Hoofd- / Pols

Behandeling van osteoartritis 1 metatarsophalangeale gewricht

Artrose van het metatarsophalangeale gewricht van de teen is een progressieve degeneratieve ziekte. De eerste vinger is betrokken bij het proces vanwege het feit dat het in de staande positie de grootste belasting heeft. Dit leidt tot een geleidelijk verlies van kraakbeenweefsel.

Vanwege een aantal risicofactoren (het dragen van de verkeerde schoenen, overgewicht, verwondingen, endocriene stoornissen) neemt de functionele activiteit van het gewricht af. De beginfase heeft een zwak klinisch beeld. Meestal zoeken patiënten hulp van een specialist in de latere stadia, wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Arthrosis van het metatarsophalangeale gewricht ontstaat door de vernietiging van hyaline kraakbeen op moleculair niveau, het lage vermogen van chondrocyten om te herstellen. Met de progressie van de ziekte, wordt het kraakbeen losgemaakt en verzacht, scheuren verschijnen op het oppervlak, waarvan de diepte vervolgens het bot kan bereiken.

Op dit punt ervaren de botoppervlakken verhoogde mechanische spanning, die ongelijk verdeeld is. Dit leidt tot osteosclerose en de vorming van bot- en kraakbeengroei (osteophyten).

Artrose gaat in eerste instantie niet gepaard met een ontsteking, maar treedt op als een complicatie als gevolg van osteofytische traumatisering van de omliggende zachte weefsels.

Artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de teen in de beginfase heeft een zwak klinisch beeld

redenen

DOA 1, 2 metatarsophalangeal gewricht ontwikkelt zich bij jongeren als een gevolg van letsel, bij ouderen als een manifestatie van leeftijdsgerelateerde slijtage van kraakbeen, verlies van collageen.

Daarnaast zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose:

  • erfelijkheid;
  • sport - bijvoorbeeld voetballen;
  • blootsvoets lopen op een hard oppervlak;
  • verwondingen - fracturen, dislocaties, subluxaties;
  • overmatige belasting van de onderste ledematen (obesitas, gewichtheffen);
  • orthopedische pathologie (platte voeten);
  • overmatige beweging;
  • ongemakkelijke schoenen (te smalle, platte zool of hoge hak);
  • endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose);
  • systemische bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
  • uitwisselingsstoornissen - jicht.
De oorzaken van artrose kunnen worden beschouwd: ongemakkelijke schoenen, verwondingen, erfelijkheid

Klinisch beeld en diagnose

De belangrijkste klacht van de patiënt met artrose is pijn. Het verschijnt na het sporten. Met de voortschrijding van de degeneratie begint de pijn constant te storen, verdwijnt niet na een rustperiode.

Het volgende symptoom is bewegingsbeperking in het gewricht. Hoe meer uitgesproken de degeneratie van kraakbeen, hoe minder volume van beweging. De patiënt probeert de ledemaat te sparen, daarom is een ander kenmerkend symptoom kreupelheid. Bij onderzoek is er een roodheid van de aangedane articulatie, zwelling.

Diagnose van artrose omvat:

  1. Klachten verzamelen, geschiedenis van de ziekte, onderzoek van de ledematen.
  2. Algemene klinische tests.
  3. Biochemische analyses.
  4. Radiografie.
  5. CT en MRI.

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op de aanwezigheid van afwijkingen van de eerste vinger van zijn as, passieve bewegingen, de conditie van de huid, de aanwezigheid van vasculaire veranderingen.

In de eerste fase wordt het uiterlijk van een enkele osteofyt op de kop van het bot metatarsale bepaald op de röntgenfoto. In het laatste stadium bedekken osteophyten de gehele kop van het bot.

Pijn na inspanning - de belangrijkste klacht van de patiënt met artrose

Beginselen van behandeling

Bij de diagnose van artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de teen, omvat de behandeling een alomvattende aanpak, die bestaat uit conservatieve methoden:

  • medicijnen innemen;
  • fysiotherapie en massage;
  • therapeutische oefeningen;
  • orthopedische correctie.

Al deze methoden elimineren de symptomen en remmen verdere progressie. De combinatie van medicamenteuze therapie met fysiotherapie kan het aantal exacerbaties verminderen. Het regime omvat de eliminatie van langdurig op de benen staan, lopen, gewichten dragen. In de acute fase met ernstig pijnsyndroom wordt bedrust voorgeschreven. Dieet heeft als doel het lichaamsgewicht te normaliseren. Ook gebruikte medicijnen op basis van glucosamine en chondroïtine. Therapeutische gymnastiek wordt aangesteld in de periode van remissie. Bij afwezigheid van werkzaamheid van de medicatie wordt de patiënt een operatie getoond.

Medicamenteuze therapie

Artrose van de metatarsophalangeale gewrichten van de voeten bij de behandeling met geneesmiddelen houdt de benoeming in van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, chondroprotectors.

NSAID's worden voorgeschreven voor osteoartritis in geval van ontsteking. Deze groep medicijnen verlicht pijn, verlicht zwelling en roodheid. Ze worden benoemd door de cursus. Bij verzwarende omstandigheden wordt de herhaalde cursus getoond.

Een geïntegreerde behandelaanpak bestaat uit conservatieve methoden.

Toegangsregels:

  • nemen zoals voorgeschreven door een arts vanwege het hoge aantal bijwerkingen en contra-indicaties;
  • dosis kan niet onafhankelijk worden verhoogd;
  • de cursus zou niet langer dan 2 weken moeten duren;
  • de cursus wordt uitgevoerd door een enkele orale agent;
  • een lange cursus wordt uitgevoerd met de controle van bloedonderzoek, nier-, lever- en gastro-intestinale organen;
  • Alle preparaten voor oraal gebruik worden met veel water weggespoeld.

De belangrijkste geneesmiddelen voor orale toediening:

  • indomethacine;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • nimesil;
  • celecoxib;
  • Meloxicam.

