Hoofd- / Knie

Arthroscopy van het ellebooggewricht.

Arthroscopy is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om problemen in het gewricht te visualiseren, diagnosticeren en behandelen. De procedure bestaat uit verschillende incisies in de huid waardoor de camera en instrumenten de beschadigde verbinding binnendringen. Een miniatuur arthroscope camera en instrumenten stellen de arts in staat om beschadigde structuren te zien om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en effectief te genezen. Wij zijn gespecialiseerd in de behandeling van complexe problemen van de schouder, elleboog, knie en enkelgewrichten, die kunnen worden behandeld met artroscopie.

Technologische ontwikkelingen zoals high-definition monitoren en hoge resolutie camera's hebben van arthroscopie een zeer effectief hulpmiddel gemaakt voor de behandeling van verschillende ulnaire problemen.

Artroscopie wordt vaak uitgevoerd bij ambulante chirurgie (of bij een kortdurend verblijf in een ziekenhuis) en biedt voordelen zoals het verminderen van intra- en postoperatieve risico's, minder complicaties, minder postoperatieve pijn, minder tijd om te herstellen en veel minder postoperatieve littekens. Met deze minimaal invasieve procedure kunnen we verschillende operaties uitvoeren op de schouder-, elleboog-, knie- en enkelgewrichten.

Indicaties voor arthroscopie van de elleboog.

Elleboog-artroscopie wordt meestal gebruikt voor:

  • verwijdering van vrije bot- en kraakbeenfragmenten;
  • verwijdering van ontstoken synoviaal weefsel;
  • behandeling van epicondylitis (elleboog tennisspeler);
  • kraakbeen reparatie;
  • behandeling van contracturen.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

Eerst onderzoeken we uw ellebooggewricht met een artroscoop. Een artroscoop wordt door een kleine incisie in het gewricht ingebracht. De arthroscope is verbonden met een videomonitor in de operatiekamer. Alle weefsels van uw elleboog worden gecontroleerd - kraakbeen, capsule en ligamenten.

Nadat de taken van de operatie zijn geïdentificeerd, worden de beschadigde weefsels verwijderd of hersteld. Hiervoor worden kleine chirurgische instrumenten zoals knijpers, klemmen of een scheerapparaat door dezelfde kleine incisies in het ellebooggewricht gestoken. Meestal zijn 2 of 3 kleine incisies voldoende om artroscopie van het ellebooggewricht uit te voeren.

De procedure duurt meestal een uur, afhankelijk van de hoeveelheid intra-articulaire schade. Aan het einde van de operatie worden uw incisies gestikt en gesloten met een verbandmateriaal. Bijna alle arthroscopische elleboogoperaties worden op poliklinische basis gedaan. Meestal ga je dezelfde dag naar huis, gevolgd door de loop van de fysiotherapie. Je kunt een week op een spalk of verband worden gezet.

Recovery.

Herstel van artroscopie van het ellebooggewricht is veel sneller dan herstel van de traditionele open operatie van de elleboog. Toch is het belangrijk om de instructies van uw orthopedisch traumachirurg in de postoperatieve periode nauwgezet op te volgen.

Fysiotherapie zal een belangrijke rol spelen bij het herstellen van de functie van het ellebooggewricht.

Elleboog artroscopie | Beschrijving | getuigenis

Elleboog-artroscopie is de meest gebruikelijke procedure voor het behandelen van elleboogletsel en degeneratieve aandoeningen. Het gebruik van artroscopische technieken omvat manipulatie door 2-3 kleine incisies, in tegenstelling tot "open" operaties door een grote incisie. Kleine insnijdingen maken het inbrengen van een artroscoop (telescoop met een camera) mogelijk, die een schoon en gedetailleerd beeld geeft van het letsel en beschadigd kraakbeen en ligamenten. Via de artroscoop is het ook mogelijk om chirurgische manipulaties uit te voeren op het gewricht en het kraakbeen, bijvoorbeeld om beschadigde onderdelen te verwijderen en beschadigd kraakbeen te herstellen. Bijna alle arthroscopische procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en op poliklinische basis. Vanwege het feit dat de spieren en pezen niet worden doorgesneden, zijn post-operatieve pijn en zwelling veel minder dan bij open chirurgie en is het herstel van de patiënt veel sneller.

Elleboog-artroscopie wordt gebruikt voor dergelijke verwondingen en aandoeningen zoals:

  • ellebooggewricht contractuur ("bevroren elleboog")
  • verstuiking
  • degeneratieve verwondingen: ulnaire artrose, artritis
  • laterale epicondelite (elleboog tennisser)
  • mediale epicondelit (golfer's elleboog)
  • knijpen van de nervus ulnaris
  • carpaaltunnelsyndroom

Elleboog-artroscopie: na de operatie

Na een arthroscopische elleboogoperatie kun je wat activiteit houden, maar er zijn een aantal dingen die artsen NIET aanbevelen. Het is belangrijk dat u actief deelneemt aan het genezingsproces, maar de weefsels die tijdens de operatie zijn hersteld niet beschadigt of beschadigt. Hieronder vindt u informatie over wat u kunt verwachten tijdens de postoperatieve periode.
Na de operatie zullen zwelling en ongemak gedurende meerdere dagen (maximaal 7 dagen) in het gebied van de elleboog aanwezig zijn. Gebruik ijspakken of gebruik speciale koelinrichtingen om zwelling en pijn te beheersen. IJs moet elk uur gedurende 20-30 minuten worden aangebracht. Bescherm de huid tegen onderkoeling door er een dun laagje stof tussen te leggen en het ijs. Koeling is vooral belangrijk in de eerste 72 uur, maar veel patiënten blijven hun koelprocedures uitvoeren, omdat dit helpt de pijn te verminderen.
Elleboog-artroscopie wordt uitgevoerd met anesthesie, waardoor gevoelloosheid gedurende enkele uren na de operatie kan werken, waardoor uw hand ongevoelig voor pijn wordt. Na het einde van de anesthesie en de ontslag uit het ziekenhuis, kunt u pijnstillers nemen om pijn te verlichten.
Houd uw hand hoog om zwelling en pijn te helpen verminderen. De voet moet worden verhoogd tot boven uw hartniveau.
Post-operatieve oefeningen moeten ZEER beperkt zijn in de beginperiode na revalidatie. Bijvoorbeeld, meerdere keren per uur, belast en ontspan de spieren van de arm, zodat het bloed niet blijft staan ​​en de trombo-embolie niet optreedt.
Houd postoperatieve verbanden schoon en droog. Vervang ze volledig 2 dagen na de operatie. Bescherm de incisies met een pleister om te voorkomen dat ze met kleding wrijven. Bezuinigingen kunnen in de douche worden gewassen (maar neem geen bad), maar houd ze de eerste 10-14 dagen droog. Tijdens de eerste twee weken na de operatie, neem geen bad, gebruik het zwembad of de sauna niet.
Chirurgische draden zullen onafhankelijk oplossen, ze hoeven niet te worden verwijderd.
Na 10-14 dagen na de operatie moet je naar de dokter komen voor een afspraak.
Het is raadzaam om verantwoordelijke mensen bij u in de buurt te hebben die klaarstaan ​​om te helpen tijdens de postoperatieve periode.
Afzien van drinken en roken.
Volg een normaal dieet als u niet misselijk bent. Drink veel cafeïnevrije frisdranken.
Plan een paar dagen thuis door te brengen, niet op het werk.
Begin de revalidatie zo snel mogelijk na de operatie. Rehabilitatie, inclusief een fysiotherapieprogramma, is de sleutel tot een succesvol resultaat van de operatie.
Rehabilitatie na een elleboogoperatie kan een lang proces zijn dat enkele maanden duurt en omvat activiteitsbeperking, fysiotherapie en rust. Afhankelijk van de specifieke situatie kan de revalidatiecursus verschillende procedures omvatten die gericht zijn op het herstellen van de plasticiteit van de gewrichten, het terugkeren van de spierspanning, het voorkomen van trombo-embolie en het versnellen van het herstel.
In de eerste postoperatieve periode kan passieve therapie worden toegepast (mechanotherapie of cfm-therapie), waarbij de spieren en ligamenten niet fysiek belast worden.

