Hoofd- / Diagnostiek

We vertellen wat een medische blokkade is en hoe injecties worden gemaakt.

Wat is een blokkade? Dit is een medische techniek waarbij speciale medicijnen worden geïntroduceerd in een bepaald deel van het lichaam of in bepaalde zones. Meestal worden ze geïntroduceerd in de zenuwformaties en -weefsels die op de een of andere manier deelnemen aan de innervatie van het aangetaste orgaan. De blokkade van een of ander lichaamsdeel maakt het mogelijk de algemene toestand of het welzijn van een zieke persoon te verlichten, met een positief effect op de ziekte. Een van de hoofddoelen van de blokkade en alle injecties is om de pijn en de bron ervan te elimineren.

Een van de belangrijkste momenten van de blokkade is dat de strijd tegen de getroffen delen van het lichaam zo snel mogelijk en met het kleinste aantal mogelijke negatieve effecten moet worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk dat er bij het uitvoeren van de blokkade geen extra tijd of financiële kosten zijn. Over het algemeen is de blokkade wat zo efficiënt mogelijk werkt, dus het is niet verrassend dat artsen van vele specialismen - traumatologen, chirurgen, orthopedisten, neurologen, urologen, gynaecologen, verloskundigen en anderen - deze behandelmethode gebruiken.

Met impactmethode

Door de methode van blootstelling zijn blokkades verdeeld in lokaal en gesegmenteerd.

lokaal

Local make right op de plaats van de nederlaag. Ze zijn ook gemaakt rond of onder de laesies. Op hun beurt worden ze verdeeld in periarticulaire (geproduceerd in periarticulaire weefsels) en perineuraal (geproduceerd in die kanalen waarin de zenuwen passeren).

Segmentaal (segmentaal)

Segment blokkade beïnvloedt indirect via de kruis zenuw vezels. Ze zijn verdeeld in paravertebrale en vertebrale.

Paravertebrale (paravertebrale) blokkade is een gekwalificeerde procedure die wordt uitgevoerd om pijn te verlichten of te verminderen. Het wordt voornamelijk gebruikt voor pijn in de wervelkolom.

Vanuit technisch oogpunt is de paravertebrale blokkade de introductie van het mengsel op de getroffen plaatsen door een gekwalificeerde medisch specialist. Met andere woorden, het is een gewone injectie, een injectie die wordt uitgevoerd in de buurt van de wervelkolom. Met zijn hulp is het mogelijk om gedurende enige tijd de reflexen uit te schakelen, de zwelling aanzienlijk te verminderen en de kracht van de zenuwwortel te verbeteren, d.w.z. Paravertebrale blokkade combineert perfect functies zoals anesthesie en profylactische methoden voor de detectie van geassocieerde ziekten.

In het geval van pijn van chronische aard is spierspasmen mogelijk, wat uiteindelijk hun onvolledige of onjuiste functioneren kan veroorzaken.

Vertebrale blokkade is een van de soorten behandeling en diagnose van ziekten van de wervelkolom. Als een behandeling helpt het om ongemakkelijke en pijnlijke sensaties kwijt te raken, vooral in de lumbale regio, en als een diagnostische methode kunnen we het beeld van ziekten die met de wervelkolom samenhangen, in meer detail bekijken.

Door het principe van gebruik

therapeutische

Therapeutische blokkade is een veilige methode die nodig is voor de behandeling van ziektebeelden of ziektes en kwalen die gepaard gaan met ernstige pijn, met neurologisch, reumatoïde, postoperatief, enz. Karakter.

diagnostisch

Diagnostische blokkade geeft de arts de gelegenheid om de oorzaken van pijn vast te stellen en een diagnose zo nauwkeurig en snel mogelijk te stellen. In sommige gevallen kunnen sensaties het gevolg zijn van ontsteking of irritatie van een of meer structuren met pijnreceptoren. Na de introductie van het verdovingsmiddel in de zogenaamde "pijngenerator" door artsen verdwijnt alle pijn een tijdje, waardoor de arts de gelegenheid krijgt om een ​​meer accurate diagnose te stellen. Van dit hangt af van de effectiviteit en het verloop van de behandeling.