NSAID's met langdurige continue inname leiden tot de ontwikkeling van zweren en erosies in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Bovendien neemt het risico op complicaties in de vorm van bloeding of perforatie van maagzweren toe. Daarom worden ze strikt genomen op doktersvoorschrift genomen. NSAID's zijn verkrijgbaar in de vorm van zalven en gels. Het lokale vrijgaveformulier is veiliger en minder effectief.

De volgende groep medicijnen - chondroprotectors. Deze groep activeert het herstel van de kraakbeenstructuur. De samenstelling omvat glucosaminen en chondroitines.

De benoeming van niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen, chondroprotectors, is opgenomen in medicamenteuze therapie

bereidingen:

Orale chondroprotectors worden voorgeschreven door een lange kuur van 3 maanden.

Als er geen effect is van niet-hormonale agentia, krijgt de patiënt een punctie te zien met de introductie van glucocorticoïden: Hydrocortison, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain of Lidocaïne wordt toegediend met hormonen.

Fysiotherapie en oefentherapie

Artrose van het metatarsophalangeale gewricht van de 1e teen in de remissiestadium is een indicatie voor het voorschrijven van een fysiotherapeutische behandeling. Het helpt spierspasmen verlichten, verbetert de bloedcirculatie en metabolisme in kraakbeen.

Gebruikt door:

  • UV-bestraling;
  • elektrische stroom;
  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • phonophoresis;
  • toepassingen van paraffine, ozokeriet;
  • modder therapie;
  • therapeutische baden - zee, radon, bishofit, jodium-broom.
Fysiotherapie wordt voorgeschreven tijdens remissie.

Fysiotherapie omvat dynamische en statische oefeningen. Tijdens remissie worden ze langzaam gedurende 10-15 minuten dagelijks uitgevoerd. De eerste workouts zijn liggend gedaan en vervolgens op de stoel zitten. Als er pijn is, moet u de oefening voltooien of de intensiteit ervan verminderen.

oefeningen:

  1. Span en ontspan afwisselend met sokken. Op elk been 10 keer.
  2. Maximale afname van elke voet, en ontspan vervolgens. Afwisselend op elk been 10 keer.
  3. Circulaire rotaties van de voeten 10 keer naar binnen en 10 keer naar buiten.

De massage is gericht op het stimuleren van de omliggende zachte weefsels om spasmen te verlichten, de spierspanning te normaliseren, de voeding van het gewricht te verbeteren. Het wordt aanbevolen dat de procedures worden uitgevoerd door een professional.

Folkmethoden

Artrose 1 van het metatarsophalangeale gewricht wordt in een vroeg stadium van de ziekte behandeld met de hulp van de traditionele geneeskunde. Lokale methoden toepassen - baden, kompressen, zalven.

Voetbaden worden dagelijks gedurende 10-14 dagen genomen. Kan als profylactisch middel worden gebruikt. Voeg in het hete water essentiële oliën van 2-3 druppels toe - eucalyptus, jeneverbes, citroenmelisse, pijnboom. Van deze planten kunt u infusies bereiden die worden gebruikt voor lokale baden en in het algemeen. Laurierblad, klit en berkenbladeren hebben ook helende eigenschappen. Voor het koken van 2 el. l. droge kruiden giet een glas kokend water. Neem een ​​bad gedurende 20-30 minuten. Het is nuttig voor het voorkomen van het gebruik van zoutbaden 2 keer per week.

Zalf van honing, mosterdpoeder, frisdrank, zout. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen genomen en gemengd. Wrijf 3-4 keer per dag.

Met de hulp van de traditionele geneeskunde in het vroege stadium van de ziekte, wordt osteoartrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht behandeld.

Zalf van vet. Varkensreuzel wordt gesmolten en op de aangetaste plaats aangebracht in een warme vorm.

Kompres van varen. Verse bladeren worden geplet en de resulterende pap wordt op het gewricht aangebracht, gewikkeld in plastic en een warme sjaal. Laat de nacht staan.

Kompres van wodka, honing en aloë. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen genomen, aloë wordt voorgekneusd.

Operatieve interventie

Heilectomie is de verwijdering van osteophyten. Om die osteophytes te verwijderen die interfereren met het buigen van de vinger. Na de operatie worden vroege therapeutische oefeningen getoond, gericht op het herstellen van het volledige bewegingsbereik.

Endoprosthetics wordt uitgevoerd in de latere stadia van de ziekte voor mensen van middelbare leeftijd zonder hoge fysieke activiteit.

Arthrodesis is een operatie gericht op het immobiliseren van het metatarsophalangeale gewricht, dat niet kan worden vervangen door een prothese. In het geval van de eerste vinger kunt u met deze handeling het lichaamsgewicht volledig door de voorvoet overbrengen.

conclusie

Osteoartritis Klasse 1 is de eerste fase van chronische degeneratieve pathologie, die tijdige diagnose en behandeling vereist. Voor de preventie van de ziekte is orthopedische correctie, normalisatie van het lichaamsgewicht en fysieke activiteit noodzakelijk. Therapie omvat mechanisch lossen, herstel van de kraakbeenstructuur, vermindering van ontsteking en voorkomen van verdere degeneratie.

Arthrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht is een ziekte die wijdverspreid is bij vrouwen. Dit komt door het dragen van smalle schoenen met hoge hakken. Selectie van comfortabele schoenen draagt ​​bij aan de normalisering van de belasting van de onderste ledematen, de herverdeling van het gewicht. Als u pijn in de eerste vinger ervaart, neem dan contact op met uw arts voor hulp.

Artrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Schade aan de gewrichten van de onderste ledematen is heel gebruikelijk. Ongeacht de leeftijd hebben veel mensen in het dagelijks leven te maken met een soortgelijk probleem. Iemand heeft pijnlijke knieën, en sommigen lijden aan ziekten van de gewrichten van de voet, vooral de metatarsophalangeale. Daarom is dit hoe het gebeurt en hoe je van onplezierige gevoelens af kunt komen - misschien wel de belangrijkste problemen die patiënten betreffen.