Voor succesvol herstel is het erg belangrijk om de voorgeschreven loop van de revalidatie te volgen. De resultaten van de operatie zullen het beste zijn als het postoperatieve revalidatieprogramma dagelijkse fysiotherapie en lichaamsbeweging omvat.

Artroscopie van de gewrichten - wat het is en waarom het wordt gebruikt

Het artikel bespreekt een nieuwe en tegelijkertijd lang gebruikte methode voor diagnose en behandeling van articulaire pathologie. Tot nu toe heeft artroscopie een leidende positie ingenomen bij de methoden van chirurgische behandeling van verschillende traumatische en niet-traumatische aandoeningen van de gewrichten.

Veel patiënten hebben gehoord van artroscopie van de gewrichten: wat het is en wanneer we ons toevlucht nemen tot het gebruik ervan, zullen we proberen dit artikel te begrijpen. Het is belangrijk om te begrijpen dat een van de belangrijke criteria voor elke chirurgische ingreep op verschillende gebieden vandaag de dag is om schade te minimaliseren, met zo klein mogelijke incisies voor operaties.

Concept van arthroscopy

Artroscopie is zowel een diagnostische als therapeutische techniek voor chirurgische ingrepen aan het bewegingsapparaat, namelijk de gewrichten. Met zijn hulp kan de orthopedisch chirurg het probleem in de gewrichtsholte visualiseren, diagnosticeren en genezen zonder dat het nodig is herhaald te worden geopereerd en met minimale incisies.

Bijna elk gewricht kan worden onderzocht met artroscopie, maar deze methode wordt het meest gebruikt in het gebied van de knie-, heup-, elleboog-, schouder-, enkel- en polsgewrichten.

Het is belangrijk! Ondanks de kleine invasiviteit van deze procedure, blijft artroscopie chirurgische ingrepen, die geen alternatief kunnen en mogen zijn voor andere diagnostische methoden van articulaire pathologie.

Bij het onderzoeken van een orthopedist door een kleine incisie in het gewricht, introduceert hij een dun instrument (zo dik als een potlood) met een lichtarmatuur en een lens, waarmee alle structuren vergroot en verlicht lijken.

Dankzij de aangesloten camera op de artroscoop en het geïnstalleerde scherm heeft de arts de mogelijkheid om de staat van de anatomische structuren te bewaken zonder een open chirurgische procedure uit te voeren.

Positieve aspecten van artroscopie

Veel mensen weten wat artroscopie is, maar waarom is het zo goed - eenheden:

  • kleine grootte van de gebruikte incisies - minimaal cosmetisch defect na de interventie;
  • snel herstel - korte postoperatieve periode;
  • minder contra-indicaties voor de uitvoering ervan;
  • minder trauma aan de bindweefselstructuren - de prijs van minder complicaties en betere revalidatie;
  • pijnsyndroom is minder uitgesproken dan na open access-chirurgie;
  • minder risico op infectie;
  • de mogelijkheid van gelijktijdige behandeling van pathologie zonder de noodzaak van een tweede procedure.

Vanwege de korte herstelperiode is een dergelijke minimaal invasieve arthroscopische behandeling van gewrichtsschade leidend in de sportgeneeskunde voor atleten, voetballers, enz.

Waarschuwing! Vergeet niet dat, ondanks het grote aantal positieve aspecten bij artroscopie, een aantal pathologieën overblijft die niet kunnen worden genezen met behulp van deze minimaal invasieve techniek.

Mogelijke complicaties van artroscopie

Zoals bij elke medische ingreep, zelfs een dergelijke minimaal invasieve methode, omdat artroscopie gepaard gaat met een bepaald risico, dat ondanks de lage frequentie van optreden moet worden onthouden.

  • infectiezone van de operatie;
  • overmatige zwelling van de omliggende zachte weefsels (kan worden veroorzaakt door vloeistof gebruikt tijdens artroscopie vanwege lekkage voorbij de gewrichtszak);
  • bloeden;
  • schade aan de zenuwen of vaten van een bepaald gebied;
  • tromboflebitis;
  • instrumentbreuk is een van de meest voorkomende complicaties, hoewel de frequentie ervan niet hoger is dan 1%.

Weinig over de procedure

Zoals bij elke chirurgische ingreep, gaat artroscopie gepaard met anesthesiesteun. Afhankelijk van de locatie van het gewricht en de pathologie, die een indicatie is voor deze procedure, wordt spinale, algemene of regionale anesthesie gebruikt. Meer hierover in de video in dit artikel.

Het is belangrijk! De term "anesthesie" is niet geschikt, omdat het concept van "algemene anesthesie" wordt gebruikt.

Na het uitvoeren van één van de soorten anesthesie en met vertrouwen in volledige analgesie, worden incisies gemaakt in het gewrichtsgebied - voor inbrenging in de gewrichtsholte van de artroscoop en andere instrumenten. De arthroscope is uitgerust met een vezeloptische verlichting.

De dikte van de arthroscope buis varieert afhankelijk van het gewricht dat wordt gediagnosticeerd - van 2 mm (voor elleboog) tot 4-5 mm (voor de knie). Aan het laatste deel bevindt zich een lens, die het resulterende beeld aanzienlijk verhoogt.

Vroeger werden arthroscopen vaak gebruikt met een oculair dat door de dokter op de buis werd geplaatst, waarmee u de gewrichtsholte kunt visualiseren. Onlangs is een toolkit gebruikt die is uitgerust met een kleine waterafstotende camera, waarvan het beeld wordt uitgezonden naar een scherm in de operatiekamer, waardoor de procedure niet voor één arts maar voor meerdere kan worden gevolgd.

Tegelijkertijd varieert het aantal incisies afhankelijk van het doel van de procedure - de toolkit neemt toe als het nodig is om van diagnose naar behandeling van pathologie in het gewricht over te schakelen om elk probleem te verhelpen.

Kniegewricht en arthroscopie

Statistisch gezien is de knie de meest frequent bediende verbinding met behulp van de arthroscopische methode vanwege het hoge risico op letsel en hoge druk. Maak ook artroscopie van het kniegewricht door de grotere anatomische toegankelijkheid.

Spinale anesthesie wordt meestal gebruikt bij artroscopie van het kniegewricht, als er geen contra-indicaties voor zijn, zoals scoliose of een andere pathologie van de wervelkolom.

Deze procedure wordt gewoonlijk gebruikt als er aanwijzingen zijn:

  1. Breuk van de meniscus. Deze pathologie maakt tot 80% van alle gesloten verwondingen van het kniegewricht. De overgrote meerderheid van dergelijke verwondingen doet zich voor in de achterhoorn van de meniscus.

In aanwezigheid van een geschikt klinisch beeld, evenals een vermoeden van schade aan de gegevens van het kraakbeen van de knie, krijgt de orthopedist een reeks onderzoeken toegewezen, waarvan de belangrijkste in deze pathologie magnetische resonantiebeeldvorming is.

Een positieve respons op MRI is een indicatie voor artroscopie. De procedure maakt het niet alleen mogelijk om de beschadigde meniscus te visualiseren, maar ook om deze te verwijderen of te corrigeren door te hechten, zonder de joint te hoeven openen.

  1. Schade aan de intra-articulaire ligamenten. Alvorens tot arthroscopie over te gaan vanwege een scheuring van de anterieure (PCD) of posterieure kruisband (PCL), moet een aantal diagnostische maatregelen worden genomen om deze verwonding te bevestigen.

Bij sommige soorten PKS-schade echter alleen met behulp van een artroscoop is visualisatie van de verwonding mogelijk, bijvoorbeeld wanneer een intrasynoviale bandruptuur optreedt, of op de plaats van de bevestiging ervan aan de dij.

Waarschuwing! Schade aan ZKS is vrij zeldzaam en een van de ernstigste letsels van het capsule-ligamentapparaat van het kniegewricht.

