten voorgeschreven:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  2. Corticosteroïden.
  3. Lokale verdoving en ontstekingsremmende behandeling, inclusief intra-articulaire medicatie.
  4. Fysiotherapie - galvanische stromen, ultrageluid, infraroodbestraling, ozoceriettoepassingen.

In remissie is het belangrijkste doel van het behandelen van reumatoïde artritis van de gewrichten om de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen en exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Om dit te doen, voorschrijven cytotoxische geneesmiddelen die het immuunsysteem remmen (gouden standaard - Methotrexaat), tumornecrose factor-blokkers, enzym-medicijnen - Wobenzym. Ook getoond worden oefentherapie, massage, balneotherapie (geneeskrachtige baden met mineraalwater).

Diagnose van artritis: klinisch onderzoek, laboratorium- en instrumentele methoden

Het volgende algoritme wordt gebruikt om artritis te diagnosticeren:

  1. Klinisch onderzoek.
  2. Laboratoriumonderzoeksmethoden.
  3. Instrumentele onderzoeksmethoden.

Klinisch onderzoek

Meestal is voor een juiste diagnose en verduidelijking van de etiologie van artritis raadpleging van een beperkte specialist noodzakelijk:

  • reumatoloog (om reumatoïde, reactieve artritis uit te sluiten),
  • traumatoloog (om posttraumatische artritis uit te sluiten),
  • dermatoloog (om psoriasis te elimineren),
  • specialist in besmettelijke ziekten (om infectieziekten uit te sluiten waarvoor artritis gecompliceerd kan zijn - yersiniose, hepatitis en andere),
  • Tbc-specialist (om tuberculose-artritis uit te sluiten) en anderen.

Klinisch onderzoek met een specialist begint met een gedetailleerd gesprek, waarbij de arts verzamelt:

  • geschiedenis van de ziekte (vragen over de symptomen, de duur van de ziekte, de relatie van symptomen met oefening en andere kenmerken van de ziekte),
  • geschiedenis van het leven (onderzoekt de aanwezigheid van slechte gewoonten, bijkomende ziekten, vooral levensstijl, eerdere verwondingen en operaties),
  • familiegeschiedenis (de aanwezigheid of afwezigheid van een aanleg voor een bepaalde pathologie).

Vervolgens volgt een directe inspectie, die omvat:

  • detectie van externe veranderingen in het aangetaste gewricht (misvorming, oedeem, hyperemie);
  • het identificeren van pijn in het gewricht (in rust, met palpatie en met beweging);
  • bepaling van het bewegingsbereik in het gewricht;
  • bepaling van de spiertonus;
  • gevoeligheidsonderzoek.

De specialist wijst vervolgens de nodige laboratoriumtests toe om de diagnose te bevestigen.

Laboratoriumdiagnostiek van artritis

  • Algemene bloedtest. Veranderingen in de totale bloedtelling zijn afhankelijk van het type artritis. Ze kunnen helemaal niet bestaan ​​of ze kunnen minimaal zijn (tijdens remissie bij chronische artritis). Acute erytrocytsedimentatiesnelheid is kenmerkend voor alle acute artritis en chronisch in de acute fase. Bij infectieuze artritis van bacteriële etiologie is er ook een toename van het aantal leukocyten met een verschuiving naar de "linker" -formule. Als artritis allergisch is, kan er een toename van het aantal eosinofielen zijn.
  • Biochemische bloedtest:
  • overtreding van de verhouding tussen eiwitfracties - wordt waargenomen bij vele soorten artritis en geeft de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan;
  • urinezuur, seromukoid - toenemen met jicht;
  • Siaalzuren - toename van de acute fase van ontsteking, jicht;
  • fibrinogeen - toename van de acute fase van ontsteking.
  • Immunologische indicatoren:
  • C-reactief proteïne is een niet-specifieke indicator, duidt op een uitgesproken ontstekingsproces en stijgingen van vele soorten artritis (reactief, reumatoïde, infectieus en andere);
  • reumafactor - neemt toe met reumatoïde artritis;
  • antinuclear antibody (AHA) - kan toenemen in reumatische processen, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • antilichamen tegen enkelstrengig DNA (antilichamen tegen ds-DNA) en tegen dubbelstrengig DNA (antilichamen tegen ss-DNA) zijn een type ANA, verhoogd bij reumatoïde artritis en enkele andere ziekten;
  • circulerende immuuncomplexen - kunnen ook toenemen met reumatoïde artritis;
  • α-1-acid glycoprotein - toename van de acute fase van ontsteking (met reactieve, reumatoïde en sommige andere artritis).
  • Andere zeer gespecialiseerde studies:
  • complementniveau (stijgt met systemische lupus erythematosus, en C3- en C4-complementcomponenten nemen gewoonlijk af met reumatoïde artritis);
  • het niveau van specifieke immunoglobulinen;
  • specifieke antilichamen gericht tegen bepaalde soorten infecties (ze kunnen een auto-immuunproces veroorzaken);
  • Genetische studies (HLA-B27-antigeenanalyse) worden uitgevoerd voor sommige typen reactieve artritis.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor de diagnose van artritis

Overweeg verschillende instrumentele methoden die kunnen worden gebruikt om artritis te diagnosticeren.

Röntgenfoto van het gewricht

Dit is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van artritis van de gewrichten. Het is pijnloos, niet-invasief, draagt ​​een kleine stralingsbelasting op het lichaam (in tegenstelling tot computertomografie).

Het wordt meestal herhaaldelijk gebruikt, eerst om artritis te diagnosticeren, en vervolgens om de dynamiek van het proces tijdens de behandeling te beheersen.

Radiografie kan de staat van botstructuren, gewrichtsholte bepalen, maar visualiseert de toestand van zachte weefsels (spieren, gewrichtsschijven, ligamenten) niet. Ze onthult:

  • de aanwezigheid van traumatische letsels;
  • sommige ontstekingsveranderingen (bijvoorbeeld als het infectieuze proces botweefsel beïnvloedt);
  • botten groei;
  • vernietiging en vervorming van de gewrichtsvlakken van het bot, de aanwezigheid van zwellingen van botweefsel (osteophyten);
  • de aard van veranderingen in de gewrichtsholte (zijn vernauwing, de aanwezigheid van vreemde lichamen erin - botfragmenten, "articulaire muizen" en anderen).

Röntgenstralen kunnen in verschillende projecties worden uitgevoerd:

Volgens indicaties kunnen ook foto's worden gemaakt bij het uitvoeren van functionele testen (tijdens maximale flexie en extensie in het gewricht). Functionele testen worden meestal gebruikt bij de diagnose van spinale laesies.

Meestal wordt naast het aangetaste gewricht gelijktijdig radiografie van een symmetrisch "gezond" gewricht uitgevoerd (ter vergelijking).

Echoscopisch onderzoek van het gewricht

Verwijst naar hulpmethoden. Een grotere botdichtheid biedt niet altijd de mogelijkheid om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de gewrichtsholte. Daarom wordt ultrasound meestal gebruikt om artritis van grote gewrichten te diagnosticeren, die zich aan de oppervlakte bevinden en gemakkelijk zichtbaar zijn vanaf alle kanten met behulp van een ultrasone sensor (knie-, elleboog-, schoudergewrichten, minder vaak - heupgewricht en wervelkolom).