Door ontwikkelaar

volgens Vishnevsky

De basis van novocaine blokkades werd ontwikkeld en voorgesteld door A.V. Vishnevsky. Het hoofddoel is het onderbreken van impulsen bij pleuropulmonaire shock ten gevolge van verwondingen in de borstholte.

De auteur van de blokkade kwam tot de volgende conclusies, op basis waarvan verschillende blokkadekwalificaties werden gecreëerd:

  • Ontstekingsprocessen van verschillende etiologie zijn onderworpen aan dezelfde wetten, vooral in de ontwikkelingsfase;
  • De ontwikkeling van ontstekingen kan worden vertraagd of worden opgeschort als ze in een toestand van sereuze doorweekte weefsels zijn;
  • Het soort ontsteking van het abces is beperkt, begint te etteren en op te lossen, en wordt verborgen;
  • Er is een herstel van de vaatwand als de fysiologische toestand ervan verstoord was als gevolg van pathologische processen die verband houden met een verminderde tonus en doorlaatbaarheid van kleine bloedvaten.

Volgens de bevindingen, A.V. De volgende soorten blokkades werden ontwikkeld door Vishnevsky, waarbij het gebruik van het medicijn een belangrijke stap vooruit zette:

Neck. Indicaties zijn: verwondingen aan de borst of hoofdletsel. Het wordt ook gebruikt voor pleuropulmonaire shock. Complicaties: in 1 geval van de 100, met incompetentie van de arts of vanwege de aard van de procedure, kan de naald de halsslagader betreden.

Short. Indicaties zijn de processen van ontsteking van de vezel of huid in de beginfasen (karbonkels, steenpuisten), mastitis en basisanesthesie in het geval van het openen van abcessen. Geen complicaties.

Perirenaal. Indicaties zijn: intestinale obstructie van de acute fase, infiltratie, intestinale parese, shock, nierkoliek. De belangrijkste complicaties zijn doorprikken van de nieren of de darm.

Presacrale. Indicaties zijn: operatie uitgevoerd op de darm, ontsteking in het bekkengebied, overtreding van aambeien. Geen complicaties.

Futlyarnoy. Indicaties zijn: ontstekingsprocessen, slangenbeten, bevriezing of brandwonden aan de ledematen. Geen complicaties.

Ook gebaseerd op de ontwikkelingen van A.V. Andere soorten novocaine blokkades werden uitgevonden door Vishnevsky. De meest populaire zijn:

In het bekken. Toepasbaar voor fracturen of soortgelijke schade aan het bekken. Complicaties: Nee, als de procedure correct was uitgevoerd.

Intercostale ruimte. Dit type blokkade wordt het meest gebruikt in neurologie en traumatologie. Toepasbaar voor neuralgie, ribfracturen of thoracotomie. Mogelijke complicaties: wond van de slagader of punctie van het borstvlies.

Lokaal intraveneus. Het wordt gebruikt voor osteoartritis, tendovaginitis, etterende ziekten die zich verspreiden naar de ledematen. Geen complicaties.

Paravertebrale. Het wordt gebruikt voor letsels van de borst of ribbreuken. Geen complicaties.

volgens Katlen

De blokkade in geneeskunde die volgens Katlen wordt uitgevoerd, is een caudale (anderszins sacrale) blokkade, waarbij de plaats om het anestheticum in te gaan wordt bepaald door de procedure zelf - het is een gat (in de meeste gevallen 2 centimeter lang en niet meer dan 1,5 centimeter breed) sacrale kanaal. Het bevindt zich juist op de top van het heiligbeen. Beperkt tot de sacrale hoorns.

Het wordt het meest gebruikt in de orthopedische praktijk voor lumbale en lumbosacrale osteochondrose.

Contra-indicaties zijn: de waarschijnlijkheid van shock, vergiftiging, sepsis of hypovolemie, evenals ziekten van de wervelkolom, als deze op enigerlei wijze interfereren met het inbrengen van de naald.