Algemene informatie

De voet is een belangrijk onderdeel van het bewegingsapparaat. Zijn belangrijkste functionele doel is om de verticale positie van het lichaam te behouden en zijn beweging te verzekeren. Dit gedeelte van de onderste extremiteit ervaart ernstige statische en dynamische belastingen, die worden ondersteund door structurele kenmerken van de voet: sterke ligamenten en spieren, stabiele gewrichten, ontwikkelde zachte weefsels.

De plus-falangeale gewrichten worden gevormd door de koppen van de middenvoetbeenderen en proximale vingerkootjes van de vingers. Ze hebben een bolvorm en zijn aan de buitenzijde verrijkt met verschillende ligamenten: de plantaris, het onderpand, de diepe dwarsrichting. In tegenstelling tot soortgelijke gewrichten van de bovenste ledematen, hebben de geledingen van de voet een veel kleiner bereik van bewegingen: de eerste metatarsophalangeal buigt respectievelijk buigt 80 en 35 graden, terwijl in de andere vingers dergelijke bewegingen mogelijk zijn in een hoek van 40 graden.

Om de toegewezen functies uit te voeren, heeft de voet een vrij sterke en stabiele structuur.

Oorzaken van pathologie

Gezien de belangrijke rol van de voet in het leven van een persoon, wordt zijn schade een belangrijk obstakel voor dagelijkse en arbeidsactiviteit. De compenserende vermogens van het gewrichtsapparaat zijn helemaal niet onbegrensd, daarom zijn de gewrichten onder de omstandigheden van langdurige blootstelling aan ongunstige factoren onderworpen aan pathologische veranderingen. De volgende factoren dragen hieraan bij:

  • Overgewicht.
  • Ongemakkelijke schoenen dragen (hoge hakken).
  • Platvoet.
  • Voetletsel.

Ze leiden tot verhoogde stress op de metatarsophalangeale gewrichten en onjuiste biomechanica van de voet. Maar naast lokale factoren spelen systeemstoornissen in het lichaam een ​​belangrijke rol, die voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van artritis en artrose:

  1. Wissel metabole stoornissen uit (voor jicht, diabetes, osteoporose).
  2. Auto-immuunprocessen (voor reumatoïde artritis, lupus erythematosus, reuma).
  3. Infectieuze laesie van de luchtwegen, urogenitale systeem, darmen (met reactieve artritis).
  4. Leeftijd verandert.
  5. Genetische aanleg.

Daarom is het probleem van de nederlaag van de metatarsophalangeale gewrichten vrij uitgebreid, en het vinden van de oorzaak van pijn in de voet moet het belangrijkste aspect van diagnostische maatregelen zijn. Gezien de individuele kenmerken van de patiënten, is een zorgvuldig onderzoek vereist om differentiatie te kunnen identificeren tussen inflammatoire en degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichten, als de meest voorkomende.

De plusfalangeale gewrichten worden vaker beschadigd door een combinatie van lokale factoren en systemische stoornissen in het lichaam.

symptomen

Van alle ziekten van de voet worden artritis en artrose voornamelijk aangetroffen. Ze hebben fundamentele verschillen in het ontwikkelingsmechanisme: de eerste worden veroorzaakt door ontsteking en de tweede door degeneratieve en dystrofische processen in het kraakbeen en de omliggende weefsels. Het klinische beeld van deze ziekten wordt ook gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

artritis

Artritis treedt op wanneer een infectie direct in het gewricht wordt gebracht of wanneer er systemische stoornissen optreden in het lichaam. In het eerste geval wordt veel belang gehecht aan traumatische letsels, en in het tweede geval aan endocriene, metabole en immuunfactoren.

Ontsteking heeft meestal invloed op de gewrichtscapsule. Maar er zijn artritis waarbij het pathologische proces zich uitstrekt tot het onderliggende bot (bijvoorbeeld reumatoïde). Voor ontstekingsziekten zijn dergelijke symptomen kenmerkend:

  • Pijn in rust, verergerd door inspanning.
  • Wallen van periarticulaire weefsels.
  • Verhoging van de lokale temperatuur.
  • Roodheid van de huid.

Dit wordt waargenomen in gevallen waarin het proces acuut is en chronische artritis gepaard gaat met niet zo heldere tekenen. In dit geval worden niet alleen de metatarsofalangeale gewrichten vaak aangetast, maar ook andere gewrichten, wat wijst op de systemische aard van de ziekte.

Bij jichtartritis van het eerste metatarsophalangeale gewricht, treedt de pijn plotseling op, vaker 's nachts en na voedingsfouten (vet voedsel, alcohol). Vanwege de opruiende veranderingen in beweging met de duim, is het erg moeilijk, het is zelfs onmogelijk om op het been te stappen. Chronische jicht wordt vergezeld door de afzetting van zouten - uraten - in de nieren (nefropathie, urolithiasis) en onder de huid in de vorm van tophi (boven de gewrichten, in de oorschelp regio).

Als het reumatoïde proces bedoeld is, dan zijn de gewrichten van de hand noodzakelijkerwijs aangedaan, ochtendstijfheid is karakteristiek en met de tijd verschijnen specifieke misvormingen ("zwanenhals", "walrusvinnen", "knooplus"). Bij reactieve artritis is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen van de ademhalingsorganen, ogen, darmen en urinewegen:

  • Rezi tijdens het plassen.
  • Afscheiding uit het genitaal kanaal.
  • Diarree met pathologische onzuiverheden.
  • Hoesten, kortademigheid.
  • Conjunctivitis.

