Hoofd- / Pols

Blokkade van het schoudergewricht

behandeling van gewrichten en wervelkolom

  • ziekte
    • Arotroz
    • artritis
    • Spondylitis ankylopoetica
    • bursitis
    • dysplasie
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitis
    • osteoporose
    • breuk
    • Platte voeten
    • jicht
    • radiculitis
    • reumatiek
    • Hielspoor
    • scoliose
  • gewrichten
    • knie
    • brachiale
    • heup
    • benen
    • handen
    • Andere verbindingen
  • wervelkolom
    • wervelkolom
    • osteochondrose
    • cervicale wervelkolom
    • Thoracale afdeling
    • Lumbale wervelkolom
    • hernia
  • behandeling
    • oefeningen
    • operaties
    • Van pijn
  • anders
    • spieren
    • bundels

Blokkade van het schoudergewricht

Behandelmethoden voor pijn in het schoudergewricht

Mijn moeder wel. Wel, onaangenaam en zelfs pijnlijk, maar het heeft haar echt geholpen. maar ze deed verschillende keren

Europese wetenschappers hebben studies uitgevoerd naar heupgewrichtpuncties, waarbij werd geconstateerd dat de exacte inslag in de gewrichtsholte "blind" door ervaren chirurgen in 50% van de gevallen optreedt, onder echoscopie - in 80%, onder controle van EOP (elektronenoptisch converter) - in 100%. Daarom moet de blokkade van het heupgewricht alleen worden gedaan onder controle van de beeldversterker.

Ten eerste is er een limiet aan het aantal uitgevoerde procedures. Tegelijkertijd kunnen ze op één grote (blokkade van het kniegewricht) of van 3 tot 5 kleine en middelgrote worden gehouden. In het laatste geval zijn verschillende combinaties mogelijk, meestal uitgevoerd op één medium en verschillende kleine.

Het is niet nodig om nerveus te zijn - dit zal leiden tot angst voor de procedure en spierspanning zal het werk van de arts bemoeilijken. Het beste 's avonds om kruiden sedativa te nemen.

Waarom doet het schoudergewricht pijn?

Alleen die gewrichten die het meest significant zijn voor het leven (bijvoorbeeld het blok van het kniegewricht) zijn geblokkeerd.

  • Dit medicijn is een glucocorticoïde - een kunstmatig gecreëerd analoog van de hormoonbijnklieren. Ze zijn de krachtigste ontstekingsremmende medicijnen in de moderne geneeskunde. Het mechanisme van hun werking in de gewrichten is om de penetratie van cellen van het immuunsysteem door het synoviale membraan te voorkomen. Omdat ze niet binnenkomen, worden cytokines niet vrijgegeven - speciale eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ontstekingen.
  • Zonder de noodzakelijke effectiviteit van de 2e of 3e prik in hetzelfde deel van de knie te tonen.
  • Geneesmiddelblokkering van de kniesamenstelling wordt vaak gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals artrose. Specialisten die deze behandelingsmethode breed toepassen, beschouwen het in sommige gevallen als onmisbaar en betogen dat de introductie van geneesmiddelen rechtstreeks in het gebied van het zieke gewrichts- of periarticulaire weefsel de ziekte betrouwbaar verlicht, u in staat stelt zich van ernstige pijn te ontdoen en aldus het vermogen van patiënten te behouden. De actie van de injectie gebeurt onmiddellijk.
  • Blokken met lokale anesthetica kunnen de ontwikkeling van complicaties zoals pijnlijke contractuur voorkomen, wanneer de patiënt vanwege pijn de bewegingsuitslag in het schoudergewricht beperkt. In de loop van de tijd leidt dit tot atrofie van bepaalde spiergroepen, die zelfs na de eliminatie van pijn het bovenste ledemaat niet volledig kunnen verplaatsen.
  • Aceclofenac,
  • Het is belangrijk om te onthouden! Het vaststellen van de ware oorzaak van pijn in het schoudergewricht is erg belangrijk, omdat alleen in dit geval u de juiste en effectieve behandeling kunt kiezen en passende preventieve maatregelen kunt voorschrijven.
  • Het schoudergewricht is een uniek gewricht in het menselijk lichaam, omdat alleen het inherent is aan een dergelijke grote amplitude van bewegingen in alle drie de vlakken. Hierdoor kunnen we onze handen in zo'n groot bereik bewegen. Maar helaas verliest een persoon dit vermogen soms, wat verband houdt met aandoeningen van het schoudergewricht. In dergelijke gevallen is pijn in de schouder, die zowel nauwelijks waarneembaar als ondraaglijk is, het meest verontrustend.
  • Medische blokkade van de wervelkolom is een van de weinige behandelingsmethoden die chirurgische ingrepen kan voorkomen. In onze kliniek is deze technologie met succes gebruikt om een ​​hernia te behandelen.
  • Ten tweede mogen glucocorticoïden niet vaker dan 3 keer per jaar in de ondersteunende gewrichten (heup, knie, enkel) worden geïnjecteerd.
  • Om complicaties te voorkomen, voert de gezondheidswerker een volledige steriliteitstechniek uit. Alleen disposable instrumenten (spuiten en naalden) worden gebruikt. Diprospan gaat speciaal in een doseringsvorm voor 1 injectie, om de ampul niet open te laten. Daarom voor de blokkade van verschillende gewrichten met behulp van schone gereedschappen en medicijnoplossingen van verschillende ampullen.

Verdeeld in 2 hoofdgroepen. Wanneer absolute blokkade door diprospan wordt verboden, is het onvermijdelijk dat complicaties optreden.

Benaderingen voor de behandeling van pijn in de schouder

Diprospan heeft een aantal voordelen die het mogelijk maken om het te gebruiken bij chronische ontstekingsziekten van de gewrichten:

  • De heupgewrichtsblokkade in veel klinieken wordt uitgevoerd onder de supervisie van een beeldversterker, een elektronenoptische transducer, waarvan de bewaking ervoor zorgt dat de naald nauwkeurig in de holte van het heupgewricht past. Hyaluronzuur wordt geïnjecteerd in de gewrichtsholte, wat een uitstekend effect geeft bij de behandeling van osteoartritis in het vroege stadium van het heupgewricht. Als de chirurg de punctie uitvoert zonder een beeldversterker en echografie te gebruiken, wordt een directe inslag in de holte van het heupgewricht alleen met 50-60% bereikt.
  • De blokkade van het kniegewricht wordt uitgevoerd met de volgende voorbereidingen:
  • Lees ook:
  • nimesulide,

Gewrichtspijnbehandeling bestaat uit verschillende componenten:

Met pijn in het schoudergewricht, lijdt de functie ervan, wat vaak zelfs leidt tot het verlies van de werkcapaciteit van de patiënt en de noodzaak om het beroep te veranderen. Daarom moeten we er alles aan doen om ervan af te komen, en hoe eerder, hoe beter.

