Hoofd- / Elleboog

Spinale hemangioom

Bekend met vele hemangiomen van de wervelkolom - niet helemaal de juiste term. Pathologie treft slechts één of meerdere wervels. De echte medische term is wervel hemangioom. Pathologische formatie is een goedaardige tumor bestaande uit vaatweefsel. Deze ziekte kan zich niet manifesteren en wordt vaak alleen gevonden bij onderzoeken voor andere ziekten. Een klein deel van de patiënten met hemangioom manifesteerde pijn (ongeveer 10% van de mensen).

Op het gebied van het risico op vertebrale hemangioom vallen voornamelijk vrouwen ouder dan 40 jaar. Maar soms zijn mannen en zelfs kinderen vatbaar voor pathologische veranderingen. Hoewel de tumor langzaam voortgaat, zou de behandeling onmiddellijk na detectie moeten beginnen.

Vertebrale hemangioom - wat is het?

Sommige bloedvaten, zich uitbreidend, verstrengelen zich met andere schepen. Tumoren worden gevormd, waarvan het binnenste deel het epitheel is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke goedaardige tumoren zich in bijna het hele lichaam kunnen vormen, behalve in sommige gebieden. Maar de hemangioom van het wervellichaam kan als geen ander echt gevaarlijk zijn. Hoewel de tumor langzaam groter wordt, groeit hij nog steeds en kan vroeg of laat een compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaken. De meest frequente lokalisatie van pathologische formaties - de thoracale en lumbale wervelkolom.

Spinale hemangioombehandeling is een zeer reële procedure, maar het gevaar ligt juist in het feit dat de detectie van pathologie mogelijk te laat is.

Wat is gevaarlijk?

Omdat het wervel hemangioom een ​​goedaardige formatie is, is het niet de moeite waard om bang te zijn. Maar zo'n pathologische formatie heeft weliswaar een eigenschap, zij het langzaam, maar neemt in omvang toe. In een verwaarloosde staat heeft het wervel hemangioom de neiging door botweefsel te groeien, wat de integriteit en structuur ervan schendt.

De wervels worden fragiel en er kan op het ene moment een compressiefractuur optreden.

De mate van gevaar in de aanwezigheid van vertebrale hemangioom hangt af van een aantal parameters:

  • Vrouwelijk lichaam of mannetje (mannelijke wervelkolom heeft meer massieve wervels);
  • De leeftijd van de persoon (hoe ouder, hoe gevaarlijker);
  • Lokalisatie van pathologisch onderwijs;
  • Het aantal aangetaste wervels.

Een ander gevaarlijk moment is dat zelfs zonder een compressiefractuur, excessieve druk op het wervelkanaal kan optreden en de persoon kan verlammen, kunnen problemen ontstaan ​​in het functioneren van de interne organen.

redenen

Na de vorming van een pathologische vorming van vaten treedt vaak hun vernietiging op. Het bloed, dat de vaten verlaat, giet in de gevormde holte en verlaat spoedig. In de plaats ervan beginnen zich tumoren te vormen, die de gehele holte vullen en groter worden dan zijn grootte.

Vertebrale hemangioom kan zich om een ​​aantal redenen vormen:

  • Genetische aanleg. De erfelijke factor kan een grote rol spelen bij de vorming van pathologische formaties;
  • Hormonale niveau. In het vrouwelijk lichaam is het niveau van oestrogeen veel hoger. Het is dit hormoon dat betrokken is bij de vorming van het hemangioom van de wervellichamen;
  • Verhoogde training. Bij overmatige druk worden de wervels snel oud en verschijnen er microscheuren in.
  • Blootstelling aan straling;
  • De werking van sommige componenten van medicijnen.

De lumbale wervelkolom hemangioom en thoracale hemangioom komen het meest voor. Voor de cervicale wervelkolom is deze pathologie zelfs nog gevaarlijker. Maar de belangrijkste opdeling in meer en minder gevaarlijke toestanden is de classificatie op basis van de mate van agressiviteit:

  • Agressieve hemangiomen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een snelle toename van de grootte van de tumor. Al snel worden er scheuren in de wervels en compressie fracturen gevormd.
  • Niet-agressieve hemangiomen. In aanwezigheid van dergelijke tumoren in de wervelkolom kunnen de symptomen afwezig of zeer zwak manifest zijn. Het beloop van de ziekte is gunstig, de patiënt is zich zijn hele leven misschien niet eens bewust van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

Typen tumoren

Hemangiomen van wervellichamen hebben een voorwaardelijke verdeling in soorten. Als we ze evalueren op basis van het aantal patiënten, kunnen we het volgende onderscheiden:

  • Single. Het meest voorkomende geval van de vorming van pathologieën;
  • Multiple. Het is zeer zeldzaam, een dergelijk geval is gevaarlijker bij elk ziektebeloop.

Door de aard van de inhoud van hemangiomen in het lichaam van een wervel kunnen ze als volgt worden geclassificeerd:

  • Vascular. De belangrijkste componenten van de pathologische formaties - schepen bedekt met vetweefsel;
  • Cavernous. Gevormd door delen van vast (bot) weefsel, bestaan ​​uit verschillende secties;
  • Vaat - hol. Deze pathologische formatie is gedeeltelijk gevuld met vaatweefsel en gedeeltelijk bot.
  • We adviseren u om te lezen: hemangioom van de cervicale wervelkolom.

symptomen

Het spinale hemangioom kan symptomen hebben of ze kunnen afwezig zijn. Manifestaties zijn afhankelijk van de duur van het onderwijs, de locatie en de mate van agressiviteit van de pathologie:

  • Niet-agressieve wervel hemangioom kan gedurende het leven asymptomatisch zijn en de aanwezigheid ervan kan alleen door een patholoog worden vastgesteld. Dergelijke tumoren kunnen echter ook worden gedetecteerd bij verschillende onderzoeken (MRI, CT), uitgevoerd om andere pathologieën te identificeren.
  • Een agressieve spinale hemangioom begint al snel een persoon te storen, veroorzaakt pijn en verstoort bepaalde functies van het lichaam.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen alleen wanneer de tumor een bepaalde grootte heeft bereikt en de normale werking verstoord. Voor dames en heren zijn deze maten anders.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie vertoont het spinale hemangioom symptomen bij patiënten die het hebben:

  • Hemangioom van de thoracale wervelkolom. Het meest voorkomende geval van pathologie. Het bereiken van een bepaalde maat kan rugpijn, gevoelloosheid van de handen of een slechte gevoeligheid, verlies van eetlust veroorzaken.
  • Hemangioom van de lumbosacrale wervelkolom. Wordt ook vaak aangetroffen door een verhoogde belasting van de onderrug. Er kunnen tekenen zijn van hemangioom: pijn, uitstralend naar de benen en lies, verstoring van het urogenitale systeem, verminderde stoelgang
  • Hemangioom van de cervicale wervelkolom. Het is het meest zeldzame geval en het meest gevaarlijke. Uitgesproken symptomen van cervicale hemangioom: verminderde visuele functie, motorische coördinatie, bloedtoevoer naar de hersenen, slaap, hoofdpijn.

Wanneer de tumor groter en kritischer wordt, is er in bijna alle gevallen sprake van een schending van de motorische functie, verlamming, gevoelloosheid van de ledematen.

Radiculaire symptomen: scherpe pijnscheuten, pijn bij hoesten of niezen, uitstralende pijn, kreupelheid veroorzaken.

diagnostiek

Wetende wat hemangioom van de wervels is, kan men begrijpen dat een eenvoudige bloedtest niet geschikt is voor diagnose. Noodzaak van nauwkeuriger en kwalitatief onderzoek.