  1. Gonartrose vervormen. Dystrofie-degeneratieve veranderingen in de vroege stadia zijn ook een indicatie voor artroscopie. In dit geval wordt niet alleen de diagnose uitgevoerd, maar ook de revalidatiebehandeling van het gewricht om gezwellen in de intra-articulaire holte te verwijderen.
  2. Generatie cysten. Baker-cysten, die zich ontwikkelen als secundaire pathologische formaties op de achtergrond van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de knie, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van het functionele vermogen van het gewricht.

Het zijn geen echte cysten, omdat ze gevuld zijn met gewrichtsvloeistof en beperkt zijn tot de schaal, en ook een verband hebben met de gewrichtsholte. Met behulp van arthroscopie werd het mogelijk om geen gebruik te maken van chirurgische interventie met open toegang.

De bovenstaande indicaties voor arthroscopie bij de knie zijn niet de enige, zij zijn echter de meest voorkomende onder alle oorzaken.

Minimaal invasieve behandeling van TBS

In ongeveer 50% van de gevallen wordt heupartroscopie uitgevoerd voor diagnostische doeleinden in dat stadium van zijn pathologie, wanneer de diagnose in een vroeg stadium niet kan worden bevestigd met standaard onderzoeksmethoden. Zoals in de gevallen met articulaire pathologie van andere lokalisatie, kunt u met artroscopie tegelijkertijd de meest nauwkeurige studie uitvoeren en op een zachte manier behandelen, met de minste schade aan de para-articulaire en intra-articulaire structuren.

Deze methode maakt het in korte tijd mogelijk om de professionele prestaties van de TBS te herstellen met gedetecteerde schade aan het capsulair ligamenteuze apparaat of gewrichtskraakbeen. In aanvulling op het bovenstaande is artroscopie vaak een van de verplichte diagnostische methoden vóór endoprothesen.

Ondanks het grote aantal positieven bij artroscopie van TBS, is de methode echter niet zo gebruikelijk als, bijvoorbeeld, arthroscopische rehabilitatie van het kniegewricht, voornamelijk als gevolg van de hoge frequentie van complicaties na de procedure. Ze zijn te wijten aan een grotere mate van excessieve inspanningen om de articulaire holte uit te breiden om de intra-articulaire structuren beter te visualiseren en met gereedschappen te werken.

Naast de frequentie van complicaties, verschilt de procedure voor TBS van artroscopie van andere gewrichten door een lange pre-operatieve periode om de onderste extremiteit goed te installeren en te fixeren. Er is dus geen speciale voorbereiding voor knieartroscopie.

Schouder procedure

De meeste van de redenen waarom ze hun toevlucht nemen tot operaties aan dit gewricht zijn traumatische letsels. Een traumatische ontwrichting met een scheiding van de ligamenten of de kraakbeenlip van het articulaire proces van de scapula leidt bijvoorbeeld tot instabiliteit van de articulatie, die kan worden gecorrigeerd door het uitvoeren van artroscopie.

Preoperatieve voorbereiding met deze methode is niet erg specifiek en vereist typische orthopedische plaatsing van de patiënt tijdens operaties aan dit gewricht. Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt.

Bij het bekijken van een video van arthroscopie van het schoudergewricht kan worden gezien dat de patiënt op een gezonde zijde wordt geplaatst en dat het ledemaat van de patiënt wordt opgehangen, waardoor het een buigpositie krijgt, een kleine frontale afwijking, abductie en interne rotatie.

Artroscopische elleboogoperatie

Ondanks de progressie op het gebied van minimaal invasieve technieken, zijn er een aantal contra-indicaties waarbij artroscopie van het ellebooggewricht onmogelijk is.

  • elleboog contractuur;
  • significante versmalling van de gewrichtsruimte als gevolg van misvormende artrose in de laatste fasen;
  • acute of exacerbatie van een chronisch infectieproces in een bepaald gebied.

Afhankelijk van verschillende factoren die van invloed zijn op het verloop van de procedure, kan de bovenste ledemaat worden geïnstalleerd in een van de twee posities - supinatie of pronatie.

Het is belangrijk! Het ellebooggewricht staat bekend om de hoge incidentie van heterotope ossificatie en de daaropvolgende disfunctie van de bovenste ledematen in dit gewricht.

Enkel en artroscopie

Enkel-artroscopie (GSS) kan net als in alle andere gevallen worden uitgevoerd met een diagnostisch of therapeutisch doel, als daar aanwijzingen voor zijn:

  • dissectie van osteochondritis (Engels, osteochondritis dissecans);
  • enkelfracturen;
  • de aanwezigheid van intra-articulaire lichamen, leidend tot blokkade;
  • het vervormen van artrose in de beginfase;
  • intrarticulaire bloedaccumulatie (hemarthrosis), ontsteking van het synoviaal membraan (synovitis);
  • gezamenlijke instabiliteit.

In dit geval wordt de procedure uitgevoerd met behulp van spinale of geleidende anesthesie, die de tijd van de postoperatieve periode aanzienlijk verkort en de overdracht van chirurgische ingrepen door de patiënt vergemakkelijkt.

De positie van de patiënt op de rug met de fixatie van het onderste lid ter hoogte van het middelste derde deel van het been. Voor artroscopie worden meestal twee toegangen gebruikt: anteromediaal en anterolateraal. In vergelijking met anderen hebben ze het laagste risico op complicaties en schade aan aangrenzende anatomische structuren.

Artroscopische behandeling van andere sites

Een van de gebieden waar arthroscopische diagnose en behandeling zelden worden uitgevoerd, en dit gebied van chirurgische interventie is alleen in ontwikkeling, is arthroscopie van het kaakgewricht.

Deze procedure wordt uitgevoerd met de groei van bindweefsel, de plaatsing van het gewricht en de aanwezigheid van intra-articulaire botfragmenten. Het wordt gebruikt in gevallen waar conservatieve methoden voor de behandeling van de pathologie van het gewricht niet effectief waren.

Periode na artroscopie

De postoperatieve periode varieert afhankelijk van de locatie van het gewricht waarop de operatie werd uitgevoerd, de pathologie die de oorzaak is van artroscopie, evenals de algemene toestand van de patiënt. Gemiddeld duurt het na een dergelijke minimaal invasieve ingreep enkele weken voordat de volledige functie van de articulatie is hersteld.

Waarschuwing! Het is belangrijk om te luisteren naar wat de instructies voor de rehabilitatie van de knie voorschrijven, omdat het succes van de behandeling niet alleen ligt in de procedure zelf, maar ook in het gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode.

Vergeet niet dat het succes van joint repair grotendeels afhangt van de implementatie van door een revalidatiearts voorgeschreven revalidatiemaatregelen. Ondanks de minimaal invasieve procedure vereist de uitvoering ervan strikte indicaties van de orthopedist. Daarom kunnen de arthroscopie van de knie of TBS en anderen worden verkregen bij de behandelende arts.

Elleboog artroscopie

In het "Centre of Sports Injury" voeren hooggekwalificeerde specialisten minimaal invasieve chirurgische behandelingen uit. Met het gebruik van moderne apparatuur en technologieën worden pathologische processen geëlimineerd en worden de motorische functies van de gewrichten hersteld.

Voor de operatie is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van disfunctie van het ellebooggewricht te bepalen. Vroeger was het vrij moeilijk om schendingen te bepalen in het gebied van het ellebooggewricht, vanwege de lage informatie-inhoud van de röntgendiagnose. Momenteel wordt artroscopie gebruikt om de oorzaken van pathologische veranderingen te bepalen. De methode wordt veel gebruikt om gediagnosticeerde aandoeningen te elimineren. In de regel worden de diagnose en de behandeling in dezelfde procedure uitgevoerd.

