Hoofd- / Pols

Herziening van bisfosfonaten - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bisfosfonaten - een groep geneesmiddelen die de afbraak van botweefsel kunnen vertragen. De belangrijkste gebruiksrichting van deze geneesmiddelen is de behandeling van ziekten gepaard gaande met verhoogde fragiliteit en fragiliteit van de botten, zoals osteoporose.

FOSAMAX is het eerste osteoporose-medicijn dat 10 jaar geleden werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration van de Verenigde Staten. Dit bisfosfonaat herstelt snel botweefsel met minimale bijwerkingen.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose in welke vorm dan ook (primair en secundair) worden voorgeschreven als de belangrijkste geneesmiddelen die in de eerste plaats worden gebruikt (eerstelijnsgeneesmiddelen). Ze zijn onmisbaar in therapie en de effectiviteit ervan is hoog en klinisch bewezen - het nemen van bisfosfonaten vermindert het risico op botbreuken met 30-50%.

Laten we in meer detail bekijken wat bisfosfonaten zijn, hoe ze werken, wat de kenmerken van hun gebruik zijn en de mogelijke negatieve effecten van behandeling.

Werkingsmechanisme

Bisfosfonaten kregen hun naam vanwege de structuur van het molecuul, waaronder twee fosfonaten - fosforhoudende organische verbindingen.

Schematische weergave van het bisfosfonaatmolecuul

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich met calcium en dringen ze door in het botweefsel, waardoor ze zich lang opstapelen en blijven hangen. Daar verstoren bisfosfonaten het werk van specifieke osteoclastcellen.

Osteoclasten zijn normaal betrokken bij de fysiologische processen van resorptie en vernietiging (resorptie) van oud botweefsel en werken gelijktijdig met osteoblasten die nieuw botweefsel vormen. Maar met osteoporose is deze interactie verbroken: osteoblasten "hebben geen tijd" om een ​​nieuw weefsel te maken en osteoclasten vernietigen snel de oude, zodat de botten dunner worden en broos worden.

Als bisfosfonaten zijn ingebed in het botweefsel, verminderen ze de activiteit van osteoclasten, interfereren ze met hun groei, stimuleren ze het proces van zelfvernietiging van osteoclasten en onderdrukken ze de signalen die hun destructieve werking activeren. Zo ook de behandeling van osteoporose: de botten worden niet dun en hebben tijd om te herstellen.

Klik op de foto om te vergroten

Typen bisfosfonaten

Volgens hun samenstelling worden bisfosfonaten verdeeld in stikstofhoudende en stikstofvrije.

Stikstofvrije geneesmiddelen (eerste generatie)

Dit geneesmiddel tidronat, tiludronat, clodronat.

Stikstofhoudende geneesmiddelen (tweede generatie)

Dit zijn geneesmiddelen pamidronate, alendronate, ibandronate. Deze fondsen zijn effectiever, de beste onder hen is het moderne geneesmiddel zoledronaat, dat twee stikstofatomen bevat.

Zoledronate en ibandronate zijn gemakkelijk te gebruiken - zolendronate dient slechts eenmaal per jaar te worden ingenomen, en ibandronate eenmaal per maand (of u kunt ibandronate eenmaal per kwartaal intraveneus in te voeren).

Bereid ook tweecomponentenpreparaten die alendronaat en calcium bevatten, of alendronaat en vitamine D.

Voordelen van medicijnen

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botdichtheid verhoogt en de kans op fracturen verkleint. Ze zijn relatief veilig, worden goed verdragen en hebben weinig negatieve bijwerkingen.

cons

Maar er zijn nog steeds nadelen aan bisfosfonaten.

tekortkomingen

  • Lage biologische beschikbaarheid - slechts een klein deel van de via de mond ingenomen medicatie dringt naar de plaats van werking.
  • Nadeel van toediening: om het risico op bijwerkingen van het medicijn te verminderen, moet het 's ochtends strikt op een lege maag worden gedronken, veel water (250 - 400 ml) worden gedronken en nadat u het gedurende ten minste 40 minuten hebt ingenomen, kunt u niet eten of liggen.

Dergelijke regels voor patiënten zijn snel moeilijk en vermoeiend. Volgens beoordelingen van patiënten weigerden veel van hen om permanent te worden behandeld met bisfosfonaten of schonden het ontvangstregime (en schending van het regime leidde tot een toename van de frequentie van bijwerkingen).

Bijwerkingen

De belangrijkste bijwerking is een negatief effect op het maag-darmkanaal.

Het medicijn kan veroorzaken:

  • mucosale ontsteking en de vorming van erosies in de onderste slokdarm;
  • gastritis, erosie en maagzweren;
  • bloeden uit het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal;
  • buikpijn;
  • misselijkheid, verminderde eetlust;
  • brandend maagzuur;
  • winderigheid;
  • constipatie of diarree.

De behandeling van osteoporose kan hoofdpijn, pijn in spieren en botten veroorzaken.

Mogelijke huiduitslag en de ontwikkeling van allergische reacties.

Langdurige behandeling van osteoporose met deze geneesmiddelen kan leiden tot hypocalciëmie (verlaging van het calciumgehalte in het bloed), dus bisfosfonaten moeten worden gecombineerd met calcium of vitamine D (maar op verschillende tijden van de dag, waarbij bisfosfonaat en calcium of vitamine D minstens 2 uur worden gescheiden).

conclusie

Bisfosfonaten zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose.

Bedenk dat dit ernstige medicinale stoffen zijn met een veelzijdig effect en interfereren met de complexe processen van het menselijk lichaam. Ze zijn onmisbaar voor behandeling, maar mogen in geen geval onafhankelijk en onbeheersbaar worden genomen. Schrijf en selecteer het optimale medicijn, de duur van de kuur en de dosering mag alleen uw arts zijn (dit kan een reumatoloog, een endocrinoloog of een traumatoloog zijn).

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Het botweefsel van een persoon raakt helaas versleten, na verloop van tijd worden de botten broos en breekbaar. Vooral beschadigd botweefsel met ziekte. Dienovereenkomstig wordt de kwaliteit van het menselijk leven sterk verminderd.

Het wordt geassocieerd met pijn in de gewrichten, met frequente fracturen, pijn en gevoelloosheid in de onderste ledematen, de wervelkolom. De pijn wordt een trouwe metgezel van de mens, de vreugde van het zijn vervaagt, de persoon is in wanhoop.

Gelukkig zijn er tegenwoordig veel variaties waarmee je het botweefsel kunt versterken met speciale preparaten. Onder hen zijn bisfosfonaten. Zij kunnen, afgaande op de beoordelingen, hopen op herstel.

Wat zijn bisfosfonaten?

Zoals de statistieken laten zien, is het probleem met botweefsel tegenwoordig het meest voorkomend. De meest "populaire ziekte" van de moderne wereld is kwaadaardige neoplasmata, botziekten na hen.

Dit is niet verrassend met het oog op hoe de ecologische situatie is veranderd, de modus van de dag van een moderne persoon, de invloed van schadelijke gewoonten, enz. Daarom worden bij elke vijfde ziekte onaangename ziekten geconstateerd die de kwaliteit van het leven verminderen en soms tot ernstige gevolgen leiden.

Gelukkig kun je vandaag rustig een relatie hebben met sommige ziekten terwijl de moderne farmacologie zich ontwikkelt en manieren vindt om het probleem op te lossen. In het bijzonder zijn bisfosfonaten er één van.

Het is ook effectief om ze te gebruiken als profylaxe voor botvernietiging en andere ziekten geassocieerd met botten.

Het medicijn voorschrijven om de effecten van onomkeerbare processen in de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor te effenen, met disfunctie van de processen van botweefselregeneratie, evenals voor preventie.

Allereerst zijn de geneesmiddelen in deze groep geschikt voor mensen die het meest vatbaar zijn voor osteoporose, evenals voor mensen die last hebben van snel botweefselverlies.

Hoe werken bisfosfonaten?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het metabolisme van botweefsel. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen. In dit artikel hebben we al uitgebreid ingegaan op de kwestie van geneesmiddelen met calciumcitraat.

Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.

Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.

Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.

Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.

Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Hoe moet ik bisfosfonaten nemen?

De moderne farmacologische industrie produceert bisfosfonaten in de vorm van tabletten of injecties. Geneesmiddelen kunnen een reactie uit het maagdarmkanaal veroorzaken als gevolg van irritatie. Daarom moeten ze op de lege maag worden ingenomen, vooral 's morgens. Het is het beste om water te drinken.

Je kunt ook overdag dertig minuten voor een maaltijd of na twee uur drugs gebruiken, twee uur later, zodat vroege absorptie kan plaatsvinden.

Nadat het medicijn is ingenomen, is het noodzakelijk om gedurende ten minste 30 minuten rechtop te blijven zodat er geen irritatie wordt waargenomen in het bovenste deel van de slokdarm.