Als het metatarsophalangeale gewricht pijn doet, moet u nadenken over de mogelijkheid van artritis als gevolg van lokale of systemische veranderingen.

artrose

Een enigszins andere situatie doet zich voor met artrose van het 1 metatarsophalangeale gewricht. De voeding van het kraakbeen is aangetast, wat leidt tot dunner worden, barsten en barsten, wat de elasticiteit en kracht vermindert. Onder deze omstandigheden wordt zelfs de gebruikelijke belasting ondraaglijk en gaan dystrofische veranderingen in de loop van de tijd over op het onderliggende bot, de ligamenten, de pezen en de spieren. Patiënten zijn bezorgd over de volgende symptomen:

  • Pijn aan het begin van de lading (starten) en daarna (mechanisch).
  • Crunch en crepitus tijdens het lopen.
  • Vervorming van het gewricht.
  • Mobiliteitsbeperking.

Veel mensen merken dat zich boven het gewricht een onaangename bobbel of 'bot' heeft gevormd, wat in eerste instantie alleen maar esthetisch ongemak veroorzaakt, en vervolgens problemen bij het selecteren van schoenen en tijdens het lopen. In ernstige gevallen wordt de pijn vrijwel constant, het gewricht wordt geïmmobiliseerd door ankylose en de functie van de grote teen wordt aanzienlijk belemmerd.

diagnostiek

Het is mogelijk om klinisch een pathologisch proces in het gewricht aan te nemen, maar de diagnose kan alleen worden bevestigd met behulp van aanvullend onderzoek. Het bestaat uit laboratorium- en instrumentele methoden, waarvan de resultaten het meest complete beeld van de ziekte creëren. Dus de volgende onderzoeken worden getoond aan patiënten met voetpijn:

  1. Radiografie.
  2. Tomografie (computed of magnetic resonance).
  3. Algemene bloed- en urinetests.
  4. Bloedbiochemie (urinezuur, reumatische tests, ontstekingsmarkers, antilichamen tegen infecties, glucose, enz.).
  5. Analyse van synoviale vloeistof.

Op basis van de oorzaak van articulaire pathologie kan het nodig zijn om geallieerde specialisten te raadplegen: reumatoloog, orthopedisch en traumatoloog, endocrinoloog, infectioloog.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van de symptomen zo vroeg mogelijk te bepalen, omdat het succes van de verdere behandeling afhangt van een tijdige diagnose.

behandeling

Ongeacht het aantal gewrichten dat getroffen is - een of meerdere groepen - is het noodzakelijk om de ziekte op een complexe manier te behandelen. Allereerst beïnvloeden ze de oorzaak van de pathologie en het ontwikkelingsmechanisme. En de eliminatie van symptomen die betrokken zijn bij de tweede plaats. Het plan met therapeutische maatregelen wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de toestand van het lichaam van de patiënt en mogelijke gerelateerde problemen.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van medicijnen is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling van artritis en artrose. Moderne geneesmiddelen hebben een breed scala aan positieve effecten op verschillende delen van de pathologie, goede veiligheid en wetenschappelijke gegevens. Maar ze zijn ook niet zonder bijwerkingen en beperkingen, die door de arts in overweging worden genomen bij het voorschrijven van een medische correctie. Op basis van de oorzaken en aard van de ziekte worden deze medicijnen gebruikt:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glucocorticoïden (Metipred).
  • Cytostatica (methotrexaat).
  • Chondroprotectors (Struktum, Teraflex).
  • Vitaminen en sporenelementen (Calcemin).

Lokale tekenen van ontsteking kunnen ook worden verminderd met behulp van plaatselijke preparaten - zalf, gel, crème (Dolobene, Diklak, Fastum).

Alle medicijnen zijn alleen van toepassing met toestemming van de arts - in de aanbevolen dosering en de noodzakelijke cursus.

fysiotherapie

Naast medicatie is de behandeling van ontstekings- en degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat niet compleet zonder fysische methoden. Ze maken activering van de bloedstroom, weefseltrofisme en herstellende processen (heling) in zowel acute als chronische processen mogelijk. Dergelijke procedures worden veel gebruikt:

  1. Elektro- en fonoforese (met Novocain, Hydrocortison, Analgin, Dimexide).
  2. Magnetische therapie.
  3. UHF-therapie.
  4. Lasertherapie
  5. Paraffine en modder toepassingen.
  6. Hydrotherapie.

Wanneer etterende infectieuze artritis moet worden onthouden dat het verwarmingseffect moet worden uitgesteld tot de eliminatie van acute ontsteking. Sommige geassocieerde aandoeningen - huidziekten, tumoren, cardiovasculaire pathologie - zijn ook een beperking tot fysieke procedures.

massage

Onder de niet-farmacologische methoden gebruikt handmatige effecten op de gewrichten - voetmassage. Vanwege vergelijkende eenvoud wordt dit hulpmiddel veel gebruikt, niet alleen in ziekenhuizen en klinieken, maar ook onafhankelijk door patiënten thuis. Het is alleen nodig om de basistechnieken van klassieke massage te leren: aaien, wrijven, kneden, persen. Het verloop van een dergelijke behandeling is minimaal 10-15 procedures.

gymnastiek

Fysiotherapie is een uiterst belangrijk onderdeel van de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. En ziekten van het eerste gewricht van de voet kunnen niet zonder. In eerste instantie worden passieve bewegingen gebruikt en na de volledige eliminatie van het pijnsyndroom kan men overgaan tot actieve oefeningen. Maar ook hier moet overmatige druk of plotselinge schokken worden vermeden om geen terugkeer van symptomen te veroorzaken. In ieder geval is het voor een effectieve therapie noodzakelijk om een ​​individueel trainingsprogramma te maken.

Goed georganiseerde klassen van therapeutische gymnastiek creëren de voorwaarden voor het herstellen van de motorische functie van de gewrichten.

Orthopedische correctie

Artritis of artrose van het metatarsophalangeale gewricht vereist een vermindering en juiste verdeling van de belasting. Dit wordt bereikt door het gebruik van orthopedische apparaten:

  • Speciale schoenen.
  • Inlegzolen.
  • Steunzolen.
  • Interdigitale pads.