Computertomografie

Computertomografie maakt het mogelijk om radiologische secties van individuele gewrichtsstructuren te onderzoeken. Dientengevolge wordt het beeld weergegeven in de vorm van transversale en longitudinale secties. In tegenstelling tot conventionele röntgenfoto's, kunt u de staat van zachte weefsels visualiseren (maar niet zo duidelijk als bij magnetische resonantiebeeldvorming). Als computertomografie wordt gebruikt om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren, wordt deze vaak gebruikt in combinatie met myelografie om de toestand van de structuren van het zachte weefsel van het ruggenmerg te verduidelijken.

De methode is zeer informatief, maar gaat gepaard met een grote stralingsbelasting van röntgenstralen, dus wordt deze meestal alleen in controversiële situaties gebruikt om de diagnose te verduidelijken, en om een ​​meer "duidelijk" beeld te krijgen van bot takni (osteophyten, fragmenten in de gewrichtsholte).

Bovendien vereist computertomografie grote financiële kosten voor het ziekenhuis en / of voor de patiënt (in veel diagnostische centra wordt dit alleen voor een vergoeding uitgevoerd).

Magnetische resonantie beeldvorming

In tegenstelling tot computertomografie is het veilig, omdat het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van elektromagnetische golven in plaats van röntgenstralen, zodat het herhaaldelijk bij dezelfde patiënt kan worden gebruikt. Geeft een duidelijkere visualisatie van botstructuren en zachte weefsels. De apparatuur voor deze studie is echter duur, en niet elk ziekenhuis of diagnostisch centrum kan het zich veroorloven deze te kopen en te onderhouden. En zeer weinig patiënten zullen in staat zijn om voor deze studie te betalen.

Bij sommige soorten laesies is het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming onmisbaar (bijvoorbeeld om veranderingen in zenuwstructuren, spieren, ligamenten, tussenwervelschijven en anderen te diagnosticeren).

Volgens de resultaten van magnetische resonantiebeeldvorming wordt een afbeelding verkregen in de vorm van een reeks dwars- en langsdoorsneden in een digitaal formaat.

scintigrafie

Dit is een methode voor stralingsdiagnostiek, gebaseerd op de introductie van radiofarmaceutische 99cT's in het lichaam. Het wordt voornamelijk gebruikt in het geval van een vermoede aanwezigheid van synovitis en om pathologische veranderingen in botweefsel te identificeren. Na de injectie accumuleert het medicijn selectief in het bestudeerde orgaan, dat wordt onthuld op een reeks radiologische beelden.

Als er sprake is van een actieve ontsteking van het synoviaal membraan, ziet het eruit als een diffuse accumulatie van 99 cTs in deze zone.

De methode is gevoeliger dan conventionele radiografie en kan pathologische veranderingen in eerdere stadia detecteren.

arthroscopy

Het is een invasieve methode. Meestal uitgevoerd voor de diagnose van artritis van het kniegewricht, omdat het groot is, is beschikbaar voor een uitgebreid onderzoek en is handig voor punctie.

In geval van artroscopie van het kniegewricht zijn het synoviaal membraan, het bovenoppervlak van de menisci, de voorste en achterste kruisbanden en het gewrichtskraakbeen beschikbaar voor inspectie. Met synovitis is er een verdikking en hyperemie van het synoviaal membraan, verlies van de transparantie ervan door villi en hun toename. Vaak bevinden zich in de holte van het gewricht fibrinestolsels of kraakbeenafval losliggend of gefixeerd op het synoviaal membraan.

Tijdens artroscopie is er de mogelijkheid om een ​​biopsie te nemen van de aangetaste weefsels of gewrichtsvloeistof met het oog op latere morfologische en bacteriologische onderzoeken, evenals intra-articulaire toediening van geneesmiddelen.

Gezamenlijke lekke band

Invasieve procedure. Het kan worden uitgevoerd met het medische en diagnostische doel.

Indicaties voor een lekke band zijn:

  • verkrijgen van synoviale vloeistof voor daaropvolgende microscopische en bacteriologische onderzoeken om de diagnose te verduidelijken;
  • de introductie van medicijnen in de gewrichtsholte;
  • monitoring van de effectiviteit van therapie;
  • verwijdering van bloed uit de gewrichtsholte na verwonding of pus tijdens een infectieus proces.

artrografie

Artrografie - Röntgenonderzoek van het gewricht. Het kan worden uitgevoerd door gas (zuurstof, stikstofoxide) in de gewrichtsholte in te brengen: pneumoarthrografie of wateroplosbare jodium-röntgencontrastmiddelen.

De methode wordt gebruikt om de toestand van kraakbeenweefsel en zachte weefsels (gewrichtszakjes, gewrichtsbanden, meniscus) te verduidelijken om hun pathologische veranderingen te identificeren.

Acute artritis, evenals overgevoeligheid voor jodiumpreparaten zijn contra-indicaties voor deze techniek.

myelografie

Een zeer gespecialiseerde techniek die wordt gebruikt om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren, namelijk de toestand van zachte weefsels (ruggenmerg, zenuwwortels). Gebruikt in combinatie met computertomografie.

Het wordt uitgevoerd door een radiopaque substantie in het wervelkanaal te brengen.

Contrast discografie

Identificeert pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven door een contrastmiddel op de schijf aan te brengen.

Electrospondildiography (ESG)

Gebruikt om de conditie van de wervelkolom te beoordelen. Hiermee kunt u veranderingen in de vroege stadia, het niveau van schade, fase, identificeren en wordt ook gebruikt om het behandelingsproces te bewaken.

Diagnose van artritis van de gewrichten

Reumatologie is een van de onderdelen van de geneeskunde die zich bezighoudt met de studie en diagnose van reumatische aandoeningen. Deze categorie omvat ook de pathologieën van de artritisgroep.

Artritis - ontsteking van de gewrichten. Het veroorzaakt pijn en acute pijn, niet alleen in de gewrichten, maar ook in het hele lichaam. Infectie, ontsteking of verzwakte immuniteit worden de belangrijkste veroorzakers van de pathologie waarvan niet alleen de gewrichten worden aangetast, maar ook de organen van de bloedsomloop en urinewegen. De belangrijkste risicogroep omvat mensen van 55 jaar oud, maar jongeren en kinderen zijn vatbaar voor de ziekte. Het hangt van de redenen af ​​die significante veranderingen in de verbindingen veroorzaken. Daarom is bij de eerste symptomen de diagnose van artritis noodzakelijk.