Indicaties voor gebruik

De groep preparaten van bisfosfonaten die de mensheid kent sinds het midden van de 19e eeuw. Het werd oorspronkelijk gebruikt in de machinebouw om corrosie te voorkomen, of als meststof of reinigingsmiddel in de tactiele en petroleumindustrie.

Nadat de bisfosfonaten als geneesmiddel begonnen te worden onderzocht, en dit gebeurde in de late jaren 70, kregen zij een leidende rol bij de behandeling van osteoporose en de complicaties ervan.

Tegenwoordig is hun gebruik gerechtvaardigd, vooral als het gaat om ziekten van het bewegingsapparaat met resectie van het botweefsel.

In de praktijk worden geneesmiddelen gebruikt om botpijn te verlichten, vooral veroorzaakt door myeloom en metastasen. Toegepast om de zware calciumspiegels in het bloed te verminderen, het bot te versterken en breuken te minimaliseren.

Bisfosfonaten worden tamelijk effectief gebruikt bij osteoporose, bij myelomen, stoornissen in het functioneren van het botweefsel, bij de ziekte van Paget, bij primaire hyperparathyreoïdie, en bij tumoren en metastasen, vooral in combinatie met hypercalciëmie.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Classificatie van bisfosfonaten

Volgens de classificatie worden geneesmiddelen onderscheiden als:

  1. Bisfosfonaten, die zijn ontworpen om onderdrukking en blokkering van botresorptie te veroorzaken.
  2. Bisfosfonaten die worden geabsorbeerd door osteoclasten.

De eerste groep omvat geneesmiddelen die chemische overeenkomsten vertonen met de chemische analoog van pyrofosfaat. De tweede groep omvat selectieve geneesmiddelen.

Volgens de klasse zijn er twee groepen bisfosfaat - die groepen die een stikstofresidu hebben en zonder.

stikstof

De groep met de rest van de stikstof omvat medicijnen, heeft stoffen als:

  1. Ibandronic acid.
  2. Ibandronaat natrium.
  3. Zoledroninezuur.
  4. Natrium-aendronaat.

Stikstofvrij

Voor geneesmiddelen waarin geen resterende stikstof aanwezig is, zijn:

  1. Clodronaat.
  2. Natriumethidronaat.
  3. Natrium tiludronaat.

Namen en prijzen

De groep bisfosfonaten omvatten vele geneesmiddelen die geschikt zijn als een behandeling voor osteoporose.

Onder deze medicijnen zijn:

  1. Alendronate. Het is een analogon van FOSAMAX, een buitenlands medicijn.
  2. Risedronate. Het is het equivalent van buitenlandse Actonel.

De kosten van geneesmiddelen die in eigen land worden geproduceerd, kunnen variëren van 5,5 dollar voor 4 tabletten tot 16 dollar. De kosten zijn van invloed op de productie en de plaats van verkoop.

In vergelijking met andere fabrikanten is Actonel in vergelijking veel goedkoper, meer dan drie keer.

Met betrekking tot de intraveneuze injectieconcentraten, die in flesjes worden verkocht, zijn de kosten daarvan veel hoger.

Breng het medicijn in deze vorm aan, wanneer het nodig is om de ziekte van een ernstige vorm te stoppen, bijvoorbeeld met myeloïde ziekte, met de ontwikkeling van metastasen in de botten, met de ziekte van Paget.

Tot de groep van dergelijke geneesmiddelen behoren degene die in hun samenstelling een laag stikstofgehalte hebben, zoals Pamidronaat, evenals de analogen ervan, gebaseerd op pamidronzuur.

De groep sterke geneesmiddelen omvat zoledronaat en een groep geneesmiddelen die zijn gebaseerd op zoledroninezuur.

De kosten van deze groep geneesmiddelen zijn afhankelijk van het hoofdbestanddeel van het land van herkomst. Dienovereenkomstig, hun kosten zijn vrij hoog, varieert in verschillende limieten, kan enkele honderden dollars bereiken.

Bijwerkingen

Ondanks dat ze een gunstig effect op botten hebben, hebben bisfosfonaten een aantal bijwerkingen, waaronder irritatie van het maagdarmkanaal, buikpijn, misselijkheid, braken, obstipatie of diarree, brandend maagzuur of rugpijn. Mondzweren, duizeligheid of hoofdpijn kunnen voorkomen.

In de eerste maand zijn de nadelige symptomen in de regel het meest uitgesproken, na een bepaalde tijd stoppen deze symptomen.

In zeldzame gevallen kan het innemen van het medicijn ontstekingen veroorzaken, het proces van een maagzweer of vernauwing van de slokdarm starten. Daarom zijn er aanbevelingen om het medicijn alleen rechtop te nemen en deze houding ten minste een half uur na inname te handhaven.

Toepassingen en werkzaamheid

Volgens de verklaring gaat het bij de aanvraag om een ​​dagelijkse inname of eenmaal per week. Het effect van een dergelijke adoptie verandert niet, is ongeveer zes maanden. De daaropvolgende actie wordt gedurende een jaar gehandhaafd.

Het is bewezen dat na vijf jaar, vanaf de eerste toediening van het medicijn, het effect van het verhogen van de botmineraaldichtheid ongeveer op hetzelfde niveau blijft.

Als geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van een concentraat voor intraveneuze toediening, wordt hun gebruik eenmaal per maand aanbevolen. Hun positieve effect kan worden gezien na het toepassen van meer dan één dosis.

Vergoeding wordt waargenomen onder bepaalde omstandigheden gedurende het jaar. De schade en het werkingsmechanisme van het gebruik van bisfosfonaten in het idee van een concentraat is onvoorspelbaar en praktisch onontgonnen.

beoordelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is 20 oktober elk jaar de dag om osteoporose te bestrijden. Helaas is de laatste tijd het aantal patiënten met deze ziekte aanzienlijk toegenomen.

Natuurlijk is een dergelijke ziekte niet dodelijk, maar het levert veel problemen op voor patiënten en vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Bovendien, vanwege het feit dat ouderen na een heupfractuur sterven met een hoger percentage dan van een andere ziekte. Voor de meeste mensen zijn bisfosfonaten een hoop op herstel.

Volgens S.Rodionova, doctor in de medische wetenschappen, is de situatie met osteoporose vrij moeilijk, omdat er tegenwoordig een onvoldoende verzadiging van het lichaam is met voedingsstoffen en elementen, slechte gewoonten, drugsgebruik, alcohol, weinig lichaamsbeweging - bij zowel mannen als vrouwen die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling en ontwikkeling van osteoporose.

De behoefte aan goede medicijnen die zijn ontworpen om osteoporose te bestrijden is gerechtvaardigd.

conclusie

Het gebruik van een groep geneesmiddelen bisfosfonaten, stelt u in staat om de botten en de gezondheid te versterken, maar als u al het bovenstaande volgt, moet u begrijpen dat zelfbehandeling en zelfregulering van dergelijke geneesmiddelen tot ongewenste nadelige effecten kunnen leiden.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Calciumbisfosfonaten namen van geneesmiddelen

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die het botmetabolisme reguleren en de botsterkte verhogen. Ze worden ook wel difosfonaten genoemd, omdat deze geneesmiddelen twee fosfonzuren bevatten (organische verbindingen die fosfor bevatten). De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van bisfosfonaten is osteoporose, een botziekte veroorzaakt door gestoorde metabolische processen en een tekort aan calcium en manifesteert zich door verhoogde botfragiliteit. Een lijst met geneesmiddelen uit de groep van bisfosfonaten, hun farmacologische eigenschappen, handelsnamen en toepassingskenmerken vindt u hieronder.

Biofosfaten wat het is

Bisfosfonaten (soms ten onrechte biofosfaten genoemd) voor de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat worden recent gebruikt. Grootschalige onderzoeken naar de farmacologische eigenschappen van deze groep drugs werden pas in het midden van de twintigste eeuw uitgevoerd en het eerste medicijn dat difosfonaten bevatte en in staat was om botvernietiging te stoppen, werd vrijgegeven in 1990 (het medicijn Fosamax).

Het belangrijkste werkingsmechanisme van bisfosfonaten is het zogenaamde "metabole vriespunt". Botweefsel in het menselijk lichaam wordt gevormd door osteocyten - cellen die ontstaan ​​in het proces van botontwikkeling als gevolg van de afgifte van intercellulaire substantie. Deze stof wordt de matrix genoemd. De matrix wordt gesynthetiseerd door osteoblasten - de zogenaamde "jonge" botcellen, die vervolgens worden verzegeld in de intercellulaire substantie en rijpe osteocyten vormen.

Het botmetabolisme wordt niet alleen uitgevoerd door osteoblasten, maar ook door osteoclasten. Dit zijn gigantische cellen met ongeveer 20 kernen met nauwe tussenruimte, waarvan de belangrijkste functie is het oplossen van mineralen en de vernietiging van collageen. Het resultaat van verhoogde osteoclastactiviteit is de vermindering en dunner worden van botweefsel, dat de belangrijkste pathogenetische factor is in de ontwikkeling van osteoporose.