Een belangrijk aspect van deze correctie is de vermindering van het gewicht van de patiënt, omdat dit de overdruk op de voet aanzienlijk vermindert en dienovereenkomstig de functie ervan verbetert.

operatie

Als conservatieve methoden niet tot het gewenste resultaat leiden, wordt gekeken naar de kwestie van de operatie. Dit is vooral nodig in gevorderde gevallen waarin ankylose zich ontwikkelt met artritis of gemarkeerde osteophyten en stijfheid met artrose. De volgende methoden worden gebruikt:

  1. Resectie van de basis van de eerste falanx.
  2. Osteophyte verwijdering.
  3. Artrodese.
  4. Endoprothese.

Na de operatie zijn immobilisatie van het gewricht met gips of spalk en revalidatiemaatregelen noodzakelijk. Het kan minstens 2 maanden duren om volledig te herstellen. Maar het is toch beter om de situatie niet te beginnen en een goed effect te krijgen van een conservatieve behandeling. Dan kunt u veel eerder terugkeren naar het actieve leven.

Wat te doen als je botpijn in je benen hebt? Hoe te behandelen?

De valgus misvorming van de eerste teen van de voet, of bot, gaat gepaard met een verandering in de positie van de vinger en de pijn van het hoofd van het eerste middenvoetbot dat het verbindt met de botten van de voet. Dit is een veel voorkomend orthopedisch probleem, vooral bij vrouwen van middelbare en oudere leeftijd. In ontwikkelde landen is deze ziekte gemeld bij 37% van de 65-plussers.
inhoud:

  • Waarom het bot op het been groeit
  • Waarom is het bot aan het been gezwollen
  • Wat te doen als het pijn doet
  • Hoe te behandelen
  • Verwijdering operatie
  • Andere methoden voor chirurgische behandeling
  • Laserverwijdering
  • Folkbehandeling van valgusmisvorming van de duim
  • Thuisbehandeling
  • Gymnastiek en oefeningen
  • het voorkomen

Waarom het bot op het been groeit

De meeste patiënten hebben een genetische aanleg voor de ziekte. Het bot begint echter alleen te groeien onder invloed van ongunstige factoren, vooral dichte schoenen met hoge hakken. Tegelijkertijd is er pijn bij het lopen en een onesthetische uitstraling van de voet. De duim verplaatst de wijsvinger geleidelijk omhoog, eelt verschijnt op het oppervlak.

De kruising tussen het eerste middenvoetsbeen en de eerste falanx van de duim tijdens het lopen is goed voor maximaal 50% van het gewicht van een persoon. Tijdens het lopen zijn de as van het gewricht en de vingers evenwijdig aan de lange as van de voet. Dit wordt verzekerd door een uniforme spanning van de spieren en pezen. In strijd met de mechaniek van het lopen, bijvoorbeeld bij gebruik van smalle schoenen of hoge hakken, varieert de mate van spanning van de pezen. Als gevolg hiervan begint het gewricht naar de zijkant te buigen.

De laterale spanning veroorzaakt ook veranderingen in de dwarsboog van de voet, namelijk de dwarse platte voet. De voorvoet is afgevlakt, waardoor het metatarsale bot van I zich naar buiten toe uitstrekt met zijn perifere uiteinde. De capsule van het gewricht, gevormd door het hoofd van het middenvoetsbeen en de eerste falanx van de duim, wordt naar de zijkant uitgerekt.

Tegelijkertijd verandert de richting van de werking van de spieren van de 1 teen. Als resultaat van het uitrekken van de gewrichtscapsule, worden hun pezen verplaatst en beginnen de spieren, gewoonlijk buigend en verlengende de vinger, de falanx naar het midden te trekken. Dientengevolge groeit de valgus misvorming van het gewricht en ontwikkelt subluxatie zich daarin.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De afwijking van het middenvoetbot gaat gepaard met zijn beurt. De gewrichtsvlakken beginnen tegen elkaar aan te wrijven, wat artrose van het metatarsophalangeale gewricht veroorzaakt. Dit leidt tot een schending van het rollen van de zool tijdens het lopen. Tegelijkertijd begint de patiënt het getroffen gebied te sparen door de voet zodanig te draaien dat hij meer op de buitenrand van de voet vertrouwt. Verhoogt de belasting van de hoofden van 2-5 metatarsale botten, die naar beneden worden verplaatst.

Als gevolg van de verhoogde belasting, verminderen de zachte weefsels in het gebied van 2-5 metatarsale botten op de enige laag de vetweefsellaag, worden pijnlijke tentakels gevormd.

De verlaagde hoofden van 2-5 metatarsale botten vormen subluxaties in de overeenkomstige gewrichten die de voet en vingers verbinden. De flexorspieren beginnen de tenen aan de voet vast te draaien, wat leidt tot hun vervorming in de vorm van een hamer. Artrose van deze gewrichten vindt plaats. Ontwikkelde uitgesproken dwarse flatfoot.

Het gewricht tussen de metatarsale en falangeale botten van de duim verandert dus van vorm (hermodellering), wat gepaard gaat met een structurele verandering in het gewrichtskraakbeen en de proliferatie van botweefsel in het laterale deel van het gewricht. Er is dus een "bot". Als de biomechanische factoren niet worden aangepast, zal de overtollige voetomkering doorgaan en zal de vervorming toenemen.

Waarom is het bot aan het been gezwollen

Als een patiënt gezonde benen heeft, kan hij veilig smalle schoenen dragen en kan een vrouw schoenen met hoge hakken dragen. Veranderingen treden alleen op met gevoeligheid voor misvormingen van de voet. Tegelijkertijd houden ongemakkelijke schoenen de vingers niet in de juiste positie en belemmeren ze de ontwikkeling van de pathologie niet.

Tumor- en botpijn komen voor onder de invloed van biomechanische, traumatische en metabolische factoren. Biomechanische instabiliteit wordt veroorzaakt door onjuiste installatie van de voet tijdens het lopen als gevolg van aangeboren veranderingen in de botten of pezen. Deze pathologie ontwikkelt zich langzaam.

