Hoofd- / Letsel

Wat is reumatoïde artritis? Oorzaken, symptomen en behandeling van pathologie

In zijn praktijk heeft de arts van orthopedische specialisatie meestal te maken met een ziekte als artritis. Artritis is een degeneratieve-inflammatoire aandoening die de gewrichten en musculoskeletale structuren aantast. Deze stille moordenaar treft elke 100e persoon in de bevolking en wordt gekenmerkt door een agressieve invaliderende cursus. Ongeveer 25% van de gevallen van artritis komt voor in de reumatoïde vorm - een auto-immune vorm van de ziekte. Hoe deze ziekte te herkennen en wat je moet weten? Zou meer moeten begrijpen.

Wat is reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte en / of infectieziekte met een degeneratieve aard die verschillende gewrichten aantast (meestal perifeer, klein) en leidt tot onomkeerbare veranderingen in de bindweefsels van het lichaam. Achter zo'n lange naam schuilt een ernstige invaliderende ziekte. Voor de samenleving is de hoge incidentie van reumatoïde artritis een groot probleem: artritis leidt tot invaliditeit, het vermogen om jezelf te dienen in het dagelijks leven en zonder competente complexe therapie vindt invaliditeit plaats in een korte tijd (in de eerste 5 jaar sinds het begin van de ziekte).

Zoals volgt uit de definitie, wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Is systemisch. Dat wil zeggen, treft meestal niet één, maar meerdere gewrichten.
  • Het heeft een infectieuze oorsprong. Dit is een van de bestaande theorieën, maar de meeste artsen houden precies deze mening.
  • Kan een auto-immune oorsprong hebben, wanneer het lichaam zijn eigen cellen van buitenaf neemt voor gevaarlijke "indringers".

Het is belangrijk! Artritis is een gevaarlijke en ernstige ziekte, om te blijven werken en jezelf zo lang mogelijk te dienen, is het noodzakelijk om snel een arts te raadplegen.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Reumatoïde artritis verwijst naar een polyetiologische ziekte. Dit betekent dat aan de basis van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte niet één, maar verschillende factoren zijn. Er is een groep van de belangrijkste oorzaken van de ziekte.

  1. Beladen erfelijkheid. Natuurlijk wordt artritis zelf niet geërfd. Overerfde kenmerken van het immuunsysteem, evenals de karakteristieke kenmerken van bindweefsel. Daarom is, als een van de ouders ziek is, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 7%, in aanwezigheid van reumatoïde artritis bij twee ouders, neemt de kans toe tot 15%. Hetzelfde geldt voor oudere familieleden in opgaande lijn.
  2. Besmettelijke laesies van virale oorsprong. Het is bewezen dat een grote rol in de vorming van reumatoïde artritis wordt gespeeld door de herpesvirussen, paramyxovirussen, etc. De directe verbinding is ondertussen niet geïdentificeerd, daarom is het onmogelijk om een ​​infectieuze laesie als een van de oorzaken van de ziekte te noemen. De theorie is gebaseerd op de veronderstelling dat het infectieuze agens gelokaliseerd is in de gewrichtsholte of omringende structuren. Daarom stuurt het lichaam naar de plaats van de nederlaag een enorm aantal beschermende cellen die het pathogene virus doden, maar ook gezond weefsel infecteren.
  3. Verminderde immuniteit. Een andere veel voorkomende theorie. Volgens sommige wetenschappers neemt het immuunsysteem als gevolg van een fiasco gezonde cellen voor virussen en begint het zijn eigen weefsel van de gewrichten aan te vallen. In dit geval hebben we het over het auto-immuunproces.
  4. De aanwezigheid van een trigger (trigger). Reumatoïde artritis komt niet voor op een "lege plaats". In de regel begint het proces na een bepaalde gebeurtenis of feit. Onder hen zijn:
    • Injury. Het resulterende letsel veroorzaakt vaak de vorming van een acuut proces.
    • Infectieziekte. Banale ARVI kan ontstekingen in de gewrichten veroorzaken.
    • Intense fysieke inspanning.
    • Een scherpe afname van de beschermende functies van het lichaam na hypothermie.

Er zijn altijd verschillende factoren die ertoe doen. Om een ​​enkele reden komt reumatoïde artritis niet voor.

Factoren en risicogroepen

Een natuurlijke vraag rijst: waarom lijden sommige mensen vaker aan de beschreven ziekte dan anderen? Het antwoord ligt in de risicofactoren. Onder hen zijn:

  • Hard fysiek werk. Het leidt snel tot vermoeidheid van alle lichaamssystemen, evenals een afname van de activiteit van het immuunsysteem. In gevaar zijn personen die beroepsmatig betrokken zijn bij fysieke arbeid (bouwers, dragers, arbeiders, atleten, evenals andere mensen die gespecialiseerd zijn in laaggeschoolde arbeid).
  • Personen die onlangs een besmettelijke ziekte hebben gehad, zoals ze zeggen, "op hun benen". Het griepvirus is vooral gevaarlijk.
  • Ouderen. Dit komt door een afname van de functionaliteit van het immuunsysteem.
  • Personen die getroffen zijn door onderkoeling.

Deze factoren zijn van het grootste belang in het mechanisme van artritis van reumatoïde aard.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van reumatoïde artritis zijn behoorlijk karakteristiek:

  1. Het eerste en meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom. De mate van intensiteit hangt af van de verwaarlozing van het proces, evenals de individuele kenmerken van het organisme van een bepaalde patiënt. Meestal is de pijn eentonig, pijnlijk van aard. Het onderscheidt zich door een matige kracht, echter, met zijn lange looptijd verveelt het de patiënt. Verhogingen in de avond en nacht, evenals in de ochtendtijd. De middag wordt rustiger en kan helemaal verdwijnen tot het donker is.
  2. Ernstige ontsteking van de gewrichten. In de regel beïnvloedt de laesie meestal de gewrichten van de vingers, tenen en polsgewrichten. Het is van hen dat het pathologische proces begint. Voor elke artritis en zelfs meer reumatoïde, symmetrische betrokkenheid van de gewrichten is kenmerkend. Dezelfde gewrichten van gepaarde ledematen, enz., Lijden.
  3. Zwelling van de aangetaste gewrichten. Komt voor door stagnatie van cellulaire en synoviale vloeistoffen in de gewrichtsholte.
  4. Roodheid van de gewrichten. Komt voor als gevolg van het begin van een ernstig ontstekingsproces. Bloed stroomt dramatisch naar het aangetaste gewricht en "stuurt" een groot aantal witte bloedcellen en andere "beschermende" bloedcellen.
  5. Lokale hyperthermie (koorts) in het gebied van de aangetaste structuren. Het komt ook voor als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Om aan te raken worden de gewrichten heet.
  6. Bij een lang ziekteverloop worden grote gewrichten van het lichaam aangetast: knie, elleboog, schouder, enz.
  7. Overtreding van de motorische activiteit van de gewrichten. In de loop van de tijd ondergaan ze een aanzienlijke vervorming. Als dergelijke deformaties worden gevormd, neemt de functionele activiteit van de aangetaste weefsels af.
  8. Beperking van beperkingen bij pogingen om bewegingen te maken. Patiënten beschrijven deze sensaties als "het dragen van een strakke laars" of "een smalle handschoen niet in maat." Dit is de eerste stap naar de ontwikkeling van deformaties. Vooral vaak wordt dit symptoom 's ochtends opgemerkt. Na wat lichamelijke inspanning is het gevoel afgestompt.
  9. De vorming van specifieke reumatoïde knopen in beschadigde gewrichten. Ze zijn onstabiel, kunnen verdwijnen en verschijnen weer. Dergelijk ongemak voor patiënten zoals ongemakken leveren niet alleen een negatief esthetisch effect op en produceren het.

Symptomen in het ziektebeeld komen volledig tot uiting, maar alleen in de loop van de tijd. In het beginstadium kunnen we alleen praten over pijn, dan zijn andere karakteristieke manifestaties verbonden.

Soorten reumatoïde artritis

De medische literatuur beschrijft 4 hoofdtypen reumatoïde artritis:

  • seropositieve;
  • seronegatieve;
  • juvenile;
  • systeem;

Wat zijn dit soort ziekten.

Seropositieve reumatoïde artritis

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Bij seropositieve artritis wordt een speciale stof aangetroffen in de bloedstructuur - de reumafactor. Door zijn aard wordt deze stof beschouwd als een antigeen, dat wil zeggen een verbinding die een beschermende reactie van het lichaam veroorzaakt. In combinatie met een speciale immunoglobuline wordt een antigeen-antilichaamcomplex gevormd. Dit systeem wordt op de gewrichten gedeponeerd en veroorzaakt een hevige immuunrespons, wat resulteert in ontsteking en vernietiging van de musculoskeletale en gewrichtsstructuren. Niettemin wordt niet altijd reumafactor gedetecteerd bij reumatoïde artritis. We kunnen praten over andere ziekten. Begrijp de situatie kan alleen een arts zijn.

Seronegatieve reumatoïde artritis

Dienovereenkomstig is in deze vorm van de ziekte de antigeen-reumatoïde factor afwezig. Deze vorm van de ziekte is verantwoordelijk voor maximaal 20% van alle klinische gevallen. Het normale niveau van reumafactor is gunstig voor een minder agressief beloop van de ziekte. Seronegatieve artritis heeft echter dezelfde manifestaties als seropositief, met het enige verschil dat het pathologische proces gunstiger verloopt en dat ernstige veranderingen in de gewrichten later optreden. Er is dus meer tijd om de behandeling te starten.

Juveniele reumatoïde artritis

Zoals de naam al aangeeft, wordt gevormd bij kinderen en adolescenten. Voor juveniele artritis met een reumatoïde aard is een pathognomonische factor de beschadiging van de inwendige organen (hart, longen, nieren). De rest is allemaal dezelfde reumatoïde artritis. De juveniele vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een agressieve loop en een snel begin van de eindtoestand met massale laesies van de grote gewrichten. De behandeling zou onmiddellijk moeten beginnen.

Systemische reumatoïde artritis

Een van de meest ernstige vormen van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door extra-articulaire symptomen met schade aan het hart, de nieren, de longen en andere organen. Gemanifesteerde kenmerkende focale symptomen: pericarditis, nierfalen, enz. Gelukkig is het niet zo gebruikelijk.

De mate van activiteit van reumatoïde artritis

Om de ernst van het proces te beschrijven, heeft de European Antirheumatic League een speciale DAS-rating voorgesteld. In overeenstemming hiermee worden drie graden van ziekteactiviteit onderscheiden: laag, gemiddeld en hoog. De mate van activiteit wordt bepaald op basis van vier hoofdcriteria:

  • Algemene toestand en gezondheidstoestand van de patiënt.
  • Het aantal aangetaste gewrichten.
  • Het aantal gewrichten dat pijn doet.
  • ESR-niveau (bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Referentiewaarden met een belangrijke diagnostische betekenis worden als volgt bepaald:

  • Lage graad - tot 2,5
  • De gemiddelde (gematigde) graad is maximaal 3,8.
  • Hoge mate van activiteit - 3.8 en hoger.

Met deze index kunt u de effectiviteit van de therapie controleren.

De beschreven methode heeft één belangrijk nadeel - het is subjectief en bovendien vertrouwt het op gegevens uit laboratoriumstudies en vereist daarom extra tijd en moeite. Veel meer algemene functionele classificatie van graden van activiteit:

  • 1 graad van activiteit - de motorische activiteit van alle gewrichten wordt behouden. De gewrichten zelf zijn intact of met minimale veranderingen.
  • 2 graden - de motoriek en de functionaliteit van de gewrichten is gedeeltelijk bewaard gebleven. De patiënt kan veilig zijn dagelijkse zaken doen.
  • Graad 3 - een persoon is bijna niet in staat om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
  • 4e graad - het vermogen om zaken te doen is volledig afwezig.

Beide classificaties zijn zeer informatief en laten toe het verdere verloop van de ziekte te voorspellen.

Diagnose van reumatoïde artritis

De diagnose van reumatoïde artritis is moeilijk. Deze vorm van de ziekte moet duidelijk worden onderscheiden van:

  • Artrose van de gewrichten.
  • Reuma.
  • Andere soorten artritis.

In tegenstelling tot artritis gaat artrose gepaard met:

  1. Het ontbreken van roodheid van de gewrichten.
  2. Ook gebrek aan gevoel van warmte in het aangetaste gewricht.
  3. Bovendien heeft artritispijn een ander karakter. Ze hebben pijn, van gemiddelde intensiteit, zonder noemenswaardige dwang. Het pijnsyndroom is constant en hangt niet af van het tijdstip van de dag. Versterking kan fysieke inspanning veroorzaken.
  4. Vervormingen komen later, hebben niet zo'n verlammend karakter.
  5. Bovendien wordt artrose gekenmerkt door endogeniteit, dat wil zeggen dat de oorzaak van de ziekte ligt in de banale slijtage van de gewrichten.

Het onderscheid tussen reumatoïde artritis en reuma is ook vrij eenvoudig. Reuma onderscheidt zich door de volgende factoren:

  • Gemanifesteerd op jonge leeftijd (piekincidentie - 10-16 jaar).
  • Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan verbinding met de overgedragen besmettelijke laesie.
  • Het begin van reuma is altijd acuut, met een significante toename van de lichaamstemperatuur.
  • De ziekte duurt gemiddeld 1-2 maanden. Reuma is niet vatbaar voor chronisatie.
  • De ziekte treft vooral grote gewrichten.
  • Zwervende pijnen
  • Stijfheid in de ledematen is afwezig.
  • Geen toename van lymfeklieren.
  • De ziekte gaat altijd gepaard met schade aan het hart, wat meestal niet gebeurt bij artritis.
  • Er zijn laesies van het centrale zenuwstelsel.
  • Reuma beïnvloedt alleen het hart, terwijl systemische reumatoïde artritis andere systemen en organen beïnvloedt.
  • Er is geen reumafactor.
  • Een hoge erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) wordt in het bloed gedetecteerd.

Om reumatoïde artritis te onderscheiden van andere vormen van de ziekte, is het genoeg om attent te zijn.

  1. Bij jichtige artritis worden uraatzouten gedetecteerd in de urine en de bloedchemie. Bovendien heeft jicht geen invloed op de gewrichten in paren, maar alleen. Er is een aanval van de ziekte, meestal na het eten van rood vlees, alcohol. Net zo snel nemen de symptomen en het proces zelf terug, waardoor de gezondheid van de patiënt wordt hersteld.
  2. Artritis psoriatica wordt geassocieerd met de lokalisatie van de plaats waar psoriatische korstjes groeien.
  3. De traumatische vorm van de ziekte begint onmiddellijk na het ontvangen van het letsel.

Pathognomonische symptomen zijn dus kenmerkend voor reumatoïde artritis, waardoor het kan worden onderscheiden van andere ziekten.

Het is belangrijk! Differentiële diagnose moet worden gedaan door een orthopedisch chirurg of reumatoloog.

Stel de diagnose precies vast voor instrumentele en laboratoriummethoden.

Onder instrumentale methoden:

  • Radiografie. Hiermee kunt u de botstructuur van het gewricht beschouwen.
  • Artroscopie. Hiermee kunt u met eigen ogen zien wat er gebeurt in de structuur van het gewricht.
  • Biopsie. Het omvat het nemen van biomateriaal voor de daaropvolgende laboratoriumdiagnose. Meestal uitgevoerd tijdens artroscopie.
  • Gezamenlijke scintigrafie. Hiermee kunt u veranderingen in de structuur en functionele activiteit van de gewrichten identificeren. Dit is een pijnloze, maar uiterst informatieve studie.
  • Echoscopisch onderzoek van de gewrichten.
  • MRI / CT. Beide studies bieden gedetailleerde afbeeldingen van de anatomie van de omliggende weefsels. Vanwege de hoge kosten van deze studie kan deze echter niet beschikbaar worden genoemd.

Laboratoriumtests zijn ontworpen om de typische tekenen van reuma te identificeren. Onder hen zijn:

  1. Algemene bloedtest. Het vertoont een hoge ESR, leukocytose.
  2. Bloed biochemie.
  3. Reumafactor analyse. Helpt bij het identificeren van de reumafactor en het bepalen van de concentratie in het bloed
  4. Analyse van antinucleaire lichamen.
  5. De studie van synoviale vloeistof van het gewricht.

In een complex van de gegeven onderzoeken is het voldoende om de exacte diagnose te stellen.

Behandelmethoden

De behandeling omvat verschillende soorten therapie:

  • Medicamenteuze behandeling.
  • Lokale behandeling.
  • Fysiotherapie.
  • Oefentherapie.
  • Spabehandeling.
  • Dieet.
  • Chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van speciaal geselecteerde geneesmiddelen. Deze kunnen zijn:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide en anderen Ze worden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten.
  2. Steroïde ontstekingsremmend. Dexamethason en andere glucocorticosteroïden.
  3. Analgetica (Analgin, Dexalgin, etc.). Geroepen om pijn te verlichten.
  4. COX 2 -remmers Ook gebruikt om ontstekingen te verlichten (Meloxicam, etc.).
  5. Biologisch actieve stoffen, zoals: Etanercept, Adalimumab, enz.
  6. Cytotoxische geneesmiddelen. Nodig om het immuunsysteem op te schorten. Namen worden geselecteerd door de arts.
  7. Chondroprotectors. Laat toe om kraakbeen tegen beschadiging te beschermen. Vertraag degeneratieve processen.

Deze medicijnen hebben bewezen effectief te zijn in de strijd tegen de beschreven ziekte.

Lokale behandeling

Benoemd in de vorm van zalven, crèmes en gels. De geneesmiddelen met de meeste voorkeur, zoals Ketorol of Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparine, Novocain of Lidocaine. Een groot voordeel van lokale behandeling is het gebrek aan behoefte aan onderhoudstherapie (ondertussen hebben deze geneesmiddelen een negatief effect op het maag-darmkanaal). Bovendien werken topische preparaten onmiddellijk en precies op de plaats waar de laesie wordt waargenomen.

fysiotherapie

Meestal gegeven direct na de overgang van artritis naar remissie. In dienst bij fysiotherapeuten zijn de massa behandelingsmethoden het meest gebruikelijk:

  • Echografie therapie.
  • Elektroforese.
  • Behandeling door stroming.
  • Infraroodbehandeling.

Het is belangrijk! Behandeling kan alleen worden uitgevoerd aan het einde van het acute proces.

Klinisch onderzoek

Personen die lijden aan reumatoïde artritis zijn meestal in de apotheek met een chirurg of orthopedisch chirurg. Elk half jaar bezoeken jaarpatiënten artsen en corrigeren ze de behandeling (in de acute fase - vaker). De arts schrijft een uitgebreide behandeling voor in de vorm van medicamenteuze behandeling en fysiotherapie. Dus het effect is maximaal.

Spabehandeling

Met artritis van reumatoïde oorsprong is spabehandeling aangewezen. De meest geprefereerde gebieden: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dieet voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis, helaas worden diëten niet behandeld. Door uw dieet te optimaliseren, biedt de patiënt een uitstekende service aan het lichaam. Welke producten kunnen niet eten?

  • Vleesvette variëteiten (varkensvlees, enz.).
  • Verse melk.
  • Citrus.
  • Ingeblikt voedsel.
  • Pittige kruiden.
  • Soda.
  • Granen (tarwe, maïs, haver).

Het is ook belangrijk om gefrituurd voedsel te laten staan, pittig en overdreven zout. Je kunt niet veel chocolade, tomaten, muffins eten, veel alcohol drinken. Koffie drinken is ook verboden, anders zijn er geen beperkingen. Het is genoeg om de beschreven producten te verlaten. De aanbevolen manier om te koken is bakken, koken, stomen.

Het kan een uitstekend hulpmiddel zijn bij de behandeling van reumatoïde artritis, omdat het de voeding van de gewrichten verbetert en de snelheid van degeneratieve processen vermindert. Oefeningen worden geselecteerd op basis van de lokalisatie van het proces door de arts van de fysiotherapie.

Chirurgische behandeling

Laatste redmiddel, alleen wanneer vervanging van het aangetaste gewricht vereist is.

Reumatoïde artritis complicaties

Onbehandelde artritis kan veel negatieve processen en verschijnselen veroorzaken.

  1. Gedurende enkele jaren verminderde functionele activiteit van de aangetaste gewrichten.
  2. Een verwaarloosde ziekte treft vaak grote gewrichten.
  3. Als het pathologische proces lang aanhoudt, is de kans groot dat de ziekte in een systemische vorm terechtkomt met schade aan de inwendige organen.
  4. In de laatste stadia leidt de ziekte tot de vorming van ankylose, waardoor de gewrichten volledig ongeschikt zijn voor lichamelijke activiteit.

Je kunt de ziekte niet starten, de risico's zijn te hoog.

het voorkomen

Voor profylactische doeleinden wordt aanbevolen:

  • Bezoek de behandelende arts minstens eenmaal per zes maanden (orthopedist, reumatoloog).
  • Regelmatig doen oefentherapiecomplexen een spabehandeling.
  • Verwaarloos massage-behandelingen niet.
  • Het is belangrijk om foci van chronische ontstekingen te ontsmetten. Of het nu carieuze tanden of bovenste luchtwegen zijn, enz.
  • Draag orthopedische schoenen, gebruik andere items orthopedische bestemming.

Artritis van reumatoïde oorsprong is een ernstige en snel invaliderende ziekte. Het is belangrijk om maximale aandacht te geven aan hun eigen welzijn. Bij de eerste tekenen, zelfs op afstand die lijken op tekenen van artritis, moet je onmiddellijk naar de dokter gaan. Zodat je kunt sparen en gezondheid en zenuwen.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een reumatisch proces dat wordt gekenmerkt door erosieve en destructieve laesies van overwegend perifere kleine gewrichten. De gewrichtsaandoeningen van reumatoïde artritis omvatten de symmetrische betrokkenheid van de gewrichten van de voeten en handen, hun vervormende veranderingen. Extra-articulaire systemische manifestaties omvatten serositis, subcutane knobbeltjes, lymfadenopathie, vasculitis, perifere neuropathie. De diagnose omvat de evaluatie van klinische, biochemische, radiologische markers. Behandeling van reumatoïde artritis vereist lange kuren met NSAID's, corticosteroïden, basismiddelen en soms chirurgische reparatie van de gewrichten. De ziekte leidt vaak tot een handicap.

Reumatoïde artritis

De oorzaken van de ontwikkeling van reumatoïde artritis zijn niet betrouwbaar vastgesteld. De erfelijkheid van gestoorde immunologische responsen en de rol van infectieuze etiofactoren (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mycoplasma, herpesvirus, rubella, enz.) Werden bepaald.

De pathogenese van reumatoïde artritis is gebaseerd op auto-immuunreacties die zich ontwikkelen als reactie op onbekende etiologische factoren. Deze reacties manifesteren zich door een keten van onderling gerelateerde veranderingen - ontsteking van het synoviaal membraan (synovitis), de vorming van granulatieweefsel (pannus), de groei en penetratie in kraakbeenstructuren met de vernietiging van de laatste. Het resultaat van reumatoïde artritis is de ontwikkeling van ankylose, chronische ontsteking van para-articulaire weefsels, contractuur, misvorming, subluxatie van de gewrichten.

Reumatoïde artritis classificatie

Voor klinische en anatomische kenmerken onderscheiden de vormen van reumatoïde artritis:

  • doorgaan als polyartritis, oligo of monoarthritis;
  • gekenmerkt door systemische symptomen;
  • gecombineerd met diffuse ziekten van het bindweefsel, vervorming van osteoartritis, reuma;
  • speciale vormen (juveniele artritis, Still en Felty syndromen)

Volgens immunologische kenmerken worden seropositieve reumatoïde artritis en seronegatieve varianten onderscheiden, die verschillen in de detectie of afwezigheid van reumatoïde factor in het serum en de gewrichtsvloeistof.

Het verloop van reumatoïde artritis kan anders zijn. Snel progressieve variant wordt gekenmerkt door hoge activiteit: erosie van botweefsel, gewrichtsmisvorming, systemische laesies tijdens het eerste jaar van de ziekte. Langzaam ontwikkelende reumatoïde artritis veroorzaakt zelfs vele jaren later geen grove morfologische en functionele veranderingen in de gewrichten, verloopt zonder systemische betrokkenheid.