Medicamenteuze therapie

Meestal gebruiken artsen paravertebrale blokkades. De naam van deze procedure onthult de belangrijkste betekenis: een verdoving wordt geïnjecteerd in de spieren die zich in de buurt van de wervelkolom bevinden (

Ten derde moeten de intervallen tussen blokkades lang zijn - minimaal 3 maanden.

  • Alle glucocorticoïden zijn verkrijgbaar in de vorm van een concentraat of een droog poeder. Een injectieflacon of flacon is een enkele dosis, dat wil zeggen voor een enkele injectie. Voor de procedure worden ze verdund met verschillende oplossingen van 1 ml voor kleine en tot 5 ml voor grote gewrichten.
  • Infectie in het gewricht, omliggende weefsels of algemeen (door het hele lichaam).
  • Bevat twee hoofdcomponenten die snel of langzaam oplossen. Daarom heeft het zowel snelle (na 3 uur) als langdurige eliminatie van ontsteking en pijn gedurende maximaal twee maanden.
  • De blokkade heeft bewezen een prachtige analgetische methode te zijn voor de behandeling van het heupgewricht.
  • Hydrocortisonacetaat. Het is voorgeschreven als de symptomen van de ziekte niet sterk tot uiting komen. Het medicijn is goed bewaard in de gewrichtsholte, de duur van de blootstelling - tot een week.
  • Hoe chondrosis van de schouder te behandelen?
  • Ketoprofen, etc.
  • Etiotropische therapie, die de oorzaak van pijn wil elimineren;

In dit artikel zullen we kijken naar de redenen waarom het schoudergewricht pijn doet en hoe je van het pijnsyndroom af kunt komen.

Op dit moment wordt intra-articulaire toediening van diprospan uitgevoerd voor elke 3 patiënten met reumatoïde artritis. Er worden inspanningen geleverd om speciale procedurekamers in poliklinieken op te zetten om deze procedure uit te voeren. Het is al bewezen dat het gebruik van lokale blokkades de behandelingstijd voor ontstekingsziekten van de gewrichten tot 10 dagen kan verkorten.

De hoeveelheid toegediend geneesmiddel hangt af van de grootte van het gewricht.

Verhoogde bloedingen geassocieerd met ziekten of het gebruik van anticoagulantia.

Vormt geen sediment op de gewrichtscapsule, daarom is er een laag risico op het ontwikkelen van allergieën.

De complexiteit van deze techniek ligt in het feit dat de locatie van het heupgewricht niet erg handig is vanwege het verbergen onder de huid, spierlaag en subcutaan weefsel. Eliminatie van pijn, spierspasmen en bloedvaten van het heupgewricht vindt plaats na meerdere blokkades, zwelling verdwijnt, de bloedstroom en het weefselmetabolisme worden hersteld.
Diprospan. De instant-ether van betamethasondipropionaat vermindert onmiddellijk de pijn en heeft een langdurig therapeutisch effect, dat na 2-3 uur begint. Behandeling met diprospan gaat niet gepaard met pijnlijke gevoelens en verschillende complicaties, daarom is er geen aanvullende inname van anesthetica vereist. Het is een krachtig medicijn dat het ontstekingsproces effectief verwijdert. Veilige blokkade met diprospan kan worden toegepast op ernstige ziekten zoals systemische lupus. De dosis wordt individueel geselecteerd, strikt voor elke patiënt. Daarnaast is diprospan ook een blokkade met laesies van de schouder, elleboog en heupgewricht.

  • Het effect van de blokkade duurt maximaal 1 maand, waarna de procedure kan worden herhaald. Op dit moment worden andere behandelingsmethoden gebruikt die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
  • Al deze geneesmiddelen verschillen in de sterkte van het ontstekingsremmende en pijnstillende effect, evenals het risico op bijwerkingen. De meest effectieve geneesmiddelen van de eerste generatie (diclofenac, indomethacine, ibuprofen), maar het aantal bijwerkingen dat ze hebben meer. Preparaten van volgende generaties (selectieve en zeer selectieve remmers van COX-2), waaronder nimesulide, meloxicam, xefocam, hebben een lagere ontstekingsremmende werkzaamheid, maar hun ontvangst is veel veiliger voor de patiënt.

Pathogenetische behandeling die het mechanisme van de ontwikkeling van pathologische symptomen schendt;

Het schoudergewricht heeft een zeer complexe structuur en is daarom vatbaar voor verschillende ziekten.

Ziektes beperken het vermogen van een persoon om te werken ernstig en kunnen leiden tot handicaps. Met een laesie van 1-2 gewrichten is één blokkade genoeg om het normale leven zonder pijn te herstellen. Als de blokkade van het kniegewricht (groot) wordt uitgevoerd, wordt een enkele dosis gebruikt.

Pijn en andere symptomen worden niet veroorzaakt door een ontsteking (bijvoorbeeld zenuwbeschadiging).

In tegenstelling tot andere glucocorticoïden, veroorzaakt diprospan geen ondervoeding en uitputting van omliggende weefsels.

Andere conservatieve methoden

Ziekten van het schoudergewricht, die worden veroorzaakt door ontsteking van de omliggende weefsels (ligamenten, capsules, pezen, spieren), vereisen een deskundige behandeling. In de beginfase van de ziekte vraagt ​​niet elke patiënt om hulp, dus de ziekten van het schoudergewricht beginnen snel te vorderen en vereisen een serieuze aanpak.

Kenalog-40. Het is een suspensie van triamcinolonacetonide. Het effect van het medicijn komt niet onmiddellijk, maar na een dag, maar duurt maximaal 30 dagen. Het medicijn kan negatieve effecten veroorzaken: atrofie van huid- en vetweefsel, spier- en peesnecrose.