Wat zijn de soorten artritis

Artritis is van verschillende types, die verschillen in hun symptomen, diagnose en behandeling. Experts hebben ongeveer tien soorten artritis:

  1. Purulente (infectieuze) artritis. Verschijnt als gevolg van het feit dat het lichaam een ​​ontstekingsproces heeft gestart, een besmettelijk karakter, dat van de eerste en tweede graad kan zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door het verschijnen van een wonde, de tweede graad betreft de ontwikkeling van een infectie en de intreding ervan in het bloed en andere weefsels van het lichaam. Per soort worden bacteriën onderscheiden: gonorroe, gonococcen, tuberculose, dysenterie, chlamydia.
  2. Reumatoïde artritis. Een type artritis geassocieerd met auto-immuunpathologie, dat de bindweefsels en gewrichten aantast en ze volledig vernietigt. Dit type artritis vordert actief en de reumafactor breidt het effect uit naar de organen van het interne systeem. De werking van reumatoïde artritis beïnvloedt het lichaam vaak zo vaak dat in de meeste gevallen iemand gehandicapt kan raken.
  3. Juveniele artritis van reumatoïde aard of de ziekte van Still. Dit is een ziekte die zich actief ontwikkelt bij adolescenten en kinderen jonger dan 15 jaar. Reumafactor kan chronisch en actief worden veroorzaakt. Als u de ziekte bij latere koppels opmerkt, kunnen de interne organen tot een kritiek punt worden beïnvloed.
  4. Jichtartritis. Er is een ziekte, als het ontstekingsproces begint vanwege het feit dat een overmatige hoeveelheid urinezuur in het lichaam verschijnt. Urinezuur beïnvloedt de gewrichten actief, terwijl het niet door het lichaam wordt uitgescheiden en het bloed het niet afsnijdt. Dit zuur kristalliseert en hoopt zich op in de gewrichten, wat leidt tot het optreden van ongemak en ongemak.
  5. Artrose. Het is een ziekte van ernstige aard die de weefsels en gewrichten volledig vernietigt. In de loop van de tijd vordert de ziekte, de pathologie aan het begin van kraakbeenweefsel wordt beschadigd en er vormen zich groeisels op het botweefsel, en dit veroorzaakt pijnlijke sensaties. Zodra de weefsels zijn ingestort, is het onmogelijk om ze te herstellen.
  6. Traumatische artritis. Dit type artritis wordt verkregen als gevolg van een verwonding. Lange tijd kan schade aan het gewricht geen probleem vormen, maar tegelijkertijd kan de pathologie toenemen. In sommige gevallen kan pas na een tijdje wallen verschijnen en de pijn niet stoppen. Tijdens deze periode is de reumafactor geactiveerd. Daarom is het nodig heel voorzichtig te zijn en als de verwonding is opgetreden, moet u een specialist raadplegen zodat er geen complicaties zijn.
  7. Reuma. Chronische pathologie, die zich ontwikkelt in de bindweefsels en het werk van het hart verergert. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn nog onbekend.
  8. Artritis psoriatica. De ziekte lijkt tegen de achtergrond van psoriasis en beïnvloedt alle delen van het botweefsel.
  9. Dystrofische artritis. Verschijnt vanwege het feit dat het lichaam metabolische processen afbreekt, als gevolg van hypothermie en een slechte levensstijl.
  10. Gonorrheal artritis. Als gevolg van gonorroe groeit een vloeibare substantie op in de gewrichten, als de ziekte niet tijdig wordt gedetecteerd, zal dit resulteren in het veranderen van de gewrichten.

Vermeld voor elk type verschillende groepen mensen met een risico op ziekte:

Door artrose lijdt de categorie mensen die last hebben van de rug- en ruggengraat (leraren, kappers, kantoorpersoneel) het meest. Atleten lijden vaak aan gewrichten en ledematen, deze categorie omvat ook actieve rokers en muzikanten met een lage lichaamsgewichtscategorie.

Jichtartritis wordt meestal beïnvloed door mannen ouder dan 50 jaar, met hoge bloeddruk, en met een lage lichaamsmassacategorie, als ze alcohol misbruiken en nierproblemen hebben.

Reumatoïde artritis treft vrouwen die pathologie hebben gekregen van de moeder.

Infectieuze artritis treft HIV-geïnfecteerde mensen, mensen die lijden aan chronische gonorroe, diabetes en patiënten met maligne en goedaardige neoplasmata.

Laboratoriumdiagnostiek van artritis

De vraag rijst hoe je artritis kunt diagnosticeren. Laboratoriumtests helpen om het juiste antwoord te krijgen op de vraag hoe je artritis kunt opsporen. De diagnose artritis is echter een complex en complex proces. Daarom is het belangrijk om een ​​primair en een secundair onderzoek uit te voeren. Zodra de eerste symptomen van artritis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​traumatoloog, een reumatoloog, een specialist in besmettelijke ziekten, een specialist in tuberculose en een dermatoloog te raadplegen. Deskundigen voeren een primaire en secundaire enquête uit, waaronder een gesprek, testen, waarna een diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt voorgeschreven. Daarnaast zullen bij onderzoek de weefsels worden onderzocht en zullen hun gevoeligheid en spierspanning worden gecontroleerd, waarna specialisten de patiënt voor laboratoriumtests zullen sturen, waaronder een compleet bloedbeeld en andere soorten die op voorschrift van de arts worden genomen voor een aanvullende, gedetailleerde analyse.

Om het aantal afgezette rode bloedcellen te identificeren, wordt een bloedtest uitgevoerd. In gevallen waar de mate van reumatoïde artritis hoog is, zullen de testen buiten de norm vallen. Het aantal indicatoren voor erytrocyten, leukocyten en eosinofielen zal ook worden verhoogd.

Biochemische analyse van bloed helpt bij het identificeren van de hoeveelheid urinezuur in het lichaam, die wordt veroorzaakt door jicht of fibrogen. Als een bloedtest de aanwezigheid van dergelijke zuren aantoont, betekent dit dat er een acute infectie in het lichaam is.

Een analyse van het immuunsysteem wordt gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose van reumatoïde artritis vast te stellen. In dit geval veroorzaken antinucleaire en andere micro-organismen van het immuunsysteem ziekte in de gewrichten.

Instrumentele diagnose van artritis

Instrumentele diagnose van artritis omvat verschillende soorten onderzoek:

  • X-ray. Röntgenstralen, een van de meest basale manieren om de conditie van de gewrichten te controleren, onderzoeken of er ontstekingsprocessen in het botweefsel zijn en voorkomen ziekte;
  • Ultrasound. Dit type diagnose van reumatoïde artritis wordt veel gebruikt om de ziekte te bepalen. Daarnaast wordt een echoscopie gebruikt om de toestand van de gewrichten en weefsels te achterhalen en wordt een bloedtest gebruikt om aanvullende informatie over de toestand van de ziekte te verkrijgen.
  • Computertomografie. Geeft u de mogelijkheid om snel een diagnose te stellen van soorten reumatoïde artritis en de mate van ontsteking te achterhalen.
  • MR. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om in detail het zachte en botweefsel van de wervelkolom en zijn zenuwcellen te bestuderen.
  • Artroscopie. Deze endoscopische methode is ontworpen om de staat van reumatoïde artritis te onderzoeken en om er bovendien achter te komen of er overtollige vloeistof in het lichaam aanwezig is.
  • Contrasterende artrografie. Dit type wordt gebruikt om de toestand van het aangetaste kraakbeen en het zachte weefsel te achterhalen. Bovendien wordt deze methode gebruikt als er geen overmatige gevoeligheid voor jodium is.
  • Myelografie. Om reumatoïde artritis te diagnosticeren, om de conditie van de wervels te onderzoeken.

Kenmerken van de diagnose van artritis

Verschillende methoden worden gebruikt om artritis te diagnosticeren. In sommige gevallen wordt een geïntegreerde benadering gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen en zich niet te vergissen. Wanneer een patiënt een verdenking van reumatoïde artritis in het lichaam heeft, is het noodzakelijk om laboratorium- en instrumentele diagnostiek te gebruiken, afhankelijk van of de patiënt allergisch is voor bepaalde geneesmiddelen. Maar laboratoriumtesten zijn nodig om een ​​diagnose te stellen en de behandeling te starten.