Complicaties zijn mogelijk: reacties op het toxine, verlamming.

Door lokalisatie

Ruggenmergblok

Dit type blokkade is de enige acceptabele methode om een ​​persoon te verlichten van pijn met verhoogde intensiteit in de kortst mogelijke tijd. De procedure is technisch een injectie in de getroffen gebieden. Naast de pijnstiller heeft de blokkade ook een therapeutisch, positief en snel werkend effect, wat de enige manier is om spinale hernia veilig en niet-operatief te behandelen.

De bijzonderheid van de procedure is dat onmiddellijk nadat het medicijn in het menselijk lichaam of het gewricht is ingebracht, het proces van medicijnverdeling moet worden gecontroleerd. Een gekwalificeerde medisch specialist doet dit met een fluoroscoop.

Welke ziekten zijn van toepassing?

  • Vertebrale osteochondrose;
  • Hernia of uitsteeksel van de schijf;
  • Neuralgie en neuritis van de zenuwen, als deze het gebied van het wervelkanaal verlaten;
  • Herpes zoster;
  • Myositis.

Afhankelijk van de concentratie van pijn zijn er:

Intercostale blokkade
Voor de intercostale blokkade van de persoon om te beginnen gelegd op zijn kant. Het zou een gezonde kant moeten zijn. Hierna wordt intracutane infiltratie uitgevoerd. Dit gebeurt met een fijne naald. Na enige tijd wordt een dikke naald door de zone gestoken, die loodrecht op de onderrand van de rib moet worden gericht.

Het medicijn wordt geïnjecteerd in de intercostale ruimte. Dit is belangrijk om de aangedane zenuw te bereiken. Het wordt gebruikt in het geval van pijn in de achterkant van het hoofd, evenals bij irritatie van de nek en osteochondrose.

Lenden blokkade
De lumbale blokkade heeft twee methoden.

In de eerste techniek zal de patiënt op zijn buik liggen. De arts moet de locatie van de meest ernstige pijn bepalen. De testmethode is palpatorisch. De plaats met de grootste pijn komt meestal overeen met de projectie van het snoer. Hierna wordt het werkveld behandeld met een speciale antiseptische oplossing. Novocaine wordt geïntroduceerd tot het verschijnen van een "korst". Om de blokkade uit te voeren, wordt een tweede, dikkere en lange naald genomen. De naald wordt ingebracht totdat deze direct op het transversale proces rust. De naald is dan gedeeltelijk verwijderd en gaat recht door, maar slechts 2 centimeter of minder.

De tweede techniek verschilt van de vorige in de manier waarop de naald wordt ingebracht. Hier gaat ze rechts boven het processus spinosus. Er wordt een "citroenschil" gemaakt en vervolgens wordt langs het zijoppervlak van het proces een lange naald geplaatst. Novocain wordt continu toegediend. Zodra de weerstand verschijnt, stopt de beweging van de naald.

Cervicale plexus blokkade
De belangrijkste oorzaak van pijn in de nek is irritatie van de wortels. De oorzaken van pijn kunnen zowel spondylose zijn als ziekten zoals een hernia of een niet minder gevaarlijke ziekte die bekend staat als osteochondrose. Bij dergelijke manifestaties van pijn is een behandelingsprocedure zoals een blokkering van de cervicale plexus noodzakelijk.

Bij gebruik ervan wordt Novocainic-oplossing gebruikt of het mengsel samen met hydrocortison.

Bij het organiseren van de blokkade gebruikte laterale toegang. Bij hem zit de zieke persoon. Het hoofd moet worden weggedraaid van de locatie.

Het medicijn wordt geïntroduceerd in het menselijk lichaam op een diepte van 3 centimeter. Verplichte controle van de gehele procedure met behulp van röntgenfoto's.

Gezamenlijke blokkade

De procedure is bedoeld om pijn te verlichten en om functies in de ledemaat te herstellen. Met behulp van een kleine, maar lange naald wordt het medicinale medicijn direct in het probleemgebied geïnjecteerd, waardoor niet alleen het pijnsyndroom kan worden verminderd, maar ook het functioneren van het bewegingsapparaat kan worden hersteld.