  • Zie ook: Behandeling van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom.

Artsen bieden verschillende soorten onderzoeken:

  • X-ray. Verschillende afbeeldingen van de wervelkolom, die een afbeelding in verschillende projecties weergeven, zullen veel informatie geven. Deze methode is budgettair, maar er zal weinig informatie worden ontvangen, dit is niet altijd genoeg.
  • Computertomografie. Best een informatieve methode, vaak gebruikt om hemangiomen te identificeren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. Het apparaat helpt om pathologische formaties het meest effectief te bepalen en is de beste optie.
  • US. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van problemen met de bloedtoevoer naar het lichaam en het knijpen van bloedvaten.

MRI creëert een magnetisch veld waarin een persoon wordt geplaatst. De sensor detecteert veranderingen in de ladingsmoleculen van het menselijk lichaam en geeft een volledig beeld. De studie is zeer informatief en geeft informatie over de grootte van de tumor, de locatie, de structuur, enzovoort.

behandeling

Hoe spinale hemangioom te behandelen? U kunt een voorwaardelijke indeling maken in 3 typen: operationeel, conservatief en speciaal. De behoefte aan een bepaalde methode wordt bepaald door de behandelende arts. Als de tumor klein is en de groei erg traag is, is het beter om niets te doen. Dergelijke behandelingsmethoden kunnen de ziekte niet volledig genezen, maar kunnen de progressie stoppen en de toestand van de persoon verlichten.

geneesmiddel

Om pijn in het hemangioom te verlichten of te elimineren, helpen sommige medicijnen. Sommige sterken ook de wervelkolom en voorkomen de groei van de tumor.

De arts kan dergelijke medicijnen voorschrijven:

  • Pijnstillers met analgetisch effect;
  • Ontstekingsremmende medicijnen;
  • Vitamine complex;
  • Hormonale medicijnen;
  • Spierverslappers.

Gebruik is alleen mogelijk op recept.

Massage en fysiotherapie

Bij de behandeling van spinale hemangioom zal iets gecontra-indiceerd zijn. Deze lijst bevat zowel massage- als fysiotherapeutische procedures. Het is een feit dat een dergelijke behandeling de doorbloeding kan verbeteren, wat de groei van de tumor verhoogt. Er zijn toegestane procedures van dit complex, maar de arts zal nauwkeurigere aanbevelingen doen. Het is verboden zonder toestemming massage- en fysiotherapiecursussen uit te voeren.

Folkmethoden

Alle fondsen die een opwarmingseffect hebben, zijn verboden. Als er een spinale hemangioom is, kan een populaire behandeling de situatie alleen maar verergeren. Elke poging tot thuisbehandeling moet worden gecoördineerd met uw arts en zijn goedkeuring krijgen.

Speciale behandelingen

Zoals alle oncologische ziekten, hebben wervel hemangiomen speciale behandelmethoden:

  • Injectie van de oplossing met alcohol in de pathologische formatie. De tumor wordt vernietigd: vasculair weefsel vervangt al snel het bindweefsel;
  • De introductie van een speciaal medicijn dat bloedstolsels vormt. De actie van de injectie schendt de bloedcirculatie in de lokalisatie van de pathologie en deze gaat niet langer vooruit;
  • Speciale straling. Een nogal gevaarlijke methode met veel bijwerkingen.
  • Vertebroplastische oplossing, die een sterke stolling van de tumor veroorzaakt, de groei stopt, de beschadigde wervel versterkt. Het inbrengen van botcement wordt embolisatie genoemd. De feedback op deze procedure is overwegend positief.

operationele

Met de ineffectiviteit van conservatieve en speciale behandelmethoden, geeft de arts een verwijzing voor een operatie. Deze behandelmethode kan de patiënt schaden, hem invalideren. De arts begrijpt het risico en daarom wordt de operatie alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van agressief vertebraal hemangioom, dat snel vordert of al een kritieke omvang heeft bereikt. In dergelijke gevallen is er constante pijn, waardoor een persoon een normaal leven leidt.

De operatie wordt uitgevoerd als een standaard verwijdering van de tumor door een incisie in de rug. Echter, in sommige stadia kneep de pathologische formatie een deel van de wervel ernstig naar beneden, en als het volledig is verwijderd, kan een wervelfractuur of interne bloeding optreden. Met deze reeks omstandigheden wordt slechts een deel van de tumor verwijderd en oefent het druk op het wervelkanaal uit.

rehabilitatie

Tijdens de revalidatieperiode is het nodig om af te zien van overbelasting, gewichten dragen, langdurig zitten. Je kunt geen massage of manuele therapie houden, het gebruik van folk remedies die een verhoging van de lichaamstemperatuur kunnen veroorzaken. Neem voor eventuele tekenen van herhaling van pathologie of pijn in dit gebied contact op met uw arts.

complicaties

Als vertebrale hemangiomen een kritieke grootte bereiken, is het gevaar van een compressiefractuur groot. De tumor verzwakt de wervel, ontkiemt hem van binnenuit en voert een constante druk uit. Wanneer een wervel gebroken is, treedt gevoelloosheid van de ledematen op, ernstige pijn (lokaal en zich uitstrekkend tot andere delen van het lichaam). Een andere complicatie is een fractuur van de wervelprocessen, gekenmerkt door ernstige omcirkelende pijnen, onvermogen om het been op te tillen en verlamming.

Oorzaken en methoden voor de behandeling van spinale hemangioom

Het ruggengraat hemangioom is geen kwaadaardige tumor die zich vormt in het lichaam van een wervel van abnormaal overgroeide, met elkaar verweven vaten.

Een dergelijk neoplasma wordt beschouwd als een veneuze misvorming - een defect in de ontwikkeling en verbinding van de bloedvaten. Een andere medische term die verwijst naar pathologie is vertebrale (vertebrale) angioom. Hemangioom komt ook voor in andere organen, maar lees hierover in ons afzonderlijke werk.

  • heeft vaker invloed op de wervels van het thoracale gebied (index th12) of de bovenste lumbale wervelkolom (wervels met de index L1 - L4);
  • verschijnt meestal in een wervel;
  • wervelkolom hemangioom wordt gevonden in bijna elke 10e volwassene, en bij vrouwen van 25-45 jaar oud, wordt de ziekte 4-5 keer vaker gevonden dan bij mannen;
  • vaak gediagnosticeerd bij kinderen en baby's;
  • meestal per toeval gedetecteerd en verloopt zonder duidelijke symptomen;
  • in 99% van de gevallen wordt het geen kanker;
  • bij de meeste patiënten groeit het heel langzaam en manifesteert het zichzelf niet;
  • pathologie kan terugkeren na chirurgische verwijdering;
  • hemangioomafmeting varieert van enkele millimeters tot 3-4 cm, hoewel er soms gigantische angiomen zijn die bijna het gehele lichaam van een wervel vastleggen.

De classificatie van een wervel (wervel) tumor bestaat uit verschillende parameters. Op basis van het aantal gevonden aangetaste wervels:

  1. Solitaire hemangiomen die het meest voorkomen.
  2. Meerdere, vaak kleine formaties die van invloed zijn op 2 tot 5 (of meer) van de wervels (twee keer minder dan de enkelvoudige gediagnosticeerd).

Volgens de structuur zijn er:

  • spinale capillaire hemangiomen bestaande uit een plexus van haarvaten omgeven door vet en vezelig bindweefsel. Dergelijke formaties veroorzaken zeer zelden pijn en vereisen chirurgische verwijdering;
  • racemisch, geweven uit grote bloedvaten;
  • cavernous, gevormd uit afzonderlijke holtes - holtes verbonden door fragmenten van botweefsel. Dit type vasculaire laesies komt minder vaak voor en kan ernstige pijn manifesteren;
  • gemengde hemangiomen worden gevormd uit vasculair en botweefsel met grotten.

In zeldzame gevallen wordt een atypisch hemangioom van de wervel gevonden, bestaande uit verschillende secties gevuld met bloed, bedekt met cellen van gekeratiniseerd weefsel.

Deze ziekte is te vinden in verschillende delen van de wervelkolom. Volgens de plaats van lokalisatie worden de vasculaire formaties als volgt geclassificeerd:

  1. Thoracaal hemangioom is de meest voorkomende afwijking die optreedt bij bijna 60% van de patiënten met vasculaire werveltumoren.
  2. Tumor van de lumbale wervelkolom (28 - 30%).
  3. Vasculair neoplasma van de cervicale wervelkolom (bij 6% van de patiënten).
  4. Het sacrale hemangioom is het meest zelden gediagnosticeerde onderwijs (niet meer dan 5%), dat zich ontwikkelt in de S1 - S5 wervels.

Vanuit het oogpunt van een smallere lokalisatie wordt het hemangioom van het wervellichaam meestal gedetecteerd. Minder vaak, vormt zich een werveltumor in de processen en armen, en zeer zelden in het wervelkanaal.

redenen

De oorzaken van het wervelkolom-hemangioom zijn nog niet vastgesteld, maar deskundigen identificeren de volgende waarschijnlijke factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden:

  • genetische mutaties en genetische aanleg;
  • weefselmisvorming en congenitale vasculaire anomalie in de periode van intra-uteriene groei van het embryo;
  • zuurstofgebrek in de weefsels in een bepaald deel van de wervelkolom als gevolg van een verstoorde bloedtoevoer of een abnormale structuur van de bloedvaten;
  • verhoogd oestrogeen bij vrouwen;
  • verwondingen aan de wervelkolom, inclusief generiek;
  • virale infecties en ontstekingsziekten die de conditie van de bloedvaten verergeren;
  • chronische en acute intoxicaties;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand vergroten.

De provocerende factoren zijn: hypothermie, langdurige belasting van de wervelkolom.

Wat is een gevaarlijke spinale hemangioom

Kleine (tot 10 - 15 mm) vasculaire formaties bedreigen de patiënt niet met onverwachte en ernstige complicaties en consequenties. Maar actief groeiende hemangiomen in de wervelkolom, die gevaarlijke afmetingen bereiken, zijn in staat om:

  1. Groei door het botweefsel, vervang de cellen van de wervel en verlaag de kracht.
  2. Knijp in de zenuwknopen, het ruggenmerg en knijp de vaten.

Als gevolg van dergelijke abnormale omstandigheden kunnen zich ernstige gevolgen voordoen. Deze omvatten:

  • meervoudige en enkelvoudige wervelcompressiefracturen met kleine belastingen (vallen, slaan, springen, gewichtheffen);
  • circulatiestoornissen van bot- en kraakbeenweefsel met de ontwikkeling van brandpunten van atrofie en necrose;
  • breuk van de wervelprocessen, gepaard gaand met gordelpijn en het onvermogen om het been op te tillen.

Klinische symptomen zijn afhankelijk van de plaats van beschadiging van de zenuwplexus en van het ruggenmerg. Ernstige aandoeningen gaan gepaard met tal van symptomen van schade aan het zenuwstelsel in de vorm van:

  • acute pijn van verschillende lokalisatie;
  • schendingen van de gevoeligheid van de benen en armen, vermindering van spierkracht (paresthesie), gedeeltelijke verlamming van de ledematen;
  • storingen in de darmen, blaas, geslachtsorganen.

Symptomen van vertebrale hemangioom

Een tumor manifesteert zich praktisch niet gedurende het hele leven als de grootte ervan binnen 10 - 12 mm blijft. Met de groei van het onderwijs, worden de specificiteit en de ernst van de symptomen van hemangioom van de wervelkolom bepaald door de grootte, het type en de lokalisatie ervan, vooral als de tumor niet alleen het wervellichaam treft, maar zich ook verspreidt naar naburige weefsels.

Een agressieve vertebrale hemangioom van de wervel begint de patiënt lastig te vallen, veroorzaakt pijn in het gebied van de aangetaste wervel en verstoring van lichaamsfuncties.

Als zelfs zwakke pijnen en andere onaangename uitingen verschijnen, moet men niet aarzelen om contact op te nemen met een neuroloog of orthopedist.

Na het diagnostisch onderzoek zal de behandelende specialist samen met de neurochirurg het noodzakelijke behandelplan bepalen.

Tekenen van grote angiomen in verschillende delen van de wervelkolom

Een groeiend hemangioom in het cervicale gebied kan in de wervelslagader knijpen, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord en leidt tot:

  1. Hoofdpijn reageert niet op pijnstillers.
  2. Slapeloosheid, duizeligheid, slechte coördinatie.
  3. Verstoring van visuele en auditieve functies.
  4. Pijn en stijfheid in de cervicale wervels.
  5. Gevoelloosheid van nek en handen.

Onderwijs in het bovenste deel van het thoracale gebied veroorzaakt pathologische manifestaties die verband houden met het functioneren van nabijgelegen organen. Er zijn:

  • pijn in het hart, aritmische aanvallen;
  • pijn in de maag, milt, pancreas;
  • steenvorming in de galblaas;
  • zwakte, gevoelloosheid en pijn in de armen en benen;
  • spijsverteringsstoornissen.

Het lumbale en sacrale hemangioom in het groeiproces veroorzaakt:

  • pijn in de lies, perineum, dij;
  • pijn van een andere aard in de sacro-lumbale regio;
  • spieratrofie, zwakte in de benen, ontwikkeling van zweren aan de voeten;
  • problemen met ontlasting, fecale en urine-incontinentie;
  • bij mannen - de ontwikkeling van impotentie.

diagnostiek

Om nauwkeurig te bepalen of er een hemangioom in de wervelkolom is en het te onderscheiden van andere soorten goedaardige en kankerachtige formaties, zijn hardwarediagnostiekmethoden noodzakelijk.

Basistypen van enquêtes:

  1. X-ray. De meest budgetvriendelijke, voldoende informatieve versie van de diagnose, als röntgenfoto's in verschillende projecties worden uitgevoerd.
  2. Computertomografie (CT). Betrouwbare, maar dure methode die veel meer informatie geeft over de structuur en het type tumor, de mate van beschadiging van de wervel en de omliggende weefsels.
  3. Magnetic resonance imaging (MRI). Het meest effectief onthult de kenmerken van een vasculair neoplasma en maakt het mogelijk om een ​​vertebrale hemangioom te onderscheiden van een kwaadaardige tumor.
  4. US. Echoscopie wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van knijpen van het hemangioom van grote bloedvaten en verstoorde bloedtoevoer naar de organen.

behandeling

De keuze van de spinale hemangioombehandelingsmethode hangt af van de grootte, groeisnelheid van de wervelvorming, de ernst van de symptomen en tekenen van schade aan het zenuwstelsel.