De rol van tijdige diagnose in de prognose van de ziekte

Tijdige diagnose van de ziekte omvat de snelle en effectievere behandeling van artritis. Snelle diagnose houdt het verminderen van pijn in, de ziekte zal niet langer het botweefsel aantasten, de spieren zullen snel hun toon terugkrijgen.

Hoe kan ik artritis diagnosticeren - Gewrichten

Oorzaken van ziekte

Deze ziekte wordt vaak een gevolg van dergelijke factoren:

  • slijtage van de gewrichten, meestal op hoge leeftijd;
  • gevolgen van verwondingen (breuken);
  • auto-immuunziekten of infecties met virale of bacteriële infecties.

Oorzaken van artritis kunnen ziekten van het zenuwstelsel of metabolisch falen zijn. Vaak zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zelfs een gebrek aan vitamines, onderkoeling of het verslaan van infectieziekten. Bovendien, infectieuze processen in de gewrichten - bijna honderd procent garantie voor de snelle ontwikkeling van artritis.

De volgende oorzaken van artritis worden onderscheiden:

  • stofwisselingsstoornissen, zoals met padagre;
  • ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel;
  • infectieziekten - brucellose, tuberculose, gonorroe, dysenterie;
  • overgewicht;
  • insectenbeten - bijen, wespen;
  • genetische component - erfelijkheid, genmutaties;
  • degeneratieve seniele veranderingen - de meerderheid van de gevallen bereikte het 65-jarige teken;
  • systematische hypothermie;
  • endocriene verstoringen;
  • arbeidsongevallen, professionele kenmerken van arbeid;
  • onevenwichtige voeding;
  • gewrichtsblessures.

Al deze oorzaken komen neer op één significante factor die onvermijdelijk leidt tot ontstekingsprocessen waarbij de gewrichtselementen betrokken zijn: slijtage en daaropvolgende vernietiging van kraakbeen in het gewricht.

Zodra het beschermende kraakbeenweefsel van de oppervlakken van de gelede botten verdwijnt, vrijwel geen wrijving tussen aangrenzende botten, beginnen ze tegen elkaar te wrijven, omdat de interarticulaire ruimte is versmald tot een kritische grootte.

Als gevolg hiervan zijn de periost en de diafyse-oppervlakken niet bestand tegen overmatige mechanische belasting en worden ze vernietigd.

Tegelijkertijd zwellen het botweefsel zelf, evenals de omliggende weefsels, op en raken ontstoken. Vaak bereikt de ontsteking zelfs de oppervlakkige lagen van de huid, die rood worden en warm aanvoelen.

  • knieblessure;
  • bacteriële of virale infecties;
  • chirurgische interventie;
  • erfelijkheid;
  • aangeboren afwijkingen van de gewrichten;
  • chronische foci van infectie.

Er zijn interne (endogene) en externe (exogene) factoren die een causaal verband hebben met de ontwikkeling van artritis van de knie. Interne oorzaken omvatten bacteriën, sommige virussen, allergenen. Externe oorzaken - genetische factoren, onevenwichtigheid van geslachtshormonen en kenmerken van het immuunsysteem.

Gemeenschappelijke (hoofd) redenen

Aanvullende redenen

  • Gewricht chirurgie
  • gevorderde leeftijd
  • bevalling,
  • verzwakte immuniteit
  • vaccinatie,
  • allergie,
  • herhaalde abortussen,
  • slechte voeding,
  • ongunstige ecologische situatie
  • gebrek aan mineralen en vitamines.

Oorzaken van specifieke soorten artritis

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

De ontwikkeling van reumatoïde artritis beïnvloedt het falen van het immuunsysteem. Om onbekende redenen beginnen specifieke cellen van het immuunsysteem hun eigen weefsel van de gewrichten "aan te vallen".

Het resultaat is een auto-immuunontsteking die optreedt met de proliferatie van agressief weefsel met tumorachtige ontwikkeling, waardoor de ligamenten, gewrichtsvlakken worden beschadigd, het kraakbeen en de botten eraan worden vernietigd.

Dit leidt tot de ontwikkeling van fibrose, sclerose, erosie, als gevolg - tot contracturen, subluxaties, aanhoudende stijfheid van het gewricht - ankylose.

Soorten artritis

Je moet weten dat de variëteiten van deze ziekte veel zijn, sommige soorten zijn heel verschillend:

  • reumatoïde artritis;
  • juveniele reumatoïde artritis;
  • septische artritis.

Tijdige differentiële diagnose van reumatoïde artritis stelt u in staat om een ​​patiënt die aan deze ziekte lijdt snel en minder pijnlijk te behandelen. Iedereen weet dat dit een chronische ziekte is, die niet alleen wordt gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten en omliggende weefsels, maar ook door schade aan andere organen.

Het is niet precies bekend waarom en waar deze ziekte vandaan komt, maar meestal wordt het ontdekt bij mensen van middelbare leeftijd. En vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

De diagnose van reumatoïde artritis begint met de vraag aan de patiënt of hij vaak pijn in de polsen, vingers, knieën, voeten en enkels heeft. Aanvankelijk ontwikkelt de ziekte zich traag en herinnert zichzelf soms aan een lichte stijfheid van bewegingen, net als vermoeidheid.

Na verloop van tijd wordt het echter mogelijk om ochtendstijfheid waar te nemen, die zich ontwikkelt tot pijn in de armen en benen. Vaak laat de diagnose zien dat de patiënt pijn op de borst heeft tijdens een diepe ademhaling, een droge mond en ogen, knobbeltjes onder de huid (een zeker teken van een ernstige ziekte), slapeloosheid en ongemak in de ledematen, hun brandend en tintelend gevoel.

Het probleem met reumatoïde artritis is dat de diagnose van deze ziekte buitengewoon moeilijk is. In sommige gevallen, vooral in het beginstadium, kunnen testen honderd procent gezondheids- en normale tests vertonen.

Een bloedtest voor C-reactief proteïne of een test voor reumafactor voor anti-CCP-antilichamen wordt meestal gebruikt.

Onderweg kunnen analyses van sinusoïdale vloeistof op rode bloedcellen en natuurlijk MRI en echografie worden gedaan.

De tests die bij dergelijke complexe testen zijn verzameld, helpen de arts om de meest competente behandelingsstrategie voor de patiënt te kiezen, rekening houdend met de kenmerken van zijn lichaam.

Reumatoïde artritis vereist behandeling voor het leven, en dit medicijn, en dieet en lichaamsbeweging. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans op een snel herstel.

Door de aard van de veranderingen die optreden, is artritis onderverdeeld in:

  • inflammatoire, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking,
  • degeneratief, wanneer er eerst een ondervoeding is van kraakbeen, dystrofie, een verandering in het uiterlijk van het aangetaste gewricht, gevolgd door de vervorming ervan.

Artritis is acuut, subacuut en chronisch. Voor een inflammatoire laesie is de acute of subacute weg het meest karakteristiek, voor de degeneratieve-dystrofische loop is het chronisch.

Acuut ontstekingsproces is: sereus, sereus-vezelig, purulent van aard.