Indicaties voor het injecteren van medicatie in het gewricht:

  • ontsteking;
  • Spier contractuur;
  • Spierspasmen;
  • De pijnen die het gevolg zijn van neuralgie, prikken of verwondingen;
  • Trofische stoornissen.

Gezamenlijke blokkade kan worden voorgeschreven voor posttraumatische, postoperatieve, niet-infectieuze artritis, periartritis, inclusief schouder schouder, artrose, tendovaginitis, bursitis, neuritis, en ook in het geval van problemen met periarticulaire weefsels. Ook is de blokkade van de gewrichten aangewezen voor spierspasmen, mobiliteitsstoornissen of zenuwwurging. De procedure heeft een genezend en analgetisch effect, waarbij het metabolisme weer normaal wordt.

Het is verboden voor chronische artritis, het vervormen van osteoartritis, artrose met ernstige beschadiging van de vorm en functie van het gewricht, periarticulaire osteoporose, zwakte van het pees-ligamentapparaat, necrotische veranderingen (necrose), bij afwezigheid van positieve dynamica na 3 procedures.

Hieronder bespreken we de kenmerken van de procedure in verschillende verbindingen:

Blokkeren tot de knie
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het uitgevoerd met letsel, als het gepaard gaat met pijn. In dit geval worden medicamenten in het gewricht van de knie geïntroduceerd, periarticulair of direct in de gewrichtsholte. Afhankelijk van de mate van verwaarlozing en de ernst van het proces, kan de behandeling alleen van buitenaf of van binnenuit of aan beide kanten worden uitgevoerd.

Tijdens de blokkadeprocedure ligt de patiënt op zijn rug en wordt een kussen onder zijn knie gelegd. Na voltooiing van de manipulatie, heeft een persoon een afname in pijn of afwezigheid daarvan. Door het creëren van een beschermende film neemt de beweeglijkheid van het gewricht toe.

Schouder blokkade

Vaak wordt de pijn in de schouder veroorzaakt door spierbreuken. De pijn maakt zich niet alleen zorgen over het belasten van het lichaam en het gewricht, maar ook tijdens de rust. Het ongemak wordt verder verergerd door bewegingen en pogingen om de schouder te bewegen.

Kenmerken van de blokkade van het schoudergewricht:

  • De procedure is pijnloos;
  • U hoeft geen anesthetica te gebruiken;
  • Er zijn geen complicaties die optreden na de procedure.

Heupzenuwblok

Bij de behandeling van pijn worden veel technieken gebruikt, maar een van de meest populaire is de techniek van het inbrengen van medicijnen in de zenuw om de beweging van impulsen langs de zenuwstam te stoppen. Deze procedure wordt zenuwblokkade genoemd.

Met welk doel moet de blokkade van de heupzenuw worden uitgevoerd?

  • Verwijdering van pijnsyndromen;
  • Vermindering van ontsteking;
  • Eliminatie van spasmen;
  • Normalisatie van trofische processen.

Werkingsprincipe
Het principe is gebaseerd op het creëren van een pijnstillende eenheid die de stroom van impulsen en sensaties van pijn in het centrale zenuwstelsel voorkomt. De meest populaire manier om de blokkade te organiseren is lidocaïne of het bekendere medicijn novocaine. NSAID's of steroïde medicijnen worden ook gebruikt. Negatieve effecten zijn afwezig of minimaal, omdat een deel van de geneesmiddelen onmiddellijk in de laesie doordringt. Slechts een minimale hoeveelheid komt in het bloed.

Pear Blockade
Meestal bevindt de peervormige spier zich boven de heupzenuw, dus wanneer hij knijpt, lijdt hij ook, dus soms is het ook noodzakelijk om hem te blokkeren. Maar in dit geval is de blokkade een tijdelijke behandelingsmethode, omdat deze de verbindingen van de pijnreflexboog kortstondig uitschakelt, en ook vanwege het feit dat de gluteale spieren uitgerekt zijn.