De gezonde staat van de botten is direct afhankelijk van de metabolische processen die daarin voorkomen. Botweefsel wordt constant bijgewerkt met de hulp van de cellenbouwers van osteoblasten en hun antagonisten - osteoclasten, die fungeren als hulpmiddelen. In een gezond organisme is het aantal van die en andere cellen ongeveer op hetzelfde niveau. Overtreding van dit evenwicht leidt tot ernstige gevolgen - osteoporose.

    De farmacologische werking van bisfosfonaten wordt bepaald door de volgende eigenschappen:
  1. binding aan calcium en inbedding in botweefsel;
  2. verminderde botgevoeligheid voor osteoclasten;
  3. het uitlogen van calcium uit botweefsel vertragen.

Indicaties voor gebruik

    De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van deze groep medicijnen zijn:
  • osteoporose;
  • vervormende ostose (osteitis);
  • de primaire pathologieën van de bijschildklieren, waarbij het calciumgehalte in het bloed stijgt en de productie van hormonen die het calcium-fosformetabolisme reguleren wordt gestimuleerd;
  • gebrek aan collageen, met verhoogde fragiliteit en fragiliteit van de botten (osteogenesis imperfecta);
  • andere ziekten gepaard met snel botverlies (inclusief patiënten met een verhoogd risico op osteoporose).

Het gebruik van bisfosfonaten kan gerechtvaardigd zijn bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose in gevallen waarin conventionele oestrogeentherapie gecontraïndiceerd is. Ondanks het feit dat de structuur van vrouwelijke geslachtshormonen en bisfosfonaten heel verschillend is, hebben ze een vergelijkbaar effect op botweefsel: ze vertragen het proces van ontkalking (uitloging van calcium).

Bisfosfonaten kunnen ook in de oncologie worden gebruikt. In 70% van de gevallen zijn geneesmiddelen van deze groep opgenomen in het behandelingsregime van patiënten met multipele myelomen als gevolg van stoornissen in het functioneren van de beenmergplasmacellen (plasmacelkanker). In sommige gevallen is het gebruik van deze geneesmiddelen voor botmetastasen gerechtvaardigd, maar wanneer een effectieve dosering wordt gekozen, moet er rekening mee worden gehouden dat dergelijke patiënten een verhoogd risico op osteonecrose van de kaak hebben.

Bisfosfonaten profiteren en schaden

Behandeling met bisfosfonaten is nog steeds het onderwerp van onderzoek, controverses en verschillende onderzoeken.

    Een van de voor de hand liggende voordelen van deze medicijnen zijn:
  1. verhoogde botdichtheid;
  2. vermindering van het fractuurrisico (waargenomen bij 30-50% van de patiënten);
  3. goede tolerantie;
  4. verlies van botresorptieve functie.

Desondanks hebben de medicijnen ook veel minpunten. De meest uitgesproken hiervan is de gemiddelde werkzaamheid (slechts een derde van de patiënten slaagt erin een positieve dynamiek te bereiken), omdat deze geneesmiddelen een lage biologische beschikbaarheid hebben - niet meer dan 25%. Bij langdurig gebruik neemt de kans op bijwerkingen toe, dus na 3-5 jaar behandeling is het nodig om naar een alternatief te zoeken.

Toelatingsregels

Een ander belangrijk nadeel van bisfosfonaten is het ongemak van gebruik. Om schade aan de bovenste slokdarm te voorkomen, mag de patiënt na het innemen van de pillen 40 minuten niet schuin en horizontaal staan. Hetzelfde kan niets eten en drinken. Bisfosfonaten moeten 's morgens strikt op een lege maag worden ingenomen.

Statistieken tonen aan dat juist dergelijke toelatingsvoorwaarden ertoe leiden dat veel mensen het voorgeschreven behandelingsregime schenden of stoppen met het drinken van het medicijn. Patiënten die een behandeling met bisfosfonaten nodig hebben, moeten zich ervan bewust zijn dat het niet opvolgen van de instructies de kans op bijwerkingen meerdere keren verhoogt.

Bisfosfonaten van de eerste, tweede en derde generatie

    Er zijn verschillende generaties van het medicijn:
  1. Preparaten van de eerste generatie zijn eenvoudige bisfosfonaten of stikstofvrij (clodronaat, tiludronaat, etidronaat). Het werkingsspectrum van deze geneesmiddelen is enigszins smaller dan dat van stikstof, maar toch is de effectiviteit van de behandeling en preventie van deze bisfosfonaten zeer hoog.
  2. Preparaten van de tweede generatie - stikstofbevattende bisfosfonaten of difosfonaten (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Gekenmerkt door een breder spectrum van actie en hoge efficiëntie.
  3. Preparaten van de derde generatie zijn amino-bevattende bisfosfonaten (zoledronaat, ibandronaat).

Drugslijst

Bij het kiezen van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose, moet u niet alleen hun naam weten, maar ook enkele kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

Clodronzuur

Bereidingen van clodroninezuur (dinatriumcodronaat) van de eerste generatie behoren tot de correctoren van het kraakbeen- en botmetabolisme en zijn analogen van natuurlijk pyrofosfaat. Rem de activiteit van osteoclasten, verminder de concentratie van calcium in het serum en de uitscheiding van calcium in de urine. De kosten van de oplossing bedragen ongeveer 5000 roebel. De prijs van tabletten en capsules, waaronder clodronzuur, varieert van 9.000 tot 11.000 roebel.

    Clodronic bisfosfonaten:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninezuur

De meest populaire en betaalbare geneesmiddelen voor de behandeling van postmenopauzale en niet-gespecificeerde osteoporose. De kosten van een pakket van 4 tabletten van 70 mg zijn ongeveer 500 roebel.

    Alendroninezuurbisfosfonaten:
  • alendronaat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledroninezuur

Het medicijn komt uit de groep van botresorptieremmers. Behoort tot zeer effectieve bisfosfonaten die werken op botweefsel. Preparaten op basis van zoledroninezuur hebben geen nadelige invloed op het mineralisatieproces en de mechanische eigenschappen van botten. De kosten van het lyofilisaat voor het bereiden van de oplossing voor infusie bedragen 5800 tot 9100 roebel.

    Preparaten op basis van zoledroninezuur:
  • zoledronaat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronic acid

Behandelt bisfosfonaten van de derde generatie. Ibandronic acid-preparaten (ibandronaatnatrium) zijn effectief bij osteoporose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten. De kosten variëren van 4.200 tot 14.000 roebel.

    Voorbereidingen op basis van ibandroninezuur:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bij het kiezen van een geneesmiddel uit de groep van bisfosfonaten is het noodzakelijk om niet alleen de primaire diagnose, maar ook de bijbehorende ziekten in aanmerking te nemen, omdat dit de risicobeoordeling van bijwerkingen beïnvloedt. In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen goed verdragen, maar bij sommige patiënten werden buikpijn, huiduitslag, spier- en gewrichtspijn opgemerkt.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat bisfosfonaten het risico op ontsteking en erosieve schade aan de maag en slokdarm verhogen, daarom kunnen deze geneesmiddelen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Bisfosfonaten (ook wel bisfosfonaten en difosfonaten genoemd) zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van botmetabolisme-afwijkingen. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten is een ziekte die gepaard gaat met een afname van de botdichtheid en de voortschrijdende vernietiging ervan. Verdraagzaamheid van deze geneesmiddelen is in de meeste gevallen bevredigend, maar het langdurig innemen van difosfonaten wordt niet aanbevolen vanwege het hoge risico op complicaties. De eerste geneesmiddelen, waarvan de moleculen twee fosfonaten bevatten, werden pas in 1960 onderzocht en de productie van deze farmacologische groep werd eind jaren negentig geopend. Desondanks is er vrij veel ervaring opgedaan met de behandeling van kankerpatiënten en patiënten met ernstige pathologieën van het skeletstelsel, daarom zijn bisfosfonaten opgenomen in de protocollen voor de belangrijkste therapie van osteoporose en kwaadaardige tumoren als eerstelijnsgeneesmiddelen.

Rol in de vorming van de botmatrix

Het therapeutische effect van het gebruik van bisfosfonaten is gebaseerd op de remming van de osteoclastactiviteit. Zogenaamde grote meerkernige cellen die collageenvezels vernietigen en botweefsel oplossen (een osteoclast kan tot 18-20 kernen bevatten die zich op een microscopische afstand van elkaar bevinden).

Samen met de jonge botweefselcellen, waaruit vervolgens osteocyten worden gevormd ("nieuwe" botcellen die osteoblasten worden genoemd), zijn multikernige cellen betrokken bij het in stand houden van het botmetabolisme.

Bot- en bindweefsel in het menselijk lichaam wordt constant bijgewerkt vanwege de regelmatige rijping van osteoblasten, die een extracellulaire stof met een grote hoeveelheid calciumzouten afscheiden.

In het proces van rijping, worden jonge botcellen afgezet in de botholtes (lacunes), waar de uiteindelijke vorming van osteocyten plaatsvindt.