Beveiligingsmodus

In sommige gevallen zullen lokaal irriterende bereidingen op basis van capsaïcine (rode peper-extract), bijengif of slangen, die in de vorm van zalven op het pijnlijke gewricht worden aangebracht, de pijn helpen verlichten. Het is mogelijk om dergelijke medicijnen alleen te gebruiken als de pijn niet wordt veroorzaakt door een ontsteking, maar door een degeneratief-dystrofisch proces. Dergelijke medicinale samenstellingen veroorzaken de expansie van bloedvaten in het toepassingsgebied en verbeteren de voeding van de structuren van het gewrichts- en periarticulaire weefsel, wat leidt tot een vermindering van pijn.

Fysiotherapeutische methoden

Diclofenac - een krachtige vertegenwoordiger van NSAID's, stelt u in staat om snel en effectief pijn in de gewrichten te verwijderen

Symptomatische maatregelen die de belangrijkste symptomen van de ziekte elimineren (pijn, zwelling, enz.);

Fysiotherapie en massage

De redenen dat pijn in de schouder ontstaat, heel veel. Deze omvatten ontsteking van de componenten van het gewricht, degeneratieve dystrofische aandoeningen en verschillende soorten verwondingen. De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn:

Alternatieve behandelingen

Wat is een medische blokkade van de wervelkolom of gewricht - knie, schouder, heup en anderen?

In de middelste (ulnaire) articulatie wordt slechts de helft ingevoegd.

Late stadia van artrose, vergezeld van een schending van de vorm van het gewricht en de mobiliteit daarin.

Het gebruik van knieblokkade voor de behandeling van artrose

Met hetzelfde resultaat kan het zowel in de holte als in de periarticulaire ruimte worden geïntroduceerd.

Schade aan het schoudergewricht wordt veroorzaakt door het scheuren van de spieren of de rotatormanchet. De blokkade van het schoudergewricht kan hormonale geneesmiddelen of diprospan zijn. Vermindering van pijn vindt plaats met de injectie van de injectie in het suprapatische gebied. De behandeling met diprospan wordt slechts 2 keer uitgevoerd, met een opening van 20-25 dagen. Verbetering vindt plaats na de eerste procedure. Een tijdig schouderblok is een ambulance voor pijn, schokken en ernstig ongemak.

Geneesmiddelen gebruikt voor blokkade

Van de anesthetica gebruiken medicijnen veilige actie - lidocaïne, trimekain of novocaïne. Een vitaminecomplex van groep B en homeopathische preparaten worden ook voorgeschreven.

  1. Medicamenteuze behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door het gebruik van andere conservatieve methoden, die de basis vormen voor de behandeling en het voorkomen van verdere herhaling van pijn.
  2. Geneesmiddelen van de eerste generatie worden voornamelijk gebruikt bij het acute pijnsyndroom, wanneer het nodig is om een ​​persoon snel te verlichten van het lijden, en de duur van het gebruik mag niet langer zijn dan 14 dagen. Medicijnen van de tweede en derde generatie zijn geschikt voor langdurig gebruik, wanneer de pijn chronisch is en de patiënt bijna dagelijks pijnverlichting nodig heeft.
  3. Revalidatietherapie, die wordt gebruikt om alle verzwakte functies van de schouder en de amplitude van zijn bewegingen te hervatten, en om terugkerende gevallen van ziekte te voorkomen.
  4. Tendinitis - ontsteking van de pezen van de spieren die aan het schoudergebied zijn bevestigd. Het kan zowel infectieus zijn en zich ontwikkelen als gevolg van fysieke overbelasting, bijvoorbeeld werk in verband met verhoogde activiteit in het schoudergewricht (sommige sporten, enz.).

- wervelkolom). Meestal worden anesthetica toegediend, die spierspasmen verlichten, waardoor pijnsyndroom kan worden geëlimineerd. Maar meestal zijn deze blokkades relatief kortdurend en hebben ze geen erg langdurig effect. Dit komt door het feit dat alleen oppervlakkige spieren worden blootgesteld aan behandeling. Verdoving wordt niet geïnjecteerd in de diepere spierlagen, omdat er een grote kans is op beschadiging van de zenuwen of het ruggenmerg.

Dit is een procedure die verband houdt met de eliminatie van pijnsyndroom - de introductie van verschillende geneesmiddelen in de gewrichtsholte of in de zachte weefsels rondom het gewricht, meestal pijnstillers, die het mogelijk maken het circulaire mechanisme van pijnsyndroomvorming te verbreken.

In het klein - al een kwart van de hoeveelheid verdunde diprospana.

  • Gebrek aan stabiliteit in de articulatie (oude verwondingen van de ligamenten, dislocaties).
  • Om een ​​kleine ontsteking van voldoende één injectie te elimineren.
  • In het geval van ziekten van het ellebooggewricht, is ernstige pijn gelokaliseerd in het gemeenschappelijke deel van de elleboog, maar er kan geen schade aan het gewricht zelf zijn. Ontsteking bedekt de pezen, oedeem verschijnt. Schendingen van het ellebooggewricht worden veroorzaakt door professionele sportactiviteiten of zware fysieke inspanningen op bouw- en landbouwwerkzaamheden. De ontwikkeling van artrose van het ellebooggewricht kan worden beïnvloed door een eerdere verwonding, maar in grotere mate is het een overtreding van de functionaliteit ervan. Elke activiteit waarbij de spieren van de onderarm constant betrokken zijn, leidt tot het ontstaan ​​van een epicondylitis van het ellebooggewricht - een ziekte die gepaard gaat met degeneratieve dystrofische processen van spieren en pezen. Soms zijn de symptomen van de ziekte van het ellebooggewricht geassocieerd met een afname van de elasticiteit van collageenvezels, ze worden fragiel, dun en gemakkelijk te vernietigen.
  • De introductie van medicijnen rechtstreeks in de zak van het gewricht draagt ​​bij aan de snelle verlichting van pijn.