Techniek: de naald gaat in kleine progressieve onscherpe bewegingen naar de rand van het transversale proces. De naald doorboort daardoor de transversale spier en dringt door in de gesloten kanalen van de slagader van de wervelkolom. Infiltratie van de spierzone kan alleen op basis van röntgenstralen worden uitgevoerd.

Heel Spur blokkade

Spur blokkade (ingangspunt - hiel) wordt meestal voorgeschreven in geval van uitgesproken zwelling van de voet, evenals bij ernstige pijnsyndromen, die niet met traditionele methoden (zalf, fysiotherapie, massage) kunnen worden behandeld.

Manipulatie is de gerichte introductie van geneesmiddelen in het zachte weefsel boven een osteofyt, op het meest pijnlijke punt voor het meest uitgesproken resultaat. Gewoonlijk worden 3 tot 7 opnames uitgevoerd om een ​​aanhoudend positief effect te bereiken (ten minste 6 maanden), hoewel pijnverlichting optreedt na de eerste procedure.

Om ervoor te zorgen dat het behaalde resultaat zo lang mogelijk blijft en de pijn niet terugkeert, moeten de factoren die tot de vorming van het spoor hebben geleid, worden weggenomen. Meestal zijn ze:

  • plokostopie;
  • obesitas;
  • slechte kwaliteit / ongemakkelijke schoenen;
  • te actief zijn in de sport, vooral tijdens joggen, springen, enz.
  • slechte bloedtoevoer naar de voeten;
  • stofwisselingsstoornissen.

Naast de voordelen heeft deze manipulatie nadelen:

  • hoge pijn;
  • kan allergisch zijn voor het medicijn;
  • bij frequent gebruik treedt verslaving aan drugs op;
  • osteoporose ontwikkelt zich op de injectieplaats.

Als de blokkade werd uitgevoerd in niet-steriele omstandigheden of door een ongeschoolde specialist, kunnen complicaties optreden in de vorm van:

  • etterende ontsteking;
  • gastro-intestinale spierpeesontsteking;
  • necrose;
  • traumatiserend voor de fascia plantaris.

Op type gebruikte medicijnen

Blokkades onderscheiden zich door hun eigen kwalificaties:

  • Mono-component blokkade, waarbij slechts één middel wordt gebruikt;
  • Decomponent - twee middelen worden gebruikt;
  • Polycomponent - boven 2 medicijnen.

Welke medicijnen worden gebruikt?

Novocain - is een essentiële verdoving, het is met hem dat blokkades voornamelijk worden uitgevoerd. Novocaine wordt geproduceerd en geproduceerd als een oplossing die bedoeld is voor injectie. Het kan verschillend zijn in percentage - van 0,25% tot 2%. De pijn verdwijnt na ongeveer 2-7 minuten vanaf het moment van introductie. Het effect duurt ongeveer 2 uur. In het overweldigende aantal gevallen volstaat deze tijd om de pijnimpulsen te onderbreken en het welzijn van de patiënt te verbeteren. Het nadeel is frequente vasculaire reacties en allergieën.

Lidocaïne. Een verdoving van het amide-type neemt nog steeds de tweede ereplaats in, maar claimt in toenemende mate aan de leiding te zijn en Novocain in te halen. Omdat injecties met lidocaïne een goede permeabiliteit, lage toxiciteit en geen negatieve reacties hebben. Het heeft ook een verhoogde therapeutische index en begin van actie. Het effect van blokkade van lidocaïne kan enkele uren aanhouden.

Bupivacaine (Merkain). Het medicijn is een van de lokale amide-anesthetica. Het effect van dit medicijn wordt gekenmerkt door een late start van het werk (na 10-20 minuten vanaf het moment van binnenkomst), maar de duur van het medicijn kan van 3 tot 5 uur zijn. Gebruikt voor het uitvoeren van epidurale, caudale en blokkade van perifere zenuwen. Er is een gevaar voor bijwerkingen, waarvan het grootste gevaar het effect van toxines op het hart, de lever en de nieren is.