Osteoclasten daarentegen vernietigen oud weefsel, zodat in de plaats daarvan vernieuwde osteocyten kunnen verschijnen, waarvan de processen de bot canaliculi vormen. Een groot aantal bloedvaten bevindt zich in de benige tubuli, waardoor voedingsstoffen uit het bloed in de benige structuren van het menselijk skelet stromen.

Als het aantal osteoclasten toeneemt, worden de osteocyten vernietigd en worden de benige tubuli leeg. Dit leidt tot het stoppen van de voeding van osteocyten en resorptie van bot- en bindweefsel (vernietiging, resorptie van botten).

Remming van botresorptie en remming van de activiteit van grote multicore-cellen is het belangrijkste therapeutische effect van het gebruik van bisfosfonaten, maar de producten van deze groep hebben andere farmacologische eigenschappen, waaronder:

  • preventie van resorptie en vernietiging van de verbindingsvezels van het bot, die kan worden veroorzaakt door een afname van de functie van de geslachtsklieren (gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale en menopauzale osteoporose);
  • remming van endogene botresorptie, waarbij tumoren en metastasen bij het vernietigingsproces zijn betrokken;
  • vermindert de mate van splitsing van collageenvezels;
  • vermindering van het risico op fracturen bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep en ouderen.

De vernietiging van de werkzame stof en zijn metabolieten in het botweefsel vindt plaats als gevolg van reusachtige meerkernige cellen, die de fosfonzuren in de moleculen vernietigen.

Het is belangrijk! Een belangrijke eigenschap van bisfosfonaten is dat hun moleculen, gebonden aan calciumionen, zich in hoge concentraties alleen in botstructuren kunnen ophopen, dat wil zeggen dat deze geneesmiddelen de botmineralisatie niet beïnvloeden.

Indicaties voor gebruik

Osteoporose is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten. Dit is een ernstige ziekte van het skeletstelsel, waarbij de sterkte en dichtheid van botten afnemen als gevolg van acuut calciumgebrek in het lichaam.

Bisfosfonaten behouden calcium in de botten, voorkomen botresorptie en verminderen significant het risico op fracturen, die meer dan 70% van de patiënten met verschillende vormen en stadia van osteoporose treffen. De effectiviteit van fosfonzuren in deze ziekte varieert van 33% tot 50%, daarom moet de geschiktheid van het gebruik van bisfosfonaten in elk geval afzonderlijk worden bepaald, rekening houdend met het specifieke klinische beeld, de leeftijd van de patiënt en de mogelijke risico's.

Therapie met bisfosfonaten is ook behoorlijk effectief voor oncologische ziekten, bijvoorbeeld multipel myeloom. Myeloom (Rustitsky-Kalera) is een kwaadaardige ziekte van het bloedsysteem met een predominante lokalisatie van tumoren in het beenmerg. Pathologie is gevoelig voor agressieve en progressieve loop en komt klinisch tot uiting door frequente fracturen, pijn in botten en gewrichten, overvloedige bloedingen en ernstige bloedarmoede.

Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van myeloom wordt weergegeven door de vernietiging van botweefsel en de afgifte van calciumionen, die zich in de nieren ophopen en harde stenen (stenen) vormen. Bisfosfonaten (zoledroninezuur en pamidronaat) stellen u in staat om het beloop van de ziekte te beheersen en langdurige remissie te bereiken en worden gebruikt als onderhoudstherapie na de toepassing van het hoofdprotocol van de chemotherapiebehandeling.

Andere indicaties voor het gebruik van fosfonzuurpreparaten zijn ook:

    chronische diffuse induratie en fragiliteit van het botweefsel met een progressieve schending van bloedvorming in het beenmerg (marmerziekte);

Osteoporose behandeling met bisfosfonaten: hoe te gebruiken, contra-indicaties

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om ziekten te behandelen met de vernietiging van botweefsel. Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose worden ook gebruikt om fracturen te voorkomen bij mensen met zwakke botten. Geneesmiddelen werken 6 - 12 maanden. In de regel worden ze gedurende vijf jaar ingenomen (sommige mensen moeten veel langer worden behandeld).

Het medicijn innemen


Bisfosfonaten worden altijd ingenomen met een vol glas water op een lege maag, de patiënt moet 30 minuten na inname rechtop staan ​​of zitten. U moet 30 minuten tot 2 uur wachten voordat u iets eet of iets drinkt.

Als er problemen zijn met het maag-darmkanaal, zoals reflux, of als u 30-60 minuten na inname van een oraal bisfosfonaat niet rechtop kunt zitten of staan, dan kan uw arts u doorverwijzen voor een injectie.

Samen met bisfosfonaten bij osteoporose ontvangen patiënten ook calcium (met een gebrek aan voeding) en vitamine D.

Wanneer worden bisfosfonaten gebruikt?

Voorbeelden van ziekten voor behandeling met deze middelen zijn osteoporose, de ziekte van Paget, endocriene pathologie en kanker die zich heeft uitgezaaid naar het bot (met botmetastasen). Bisfosfonaten worden ook gebruikt om grote hoeveelheden calcium in het bloed van kankerpatiënten te corrigeren.

Wat is osteoporose?


Onze botten zijn gemaakt van stijve elastische vezels, calcium en andere elementen. Bot is een levend weefsel en verandert gedurende het hele leven. Het oude bot wordt vernietigd door speciale cellen - osteoclasten (de zogenaamde botmacrofagen). Ze vervangen constant oude osteocyten door nieuwe cellen, osteoblasten die bot opbouwen.

Aanvankelijk, terwijl je groeit, treedt botvorming sneller op dan verlies.

Maar hoe ouder een persoon wordt, hoe meer vernietigingsprocessen de overhand hebben op botvernieuwingsprocessen. Op ongeveer de leeftijd van 35, begint een bepaalde hoeveelheid botmateriaal verloren te gaan.

De botten worden minder dicht en minder sterk. De hoeveelheid botverlies kan variëren. Significant botverlies wordt osteoporose genoemd. Als een persoon osteoporose heeft, breken de botten gemakkelijker, vooral met verwondingen of vallen. Breuken zijn waarschijnlijk in het gebied van de heup, ruggengraat of pols.

diagnostiek


De arts zal bepalen of u osteoporose heeft door de botdichtheid te meten - meestal op de heup en de wervelkolom - met behulp van dual-energy X-ray-absorptiometrie (DEXA). Het resultaat, uitgedrukt als een getal, een T-score genoemd, vergelijkt de dichtheid van een bot met een 30-jarige gezonde persoon.

De arts zal waarschijnlijk een behandeling aanbieden als u:

  • T-scores zijn -2,5 of lager - dit geeft de aanwezigheid van osteoprose aan;
  • Een uitgestelde breuk van een heup of wervel (wervelkolom) veroorzaakt door een val van een kleine hoogte (in tegenstelling tot een val van een hoogte);
  • De t-score ligt tussen -1,0 en -2,5 (osteopenie genoemd) en het hoge risico op fracturen geassocieerd met de verdere ontwikkeling van osteoporose.

Hoe werken bisfosfonaten?

Voor osteoporose "vertragen" geneesmiddelen van deze groep cellen die bot vernietigen (osteoclasten). Daarom vertragen ze het botverlies waardoor botvernieuwende cellen (osteoblasten) efficiënter kunnen werken. Ze kunnen botten helpen versterken en botverlies helpen voorkomen. Mensen die bisfosfonaten nemen, zijn minder vatbaar voor fracturen.

Wie moet het medicijn innemen?

Uw arts kan bisfosfonaten voorschrijven als u:

  • Lijdend aan osteoporose en had al een botbreuk. Bisfosfonaten helpen verdere breuken voorkomen.
  • U hebt een lage botdichtheid en uw arts denkt dat u risico loopt op een gebroken bot.

Factoren die het risico op fracturen kunnen vergroten:

  • Vrouwelijk geslacht en postmenopauze;
  • Een familiegeschiedenis van osteoporose of een ouder die een heupfractuur had;
  • Verminderd gewicht;
  • Reumatoïde artritis;
  • De aanwezigheid van type 1 diabetes;
  • Hyperthyreoïdie of hyperparathyreoïdie;
  • Aandoeningen waarbij de ingewanden voedingsstoffen niet goed absorberen, zoals coeliakie, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa;
  • Lange kuren (meer dan drie maanden) van steroïden (corticosteroïden) - bijvoorbeeld prednison. Een veel voorkomende bijwerking van steroïden is osteoporose.

Hoe snel werken medicijnen?

Het begin van de behandeling duurt enkele maanden. In de regel is er een toename van de botdichtheid na 6-12 maanden na het begin van de behandeling. Dit helpt fracturen van de wervelkolom, heup en andere botten, zoals de pols, te voorkomen.

Maar toch blijft het risico op fracturen tijdens het nemen van bisfofonaat bestaan. Ze moeten gedurende lange tijd worden ingenomen om het volledige effect van de behandeling te zien.

Voor de meeste bisfosfonaten neemt het effect van het versterken van het bot enkele maanden na het stoppen met de patiënt af. Het effect van alendronaat duurt echter 3-5 jaar na het einde van de inname.

Wat is de gebruikelijke duur van de behandeling?

Niet iedereen is het erover eens hoe lang bisfosfonaten moeten worden ingenomen. De meeste deskundigen zijn het er echter over eens dat deze over een aantal jaren moeten worden genomen om het volledige effect te zien.

De meeste artsen bevelen aan dat voor ernstige osteoporose, geneesmiddelen ten minste vijf jaar worden gebruikt. Na elk jaar van behandeling wordt het gecontroleerd en wordt een beslissing genomen over de verdere inname van geneesmiddelen.

Er zijn aanwijzingen uit onderzoek dat bisfosfonaten nog enkele jaren in het bot blijven werken nadat het geneesmiddel is ingenomen.

Wat is het beste medicijn?

Alle bisfosfonaten verminderen de kans op fracturen, maar er zijn geen exacte gegevens waarop bisfosfonaat het beste werkt. Alendronaat en risedronaat werken vermoedelijk iets efficiënter dan etidronaat.

Ibandronate is een nieuw medicijn en wordt eenmaal per maand ingenomen, wat een voordeel is.

Alendronaat en risedronaat worden het vaakst voorgeschreven. Ze kunnen één keer per week worden ingenomen, niet elke dag. Veel artsen schrijven alendronaat eerst voor.

Etidronaat is minder populair omdat het moeilijker te nemen is en de effectiviteit ervan zwakker is. Tabletten worden ingenomen in een cyclus van 90 dagen (14 dagen etidronaat en daarna 76 dagen calcium).

Aledronat, risedronat, ibadronat en anderen zijn de namen van de belangrijkste werkzame bestanddelen in preparaten voor de behandeling van osteoporose. Farmaceutische preparaten kunnen anders worden genoemd.

De arts zal ook overwegen waar het grootste verlies van botstof is geconcentreerd. Alendronaat, risedronaat en ibandronaat bleken effectief te zijn bij het verminderen van wervelfracturen. Voor vrouwen met een voorgeschiedenis van heupfracturen zijn alendronaat en risedronaat betere opties dan ibandronaat.

Hoe te nemen?

Bisfosfonaten worden één keer per dag of eenmaal per week (op dezelfde dag van de week) of eenmaal per maand (op dezelfde dag van de maand) ingenomen, afhankelijk van hoe voorgeschreven. De meeste mensen nemen ze 's morgens voordat ze eten of drinken.

Ibandronate injectievormen worden 1 keer toegediend in 3 of 6 maanden zoals voorgeschreven door de arts.

U moet wachten (van 30 minuten tot 2 uur) voordat u gaat eten of drinken (behalve water). De instructie die bij de pillen wordt geleverd, vertelt u precies hoe lang u moet wachten.

Het wordt aanbevolen een pil in te slikken met een vol glas water en 30 minuten rechtop te zitten. Dit is nodig omdat bisfosfonaten de bovenste slokdarm kunnen irriteren.

Calcium en vitamine D


Calcium en vitamine D zijn nodig voor het opbouwen van botten. Bij de behandeling van osteoporose schrijven artsen ze voor, samen met het nemen van bisfosfonaten.

Dit wordt gedaan zodat de hoeveelheid calcium en vitamine D in het lichaam wordt gehandhaafd. Er zijn vrij veel calcium- en vitamine D-medicijnen in verschillende vormen: kauwtabletten, bruistabletten of zakjes. Ze kunnen worden voorgeschreven als een combinatie van twee stoffen, of alleen calcium, of alleen vitamine D.

De arts zal aangeven welke geschikt is. Ook zal de arts vragen stellen over het dieet.

Als er al voldoende calcium in het dieet zit, moet de patiënt geen calciumsupplementen nemen omdat te veel calcium schadelijk kan zijn.

Calcium en vitamine D worden meestal dagelijks ingenomen.

Wie zou niet moeten nemen?

Het doel van bisfosfonaten houdt rekening met een aantal contra-indicaties:

  • Laag calciumgehalte in het bloed (hypocalciëmie);
  • Vitamine D-tekort;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Nierziekte;
  • Het onvermogen om rechtop te zitten of 30 minuten te staan ​​na het innemen van de pil.
  • Ziekten van de slokdarm met verminderde weefselstructuur (bijvoorbeeld vernauwing van de slokdarm of de slokdarm van Barrett).

Bijwerkingen van bisfosfonaten


Risico's verbonden aan het nemen van medicijnen - botbreuken van het dijbeen en osteonecrose van de kaakbotten. Deze problemen zijn reëel, maar komen vaker voor bij mensen die intraveneuze bisfosfonaten gebruiken om kanker te behandelen die zich heeft verspreid naar de botten, of bij vrouwen die langdurig een hoge dosis bisfosfonaten gebruiken.

Artsen erkennen dat het risico van deze bijwerkingen ook toeneemt bij langdurig gebruik van bisfosfonaten, dus de meeste vrouwen nemen ze ongeveer vijf jaar in beslag. Het goede nieuws is dat botmedicatie behouden blijft, zelfs na stopzetting van bisfosfonaten.

Natuurlijk is het nemen van bisfosfonaten alleen mogelijk na het noodzakelijke onderzoek en de benoeming door een arts.

Top bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, sommige werken op de botstructuur, anderen op de algemene toestand van het lichaam, respectievelijk, en ze helpen op verschillende manieren. Overweeg medicijnen zoals bisfosfonaten, ontdek hoe ze verschillen van andere medicijnen en of ze echt helpen.

Let op! Elk organisme is strikt individueel en alleen een arts kan de huidige behandeling selecteren.

Pas nadat de diagnose van het organisme is uitgevoerd, is de oorzaak van osteoporose vastgesteld, kan het worden gebruikt voor medische behandeling. Bisfosfonaten zijn moderne geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de symptomen en de ontwikkeling van osteoporose te stoppen. Geïndiceerd voor het versterken van botweefsel, vooral voor vrouwen tijdens de postmenopauze

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen?

Osteoporose is een geleidelijke afname in botdichtheid als gevolg van het uitlogen van mineralen, wat leidt tot een afname van de sterkte en verhoogde fragiliteit. In eerste instantie ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en vervolgens wordt deze abnormaal poreus en samendrukbaar, net als een spons. Een dergelijke schending van de structuur van het skelet leidt tot frequente breuken.

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium - stoffen die de sterkte ervan garanderen (zie producten die calcium bevatten). Wanneer de balans van deze componenten verstoord is, treden verwondingen op in de vorm van scheuren (breuk van de femurhals) of vernietiging (compressiefractuur van de wervel van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al een aantal jaar niet eens wat de aanwezigheid van schade is.
U kunt de ontwikkeling van de ziekte vermoeden door de volgende symptomen:

  • chronische pijn, gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
  • verlaging van de hoogte, kromming van de wervelkolom, slap;
  • breuken met minimale fysieke activiteit, die vallen vanaf een hoogte van hun hoogte, die zich voornamelijk in het gebied van de ribben, heupen, wervelkolom, voeten en polsen bevindt.
  • trage bot-splitsing.

Osteoporose is niet alleen een medisch, maar ook een sociaal-economisch probleem dat alle delen van de bevolking over de hele wereld treft.

statistiek

  • Heupfractuur komt vaker voor bij mensen van 75-80 jaar oud; andere soorten fracturen zijn kenmerkend voor 50-59-jarigen en nemen af ​​met de leeftijd.
  • Het verlies van 10% botdichtheid verhoogt het risico van wervelfracturen met 2 keer, de femurhals 2,5 keer.
  • Tegen 2050 zullen heupfracturen bij mannen 310% zijn en bij vrouwen 240% meer dan nu.
  • Elke 3 seconden wordt een fractuur veroorzaakt door osteoporose gediagnosticeerd in de wereld; wervelkolom compressie fractuur - elke 22 seconden.
  • De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op letsel geassocieerd met verhoogde botfragiliteit (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hebben gehad, zijn zich niet bewust van hun ziekte en nemen geen pillen voor osteoporose.
  • Sterfte na een heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na gewond te zijn en is ongeveer 20%.
    Het hoofddoel bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van fracturen door het verminderen van botverlies, het verhogen van de dichtheid en het herstellen van de botsterkte. Vroege detectie en tijdige geïnitieerde specifieke behandeling vermindert aanzienlijk het risico van verwonding en andere complicaties van de ziekte.

Ongeveer 200 miljoen vrouwen wereldwijd zijn getroffen door deze ziekte;

  • elke tiende vrouw van 60 jaar
  • vijfde op 70-jarige leeftijd
  • twee van de vijf na 80
  • twee van de drie na 90.

Wat is bisfosfonaat

  1. Dit zijn generieke namen voor groepen medicijnen die progressief botverlies verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.
  2. De actieve ingrediënten in de preparaten zijn bedoeld om de ontkalking te verminderen bij mensen die lijden aan osteoporose en botfragiliteit.
  3. Bisfosfonaten zijn van nature complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Dit is interessant! In het verre verleden werden bisfosfonaten in de olie- en textielindustrie gebruikt als detergentia, maar ook in de landbouw als meststoffen.
In de 19e eeuw werden deze chemicaliën gebruikt in de machinebouw als remmers van corrosieprocessen. Vanwege deze eigenschap worden ze veel gebruikt in de geneeskunde, maar nu is hun belangrijkste doel het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam te vertragen, en niet de corrosieve vernietiging van onderdelen in machines en mechanismen.

Bisfosfonaten zijn van nature complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Bisfosfonaten, of zoals ze ook "difosfonaten" worden genoemd, bevatten twee fosfonzuren, die de basis vormen van alle fosfor-organische verbindingen.

Alle moderne bisfosfonaten zijn verdeeld in twee klassen:

Beide klassen medicijnen hebben hun effectiviteit al bewezen en worden veel gebruikt in de geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

De groep preparaten van bisfosfonaten die de mensheid kent sinds het midden van de 19e eeuw. Het werd oorspronkelijk gebruikt in de machinebouw om corrosie te voorkomen, of als meststof of reinigingsmiddel in de tactiele en petroleumindustrie.

Nadat de bisfosfonaten als geneesmiddel begonnen te worden onderzocht, en dit gebeurde in de late jaren 70, kregen zij een leidende rol bij de behandeling van osteoporose en de complicaties ervan.

Tegenwoordig is hun gebruik gerechtvaardigd, vooral als het gaat om ziekten van het bewegingsapparaat met resectie van het botweefsel.

  • Door het gebruik van medicijnen van deze groep wordt het vernietigingsproces van het bot geblokkeerd, waardoor ze robuuster worden. Ook kunnen bisfosfonaten het bot helpen beschermen tegen de gevolgen van kanker of andere ziekten.
  • In de praktijk worden geneesmiddelen gebruikt om botpijn te verlichten, vooral veroorzaakt door myeloom en metastasen. Toegepast om de zware calciumspiegels in het bloed te verminderen, het bot te versterken en breuken te minimaliseren.
  • Bisfosfonaten worden tamelijk effectief gebruikt bij osteoporose, bij myelomen, stoornissen in het functioneren van het botweefsel, bij de ziekte van Paget, bij primaire hyperparathyreoïdie, en bij tumoren en metastasen, vooral in combinatie met hypercalciëmie.

Helpt het medicijn?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het metabolisme van botweefsel. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.

Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.

  1. Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
  2. Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.
  3. Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.
  4. Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bij gebruik in behandeling, het werkingsmechanisme

De belangrijkste farmacologische werking van bisfosfonaten is het creëren van obstakels voor de natuurlijke afbraak van botweefsel bij bepaalde ziekten. Bovendien hebben deze geneesmiddelen een antitumor- en analgetisch effect.

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt om een ​​indrukwekkende lijst van ziekten te behandelen:

  • osteoporose;
  • botweefselmetastasen;
  • zwelling;
  • hypercalciëmie;
  • osteodystrofie vervorming;
  • myeloom;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • verminderde botvorming.

De basis van de complexe effecten van bisfosfonaten op een levend organisme is het mechanisme van remming van osteoblasten. Osteoblasten zijn jonge cellen die, met overmatige groei, de stabiliteit van botweefsel aanzienlijk verzwakken, daarom is het bij de behandeling van osteoporose belangrijk om hun actieve formatie te remmen.

  1. Het medicijn is betrokken bij het proces van eiwitsynthese en vertraagt ​​de afbraak van botweefsel. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken aanzienlijk verkleind.
    In de complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. Namen van medische producten wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof in hen.
    Bovendien hebben bisfosfonaten een anesthetisch effect en verminderen zij tumoren, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd.
  2. Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de oncologie, omdat ze de gevolgen van de ontwikkeling van kankercellen met succes kunnen opvangen en hun groei kunnen voorkomen.
  3. In de complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. De namen van geneesmiddelen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof, maar hun effecten op het lichaam variëren echter sterk.

Hoe werken bisfosfonaten?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het metabolisme van botweefsel. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

  • Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.
  • Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.
  • Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
  • Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.

Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.

Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bisfosfonaten voor osteoporose: zijn ze zo effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die de basis vormen van de botmatrix en de vernietiging van botmateriaal remmen.

Hoe bisfosfonaten werken, is nog niet helemaal duidelijk. Het is alleen bewezen dat ze combineren met hydroxyapatiet botsegmenten, hun buiging verminderen en het niveau van hydroxyproline en alkalische fosfatase in de systemische bloedsomloop verlagen. Ze remmen de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Sommige soorten bisfosfonaten kunnen het productieproces van mevalonaat blokkeren, de belangrijkste stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, evenals het niveau van geranyldifosfaat verminderen dat betrokken is bij de vorming van osteoclasten. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten zijn, afhankelijk van de chemische structuur, verdeeld in twee groepen:

  • die geen stikstofatomen bevatten;
  • aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

Wat is hun voordeel?

Aminobisfosfonaten zijn geneesmiddelen die onmisbaar zijn bij de behandeling van osteoporose, stikstof bevatten in hun samenstelling. Ze zijn effectiever dan stikstofvrije fondsen, met speciale zorg moeten ze door vrouwen worden gebruikt. Aminobisfosfonaten kunnen niet door lange kuren worden ingenomen. Het volgende kan worden toegevoegd aan de lijst met de beste geneesmiddelen van dit type:

  1. Zoledronaat. Het beïnvloedt het botweefsel zeer selectief, alleen op de plaats waar de botten degeneratieve veranderingen ondergaan. Het hulpmiddel kan botresorptie veroorzaken door osteoclasten aan te tasten. Het gereedschap kan de mineralisatie echter niet negatief beïnvloeden. Het belangrijkste werkzame bestanddeel in dit geval is zoledroninezuur. Verkocht in de vorm van concentraat voor infusie.
  2. Bondronat. Het bevat ibandroninezuur, dat een positief effect heeft op de behandeling van osteoporose. Het is aangewezen om dit medicijn te gebruiken voor de preventie van osteoporose. Kan door vrouwen worden gebruikt in de periode na de menopauze. Het is succesvol gecombineerd met geslachtshormoontabletten. Mannen worden voorgeschreven in gevallen waarin er echte klinische manifestaties van de ziekte zijn. Bondronat kan worden gebruikt wanneer de biochemische analyse van bloed hypercalciëmie registreerde.
  3. Alendroninezuur. Een niet-hormonaal medicijn dat in staat is om het botmetabolisme met succes te corrigeren. De tool is in staat om osteogenese effectief te stimuleren. Verkocht in pilvorm. Het wordt 1 keer per week ingenomen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de gezondheidstoestand van de patiënt.
  4. Clodronzuur. Vandaag is een van de geneesmiddelen van de experimentele geneeskunde, is in staat selectief microfagen te verminderen. In de farmaceutische industrie wordt het geproduceerd onder de namen Clodron en Bonefos. Het speelt de rol van botresorptieremmer. Vermindert de kans op fracturen, heeft een analgetisch effect.

Kenmerken van gebruik

Bisfosfonaten - die medicijnen die je absoluut niet zelf kunt gebruiken. Om hun gebruik te benoemen en te controleren, zou alleen een specialist nodig zijn. Geneesmiddelen in deze groep worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Dat is de reden waarom artsen adviseren om ze op een lege maag en minstens een uur voor de maaltijd in te nemen. Maar vergeet niet dat bisfosfonaten een zeer negatief effect op de maag hebben. Daarom moet een persoon zo snel mogelijk helpen bij het verteren van fondsen. Je kunt geen horizontale positie innemen nadat je de tablet erin hebt geraakt.

  • Vanwege de slechte absorptie moet het geneesmiddel zorgvuldig met calcium worden ingenomen.
  • Het is beter om calciumbevattende medicijnen binnen 2-3 uur na het gebruik van bisfosfonaten in te nemen.
  • De eerste intraveneuze toediening van geneesmiddelen van deze groep gaat gepaard met algemene negatieve manifestaties (koorts, ernstige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid).
  • De volgende opnames geven niet zo'n sterke reactie of laten zich helemaal niet zien.
  • Gezien de tijdelijke negatieve impact hoeven deze symptomen niet te worden behandeld.

Voor effectievere bisfosfonaten moet hun behandeling worden uitgevoerd in combinatie met calciumsupplementen en vitamine D. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is nierfalen. Vóór de behandeling moet de patiënt:

  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • pathologieën en ernstige erosieve ziekten van het maagdarmkanaal;
  • gevoeligheid voor het medicijn.

Eenvoudige bisfosfonaten - wat om uit te kiezen?

Eenvoudige bisfosfonaten omvatten:

  1. Tiludronat (Skelid) wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Neem 1 keer per dag (400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd. Was het af met een beetje water of vruchtensap. De duur van de behandeling is 3 maanden. Na een pauze van zes maanden mag de cursus worden herhaald.
  2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) wordt voorgeschreven voor het vervormen van osteodystrofie, osteoporose, hypercalciëmie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige tumoren en voor oxalaatstenen in de nieren. Laat ze in injecteerbare en orale vormen vrij. De behandeling wordt meestal voorgeschreven met calcium, magnesium en vitamine D. Het behandelingsschema is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Op Etidronate-gebaseerde geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose wordt het geneesmiddel gebruikt in een dosering van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, na 1-2 maanden wordt de behandeling herhaald. Met een afname in botmineraaldichtheid en verlies van sponsachtige substantie bij patiënten met reumatoïde artritis, is de duur van de behandeling minstens 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet in twee doses worden verdeeld. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, farmaceutische preparaten meenemen.
  3. Clodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) is voorgeschreven voor osteoporose, botverlies, voor de preventie van botmetastasen bij patiënten met primaire borstkanker en voor oncologie met hypercalciëmie. Ampulerende en orale vormen zijn beschikbaar. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, mogen niet worden ingenomen met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten (melk, mineraalwater). Capsules worden niet gekauwd. Een tablet (800 mg) kan in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten tegelijkertijd worden ingenomen, zonder te malen en te kauwen. Injecteerbare vorm wordt opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Het behandelingsregime wordt in elk geval afzonderlijk gekozen.

Tijdens de behandeling met bisfosfonaten moet een voldoende hoeveelheid vloeistof aan het lichaam worden toegediend, het is ook noodzakelijk om de werking van de nieren en het calciumniveau in de bloedbaan te bewaken.>

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Onder de meest voorgeschreven aminobisfosfonaten:

  1. Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten die lysis van botten veroorzaken. Daarom wordt het met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botmateriaal onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenst effect heeft op het formatie- en mineralisatieproces van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan. Toewijzen in de vorm van langzame intraveneuze infusies. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om het therapeutische effect van de eerste dosis maximaal te laten zijn, kan het tweede systeem pas na een week worden opgezet.
  2. Ibandronat (synoniemen Bondronat, Bonviva). Dit bisfosfonaat wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van osteoporose, inclusief tijdens de menopauze, voor de preventie van botbreuken, botmetastasen, een overmaat aan calcium veroorzaakt door kanker.
    Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicijnen of vloeistoffen worden ingenomen (met uitzondering van gewoon water). Na inname van medicatie op basis van Ibandronate, moet u gedurende 1 uur in verticale positie blijven. Sta hun ontvangst 's nachts niet toe.
    Intraveneuze injecties zijn alleen toegestaan ​​in de intramurale setting. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de werkzame stof niet in de ader en de aangrenzende weefsels terechtkomt wanneer de infusie plaatsvindt.
  3. Alendroninezuur (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) is een niet-hormonale remmer van botresorptie, normaliseert het botmetabolisme, activeert osteogenese, controleert de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert de vorming van botweefsel met een normale histologische structuur. Toewijzen aan postmenopauzale en seniele osteoporose om fracturen te voorkomen, met de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
  4. Risedronat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten het behandelingsregime van osteoporose en deformatie van osteïtis. Verkrijgbaar in tablets.

Antiresorptief (het voorkomen van botverlies), achterhaald

calcitonine

Calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 wrijven) is een schildklierhormoon en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. In de farmaceutische industrie wordt recombinant menselijk calcitonine gesynthetiseerd, evenals calcitonine uit varkens en zalm.

Bijwerkingen: Nasale bloedingen, loopneus, slijmvliesirritatie, misselijkheid of braken kunnen optreden bij de nasale toedieningsroute. Bij gebruik van de injectievorm van calcitonine, kan een ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn werd eerder gebruikt als antiresorptief middel (voorkoming van botresorptie). Hij had een vrij bescheiden evidence-base, wat de frequentie van wervelfracturen enigszins reduceerde en de acute pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen stopzette. In de afgelopen jaren is er informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myocalcium gebruiken. Het medicijn wordt verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en blijft als middel op de markt. Vermindering van pijn in wervelfracturen met osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve modulator van oestrogeenreceptoren van de II-generatie, afgekort als SMER. Het medicijn heeft een oestrogeenachtig effect in botweefsel, maar gedraagt ​​zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u de mogelijke bijwerkingen, inclusief het risico op het ontwikkelen van kanker, voorkomen.

Bijwerkingen: Bij gebruik van Raloxifene kan de ernst van opvliegers toenemen; het risico op trombose, waaronder diepe veneuze trombose en longembolie. Het risico op bijwerkingen is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen, omdat het niet is bewezen, en het vermindert het risico op extravertebrale fracturen.

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 wrijving) is een menselijk antilichaam (IgG2) dat de vorming en activiteit van osteoclasten blokkeert, die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Proli versterkt botten, verhoogt hun mineraaldichtheid, voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid in de dij of de buik toegediend. Toegewezen om osteoporose te elimineren:

  • bij vrouwen na climacterische veranderingen met een neiging tot breuken van verschillende lokalisatie;
  • bij mannen met een verminderde botdichtheid en risico op wervelfracturen bij hormoon suppressieve therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in geval van hoog multi-factor fractuurrisico, evenals intolerantie voor andere methoden van osteoporosetherapie.

Het medicijn wordt één keer toegediend in zes maanden. Onderzocht in klinische proeven sinds 2004. Parallel aan osteoporose is het onderzocht voor de behandeling van metastatische tumorlaesies van botten. Bisfosfonaten daarentegen zijn niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Geneesmiddelen die de botmassa verhogen

Teriparatide (Forteo)

Het medicijn is de enige effectieve anabole stof die de botgroei stimuleert. Het is geïndiceerd voor postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. De loop van de therapie is van 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn als bisfosfonaten niet effectief zijn. In Rusland, uitgegeven onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mkg, 26000 wrijf). is een synthetische analoog van het menselijke bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen voor osteoporose, die botresorptie verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuw botweefsel.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen met verschillende etiologieën. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt botten sterker en voorkomt breuken.

Wijze van toediening: de aanbevolen dosis is 20 mg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de dij of de buik geïnjecteerd.

Forteo mag niet worden gebruikt:

  • allergisch voor de ingrediënten;
  • kinderen en adolescenten;
  • zwanger of borstvoeding geven;
  • bij kwaadaardige neoplasmen van botten;
  • tijdens of na radiotherapie;
  • met hypercalciëmie;
  • hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
  • ernstige nierziekte.

Alle geneesmiddelen die in dit artikel worden vermeld, zijn geneesmiddelen op recept en zijn niet bedoeld voor zelfmedicatie. Vanwege de mogelijkheid van ernstige schade aan de gezondheid, moet u uw arts raadplegen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.
zdravotvet.ru

classificatie

Bereidingen van bisfosfonaten zijn voorwaardelijk verdeeld in twee groepen die totaal verschillend zijn in hun acties:

  • Geneesmiddelen met een stikstofgehalte;
  • Bereidingen zonder stikstof.

Stikstofhoudende bisfosfonaten (aminobisfosfonaten) - bevatten de volgende stoffen:

  1. "Alendronaatnatrium" is een niet-hormonaal medicijn dat het metabolisme tussen de botweefsels corrigeert en de normale structuur vormt. Mogelijk gebruik voor mannen en vrouwen.
  2. "Ibandronaatzuur" is een geneesmiddel in de derde generatie van bisfosfonaten. Goed bewezen bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen. Ibandronaatzuur wordt veel gebruikt voor hypercalciëmie (excessieve toename van calcium in het bloed). Mannen worden niet aangeraden om dit medicijn te gebruiken.
  3. "Zoledroninezuur" - gekenmerkt door het vermogen van selectieve effecten op botweefsel. Het medicijn beïnvloedt selectief de botstructuur vanwege de gelijkenis met het botraster. Een belangrijk effect is de antitumorale eigenschap. Op basis van dit zuur worden de volgende bisfosfonaten geproduceerd: "Zoledronate", "Zometa". Benoemd in de behandeling van progressieve vormen van osteoporose.
  4. "Ibandronaatnatrium" (Bonviva, Bondronat, daarop gebaseerde preparaten) vermindert de activiteit van osteoclasten, vermindert botvernietiging. Hoofdzakelijk gebruikt voor de profylactische behandeling van fracturen bij postmenopauzale vrouwen.

Het is belangrijk! Aminobisfosfonaten zijn effectiever bij de behandeling van osteoporose bij vrouwen.

Stikstofvrije bisfosfonaten:

  • Natrium tiludronaat (tiludroninezuur) - accumuleert fosfaat- en calciumverbindingen in botten, wat bijdraagt ​​aan hun mineralisatie en versterking. Het wordt gebruikt in gevallen van overmatige zachtheid van de botten of de behandeling van de ziekte van Paget. Niet toegewezen aan kinderen.
  • "Etidronaat" ("Didronel", "Ksipifon", etidroninezuur) wordt aanbevolen voor de behandeling van osteoporose met gelijktijdige oncologische processen, met de ziekte van Paget en renale pathologieën. Altijd voorgeschreven in combinatie met calciumsupplementen.
  • "Clodronaat" (natriumclodronaat, "Bonefos", "Clobir") - wordt voorgeschreven voor primaire borstkanker, voor de tijdige preventie van de ontwikkeling van botmetastasen. Interfereert met de ontwikkeling van hypercalciëmie en osteolyse.