Speciale elastische verbanden voor de schouder om het gewricht te beschermen tegen beschadiging

  • NSAID's bestaan ​​in alle doseringsvormen: oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze injecties, capsules en tabletten voor orale toediening, zalf, gel, crème, pleister voor uitwendig gebruik. Aldus kan de pathologische focus gelijktijdig van meerdere kanten worden beïnvloed, hetgeen alleen de effectiviteit van de analgetische actie verhoogt.
  • Het is noodzakelijk om alleen pijn in het schoudergewricht te behandelen, rekening houdend met de 4 bovengenoemde principes. In dit geval gaat alle pijn snel over en wordt de persoon niet langer lastig gevallen.
  • Bursitis is een ontsteking van de schoudertas. Het gebeurt om dezelfde redenen als tendinitis. Heel vaak worden deze pathologieën gecombineerd.

Blokkade van de gewrichten van het bekken en de schouder

Om het verdovingsmiddel diepere spieren te laten bereiken, gebruikt onze kliniek een exclusieve techniek - intraossale blokkade van de wervels.

We passen de procedure toe om het kniegewricht te blokkeren voor de behandeling van bepaalde soorten verwondingen van het kniegewricht en worden het meest gebruikt in de klinische praktijk. Dit maakt een typische kniezweer mogelijk met artritis en artrose. De beperking van mobiliteit en het risico voor een persoon om gehandicapt te raken, leidt tot de prioriteit van de procedure op dit gewricht.

De dood (necrose) van het bot grenzend aan de gewrichts- of intra-articulaire fractuur.

Herhaalde blokkade van het gewricht is niet gecontra-indiceerd.

Het gebruik van blokkade bij ziekten van het ellebooggewricht

Een conservatieve behandeling van letsels van het ellebooggewricht wordt niet altijd gebruikt, vaak met dringende en onmiddellijke hulp om een ​​positief resultaat te verkrijgen. Zo'n snelwerkende behandeling is zeer effectief, verlicht onmiddellijk pijn en neuralgische manifestaties van het beschadigde ellebooggewricht.

De verstopping van de knie kan op twee manieren worden uitgevoerd: door een naald in te steken vanaf de buitenzijde of van binnenuit. In een zeer ernstig geval wordt de blokkade aan twee kanten uitgevoerd.

Het waarborgen van de immobilisatie van het schoudergewricht en het beperken van ongewenste bewegingen wordt bereikt door middel van bedrust, speciale elastische verbanden op het gewricht, het gebruik van orthopedische producten (verbanden, orthesen). Als een rigide fixatie nodig is, bijvoorbeeld na een verwonding, een operatie, kan de arts zelfs een gipsverband aanbrengen voor de vereiste tijd. Ondanks het feit dat geneesmiddelen van de NSAID-groep behoren tot geneesmiddelen zonder recept, is het ten strengste verboden om ze voor te schrijven en doses te kiezen, omdat ze ernstige contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Het is noodzakelijk om dergelijke geneesmiddelen alleen toe te passen volgens de aanbevelingen van de arts.

Alle methoden die hiervoor worden gebruikt, kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen: conservatief en chirurgisch. In de meeste gevallen is het mogelijk om pijn te verwijderen met behulp van conservatieve methoden, medicinaal en niet-medicamenteus, maar soms kan alleen een operatie helpen om de situatie te corrigeren.

Artritis is een ontsteking van het gewricht, die infectieus, allergisch of auto-immuun kan zijn. Een voorbeeld is reumatoïde, psoriatische, reumatische, septische etterende artritis, schouderlaesie bij systemische bindweefselaandoeningen, brucellose, tuberculose, reactieve artritis, complicaties van acute luchtweginfecties, virale hepatitis, enz.

Diprospane blokkade van de knie- en schoudergewrichten

  • Dit is een van de beste blokkades, die worden uitgevoerd door individuele artsen. Vaker, neurochirurgen bezitten een bepaalde techniek en begrip van de anatomie van de wervelkolom. Een speciaal medicijnmengsel wordt rechtstreeks in de wervel zelf geïnjecteerd, en dit leidt ertoe dat het medicijn door de wervel wordt verdeeld, met de bloedbaan uitgaat, de diepe spieren verdooft en ontspant. Een zeer goed anesthetisch effect wordt bereikt, wat niet kan worden bereikt met een eenvoudige blokkade. Bij botblokkering vermindert pijn zelfs die spieren die zich dichter bij de buikholte bevinden. En nog belangrijker - in goede handen is dit een absoluut veilige procedure.

Het kniegewricht is zeer complex - naast de kraakbeenachtige oppervlakken en capsules die inherent zijn aan alle gewrichten, menisci en interne kruisbanden.

Begin met de emotionele en drugstraining van de patiënt. De arts legt alle mogelijke 'pijnlijke' momenten van interventie uit. In het bijzonder storend, kunt u een depressivum maken of novocaine lokaal anesthesie (obkalyvanie) maken. Het is noodzakelijk om een ​​buikligging in te nemen en het been te ontspannen.

Bij relatieve contra-indicaties wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat er een grote kans is op een gebrek aan therapeutische actie. Maar het kan worden gedaan met de wens voor deze arts of patiënt, evenals na het beoordelen van het mogelijke risico.

Wat is diprospan?

De relatief lage kosten van het medicijn en de duur van de therapeutische werking zijn gunstig voor mensen met chronische artritis en artrose.

De belangrijkste voordelen

De blokkering van het ellebooggewricht verlicht pijn, terwijl de volledige werkcapaciteit van de zieke patiënt wordt behouden.