De meest "onschadelijke" ontsteking met de vorming en ophoping van sereus (helder) vocht in de synoviale zak vindt plaats met synovitis - ontsteking van de omhulling van het gewricht.

Bijzonder ernstige artritis - etterig. In dit geval beïnvloedt de ontsteking, naast de articulaire zak, ook de daaraan grenzende weefsels en verschijnt pus in de gewrichtsvloeistof als gevolg van de actieve reproductie van pathogene micro-organismen. De ontwikkeling van het purulente proces is beladen met de vorming van capsulair phlegmon (wanneer het purulente proces het hele gewricht vangt).

Artritis bij kinderen

Hoewel artritis voornamelijk voorkomt bij mensen boven de dertig, worden zelfs kinderen tot één jaar oud (die tijdens de bevalling door de moeder zijn geïnfecteerd) en op de leeftijd van 3, 4 en 6 jaar ook ziek.

Op deze leeftijd varieert deze ziekte sterk in oorzaken en symptomen, maar er is wel sprake van gewrichtssyndroom.

De belangrijkste oorzaken van ontsteking en vernietiging van kindervoegen:

Bij kinderen zijn de symptomen van artritis bijna hetzelfde als bij volwassenen:

  • pijn van variërende intensiteit;
  • roodheid van de huid;
  • koorts;
  • zwelling.

Schade aan de gewrichten van de voeten van een kind op 2-jarige leeftijd kan een onvermogen tot bewegen met zich meebrengen.

Tegelijkertijd blijft een kwart van de kinderen die ziek worden met reumatoïde uiterlijk voor het leven gehandicapt!

Om niet te vervallen in de trieste statistieken, doet Dr. Komarovsky de volgende aanbevelingen:

  • zorg ervoor dat u strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt;
  • sta geen zelfmedicatie toe;
  • volg de dynamiek van de ziekte.

Symptomen van artritis

Er zijn karakteristieke klinische tekenen van artritis. Deze omvatten allereerst pijnsyndroom. De pijn is anders, afhankelijk van het type ziekte, de natuur.

Bovendien manifesteert de ziekte zich in:

  • beperkte beweging van het aangetaste gewricht, zijn "vergrendeling" door constante rust;
  • langdurige koorts, koorts;
  • stijfheid in de ochtend;
  • roodheid van de huid over het aangetaste gewricht;
  • heldere geluiden met gezamenlijke beweeglijkheid;
  • moeilijkheden bij het toepassen van fysieke inspanning - d.w.z. in spierzwakte.

Maar dit is niet het hele klinische beeld, dat mogelijk is met ontstekingsprocessen in de gewrichten van de botten.Patiënten met een diepere diagnose identificeren dergelijke pathologische systemische veranderingen als:

  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:
  • schade aan de nieren en de lever.

In geavanceerde gevallen dreigt artritis zelfs het leven van de patiënt.

De dynamiek en specifieke aard van de manifestatie van tekenen van artritis hangt af van het type, evenals de individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van progressie van de ziekte:

  1. de eerste is symptomatisch of afwezig of mild;
  2. de tweede is pijn en zwelling;
  3. de derde - het gewricht is al merkbaar vervormd, het pijnsyndroom is uitgesproken en permanent;
  4. ten vierde, de articulatie is volledig vernietigd, het functionele vermogen is verloren gegaan, de gevolgen van deze fase zijn volledig onomkeerbaar.

Bij reumatoïde artritis is er lichte koorts, hartkloppingen, verminderde eetlust, nachtelijk zweten en algemene malaise.

Bij acute artritis zijn de symptomen levendiger. Rillingen, koorts, meerdere gewrichten worden tegelijk getroffen.

  • beperkte mobiliteit van gewrichten;
  • crunch;
  • zwelling;
  • pijn tijdens inspanning, in rust verdwijnen;
  • acute pijn overdag, 's nachts - saai.

diagnostiek

Het diagnosticeren van artritis veroorzaakt problemen vanwege de gelijkenis van symptomen met andere gewrichtsaandoeningen, evenals de veelheid van oorzaken van artritis.

Om de meest nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een onderzoek naar de toestand van de patiënt op een geïntegreerde manier uitgevoerd.

Tegelijkertijd moet het klinische beeld logisch worden geanalyseerd samen met de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken.

Ten eerste verzamelt de behandelend arts zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt en analyseert de klachten, waaronder aandacht voor:

  • het tijdstip van verschijnen van de eerste tekenen van gewrichtsontsteking;
  • de mate van toename van de ernst van symptomen van de ziekte;
  • de aanwezigheid van allergische reacties, infectieuze processen, verwondingen en hun relatie met ontsteking in het gewricht;
  • aanwezigheid van kenmerkende klinische symptomen.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt naar speciale instrumentale onderzoeken gestuurd:

  • radiografisch (hoofd), noodzakelijkerwijs in twee projecties;
  • berekende magnetische resonantie beeldvorming, - voor de visualisatie van weefsels die slecht onderscheiden zijn in röntgendiffractie, zoals de epifysen van het gewricht en andere;
  • myelografie;
  • echografie.

Bovendien worden laboratoriummethoden voor bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) en urine voorgeschreven om te identificeren:

  • interne ontstekingsreacties (gebaseerd op gedetecteerd fibrinogeen);
  • verhoging van de concentratie van sialine en urinezuren;
  • antilichamen tegen hemolytische streptokok groep A.

Dergelijke onderzoeksmethoden als artroscopie toonden zich zeer goed, tijdens welke het gewricht werd onderzocht en de synoviale vloeistof werd verzameld uit de gewrichtszak.

Belangrijk om te weten! Ondanks de indrukwekkende lijst van diagnostische methoden, geen enkele heeft honderd procent nauwkeurigheid!

De installatie van een nauwkeurige diagnose is gebaseerd op een combinatie van klinische manifestaties, medische onderzoeksgegevens en laboratoriumdiagnostische resultaten die de aanwezigheid van artritis bevestigen (diagnostische gegevens helpen ook om het type, stadium, mate van activiteit van het proces te bepalen).

Tijdens het onderzoek met een visuele inspectie en palpatie van de storende gewrichten, noteert de arts de zwelling, roodheid van de huid, die warm aanvoelt; wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wordt een zichtbare vervorming van de articulatie opgemerkt.

Artritis behandeling

Hier moet je begrijpen dat de ziekte vooral geassocieerd is met een bepaalde manier van leven, je kunt niet zomaar pillen kopen en alles beslissen, je moet actief deelnemen aan je herstel en om dit te doen om van veel slechte gewoonten af ​​te komen.

Bijna altijd wil de patiënt een pil nemen en zich gewoon ontdoen van de pijnlijke gewaarwordingen, op zijn minst het functioneren van zijn ledematen herstellen. Maar de verandering in het imago van het gewone leven betekent vaak lichamelijke opvoeding.

Waterbehandelingen, ochtendoefeningen of avondwandelingen zullen niet zo veel tijd in beslag nemen en kunnen vaak een aardig alternatief zijn voor een bank en een tv. Als u al last heeft van een vorm van artrose, moet u het advies van een arts niet verwaarlozen.

Begin klein, volg de aanbevelingen en voorgeschreven oefeningen. Veel verschillende soorten artritis kunnen worden genezen met een goede combinatie van medicijnen en lichaamsbeweging.