Als een klein vertebraal hemangioom wordt gevonden, is de hoofdtaak van de arts het volgen van het gedrag van het neoplasma in de loop van de tijd, om de groei ervan te volgen, om de verspreiding van de tumor naar het wervellichaam, klemmen van bloedvaten, ganglion en botweefselvernietiging niet te missen.

De snelle groei van het hemangioom in de wervelkolom, de invang van 50-60% van het wervellichaam door de tumor, het optreden van neurologische symptomen, ernstige pijn in de wervelkolom en andere organen zijn indicaties voor onmiddellijke behandeling. In de regel gebeurt dit wanneer de vasculaire tumor groeit tot 25-30 mm of meer.

Medicamenteuze therapie

Er zijn medicijnen die de groei van hemangioom in de wervelkolom vertragen. Dit zijn voornamelijk glucocorticosteroïden, die door de arts en op individuele basis in strikt berekende doses worden ingenomen. De werkzaamheid is bewezen bij 30-60% van de patiënten, maar hormonale middelen hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, dus hun behoefte aan de behandeling van wervel hemangioom wordt alleen door een specialist bepaald.

De belangrijkste medicijnen: Prednisolon, Diprospan. Hormonale medicijnen zoals Vincristine en Cyclophosphamide hebben bijzonder ernstige bijwerkingen.

Tegenwoordig wordt de benoeming van Propranolol (Anaprilina) of Timolol beschouwd als een productieve en veilige therapeutische methode voor het onderdrukken van de groei van spinale hemangiomen. Maar behandeling wordt alleen gegeven in doses berekend door het lichaamsgewicht van de patiënt, dat wil zeggen, strikt individueel en noodzakelijkerwijs onder de controle van een cardioloog.

Percutane sclerotherapie (sclerotherapie)

De methode wordt gebruikt om kleine formaties te verwijderen en is gebaseerd op de injectie van ethanol en andere sclerosants in de vasculaire tumor. Dit leidt tot het lijmen van de wanden van bloedvaten in het hemangioom en de geleidelijke resorptie van het onderwijs.

Ondanks de effectiviteit van deze techniek voor de behandeling van het hemangioom van het wervellichaam, gebruiken artsen deze methode zelden vanwege de waarschijnlijke complicaties. Soms, in de wervelkolom, vernietigt de sclerosant niet alleen de tumor, maar ook het botweefsel van de wervels, wat leidt tot het verschijnen van foci van necrose, wat kan leiden tot etter- en compressiefracturen.

Stralingstherapie

Het wordt meestal gebruikt bij volwassen patiënten om kleine caverneuze laesies te verwijderen, op voorwaarde dat het wervelweefsel voldoende sterk is. Röntgenstraling vernietigt abnormale cellen, stopt verdere hemangioomgroei, vermindert pijn en andere symptomen. Maar met al zijn voordelen kan bestraling van het vertebraal hemangioom niet helpen als de vasculaire tumor zover is gegroeid dat de botstructuur zijn kracht heeft verloren. Artsen zijn ook van mening dat blootstelling aan straling een negatief effect op het lichaam heeft, zodat de methode in moderne klinieken steeds minder wordt gebruikt en niet wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 maanden.

Punctuur Vertebroplastie (Kyphoplastie)

Tot op heden wordt deze methode als de meest veelbelovende beschouwd. Het is gebaseerd op het inbrengen in het wervellichaam van een speciale samenstelling - botcement. Cementmengsel vult de holte van het spinale hemangioom en versterkt het botweefsel, waardoor het risico op een pathologische fractuur wordt verminderd.

De procedure is eenvoudig, uitgevoerd door een kleine punctie in de weefsels en kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Duur: niet meer dan een uur. De intensiteit van pijn na vertebroplastiek neemt in de eerste 24 uur sterk af. Als er geen complicaties zijn tijdens de operatie, verlaat de patiënt de kliniek de volgende dag.

Endovasculaire (transarteriële) embolisatie

Tijdens embolisatie wordt een speciale trombotische substantie geïnjecteerd in een groot vat dat het hemangioom van de wervelkolom voedt, dat, ingevroren, een embolus (trombus) vormt in het slagaderlumen. Het stolsel sluit het lumen van het bloedvat, waardoor de bloedtoevoer naar de tumor wordt belemmerd.

Embolisatie, als een afzonderlijke procedure, wordt als een onveilige manier beschouwd, aangezien wanneer het toevoervat overlapt, dikwijls kleine vasculaire herhaalde hemangioma's worden gevormd.

Vaker geven zij de voorkeur aan het uitvoeren van pre-operatieve embolisatie met verdere chirurgische verwijdering van de tumor.

Chirurgische interventie

Urgente of electieve spinale hemangioomoperatie kan nodig zijn in de volgende gevallen:

  • bij het samendrukken van de tumor van het ruggenmerg en zenuwplexus, leidend tot pijnlijke pijn, neuro-hersenaandoeningen;
  • uitgebreide ontkieming van hemangioom in het wervellichaam;
  • in geval van kritieke vernietiging van botweefsel;
  • in overtreding van plassen en ontlasting;
  • als er een compressiefractuur is.

De chirurgische methode van verwijdering van spinale hemangioom heeft nadelen: het risico op bloeding en de grote kans op re-formatie van de vasculaire knoop. Patiënten worden altijd geopereerd onder intraveneuze anesthesie.

De operatieve methode wordt meestal gecombineerd met pre-embolisatie of daaropvolgende radiotherapie als slechts een deel van de tumor wordt verwijderd. Chirurgische behandeling omvat twee basisfasen: volledige of gedeeltelijke excisie van de vasculaire anomalie, en fixatie van de beschadigde delen van de wervel, waarvoor kyphoplastie wordt gebruikt (zoals in het geval van een compressiefractuur) en hardwaretechnieken (indien verschillende wervels worden beïnvloed).

Lifestyle met hemangiomen in de wervelkolom

Als groei wordt gedetecteerd en de eerste symptomen van hemangioom in de wervelkolom verschijnen, moet de patiënt rekening houden met specifieke contra-indicaties. Niet toegestaan:

  1. Massage (vanwege het risico op inwendige bloedingen);
  2. Thermische procedures die de doorbloeding verbeteren (samenpersen, kompressen, baden, sauna's, bubbelbaden);
  3. Fysieke en atletische stress vanwege de grote kans op breuken;
  4. Gewichtheffen meer dan 2 kilogram;
  5. Fysiotherapie, waaronder UHF, interferentiële en manuele therapie, evenals elke fysiotherapie die leidt tot de verwarming van weefsels - ultraviolette straling, paraffinebaden;
  6. Aanvaarding van immuunstimulerende geneesmiddelen, waaronder kruiden (ginseng, eleutherococcus, pantocriene en aloë), die de groei van abnormale formaties veroorzaken.

Het wordt de patiënt afgeraden om lange tijd te lopen, om in een staande positie te staan ​​(niet langer dan 2 - 3 uur).

Wissel, indien mogelijk, de verticale belasting op de wervelkolom af met rust, zitten en liggen. Elke oefening, inclusief oefentherapie, moet met uw arts worden overeengekomen.

Volksgeneeskunde

Het therapeutische resultaat bij de behandeling van spinale hemangioom door folk remedies en methoden is niet bewezen, maar het gebruik van volksrecepten is toegestaan ​​om pijnlijke symptomen te verlichten. Maar voordat u begint met de behandeling met huismiddeltjes, moet u naar een arts gaan en getest worden.

Meest gebruikte kruidenremedies die de groei van tumorachtige formaties remmen, ontstekingen verlichten en een analgetisch effect hebben.