Uitwisselingsstoornissen die zwelling van het metatarsophalangeale gewricht kunnen veroorzaken:

  • jichtige, reumatoïde en psoriatische artritis;
  • bindweefselpathologie in het kader van de syndromen van Down, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • bindweefseldysplasie;
  • neuromusculaire ziekten: hersenverlamming, multiple sclerose, ziekte van Charcot-Marie-Tut;
  • overgewicht;
  • hormonale disbalans tijdens zwangerschap of menopauze;
  • osteoporose.

De ziekte kan verschijnen onder de werking van blauwe plekken, fractuur van het gewricht, schade aan de omliggende zachte weefsels. Met al deze aandoeningen zijn er kenmerken van de behandeling. Daarom is het in geval van pijn in de gewrichten van de voet en de duim noodzakelijk contact op te nemen met een orthopedist.

Wat te doen als het pijn doet

Voor pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht, is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. Van tevoren moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld, waarop verdere tactieken zullen afhangen.

Laboratoriumtests zijn meestal niet vereist. Als echter systemische ziekten worden vermoed, vergezeld van het voorkomen van een "bot" op het been, worden de volgende tests voorgeschreven:

  • urinezuur;
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • C-reactief proteïne;
  • antinucleaire antilichamen;
  • reumafactor.

De hoofdrol bij de diagnose behoort tot het visualiseren van onderzoeksmethoden, waardoor de beschadigde gewrichten en botten kunnen worden gezien. De standaardmethode voor het beoordelen van pathologie en bijbehorende misvormingen is voetradiografie. Het wordt uitgevoerd in verschillende projecties en stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van het gewricht en de pezen te bepalen, de grootte en vorm van de botgroei, de positie ten opzichte van de andere botten van de voet. De radioloog bestudeert de verschillende hoeken en posities van de botformaties.

Bij het beoordelen van de conditie van het eerste metatarsophalangeale gewricht, waar het "bot" wordt gevormd, worden twee aspecten besteed aan:

  • breedte en uniformiteit van de verbindingsruimte; met artrose, veranderen deze indicatoren;
  • aanwezigheid van botuitgroei - osteofyten, die de pijn verhogen en een teken zijn van ernstige schade.

Afhankelijk van de klinische en radiologische symptomen, worden deze stadia van de ziekte onderscheiden:

  • in de beginfase is de afwijking van het middenvoetbeen uit andere delen van de voet niet groter dan 15 °, is er weinig misvorming, er is geen ernstige pijn;
  • in de tweede fase wordt de as van het middenvoetsbeen afgebogen met 20 °, de proximale kootje wordt onder een hoek ten opzichte van de tweede vinger gedrukt, waarbij hij wordt opgetild;
  • in een ernstig geval overschrijdt de afwijking de 30 °, veel beenderen en gewrichten van de voet worden vervormd, een groot pijnlijk bot op de poot wordt bepaald, eelt en zweren van de huid verschijnen.

Hoe te behandelen

Valgus misvorming moet in dergelijke gevallen worden gecorrigeerd:

  • pijn bij het lopen;
  • gezamenlijke misvorming;
  • de onmogelijkheid om schoenen te selecteren;
  • daling van de activiteit of verandering in de gebruikelijke manier van leven als gevolg van pijn;
  • complicaties van het "bot" op de benen.

Mogelijke complicaties van valgus misvorming:

  • neuritis (ontsteking, beknelde zenuw);
  • overlapping van de tweede vinger als eerste;
  • hamervormige vervorming;
  • fusie van de gewrichten van de voet;
  • peesontsteking;
  • huid eelt en zweren.

De ineffectiviteit van conservatieve methoden die worden gebruikt om pijn te elimineren, is een indicatie voor een operatie.

Sommige patiënten wenden zich tot de chirurg in een vroeg stadium van de ziekte vanwege de angst voor het vervormen van voetafwijkingen in de toekomst. De snelle ontwikkeling van vormafwijkingen bij valgusmisvorming is echter niet typerend, daarom worden in dergelijke gevallen conservatieve methoden voorgeschreven. De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn pijn en ongemak bij het lopen met de ineffectiviteit van medicijnen en orthopedische apparaten.

Er zijn meer dan 300 manieren om de misvorming van het metatarsophalangeale gewricht en de bijbehorende dwarse flatfoot te corrigeren. Een dergelijke diversiteit is een teken van onvoldoende effectiviteit van elke interventie, omdat geen van hen de oorzaak van de ziekte elimineert. De operatie heeft geen invloed op de zwakte van de ligamenten en spieren van de voet, dus het kan niet alle misvormingen volledig elimineren en het complexe biomechanisme van normaal lopen herstellen.

De operatie wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

  • gemerkte atherosclerose van perifere slagaders;
  • acute infectie;
  • infectieuze artritis;
  • geen pijn met alleen vervorming;
  • gevorderde leeftijd;
  • myocardiaal infarct in de laatste 6 maanden;
  • slechte patiëntenzorg, de onmogelijkheid van medisch toezicht;
  • ernstige begeleidende ziekten, bijvoorbeeld gedecompenseerde diabetes.

In dit geval toegewezen zachte pads voor schoenen, medicijnen, orthopedische apparaten.

Fysiotherapie wordt ook gebruikt: schokgolfmethode, lydase-elektroforese, novocaïne, ultrageluid, magnetisch veld. Deze methoden verbeteren de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht, verbeteren de voeding en verminderen de pijn.

Verwijdering operatie

Chirurgische ingreep is beter om te plannen voor de lente of de herfst, het is nog steeds behoorlijk warm, maar er is geen warmte en de benen zwellen niet. Terwijl de patiënt wacht op een operatie, moet hij de juiste schoenen oppikken. Het moet breed genoeg zijn aan de voorkant met voldoende ruimte voor de vingers. Interne hechtingen mogen niet op pijnlijke plekken drukken. Lage hak nodig.