De activiteit van klinische en morfologische veranderingen onderscheidt drie graden van reumatoïde artritis. Met minimale activiteit (I st.) Proces, is er een lichte pijn in de gewrichten, voorbijgaande stijfheid in de ochtend, de afwezigheid van lokale hyperthermie. Reumatoïde artritis met matige activiteit (II graad) wordt gekenmerkt door pijn in rust en in beweging, urenlange stijfheid, pijnlijke beperking van mobiliteit, stabiele exudatieve verschijnselen in de gewrichten, gematigde lokale hyperthermie van de huid. Voor hoge activiteit (III-stadium) van reumatoïde artritis, ernstige artralgie, ernstige exudatie in de gewrichten, hyperemie en zwelling van de huid, zijn aanhoudende stijfheden, die de mobiliteit scherp beperken, typisch.

Afhankelijk van de mate van verminderde ondersteuningsfuncties bij reumatoïde artritis, worden FN I, FN II en FN III onderscheiden. Functionele schendingen van artikel I gekenmerkt door minimale motorische beperkingen met behoud van professionele fitheid. In het stadium van FN II wordt de beweeglijkheid van de gewrichten sterk verminderd, de ontwikkeling van persistente contracturen beperkt de zelfzorg en leidt tot prestatieverlies. De FN III-fase van reumatoïde artritis wordt bepaald door stijfheid of totale immobiliteit van de gewrichten, verlies van zelfbedieningsvermogen en de noodzaak van constante zorg voor een dergelijke patiënt.

Symptomen van reumatoïde artritis

Arthritische manifestaties bij reumatoïde artritis

Dominant in de kliniek van reumatoïde artritis is articulair syndroom (artritis) met een kenmerkende bilaterale symmetrische betrokkenheid van de gewrichten. In het prodromale stadium worden vermoeidheid, periodieke artralgie, asthenie, zweten, subfebrile, ochtendstijfheid opgemerkt. Het debuut van reumatoïde artritis wordt meestal geassocieerd door patiënten met de verandering van meteorologische factoren, seizoenen van het jaar (herfst, lente), fysiologische perioden (puberteit, postpartum, climacterisch). De oorzaak van reumatoïde artritis kan infectie, verkoeling, stress, trauma, enz. Zijn.

Bij acuut en subacuut debuut van reumatoïde artritis worden koorts, ernstige spierpijn en artralgie waargenomen; met subtiele progressie - de veranderingen groeien al heel lang en gaan niet gepaard met significante functionele beperkingen. Voor een kliniek voor reumatoïde artritis is de betrokkenheid van de gewrichten van voeten en handen, polsen, knieën en ellebogen typisch; in sommige gevallen betreft de laesie de heup-, schouder- en ruggengraatverbindingen.

Objectieve veranderingen in reumatoïde artritis omvatten intra-articulaire exudaataccumulatie, zwelling, ernstige palpatiepijn, motorische beperkingen, lokale hyperemie en huidhyperthermie. De progressie van reumatoïde artritis leidt tot fibrose van de synoviale membraan en periarticulaire weefsels en dientengevolge tot de ontwikkeling van deformatie van de gewrichten, contracturen, subluxaties. In de uitkomst van reumatoïde artritis treedt ankylose en onbeweeglijkheid van de gewrichten op.

Met de nederlaag van de synoviale omhulsels van de pezen van de hand - ontwikkelt tenosynovitis vaak carpaal tunnelsyndroom, waarvan de pathogenetische basis de neuropathie van de medianuszenuw is als gevolg van compressie. Tegelijkertijd worden paresthesie, verminderde gevoeligheid en beweeglijkheid van de middelvinger, wijs- en duimvinger genoteerd; pijn die zich uitstrekt tot de gehele onderarm.

Extra-articulaire laesies bij reumatoïde artritis

De ontwikkeling van extra-articulaire (systemische) manifestaties is meer kenmerkend voor de seropositieve vorm van reumatoïde artritis van een ernstig, langdurig beloop. Het verslaan van de spieren (interosseous, hypothenar en tenar, extensoren van de onderarm, rechte femoralis, bil) wordt gemanifesteerd door atrofie, verminderde spierkracht en tonus, focale myositis. Wanneer huid en zachte weefsels betrokken zijn bij reumatoïde artritis, verschijnen droogte en dunheid van de epidermis en bloeding; kleine focale necrose van het subunguale gebied kan optreden, leidend tot gangreen van de distale vingerkootjes. Overtreding van de bloedtoevoer naar de spijkerplaten leidt tot hun fragiliteit, gestrengheid en degeneratie.

Typische tekenen van reumatoïde artritis zijn onderhuids gelegen bindweefselknobbeltjes met een diameter van 0,5-2 cm Reumatoïde knobbeltjes worden gekenmerkt door een afgeronde vorm, een dichte textuur, mobiliteit, pijnloosheid, minder vaak - immobiliteit door cohesie met aponeurose. Deze formaties kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, een symmetrische of asymmetrische lokalisatie hebben in het gebied van de onderarm en achterhoofdsknobbel. De vorming van reumatoïde knobbeltjes in het myocardium, longen, hartklepstructuren is mogelijk. Het verschijnen van knobbeltjes wordt geassocieerd met exacerbatie van reumatoïde artritis, en de verdwijning ervan is geassocieerd met remissie.

De ernstigste vormen van reumatoïde artritis zijn de vormen die optreden bij lymfadenopathie, gastro-intestinale laesies (enetritis, colitis, amyloïdose van het rectummucosa), het zenuwstelsel (neuropathie, polyneuritis, functionele autonome stoornissen), betrokkenheid van de ademhalingsorganen (diffuse fibrose, diffuse fibrose) (imitatie van de luchtwegen), idiopathisch syndroom, imitatie van het ademhalingssysteem bronchiolitis), nier (glomerulonefritis, amyloïdose), oog. Endocarditis, pericarditis, myocarditis, coronaire arteritis, granulomateuze aortitis kan optreden aan de kant van de grote bloedvaten en het hart bij reumatoïde artritis.

Bij reumatoïde visceropathie als gevolg van panarteritis zijn er huidsymptomen in de vorm van een polymorfe uitslag en ulceratie; hemorrhagisch syndroom (nasaal, uteriene bloedingen), trombotisch syndroom (mesenteriale trombose).

Reumatoïde artritis complicaties

Ernstige complicaties als gevolg van reumatoïde artritis kunnen hartlaesies zijn (myocardiaal infarct, mitralis- en aorta-insufficiëntie, aortastenose), longen (bronchopleurale fistels), chronisch nierfalen, polyserositis, viscerale amyloïdose.

Diagnose van reumatoïde artritis

Vermoede reumatoïde artritis is een indicatie om een ​​reumatoloog te raadplegen. Perifeer bloedonderzoek onthult bloedarmoede; toename van leukocytose en ESR is direct gerelateerd aan de activiteit van reumatoïde artritis. Typische immunologische markers voor reumatoïde artritis zijn RF-detectie, een afname van het aantal T-lymfocyten, een toename van cryoglobulines, de detectie van anti-keratin antilichamen (AKA).

De radiologische criteria voor reumatoïde artritis omvatten de detectie van diffuse of gevlekte epifyseale osteoporose, vernauwing van de articulaire fissuren, marginale erosie. Volgens de getuigenis benoemde MRI van het gewricht. Om een ​​monster van de intra-articulaire vloeistof te nemen, wordt een gewricht doorboord. Microscopisch onderzoek van de gewrichtsvloeistof onthult niet-specifieke inflammatoire symptomen. Een studie van synoviale membraanbiopsie bij reumatoïde artritis toont hypertrofie en een toename van het aantal villi; proliferatie van plasma-, lymfoïde en integumentaire cellen (synoviocyten) van de gewrichtsmembranen; fibrine-afzettingen; gebieden van necrose.

Reumatoïde artritisbehandeling

De basis van therapie voor reumatoïde artritis is de benoeming van een reeks van snelwerkende (ontstekingsremmende) en basale (modificerende het verloop van de ziekte) medicijnen. De groep van snelwerkende omvatten NSAID's (diclofenac, ibuprofen, naproxen), corticosteroïden, ontsteking en pijn verlichten. Het gebruik van basismedicijnen (sulfasalazine, hydroxychloroquine methotrexaat, leflunomide) stelt u in staat remissie van reumatoïde artritis te bereiken en de degeneratie van de gewrichten te voorkomen / vertragen.

De relatief nieuwe geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis omvatten biologische agentia die pro-inflammatoire proteïne-cytokine - tumornecrosefactor (etanercept, infliximab, adalimumab) blokkeren. TNF-inactivatorgeneesmiddelen worden toegediend in de vorm van injecties en worden voorgeschreven in combinatie met de basismedicijnen. Een veelbelovende en veelbelovende behandeling voor reumatoïde artritis is stamceltherapie gericht op het verbeteren van trophism en gezamenlijke regeneratie.

Naast het nemen van medicijnen voor reumatoïde artritis, is extracorporale hemocorrectie geïndiceerd - cryoferese, membraanplasmacrisis, extracorporeale farmacotherapie, cascadefiltratie van plasma. Patiënten met reumatoïde artritis zijn aanbevolen oefentherapie, zwemmen. Om de functie en structuur van de gewrichten te herstellen, worden chirurgische ingrepen gebruikt: arthroscopie, endoprotheses van vernietigde gewrichten.

Prognose en preventie van reumatoïde artritis

Geïsoleerd, gelokaliseerd in de 1-3 gewrichten, geeft niet scherp uitgesproken ontsteking bij reumatoïde artritis hoop op een gunstige prognose. Verergerende factoren omvatten polyartritis, ontsteking die uitgesproken en resistent is tegen behandeling, en de aanwezigheid van systemische manifestaties.

Vanwege het ontbreken van preventieve methoden, is alleen secundaire preventie van reumatoïde artritis mogelijk, waaronder preventie van exacerbaties, dispensary control, onderdrukking van persistente infectie.

Reumatoïde artritis - symptomen, behandeling, diagnose en prognose

De naam van deze ziekte lijkt twee woorden te klinken: artritis en reuma. Reumatoïde - betekent "vergelijkbaar met reuma." Wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen?

Het is bekend dat deze ziekte gelijkmatig wordt verdeeld in de menselijke populatie, het heeft geen nationale voorkeur. In de regel is gemiddeld elke honderdste persoon ziek en op hoge leeftijd, met een normale diagnose - elke twintigste.

Volgens de statistieken verschijnen er jaarlijks in elke stad 500 miljoen nieuwe gevallen van reumatoïde artritis met een bevolking van 1 miljoen mensen, afhankelijk van de geografische locatie.

Naast het feit dat deze ziekte de kwaliteit van leven vermindert, kan het hard stromen en zelfs tot de dood leiden. Dus sterven gemiddeld elk jaar tot 50 duizend mensen aan reumatoïde artritis en de complicaties ervan.

Snelle overgang op de pagina

Meestal begint de ziekte op de leeftijd van 40-50 jaar en ouder. Tegelijkertijd wordt reumatoïde artritis (RA) beschouwd als een "vrouwelijke" ziekte: het aantal vrouwen overschrijdt 4-5 keer het aantal mannen. Maar mannen 'recupereren' vrouwen met spondyloartritis in de ankylopoetica. Het is bekend dat het aantal mannen met deze ziekte veel groter is dan het aantal vrouwen.

Reumatoïde artritis - wat is het?

Reumatoïde artritisfoto

Reumatoïde artritis wordt systemische lesies van het bindweefsel genoemd. Dit betekent dat al het ligamenteuze en articulaire weefsel in het lichaam, dat een auto-immuunontsteking heeft ondergaan, wordt beïnvloed.

Bij deze ziekte worden meestal kleine gewrichten aangetast, waarbij een symmetrisch erosief-destructief proces optreedt, wat leidt tot hun vernietiging. Wanneer de ziekte een hoog risico op extra-articulaire immuunlaesies van het bindweefsel is.

Het is bekend dat patiënten met RA vaak hart- en vaatziekten hebben. Reumatoïde artritis is de oorzaak van vroege invaliditeit, osteoporose en fracturen, evenals voortijdige dood, die wordt veroorzaakt door chronisch nierfalen en de toevoeging van een secundaire infectie.

Deze ziekte, ondanks de ernst ervan, wordt echter met succes voor het leven behandeld, maar alleen met tijdige diagnose en de juiste behandelingstactieken. De meest gunstige uitkomsten zijn wanneer RA niet later dan 3 maanden na de diagnose, dat wil zeggen in een vroeg stadium, werd behandeld.

Waarom ontwikkelt zich reumatoïde artritis en hoe kan de aanwezigheid van risicofactoren vermoeden?

Oorzaken van de ziekte

Helaas blijven de redenen cryptogeen, dat wil zeggen, verborgen. Meestal wordt aangenomen dat een auto-immuun mechanisme een infectie veroorzaakt. Maar deze bepaling kan worden aangevochten door het feit dat antibiotica bij RA niet helpen.

Soms kan het debuut van de ziekte optreden na stress, na een trauma of ernstige lichamelijke inspanning. Infecties, verwondingen, hormonale veranderingen (menopauze) kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Vaak geven patiënten aan dat reumatoïde artritis begon na intens bruinen of onderkoeling, bijwerkingen van geneesmiddelen.

  • Er zijn aanwijzingen dat RA kan worden geërfd, meer precies, het type auto-immuunreacties. Er wordt onderscheid gemaakt tussen juveniele reumatoïde artritis, waarvan het debuut al voor de leeftijd van 16 jaar kan beginnen.

Stadium reumatoïde artritis

Artsen en onderzoekers spendeerden veel moeite om een ​​handige classificatie van artritisstadia voor artsen en onderzoekers te creëren. Momenteel emitteren:

  1. Zeer vroeg stadium (eerste zes maanden van de huidige);
  2. Vroeg stadium - de ziekte stroomt tot een jaar;
  3. Vergevorderd stadium - reumatoïde artritis meer dan een jaar geleden;
  4. Laat stadium - twee jaar of langer.

Uit deze classificatie is het duidelijk dat de ziekte vrij snel vordert, aangezien het slechts 2 jaar duurt voor de late fase.

Bovendien wordt de ziekte door speciale indices geclassificeerd door de activiteit van het proces, door de aanwezigheid van tekenen van erosie van kleine gewrichten en het röntgenfoto, door de aanwezigheid of afwezigheid van de reumafactor.

In dit geval zijn er zowel seronegatieve als seropositieve opties. De reumafactor is een autoantilichaam dat is gericht tegen zijn eigen klasse G-immunoglobulinen.

In de latere stadia van de ziekte is er een classificatie door functionele klassen, die gebaseerd is op het behoud van zelfbediening, huishoudelijke en professionele activiteiten.

Symptomen van reumatoïde artritis bij volwassenen

Er zijn verschillende opties voor het beloop van reumatoïde artritis (vorm):

  • De gebruikelijke optie, of de klassieke (kleine, symmetrisch aangetaste gewrichten, langzame stroming);
  • Pseudoseptische vorm (met koorts, spieratrofie, bloedarmoede, vasculaire laesies en inwendige organen). Stroomt hard;
  • Oligo, of monoarthritis, met een laesie aan het begin van grote gewrichten, vaak de knie. Beschouwd als een variant van het debuut van de klassieke vorm;
  • Jeugdvorm;
  • Toch syndromen van Sjögren en Felty (splenomegalie, schade aan inwendige organen - ingewanden, leukopenie);

Sommige onderzoekers selecteren een visceraal-gewrichtsvorm, waarbij er een vasculaire laesie is, evenals verschillende laesies van het hart, de nieren en andere organen.

Symptomen van de eerste fase van de reumatoïde artritisfoto

Kenmerkende symptomen en belangrijke symptomen

De klassieke versie van reumatoïde artritis komt voor met schade aan de gewrichten. Aanvankelijk treedt zwelling van kleine gewrichten op, verschijnen pijn en tekenen van artritis - koorts, zwelling, pijn en roodheid. Dan is er een afdichting van de gewrichtscapsule en aan het einde van het proces worden kraakbeen en botweefsel aangetast, wat leidt tot ernstige misvorming van de gewrichten.

Natuurlijk is reumatoïde artritis van de handen, meer bepaald de kleine gewrichten van hand en vingers, het meest ongunstig voor professionele en huishoudelijke activiteiten, omdat deze lokalisatie vaak leidt tot invaliditeit.