Indicaties voor artroscopie

  • Osteoartritis, reumatoïde artritis en dissectie van osteochondritis.
  • De aanwezigheid van vrije lichamen en laterale epicondylitis.
  • Gezamenlijke blokkade.
  • De aanwezigheid van vrije lichamen en laterale epicondylitis.
  • Gewrichtscontractuur (bewegingsbeperking).
  • Schade aan het ligamentapparaat (gewrichtsinstabiliteit, dislocaties).
  • Gewrichtspijn.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat artroscopie van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, is een volledig medisch onderzoek noodzakelijk. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, enkele uren na beëindiging kan de patiënt naar huis.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder regionale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het bovenste gedeelte van de schouder of in de basis van de nek. De procedure duurt een uur.

vooruitgang in

  • Het ellebooggewricht is gevuld met steriele vloeistof, wat de visualisatie van interne structuren verbetert en het risico op schade aan zenuwen en bloedvaten vermindert.
  • Er worden verschillende kleine incisies gemaakt op de huid voor het inbrengen van een artroscoop en manipulators.
  • Het eerste onderzoek van het gewricht.
  • Na het bepalen van de oorzaken van disfunctie, worden extra hulpmiddelen geïntroduceerd om ze te elimineren.
  • Aan het einde van de operatie worden de incisies gehecht en wordt een beschermend verband aangebracht. Het is verplicht om de grendel te gebruiken om de activiteit van de bediende ledemaat te beperken.

Onze artsen

Karpashevich Alexander
A.

Orthopedisch traumatoloog, sportgeneesheer-arts bij het Centrum voor Regeneratieve Geneeskunde en Revalidatie

Mukhanov Victor
V.

Hoofd van het revalidatiecentrum

Hoofd van de afdeling Traumatologie en Orthopedie 2 van het Federaal Klinisch Ziekenhuis van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland

Sportgeneeskunde arts

beoordelingen

Ik wil mijn oprechte dank betuigen aan het team van artsen van de afdeling Traumatology-2 van de federale pediatrische kliniek van het federale medische en biologische agentschap van Rusland en aan de persoonlijk opererende chirurg V.V. Dankzij een succesvolle knieoperatie kon ik na een paar maanden terugkeren naar mijn gebruikelijke ritme van het leven. Heeft lange tijd niet beslist over de operatie. Maar het bleek dat mijn twijfels en preoperatieve onrust voor niets waren. Het was zelfs fascinerend om het gecoördineerde werk van de professionals tijdens de operatie te observeren, om op het scherm te kijken hoe Viktor Viktorovich zelfverzekerde manipulaties in de knie uitvoert, waarbij hij elke stap uitlegt. Het verblijf in het ziekenhuis liet ook de meest aangename indrukken achter, het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, de verpleegsters zijn attent en vriendelijk. Apart DANK U AAN de behandelend arts A. Karpashevich. voor reactievermogen en deskundige hulp! Bedankt dat je mensen helpt omgaan met hun grote en kleine kwalen! Bedankt dat je je werk goed hebt gedaan! En toch zijn intra-articulaire injecties niet pijnlijk als u in de veilige handen bent van Viktor Viktorovich :)

Over professionals en goede mensen. Ik ken nu al verschillende jaren Viktor Viktorovich en Aleksandr Aleksandrovich en ik spreek met vertrouwen over het vertrouwen in deze artsen. De combinatie van kennis en praktijk, evenals attentheid en een individuele benadering van elke patiënt - de belangrijkste magie van deze artsen. Ze zijn transcendent, bezitten intuïtie en een verbazingwekkend vermogen om logisch absoluut onverenigbare semiotiek in het menselijk lichaam te combineren, wat belangrijk is voor de diagnose. Artsen zijn begaafd met de kracht van verlangen en positieve energie, wat bijdraagt ​​aan de snelle rehabilitatie van de patiënt. Selectie van het team komt overeen met het niveau, artsen netjes en gedetailleerd.

Ik wil mijn dank uitspreken aan de doctor in de traumatologie Viktor Viktorovich Mukhanov! Patiënten komen op kritieke momenten naar de chirurgen voor gezondheid en leven. Het is in deze situatie dat de professionaliteit van de arts, de juiste diagnose, de gevoelige en attente houding van de patiënt vertrouwen wekt in het succesvolle resultaat van de behandeling. Viktor Viktorovich deed voor mij een operatie met een diagnose - subacromiale decompressie van het linkerschoudergewricht, het loslaten van het linkerschoudergewricht. Hij redde mijn hand, keerde terug naar het normale leven, redde me van gezondheidsproblemen die me maandenlang hadden gekweld. Ik wil hem bedanken voor de bekwame handen, aandacht en ondersteuning tijdens de behandeling! Wetende dat er zulke specialisten zijn, heb ik vertrouwen in de herleving van het nobele beroep van een arts en de toekomst van ons medicijn. Met speciale dank aan de leiding van het Federale Wetenschappelijk en Klinisch Centrum voor Gespecialiseerde Medische Hulp en Medische Technologieën van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland voor het vormen van hun team van zulke hooggekwalificeerde specialisten als VV Mukhanov, die op hun beurt een positief beeld vormen van deze medische instelling.

Ik ben de kapitein van het Russische nationale team in gymnastiek. Binnen 2 jaar herstelde hij na vele operaties in München op beide schouders als gevolg van blessures die hij tijdens de training had opgelopen. Maar het was niet mogelijk om de behandeling in het buitenland voort te zetten, en ik werd geadviseerd aan Viktor Viktorovich Mukhanov bij de FSCC KB83, die ook succesvol met bijna alle toonaangevende atleten in Rusland werkte. Met uitgebreide ervaring in communicatie en behandeling met verschillende artsen, merkte ik onmiddellijk groot professionalisme en bekwaamheid op, na alleen de foto's van de operatie te hebben bekeken, maakte hij een nauwkeurige diagnose en, rekening houdend met de details van mijn sport, evenals het voorbereidingsplan voor de Olympische spelen in Rio 2016, duidelijk alle details van het probleem uitgelegd, wat het vertrouwen in de dokter inspireerde. Vervolgens werd een cursus prp-therapie voorgeschreven en zeer effectief uitgevoerd. Ik was erg tevreden met het werk, want het is erg moeilijk voor atleten om een ​​echt gekwalificeerde traumatoloog te vinden. Nu, als er iets is, alleen voor hem!

Ik wil mijn diepe dank betuigen aan de artsen van het 83e ziekenhuis van de FMBA, de traumazione - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. evenals M. V. Budashkina voor hoge professionaliteit, gevoelige houding en hulp bij revalidatie! Dank aan alle medewerkers voor hun reactievermogen en vriendelijkheid! Bedankt voor de kans om mijn sportcarrière voort te zetten.

Als rugbyspeler met 35 jaar ervaring moest ik herhaaldelijk gewond raken en het proces van behandeling en revalidatie doorlopen, en ik moet zeggen dat de voortzetting van mijn atletische carrière in de afgelopen drie jaar alleen mogelijk was dankzij de goed vertaalde knieoperatie, Viktor Viktorovich Mukhanov, arts van de afdeling Traumatologie en Orthopedie van het Federaal Klinisch Ziekenhuis van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap Uitstekend personeel, comfortabele verblijfsomstandigheden en natuurlijk een operatie en daarop volgend herstel onder leiding van Viktor Viktorovich, mocht de training na 2 maanden hervatten, na drie maanden skiën, en na vier maanden het rugbyveld betreden en in het seizoen 2015 de kampioen van Moskou worden.

Beste Viktor, ik wil je bedanken voor de operatie aan de achillespees en alle honing. personeel traumatologie FMBA Rusland N-83. Bedankt voor je professionaliteit, voor je steun was het helemaal niet eng met jou. Ondanks de complexiteit van je werk, reken je een positieve houding aan en er bestaat geen twijfel over dat er iets mis is. Ik dank God dat jij het bent die deze operatie heeft gedaan. Ik ben volledig hersteld en ben volledig begonnen met trainen. Bedankt.