We moeten nadenken over het verplaatsen van het meubilair in het huis naar meer comfortabele plaatsen. Zelfs kleine veranderingen, zoals het verplaatsen van een bed, kunnen het herstelproces na de operatie vergemakkelijken. Het is noodzakelijk om lasten zodanig te plannen dat het gewicht niet naar de voorkant van de bediende voeten wordt overgedragen. In de eerste 1,5 maand na de ingreep is het noodzakelijk speciale schoenen te dragen met overheersende steun op het hielgebied.

Hospitalisatie wordt uitgevoerd op de dag van de operatie. U moet een medische verzekering, een verwijzing en andere noodzakelijke documenten bij u hebben. De patiënt ondertekent een toestemmingsformulier voor anesthesie en chirurgie en ontmoet een chirurg die zijn vragen kan stellen.

Eet of drink niets gedurende 6 uur vóór de operatie. In de ochtend vóór de operatie moet u alleen uw gebruikelijke medicijnen nemen, die zijn voorgeschreven door een arts.

Vóór opname moet je alle versieringen thuis laten, douchen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dat wil zeggen, de patiënt is bij bewustzijn, maar voelt geen pijn. Alleen in ernstige gevallen kan epidurale anesthesie worden gebruikt, waardoor een verlies van gevoeligheid in de onderste ledematen of zelfs algemene anesthesie optreedt. Dit wordt van tevoren met de arts besproken.

De procedure duurt ongeveer 45 minuten. Een lokale verdoving wordt in het operatiegebied geïntroduceerd, waardoor gevoelloosheid in de buurt van de duim ontstaat. Er wordt een insnijding gemaakt aan de binnenkant van de vinger, vanuit het midden van de proximale (eerst van de voet) falanx naar het midden van het eerste middenvoetsbeen in de voorvoet. In geval van ernstige vervorming wordt de incisie uitgebreid tot het proximale uiteinde van het middenvoetbot (tot het midden van de voet).

De arts verwijdert botgroei en overtollig zacht weefsel in de buurt van het gewricht. Hierna volgt de transversale snede van het middenvoetbot (osteotomie). Het uiteinde van het bot beweegt naar buiten, terwijl de vinger recht wordt. De botten worden in een nieuwe positie vastgezet met pinnen, schroeven of metaaldraad.

Voor meer ernstige afwijkingen wordt dubbele osteotomie uitgevoerd, dat wil zeggen dat niet alleen het middenvoetbot wordt gecorrigeerd, maar ook de falanx van de duim. Er wordt een verband aangebracht om de vorm van het gewricht te corrigeren en het weefsel voorzichtig in te knijpen om wallen te voorkomen. Tractie achter de nagel van de vingerkoot kan worden gebruikt, zodat het kraakbeenweefsel tussen de gereseceerde gebieden groeit, terwijl de mobiliteit in het metatarsophalangeale gewricht bewaard blijft.

In de regel blijft de patiënt 1 nacht in het ziekenhuis en ontvangt pijnstillers en wordt vervolgens naar huis ontslagen. Bij ontlading is het raadzaam om zachte sneakers te kopen die 2 maten groter zijn dan normaal.

Na ontlading wordt elke 2 tot 3 dagen in de kliniek geligeerd, de hechtingen worden na 10 dagen verwijderd. Bij de receptie moet de chirurg binnen 1 - 1,5 maand verschijnen. Na de operatie moet u speciale schoenen dragen die worden aanbevolen door de orthopedist en niet om de voorvoet te laden. Indien nodig is het toegestaan ​​om pijnstillers te nemen. Na het verwijderen van de steken, is het noodzakelijk om therapeutische oefeningen te starten om een ​​verminderde mobiliteit in het gewricht te voorkomen.

Het metaaldraad wordt 3-4 weken na de operatie op een poliklinische basis verwijderd. Deze procedure is bijna pijnloos. Schroeven of pinnen worden verwijderd na genezing van het middenvoetsbeen op een later tijdstip onder lokale anesthesie.

Na 6 weken versterken de spieren van de voet, het bot geneest, de pijn verdwijnt bijna. Vanaf dit moment kunt u beginnen met het laden van de voet zoals gewoonlijk. Een herhaalde röntgenopname tijdens een normale herstelperiode is niet vereist.

Na de operatie wordt de pijn veroorzaakt door de druk van de schoen op de vervormde eerste en tweede vingers verminderd. Als ook andere beenderen in de middenvoet worden aangetast, wordt de hele voet vervormd, na chirurgische behandeling wordt het aanbevolen om orthopedische binnenzolen te dragen om de voetboog te ondersteunen.

Zelfs na een geslaagde operatie blijft 60% van de patiënten beperkt in het kiezen van schoenen. Ze moeten schoenen dragen met een brede voorkant en voldoende ruimte voor de tenen. Schoenen met puntige tenen zullen nog steeds niet beschikbaar zijn voor patiënten.

Ernstige complicaties na chirurgische behandeling van "botten" zijn zeldzaam. Vóór de interventie moet de patiënt zich echter bewust zijn van de mogelijke risico's:

  • schade aan het bot, pees, zenuw of bloedvat, die onmiddellijk tijdens de operatie wordt geëlimineerd;
  • langzame wondgenezing;
  • abnormale fusie van het middenvoetbot, waarvoor een herhaalde operatie nodig is;
  • gevoelloosheid of tintelingen van de huid van de vinger;
  • hematoom (bloeding) rond het gewricht;
  • bacteriële infectie van de chirurgische wond, phlegmon, osteomyelitis;
  • avasculaire necrose van het bot;
  • gezamenlijke stijfheid;
  • terugkerende valgus misvorming;
  • ontevredenheid bij de patiënt over de resultaten van de operatie, wat de noodzaak om de juiste schoenen te kiezen niet wegneemt.