Voor formaties van meer dan 10 mm is wrijven met peper, mosterd en andere verwarmende stoffen verboden, evenals het nemen van warme baden met kruiden en substanties.

Het is toegestaan ​​om afkooksels en infusies te nemen met chaga paddenstoelen, propolis, calendula bloemen, eiken schors, gedroogde eieren. Maar boerenwormkruid, alsem en stinkende gouwe moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap deze kruiden verboden zijn.

CT-diagnose van vertebrale hemangiomen en hun verschillen met metastasen

Hemangioom - een tumor van goedaardige aard, bestaande uit verwijde vasculaire lacunes, perivasculair vet. Volgens Tagera I.L. kunnen hemangiomen niet worden beschouwd als tumoren, maar als een variant van de ontwikkeling van bloedvaten in de wervel, of als een manifestatie van involutieve veranderingen in de vaten en sponsachtige substantie van het bot.

Hemangioom is te vinden in vrijwel elk orgaan, inclusief sponsachtige botten. Het wordt niet kwaadaardig, niet metastaseren, het wordt gedetecteerd bij ongeveer 8-10 patiënten als een willekeurige bevinding in CT, MRI of X-stralen van de wervelkolom. Meestal worden hemangiomen van de wervellichamen van de thoracale wervelkolom gedetecteerd, vervolgens de lumbale en hoogst zelden de cervicale. De frequentie van hemangiomen hangt af van de leeftijd: volgens Tager I.L. worden bij jonge patiënten vasculaire tumoren ongeveer 4 keer minder frequent gedetecteerd dan bij oudere patiënten.

HISTOLOGISCHE STRUCTUUR EN CLASSIFICATIE VAN DE STREEP DOOR HEMANGIOM

Volgens de classificatie van A. I. Abrikosov is het gebruikelijk om hemangiomen te verdelen in: hol - de meest goedaardige, niet vatbaar voor destructieve groei, bestaande uit een verscheidenheid aan pathologisch gemodificeerde, verwijde vaat en perivasculair vet; capillair, bestaande uit kleine, praktisch niet geëxpandeerde schepen; en ook - de zeldzaamste - hemangioendothelioom - het meest prognostisch ongunstig, in staat tot de vernietiging van de wervel als met kwaadaardige tumoren.

Volgens de classificatie van Vinogradov TP zijn de volgende vasculaire tumoren goedaardig: hemangioom, hemangiopericytoom, angioneuroma; en kwaadaardig: angiosarcoom, hemangioendothelioom, kwaadaardige hemangiopericytoma.

Volgens de classificatie onderscheiden Slynko E. I. en Zozulya Yu. A. - de modernste (2000) de volgende goedaardige typen angiomen: angiolipoma, angiofibroma, aneurysmatische botcyste, en kwaadaardig: hemangiosarcoma, hemangioendothelioom, hemangiopericytoom, angioendotheliomas neoplastisch.

KLINISCHE MANIFESTATIES VAN DE SPINALE HEMANGIOMA

Meestal geven hemangioma's in de holle wervelkolom geen symptomen. Capillaire hemangiomen en hemangioendotheliomen kunnen pijn, verminderde gevoeligheid en bewegingen in de onderste extremiteiten teweegbrengen door het type eenzijdige of dubbelzijdige plegia parese, maar alleen in de volgende gevallen:

1) Wanneer een tumor in het wortelkanaal groeit of wanneer het een wortel verplettert, ontstaat monoplegie of monoparese - de volledige afwezigheid of vermindering van de mogelijkheid van onafhankelijke bewegingen in de ledemaat enerzijds, pijn van een bepaalde locatie. Wanneer bijvoorbeeld een tumor in het wortelkanaal in het lumbosacrale wervelsegment links groeit, zal de pijn naar de linkerbil gaan en zich verspreiden naar de achterkant van de dij en het onderbeen.

2) Bij ontkieming in het wervelkanaal, met bloedingen in de extradurale ruimte en samendrukking van de durale zak met hematoom, kan een lagere paraparese of paraparese optreden - het onvermogen van onafhankelijke bewegingen in beide onderste ledematen, een afname van de gevoeligheid onder de plaats van de laesie, evenals uitgesproken pijn in de onderrug.

3) In het geval van een pathologische wervelcompresiefractuur op de achtergrond van een hemangioom, kan een kliniek van ruggenmergletsel, compressie, beschadiging en (of) wortelcompressie optreden, pijnsyndroom, afhankelijk van de mate van compressie van het ruggenmerg, ernst en richting van fragmentverplaatsing.

HOE HET DE SPINALE HEMANGIOM KIJKT TIJDENS X-RAY, CT, MRI

Met CT wordt een plaats bepaald in het lichaam van de wervel, in zijn boog, benen of gewrichtsprocessen, meestal in de vorm van een bol of ellipsoïde, of onregelmatig van vorm. De grootte van het hemangioom is anders - op de tomogrammen is het mogelijk om een ​​tumor te hebben variërend van 0,5 cm. Zelden zijn er gigantische vasculaire formaties die bijna het gehele volume van de wervel innemen. De röntgendichtheid van dit gebied is verminderd in vergelijking met de dichtheid van de sponsachtige substantie en in het bijzonder de schakelplaten.

De afbeelding toont een dwarsdoorsnede door de wervel. In het wervellichaam - een typisch hemangioom (H). Nummer 1 markeerde verdikte en dunne trabeculae van de sponsachtige substantie, figuur 2 - perivasculaire ruimten, vasculaire lacunes. Met computertomografie hebben ze een lage dichtheid en benaderen ze de dichtheid van het vet (hemangio-lipoma).

Typische hemangioom in de borstwervel. Op het axiale gedeelte - aan de rechterkant - is het kenmerkende "punt" "patroon" duidelijk zichtbaar, vanwege de verdikking van de trabeculae en een grote hoeveelheid perivasculair vet.

Een kleine vasculaire tumor in de laterale delen van het lichaam van de eerste lendewervel. Een computertomografie onthulde een hypodense gebied met een dichtheid van -25... -30 Hounsfield-eenheden, met typische verdikte en dunne trabeculae van sponsachtige substantie.

Afhankelijk van de hoeveelheid perivasculair vet kan de hemangioma-dichtheid variëren van +200 Hounsfield-eenheden tot -40 of minder, maar bijna nooit de dichtheid van vetweefsel bereiken (-100 Hounsfield-eenheden). De structuur van de tumor toont meerdere schaars en verdikt tot 1-3 mm trabeculae, wat een karakteristiek "punctaat" patroon geeft op axiale secties en een "gestreept" patroon op axiale en coronale afbeeldingen. Na de injectie van een contrastmiddel kan het stroma van de tumor toenemen, vaak behoorlijk significant. De grootste dichtheid van vasculaire tumoren bevindt zich in de arteriële fase van contrast. Het contrast van de vasculaire lacunes wordt snel weggespoeld, daarom neemt de dichtheid van formatie al in de veneuze fase aanzienlijk af.

Hemangiolipoma, niet helemaal een typische lokalisatie in de boog van de borstwervel. De dichtheid van het gemarkeerde gebied benadert de dichtheid van het vet (ongeveer 90 Hounsfield-eenheden).

Hoe ziet een wervel hemangioom er uit op een MRI? Met MRI kunnen de signaleringseigenschappen van vertebrale hemangioom variëren afhankelijk van de hoeveelheid vet in de tumorstructuur. Als er veel perivasculair vet is, wordt het signaal van de tumor "gedoofd" in de STIR-modus (een speciale modus voor het onderdrukken van het signaal uit vetweefsel) - het hemangioom wordt hypointens. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van hemangio-lipo of angiolipoma.