Goedemiddag, ik wil, namens de atleten van het Russische nationale team in sportaerobics, het team van artsen en artsen bedanken die ons op het juiste moment medische ondersteuning hebben gegeven tijdens de VII World Games in de stad Cali (Colombia). En ook voor het uitvoeren van een urgente operatie Polyansky Polina Sergeevna. Persoonlijk wil ik Victor Viktorovich Mukhanov bedanken voor zijn hulp. Met dank en de beste wensen, Denis Solovyev (MSMK in sportaerobics, Europees kampioen, winnaar van de VII World Games, winnaar van de eerste Europese Olympische Spelen).

Bij veel artsen was er de ervaring van mislukte operaties om de PKS te herstellen. Daarom kan ik met vertrouwen zeggen dat Viktor Mukhanov de enige arts is die ik vertrouw op mijn knie! Bedankt voor de hulp!

Ik spreek mijn oprechte dank uit en met heel mijn hart dank aan dokter V.V. Mukhanov voor uitmuntendheid, mededogen, warmte. Accepteer alstublieft de beste wensen van gezondheid en succes in uw nobele zaak.

We betuigen onze oprechte dank aan het hele team van de sportblessureafdeling en persoonlijk aan het hoofd van de afdeling, Sergey Vasilyevich Arkhipov, doctor in de medische wetenschappen, en Nikolay Nikolayevich Sovetnikov, Trauma Doctor, voor het uitvoeren van de operatie en daaropvolgende rehabilitatie van leden van het Russische nationale judoteam, Paralympische kampioen, viervoudig wereldkampioen en herhaald Europees kampioen Kretsula Oleg Vasilyevich en zilveren medaillewinnaar van het Wereldkampioenschap Vankin Andrei Viktorovich. We willen wijzen op de hoge mate van professionaliteit, aandacht en zorg voor atleten van het voltallige personeel van de afdeling, die een huiselijke sfeer creëren en bijdragen aan het snel herstel van atleten.

Met heel mijn hart betuig ik mijn diepe dankbaarheid aan het hele team van de afdeling Traumatologie van het ziekenhuis №83. Eerlijk gezegd stond ik verbaasd over de medische zorg die op je afdeling plaatsvindt voor de warme, vriendelijke houding ten opzichte van patiënten.
Speciale dank aan - V. Mukhanov

Het ziekenhuis is geweldig! De zorg voor de patiënten van de afdeling Traumatologie en de bewaarde zuiverheid daarin zijn niet te prijzen. Een team van hoogopgeleide medische specialisten, zoals Mukhanov V.V. en Budashkina, V. V., ten dienste van de patiënten van de medische brigade, werd competent geselecteerd. zussen, kamerreinigers, etc. Heel erg bedankt dat je zo onzelfzuchtig bent en zieken met succes behandelt.

Ik wil de artsen en verpleegkundigen van de afdeling Traumatologie van het 83ste ziekenhuis bedanken. Een beleefde behandeling van patiënten, een hoge professionaliteit van artsen, goed uitgeruste afdelingen en apparatuur van de sportschool, stelt sporters in staat zo snel mogelijk te herstellen van blessures. Ik wilde vooral bedanken voor het professionalisme en de attente houding ten opzichte van de patiënten van de traumachirurg Mukhanov V.V., revalidatiearts Budykina Maria Vladimirovna.

Enige tijd geleden had ik een knieblessure en moest ik geopereerd worden. De operatie werd uitgevoerd door de chirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. Gedurende de hele herstelperiode adviseerde Viktor Viktorovich mij en dankzij zijn professionaliteit was mijn knie volledig hersteld en vermeed ik mogelijke complicaties. Ik wil Viktor Viktorovich bedanken voor zijn professionaliteit, het vermogen om problemen van enige complexiteit en een goede houding tegenover zijn patiënten op te lossen. Veel succes met je, Viktor Viktorovich! Dankbare patiënt.

Yaroslav Kostrykin
fagotten
Counterfagot, regulator, fagot 2
Geboren in Vilnius (Litouwen).
Studeerde in 1998 af aan het Moscow Tsjaikovsky State Conservatory.
Hij werkt sinds 1998 in de BSO die naar Tsjaikovski is vernoemd.

Elleboog artroscopie

Omdat het inactief is, is het ellebooggewricht bijzonder vatbaar voor botveranderingen en de ontwikkeling van contracturen (immobilisatie). Neem tijd voor je gezondheid!

Het ellebooggewricht verbindt de drie botten - de radiale, humerus en ulnaire botten en omvat drie eenvoudige gewrichten - de heup en schouder; brachioradialis; proximale radio-uitzending. Deze gewrichten worden gecombineerd in één gemeenschappelijke capsule en hebben een gemeenschappelijk ligamend apparaat. De complexe structuur van het gewricht verhoogt de gevoeligheid voor verwondingen en ziekten en maakt de behandeling van het ellebooggewricht ook een moeilijke taak. Sporters (tennisspelers, golfers, discuswerpers, volleyballers), mensen die een actieve levensstijl leiden, vertegenwoordigers van bepaalde beroepen (timmerlieden, schilders, muzikanten) en ouderen lopen gevaar.

Groepen ziekten van het ellebooggewricht:

  1. Blessures - breuken, verstuikingen, gescheurde ligamenten.
  2. Ontstekingsprocessen - bursitis, tendinitis.
  3. Degeneratieve dystrofische pathologieën - chondrocalcinosis, artritis, osteoarthrosis, epicondylitis

Bij letsel aan het ellebooggewricht worden kenmerkende pijnsymptomen opgemerkt:

Acute pijn, komt vaak voor bij fracturen en ernstige verstuikingen, evenals bij ligamentruptuur.

Zwelling kan optreden bij acute ontsteking van de zenuwen en fracturen.

Een saaie, doffe pijn is hoogstwaarschijnlijk een symptoom van artrose.

Verstoring van de lokale bloedcirculatie is meestal de oorzaak van chronische pijn in het gewricht.

Therapeutische methoden helpen bij mildere vormen van ziekte. Voor complexe pathologieën is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Het maximale effect geeft een moderne behandelmethode - artroscopie van het ellebooggewricht. Nauwkeurige diagnose van de ziekte en minimaal invasieve chirurgie worden uitgevoerd met speciaal gereedschap via incisies van 5 mm weefsel. Dit is minder traumatische en pijnlijke manipulatie in vergelijking met open chirurgie. Het heeft een beperkt aantal contra-indicaties en vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

De operatie kreeg de naam door het gebruik van arthroscope. Het is een optisch apparaat dat via een kleine incisie in het gewricht wordt ingebracht en is verbonden met het beeldscherm in de operatiekamer. Als gevolg hiervan kan de arts de toestand van alle elementen van het bot zien, precieze manipulaties uitvoeren en hun acties regelen.

De belangrijkste indicaties voor artroscopie van de elleboog:

de noodzaak om beschadigde bot- en kraakbeenfragmenten, ontstoken synoviaal weefsel te extraheren;

behandeling van epicondylitis, contracturen.

De diagnose bij de behandeling van het ellebooggewricht wordt gemaakt op basis van het onderzoek van de patiënt, laboratoriumtests en hardwarestudies (MRI, CT, echografie, röntgenstraling). Vervolgens bepaalt de arts het behandelings- en herstelprogramma van de patiënt. Hierop is de uiteindelijke prijs van artroscopie van het ellebooggewricht afhankelijk.

De tijd doorgebracht in het ziekenhuis na de operatie is 1-2 dagen. Volledige revalidatie duurt van enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van het geval. Het omvat: medische therapie, fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie-oefeningen met een geleidelijk toenemende belasting.

Waarom is de behandeling van het ellebooggewricht beter met ons?

Onze gespecialiseerde kliniek van sporttraumatologie en orthopedie biedt een uitgebreide en individuele aanpak voor het herstellen van de gezondheid van elke patiënt. Het is ook belangrijk dat we de optimale kosten van de operatie in Moskou hebben. Naast hooggekwalificeerde specialisten zijn er om dit probleem op te lossen:

krachtige diagnostische, therapeutische en revalidatiebasis;

klinische tests voor alle soorten pathologieën;

moderne behandelings- en herstelmethoden;

de nieuwste apparatuur, medicijnen, implantaten en verbruiksartikelen;

We hebben hoge resultaten geboekt bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen en het herstel van de gezondheid van patiënten na complexe verwondingen. Een belangrijk voordeel van onze kliniek zijn de aantrekkelijke kosten voor het uitvoeren van arthroscopische operaties. De verhouding van consistent hoge kwaliteit van de behandeling en redelijke prijzen voor artroscopie van het ellebooggewricht wordt bereikt door een nauwkeurige diagnose en goed gekozen klinisch protocol.