  • Alle geneesmiddelen die voor de blokkade worden gebruikt, kunnen alleen worden ingenomen na een volledig onderzoek volgens de aanbevelingen van de specialist die een individuele behandeling voor de patiënt voorschrijft. Zelfbehandeling in deze kwestie zal alleen negatieve gevolgen hebben. Een knieblok kan worden voorgeschreven aan een patiënt met de volgende ziekten:
  • Benoemd na het corrigeren van acute pijn. Het behandelingsprogramma is afhankelijk van de onderliggende pathologie. UHF wordt voorgeschreven, magnetische therapie, schokgolftherapie, laserbehandeling, elektroforese, fonoforese, post-isometrische relaxatie, enz. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is dat procedures regelmatig moeten worden uitgevoerd en een volledige door de arts aanbevolen kuur moeten ondergaan, zelfs als de pijn al is weggeëbd.
  • In gevallen waar de symptomen niet kunnen worden overwonnen met behulp van NSAID's, worden glucocorticoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen niet gebruikt. Dergelijke geneesmiddelen worden meestal niet systemisch voorgeschreven voor pijn in het gewricht, als het niet wordt veroorzaakt door een reumatologische aandoening, maar lokaal wordt toegediend als een injectie in het gewrichtsgebied of in de holte.
  • Vrijwel alle patiënten met schouderpijn worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en analgetica. In de meeste gevallen kunt u pijn snel en effectief overwinnen. Deze geneesmiddelen hebben 2 toedieningspunten tegelijk: symptomatisch (pijn, zwelling, roodheid elimineren) en pathogenetisch, omdat ze ontsteking verminderen (het belangrijkste mechanisme voor pijnontwikkeling).
  • Traumatische letsels die heel gewoon zijn. Alle componenten kunnen gewond raken in de schouder: intra-articulaire en extra-articulaire ligamenten met de ontwikkeling van tranen en verstuikingen, capsule, botten (intra-articulaire fracturen), kraakbeenweefsel dat de gewrichtsholte aanvult, spieren die de schouder omhullen, bloedvaten en zenuwvezels.
  • Bij de behandeling van het schoudergewricht in onze kliniek, wij

In het geval van een medische blokkade, introduceren we ofwel pijnstillers of hyaluronzuurpreparaten in de gewrichtsholte, die extra smering van de gewrichtsvlakken creëren en het glijden tijdens bewegingen in het gewricht verbeteren. Ook zijn kraakbeenachtige oppervlakken bedekt met een dunne beschermende film, die voor enige tijd kraakbeen redt van de effecten van nadelige factoren (overbelasting, overmatige wrijving in het gewricht, enz.)

Indicaties voor blokkade

Vervolgens wordt de huid behandeld met antiseptica, waarna de arts die al in steriele handschoenen zit, een plaats kiest voor punctie. Er zijn vier standaardpunten rond de patella, meestal kies je voor de bovenbuiten.

  1. Deze omvatten een algemene ernstige aandoening, maar niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een infectie. Het is mogelijk na hartaanvallen of beroertes, ernstige verwondingen. Ernstige chronische insufficiëntie van het werk van elk inwendig orgaan beperkt ook de mogelijkheden van een persoon ernstig. De laatste is de lage efficiëntie (of het ontbreken daarvan) van ten minste 2 gezamenlijke blokken die eerder werden uitgevoerd.
  2. Om de efficiëntie van de methode met 90-95% te handhaven, zoals in de wetenschappelijke literatuur, is het noodzakelijk om rekening te houden met het type en de aard van de ziekte. Een verplicht onderdeel is de aanwezigheid van acute en actieve ontsteking:
  3. De beslissing over de benoeming van deze procedure wordt genomen door een gespecialiseerde arts. De blokkade wordt vaak uitgevoerd door diprospan in een driehoek gevormd door conventioneel getrokken lijnen van het ulnaire proces, tussen de laterale epicondylus en de proximale straal. De naald wordt loodrecht op deze driehoek van het ellebooggewricht geplaatst.

Synovitis die optreedt bij artrose;

  • Fysiotherapeutische behandelingsmethoden nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van pijn in de schouder
  • Aangezien deze geneesmiddelen een zeer krachtig ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben, is 1 injectie voldoende. In ernstige gevallen heeft u mogelijk 2-3 injecties nodig. Daarna passeert 80-90% van de patiënten met pijnsyndroom snel.
  • In de moderne geneeskunde zijn er een groot aantal vertegenwoordigers van deze groep drugs:

Contra

Artrose is een degeneratief-dystrofische ziekte die geleidelijk het intra-articulaire kraakbeenweefsel vernietigt en secundaire veranderingen in het gewricht veroorzaakt, wat kan leiden tot verlies van zijn functie.

  1. Niet gebruiken
  2. Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd:
  3. Neem om te beginnen een lege steriele spuit en maak voorzichtig een punctie (punctie) in de gewrichtsholte. Dit wordt gedaan om overtollige vloeistof daar te verwijderen, waarna de naald wordt verwijderd en weggegooid. Neem vervolgens een spuit met diprospan, doorboor op dezelfde manier het zachte weefsel, ga de holte in en injecteer het geneesmiddel langzaam.
  4. Blokkades worden alleen in een ziekenhuis of kliniek uitgevoerd. Ze moeten een speciale behandelkamer hebben, uitgerust met apparatuur en medicijnen. Een dwingende vereiste is strikte naleving van reinheid en steriliteit van zowel de medische staf als de patiënt.
  5. In het gewricht, vooral met effusie in de holte (meestal is het reumatoïde of psoriatische artritis).
  6. Als de blokkade wordt uitgevoerd vanaf de binnenkant van het ellebooggewricht, is er waarschijnlijk een complicatie - zenuwbeschadiging. Behandeling van de nervus ulnaris vereist extra tijd en medicatie.

Niet-infectieuze artritis;

Dit is een integraal onderdeel van het algemene therapeutische proces. Oefentherapie stelt u in staat om de spieren van de schoudergordel te versterken, de mate van beweeglijkheid in de schouder te vergroten, alle noodzakelijke bewegingsbereik van de bovenste extremiteit te hervatten. Het oefeningsprogramma moet worden opgesteld door een specialist, die de juistheid en effectiviteit van de training moet controleren. Bij elke pathologie worden verschillende oefeningen geselecteerd.

Voorbereiding op de procedure

Meest gebruikte medicijnen, die zijn gebaseerd op dergelijke werkzame stoffen als betamethason:

  • diclofenac,
  • Capsule - ontsteking van de gewrichtscapsule, die gevoelig is voor chronische stroming en pathologische veranderingen in het gewrichtsmembraan, wat leidt tot een significante beperking van de amplitude van bewegingen in de schouder en constante pijn.
  • Hormonale medicijnen, met alleen pijnstillers en fysiotherapie.
  • Een injectie voor een blokkade van het gewricht wordt uitgevoerd vanaf de buitenkant van het kniegewricht net boven de patella;
  • De indicaties voor dit type manipulatie zijn ontstekingen van verschillende ligamenten, in een groot aantal vlechten op de schouder. Begin met standaardprocedures - geef de patiënt eerst een comfortabele houding (liggend of zittend met steun voor de rug en arm). De huid wordt driemaal behandeld met alcohol en jodium, waarna de arts steriele handschoenen draagt ​​en een lekke plaats kiest.