Een röntgenbeschrijving van het spinale hemangioom kan de volgende zijn: "een gebied met lage intensiteit met gladde randen, duidelijke contouren en een heterogene structuur wordt gedetecteerd in de wervel door de aanwezigheid van verdikte trabeculae van de sponsachtige substantie". Er is ook een verband tussen de hoeveelheid vet en de röntgendichtheid: hoe meer vet, hoe groter het contrast met de omringende sponsachtige substantie.

Verschillende soorten hemangiomen zien er anders uit op röntgenfoto's. Hierboven is een beschrijving van de meest voorkomende caverneuze hemangioom, met een capillair type vasculaire tumor, de structuur van de wervel wordt klein, de wervel kan "gezwollen" lijken, wat een afbeelding van een primaire kwaadaardige tumor of metastase simuleert. Gemnagioendothelioom kan de wervel vernietigen, ontspruiten in de eindplaat, in de gewelfde, vertebrale en radiculaire kanalen.

Tegen de achtergrond van een wervel hemangioom, vooral als je sport beoefent, axiale belasting geeft, kun je een pathologische fractuur provoceren. In dit geval kan de diagnose van het onderwijs moeilijk worden, omdat het onwaarschijnlijk is dat de karakteristieke structuur van de tumor wordt opgespoord. In aanwezigheid van een fractuur is het noodzakelijk om een ​​kwaadaardige tumor uit te sluiten, inclusief een secundaire (metastase). In sommige gevallen kan scintigrafie ook vereist zijn.

TEKENS VAN DE VOORTGANG VAN HEMANGIOMA

Welke tekenen kunnen wijzen op hemangioomgroei of een atypische of kwaadaardige versie van het angiooma?

1) De verspreiding van de tumor op de achterwervel - de boog, de dwarse en articulaire processen, het processus spinosus.

2) Verspreiding van de tumor naar de dwarsribbenverbinding en proximale (initiële) delen van de rib met een typische angiomateuze verandering in de structuur ervan.

3) Het verschijnen van lokale of diffuse zwelling van het wervellichaam, een schending van de gebruikelijke vorm.

4) Het optreden van Schmorl's hernia's, vooral van grote omvang, met de "uitbraak" van de eindplaten.

5) Het optreden van compressiefracturen.

VERSCHILLEN VAN HEMANGIOMEN VAN METASTASES

Het is erg belangrijk om een ​​hemangioom te onderscheiden van een waarschijnlijke kwaadaardige tumor, inclusief een secundaire tumor. Het spinale hemangioom kan atypisch zijn, aanvankelijk meervoudig - in dit geval kan het moeilijk zijn om ze te onderscheiden van secundaire foci. In dergelijke gevallen helpt second opinion. Er zijn hoofdborden waarop je focust, je kunt metastasen onderscheiden van hemangiomen:

1) Lokalisatie. Caverneuze hemangiomen bevinden zich meestal in de sponsachtige substantie van de wervellichamen, metastasen kunnen ook de boog, gewrichts- en transversale processen en het processus spinosus beïnvloeden.

2) De vorm en grootte. Niet-specifieke kenmerken, afmetingen en vorm van hemangiomen kunnen variëren. Er is echter een tendens dat metastasen een onregelmatige vorm hebben.

3) Structuur en dichtheid. Cavernous hemangiomas zijn nooit hyperdense (sclerotisch), de structuur van het botweefsel verandert met caverneus hemangioom, maar de trabeculae van de sponsachtige substantie kan worden opgespoord. Sclerotische en lytische metastasen veroorzaken een schending van de structuur van de wervel, het typische verloop van trabeculae is verstoord.

4) Effecten op de wervel. Intraosseuze metastasen veroorzaken "zwelling" van de wervel, goedaardige hemangioom heeft geen volumetrisch effect. Cavernous hemangioom veroorzaakt ook nooit botafbraak, vernietigt de eindplaat niet.

5) De aanwezigheid van een primaire focus. Als een primaire tumor wordt gedetecteerd, evenals meerdere spinale laesies, kan worden geconcludeerd dat het niet meerdere hemangiomen zijn. Dus kanker van de nier, borst, prostaatklier vaak metastasizes in het bot.

WAT TE DOEN BIJ HET BEPALEN VAN EEN HEMANGIOM IN EEN OPROEP?

Hoe spinale hemangioom te behandelen? Als het hemangioom klein is en het risico op een pathologische fractuur klein is, doe dan niets. Als er enige twijfel bestaat of hemangioom typerend is, kan de arts een vervolgonderzoek aanbevelen na 3-6 maanden.

Moet ik opereren op spinale hemangioom? De bewerking wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • De tumor is groot en er is een risico op een wervelfractuur op deze achtergrond.
  • Bewezen hemangioma-groei als gevolg van herhaalde CT- of MRI-onderzoeken
  • Onderwijs op basis van tomografie resulteert in atypische of kwaadaardige eigenschappen.

Chirurgische behandeling omvat vertebroplastie of verharding van de tumor. De uiteindelijke beslissing over de noodzaak en de manier van werken wordt alleen door een neurochirurg of traumatoloog orthopedisch chirurg genomen!

Bovendien is het in geval van geschillen en twijfels bij de diagnose zinvol om een ​​second opinion te krijgen en contact op te nemen met een ervaren radioloog die uw CT- en MRI-scans opnieuw zal analyseren. Als gevolg van deze analyse is het foutenrisico verminderd. Je kunt zo'n consult bestellen zonder je huis te verlaten. Het volstaat om MRI-afbeeldingen van de schijf naar het National Teleradiological Network (NTRS) -systeem te uploaden en artsen van toonaangevende gespecialiseerde centra zullen de verzonden afbeeldingen zorgvuldig ontcijferen.

Spinal hemangioma (wervellichamen): oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, of te verwijderen

Spinal hemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vasculaire tumoren van het skelet. Volgens statistieken lijdt het aan elke tiende inwoner van de aarde. Onder de patiënten overheersen vrouwen en de gemiddelde leeftijd van de patiënten is 20-30 jaar. Er wordt aangenomen dat tot 80% van de eerlijke seks na 40 jaar aan deze pathologie kan lijden.

Een wervel hemangioom kan lang asymptomatisch zijn, toevallig, maar het allereerste symptoom van een tumor wordt meestal pijn, waarmee de patiënt wordt gestuurd voor een röntgenfoto of MRI. Het onthulde hemangioom vereist het oplossen van de vraag naar de noodzaak en opportuniteit van chirurgische behandeling. De maligniteit vertoont geen tumor, maar het risico op gevaarlijke complicaties vereist een serieuze benadering.

De rol van de wervelkolom kan niet genoeg benadrukt worden. Dit is de belangrijkste ondersteuning voor het hele lichaam, de interne organen, de houder van het ruggenmerg, waardoor we pijn, temperatuur, aanraking en gerichte bewegingen kunnen voelen. De functies van alle interne organen gehoorzamen de signalen die via het ruggenmerg naar hen toe komen. Een nieuwe formatie in een wervel mag zijn grenzen niet lang overschrijden en heeft geen invloed op het ruggenmerg, maar de vernietiging van de structuur van de wervel, de kwetsbaarheid en instabiliteit ervan zijn beladen met verplaatsing, breuk en compressie van zeer belangrijke zenuwstructuren. Meestal is de laesie gelokaliseerd in de thoracale (th12) of lumbale (l1-l4) sectie van de wervelkolom, waardoor een of meerdere wervels worden aangetast.