Bisfosfonaten - doseringsvormen die uitsluitend op recept en onder het verplichte toezicht van de behandelend arts worden verkocht. Receptie zonder doktersvoorschrift kan schadelijk zijn voor de gezondheid! Stel zelf geen osteoporose vast!

Hoe kan ik bisfosfonaten nemen?

Het belangrijkste bij het innemen van het medicijn is om het strikt op een lege maag te gebruiken, een half uur voor de maaltijd, wat het effect van medicinale stoffen sterk zal verbeteren. We mogen niet vergeten dat de medicijnen in deze groep een ontsteking van het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om na inname van het medicijn ongeveer een uur rechtop te staan, wat het risico op maagerosie aanzienlijk vermindert.

Tip! Bisfosfonaten mogen alleen in grote hoeveelheden met water worden gedronken.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoog effect bij osteoporose, verlichten pijn bij kwaadaardige tumoren, die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalciëmie geassocieerd met kanker verwijderen, maar ze hebben veel ongewenste neveneffecten.

Een van de belangrijkste negatieve effecten die werden waargenomen tijdens de behandeling met bisfosfonaten, moet worden geannuleerd:

  • toxisch effect op de nieren;
  • hypocalcemie als gevolg van het gebruik van intraveneuze doseringsvormen;
  • osteonecrose van de kaak, ontwikkelen bij de behandeling van bisfosfonaten die stikstof bevatten;
  • hoog risico op heupfracturen tijdens behandeling met zoledronaten, wat geassocieerd is met het blokkeren van de herstelprocessen in de botten van kankerpatiënten;
  • atriale fibrillatie, vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • dyspeptische stoornissen: gastralgie, constipatie of dunne ontlasting, misselijkheid, dysfagie;
  • zweren van het spijsverteringsstelsel;
  • koorts, myalgie en andere griepachtige symptomen die worden veroorzaakt door activering van T-lymfocyten;
  • huidreacties (uitslag, erytheem);
  • algemene zwakte;
  • gezichtsverlies, oogpijn, conjunctivitis en scleritis;
  • allergische reacties: urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de benoeming van bisfosfonaten en:

  • NSAID's verhogen het risico op ongewenste effecten op het spijsverteringsstelsel;
  • indien parallel gebruikt met lisdiuretica verhoogt de kans op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie;
  • in combinatie met aminoglycosiden wordt het toxische effect op de nieren versterkt;
  • Naast de behandeling met bisfosfonaten is alcohol niet toegestaan.

Het is onmogelijk om injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Farmacologische werking

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO3). Deze chemische verbindingen zijn het meest analoog aan natuurlijke pyrofosfaten, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het belangrijkste doel van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel botverlies.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

  1. Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
  2. Osteoblasten - zijn betrokken bij de vorming van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen blijven osteoclasten regelmatig verwijderen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, waardoor het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

  • vermindering van verhoogde calciumspiegels in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
  • voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
  • een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

  • Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
    Dergelijke medicijnen op basis van hen, zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronate, worden actief gebruikt. Destructieve effecten op osteoclasten zijn te wijten aan de assimilatie van de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
  • Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
    Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrij. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate en Alendronate. Effectief voor osteoporose veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Momenteel zijn stikstofbevattende stoffen, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten, al geïntroduceerd. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende geneesmiddelen zijn deze Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de geneesmiddelen van de vorige generatie.

Varianten van drugsgebruik: oraal en intraveneus.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij gebruik van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en de lijst van contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie die in de annotatie is gespecificeerd, zorgvuldig te lezen. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.
Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

  1. Neem de ochtend op een lege maag in, tegelijkertijd met veel water.
    Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
  2. Uitsluitend met gewoon niet-koolzuurhoudend water afwassen. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
  3. Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
  4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met de kuur bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden toegediend via een intraveneuze infusie (infuus) -methode binnen 2-3 uur.
Snelle straalinjectie van geneesmiddelen kan acuut nierfalen veroorzaken, dat op de achtergrond van hypercalciëmie geassocieerd met kanker fataal kan zijn.
Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap,
  • lactatieperiode
  • leeftijd tot 18 jaar
  • individuele intolerantie,
  • nierfalen
  • ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Bijwerkingen

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

  • in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • gewrichtspijn;
  • aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
  • hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
  • allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten willekeurig en oncontroleerbaar gebruikt, zijn er significantere complicaties mogelijk, zoals fibrillatie - desynchronisatie van de hartslag, osteonecrose van de kaak en turn-overfracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Opinie van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, een keer per jaar neem ik Zoledroninezuur. Voor de eerste keer binnen 3 dagen waren er griepachtige symptomen, die Paracetamol zag om ze te elimineren.

Daaropvolgende infusies werden goed verdragen. Ik onderging regelmatig botdensitometrie, de dokter merkte een positieve trend op.

Maria, Moskou

Wat denken artsen

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, inclusief heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties om te gebruiken en een aantal vrij ernstige bijwerkingen, daarom kunnen ze alleen worden behandeld onder streng medisch toezicht en met de verplichte overweging van laboratoriumparameters. Het is noodzakelijk om zich strikt aan het voorgeschreven behandelingsregime te houden.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bewaar ze in het donker, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.
osteocure.ru

instructie

Als u bisfosfonaten gebruikt, moet u zich aan deze aanbevelingen houden:

  1. Neem het medicijn in de vorm van tabletten of capsules nodig in de ochtend op een lege maag;
  2. We spoelen de tablet af met 1 glas water (200 ml);
  3. Na het nemen van het geneesmiddel, wordt het niet aanbevolen om te gaan zitten of liggen;
  4. Je kunt binnen 30-40 minuten eten.

Vaak is de duur van de behandeling van osteoporose met bisfosfonaten ongeveer 3-5 jaar. De medicatie kan 1 keer per dag of 1 keer per week worden toegediend.

Monsterprijzen

De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose hangt af van de naam van het geneesmiddel, het bedrijf en het land van de fabrikant, ook van de farmacologische samenstelling en chemische formule.

We presenteren de geschatte prijzen van sommige medicijnen:

  1. Alendronaat (kosten van ibandroninezuurpreparaten - 270-700 roebel);
  2. Zoledroninezuur (de behandelingskosten gedurende 12 maanden variëren van 15.500 tot 35.000 roebel);
  3. Pamidronat (prijs varieert van 5 tot 10 duizend roebel);
  4. Klodronat (kosten - 8-17 duizend roebel);
  5. Bondronat (kosten variëren van 7 tot 9 duizend roebel).

Meer informatie over osteoporosetherapie met bisfosfonaten is te vinden in de volgende video:

Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor osteoporose, die een integraal onderdeel vormen van een uitgebreide reeks medische effecten op het lichaam van de patiënt. Door vast te houden aan de voorgeschreven behandelingskuur, kunt u de gezondheid van uw lichaam herstellen. Zorg voor je gezondheid!

beoordelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is 20 oktober elk jaar de dag om osteoporose te bestrijden. Helaas is de laatste tijd het aantal patiënten met deze ziekte aanzienlijk toegenomen.

Natuurlijk is een dergelijke ziekte niet dodelijk, maar het levert veel problemen op voor patiënten en vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Bovendien, vanwege het feit dat ouderen na een heupfractuur sterven met een hoger percentage dan van een andere ziekte. Voor de meeste mensen zijn bisfosfonaten een hoop op herstel.

Volgens S.Rodionova, doctor in de medische wetenschappen, is de situatie met osteoporose vrij moeilijk, omdat er tegenwoordig een onvoldoende verzadiging van het lichaam is met voedingsstoffen en elementen, slechte gewoonten, drugsgebruik, alcohol, weinig lichaamsbeweging - bij zowel mannen als vrouwen die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling en ontwikkeling van osteoporose.

De behoefte aan goede medicijnen die zijn ontworpen om osteoporose te bestrijden is gerechtvaardigd.
Volgens deskundigen zijn bisfosfonaten geen wondermiddel, maar het gebruik ervan moet op gezond verstand zijn gebaseerd, hoewel een beroep op hen voor behandeling en het stoppen van de groei van botweefsel van kwaadaardige cellen noodzakelijk is, omdat het voor patiënten de zekerste manier is om de ernstigste ziekten in de wereld te overwinnen.

conclusie

Het gebruik van een groep geneesmiddelen bisfosfonaten, stelt u in staat om de botten en de gezondheid te versterken, maar als u al het bovenstaande volgt, moet u begrijpen dat zelfbehandeling en zelfregulering van dergelijke geneesmiddelen tot ongewenste nadelige effecten kunnen leiden.

WIJ ADVISEREN! Voor de behandeling en preventie van gewrichtsaandoeningen gebruiken onze lezers met succes de steeds populairdere methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande Duitse specialisten in aandoeningen van het bewegingsapparaat. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.