Vaak zijn dergelijke oefeningen gericht op het versterken van de spieren. Het is noodzakelijk voor jezelf om duidelijk te begrijpen dat de dokter geen trainer in de sportschool is, hij zal je niet dwingen om op te nemen en super zware oefeningen uit te voeren.

Nee, hij zal eenvoudig verschillende taken voor uithoudingsvermogen geven in de lichtmodus, waarbij het niveau van inspanningen, de puls volledig wordt gecontroleerd en er geen spiermassa wint. Dergelijke belastingen zijn voornamelijk gericht op het stimuleren en verbeteren van de bloedcirculatie, het versterken en strakker maken van de spieren.

Bij artritis worden vaak correcte massage en fysiotherapie geadviseerd (afwisselend warmte en koude volgens een specifiek patroon).

Een goede behandeling van ontstoken gewrichten, zoals bij een betrouwbare diagnose, vereist een geïntegreerde aanpak, waarbij verschillende beproefde methoden worden gebruikt.

Bovendien is het voor een adequate behandeling van groot belang om de oorzaak van de gewrichtsschade (immuunreacties, bacteriën, zoutafzetting enz.) Vast te stellen, evenals het stadium van de ziekte.

Als bijvoorbeeld een complete bloedtelling voor artritis wordt gemaakt, kan worden geconcludeerd dat artritis:

  • acuut, met een toename van de ESR;
  • bacteriële oorsprong, het aantal leukocyten toegenomen;
  • allergisch, - een toename van het aantal eosinofielen.
  • Een uitgebreide behandeling bestaat uit verschillende componenten:
  • medicamenteuze therapie (voldoende voor artritis);
  • chirurgie;
  • speciaal voedsel;
  • lichaamsbeweging;
  • folk remedies.

Belangrijk om te weten! Een enkele medicamenteuze behandeling voor pathologische ontsteking van de gewrichten is volledig ontoereikend!

lichaamsbeweging

Veel patiënten worden aanbevolen speciaal ontworpen, therapeutische gymnastiekoefeningen, de zogenaamde oefentherapie.

Het uitvoeren van het onder toezicht van specialisten, het voorkomen van pijn tijdens klassen, moet de patiënt opmerken:

  • verhoogde mobiliteit van aangetaste gewrichten;
  • versterking van het skelet van het bewegingsapparaat.

Speciaal aanbevolen voor patiënten om dagelijks te lopen, in de positie van de knieën.

Artritis Medicatie

Het scala aan geneesmiddelen dat wordt gebruikt voor de verlichting van de symptomen en oorzaken ervan, is zeer uitgebreid.

Dus als een patiënt geen andere manifestaties van de ziekte heeft dan de vernietiging van het gewricht, krijgt hij niet-steroïdale medicijnen voorgeschreven die ontstekingen gedurende vele jaren verlichten:

  • Diclofenac, - 100-150 milligram dagelijkse dosis;
  • acetylsalicylzuur, tot drie milligram per dag;
  • Brufen - maximaal twee milligram.

Bovendien worden, in aanwezigheid van de ernst van de gewrichtsschade, kleine doses corticosteroïdgeneesmiddelen er rechtstreeks in geïnjecteerd:

  • triamcinolon;
  • prednisolon;
  • hydrocortisol oplossing, etc.

Het wordt aanbevolen om in extreme gevallen corticosteroïdpreparaten te gebruiken, in geval van ernstige pijn, ineffectiviteit van andere geneesmiddelen en sommige symptomen (de absolute indicatie is bijvoorbeeld hoge koorts).

In dit geval zou de hormoontherapie zeer kort moeten zijn, zodat later het lichaam veilig zou kunnen weigeren om kunstmatig hormonen te introduceren.

Als de bovengenoemde medicijnen de progressie van de ziekte niet beperken, nemen ze hun toevlucht tot een lange reeks van dergelijke basismedicijnen met vertraagde werking, zoals:

  • D-penicillamine, tot 750 milligram per dag;
  • Aurodioprol, - wordt eens per zeven dagen toegediend;
  • Levamisole, tot 150 milligram per dag;
  • Chloroquine - tot een kwart gram dagelijkse dosis.

Belangrijk om te weten! Alle basismedicijnen zijn ontworpen voor een zeer lange therapie die decennialang duurt.

Naast de klassieke geneesmiddeltherapie zijn biologische preparaten met bijvoorbeeld bacteriofagen ontwikkeld die met succes worden toegepast bij de behandeling van artritis.

Behandeling van folk remedies

Voordat u home remedies voor uzelf thuis probeert, moeten patiënten met artritis hun arts raadplegen.

Fytotreatment van hoge kwaliteit heeft veel voordelen:

  • relatieve afwezigheid van bijwerkingen;
  • effectiviteit;
  • bijna geen contra-indicaties.
  • Om het staatsgebruik te vergemakkelijken:
  • geraspte rauwe aardappelen;
  • appelazijn;
  • gepureerde boterbloemenbloemen;
  • afkooksel van oudere bloemen, etc.

Als de ziekte van de gewrichten in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In elk geval is het een individu. Bij artritis is het nodig om ontstekingen te verlichten. Gebruik anti-inflammatoire geneesmiddelen die acetylsalicylzuur en hormonen bevatten. In het infectieuze proces kan niet zonder antibiotica.

Crèmes, zalven en kompressen aanbrengen om pijn te verminderen en zwelling te verlichten. Topische middelen verbeteren de bloedcirculatie en verwarmen het gewricht. Als de pijn erg sterk is, zijn bedrust, pijnstillers (injecties of tabletten) voorgeschreven.

Behandeling van heupgewricht-artrose in de eerste en tweede fase van de ziekte omvat het gebruik van fysiotherapie, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen, comprimeert met dimexidum. Voor een effectieve behandeling is het beter om een ​​geïntegreerde aanpak te gebruiken.

Elke vorm van artritis heeft verschillende stadia van ontwikkeling. Voor elk worden bepaalde behandelingsmethoden geselecteerd: voor de eerste en tweede is conservatieve therapie voldoende, voor de derde en in de aanwezigheid van complicaties kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De tabel geeft een algemeen overzicht van de behandeling van artritis.

De behandelmethoden voor verschillende soorten artritis zijn zeer vergelijkbaar, de verschillen zijn alleen in sommige specifieke nuances, bijvoorbeeld:

  • Bij specifieke artritis wordt de onderliggende ziekte behandeld (met tuberculose wordt de nadruk gelegd op middelen tegen tuberculose).
  • Om de activiteit van artritis psoriatica te verminderen, vullen de bovenstaande methoden de UV- of laserbestraling van bloed, hemosorptie, aan. En van fysiotherapie is PUVA-therapie effectief, waarbij de opname van een speciaal fotosensibiliserend medicijn wordt gecombineerd met externe bestraling met langgolvige ultraviolette stralen.

Preventie van artritis en artrose

Om gewrichtsaandoeningen te voorkomen, moet u:

  • probeer het lichaamsgewicht binnen het normale bereik te houden om de belasting van de botten en hun gewrichten te elimineren;
  • vermijd overmatige mechanische belasting van het skelet van het bewegingsapparaat, d.w.z. til geen gewichten op, bescherm het lichaam tegen letsel;
  • zorg ervoor dat u regelmatig traint, spieren en ligamenten versterkt;
  • bewaak de juiste verticale positie van het lichaam;
  • het dieet volgen, niet toestaan ​​dat het wordt uitgeput in mineralen, eiwitten en vitaminen, en cholesterolbevattend voedsel verwijderen;
  • het verbruik van geraffineerde koolhydraten verminderen;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik.