Thuis moet je douchen en schoon linnengoed aantrekken.

Prestatietechniek

Synoviaal membraan van het gewricht (synovitis met jicht, artrose, trauma).

Medicijn dosering

Als gevolg van de genomen maatregelen, leidt blokkade van kraakbeenweefsel tot de vorming van een film, die een beschermend effect op het kraakbeen heeft door verschillende mechanische wrijving en overbelastingen.

Serieuze artritis als gevolg van een verwonding of een operatie;

  1. Massage stelt u in staat betere lokale bloedcirculatie in de weefsels van het gewricht te bereiken, waardoor de elasticiteit van het gespierde frame van de schouder wordt vergroot.
  2. diprospan,
  3. ibuprofen,

Knie blokkade

Verkalking van de ligamenten ("botsingssyndroom"), wanneer calciumzouten worden afgezet in de pezen die zich aan het gewricht hechten. Dit veroorzaakt het optreden van pijn in een bepaalde positie van de hand, bijvoorbeeld wanneer het wordt ontvoerd en achter het hoofd wordt geplaatst.

Veelvuldige schade aan het schoudergewricht - scheuring van de rotatiemanchet, een aantal spieren bevestigd aan de tuberkel van de humerus, waarmee wij rotatiebewegingen produceren. Wanneer de rotatiemanchet scheurt, is de pijn permanent (zowel tijdens beweging als in rust) en intensiveert hij met de rotatie van de arm. Vaak schrijven artsen in deze gevallen injecties van hormonale medicijnen voor. En hoewel het een primair redelijk goed effect geeft, kan het leiden tot de vernietiging van bindweefsel en de situatie alleen maar verergeren.

De injectie wordt uitgevoerd vanaf de buiten- of binnenzijde van het patellaire ligament van de patella in het ligament dat de knieschijf en het scheenbeen verbindt.

Punctiepunten zijn twee: extern en vooraan. Omdat de bicepspees vaker wordt gewond, is de voorste punctie de voorkeursmethode. Door op de spieren van de vingers te drukken komt de arts de "controle" naald in de holte van het gewricht en verwijdert overtollig vocht. Vervolgens worden een nieuwe punctie en periarticulaire weefsels gemaakt, of een oplossing van diprospan wordt binnenin geïntroduceerd.

Blokkade van het schoudergewricht

Als er haar op het lichaam zit, is het raadzaam om het op de huid rond het gewricht te scheren.

In de periarticulaire weefsels met schade aan de zakken (bursitis), ligamenten (enthesitis), pezen (tendinitis) of andere zachte weefsels.

Na blokkade

Ganglia en tendovaginitis, bursitis en periartritis.

Vaak nemen mensen hun toevlucht tot onconventionele behandelmethoden, waaronder de meest populaire folk remedies, apitherapie, hirudotherapy, osteopathie, acupunctuur. Er moet worden benadrukt dat er veel populaire recepten zijn om pijn in het schoudergewricht te elimineren. Maar voordat u een van hen toepast, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen over de haalbaarheid en de aanwezigheid van contra-indicaties voor een bepaalde patiënt.

  1. flosteron.
  2. indomethacine,
  3. De periartritis rond de schoudergordel is een ontsteking van de weefsels rondom het schoudergewricht.

vooruitzicht

De effectiviteit van de procedure is vrij hoog - vaak kan het de pijn volledig elimineren. Met geavanceerde stadia van de ziekte van het kniegewricht kan de blokkade de pijn significant verminderen of een goede aanvulling zijn op een complexe behandeling.

Blokkade van de wervelkolom-, knie-, schouder- en heupgewrichten - de blokkade met hernia van de wervelkolom.

Onmiddellijk naar huis gaan wordt niet aanbevolen, omdat actieve bewegingen zullen leiden tot absorptie van het geneesmiddel en een afname van de therapeutische werking. Het is noodzakelijk om de rest van het ledemaat gedurende ten minste 3 uur te creëren. Speciale middelen voor immobilisatie hiervoor zijn niet vereist, gewoon liegen.

Het is noodzakelijk om schone, verwisselbare kleding (bijvoorbeeld nachtpon en broek) en schoenen mee te nemen.

Knie blokkade

Bij een zwakke ontsteking is het mogelijk om het alleen te gebruiken als het onmogelijk is om het op andere manieren te behandelen, bijvoorbeeld in het geval van een maagzweer of een allergie. Er zijn nog drie criteria die u altijd moet controleren, zelfs met duidelijke aanwijzingen:

De term "blokkade van het gewricht" in de geneeskunde betekent injecties van ontstekingsremmende of pijnstillers in de holte of de omliggende weefsels (intra-articulaire of bijna-articulaire toediening). Deze methode, ongeveer 50 jaar geleden ontwikkeld, wordt nu veel gebruikt door artsen die aandoeningen van het bewegingsapparaat behandelen. Hiermee kunt u het geneesmiddel rechtstreeks in de laesie injecteren, waardoor u de effectiviteit van de behandeling kunt verhogen en de bijwerkingen van sommige geneesmiddelen kunt wegnemen.

Het mag geen blokkade worden gebruikt met:

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in het geval dat het hele arsenaal aan conservatieve methoden niet het gewenste resultaat oplevert, de ziekte voortschrijdt of niet kan worden genezen zonder een operatie.

  • In ernstige gevallen, het gebruik van GCS in combinatie met lokale anesthetica. Dergelijke blokkades van de gewrichten verlichten zelfs pijn met hoge intensiteit. Novocain of lidocaïne wordt meestal als anestheticum gebruikt.
  • meloxicam,

Oorzaken die verband houden met de pathologie van inwendige organen en andere delen van het bewegingsapparaat (ziekten van de cervicale wervelkolom, wanneer zenuwvezels die naar de zijkant van de schouder gaan, worden samengedrukt, leverpathologie, hart- en longlesies).

Hip blokkade

Het is noodzakelijk om 3D-dagen achter elkaar te doen. Voer verschillende injecties uit in het gebied (onder de huid) dat pijn doet. Eerst een beetje pijn, dan gaat alle pijn weg.

In onze kliniek wordt een dergelijke therapeutische blokkade van het heupgewricht uitgevoerd onder controle van de elektronenoptische converter (EOC). Alleen in dit geval is het mogelijk om 100% penetratie van de naald precies in de gewrichtsholte te garanderen.

Tijdens de volgende week, ondanks de verbetering van de conditie, moet je hun activiteit niet veranderen en het gewricht beschermen tegen overspanning. Kort (niet langer dan 30 minuten) wandelen in de frisse lucht is handig.

Blokkade met hernia van de wervelkolom

Met lang haar op je hoofd heb je een hoofddoek of een wegwerpdop nodig om ze op te ruimen.

Het is noodzakelijk om de infectie te elimineren als de oorzaak van ontsteking (de introductie van hormonen zal het proces alleen maar verergeren.) De meest gebruikte medicijnen zijn hormonen (glucocorticoïden). Met deze toedieningsweg vallen ze rechtstreeks in de intra-articulaire vloeistof en het omliggende synoviale membraan. Dit verschaft een instant ontstekingsremmend effect gedurende een lange tijd. De bijwerkingen van het nemen van hormonen door het ontbreken daarvan in het bloed zijn vrijwel afwezig: vervorming van osteoartrose, omdat de injectie alleen op de periarticulaire manier moet worden toegediend; Pijn in het schoudergewricht is het belangrijkste symptoom van de schade en is bijna altijd aanwezig. Om voor eens en voor altijd van pijn af te komen, is het eerst noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen. Het is belangrijk om niet te vergeten over preventie, die herhaalde episodes van de ziekte zal voorkomen.De blokkade van het schoudergewricht stelt u in staat om snel een persoon te verlichten van pijn

Schouder impingement syndroom.

Blokkade van het schoudergewricht

DAMA met een hond Met deze procedure is het meest effectief de introductie van hyaluronzuurpreparaten. Een bijzonder goed effect wordt bereikt in de vroege stadia van heupartrose. Het heupgewricht is eenvoudiger dan de knie, maar het is goed bedekt met spieren, wat de toegang tot het nogal moeilijk maakt. Daarom vereist de manipulatie uitgevoerd op het heupgewricht speciale technische apparatuur en kennis van de anatomie.Veel patiënten, vooral met een zwak effect van het medicijn, proberen vaak blokkades te vereisen. Maar er zijn bepaalde vereisten voor het gebruik van hormonen:

Tijdens de procedure is het beter om niet te praten.

Wie heeft de blokkade van het schoudergewricht gemaakt? Doet het veel pijn, helpt het? Vertel me, ik ben bang.

Het aantal aangetaste gewrichten moet beperkt zijn.

Momenteel zijn veel hulpmiddelen ontwikkeld, waarvan diprospan het meest wordt gebruikt.

Chronische artritis;

Medicijnenblokkering (inclusief de blokkade van het kniegewricht) is een effectieve behandelingsmethode waarbij geneesmiddelen (pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen) direct in het brandpunt van de ziekte worden geïnjecteerd. Deze behandeling is niet nieuw. Het wordt al vele jaren gebruikt in de neurologie, orthopedie, traumatologie en reumatologie, maar het heeft zijn relevantie voor deze dag niet verloren. Het gebruik van de blokkade stelt u in staat om de patiënt snel van pijn te bevrijden (zelfs in gevallen waar conventionele pijnstillers niet helpen), en bij patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat, om de ontwikkeling van ontstekings- en degeneratieve processen in het gewricht en ligamenten te vertragen, om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Hoe is de blokkade van het schoudergewricht Diprospanom

Gewrichtsproblemen gaan voortdurend gepaard met pijn. Het kan zich zowel in een statische als in beweging manifesteren. In dit geval doet de persoon pijn om te bewegen, hij probeert een comfortabele houding aan te nemen, waarin geen onaangename gewaarwordingen zijn, maar de pijn zelf gaat niet over. De taak van specialisten is om het probleem en de eliminatie ervan te identificeren met behulp van speciale behandelingsmethoden. In aanvulling hierop is echter ook pijnverlichting vereist, een van de methoden om dit doel te bereiken is blokkade.

Blokkades worden veel gebruikt in de geneeskunde om pijn te elimineren. Een van de geneesmiddelen die voor dergelijke procedures wordt gebruikt, is Diprospan - glucocorticoid, dat een sterk anesthetisch effect heeft. Beoordelingen van specialisten en patiënten over deze tool zijn het meest positief. Het helpt echt om van ongemak af te geraken. Dit medicijn kan echter niet in alle gevallen worden gebruikt, het vereist de juiste indicaties en de volledige afwezigheid van contra-indicaties. Vandaag zullen we het hebben over hoe de blokkade van het schoudergewricht wordt veroorzaakt door de introductie van Diprospan, wanneer het kan worden gebruikt en wanneer het niet kan.

Wat is een blokkade

De blokkade is een van de moderne methoden voor het elimineren van pijn die optreedt in het aangetaste gewricht. Deze behandelmethode wordt veel gebruikt door specialisten in combinatie met andere activiteiten, zoals massage, acupunctuur, manuele therapie, operaties, etc. Het is belangrijk om te weten dat de blokkade niet alleen wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte te bestrijden, maar ook om de aandoening te behandelen.

De essentie van de blokkades is vrij eenvoudig. Een speciaal medicijn wordt geïnjecteerd in het getroffen gebied, dat onmiddellijk begint te werken. Dergelijke gebeurtenissen zijn bekend sinds het begin van de vorige eeuw, maar nu worden ze het meest gebruikt. De reden hiervoor was een doorbraak in farmacologie en een overvloed aan allerhande medicijnen, waarmee je in elk geval de beste optie kunt kiezen.

Blokkades hebben een aantal voordelen in vergelijking met andere behandelingsmethoden. Laten we ze in meer detail analyseren:

  1. Efficiency. Het medicijn begint onmiddellijk het getroffen gebied te beïnvloeden, waardoor de pijn voor een bepaalde tijd wordt verminderd of volledig wordt geëlimineerd.
  2. Het verminderen van de medicijnbelasting op het lichaam. Tijdens de blokkade wordt slechts één medicijn gebruikt, dat in het getroffen gebied wordt geïnjecteerd. Tegelijkertijd komen de minimale hoeveelheden geld in het bloed. Het minimum aan bijwerkingen is ook geassocieerd met dit: hoe lager de concentratie van het geneesmiddel in het bloed, hoe lager het risico.
  3. Blokkades hebben een positief therapeutisch effect. Ze kunnen spasmen van bloedvaten en spieren, ontstekingen en zwelling elimineren.
  4. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor herhaald gebruik. Zodra de patiënt de verslechtering van de aandoening voelt, kan het medicijn weer aan hem worden toegediend.

Medicijnblokkering wordt gebruikt bij het verslaan van de meest diverse delen van de wervelkolom en gewrichten. De lijst met aandoeningen van het bewegingsapparaat, waarin deze methode wordt gebruikt, is vrij uitgebreid. Typische ziektes zijn onder andere:

  • neuropathie;
  • tunnelsyndroom;
  • pijn in de nek en rug;
  • pijn in de schouder, knie, enkel;
  • pijn bij intervertebrale hernia;
  • lage rugpijn;
  • osteoartritis;
  • reumatische gewrichtsziekte, etc.

Voor blokkades gebruikt een verscheidenheid aan geneesmiddelen. Diprospan wordt als een van de meest effectieve beschouwd, en dan zullen we er in meer detail over praten.
Zie ook: Symptomen en behandeling van schoudergewricht capsulitis

Wat is Diprospan

Diprospan is een hormonaal geneesmiddel met betrekking tot de glucocorticoïde-groep. Het wordt gekenmerkt door een ontstekingsremmend effect en vermindert ook de gevoeligheid van het lichaam voor prikkels die ongemak kunnen veroorzaken. Diprospan wordt verkocht als een suspensie en in ampullen van 1 ml gegoten. Houd er rekening mee dat het onmogelijk is om het geneesmiddel intraveneus te injecteren. Een mogelijk effect in dit geval kan een hartstilstand zijn.

Diprospan wordt veel gebruikt om letsels van het bewegingsapparaat en ook auto-immuunziekten te bestrijden. Het medicijn kan worden toegepast voor de symptomatische behandeling van de volgende soorten aandoeningen:

  • anafylactische shock;
  • astma verstikking;
  • acuut allergisch syndroom, etc.

Diprospan wordt echter niet voor alle overtredingen weergegeven. Voor anesthesie van de trigeminuszenuw wordt deze bijvoorbeeld niet gebruikt. Deskundigen geven de voorkeur aan andere glucocorticoïden. Gebruik van middelen is alleen toegestaan ​​met toestemming van de arts, zelfbehandeling door Diprospanom is niet-ontvankelijk. Het effect van diprospan wordt geleverd door betamethason. Met deze stof kunt u het proces van penetratie van geneesmiddelen in de cellen versnellen, zodat het gewenste effect ongeveer 15-20 minuten na toediening van het geneesmiddel optreedt.

Indicaties, contra-indicaties, complicaties

Blokkering van Diprospanov in een aantal gevallen. Ze worden bijvoorbeeld veel gebruikt om ziekten te bestrijden die geclassificeerd zijn als niet-infectieuze inflammatoire artritis, bijvoorbeeld:

  • reumatoïde artritis;
  • reactieve artritis;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • De ziekte van Reiter, etc.

Diprospan wordt ook voorgeschreven in de aanwezigheid van exsudaten, wanneer niet-steroïde middelen geen voldoende anesthetisch effect kunnen bieden. Het medicijn wordt gebruikt voor pijnverlichting bij postoperatieve en posttraumatische artritis, bursitis, periartritis en andere laesies.

In sommige gevallen kan Diprospan echter niet worden gebruikt. Dit medicijn is niet verstoken van contra-indicaties, dus vóór zijn benoeming moet een grondige diagnose van het lichaam worden uitgevoerd. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor blokkades in de aanwezigheid van de volgende gezondheidsproblemen:

  • diabetes met complicaties;
  • jade;
  • glaucoom;
  • maagzweer;
  • tuberculose;
  • darmzweer;
  • galsteenziekte.

Ook moet vóór de afspraak worden vastgesteld of de patiënt een individuele intolerantie voor het medicijn heeft. Bovendien kan het medicijn niet worden gecombineerd met vaccins, dus tijdens de vaccinatieperiode moet het heel voorzichtig worden gebruikt en niet eerder dan een week na de injectie. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren.

Als u het medicijn correct gebruikt, is het risico op complicaties minimaal, hoewel bijwerkingen bij iedereen nog steeds kunnen voorkomen. Veel voorkomende problemen die het gebruik van Diprospan waarschijnlijk met zich meebrengt zijn:

  • eetluststoornissen;
  • overstuur ontlasting;
  • misselijk voelen.

In sommige gevallen kan er sprake zijn van een toename van botweefsel, het verschijnen van wallen en een toename van het lichaamsgewicht.

De methode van blokkade

Als er geen contra-indicaties voor het gebruik van het middel zijn, moet de specialist de dosering voor een bepaalde patiënt bepalen.

Voordat de introductie van het medicijn moet worden verdund. Hiervoor kan Novocaine of lidocaïne worden gebruikt, een geschikte variant wordt ook individueel bepaald. Daarnaast wordt lokale anesthesie toegepast. De injectieplaats moet worden gedesinfecteerd. Pas na de voorbereidende procedures kan een blokkade worden uitgevoerd. Zelf toegediend medicijn wordt niet aanbevolen, het mag alleen een professional zijn.

Blokkade van diprospan begint na ongeveer 15 minuten. De volgende effecten worden opgemerkt:

  • stijfheid verdwijnt in de beweging van het gewricht;
  • ongemak verdwijnt;
  • zwelling verdwijnt;
  • de hyperemie van stoffen vertrekt.

Met de hulp van Diprospan is het mogelijk om een ​​langdurig effect te bereiken. Pijn komt pas na 72 uur weer terug.

De blokkering van Diprospan moet worden uitgevoerd door een specialist. Alleen een professional kan de indicaties, contra-indicaties en dosering van het medicijn voor een bepaald geval bepalen. Vermijd zelfmedicatie!