Een kenmerkend teken van de ziekte is uitgesproken ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten, die ongeveer een half uur of langer kan duren. 'S Nachts, dichter bij de ochtend, lijkt het voor de patiënten dat ze strakke handen op de handen of op de aangetaste gewrichten leggen, er is constante pijn in de gewrichten.

Bij het bewegen neemt de pijn toe. Deze pijn is eentonig en haast zich niet om volledig te verdwijnen na de behandeling.

  • Vaak klagen patiënten over meteorologische afhankelijkheid met gewrichtspijn.

Complicaties en ernstig beloop omvatten extra-articulaire laesies. Deze omvatten schade aan het hart, longen, bloedvaten, perifere zenuwen. Pericarditis, pleuritis, vasculaire vasculitis, neuritis optreden. Bloedbloedarmoede en verhoogde ESR.

Naast lokale, articulaire en extra-articulaire laesies, komen vaak voorkomende symptomen van auto-immuunontsteking voor. Deze omvatten:

  • lethargie, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • griepachtig syndroom van febriele;
  • verlies van eetlust, depressieve toestanden;
  • spierpijn;
  • insufficiëntie van externe afscheiding klieren: droge mond en gebrek aan speekselproductie.

Diagnose van reumatoïde artritis

Er is geen doorslaggevend, pathognomonisch teken of analyse die 100% met zekerheid zou zeggen dat dit reumatoïde artritis is. Daarom is een geïntegreerde aanpak belangrijk: beoordeling van gewrichtsschade, leeftijd van aanvang van de ziekte, röntgenfoto.

Belangrijk zijn de gegevensanalyses: antilichamen tegen een cyclisch peptide dat citrulline bevat. Deze analyse van 90% geeft het juiste resultaat. Bovendien maakt dynamische observatie van de patiënt ook conclusies mogelijk.

Behandeling van reumatoïde artritis, medicijnen

Ongeacht het stadium, de behandeling van reumatoïde artritis is levenslang, omdat er op dit moment geen genezing gevallen zijn. Het beste dat kan zijn, is een langdurige, levenslange remissie.

Daarom zijn de doelstellingen van de therapie:

  • goede pijnverlichting;
  • het stoppen van progressie;
  • chirurgische correctie van gewrichtsmisvormingen, indien aanwezig.

Welke medicijnen zijn geïndiceerd voor reumatoïde artritis? Het hangt af van het stadium van de ziekte.

Eerste geïdentificeerd proces

Dus, wanneer een ziekte voor het eerst wordt ontdekt gedurende een periode van niet meer dan 3 maanden, wordt basale therapie met methotrexaat voorgeschreven. Methotrexaat bij reumatoïde artritis is de 'gouden standaard' en het favoriete medicijn.

  • Methotrexaat wordt eenmaal per week voorgeschreven, te beginnen met een dosis van 7,5 mg. Het tweede medicijn is sulfosalazin, evenals leflunomide (Arava).

Deze medicijnen worden voor de eerste keer onthuld, "vers" proces. Deze gereedschappen kunnen de vernietiging van de gewrichten en hun erosie voorkomen.

Tweedelijnsgeneesmiddelen zijn hydroxychloroquine, evenals goudpreparaten (Crisanol, Sanakrizin), die alleen worden voorgeschreven als de eerstelijnsgeneesmiddelen niet effectief zijn.

Een uitgebreid proces, bestand tegen traditionele middelen

In het geval dat het proces meer dan een jaar duurt, zijn er tekenen van erosie in de gewrichten, en conventionele preparaten zijn niet effectief, en vervolgens met dit verloop van reumatoïde artritis, worden preparaten van een nieuwe generatie voorgeschreven. Dit zijn biologische producten van genetische manipulatie die erg duur zijn.

Deze omvatten:

  • antilichamen - TNF-remmers (tumornecrosefactor) - infliximab;
  • b-lymfocyt receptor-blokkers - rituximab;
  • interleukine-6-receptorremmers - tocilizumab;
  • T-lymfocyt stimulatie blokkers - abatacept.

Zoals u kunt zien, zijn deze monoklonale antilichamen opgenomen in het pathologische auto-immuunproces en breken het op verschillende niveaus.

Bijvoorbeeld, een kuur met rituximab (Mabtera), die 4 gram per jaar is, kost 60 duizend roebel per 500 mg of 480 duizend roebel per jaar.

In het geval van een combinatie van genetisch gemodificeerde geneesmiddelen met de gemiddelden van de basislijn, is het mogelijk om een ​​sneller en duurzamer effect van therapie te bereiken.

Oudere patiënten met osteoporose, gewrichtsmisvorming en gastropathie zijn een bijzonder probleem. Voor hen worden speciale behandelingsstrategieën ontwikkeld.

vooruitzicht

Er zijn een aantal criteria waarmee u een juiste prognose kunt maken voor reumatoïde artritis. Hoogrisicocriteria die spreken over uitgesproken activiteit, betrokkenheid van interne organen en vroege invaliditeit zijn:

  • begin van de ziekte op jonge leeftijd (juveniele vorm);
  • vrouwelijk geslacht;
  • de aanwezigheid van hoge niveaus van reumatoïde factor, of antilichamen tegen citrulline peptide;
  • snelle en vroege gezamenlijke erosie;
  • de aanwezigheid van hoog ESR en C - reactief proteïne in het bloed;
  • de aanwezigheid van extra-articulaire manifestaties;
  • schade aan de lymfeklieren;
  • de aanwezigheid van lupuscellen en antinucleaire antilichamen;
  • hoge weerstand tegen behandeling met basismedicijnen.

Tot slot zou ik willen opmerken dat reumatoïde artritis, de symptomen, de diagnose en de behandeling waarvan we hebben geanalyseerd, ziekten zijn, waarvan de beheersing duidt op een ontwikkeld gezondheidszorgsysteem.

Deze ziekte "test op kracht" op alle onderdelen van het systeem, variërend van diagnostiek, de beschikbaarheid van gekwalificeerde reumatologen, de juiste behandelingsregimes, het gebruik van dure moderne medicijnen, revalidatieschema's, invaliditeitsopdracht en sociale voordelen.

Reumatoïde artritis - symptomen en behandeling, folk remedies

Reumatoïde artritis is een systemische ziekte met onbekende etiologie met een wijdverspreide laesie van bindweefsel, voornamelijk in de gewrichten, met erosieve veranderingen in hen, met een chronische, vaak terugkerende en progressieve loop. De trigger kan een aanstekelijke focus, verkoudheid, trauma zijn.

Het pathologische proces leidt tot de volledige vernietiging van gewrichtsweefsels, tot grove misvormingen en de ontwikkeling van ankylose, wat leidt tot verlies van gewrichtsfunctie en invaliditeit.

In ernstige gevallen kunnen inwendige organen (hart, nieren, longen, bloedvaten, spieren, enz.) Worden aangetast, waardoor de prognose voor reumatoïde artritis aanzienlijk verslechtert. De symptomen, de diagnose en de behandeling daarvan zullen we in dit artikel in detail bespreken.

statistiek

De prevalentie van reumatoïde artritis onder de volwassen bevolking van verschillende klimaat- en geografische zones bedraagt ​​gemiddeld 0,6 - 1,3%. De jaarlijkse incidentie in het afgelopen decennium blijft op 0,02%.

Een toename van reumatoïde artritis wordt opgemerkt met de leeftijd, vrouwen zijn vaker ziek dan mannen. Onder personen jonger dan 35 jaar is de prevalentie van de ziekte 0,38%, op de leeftijd van 55 jaar en ouder - 1,4%. Een hoge incidentie van de ziekte werd gevonden in de familieleden van patiënten met eerstegraads familieleden (3,5%), vooral bij vrouwen (5,1%).

Wat het is: oorzaken

Waarom komt reumatoïde artritis voor en wat is het? Reumatoïde artritis verwijst naar auto-immuunziekten, dat wil zeggen ziekten die optreden wanneer de normale werking van het immuunsysteem wordt verstoord. Zoals met de meeste auto-immuunziekten, is de exacte oorzaak van de ziekte niet vastgesteld.

Er wordt aangenomen dat de prikkelende factoren voor het optreden van de ziekte zijn:

  1. Genetische aanleg - in nauwe verwanten van patiënten met reumatoïde artritis ontwikkelt deze ziekte zich veel vaker.
  2. Infecties - vaak treedt artritis op na het lijden aan mazelen, herpesinfectie, hepatitis B en bof.
  3. Nadelige factoren van de externe en interne omgeving - onderkoeling, blootstelling aan giftige producten, waaronder beroepsrisico's, stress en zwangerschap, borstvoeding, menopauze.