U kunt de kosten van artroscopie van het ellebooggewricht in de sectie COST OF TREATMENT bekijken.

We werden benaderd door een 45-jarige man, een leraar natuurkunde van beroep. Leidt tot een actieve levensstijl, voetballen, langlaufen. De laatste jaren van pijn in de rechterelleboog zijn Valentine al bekend geworden. Na verloop van tijd werden pijnbeperkingen toegevoegd aan de pijn.

Valentina liet een oud letsel zien. Hij werd gediagnosticeerd met een fractuur van de epicondyle van de humerus. Het was misschien nodig om een ​​operatie uit te voeren op het moment van de breuk, maar het werd niet uitgevoerd en de botten groeiden samen zonder operatie. Valentin stelde geen tijdige diagnose en als gevolg van een onvolledig behandelde fractuur ontwikkelde zich misvormende artrose van het linker ellebooggewricht. Hier was zonder twijfel een operatie vereist.

Artroscopie werd in een korte tijd uitgevoerd, waarbij we de proliferatie van het olecranon verwijderden en de chondrome lichamen verwijderden. Rehabilitatie was succesvol. Er is geen grotere vreugde voor ons dan om geluk te zien in de ogen van de patiënt. De prestaties zijn teruggekeerd naar het gewricht, het bewegingsbereik is aanzienlijk toegenomen.

Maar het was nog steeds noodzakelijk om een ​​inspanning te leveren om het herstel voor de patiënt zelf te voltooien. Opgemerkt moet worden dat Valentine actief betrokken was bij dit, het vervullen van alle noodzakelijke voorschriften van de arts, waarin een van de belangrijke punten fysiotherapie oefeningen is. We wensen hem een ​​goede gezondheid!

Soms lijkt pathologie op het eerste gezicht ongeneeslijk, en dan blijkt het te kunnen worden geëlimineerd door een kleine chirurgische ingreep. En de persoon keert terug naar het gebruikelijke actieve leven. Atleten in dit opzicht, sterker en sneller "opstaan."

Natalia verliet al lang geleden de professionele sport, maar de gevolgen van overmatige belasting en een complexe breuk na verloop van tijd voelden zich door de immobilisatie van een van de gewrichten. De linkerelleboog brak vrijwel niet. Artroscopie werd met succes uitgevoerd, waardoor de pijn verdween en het gewricht weer normaal begon te worden.

In dit geval was langdurige rehabilitatie vereist. Passieve bewegingen begonnen vrijwel direct, in een week, en actieve bewegingen in twee of drie weken aan Natalia. Maar ze zal het hoofd bieden, sporttraining zal helpen. Neem het voorbeeld van de atleten - en er zal geen spoor van uw ziekte zijn!

Elleboog artroscopie

Onlangs is artroscopie van het ellebooggewricht wijdverspreid en geïntroduceerd in de klinische praktijk. Naast zuiver diagnostische doeleinden (herziening van intra-articulaire structuren, biopsie van het synoviaal membraan en gewrichtskraakbeen), worden verschillende operationele manipulaties uitgevoerd: verwijdering van intra-articulaire lichamen, sanering van foci van chondromalacia, arthrolyse, etc.

Arthroscopy van het ellebooggewricht

Pre-markering van het ellebooggewricht bij buigen tot 90 °: maak de markeringen van de laterale en mediale epicondylus van de humerus, de kop van het radiale bot en alle gebruikte arthroscopische benaderingen.

De positie van de patiënt

Supination positie. De positie van de patiënt - op de rug wordt de arm in het schoudergewricht teruggetrokken tot 90 °. Het distale deel van de onderarm en de hand is gefixeerd zodat, indien nodig, het mogelijk is om uit te rekken door een speciale ophanging met een blok en een contragewicht bevestigd aan de operatietafel. Houd tegelijkertijd de flexie in het ellebooggewricht onder een hoek van ongeveer 90 °.

Pronationele positie. De positie van de patiënt is op de buik. De testarm hangt los van de rand van de operatietafel. In deze uitvoeringsvorm is het ophangsysteem niet nodig, de schouder wordt teruggetrokken tot 90 °, de buigingshoek van 90 ° wordt spontaan ingesteld op het ellebooggewricht. Onder het schoudergewricht en het bovenste derde deel van de schouder een korte standaard met een roller plaatsen.

Leg in het bovenste deel van de schouder een pneumatisch harnas. De maximale druk is 250 mmHg.

In de eerste fase wordt de maximale vulling van de holte van het ellebooggewricht met een fysiologische oplossing uitgevoerd, waardoor de zenuw- en vasculaire structuren anterieur kunnen worden verplaatst en de mogelijkheid van hun schade wordt geëlimineerd. Het gewricht wordt gevuld door directe laterale toegang en er is een permanente uitstroomcanule in geïnstalleerd. Topografisch gezien bevindt deze toegang zich in het midden van de zogenaamde Smith-driehoek, gevormd door het midden van de radiale kop, de top van het olecranon en de laterale epicondyle van de schouder. De naald wordt loodrecht op het oppervlak van de huid geplaatst door de spieren en de gewrichtscapsule. Typisch is het volume van de gewrichtsholte 15-25 ml. Een teken dat het gewricht zo vol mogelijk is, is de uitstroom van vocht uit de naald onder druk. De aanbevolen druk in de gewrichtsholte is maximaal 30 mm Hg. Met een hogere druk kan optreden, samen met de overstrekking van de capsule en de overstrekking van de radiale zenuw.

Bij artroscopie van het ellebooggewricht worden meestal drie hoofdtoegangen gebruikt: het anterolaterale, het anteromediale en het posterolaterale. De overige toegangen worden als aanvullend beschouwd en indien nodig gebruikt. "Blinde manipulatie" van gereedschappen in de gewrichtsholte is onaanvaardbaar: dit kan leiden tot schade aan de neurovasculaire bundel en / of gewrichtskraakbeen, zelfs met maximale vulling van de gewrichtsholte.

Diagnostische artroscopie van het ellebooggewricht begint met de anterieure sectie. Dit is te wijten aan het feit dat de maximale uitzetting van de gewrichtsholte alleen mogelijk is als de dichtheid van de gewrichtscapsule behouden blijft, en wanneer de toegang achteraan wordt uitgevoerd, wordt deze toestand niet langer waargenomen - respectievelijk is er geen maximale vulling en beweging van de neurovasculaire structuren aan de voorzijde.

Anterolaterale toegang. Volgens J.R. Andrews (1985), deze toegang bevindt zich op 3 cm distaal en 1 cm voor de laterale epicondyle. In dit geval passeert met de introductie van de trocart ventraal naar de kop van het radiale bot door een korte radiale extensor van de hand, op slechts 1 cm van de radiale zenuw die zich aan de voorkant bevindt. W.G. Carson (1991) definieert een punt voor deze toegang op 3 cm distaal en 2 cm voor de laterale epicondyle, waardoor het de radiale zenuw nog meer nadert. In het experiment met kadaverpreparaten hebben we de optimale, naar onze mening, punt voor deze toegang uitgewerkt: deze bevindt zich 1 cm distaal en 1 cm voor de laterale epicondyle. Een huidincisie van 0,5 cm lang wordt gemaakt in de lengterichting Een arthroscope schaal met een stompe trocar wordt strikt in de richting van het coronoideproces geplaatst. Het traject loopt rechtdoor, voor de radiale kop, door een korte radiale extensor en 1 cm van de radiale zenuw. Een artroscoop wordt ingevoegd wanneer de onderarm wordt uitgesproken, waardoor het risico op beschadiging van de diepe vertakking van de radiale zenuw wordt verminderd.