Oorzaken en soorten hemangiomen

Een hemangioom is een vasculaire tumor, een wirwar van verstrengelde en veranderde vaten van verschillende typen. Schade aan de wervellichamen wordt meestal waargenomen, maar tumorgroei is ook mogelijk in de kraakbeenlagen.

typische locatie van het hemangioom in de wervelkolom

Aanvankelijk vormen inferieure wervelvaten een tumor erin. Onder de actie van verwondingen of zware ladingen, komen bloedingen voor, trombose, het gedraineerde bloed stimuleert de osteoclastcellen om de schadezone te "reinigen", en vervolgens wordt de vrijgekomen ruimte gevuld met nieuwe defecte tumorvaten. Dit proces verloopt continu, wat leidt tot de groei van een neoplasma. De grootte van een wervel hemangioom is zelden groter dan 1 cm.

De oorzaken van vertebrale hemangioom kunnen zijn:

  • Erfelijke aanleg;
  • Vrouwelijk geslacht;
  • Wervelblessures.

Het is vastgesteld dat met de aanwezigheid van naaste familieleden die lijden aan spinale vasculaire tumoren, het risico op hemangioom tot vijf keer toeneemt. Misschien komt dit door erfelijk falen van de vaatwanden, wat bijdraagt ​​aan de neoplastische transformatie.

De rol van oestrogeen in de vorming van een tumor blijkt uit het vaker voorkomen van pathologie bij vrouwen, die meerdere malen vaker ziek worden dan mannen. Bovendien, tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, is er een intense toename van de tumor, niet alleen vanwege de veranderde hormonale achtergrond, maar ook vanwege de toenemende belasting van de wervelkolom.

Verwondingen en overmatige stress kunnen de groei van de vasculaire component en het optreden van een tumor verbeteren. Op hetzelfde moment, als het hemangioom al aanwezig is, verbeteren herhaalde mechanische effecten de groei.

De meest getroffen is de thoracale wervelkolom (Th12) en vervolgens de lumbale wervelkolom. Een cervicale tumor wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd, omdat deze het risico op aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen met zich meebrengt. In de lumbale regio worden de bogen l1-l4 meestal aangetast, wat een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen met zich meebrengt.

spinale hemangioma groei voorbeelden

Afhankelijk van de aard van de stroom uitstoten:

  1. Agressieve hemangioom;
  2. Niet-agressieve.

Een snelle toename van de grootte van het neoplasma, ernstige symptomen in de vorm van compressiesyndroom en pathologische wervelfracturen duiden op een agressieve loop. Elke tiende geïdentificeerde tumor blijkt agressief te zijn.

Niet-agressieve hemangiomen komen relatief gunstig voor, groeien langzaam en asymptomatisch en in zeldzame gevallen van kleine tumoren is hun spontane resorptie mogelijk.

Afhankelijk van de omvang van de laesie, kan het hemangioom alleen worden beperkt door het wervellichaam, de achterste halve ring, de gehele wervel en epidurale groei boven de pia mater is mogelijk.

Met de histologische structuur kunt u verschillende soorten tumoren selecteren:

Capillair - gebouwd van kleine bloedvaten van het capillaire type en meestal goedaardig stroomafwaarts;

  • Cavernous - vertegenwoordigd door vasculaire holtes gevuld met bloed, gaat verder met een intens pijnsyndroom en een hoog risico op een pathologische fractuur;
  • Mixed.
  • De structuur, grootte en locatie van het hemangioom bepalen het beloop, kenmerken van symptomen, benaderingen van behandeling en prognose.

    Manifestaties van spinale hemangioom

    Symptomen van een tumor hangen af ​​van de grootte en locatie in relatie tot het wervellichaam. De tumor gaat lange tijd verborgen door, zonder zorgen te veroorzaken. Een asymptomatisch neoplasma wordt toevallig gedetecteerd tijdens onderzoeken in verband met een letsel of andere pathologie van de wervelkolom.

    Het vroegste teken van een groeiend hemangioom is pijn, die aanvankelijk niet-intensief is, en die periodiek voorkomt. Naarmate het neoplasma toeneemt, neemt de intensiteit van de pijn toe, wordt het ondraaglijk. De gevaarlijke grootte van de tumor (meer dan 1 cm) draagt ​​bij tot de progressie van niet alleen pijn, maar ook neurologische aandoeningen die samenhangen met de schending van de structuur van de wervel en compressie van het ruggenmerg.

    In het geval van kleine tumoren is de pijn matig, het meest vaak stoort de patiënt 's nachts of na het sporten, en is gelokaliseerd in het gebied van de aangedane wervel. Met de betrokkenheid van de structuren van het ruggenmerg kan gevoelloosheid, parese en verlamming, disfunctie van de bekkenorganen.

    Hemangioom van de thoracale wervelkolom komt tot uiting:

    1. Pijn in het gebied van de aangedane wervel;
    2. Gevoelloosheid in de ledematen;
    3. Parese en verlamming (zeldzaam);
    4. Aandoeningen van het hartritme, spijsverteringsstelselfunctie, aandoening van het werk van de bekkenorganen.

    Met de nederlaag van de cervicale wervelkolom kan de bloedstroom in de hersenen verminderd zijn, wat resulteert in hoofdpijn, verminderde mentale prestaties, slapeloosheid, duizeligheid, verminderd gehoor en zicht.

    De lumbale regio is de tweede meest getroffen. Wanneer hemangioom van deze lokalisatie (l1, l2, l3, l4) mogelijk is:

    • Pijn in de onderrug, liezen, dijen;
    • Gevoelloosheid in de ledematen;
    • Parese en verlamming van de benen;
    • Disfunctie van de bekkenorganen (vooral bij de nederlaag van 13-4).

    Bij volwassenen kunnen, naast de beschreven neurologische symptomen, onvruchtbaarheid en impotentie een teken zijn van agressief hemangioom.

    Een hemangioom met een agressieve loop kan zeer ernstige complicaties uitlokken: compressiefracturen van de wervellichamen, compressie van het ruggenmerg en de wortels, wanneer parese, verlamming en disfunctie van de inwendige organen permanent en onomkeerbaar kunnen worden. Om dit te voorkomen, wanneer de bovenstaande symptomen een specialist moeten raadplegen.

    Het is belangrijk om hemangioom op tijd te detecteren, totdat complicaties en onomkeerbare veranderingen in het ruggenmerg optreden. Onderzoek van patiënten met rugpijn, waarbij hemangioom wordt vermoed, vereist de deelname van een neuroloog, een neurochirurg en een vertebrologist.

    Diagnose van hemangiomen houdt in:

    1. Röntgenonderzoek van de wervelkolom in verschillende projecties - de eenvoudigste, goedkoopste en goedkoopste methode.
    2. CT.
    3. MRI - hiermee kunt u niet alleen de mate van laesie van de wervel, maar ook de omliggende zachte weefsels vaststellen.

    spinale hemangioom op diagnostisch beeld

    Spinal hemangioom behandeling

    Behandeling van spinale hemangioom kan erg moeilijk zijn vanwege de eigenaardige lokalisatie. Een eenvoudige eliminatie van de tumor kan leiden tot instabiliteit van de wervel, compressiefractuur en schade aan het ruggenmerg of de wortels. De keuze voor een rationele behandelmethode wordt door een neurochirurg gereserveerd na beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

    Patiënten met een asymptomatisch klein hemangioom, kunnen een dynamische observatie aangeboden krijgen met een reguliere MRI-controle.

    Indicaties voor een operatie zijn:

    • Snelle tumorgroei;
    • De nederlaag van meer dan een derde van de wervel;
    • Agressieve tumor;
    • De ontwikkeling van complicaties (compressie van het ruggenmerg, de wortels, pathologische fractuur).

    Het is noodzakelijk om hemangiomen te behandelen in gespecialiseerde neurochirurgische afdelingen, en de ervaring en kwalificaties van een arts zijn niet onbelangrijk. Medicamenteuze behandeling is alleen symptomatisch van aard en is gericht op het elimineren van pijn en ontsteking.

    Er zijn verschillende methoden voorgesteld voor de behandeling van wervel hemangioom:

    1. Klassieke verwijdering van de tumor en resectie van een deel van de wervel;
    2. Alcoholisatie van het neoplasma;
    3. Embolisatie van tumorvaten;
    4. Bestralingstherapie;
    5. Percutane punctie door de wervel.

    Verwijdering van de tumor op de vrije toegang en resectie van de wervel gedeelte gebruikt sinds de jaren '30 van de vorige eeuw, maar deze bewerking is erg gevaarlijk ernstige complicaties: vorming van bloeding vaartuig, verstoring van het ruggenmerg levering vertebrale fracturen. Vanwege het risico van dergelijke gevolgen, wordt interventie zelden gebruikt voor ernstige indicaties, zoals compressie van het ruggenmerg of de wortels. Het is technisch onmogelijk om de tumor volledig te verwijderen met een open operatie, de chirurg kan alleen zijn deel epiduraal verwijderen.

    Als er geen uitweg is en een dergelijke ingreep noodzakelijk is, wordt de voorkeur gegeven aan decompressietechnieken gericht op het elimineren van de compressie van de ruggenmergstructuren door de tumor. Chirurgische behandeling wordt vaak bij kinderen uitgevoerd, wanneer de introductie van een cementeermiddel in de toekomst een verstopping van de wervelgroei en spinale deformiteit kan veroorzaken.

    Alcoholisatie van een neoplasma omvat de introductie in de tumorvaten van een oplossing van ethylalcohol, terwijl het neoplasma wordt verminderd als gevolg van vasculaire sclerose. De onmiddellijke resultaten van alcoholisme kunnen bevredigend zijn, omdat de tumor zal krimpen, maar de keerzijde van de medaille is de verarming van het botweefsel van de wervel, de destabilisatie ervan en als gevolg daarvan de pathologische breuk enkele maanden na de procedure. Deze omstandigheid staat het uitgebreide gebruik van alcoholisatie in spinale hemangioom niet toe, hoewel het effect mogelijk goed is voor tumoren van andere lokalisatie.

    De embolisatie van de tumorvaten bestaat uit de introductie van een speciale oplossing die leidt tot de embolie van de neoplasmatanks en de verstoring van de voeding. De werkzame stof kan zowel direct in de tumor (selectieve embolisatie) als in nabijgelegen bloedvaten worden ingebracht. Het nadeel van een dergelijke behandeling kan worden beschouwd als een terugval vanwege de veiligheid van kleine bloedvaten die het hemangioom voeden, evenals een schending van de structuur van de wervel. In sommige gevallen is embolisatie technisch erg moeilijk en zelfs onmogelijk, en een acute bloedsomloop in het ruggenmerg kan een complicatie zijn.

    Bestralingstherapie is een van de klassieke methoden voor de behandeling van spinale hemangioom, het is veiliger dan open chirurgie om een ​​tumor te verwijderen. Deze behandelmethode zou bij veel patiënten kunnen worden gebruikt, omdat bestraling behoorlijk effectief is, maar complicaties in de vorm van myelopathie, radiculitis, schade aan zenuwvezels en huidreacties maken het niet mogelijk om op grote schaal te worden gebruikt. Om een ​​tumor te elimineren, is bovendien een aanzienlijke dosis straling nodig. Stralingstherapie is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen. Een ander onoplosbaar probleem tijdens bestralingstherapie is een schending van de integriteit van de wervel na het krimpen van de tumor, wat bijdraagt ​​aan pathologische fracturen na de behandeling. Momenteel kan bestralingstherapie worden voorgeschreven aan oudere patiënten met een hoog operationeel risico.

    Het gebruik van doorboorde vertebroplastiek, voorgesteld door Franse artsen, was een doorbraak in de behandeling van vertebrale hemangiomen. De methode bestaat uit het inbrengen in de wervel van een speciale cementeerstof in een mengsel met bariumsulfaat (een radiopaque substantie) en titanium. Wanneer dit verschillende doelen tegelijkertijd wordt bereikt: de tumor wordt verminderd en stopt met groeien, het wervellichaam wordt gestabiliseerd met botcement en gecomprimeerd, het risico op fracturen is minimaal. Punctuur-vertebroplastie wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor vertebrale hemangioom, vooral in gevallen van agressieve tumorprogressie. Het is mogelijk als de belangrijkste methode van therapie of als onderdeel van een gecombineerde behandeling.

    punctie vertebroplastie - moderne "cementering" hemangioom

    Voor de operatie wordt de patiënt op de buik geplaatst, lokale anesthesie wordt uitgevoerd en de patiënt is bij bewustzijn. Een cementmiddel wordt geïnjecteerd in de wervel beschadigd door een tumor met behulp van een speciale geleider. Een goed effect wordt bereikt door de hoge dichtheid van cement, waardoor destabilisatie, fragiliteit en fractuur van de wervel worden geëlimineerd.

    Indien nodig kan extra fixatie van de wervels met schroeven en decompressie van het ruggenmerg worden gemaakt. Bij de meerderheid van de patiënten na punctie van de wervelkolom, wordt het pijnsyndroom voorbij, worden neurologische aandoeningen geëlimineerd en worden de gebruikelijke manier van leven en arbeidsvermogen hersteld. De postoperatieve periode verloopt meestal goed, binnen 2-3 weken wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis.

    Het is de moeite waard eraan te denken dat er contra-indicaties zijn voor bepaalde soorten behandeling bij patiënten met gediagnosticeerd hemangioom. Je kunt dus geen vitamines en medicijnen gebruiken die het immuunsysteem stimuleren, omdat ze tumoren kunnen doen toenemen. Het is noodzakelijk om lichamelijke activiteiten uit te sluiten bij het bezoeken van de sportschool en in het dagelijks leven, gewichtheffen. Solarium en zonnebrand in de zon, allerlei soorten opwarmingsprocedures (baden, sauna) zijn gecontra-indiceerd.

    Liefhebbers van fysiotherapie is beter af van alle soorten magnetische therapie. Bij hemangiomen kan geen massage worden uitgevoerd, omdat een mechanisch effect op de wervelkolom niet alleen tumorgroei kan veroorzaken als gevolg van een verhoogde bloedstroom, maar ook een gevaarlijke complicatie kan veroorzaken als een compressiefractuur die onmiddellijke behandeling vereist.

    Het is bijna onmogelijk om de groei van spinale hemangioom te voorkomen, vooral bij gepredisponeerde individuen, maar het is raadzaam om de wervels niet bloot te stellen aan overmatige lichamelijke inspanning en blessures te voorkomen. Als de tumor al is gedetecteerd, niet vordert en geen symptomen vertoont, is het voldoende om te observeren en MRI minstens één keer per jaar. Bij symptomatische en agressieve hemangiomen krijgt de patiënt een behandeling aangeboden. De prognose van spinale hemangioom is in de meeste gevallen gunstig.