Onder invloed van deze factoren beginnen de cellen van het immuunsysteem een ​​aanval op de cellen van de schede van het gewricht, die ontstekingen in hen veroorzaken. Als gevolg van dit proces zwellen de gewrichten op, worden warm en pijnlijk wanneer ze worden aangeraakt. De cellen van het immuunsysteem veroorzaken ook schade aan de bloedvaten, wat de zogenaamde extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis verklaart.

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis (de ziekte van Still) is een ontstekingsziekte van de gewrichten, deze wordt gekenmerkt door een progressieve loop met een vrij snelle betrokkenheid van de interne organen in het proces. Per 100.000 kinderen komt deze ziekte voor bij 5-15 personen.

Er is een ziekte bij kinderen onder de 16 jaar en kan vele jaren aanhouden. Het uiterlijk van de ziekte kan het gevolg zijn van verschillende invloeden - virale en bacteriële invloeden, koeling, medicijnen, verhoogde gevoeligheid voor bepaalde omgevingsfactoren en vele andere.

Eerste tekenen

Reumatoïde artritis kan acuut en subacuut beginnen, waarbij het laatste debuut in de meeste gevallen wordt waargenomen.

De eerste tekenen van RA:

  • chronische vermoeidheid;
  • aanhoudende spierzwakte;
  • gewichtsvermindering;
  • het verschijnen van pijn in de spieren zonder duidelijke reden;
  • plotselinge en onredelijke temperatuurschommelingen tot subfebrile niveau (37-38ºС);
  • overmatig zweten.

In de regel blijven dergelijke manifestaties van de ziekte zonder aandacht, waarna het gewrichtssyndroom en extra-articulaire manifestaties van de ziekte zich ontwikkelen.

Symptomen van reumatoïde artritis: gewrichtsschade

In het geval van reumatoïde artritis wordt bij het onderzoek van de klachten van de patiënt bijzondere aandacht besteed aan de volgende symptomen:

  1. Gezamenlijke pijnen, hun aard (pijn, knagend), intensiteit (sterk, matig, zwak), duur (periodiek, permanent), verbinding met beweging;
  2. Ochtendstijfheid in de gewrichten, de duur ervan;
  3. Het uiterlijk van de gewrichten (zwelling, roodheid, misvormingen);
  4. Aanhoudende beperking van gewrichtsmobiliteit.

De patiënt met reumatoïde artritis kan ook de aanwezigheid van andere symptomen vaststellen:

  1. Hyperemie van de huid boven de ontstoken gewrichten;
  2. Atrofie van de omliggende spieren;
  3. Met subluxaties in de proximale interfalangeale gewrichten, heeft de borstel het uiterlijk van een "zwanenhals", met subluxaties in de metacarpofalangeale gewrichten - "walrusvinnen".

Palpatie kan detecteren: een toename van de huidtemperatuur boven het oppervlak van de gewrichten; pijn van aangetaste gewrichten; een symptoom van "laterale compressie"; spieratrofie en huidverstrakking; onderhuidse formaties in het gebied van de gewrichten vaak elleboog, de zogenaamde reumatoïde knobbeltjes; symptoom van het stemmen van de patella om te bepalen of er vloeistof in het kniegewricht aanwezig is.

Afhankelijk van de klinische en laboratoriumgegevens, zijn er 3 graden verergering van RA:

  1. Laag (pijn in de gewrichten wordt door de patiënt niet meer dan 3 punten op een 10-punts schaal beoordeeld, ochtendstijfheid duurt 30-60 minuten, ESR 15-30 mm / uur, CRP - 2 plus);
  2. Gemiddeld (pijn - 4-6 punten, stijfheid in de gewrichten tot 12 uur na het slapen, ESR - 30-45 mm / uur, CRP - 3 plus);
  3. Hoog (pijn - 6-10 punten, stijfheid wordt gedurende de dag waargenomen, ESR - meer dan 45 mm / uur, CRP - 4 plus).

Bij RA worden vooral perifere gewrichten aangetast, maar we mogen niet vergeten dat dit een systemische ziekte is en dat alle organen en weefsels waar bindweefsel aanwezig is, in het pathologische proces kunnen worden aangetrokken.

Extra-articulaire symptomen bij reumatoïde artritis

De ontwikkeling van extra-articulaire (systemische) manifestaties is meer kenmerkend voor de seropositieve vorm van reumatoïde artritis van een ernstig, langdurig beloop.

  1. De nederlaag van de spieren manifesteert zich door atrofie, verminderde spierkracht en tonus, focale myositis.
  2. Huidlaesies manifesteren zich door uitdroging, dunner worden van de huid, subcutane bloedingen en kleine focale necrose.
  3. Overtreding van de bloedtoevoer naar de spijkerplaten leidt tot hun fragiliteit, gestrengheid en degeneratie.
  4. De aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes - subcutaan gelokaliseerde bindweefselknobbeltjes met een diameter van 0,5 - 2 cm, gekenmerkt door een afgeronde vorm, een dichte textuur, mobiliteit, pijnloosheid, minder vaak - immobiliteit door cohesie met aponeurose.
    De aanwezigheid van reumatoïde vasculitis, die in 10-20% van de gevallen voorkomt.

De ernstigste vormen van reumatoïde artritis zijn de vormen die optreden bij lymfadenopathie, gastro-intestinale laesies (enetritis, colitis, amyloïdose van het rectummucosa), het zenuwstelsel (neuropathie, polyneuritis, functionele autonome stoornissen), betrokkenheid van de ademhalingsorganen (diffuse fibrose, diffuse fibrose) (imitatie van de luchtwegen), idiopathisch syndroom, imitatie van het ademhalingssysteem bronchiolitis), nier (glomerulonefritis, amyloïdose), oog.

Endocarditis, pericarditis, myocarditis, coronaire arteritis, granulomateuze aortitis kan optreden aan de kant van de grote bloedvaten en het hart bij reumatoïde artritis.

complicaties

  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • disfunctie van het zenuwstelsel;
  • bloedziekten;
  • laesies van het ademhalingssysteem;
  • nierziekte;
  • laesies van de gewrichten en het bewegingsapparaat;
  • huidletsels;
  • oogziekten;
  • gastro-intestinale stoornissen;
  • psychische stoornissen;
  • andere pathologieën.

Hoe onderscheid je RA van andere ziektes?

In tegenstelling tot reuma, bij reumatoïde artritis, is de ontsteking aanhoudend - pijn en zwelling van de gewrichten kan jaren duren. Dit type artritis verschilt van artrose doordat de pijn niet toeneemt van de belasting, maar juist afneemt na actieve bewegingen.

diagnostiek

Criteria voor de diagnose van reumatoïde artritis van de American Rheumatological Association (1987). De aanwezigheid van ten minste vier van de volgende symptomen kan wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

  • ochtendstijfheid meer dan 1 uur;
  • artritis van 3 of meer gewrichten;
  • artritis van de gewrichten van de handen;
  • symmetrische artritis;
  • reumatoïde knobbeltjes;
  • positieve reumafactor;
  • radiologische veranderingen.

Een bloedtest toont de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam: het verschijnen van specifieke inflammatoire eiwitten - seromucoïd, fibrinogeen, C-reactief proteïne, evenals reumafactor.

De diagnose reumatoïde artritis is alleen mogelijk bij het beoordelen van de totaliteit van symptomen, radiologische tekenen en laboratoriumdiagnostische resultaten. Met een positief resultaat wordt de behandeling voorgeschreven.

Reumatoïde artritisbehandeling

In het geval van een nauwkeurige diagnose van reumatoïde artritis, omvat systemische behandeling het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen:

In de huidige fase van de ontwikkeling van de geneeskunde, bij de behandeling van reumatoïde artritis stellen de volgende doelen:

  • vermindering en, indien mogelijk, eliminatie van symptomen van de ziekte,
  • preventie van vernietiging van gewrichtsweefsels, aantasting van de functies, ontwikkeling van misvormingen en verklevingen (ankylose),
  • het bereiken van een stabiele en langdurige verbetering van de patiënten;
  • toename van het leven,
  • verbetering van indicatoren voor de levenskwaliteit.