Onderzoek allereerst het mediale deel van de gewrichtscapsule.

In sommige gevallen kunnen rimpels en littekens van het mediale deel van de gewrichtscapsule worden opgemerkt. In geval van hypertrofie van de synoviale villi, die de inspectie van het gewricht verhinderen, wordt het synoviaal membraan geschoren.

Vervolgens wordt de artroscoop van het mediale naar het midden en vervolgens naar het laterale deel van het gewricht verplaatst. Consistente inspectie van het blok van de humerus, het coronoidproces, de condylus van de schouder en de kop van het radiale bot. Bij onderzoek van deze structuren wordt aandacht besteed aan de conditie van de kraakbeenlaag, de aanwezigheid van chondromale foci, hun prevalentie, de diepte van de kraakbeenplaatlaesie, de aanwezigheid van osteofyten van het coronoidproces, de vervorming ervan en de naleving van het blok van de humerus tijdens flexie en extensie. De kleine condylus van de schouder wordt vanaf de voorkant en de kop van het radiale bot geïnspecteerd - met roterende bewegingen van de onderarm, waardoor het mogelijk is om ongeveer driekwart van het oppervlak te inspecteren.

In het volgende stadium wordt de anteromediale toegang bepaald, die 2 cm distaal en 2 cm voor de mediale epicondylus ligt. Het traject van de trocar passeert tegelijkertijd zeer dicht bij de belangrijkste neurovasculaire bundel. Lynch et al. (1996), evenals onze waarnemingen toonden aan dat wanneer het gewricht niet met zoutoplossing is gevuld, de artroscoop slechts 6 mm van de mediane zenuw en de nabijgelegen brachiale ader passeert, waarvan de deling zich ongeveer op het niveau van het radiusbot bevindt. Wanneer het gewricht is gevuld, wordt de belangrijkste neurovasculaire bundel 8-10 mm anterieur verplaatst. Bovendien is het tijdens het passeren van de trocart noodzakelijk de arm van de patiënt te buigen tot 110-120 °. Dit komt door het feit dat er een zogenaamde mobiele ulnariszenuw is, die bij het buigen van het ellebooggewricht kan bewegen naar de inwendige condylus van de humerus en zich daarom in het doorgangsgebied van de trocar of andere arthroscopische instrumenten kan bevinden. Deze toegang wordt als instrumentaal beschouwd.

Er is een tweede manier om anteromediale toegang te installeren. In dit geval wordt een door de anterolaterale benadering ingebrachte artroscoop vooruitgeschoven naar het onderste mediale deel van het gewricht. Vervolgens wordt de artroscoop vervangen door een lange trocar, die tegen de mediale wand van het gewricht rust en een buitenste incisie wordt gemaakt in het gebied van het uitstekende uiteinde van de trocart. Naar onze mening heeft de tweede methode voordelen, omdat het risico op beschadiging van het gewrichtskraakbeen volledig afwezig is bij de introductie van een trocar. Bovendien, het punt geselecteerd in de gewrichtsholte onder de controle van visie, zo ver mogelijk van het vooroppervlak van het gewricht en, dientengevolge, van de neurovasculaire bundel.

Inversie is mogelijk tijdens artroscopie, d.w.z. permutatie van de arthroscope en instrumenten, aangezien de beste visualisatie van het synoviale membraan van het laterale deel van het gewricht, de condylus van de schouder en de radiale kop wordt uitgevoerd vanuit de anteromediale benadering.

De belangrijkste diagnostische toegang voor het achterste gewricht wordt beschouwd als posterior-laterale toegang, gelokaliseerd 3 cm proximaal van de top van het olecranon, onmiddellijk voorbij de laterale rand van de pees t. Triceps. In de toegangszone bevinden zich de takken van de achterste huidzenuw van de onderarm en de laterale huidzenuw van de schouder. Om schade te voorkomen, is het gebruik van een acute trocar bij toegang uitgesloten.

De tweede methode van installatie posterolaterale toegang - langs de gewrichtssplijting tussen directe laterale en middelste zijdelingse toegang. In dit geval gaat de artroscoop van onderaf in de fossa van het olecranon, wat zijn voordelen heeft voor beoordeling. Instrumentele toegang is dan direct achteraan. Via de posterolaterale toegang is het mogelijk om de fossa van het olecranon, de top van het olecranon en de posterolaterale zijde van de humerohelic articulatie te visualiseren. Tijdens de inspectie is het noodzakelijk om flexie-extensorbewegingen in het gewricht uit te voeren, wat een vollediger onderzoek van dit gebied mogelijk maakt.

Directe toegang vanaf de achterkant is enigszins lateraal dan de middellijn die door het olecranon loopt. De trocar wordt rechtstreeks door de tricepspees naar het midden van de ellepijpfossa gevoerd. Deze toegang wordt gebruikt om een ​​artroscoop in te stellen, terwijl instrumenten door de post-laterale toegang worden gevoerd.

Na artroscopie worden hechtingen op de huid aangebracht. Immobilisatie van de ledematen wordt getoond - op het verband van de sjaal. De volgende dag, begin met actieve bewegingen in het ellebooggewricht.

Arthroscopy van het ellebooggewricht - prijzen voor operaties in Moskou

Een bewerking uitvoeren

Chirurgische artroscopie, in tegenstelling tot diagnostiek, is een interventie waarbij de arts de noodzakelijke chirurgische behandeling van een gewrichtsaandoening uitvoert, bijvoorbeeld de integriteit van het ligament herstelt, bot- of kraakbeenfragmenten verwijdert, enz.

Arthroscopy kan worden gebruikt om de volgende operaties op verschillende gewrichten uit te voeren:

  • Verwijdering van de knie-meniscus.
  • Resectie van beschadigde delen van de meniscus van de knie.
  • Gezamenlijk afval (verwijderen van verschillende vlokken en grote deeltjes uit de articulaire holte als gevolg van afstoten en vernietiging van het oppervlak van het kraakbeen dat de botten bedekt die het gewricht vormen).
  • Abrasieve verwerking van kraakbeen (uitgevoerd met artritis en artrose om een ​​fibrochondatus te vormen, die de functie van "leggen" zal uitoefenen tussen de botten die het gewricht vormen. Door deze structuur neemt de pijn gedurende een aantal jaren aanzienlijk af bij een persoon).
  • Eliminatie van gebruikelijke dislocaties en subluxaties.
  • Behandeling van gezamenlijke instabiliteit.
  • Herstel van de integriteit van de ligamenten, pezen en rotatorenmanchet.
  • Verwijderen van verklevingen en stricturen in de gewrichtsholte.
  • Verwijdering van botfragmenten of gezwellen uit de gewrichtsholte.
  • Restauratie van de normale anatomische locatie van botten, kraakbeen, ligamenten en pezen met gewonden van het gewricht.
  • Het gewricht wassen met het verwijderen van ontstekings- en andere pathologische vloeistoffen bij synovitis, bursitis, artritis en andere ziekten.
  • Reconstructieve plastische chirurgie met of zonder prothesen en transplantaties uitgevoerd om de normale anatomische structuur van de compositie te herstellen.

Dat wil zeggen, arthroscopie kan worden uitgevoerd met vrijwel elke gewrichtsschade die chirurgische behandeling vereist.

Algemene bepalingen

na artroscopie is gericht op het snel herstel van de normale werking van het gewricht en de terugkeer van het volledige bewegingsbereik. Je kunt geen hete baden nemen gedurende 2 weken na artroscopie.

, zonnebaden op zee en citrusvruchten eten, omdat dit de herstelperiode kan verlengen en reactief kan zijn

De belangrijkste methode van revalidatie na artroscopie is een speciale reeks oefeningen die een gedoseerde belasting van het gewricht en zwemmen bieden. Naast oefeningen en zwemmen om wondgenezing te versnellen, kunt u een kuur fysiotherapie geven (bijvoorbeeld een magnetische laser, lymfedrainage, elektromyostimulatie, enz.).

Daarnaast wordt het aanbevolen om vitaminecomplexen (bijvoorbeeld Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin, etc.) en preparaten met hyaluronzuur (Hyalur, Hyalux, Osteonil, etc.) in te nemen om de structuur van het gewrichtsweefsel na artroscopie te herstellen. of chondroïtinesulfaat (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid en t.

Tijdens de interventie brengt de arts een artroscoop in, d.w.z. een camera en alle benodigde gereedschappen, door middel van miniatuuruitsparingen in de gewrichtsholte. De chirurg beoordeelt de toestand van de intra-articulaire structuren, de mate van hun schade en beslist hoe de ziekte kan worden geëlimineerd.

De laatste fase van de operatie is het naaien van kleine lekke banden. Het is belangrijk om op te merken dat de sneden na de genezing geen littekens of sporen achterlaten. De kans dat na dergelijke manipulaties er enige complicaties zullen zijn, is minimaal.

Artroscopie is een effectieve methode voor diagnose en behandeling, evenals een manier om de ontwikkeling van articulaire complicaties te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd via een huidpunctie met een diameter van maximaal 5 mm.

Hierdoor wordt een miniatuurvideocamera geïntroduceerd die een gedetailleerde beoordeling van alle gewrichtsveranderingen en pathologieën mogelijk maakt. Met de hulp van extra lekke banden is de introductie van de noodzakelijke behandelingstool.

Dankzij hen worden de beschadigde structuren van de elleboogverbindingen hersteld of verwijderd.

In de eerste dagen na de operatie worden antibiotica voorgeschreven. In de postoperatieve periode is het mogelijk immobilisatie met gips longev of een sjaalverband.

Om de ontwikkeling van stijfheid te voorkomen, beginnen actieve en passieve bewegingen vroeg (meestal 14-15 dagen na de interventie). De uitzondering is artrodese van het ellebooggewricht, waarbij het uiteindelijke doel van de operatie het creëren van een vaste versmelting tussen de botten van de schouder en de onderarm is.

De duur van immobilisatie na arthrodesis is ongeveer 3 maanden.

Een kenmerk dat moet worden overwogen in de revalidatieperiode na operaties aan het ellebooggewricht is het mogelijke nadelige effect tijdens de revalidatietherapienorm voor andere gewrichten.

Het ellebooggewricht reageert negatief op massage en fysiotherapie, dus deze methoden moeten worden uitgesloten van de lijst met revalidatiemaatregelen. Therapeutische fysieke training wordt zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd.

Oefeningen moeten pijnloos, kort maar vaak herhaald zijn. Het is onaanvaardbaar om jezelf warm te maken of het gewricht te masseren, kompressen aan te brengen en andere restauratieve technieken te gebruiken die niet door de arts zijn aanbevolen.

Contra

Omdat arthroscopie voor elke gewrichtsziekte wordt uitgevoerd om het zieke weefsel in detail te diagnosticeren of te verwijderen, de normale anatomische structuur te herstellen en de mechanische functie van het orgaan te verbeteren, zijn de indicaties voor de uitvoering vrij breed. Meest kort

artroscopie kan als volgt worden gespecificeerd:

  • Onduidelijke diagnose;
  • Gedetailleerde beoordeling van de mate van schade en veranderingen in de anatomische structuur van het gewricht;
  • Artroscopische chirurgie;
  • Postoperatieve diagnostische diagnostische artroscopie, uitgevoerd om het genezingsproces en weefselherstel binnen het gewricht te evalueren;
  • Herhaalde arthroscopic chirurgie wanneer de ziekte terugkeert;
  • Herhaalde arthroscopische chirurgie bij de ontwikkeling van een nieuwe gewrichtsaandoening.

Aangezien artroscopie geen vitale operatie is, moet het, indien dit wordt aangegeven, alleen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een bevredigende toestand van een persoon die anesthesie en chirurgie kan ondergaan zonder ernstige gevolgen.

Daarom, als een persoon ernstige chronische ziekten heeft, moet de behandeling worden uitgevoerd vóór artroscopie, gericht op het stabiliseren van hun beloop. Om het risico op veel voorkomende complicaties te minimaliseren, mensen met hart- en vaatziekten (.

, hypertensie, enz.), moet gedurende 12 uur vóór de operatie 0,3 mg Fraxiparin worden toegediend. Na de operatie wordt Fraxiparin in dezelfde dosering 2 tot 3 dagen eenmaal daags toegediend.

Er zijn maar weinig contra-indicaties voor artroscopie, omdat de operatie minimaal invasief en zachtaardig is. Met een bevredigende algemene toestand van een persoon zijn de volgende factoren contra-indicaties voor artroscopie:

  • Vezelachtige ankylose van het gewricht;
  • Geïnfecteerde wonden of ontstekingsprocessen gelokaliseerd op de huid of het onderhuidse weefsel in het gewrichtsgebied.

Na genezing van wonden en het stoppen van het infectieuze-ontstekingsproces van de huid of het onderhuidse weefsel, kan arthroscopie volledig worden uitgevoerd zonder enige beperking.

Er zijn veel articulaire pathologieën waarbij artroscopie vereist is. In het geval van een ellebooggewricht wordt artroscopie uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • bursitis van het ellebooggewricht;
  • epicondylitis of tenniselleboog;
  • de proliferatie van de binnenbekleding van het ellebooggewricht;
  • botgroei van het gewricht;
  • gewrichtsschade;
  • de aanwezigheid van vrije intra-articulaire lichamen in de gewrichtsholte;
  • beperkte elleboogmobiliteit van obscure aard.

Er zijn bepaalde contra-indicaties waarbij de uitvoering van artroscopie onmogelijk is. Deze omvatten:

  • algemene infectie of lokalisatie;
  • het vervormen van artrose van de latere stadia, waarbij er sprake was van een versmalling van de gezamenlijke opening of vervorming van de gewrichtsvlakken;
  • ellebooggewrichtscontracturen, gekenmerkt door een afname van de gewrichtsholte.

Indicaties voor operaties aan het ellebooggewricht worden geassocieerd met de anatomische en functionele kenmerken ervan. Het ellebooggewricht is een complexe verbinding.

Het wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van drie botten (humerus, ellepijp en radiaal) en bestaat in feite uit drie gewrichten: het humerus-ellepijp, de humerus en het bovenste (proximaal) van de radiale kwab. Het gewricht is betrokken bij de dunne, zeer gespecialiseerde bewegingen van de bovenste extremiteit.

Het verminderen van het volume van bewegingen maakt het moeilijk om zelfzorg te verlenen en vermindert het vermogen van patiënten om te werken, wat het belangrijk maakt om fragmenten nauwkeurig te matchen, de congruentie van gewrichtsvlakken te herstellen, vrije intra-articulaire lichamen te verwijderen, enz.

Operaties aan het ellebooggewricht worden uitgevoerd met verstuikingen, breuken, intra-articulaire fracturen van de distale humerus, proximale ellepijp, hoofd en nek van de bundel. De indicaties zijn het onvermogen om de tussenplaatsing van de gewrichtsvlakken te herstellen door conservatieve methoden, schade of het risico van schade aan de bloedvaten en zenuwstammen.

In het geval van ziekten en gevolgen van verwondingen, zijn interventies aangewezen in het geval van gemerkt pijnsyndroom, beperking van ledemaatfunctie, dreigende ontwikkeling of verergering van vervormende artrose veroorzaakt door primaire pathologie.

Artroscopie - beoordelingen

Er zijn weinig beoordelingen van artroscopie en de meeste van hen betreffen ingrijpen op het kniegewricht. Conventioneel kunnen de beoordelingen worden verdeeld in twee grote categorieën - positief van mensen die mentaal en fysiek klaar waren voor manipulatie, en negatief van patiënten die op een directe manier een prachtige oplossing voor het gezamenlijke probleem hadden.

In zowel positieve als negatieve beoordelingen van arthroscopie van de knie geven mensen aan dat na de manipulatie het been zwol, in reactie op lichamelijke inspanning, het pijn deed, en het begon pas te buigen en te buigen in 3 tot 4 weken.