Na afloop van de herstelperiode is het belangrijk om het opnieuw optreden van de ziekte te voorkomen. Daarom is het nodig om alle mogelijke risicofactoren en bijbehorende ziekten opnieuw te bestuderen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Sommige patiënten vereisen orthopedische monitoring op de lange termijn. Bij reumatoïde artritis vertraagt ​​het gebruik van orthesen bijvoorbeeld de vernietiging van het gewricht en biedt het het beste effect op lange termijn na een operatie.

Andere methoden voor chirurgische behandeling

Naast osteotomie kunnen ook interventies op de pezen en de gewrichtscapsule worden toegepast. Aldus, gedurende vele jaren, met de valgus van 1 vinger, is de buigpees verplaatst naar de strekspier, die excessieve incorrecte spanning elimineert. Een ander type interventie - adductortenotomie betreft de dissectie van de pezen, waarbij het middenvoetbeen naar de zijkant wordt getrokken.

Laserverwijdering

Laserchirurgie voor de behandeling van gehoorbeentjes op de benen is nog niet goed ontwikkeld. Voor een traditionele operatie heeft het slechts kleine voordelen in de vorm van minimale bloeding en minder risico op het oplopen van virale hepatitis en andere infecties. Laserbehandeling heeft alleen een symptomatisch effect, het verwijderen van de botgroei, maar herstelt de as van het gewricht niet en voorkomt herhaling van de ziekte niet.

Het kan gelijktijdig met traditionele chirurgie worden gebruikt om een ​​groot bot in het derde stadium van de ziekte te elimineren. Het principe van de operatie is om een ​​kleine incisie te maken boven het uitsteeksel van het bot en de verdamping van het botweefsel met behulp van een laserstraal. Deze gerichte lichtbron veroorzaakt een lokale stijging van de celtemperatuur en celdood.

Botverwijdering met een laser heeft minder kans op complicaties en bijwerkingen. Deze procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De herstelperiode is meestal hetzelfde als tijdens een normale bewerking. Een van de kleine voordelen van laserinterventie is het vermogen om tegelijkertijd andere problemen met de voeten (ingegroeide nagel, wratten op de huid en andere) op te heffen.

Aldus heeft laserboterverwijdering geen significante voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie. De laser helpt beter om te gaan met ziekten van zachte weefsels en in het geval van "bot" is het noodzakelijk om op het bot in te werken. Daarom is laserbehandeling voor valgusdeformiteit van de duim niet de beste keuze.

Folkbehandeling van valgusmisvorming van de duim

Traditionele medicijnen voor botten in de benen zullen er niet vanaf komen, maar het zal helpen pijn te elimineren, gewrichtsmobiliteit te herstellen en misschien zelfs een operatie opgeven.

Rode klei heeft ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten. Om een ​​effectieve verdoving en opwarming te bereiden, neem een ​​half kopje klei, voeg 2 eetlepels zout, een paar druppels jodiumtinctuur en terpentijn toe en roer er 2 kopjes water doorheen. Het resulterende mengsel wordt elke dag vóór het drogen op het gebied van "stenen" aangebracht en daarna met warm water gespoeld. De behandelingskuur bestaat uit 14 procedures.

Giet 's avonds 3 liter warm water in de bak en los er een handje grof zout in op, en bij voorkeur zeezout. Dergelijke nachtelijke voetbaden verdoven niet alleen, maar verlichten ook spierspasmen, ontspannen de pezen en helpen de anatomie van de voet te herstellen.

Het voetbad met normale soda, waaraan een paar druppels jodiumtinctuur wordt toegevoegd, ontspant de gespannen spieren van de voet effectief. Breng na de ingreep een jodiumnet aan op het "bottengebied" en wrijf 's ochtends een verzorgende crème in je voeten. Om de effectiviteit van deze methode te verhogen, maakt u jodiumtinctuur op paardebloembloemen: giet jodium over verse gemalen bloemen en laat gedurende 5 dagen staan ​​en pas dan de behandeling van "zaden" toe.

Wanneer ontsteking en pijn in het gewricht een kompres van gelijke delen sneeuw en zout helpen. We verzamelen het mengsel in een schoon servet en aanbrengen op de voet. Wanneer er een brandend gevoel is, verwijderen we het kompres, smeren de voet met olijfolie en wikkelen het in een warme sjaal. Moet 120 van dergelijke sessies doen.

Medische gal werkt goed ontstekingsremmend. Verzadig haar met een wattenstaafje, bevestig het aan de voet die eerder in warm water is gestoomd en bedek met polyethyleen en bind het vast met een hoofddoek eroverheen. Zo'n kompres kan 's nachts worden achtergelaten.

Bijenproducten bevatten een verscheidenheid aan biologische stoffen die het metabolisme activeren en de bloedtoevoer naar het gewricht verbeteren. Zodoende kunnen ze bijdragen aan het herstel van kraakbeenachtige oppervlakken, hun uitlijning en vermindering van pijn. Maak kompressen uit een mengsel van gelijke hoeveelheden honing en bloem of uit propolis, laat het een nacht staan, dek af met polyethyleen. Gebruik dergelijke applicaties dagelijks gedurende 14 dagen.

Thuisbehandeling

Niet-chirurgische behandeling kan het "bot" niet elimineren, maar kan de manifestaties ervan vergemakkelijken. Bij veel patiënten kan succes worden behaald met de hulp van goed geselecteerde schoenen.

Niet-chirurgische behandelingsopties:

  • draag een speciale band voor het richten van de vinger (alleen bij flexibele vervorming, wanneer de verbinding mobiliteit heeft behouden);
  • gebruik orthopedische inlegzolen voor de longitudinale en transversale boog van de voet;
  • draag schoenen met een brede teen;
  • vermijd schoenen met ingewreven naden;
  • koop schoenen op een harde zool met een zachte voering en lage hakken.

Naast folk remedies, kan een verscheidenheid aan pijnstillers helpen met botontsteking op het been. Hier is hun geschatte lijst: