Hoofd- / Diagnostiek

Auto-immuun gewrichtsaandoeningen

Vrijwel alle bestaande auto-immuunziekten van de gewrichten zijn een manifestatie van systemische reumatoïde pathologieën en beïnvloeden de bindweefselstructuren van de gewrichtsdelen. De diagnose van dergelijke ziekten duurt lang, omdat complexe studies worden gebruikt. Bij de eerste klinische indicaties is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Etiologie van auto-immuunziekten van de gewrichten

Er zijn geen duidelijke oorzaken voor het optreden van auto-immuunziekten. Er wordt aangenomen dat de pathologie zich ontwikkelt met een genetische predispositie tegen de achtergrond van infectieuze, bacteriële of virale infectie. Erfelijkheid beïnvloedt de ernst van de ziekte en de prognose voor herstel. Bijkomende factoren die de ontwikkeling van deze ziekten beïnvloeden zijn als volgt:

  • trauma;
  • stressvolle situaties;
  • allergische reacties;
  • hormonale onbalans.

Acute infectie veroorzaakt het optreden van auto-immuunziekten.

Systemische ziekten en symptomen van hun manifestaties

Ziekten die worden veroorzaakt door hun eigen immuniteit, invloed hebben op een of meer organen met bindweefsel, zijn systemisch. Er zijn een aantal ziekten van de gewrichten van auto-immune aard, waarvan de etiologie divers is en afhankelijk is van de bijbehorende kwalen. Het is moeilijk om de gemeenschappelijke symptomen van pathologieën te identificeren, maar het ontstekingsproces van het bindweefsel manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • algemene vermoeidheid;
  • koortsachtige toestand;
  • gewichtsverlies;
  • pathologische veranderingen van organen.
Terug naar de inhoudsopgave

Systemische lupus erythematosus

De ziekte treft bijna alle organen. Vermoeidheid, verminderde ademhaling, pijn in het hart gaan gepaard met afgeronde uitslag op de huid. Onregelmatige uitpuilende rode vlekken veroorzaken jeuk en korstvorming. Het gewricht wordt aangetast als een van de organen. De resulterende pijn is van voorbijgaande aard. Hoge lupusactiviteit leidt tot verhoogde pijn, roodheid en ontsteking van de laesie, de temperatuur van de articulaire zones neemt toe. Complicatie van de pathologie wordt necrose van de botten.

Spondylitis ankylopoetica

Chronische ontsteking van de gewrichten van het skelet is een manifestatie van spondylitis ankylopoetica. Tussenwervelschijven, sacro-iliacale gewrichten zijn vatbaar voor laesies, wat leidt tot een vermindering van de mobiliteit van de wervelkolom en de manifestatie van constante pijn. Spondylitis ankylopoetica heeft vergelijkbare symptomen als osteochondrose veroorzaakt door mechanische factoren.

Reumatoïde artritis

Pathologie beïnvloedt meerdere kleine gewrichten van de handen en voeten, minder vaak van invloed op de grote gewrichten van de ledematen. Vervormingen van het synoviaal membraan en peesweefsel, reumatoïde knoop onder de huid. Er is een constant pijnsyndroom en gewrichtsstijfheid. De ziekte kan de organen van het cardiovasculaire systeem aantasten, waardoor de kleppen en de kransslagader vervormen.

Acute reumatische koorts

De ziekte passeert de achtergrond van complicaties na een zere keel of faryngitis, in de aanwezigheid van streptokokkeninfectie. De karakteristieke ontsteking van het bindweefsel tast bepaalde organen en systemen aan:

  • chronische hartziekte gemanifesteerd door defecten, klepfibrose;
  • hersenpathologie provoceert onregelmatige en schokkerige bewegingen van de ledematen;
  • gewrichten worden beïnvloed door polyartritis;
  • de huid wordt gezwollen, met name de vorming van reumatische knobbeltjes.
Terug naar de inhoudsopgave

Andere manifestaties van pathologieën

Er zijn een aantal ziekten waarvan de manifestatie immuunkenmerken heeft. Het omvat:

  • Sclerodermie beïnvloedt de verbindingsstructuren en veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de gewrichten, aangrenzende zachte weefsels en organen.
  • Psoriatische artritis van de vingers beïnvloedt het nageloppervlak.
  • Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn komen voor in de darmen. De pathologie van de gewrichten komt tot uiting in de vorm van sacroiliitis, spondylitis ankylopoetica en perifere arthropathie.
  • Reactieve artritis is een complicatie na infectie, heeft een acuut beloop, een pijnlijke laesie van de tenen.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden en behandeling

Het is erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren. Veranderingen in het immuunsysteem vindt plaats lang voordat klinische manifestaties. De diagnose wordt in fasen uitgevoerd:

  • biopsie van de synoviale zak;
  • bepaling van de symmetrie van de aangetaste gewrichten;
  • laboratoriumtests van bloed voor reumafactor;
  • Röntgenstralen;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • echografie.

Behandeling van auto-immuunziekten omvat een geïntegreerde aanpak met dergelijke maatregelen:

  • basistherapie is gericht op het elimineren van de initiële laesie;
  • ontstekingsremmende medicijnen bieden een mogelijkheid om het pijnsyndroom en het ontstekingsproces te stoppen;
  • selectieve geneesmiddelen hebben direct invloed op de structuur van kraakbeenweefsel, veroorzaken langdurige remissie;
  • plaatselijke corticosteroïde hormooninjecties onderdrukken snel de manifestaties van gewrichtsontsteking;
  • fysieke effecten op het immuunsysteem, stralingsblootstelling van de lymfestructuur, lasercorrectie van bloed zijn gericht op het elimineren van de reumafactor;
  • fysiotherapie wordt gebruikt na verlichting van de acute vorm van de ziekte en leidt tot een verbetering van de bloedtoevoer en gewrichtsmobiliteit;
  • een dieet handhaven.

Auto-immuunziekten van de gewrichten beïnvloeden de inwendige organen, hebben een ingewikkeld verloop, diagnose en een teleurstellende prognose.

Therapie van auto-immuunziekten van de gewrichten vereist een geïntegreerde aanpak.

Immuunziekte van de gewrichtsdelen dwingt de gevestigde manier van leven te veranderen. Beperkte mobiliteit, pathologie van organen en systemen leidt tot onomkeerbare complicaties die alleen een specialist aankan. Vroegtijdige diagnose, passende therapie zal helpen om langdurige remissie te bereiken. Auto-immuun laesies vereisen levenslange observatie door een arts.

Waarom ontwikkelt zich auto-immune reumatoïde artritis?

De pathologieën van de componenten van het bewegingsapparaat zijn een reëel probleem voor de moderne mens. Auto-immuun artritis wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire aandoening van de gewrichten, die mensen van 40 jaar of ouder treft. Er zijn 5 keer meer patiënten met deze ziekte bij vrouwen dan bij mannen.

Bij reumatoïde artritis, een type auto-immuunziekte, komt het uiterlijk van antilichamen in het menselijk lichaam in kleine hoeveelheden voor. Ze stapelen zich geleidelijk op en vernietigen hun eigen weefsel. Antistoffen werken op de gewrichten en veroorzaken ontstekingen. De verbinding die eraan wordt blootgesteld, wordt systematisch vernietigd, vervormd en begint zijn functies slecht te vervullen.

Oorzaken van ziekte

Er zijn geen exacte redenen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Maar op basis van jarenlange medische praktijk is een lijst met vermoedelijke factoren opgesteld die auto-immuunreumatoïde artritis kan veroorzaken. Deze omvatten:

  • aangeboren predispositie op genetisch niveau en pathologie van de structuur van chromosomen;
  • virale infecties;
  • nadelige omgevingsfactoren (straling, elektrische schok en enkele andere).

Identificeer ook factoren die de ziekte niet direct veroorzaken, maar creëer gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling ervan. Dit is:

  • frequente blootstelling aan actief zonlicht;
  • chronische infectieziekten;
  • constante stress;
  • overgewicht.

symptomatologie

In de meeste gevallen is de ontwikkeling van auto-immuun artritis geleidelijk en onmerkbaar. Slechts bij 30% van de ziekte begint met acute ontsteking van de gewrichten. Een kenmerk van reumatoïde artritis is gewrichtsschade of articulair syndroom.

De belangrijkste kenmerkende eigenschappen omvatten:

  • stijfheid in het pijnlijke gewricht in de ochtend gedurende 30 minuten of meer;
  • pijn in de problematische gewrichten, verergerd door motorische acties;
  • polyartritis van het symmetrische type (gelijktijdig van invloed op meerdere gewrichten in de gebieden van het lichaam die symmetrisch ten opzichte van elkaar zijn);
  • zwelling van probleemvoegen en beperking van hun functies hierdoor;
  • verandert de kleur van de huid boven het ontstoken gebied niet.

Symptomen van articulair syndroom omvatten ook koorts, malaise, myalgie, slechte eetlust of gebrek daaraan. Verder trekt de ziekte andere gewrichten in het ontstekingsproces.

Gelanceerde vorm van auto-immuun-artritis wordt bepaald door de karakteristieke kenmerken:

  • typische misvorming (misvorming van de hand zoals een walrusvin, verandering van de voet volgens het valgus-type);
  • complete spiervernietiging van de voeten en handen;
  • wanneer een ontsteking van het kniegewricht Baker's cyste lijkt;
  • progressie van compressie-neuropathieën geassocieerd met de vernietiging van pathologische gewrichten en samendrukken van vezels om deze reden.

In de laatste stadia van reumatoïde artritis begint de prevalentie van symptomen die niet gerelateerd zijn aan articulair syndroom.

  • het verschijnen van pijnloze, dichte, onderhuidse knobbeltjes van een reumatoïde aard, die onder druk staat (het achteroppervlak van de onderarm, het gebied nabij het ellebooggewricht);
  • gezwollen lymfeklieren die niet gepaard gaan met pijn;
  • ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
  • longziekte;
  • hartziekte;
  • nierziekte;
  • huidziekten (uitslag, knobbeltjes);
  • osteoporose;
  • ziekten van het maagdarmkanaal (manifestatie van gastritis, hepatitis);
  • perifere neuropathie;
  • oogziekten.

Manieren om te diagnosticeren

Een goede diagnose van auto-immuun reumatoïde artritis is erg belangrijk bij het begin van de ontwikkeling. Stel nauwkeurig de diagnose en in de toekomst kan het benoemen van het juiste behandelingsregime door een reeks onderzoeken plaatsvinden.

De diagnose van reumatische polyartritis wordt in fasen uitgevoerd:

  1. Het ontstaan ​​van ontstekingen in de drie gewrichten van de benen en meer of andere delen van het lichaam.
  2. Bepaling van de symmetrie van probleemvoegen.
  3. Het uitvoeren van een complex van analyses en studies. Het omvat algemene bloed- en urine-analyse, biochemische bloedanalyse, coagulogram, bepaling van antilichamen tegen cyclisch citruline-peptide, bepaling van auto-antilichamen tegen andere componenten, röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming van gewrichten, onderzoek van gewrichtsvloeistof.

Behandelmethoden

De behandeling van artritis moet in een complexe vorm plaatsvinden. Samen met de therapie worden fysiotherapie en massagesessies uitgevoerd. In het beginstadium worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden aan de patiënt voorgeschreven.

De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Het is noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling te bepalen. Als de situatie niet verbetert, verandert de tactiek van de medicamenteuze behandeling. Met de juiste therapie en bepaalde kenmerken van het lichaam van de patiënt vindt herstel binnen een paar maanden plaats.

De moderne benadering van geneesmiddeltherapie omvat het gebruik van de geneesmiddel monoklonale antilichamen tegen tumornecrosefactor en andere moleculen die een belangrijke plaats innemen in de pathogenese van de ziekte. Maar vanwege het enorme aantal bijwerkingen en hoge kosten, is het gebruik van deze tool beperkt.

De voordelen van volksremedies

Gebruik bij de behandeling van auto-immune polyartritis vaak de methoden van de traditionele geneeskunde. Ze helpen recidieven onderdrukken en behouden de elasticiteit van de gewrichten.

Kraakbeenweefsel zal beginnen te herstellen, zwelling zal afnemen, mobiliteit en activiteit van de gewrichten zullen terugkeren. En dit allemaal zonder operaties en dure medicijnen. Begin gewoon.

De meest gebruikte methoden zijn:

  1. Giet 1 theelepel kliswortel met 500 ml kokend water en steil. Gestoomde tinctuur overnacht achtergelaten zorgvuldig verpakt. Drink overdag het volledige volume vocht. De behandelingsduur is 1 week.
  2. Vermaal 50 gram klit en giet 0,5 liter wodka. Schud het mengsel en plaats het op een koude plaats. 'S Nachts op probleemgebieden toepassen.
  3. 100 gram sabelnik giet een liter wodka in. Sta 14 dagen op een donkere plaats, af en toe schuddend. Knijp in de huidige vloeistof en filter. Drink 30-40 milliliter een uur voor de maaltijd.

Tijdige diagnose biedt een kans om het verloop van de ziekte te verlichten en vervorming van het bewegingsapparaat te voorkomen. Alleen een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun gezondheid helpt ernstige pathologieën en complicaties te voorkomen.

Auto-immuun gewrichtsaandoeningen

Auto-immuunziekten van de gewrichten behoren tot diffuse ziekten van het bindweefsel. Deze groep pathologieën omvat een groot aantal nosologische vormen met een divers klinisch beeld. Ze krijgen een chronische hervalcursus vanwege het ontbreken van tijdige diagnose en voldoende etiotropische behandeling.

Typen, hun oorzaken en symptomen

Een van de meest voorkomende auto-immuunziekten die de gewrichten aantasten, is reumatoïde artritis. Tegelijkertijd vallen agressief afgestemde cellen van het immuunsysteem het kraakbeenweefsel van het gewricht aan, waardoor er een langdurige, ernstige ontsteking in het gewricht ontstaat. Pathologie heeft een langzaam progressief verloop en de ontwikkeling ervan is geassocieerd met een lange aanwezigheid in het lichaam van het virus of de bacteriën. Dit veroorzaakt verstoringen in het werk van het afweersysteem, wanneer zijn eigen weefsels als vreemd worden ervaren. Dit fenomeen wordt antigene mimiek of gelijkenis van antigenen van virussen of bacteriën en eiwitstructuren van het lichaam genoemd. Als gevolg hiervan infecteren immuuncomplexen de cellen van de gewrichten. Deze stammen omvatten het Epstein-Barr-virus en stafylokokken.

Erfelijke histocompatibiliteitsfactor, die niet volledig wordt begrepen, kan ook een immuunstoornis veroorzaken.

Naast de ontwikkeling van artritis, veroorzaakt auto-agressie schade aan verschillende organen en weefsels, evenals het optreden van dergelijke symptomen:

Voor dergelijke ziekten wordt gekenmerkt door een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

  • langdurige huidige koorts met subfebrile temperatuur;
  • uitputting en gewichtsverlies voor de zieken;
  • algemene zwakte, prikkelbaarheid;
  • schade aan zenuwcellen met de ontwikkeling van encefalomyelitis;
  • effecten op de huid in de vorm van sclerodermie;
  • dermatomyositis, wat een spierblessure is;
  • onomkeerbare veranderingen in de pancreas en het optreden van diabetes;
  • nederlaag van de glomeruli van de nieren en de ontwikkeling van glomerulonefritis.

Reumatoïde artritis

De symptomen van deze pathologie zijn het verschijnen van pijn en zwelling in de gewrichten. In dit geval is de laesie symmetrisch en begint met kleine gewrichten, meestal zijn het de vingers en tenen. Tijdens de progressie van de ziekte worden grote gewrichten aangetast. Voor dergelijke patiënten is de ochtendstijfheid van bewegingen karakteristiek, die verdwijnt na inspanning. Na verloop van tijd worden dichte ronde formaties gevormd in het gebied van voeten en handen. Deze knooppunten zijn het resultaat van metabolische stoornissen en afzettingen in de zachte weefsels van calciumzouten. Dit veroorzaakt uitgesproken misvormingen van de extremiteiten, die een overtreding van hun functionele activiteit uitlokken.

Systemische lupus erythematosus

De ziekte treft veel organen en veroorzaakt verschillende symptomen op de foto. Meestal is de nier betrokken bij het pathologische proces. Als gevolg hiervan is hun filtratiecapaciteit verslechterd. Vaak worden de spiercellen van het myocard met de ontwikkeling van hartspierdystrofie beschadigd door agressorcellen. Voor patiënten zijn dermatologische manifestaties van de ziekte kenmerkend, namelijk roodheid in de vorm van een vlinder op het gezicht. Neurologische symptomen zijn divers en worden geassocieerd met aanhoudende ontstekingen als gevolg van schade door de immuuncellen van de zenuwvezels. Systemische lupus erythematosus veroorzaakt schade aan het maag-darmkanaal.

Spondylitis ankylopoetica

Het is een auto-immuunziekte waarbij de gewrichten die de wervelkolom vormen worden aangetast. De ziekte kan langdurig en asymptomatisch zijn en patiënten leren pas over hun ziekte nadat ze onomkeerbare gevolgen hebben die een handicap veroorzaken. In zijn verschijningsvormen lijkt het op osteochondrose, maar ochtendstijfheid en verhoogde pijn in de eerste helft van de dag zijn kenmerkend. In de middag nemen de symptomen aanzienlijk af. Heeft vaak invloed op de lumbale wervelkolom.

Acute reumatische koorts

De ziekte ontwikkelt zich een maand na een zere keel en is vaak asymptomatisch, met slechts een lichte zwakte en een toename van de lymfeklieren. Komt vaker voor bij kinderen van schoolgaande leeftijd. Hoge koorts met overvloedig zweten, evenals schade aan de binnenwand van het hart, die een tekort aan het klepapparaat veroorzaakt, is kenmerkend voor koorts. Mitralisklep lijdt voornamelijk. Soms zijn het myocardium en het pericardium betrokken bij het proces met de ontwikkeling van een grote hoeveelheid effusie en verstoord functioneren van het cardiovasculaire systeem. Bovendien is er een laesie van mobiele gewrichten. Ten eerste omvat het proces grote en daarna kleinere verbindingen. Deze veranderingen zijn, in tegenstelling tot reumatoïde artritis, omkeerbaar.

Schade aan de gewrichten tijdens reumatische koorts veroorzaakt geen uitgesproken misvormingen.

Andere auto-immuunziekten van de gewrichten

Er zijn verschillende andere auto-immuunpathologieën die de gewrichten aantasten:

Diagnose en behandeling

Het is mogelijk om de ontwikkeling van auto-immuunziekten te vermoeden door de karakteristieke symptomen te identificeren. Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt een bloedtest uitvoeren op de aanwezigheid van complexen van agressieve cellen met behulp van een immunogram. Bovendien wordt auto-immuun reumatoïde artritis radiografisch bepaald. De knobbeltjes geven de ontwikkeling van het probleem aan. Systemische lupus erythematosus wordt gediagnosticeerd door huidverschijnselen.

Auto-immuunziekten die gepaard gaan met auto-agressie zijn moeilijk te behandelen. Hun therapie is gebaseerd op het onderdrukken van de immuunrespons door het gebruik van steroïden, zoals Metipred. De hoogst mogelijke doses medicijnen worden gebruikt, die de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden en de afweer van het immuunsysteem verminderen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt meerdere infecties. Omdat deze medicijnen hormonaal zijn, leiden ze tot een onbalans van metabolische processen.

Auto-immuunziekten die de gewrichten aantasten

Auto-immuunziekten treffen vaak vitale organen zoals het hart, de longen en andere

Algemene kenmerken van auto-immuunziekten die de gewrichten aantasten

De meeste auto-immuunziekten die de gewrichten aantasten, zijn diffuse bindweefselaandoeningen (systemische reumatische aandoeningen). Dit is een uitgebreide groep ziekten, die elk een complexe classificatie hebben, complexe diagnostische algoritmen en regels voor het formuleren van een diagnose, evenals multicomponent behandelingsregimes.

Omdat het bindweefsel, dat door deze ziekten wordt aangetast, in veel organen aanwezig is, worden deze ziekten gekenmerkt door een groot aantal klinische manifestaties. Vaak zijn vitale organen (hart, longen, nieren, lever) betrokken bij het pathologische proces - dit bepaalt de prognose van het leven voor de patiënt.

Bij systemische reumatische aandoeningen worden de gewrichten samen met andere organen en systemen aangetast. Afhankelijk van de klinische situatie kan dit het klinische beeld van de ziekte en de prognose ervan bepalen (bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis) of de kleinst mogelijke waarde tegen de achtergrond van schade aan andere organen, zoals bij systemische sclerodermie [1].

Bij andere auto-immuunziekten en ziekten met de pathogenese van onontdekte pathogenese is schade aan de gewrichten een bijkomend teken en wordt niet bij alle patiënten waargenomen. Bijvoorbeeld artritis bij auto-immune inflammatoire darmziekte.

In andere gevallen kunnen laesies van de gewrichten alleen in het proces worden betrokken in geval van ernstige ziekte (bijvoorbeeld bij psoriasis) [4, 6]. De mate van gewrichtsschade kan worden uitgesproken en de ernst van de ziekte, het vermogen van de patiënt om te werken en de kwaliteit van leven te bepalen. Of omgekeerd, de omvang van de schade kan alleen volledig omkeerbare inflammatoire veranderingen veroorzaken. In dit geval kan de prognose van de ziekte geassocieerd zijn met schade aan andere organen en systemen (bijvoorbeeld bij acute reumatische koorts) [1].

De oorzaak van de meerderheid van de ziektes in deze groep is niet volledig onderzocht [1]. Voor veel van hen is erfelijke predispositie kenmerkend, hetgeen kan worden bepaald door bepaalde genen die coderen voor de antigenen van het zogeheten major histocompatibility-complex (waarnaar wordt verwezen als HLA- of MHC-antigenen). Deze genen bevinden zich op het oppervlak van alle kernhoudende cellen van het lichaam (HLA C klasse I-antigenen) of op het oppervlak van zogenaamde antigen-presenterende cellen:

Een uitgestelde acute infectie kan het debuut van vele auto-immuunziekten veroorzaken.

  • B-lymfocyten
  • weefselmacrofagen
  • dendritische cellen (HLA klasse II-antigenen).

De naam van deze genen is geassocieerd met het fenomeen van afstoting van transplantaties van donororganen, maar in de fysiologie van het immuunsysteem zijn ze verantwoordelijk voor de presentatie van het antigeen aan T-lymfocyten en voor het begin van de ontwikkeling van de immuunrespons op het pathogeen. Hun relatie met een aanleg voor de ontwikkeling van systemische auto-immuunziekten is momenteel nog niet volledig bekend.

Als een van de voorgestelde mechanismen het fenomeen van de zogenaamde "antigene mimiek", waarbij de antigenen van veel voorkomende pathogenen van infectieziekten (virussen die SARS, E. coli, Streptococcus, etc. veroorzaken) een vergelijkbare structuur hebben als menselijke eiwitten - drager van bepaalde genen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex en oorzaak kruis-immuunreactiviteit.

De infectie overgedragen door een dergelijke patiënt leidt tot een voortdurende immuunrespons op de antigenen van de eigen weefsels van het lichaam en de ontwikkeling van een auto-immuunziekte. Daarom is voor veel auto-immuunziekten de factor die het debuut van de ziekte oproept een uitgestelde acute infectie.

Zoals te zien is aan de hand van de naam van deze groep ziekten, is het leidende mechanisme van hun ontwikkeling de agressie van het immuunsysteem naar zijn eigen antigenen van het bindweefsel.

Van de belangrijkste soorten pathologische reacties van het immuunsysteem (zie "Typen allergische reacties"), omvatten systemische auto-immuunziekten van het bindweefsel meestal type III (het type immuuncomplex is bij reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus). Minder vaak komt type II voor (cytotoxisch type - bij acute reumatische koorts) of IV (vertraagd-type overgevoeligheid - bij reumatoïde artritis).

Vaak spelen verschillende mechanismen van immunopathologische reacties een rol bij de pathogenese van een enkele ziekte [1, 3]. Het belangrijkste pathologische proces bij deze ziekten is ontsteking, wat leidt tot het verschijnen van de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte - lokale en algemene symptomen (koorts, malaise, verlies van lichaamsgewicht, enz.), Het resultaat is vaak onomkeerbare veranderingen in de aangetaste organen. Het ziektebeeld van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken voor elk van de nosologieën, waarvan sommige hieronder zullen worden beschreven.

Aangezien de frequentie van optreden van systemische auto-immuunziekten laag is en voor veel van hen zijn er geen specifieke symptomen die niet worden waargenomen bij andere ziekten, kan alleen een arts vermoeden dat een patiënt een ziekte van deze groep heeft op basis van een combinatie van kenmerkende klinische symptomen, de zogenaamde diagnostische criteria van de ziekte, goedgekeurd in internationale richtlijnen. voor zijn diagnose en behandeling.

Redenen voor onderzoek met uitzondering van systemische reumatische aandoeningen

  • de patiënt heeft symptomen van de gewrichten op een relatief jonge leeftijd,
  • gebrek aan associatie van symptomen met verhoogde stress op de aangetaste gewrichten,
  • leed aan gewrichtsblessures,
  • tekenen van metabole stoornissen (obesitas en metaboolsyndroom, mogelijk geassocieerd met jicht),
  • belast erfelijke geschiedenis.

De diagnose van een systemische ziekte van het bindweefsel wordt vastgesteld door een reumatoloog.

Dit wordt bevestigd door specifieke analyses voor een specifieke nosologie of laboratoriumtests met de identificatie van markers die mogelijk gemeenschappelijk zijn voor de hele groep systemische reumatische aandoeningen. Bijvoorbeeld C-reactief proteïne, reumafactor.

De basis van laboratoriumdiagnostiek is de identificatie van specifieke antilichamen tegen zijn eigen organen en weefsels, immuuncomplexen gevormd tijdens de ontwikkeling van de ziekte, antigenen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex, kenmerkend voor bepaalde ziekten van deze groep en gedetecteerd met behulp van monoklonale antilichamen, genen die coderen voor deze antigenen, gedetecteerd door het bepalen van specifieke DNA-sequenties.

Methoden voor instrumentele diagnostiek maken het mogelijk de mate van beschadiging van de aangetaste organen en hun functionaliteit te bepalen. Om veranderingen in de gewrichten te beoordelen, worden radiografie, magnetische resonantie beeldvorming en echografie van het gewricht gebruikt. Daarnaast wordt een gezamenlijke punctie gebruikt om monsters te nemen voor analyse van synoviale vloeistof, artroscopie [7].

Alle bovenstaande onderzoeken zijn nodig om de ziekte te identificeren en de ernst ervan te verduidelijken.

Om invaliditeit en overlijden te voorkomen, hebt u constante medische observatie en therapie nodig die aan de normen voldoet.

Bepaalde belangrijke veranderingen in de noodzakelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd naar de diagnose. Bijvoorbeeld voor reumatoïde artritis - de aanwezigheid of afwezigheid van reumafactor in het bloed, het stadium van radiologische veranderingen. Dit is belangrijk bij het bepalen van de reikwijdte van de therapie.

Het stellen van een diagnose voor een reumatoloog bij het identificeren van autoimmuunbeschadigingen aan organen en systemen is vaak moeilijk: de symptomen die door de patiënt zijn geïdentificeerd en de bevindingen van het onderzoek kunnen de symptomen van verschillende ziekten van deze groep combineren [1].

Behandeling van systemische ziekten van het bindweefsel omvat het voorschrijven van immunosuppressieve en cytostatische geneesmiddelen, geneesmiddelen die de pathologische vorming van bindweefsel vertragen, en andere speciale middelen voor chemotherapie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt als een symptomatische behandeling, en zelfs glucocorticosteroïden voor deze ziekten kunnen niet altijd hun eigen middel voor een basisbehandeling zijn. Medische observatie en het voorschrijven van therapie volgens normen is een eerste vereiste om de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder invaliditeit en overlijden te voorkomen.

Een nieuwe richting van behandeling is het gebruik van geneesmiddelen voor biologische therapie - monoklonale antilichamen tegen sleutelmoleculen die betrokken zijn bij immunologische en ontstekingsreacties bij deze ziekten. Deze groep medicijnen is zeer effectief en heeft niet de bijwerkingen van chemotherapie. In de complexe behandeling met laesies van de gewrichten worden chirurgische ingrepen toegepast, fysiotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven [1].

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is de meest voorkomende systemische auto-immuunziekte bij mensen [1].

De basis van de ziekte is de productie van auto-antilichamen tegen immunoglobulines G c de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de omhulling van het gewricht en de geleidelijke vernietiging van de gewrichten.

Klinisch beeld
  • geleidelijke start,
  • de aanwezigheid van aanhoudende pijn in de gewrichten,
  • ochtendstijfheid in de gewrichten: stijfheid en stijfheid in de spieren rond het gewricht na het ontwaken of langdurige rust met de geleidelijke ontwikkeling van artritis van de kleine perifere gewrichten van de handen en voeten.

Minder vaak zijn grote gewrichten betrokken bij het proces - de knie, elleboog, enkel. Betrokkenheid van vijf en meer verbindingen in het proces is verplicht, symmetrische schade aan de gewrichten is kenmerkend.

Een typisch symptoom van de ziekte is de afwijking van vingers I en IV naar de ulnaire (binnen) zijde (de zogenaamde ulnaire afwijking) en andere misvormingen die samenhangen met de betrokkenheid van niet alleen het gewricht zelf, maar ook de aangrenzende pezen, evenals de aanwezigheid van subcutane "reumatoïde knobbeltjes".

Schade aan de gewrichten bij reumatoïde artritis is onomkeerbaar, met beperking van hun functie.

De extra-articulaire laesies bij reumatoïde artritis omvatten de bovengenoemde "reumatoïde knobbeltjes", spierbeschadiging in de vorm van hun atrofie en spierzwakte, reumatoïde pleuritis (beschadiging van het borstvlies van de long) en reumatoïde pneumonitis (beschadiging van de alveoli van de long met de ontwikkeling van pulmonaire fibrose en respiratoire insufficiëntie).

Aan de kant van het hart zijn functionele veranderingen mogelijk - de aanwezigheid van ontstekingsprocessen (pericarditis, myocarditis, valvulaire pathologie en kransslagaders) is zeldzaam. De conjunctiva van het oog kunnen betrokken zijn bij het proces van de sclera, gelijktijdige vasculitis is mogelijk.

Specifieke laboratoriummarkers voor reumatoïde artritis zijn reumafactor (RF) - IgM-klasse-antilichamen tegen het eigen immunoglobuline G. Afhankelijk van hun aanwezigheid worden RF-positieve en RF-negatieve reumatoïde artritis onderscheiden. Bij de laatste ontwikkeling is de ziekte geassocieerd met antilichamen tegen IgG van andere klassen, waarvan de laboratoriumbepaling onbetrouwbaar is en de diagnose wordt vastgesteld op basis van andere criteria.

Opgemerkt moet worden dat reumafactor niet specifiek is voor reumatoïde artritis. Het kan worden gevonden in andere auto-immuun bindweefselwit en moet door een arts worden geëvalueerd in samenhang met het klinische beeld van de ziekte.

Specifieke laboratoriummarkers voor reumatoïde artritis
  • antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (anti-CCP)
  • antilichamen tegen gecitrullineerd vimentine (anti-MCV), die specifieke markers van deze ziekte zijn,
  • antinucleaire antilichamen die kunnen voorkomen bij andere systemische reumatoïde ziekten.
Reumatoïde artritisbehandeling

Behandeling van de ziekte omvat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticosteroïden om pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten in de beginfasen en het gebruik van basismedicijnen gericht op het onderdrukken van de immunologische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte en vernietiging van het gewricht. Het langzame begin van het aanhoudende effect van deze geneesmiddelen maakt hun gebruik in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen noodzakelijk.

Moderne benaderingen voor medicamenteuze behandeling zijn het gebruik van de monoklonale antilichamen tegen tumornecrosefactor en andere moleculen die een sleutelrol spelen in de pathogenese van de ziekte - het middel van biologische therapie. Deze medicijnen zijn echter vrij van de bijwerkingen van cytostatica, maar vanwege de hoge kosten en de aanwezigheid van hun eigen bijwerkingen (het optreden van antinucleaire antilichamen in het bloed, het risico van lupusachtig syndroom, de verergering van chronische infecties, inclusief tuberculose), wordt het gebruik ervan beperkt. Ze worden aanbevolen voor toediening bij afwezigheid van een voldoende effect van cytostatica [1, 7].

Acute reumatische koorts

Acute reumatische koorts (een ziekte die in het verleden "reuma" werd genoemd) is een post-infectieuze complicatie van tonsillitis (keelpijn) of faryngitis veroorzaakt door hemolytische streptokokgroep A.

Deze ziekte manifesteert zich als een systemische ontstekingsziekte van het bindweefsel met een primaire laesie van de volgende organen:

  • cardiovasculair systeem (carditis),
  • gewrichten (migrerende polyartritis),
  • hersenen (chorea - een syndroom gekenmerkt door grillige, schokkerige, onregelmatige bewegingen, vergelijkbaar met normale mimische bewegingen en gebaren, maar fantasierijker, doet vaak denken aan dans),
  • huid (ringvormig erytheem, reumatische knobbeltjes).

Acute reumatische koorts ontwikkelt zich bij gepredisponeerde personen - vaker bij kinderen en jongeren (7-15 jaar oud). Koorts is geassocieerd met de auto-immuunrespons van het lichaam als gevolg van kruisreactiviteit tussen streptokok-antigenen en aangetaste menselijke weefsels (het fenomeen van moleculaire mimiek).

Een typische complicatie van de ziekte, die de ernst ervan bepaalt, is chronische reumatische hartziekte - regionale fibrose van hartkleppen of hartafwijkingen.

Artritis (of artralgie) van verschillende grote gewrichten is een van de belangrijkste symptomen van de ziekte bij 60-100% van de patiënten met de eerste aanval van acute reumatische koorts. Heeft vaak invloed op de knie-, enkel-, pols- en ellebooggewrichten. Bovendien worden pijn in de gewrichten opgemerkt, die vaak zo uitgesproken zijn dat ze tot een significante beperking van hun mobiliteit, zwelling van de gewrichten en soms roodheid van de huid over de gewrichten leiden.

Karakteristieke kenmerken van reumatoïde artritis - migrerende aard (tekenen van schade aan sommige gewrichten verdwijnen bijna volledig binnen 1-5 dagen en worden vervangen door een even uitgesproken schade aan andere gewrichten) en snelle volledige omkering onder invloed van moderne ontstekingsremmende therapie.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van antistreptolysine O en antilichamen tegen DNA-az, de detectie van hemolytische streptokok A tijdens bacteriologisch onderzoek van faryngeale uitstrijkjes.

Voor de behandeling worden penicilline-groep-antibiotica, glucocorticosteroïden en NSAID's gebruikt [5].

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew) - een chronische gewrichtsontsteking, voornamelijk in de gewrichten van de axiale skelet (tussenwervelgewrichten, SI-gewricht) bij volwassenen en veroorzaakt chronische rugpijn en mobiliteit begrenzing (stijfheid) van de wervelkolom. Ook kan de ziekte invloed hebben op perifere gewrichten en pezen, ogen en darmen.

Moeilijkheden differentiële diagnose van pijn in de wervelkolom bij ankyloserende spondylitis met osteohodnrozom, wanneer deze symptomen worden veroorzaakt door puur mechanische invloeden, kan leiden tot vertraging van de diagnose en de behandeling noodzakelijk bestemming 8 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen. De laatste verergert op zijn beurt de prognose van de ziekte, verhoogt de kans op een handicap.

Tekenen van verschil met osteochondrose:
  • kenmerken van het dagelijkse ritme van pijn - ze zijn sterker in de tweede helft van de nacht en 's morgens, en niet' s avonds, zoals bij osteochondrose,
  • jonge leeftijd van begin,
  • tekenen van algemene malaise,
  • de betrokkenheid van andere gewrichten, ogen en darmen,
  • de aanwezigheid van verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) bij herhaalde algemene bloedonderzoeken,
  • de patiënt heeft een belaste erfelijke geschiedenis.

Specifieke laboratoriummarkers van de ziekte bestaan ​​niet: een predispositie voor de ontwikkeling ervan kan worden vastgesteld door het antigeen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex HLA-B27 te identificeren.

Voor de behandeling van gebruikte NSAID's, glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, middelen van biologische therapie. Om de progressie van de ziekte te vertragen, speelt gymnastiek en fysiotherapie een belangrijke rol als onderdeel van een complexe behandeling [9].

Schade aan de gewrichten bij systemische lupus erythematosus

Oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn nog niet onderzocht

Bij een aantal auto-immuunziekten kan schade aan de gewrichten optreden, maar dit is geen kenmerkend symptoom van de ziekte, wat de prognose bepaalt. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn systemische lupus erythematosus - een chronische systemische auto-immuunziekte van onbekende etiologie die zich ontwikkelt immuno werkwijze in diverse organen en weefsels (sereuze vliezen: peritoneum, pleura, pericardium, nier, long, hart, huid, het zenuwstelsel, enzovoort), Leiden naarmate de ziekte vordert tot de vorming van meervoudig orgaanfalen.

De oorzaken van lupus zijn onbekend: de geraamde impact van erfelijke factoren en virale infectie als een trigger van de ziekte, hebben een nadelig effect van bepaalde hormonen (vooral oestrogeen) in de loop van de ziekte, die de hoge prevalentie van de ziekte bij vrouwen verklaart.

Klinische symptomen van de ziekte zijn: erythemateuze uitslag op het gezicht in een "vlinder" en discoïde uitslag, aanwezigheid lichtgevoeligheid, aften, ontsteking van de sereuze membranen, schade aan de nieren met de komst van eiwitten en leukocyten in de urine, veranderingen in de algemene analyse van het bloed - bloedarmoede, verminderde het aantal leukocyten en lymfocyten, bloedplaatjes.

Gewrichtsschade is de meest voorkomende manifestatie van systemische lupus erythematosus. Pijn in de gewrichten kan vele maanden en jaren voorafgaan aan het ontstaan ​​van multi-systeemlaesie en immunologische manifestatie van de ziekte.

Artralgie komt voor bij bijna 100% van de patiënten in verschillende stadia van de ziekte. Pijn kan optreden in een of meerdere gewrichten en van korte duur zijn.

Met een hoge activiteit van de ziekte, kan pijn meer persistent zijn, ontwikkelt het een beeld van artritis met pijn tijdens beweging, pijn in de gewrichten, zwelling, ontsteking van de membranen van het gewricht, roodheid, verhoogde huidtemperatuur over het gewricht en een schending van zijn functie.

Artritis kan van nature migrerend zijn zonder resteffecten, zoals bij acute reumatische koorts, maar vaker komen ze voor in kleine gewrichten van de handen. Artritis is meestal symmetrisch. Articulair syndroom bij systemische lupus erythematosus kan gepaard gaan met een ontsteking van de skeletspieren.

Ernstige complicaties van de ziekte aan de kant van het bewegingsapparaat zijn aseptische necrose van de botten - het hoofd van het dijbeen, opperarmbeen, minder vaak de botten van de pols, het kniegewricht, ellebooggewricht, voet.

De markers gedetecteerd in de laboratoriumdiagnose van de ziekte zijn antilichamen tegen DNA, anti-Sm-antilichamen, detectie van antinucleaire antilichamen niet geassocieerd met het nemen van geneesmiddelen die hun vorming kunnen veroorzaken, detectie van zogenaamde LE-cellen - neutrofiele leukocyten die gefagocyteerde fragmenten van andere bevatten cellen.

Glucocorticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen, evenals chemotherapiedrugs van groep 4 - aminoquinolinederivaten, die ook worden gebruikt bij de behandeling van malaria, worden voor de behandeling gebruikt. Hemosorptie en plasmaferese worden ook gebruikt [1].

Gewrichtsschade bij systemische scleromie

De ernst van de ziekte en de levensverwachting bij systemische sclerodermie hangen af ​​van de afzetting van macromoleculen van bindweefsel in vitale organen.

Systemische sclerodermie is een auto-immuunziekte van onbekende oorsprong die wordt gekenmerkt door een progressieve afzetting van collageen en andere macromoleculen van bindweefsel in de huid en andere organen en systemen, schade aan het capillaire bed en meerdere immunologische stoornissen. De meest prominente klinische verschijnselen van de ziekte zijn huidletsels - dunner en ruwheid van de huid van de vingers met de verschijning van paroxysmale spasmen van de bloedvaten van de vingers, het zogenaamde syndroom van Raynaud, laesies dunner en verruwing, dichte oedeem, en atrofie van de huid gezicht en uitbraken van hyperpigmentatie op het gezicht. In ernstige gevallen van de ziekte zijn vergelijkbare veranderingen in de huid diffuus.

De afzetting van bindweefselmacromoleculen in vitale organen (longen, hart en grote bloedvaten, slokdarm, ingewanden, enz.) Tijdens systemische sclerodermie bepaalt de ernst van het verloop van de ziekte en de levensverwachting van de patiënt.

Klinische manifestaties van gewrichtsschade bij deze ziekte zijn gewrichtspijn, beperkte mobiliteit, de opkomst van de zogenaamde "peesfrictieruis" die wordt gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek en wordt geassocieerd met de betrokkenheid van pezen en fascia in het proces, pijn in de spieren rond het gewricht en spierzwakte.

Mogelijke complicaties in de vorm van necrose van de distale en middellange vingerkootjes van de vingers als gevolg van de schending van hun bloedtoevoer.

Markers voor laboratoriumdiagnostiek van de ziekte zijn anti-centromere antilichamen, antilichamen tegen topoisomerase I (Scl-70), antinucleaire antilichamen, anti-RNA-antilichamen, antilichamen tegen ribonucleoproteïnen.

Bij de behandeling van de ziekte spelen immunosuppressieve glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen een belangrijke rol, ook geneesmiddelen die de fibrose vertragen [1, 10].

Artritis psoriatica

Artritis psoriatica is een syndroom van gewrichtsschade dat zich ontwikkelt in een klein aantal (minder dan 5%) van de patiënten die lijden aan psoriasis (voor een beschrijving van de ziekte, zie de relevante sectie van het artikel "Gezondheid: niet-allergische huidziekten").

Bij de meeste patiënten met artritis psoriatica gaan klinische symptomen van psoriasis vooraf aan de ontwikkeling van de ziekte. Bij 15-20% van de patiënten ontwikkelen zich echter tekenen van artritis vóór het optreden van typische huidverschijnselen.

De gewrichten van de vingers worden voornamelijk aangetast, met de ontwikkeling van gewrichtspijn en zwelling van de vingers. Gekenmerkt door vervorming van de nagelplaat op de vingers getroffen door artritis. Het is ook mogelijk de betrokkenheid van andere gewrichten: intervertebrale en sacro-iliacale.

Als artritis optreedt vóór de ontwikkeling van cutane manifestaties van psoriasis of als er laesies van huidlaesies zijn, alleen op plaatsen die ontoegankelijk zijn voor onderzoek (perineum, hoofdhuid, enz.), Kan de arts moeilijkheden ondervinden bij differentiële diagnose met andere auto-immuunziekten van de gewrichten.

Cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling en anti-tumor necrose-factor-alfa-antilichamen zijn de huidige richting van de therapie [6].

Artritis voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn

Gewrichtsschade kan ook worden waargenomen bij sommige patiënten met chronische inflammatoire darmziekten: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, waarbij gewrichtsschade ook kan voorafgaan aan de intestinale symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekten.

De ziekte van Crohn is een ontstekingsziekte waarbij alle lagen van de darmwand in het proces zijn betrokken. Het wordt gekenmerkt door diarree gemengd met slijm en bloed, buikpijn (vaak in het rechter iliacale gebied), verlies van lichaamsgewicht, koorts.

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een ulceratieve-destructieve laesie van het slijmvlies van de dikke darm, die voornamelijk in zijn distale delen is gelokaliseerd.

Klinisch beeld
  • bloeden uit het rectum,
  • snelle stoelgang,
  • tenesmus - valse pijnlijke drang om te poepen;
  • buikpijnen zijn minder intens dan bij de ziekte van Crohn en zijn het meest gelokaliseerd in het linker iliacale gebied.

Gewrichtsslaesies bij deze ziekten komen voor in 20-40% van de gevallen en komen voor in de vorm van artritis (perifere arthropathie), sacroiliitis (ontsteking in het sacro-iliacale gewricht) en / of spondylitis ankylopoetica (zoals bij de ziekte van Bechterew).

Karakteristiek asymmetrische, migrerende laesie van de gewrichten vaak onderste ledematen: knie- en enkelgewrichten, zelden elleboog-, heup-, interfalangeale en metatarsophalangeale gewrichten. Het aantal aangetaste gewrichten is meestal niet groter dan vijf.

Het articulaire syndroom vloeit met wisselende periodes van exacerbaties, waarvan de duur niet langer is dan 3-4 maanden, en remissies. Patiënten klagen echter vaak alleen over pijn in de gewrichten en met een objectief onderzoek worden geen veranderingen gedetecteerd. In de loop van de tijd komen exacerbaties van artritis minder vaak voor. Bij de meeste patiënten leidt artritis niet tot misvorming of vernietiging van de gewrichten.

De ernst van de symptomen en de frequentie van recidieven nemen af ​​bij de behandeling van de onderliggende ziekte [4].

Reactieve artritis

Reactieve artritis, beschreven in de betreffende rubriek van het artikel "Infecties veroorzaakt door Yersinia en hun effect op allergische aandoeningen", kan zich ontwikkelen bij personen met een erfelijke neiging tot auto-immuunpathologie.

Deze pathologie is mogelijk na de infectie (niet alleen Yersinia, maar ook andere darminfecties). Bijvoorbeeld Shigella - veroorzakers van dysenterie, salmonella, campollobacter.

Ook kan reactieve artritis optreden als gevolg van pathogenen van urogenitale infecties, in het bijzonder Chlamydia trachomatis.

Klinisch beeld
  1. acuut begin met tekenen van algemene malaise en koorts,
  2. niet-infectieuze urethritis, conjunctivitis en artritis die de gewrichten aantasten van het tenen-, enkel- of sacro-iliacale gewricht.

In de regel is één gewricht aangetast aan één ledemaat (asymmetrische monoartritis).

De diagnose van de ziekte wordt bevestigd door de detectie van antilichamen tegen verdenking op infectieuze pathogenen, de detectie van antigeen HLA-B27.

De behandeling omvat antibacteriële therapie en middelen die zijn gericht op de behandeling van artritis: NSAID's, glucocorticosteroïden, cytostatica.

Momenteel worden de werkzaamheid en veiligheid van geneesmiddelen voor biologische therapie bestudeerd [8].

Symptomen van allergische aandoeningen bij auto-immuunziekten van de gewrichten

Voor een aantal auto-immuunziekten die de gewrichten aantasten, kunnen symptomen optreden die kenmerkend zijn voor allergiepathologie. Ze kunnen vaak voorafgaan aan het ongevouwen klinische beeld van de ziekte. Herhaaldelijke urticaria kunnen bijvoorbeeld de eerste manifestatie zijn van een ziekte zoals urticariële vasculitis, waarbij er ook een laesie van gewrichten van verschillende lokalisatie kan zijn in de vorm van voorbijgaande gewrichtspijn of gemarkeerde artritis.

Vaak kan urticariële vasculitis worden geassocieerd met systemische lupus erythematosus, waarvoor gewrichtsschade kenmerkend is.

Ook beschrijft systemische lupus erythematosus de ontwikkeling bij sommige patiënten van ernstig verworven angio-oedeem geassocieerd met C1, een esteraseremmer tegen de achtergrond van de ziekte [2].

Aldus zijn auto-immuunziekten van de gewrichten door hun aard ernstiger ziekten vergeleken met pathologie die zich ontwikkelt op de achtergrond van hun mechanische overbelasting (osteoartritis, osteochondrose). Deze ziekten zijn een manifestatie van systemische ziekten die de inwendige organen aantasten en een ongunstige prognose hebben. Ze vereisen systematische medische observatie en naleving van behandelregimes voor geneesmiddelen.

Auto-immune reumatoïde artritis

Auto-immuun artritis is een inflammatoir pathologisch proces waarbij bindweefsels en gewrichten worden aangetast. De ziekte ontwikkelt zich als een resultaat van de pathologische invloed van het immuunsysteem op de weefsels van het organisme zelf, met hun geleidelijke vernietiging.

Kenmerken van auto-immuun-artritis

Auto-immuun reumatoïde artritis komt voor bij mensen na 30 jaar, de piek van de symptomen van de stoornis is 35-40 jaar. Na 10 jaar verliezen patiënten hun vermogen om te werken, een derde van hen wordt gehandicapt.

Het lichaam accumuleert antilichamen die zijn eigen weefsels beschadigen. Ontstoken gewrichten en niet langer naar behoren functioneren, beschadigd kraakbeen en bottenstelsel.

De ontwikkeling van de ziekte kan zowel in acute als in chronische vorm plaatsvinden, de laatste is het gevaarlijkst, omdat de patiënt de symptomen van een verstoring in het lichaam niet opmerkt, maar hulp zoekt van specialisten die al in een vergevorderd stadium zijn.

Oorzaken van reumatoïde auto-immuun artritis

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn bijkomende factoren die het optreden van het ontstekingsproces in het menselijk lichaam kunnen veroorzaken:

  • Psycho-emotionele onrust;
  • Allergie, optredend in acute vorm;
  • erfelijkheid;
  • Stofwisselingsstoornissen;
  • Snelle gewichtstoename;
  • Slechte gewoonten;
  • exposure;
  • Ernstige hypothermie.

Reumatoïde auto-immuun-artritis kan worden geactiveerd op de achtergrond van de zwangerschap, tijdens de menopauze, wanneer de hormonale achtergrond van de vrouw verandert, de afweer van het lichaam wordt verminderd.

Hoe manifesteert de ziekte zich

In 70% van de gevallen ontwikkelt de pathologie zich geleidelijk en onmerkbaar. Symmetrie van gewrichtsschade is kenmerkend voor een auto-immuunziekte van artritis. Heup-, knie-, schouder- en polsgewrichten worden meestal getroffen.

Symptomen van auto-immuun-artritis:

  • Ochtendstijfheid in het getroffen gebied;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
  • Wallen op het gebied van ontsteking;
  • Gewrichtspijn;
  • Slaperigheid, vermoeidheid;
  • Slechte eetlust;
  • Rusteloze slaap;
  • Spierzwakte;
  • Snel gewichtsverlies;
  • Gezamenlijke verandering;
  • Ontsteking van de lymfeklieren.

Bij afwezigheid van behandeling van auto-immuun artritis gaat de ziekte verder, waardoor inwendige organen (hart, lever, nieren) worden aangetast. De ziekte kan dodelijk zijn.

Diagnose van auto-immuun artritis

Wanneer de eerste tekenen van een defect van de gewrichten verschijnen, is het belangrijk om hulp te zoeken bij een orthopedist. Na het verzamelen van anamnese en het identificeren van klachten van patiënten, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • Volledige bloedtelling;
  • Magnetische tomografie;
  • Röntgenstralen;
  • Bloedonderzoek op immunologische deeltjes;
  • Computer- en digitale tomografie;
  • Laboratoriumonderzoek van vloeistof uit de aangetaste gewrichtsmembranen.

Dergelijke gedetailleerde diagnostiek zal toelaten om de ernst van het pathologische proces vast te stellen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties te bepalen, een therapiekuur te ontwikkelen.

De classificatie van de ziekte volgens ICD-10 bepaalt de achtste graad auto-immuun artritis, waarin alle ziekten van de botten, spieren, peesmantels en bindweefsel worden verzameld.

Gevolgen van gewrichtsschade

Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte wordt bepaald door het risico van de invloed van auto-immune artritis op het menselijk lichaam. Het ontstekingsproces verspreidt zich geleidelijk naar gezonde gewrichten en de vernietigde weefsels zijn niet langer vatbaar voor herstel.

Drie jaar na het begin van auto-immuunletsels van de gewrichten, worden significante veranderingen in de werking van het botweefsel op de röntgenfoto gedetecteerd en na 10 jaar treedt hun volledige vervorming op. Volledig genezen van de ziekte is onmogelijk, maar je kunt een stabiele remissie voor een lange periode bereiken.

Behandeling van de ziekte

De strijd tegen auto-immuun-artritis omvat verschillende therapeutische maatregelen. Dit zijn medicamenteuze therapie, fysiotherapie, massage, sanitaire en resortbehandeling, chirurgie. Om het pijnsyndroom te elimineren, kunnen traditionele methoden worden gebruikt, maar alleen als aanvulling op de hoofdtherapie.

geneesmiddelen

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van auto-immuun-artritis zijn onder meer:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - om de symptomen van de ziekte te verminderen;
  • Corticosteroïden - om tekenen van ontsteking te elimineren;
  • Ontstekingsremmende medicijnen - om de vernietiging van weefsels en pezen te vertragen;
  • Immunosuppressiva - ter versterking van de afweer van het lichaam.

De therapeutische loop is lang, de eerste resultaten zijn merkbaar na 1,5-2 maanden. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen en niet om de voorgeschreven dosering te schenden.

fysiotherapie

Rekening houdend met de eigenaardigheden van auto-immuun-artritis, worden de volgende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • Magnetische therapie;
  • Elektroforese - gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • Ultraviolette bestraling van de gewrichten;
  • Lasereffecten op de getroffen gebieden;
  • Cryotherapie.

Massage- en fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven, maar pas nadat de acute symptomen van de ziekte zijn gestopt. In moderne klinieken wordt de innovatieve plasmaferesemethode toegepast. Bloedplasma met een gehalte aan reumatoïde factoren wordt verwijderd. Donorplasma wordt geïntroduceerd om immuuncellen te upgraden.

Dieet eten

Patiënten met een diagnose van auto-immuun artritis, is het belangrijk om het dieet te herzien, uit te sluiten van fastfoodproducten, convenience foods, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, dierlijke vetten, gebakken goederen, chocolade, citrusvruchten, melk, zout, peper, tarwe en havermout.

Nuttig zijn soepen op basis van groenten en granen, voedingsvariëteiten van konijnenvlees en kip, zeevruchten, groenten en fruit, groenten, zuivelproducten. Het is mogelijk in kleine hoeveelheden pasta, vetarme vissoorten.

Het wordt getoond om gedroogd fruit, noten, honing, zwart of roggebrood, jam, boter en plantaardige olie, compotes, water met en zonder gas, groene thee met citroen, kwas, vruchtendranken te gebruiken.

Je moet minstens 4-5 keer kleine maaltijden eten, een dag. Het is belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, omdat die extra kilo's een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken.

Folkmethoden

Hoe auto-immuun artritis te genezen met behulp van folkmethoden - experts raden aan het volgende te gebruiken:

  • Bouillon gehakte klitwortel - giet 500 ml kokend water over een lepel grondstof, laat het 5 minuten op de waterpan staan, koel af en drink gedurende de dag in kleine porties;
  • Tinctuur van sabelnik - per 100 g productliter wodka, weken op een donkere plaats gedurende 2 weken, zeef, neem 30 ml 1 uur voor de maaltijd;
  • Aardappelkompressen - 's nachts aanbrengen;
  • Bay blad afkooksels - per liter water een lepel van de gemalen grondstoffen;
  • Biet en wortelsap met honing en wodka.

In plaats van thee is het nuttig om afkooksels van medicinale planten te drinken - kamille, eikenbast, calendula, salie, klein hoefblad, sint-janskruid en wilde roos. Dergelijke verbindingen zullen het immuunsysteem versterken en versterken.

Bij auto-immuun-artritis is het belangrijk om de levensstijl te veranderen - een verplichte warming-up elke ochtend, minstens 15 minuten. In de avond, toont een massage van de gewrichten. Over de regelmaat en de duur van de lading moet u uw arts raadplegen.

Chirurgische interventie

De operatie wordt voorgeschreven in gevorderde gevallen wanneer alle methoden voor complexe therapie geen positief resultaat geven. Als resultaat wordt het beschadigde gebied van het gewrichtsvlies of het gehele gewricht verwijderd met daaropvolgende prothesen.

Preventie van auto-immuun-artritis

De ziekte wordt gekenmerkt door geleidelijke vernietiging van de weefsels van de gewrichten. Om een ​​dergelijk pathologisch proces te voorkomen, is het belangrijk om:

  • Verbeter seizoengebonden het immuunsysteem;
  • Eet fractioneel en evenwichtig;
  • Drink veel vloeistoffen;
  • Vermijd hypothermie;
  • Misbruik geen alcohol;
  • Temper het lichaam;
  • Vermijd conflicten en stress;
  • Houd een actieve levensstijl;
  • Tijdige ontstekingsziekten tijdig elimineren.

Als u allergisch bent, zoek dan de oorzaak van de overtreding op en voorkom dermatologische huiduitslag. Als u problemen heeft met de gewrichten, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Als we praten over de prognose voor de toekomst, dan is het zelfs met het gebruik van moderne technieken onmogelijk om volledig herstel te bereiken in auto-immuun artritis, het belangrijkste is om langdurige remissie te garanderen en pijn te elimineren.

Alleen een verantwoordelijke houding ten opzichte van uw gezondheid stelt u in staat ernstige pathologieën en complicaties te voorkomen. Wees voorzichtig en wees gezond!