De behandeling bestaat uit een reeks methoden voor medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, klinische voeding, chirurgische behandeling, spabehandeling en daaropvolgende revalidatie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Deze groep geneesmiddelen is niet inbegrepen in de basistherapie van reumatoïde artritis, omdat het geen invloed heeft op het destructieve proces in de gewrichten. Nochtans, worden de drugs van deze groep voorgeschreven om pijn te verminderen en stijfheid te elimineren.
in de gewrichten.

Meest gebruikt:

Benoemd in de periode van exacerbatie van pijn en ernstige stijfheid. Voorzichtigheid is geboden aan patiënten met gastritis.

Basis drugs

In combinatie met hormonen dragen ze bij aan een afname van de activiteit van reumatoïde artritis. De meest voorkomende medicijnen voor behandeling zijn momenteel:

  • gouden preparaten;
  • methotrexaat;
  • leflunomide;
  • penicillamine;
  • sulfasalazine.

Er zijn ook reserve-middelen: cyclofosfamide, azathioprine, cyclosporine - ze worden gebruikt wanneer basismedicijnen niet het gewenste effect hebben opgeleverd.

Biologische agentia

Monoklonale antilichamen tegen bepaalde cytokines neutraliseren de tumornecrosefactor, die in het geval van reumatoïde artritis schade aan de eigen weefsels veroorzaakt.

Er zijn ook studies die suggereren lymfocytdifferentiatieregulatoren te gebruiken als een behandeling voor reumatoïde artritis. Dit zal schade aan de synoviale membranen door T-lymfocyten voorkomen, die ten onrechte "naar" de gewrichten worden gestuurd door immuniteit.

glucocorticoïden

Dit zijn hormonale medicijnen:

Benoemd als in aanwezigheid van systemische manifestaties van de ziekte, en bij hun afwezigheid. Tegenwoordig wordt bij de behandeling van reumatoïde artritis de behandeling uitgevoerd met kleine en grote doses hormonen (pulstherapie). Corticosteroïden verlichten perfect pijn.

Methotrexaat voor reumatoïde artritis

Volgens beoordelingen wordt methotrexaat voor reumatoïde artritis actief voorgeschreven in Rusland en Europese landen. Dit is een medicijn dat de cellen van het immuunsysteem remt, het voorkomt ontstekingsprocessen in de gewrichten en verergert het verloop van de ziekte. Nu wordt het op grote schaal toegepast.

Het medicijn heeft verschillende bijwerkingen, dus het wordt gebruikt onder nauw toezicht van de behandelend arts, tijdens het verloop van de behandeling moet de patiënt regelmatig bloedtesten ondergaan. Desondanks is methotrexaat voor reumatoïde artritis de meest geschikte oplossing, in sommige gevallen is het gewoon onmisbaar.

De prijs van het medicijn varieert afhankelijk van de vorm van afgifte in het bereik van 200 tot 1000 roebel.

fysiotherapie

Pas nadat de acute vorm van de ziekte is verwijderd, zullen bloedtesten en temperatuur normaliseren - kunnen massage en andere fysiotherapeutische methoden worden gebruikt voor reumatoïde artritis. Feit is dat fysiotherapie een stimulerend effect heeft en het ontstekingsproces kan versterken.

Deze methoden verbeteren de bloedtoevoer naar de gewrichten, vergroten hun mobiliteit en verminderen de misvorming. Phonophoresis, diathermie, UHF, ozokeriet en paraffine, infraroodbestraling, therapeutische modder, balneotherapie in resorts worden gebruikt. We zullen niet verder stilstaan ​​bij deze methoden.

operatie

Een operatie kan een gezondheidssituatie corrigeren in relatief vroege stadia van de ziekte als een groot gewricht (knie of pols) constant ontstoken is. Tijdens een dergelijke operatie (synovectomie) wordt het synoviale membraan van het gewricht verwijderd, wat resulteert in langdurige verlichting van de symptomen.

Een gezamenlijke prothese-operatie wordt uitgevoerd voor patiënten met een ernstiger mate van gewrichtsschade. Het meest succesvol zijn operaties op de heupen en knieën.

Chirurgische interventie heeft de volgende doelstellingen:

  • pijn verlichten
  • juiste vervormingen
  • verbeteren van de functionele toestand van de gewrichten.

Reumatoïde artritis is vooral een medisch probleem. Daarom wordt een operatie toegewezen aan degenen die onder toezicht staan ​​van een ervaren reumatoloog of arts.

eten

Bij reumatoïde artritis wordt een speciaal dieet aanbevolen, dat ontstekingen en correcte stofwisselingsstoornissen zal verminderen.

De regels van het dieet zijn als volgt:

  • het opnemen van voldoende groenten en fruit;
  • verminderen van de belasting van de nieren, lever en maag;
  • uitsluiting van producten die allergieën veroorzaken;
  • vleesvervanging met zuivel- en plantaardige producten;
  • voedsel eten dat rijk is aan calcium;
  • vermijden van voedsel met overgewicht.

Reumatoïde artritis behandeling van folk remedies

Behandeling met folkremedies omvat het gebruik van medicinale planten met pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen.

  1. Om pijn in reumatoïde artritis te verlichten, moet men gelijke delen van vlierbessen, peterseliewortel, brandnetelblad en wilgenbast nemen. Hak alles en vervolgens 1 eetlepel van de verzameling om te zetten met 1 kopje kokend water, kook dan 5-7 minuten op laag vuur, koel dan af en span. Neem 's morgens en' s avonds twee glazen bouillon.
  2. Verzameld tijdens de bloei van kastanjebloemen zijn gevuld met hoogwaardige wodka (voor twee delen bloemen moet je een deel van de wodka nemen). Het mengsel wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend, gefilterd en daarna is de tinctuur klaar voor gebruik. Neem de tinctuur nodig 5 druppels drie keer per dag een uur voor de maaltijd.
  3. 50 gram kamferolie wordt opgelost in honderd gram alcohol en 50 gram mosterdpoeder wordt toegevoegd. Klop het eiwit afzonderlijk van twee eieren en voeg het toe aan het mengsel. De resulterende zalf wordt in het aangetaste gewricht gewreven en verlicht pijnsymptomen.
  4. Burdock helpt gewrichtspijn verlichten. Het kan worden gebruikt in de vorm van tincturen. Maal de bladeren van de plant in een vleesmolen en giet er wodka in (voor 500 g verlaat je 500 ml wodka). Roer het mengsel en zet in de koelkast. 'S Nachts passen we gaas dat overvloedig in deze oplossing is gedrenkt op de zere plek toe. De pijn na een paar keer indrukken gaat voorbij. Behandeling van reumatoïde artritis met folk remedies kan ook worden uitgevoerd met overnachting wraps met hele klis bladeren.

Thuis kunt u kompressen maken, uw eigen zelfgemaakte zalf insmeren, de afkooksels bereiden. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste eetstijl en zo bij te dragen aan het herstel van het metabolisme in het lichaam.

het voorkomen

Preventie van de ziekte en de exacerbaties ervan is allereerst gericht op het elimineren van risicofactoren (stress, roken, toxines), normalisering van het lichaamsgewicht en het volgen van een evenwichtige voeding.

Naleving van deze regels helpt invaliditeit te voorkomen en een snelle progressie van RA te voorkomen.

vooruitzicht

Reumatoïde artritis verlaagt de levensverwachting van gemiddeld 3 tot 12 jaar. Een onderzoek uit 2005 van de Mayo Clinic toonde aan dat het risico op hartaandoeningen tweemaal zo hoog is bij mensen die lijden aan reumatoïde artritis, ongeacht andere risicofactoren zoals diabetes, alcoholisme, hoog cholesterol en obesitas.

Het mechanisme waardoor het risico op hartziekten toeneemt, is onbekend; de aanwezigheid van chronische ontsteking wordt als een belangrijke factor beschouwd. Misschien kan het gebruik van nieuwe biologische geneesmiddelen de levensverwachting verhogen en de risico's voor het cardiovasculaire systeem verminderen, evenals de ontwikkeling van atherosclerose vertragen.

Beperkte studies tonen een vermindering van het risico op hart- en vaatziekten aan, met een verhoging van het totale cholesterolgehalte met een constante atherogene index.