De beste preventieve maatregel is het regelmatig monitoren van hun gezondheid. Met de detectie van artritis in een vroeg stadium, zal de kans op herstel van de gezondheid veel groter zijn dan bij de behandeling van zijn geavanceerde vormen.

Matige lichaamsbeweging is toegestaan, omdat ze helpen om het gewicht te verminderen, het spierstelsel te versterken, de bloedcirculatie te verbeteren. Nuttige fitness, gewrichtsgymnastiek, lessen in het zwembad. In het geval van artritis of artrose van de gewrichten zijn lessen alleen mogelijk met toestemming van een arts of onder toezicht van een trainer-instructeur.

Het is heel belangrijk om goed te eten. Het gebruik van vet voedsel en rood vlees moet worden opgegeven. Nuttige zeevruchten en vis, fruit, groenten. Versterking van de gewrichten en botten van goede producten die gelatine bevatten. Het wordt aanbevolen om ten minste twee liter water per dag te gebruiken. Alcohol is verboden. Je kunt vitamine B, calcium innemen.

  • Bescherming van gewrichten tegen onderkoeling.
  • Het is noodzakelijk om schoenen met een lage hak te dragen.
  • Naleving van de modus van de dag.
  • Eliminatie van stress.
  • Tijdens het zitten is het beter om de benen niet te kruisen.

Hoe artritis te bepalen door analyse

Tests voor reumatoïde artritis: bloed-ESR (indicatorwaarde)

Jarenlang geprobeerd om gewrichten te genezen?

Het hoofd van het Institute of Joint Treatment: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door dagelijks 147 roebel per dag te nemen.

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte van het chronische beloop. In de regel beïnvloedt dergelijke artritis:

  • enkel,
  • gewrichten van de handen,
  • knieën.

Reumatoïde artritis wordt onmerkbaar voor een persoon gevormd en wordt uitgedrukt door veel vage symptomen. Daarom kunnen heel vaak zelfs artsen met uitgebreide ervaring de ziekte niet vaststellen.

Reumatoïde artritis komt meestal voor bij vrouwen na 30 jaar. Mannen worden er ook ziek van, maar bij vrouwen komt dit type artritis 5 keer vaker voor.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Helaas is reumatoïde artritis een vrij gevaarlijke ziekte die mensen in de arbeidsleeftijd treft.

Momenteel is de etiologie van de ziekte onbekend. De moderne geneeskunde kan niet precies de redenen zijn die een gezond persoon naar een ontsteking van het gewricht leiden. Maar het is bekend dat de ziekte een falen in het immuunsysteem veroorzaakt.

Het ontstekingsproces begint vanwege:

  1. constante sterke stress
  2. infecties
  3. letsel.

Bovendien tonen statistieken aan dat 80% van de patiënten met reumatoïde artritis antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

De geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend en voortdurend, maar het is nog steeds onmogelijk om de vorming van reumatoïde artritis volledig te genezen of te voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich niet snel, maar vordert voortdurend.

Een persoon kan zich goed voelen, maar zijn lichaam produceert antilichamen die niet het vreemde virus of allergeen aanvallen, maar zijn eigen organisme.

Reumatoïde artritis is in wezen een ontstekingsproces dat optreedt in de gewrichten en membranen van de gewrichten.

De aangetaste organen worden langzaam vervormd en kunnen niet volledig functioneren.

Symptomen van reumatoïde artritis

De meeste patiënten hebben de volgende symptomen:

  1. Artritis van de handgewrichten
  2. Ochtendstijfheid van de gewrichten, die niet lang duurt,
  3. Symmetrie van foci van ontsteking,
  4. Reumatoïde knobbeltjes - specifieke subcutane zegels in de ellebogen.

Houd er rekening mee dat de aanwezigheid van ten minste een van de bovenstaande symptomen het begin van de ziekte kan signaleren. Bij ernstige vormen van reumatoïde artritis worden niet alleen gewrichten gedeformeerd, maar ook organen zoals:

  • lichtgewicht,
  • bloedsomloop
  • bindweefsel.

De lijst met veel voorkomende symptomen is een zichtbare temperatuurstijging (tot laaggradig 38 C), evenals slaapstoornissen en een verminderde eetlust.

Te nemen maatregelen

Zelfreuma-artritis verdwijnt niet. Als de ziekte niet wordt behandeld, dan schaadt dit de algehele kwaliteit van leven en, belangrijker nog, leidt tot een aanzienlijke verstoring van het lichaam, in sommige gevallen kan het fataal zijn.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een reumatoloog raadplegen. Het is ten strengste verboden zelf thuis diagnose en behandeling uit te voeren.

Alleen een gekwalificeerde arts zal reumatoïde artritis van de vingers kunnen onderscheiden, bijvoorbeeld van andere soortgelijke ziekten en tijdelijke aandoeningen.

De reumatoloog zal aandachtig luisteren naar de klachten, een visuele inspectie uitvoeren en zal zeker naar de juiste tests sturen. De studie van reumatoïde artritis omvat:

  • totaal aantal bloedcellen,
  • biochemisch en immunologisch bloedonderzoek,
  • artroscopie,
  • MRI van de gewrichten
  • fluoroscopie.

In sommige gevallen beslist de arts over de benoeming van een punctie van de gewrichtsvloeistof.

Als de ziekte al in vergevorderde stadia van ontwikkeling is, zijn er artsen van andere specialisaties bij betrokken. Afhankelijk van het soort schade aan de interne organen, kunt u raadplegen met:

  1. gastro-enteroloog,
  2. cardioloog,
  3. longarts en andere artsen.

Reumatoïde artritistests

Voor reumatoïde artritis, toont het volledige bloedbeeld:

  • laag hemoglobineniveau, dat wil zeggen, matige anemie,
  • verhoogd niveau van cryoglobulines,
  • leukocytose, rechtevenredig met de intensiteit van artritis,
  • lichte toename van de ESR.

De mate van anemie bij bevestigde reumatoïde artritis is direct gerelateerd aan de sterkte van het ontstekingsproces.

Wanneer Felty's syndroom zich ontwikkelt, begint acute neutropenie - een verminderde concentratie van neutrofielen, dat wil zeggen, één van de soorten leukocyten. Bovendien wordt Felty's syndroom tot expressie gebracht door splenomegalie en polyartritis.

Bij reumatoïde artritis tonen biochemische bloedparameters de aanwezigheid van een P-factor of reumafactor. Eerder werd aangenomen dat deze factor duidelijk de aanwezigheid van auto-immuunprocessen aangeeft en de patiënt veilig kan worden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis.

Echter, enige tijd geleden hebben wetenschappers ontdekt dat de P-factor in het bloed van gezonde mensen kan zijn, zoals ongeveer 5-6%. Tegelijkertijd wordt de P-factor vaak niet gedetecteerd bij patiënten met artritis.

Dus kan worden geconcludeerd dat het identificeren van de P-factor niet de meest dwingende reden is om te beslissen of artritis aanwezig is. Maar op basis van een biochemische bloedtest, kunt u het type reumatoïde artritis bepalen: seronegatief of seropositief. P-factor kan worden bepaald van 6-8 weken na het begin van de ziekte.

Onder andere door het gebruik van de biochemische analyse van bloed, onthullen ze die indicatoren die kenmerkend zijn voor andere collagenosen:

  • verhoogde niveaus van fibrinogeen en haptoglobine,
  • hoge niveaus van peptiden en siaalzuren.

Bij reumatoïde artritis biedt een immunologisch bloedonderzoek een mogelijkheid om een ​​van de atypische oorzaken van ontsteking te bepalen, namelijk C-reactief proteïne.

Als er seromucoïde in het bloed zit, duidt dit op pathologische inflammatoire processen in het lichaam. Maar zijn aanwezigheid is geen definitief bewijs van reumatoïde artritis. De volgende symptomen duiden ook op artritis:

  1. verhoogde lipidenperoxidatie,
  2. verminderde antioxidatieve activiteit
  3. vermindering van glucosaminoglycanen.

Primaire en secundaire reumatoïde artritis-tests

Naast de bloedtest, wordt een persoon die verdacht wordt van artritis, urine-analyse ook voorgeschreven. Als de ziekte aanwezig is, zullen artsen een ernstige storing van het urinewegstelsel zien.

In veel gevallen heeft een patiënt met artritis amyloïdose of nefrotische nierschade. Amyloïdose wordt gevormd enkele jaren na het begin van artritis en fungeert als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Reumatoïde artritis gaat in veel gevallen gepaard met een kenmerkende disfunctie - nierfalen.

Heel vaak vinden artsen het nodig om synoviale vloeistof te diagnosticeren. Bij mensen met reumatoïde artritis wordt deze vloeistof troebel en heeft ze zowel hele als vernietigde leukocyten (er zijn ongeveer 80% neutrofielen). Tekenen van het ontstekingsproces tonen ook een biopsie van de synoviale vloeistof.

De meest betrouwbare indicator, die het gemakkelijk maakt om de aanwezigheid van reumatoïde artritis te bepalen, is de studie van antilichamen tegen gecitrullineerd peptide (ACCP). Dankzij deze methode kan de ziekte worden bepaald door niet minder dan 80% van de mensen.

Er moet een positief aspect van deze studie worden opgemerkt, het gaat over de mogelijkheid om de ziekte te detecteren bij mensen met normale indicatoren voor reumafactor. Deze analyse is algemeen beschikbaar vanwege de nauwkeurige diagnose van reumatoïde artritis.

ESR is de sedimentatiegraad van erytrocyten. Bij een gezond persoon ligt dit binnen 5-12 mm / uur.

Bij reumatoïde artritis wordt de ESR hoger en bedraagt ​​deze 20 mm / uur. De marker op de ESR geeft een ernstige of acute exacerbatie van reumatoïde artritis aan.

Tests voor reumatoïde artritis bepalen:

  • antinucleaire antilichamen die optreden bij progressieve bindweefselaandoeningen,
  • DR4-histocompatibiliteitscomplexantigeen - met de progressie van gewrichtsdegeneratie,
  • LE-cellen - cellen die voorkomen bij mensen met lupus erythematosus,
  • antikeratin-lichamen.

Het is belangrijk om te onthouden dat een tijdige diagnose een garantie is voor een succesvolle behandeling van reumatoïde artritis.

Reumatoïde artritis volgens klinische richtlijnen.

Volgens klinische aanbevelingen is reumatoïde artritis een reumatische auto-immuunpathologie van onbekende etiologie, die zich manifesteert door chronische ontsteking van de botgewrichten en systemische laesies van systemen en organen. Meestal begint de ziekte met het verslaan van één of meerdere gewrichten met een overheersend pijnsyndroom van verschillende intensiteit, stijfheid en veel voorkomende symptomen van intoxicatie.

Basisprincipes van diagnose

Volgens klinische aanbevelingen moet de diagnose arthritis uitvoerig worden uitgevoerd. Alvorens een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt te analyseren, anamnese te verzamelen, laboratorium- en instrumentele analyses uit te voeren, de patiënt door te verwijzen naar een raadpleging van nauwe specialisten (indien nodig). Om een ​​diagnose van reumatoïde artritis te kunnen stellen, moet u aan basiscriteria voldoen:

  • De aanwezigheid van ten minste één gewricht met tekenen van ontsteking tijdens lichamelijk onderzoek.
  • Uitsluiting van andere pathologieën van botgewrichten (op basis van analyses en andere tekens).
  • Volgens de klinische aanbevelingen op basis van een speciale classificatie om minstens 6 punten te scoren (punten zijn gebaseerd op het klinische beeld, de ernst van het proces en de subjectieve gevoelens van de patiënt).

Over het algemeen bestaat de diagnose van de ziekte op basis van klinische aanbevelingen uit de volgende stappen:

  1. Lichamelijk onderzoek: verzameling anamnese van vocht, geschiedenis van de ziekte, onderzoek van de huid en slijmvliezen, onderzoek van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsstelsel en spijsverteringsstelsel.
  2. Laboratoriumgegevens (UAC: toename van het aantal leukocyten, ESR tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, b / x analyse: de aanwezigheid van reumatoïde factor, CRP, een toename van siaalzuren, seromukoïde). In de gevorderde fase van reumatoïde artritis is een toename van andere indicatoren mogelijk: CK, ALT, AST, ureum, creatinine, etc.
  3. Instrumentele onderzoeken omvatten röntgenfoto's van de gewrichten, ultrasone diagnostiek. Een aanvullende methode kan magnetische resonantie beeldvorming van de vereiste articulatie omvatten.

De verplichte diagnose van het pathologische proces, volgens de klinische richtlijnen, omvat revisieoverzichten van de voeten en handen. Deze methode wordt zowel in het beginstadium van de ziekte als jaarlijks bij chronische patiënten uitgevoerd om het verloop van het pathologische proces dynamisch te volgen. Typische verschijnselen van reumatoïde laesies zijn: vernauwing van de gewrichtsruimte, tekenen van osteoporose, botverlies, etc. MRI is de meest gevoelige en onthullende methode in reumatologie. Op basis hiervan kunnen we zeggen over het stadium, verwaarlozing van het proces, de aanwezigheid van erosie, contracturen, enz. Meestal worden echografie van de handen of voeten en echografie van grote gewrichten uitgevoerd. Deze methode geeft informatie over de aanwezigheid van vocht en ontstekingen in de gewrichtszak, de toestand van de gewrichten en de aanwezigheid van aanvullende formaties daarop.

De toepassing van de bovenstaande diagnostische methoden, volgens klinische aanbevelingen, biedt waardevolle informatie over de mate en het stadium, evenals de verergering van het proces. Dankzij aanvullende methoden is het mogelijk om zelfs de meest eerste tekenen van de ziekte te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens, diagnosticeert een reumatoloog de ziekte en schrijft een specifieke behandeling voor. Laten we een voorbeeld geven van de juiste formulering van de diagnose (gegevens uit klinische richtlijnen):

Reumatoïde artritis seropositief (M05.8), vroege fase, activiteit II, niet-erosief (röntgenstadium I), zonder systemische manifestaties, ACCP (+), FC II.