Hydrocortison. Het is een steroïde hormoon. Geproduceerd en geproduceerd als een suspensie. Dit komt door het feit dat deze stof niet oplosbaar is in water. Daarom wordt Hydrocortison, voordat het in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, gemengd met verdovingsmiddelen. Gebruikt voor intra-articulaire of periarticulaire blokkades.

Dexamethason. Het is ook een hormonaal middel, met een activiteit die 30 keer hoger is dan hydrocortison. Praktisch heeft geen invloed op de uitwisseling van elektrolyten. Dit medicijn werkt heel snel, maar het effect van het gebruik ervan duurt niet lang. Meestal wordt dit medicijn gebruikt voor medische blokkade van zachte weefsels (er is geen necrose in de toepassing) en gewrichten.

Depot-medrol. Het is een van de variëteiten van methylprednisolon, die een langdurig effect op het lichaam heeft. Het wordt meestal gebruikt voor intra-articulaire, periarticulaire, intrabursale blokkades, evenals voor injecties in zachte weefsels. Bij het organiseren van epidurale blokkades wordt het medicijn met grote zorg en zeer zorgvuldig gebruikt, omdat het een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van arachnoïden kan zijn.

Diprospan. Het is een steroïde medicijn. Geschikt als het nodig is om pijnlijke gevoelens en sensaties of pathologieën in het gebied van de gewrichten te elimineren, incl. met hielspoor of ruggengraat. Het begint na een paar uur te werken, behoudt het effect gedurende ongeveer drie weken. Gebruikt om blokkades van een neuraal karakter in te voeren. Ook gebruikt op zachte weefsels, incl. periarticulair, met blokkades in het gewricht en in de gewrichtszak.

Voor een beter therapeutisch effect en het gladstrijken van mogelijke nevenreacties, in combinatie met de bovenstaande preparaten, wordt het aanbevolen om B-vitaminen, antihistaminica en vasodilatoren te gebruiken.

Voordelen van de methode

  • Snel en relatief goed in vergelijking met andere methoden, het effect van volledige anesthesie van het getroffen gebied. Het wordt bereikt door het feit dat medicijnen op het uiteinde inwerken en het geleiderelement, dat pijn verspreidt;
  • Gebrek aan of minimale hoeveelheid mogelijke bijwerkingen. Dit wordt verklaard door het feit dat geneesmiddelen niet in het bloed doordringen, maar onmiddellijk in het pijncentrum terechtkomen;
  • De mogelijkheid om de procedure voor een lange tijd te herhalen. Het helpt als de pijn zich periodiek manifesteert en verergert;
  • Uitgebreide positieve resultaten van blokkades, waaronder het verminderen of verlichten van spierspanning, het verlichten van vasculaire spasmen, ontsteking en zwelling, en het herstellen van gestoorde trofisme.

Contra

  • Koorts of soortgelijke aandoeningen;
  • Hemorragische syndromen;
  • Nier- / leverfunctiestoornissen;
  • Immuniteit van het lichaam voor bepaalde geneesmiddelen of hun actieve ingrediënten;
  • Infecties, incl. op de plaats waar het nodig is om een ​​blokkade te maken;
  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • Hart- en vaatziekten, incl. neiging tot hypotensie;
  • De waarschijnlijkheid van exacerbatie van andere ziekten;
  • Borstvoeding of zwangerschap.

Complicaties en bijwerkingen

Elke vorm van blokkade heeft het risico op complicaties, vooral als de injectie werd uitgevoerd door een onervaren arts. De volgende reacties komen het meest voor:

  • Giftig - treden op wanneer onjuiste selectie van de dosering of concentratie van het geneesmiddel, evenals in het geval van accidentele inname van het medicijn in de bloedbaan. Ze kunnen zich manifesteren als lichte duizeligheid of coma, afhankelijk van de ernst van de fouten van de arts.
  • Allergisch - kan zich onmiddellijk manifesteren, zelfs met de introductie van minimale doses, meestal gekenmerkt door een bloeddrukdaling, ademhalingsmoeilijkheden, in kritieke gevallen - hartstilstand of enkele uren na de injectie, en vervolgens uitgedrukt in huiduitslag, jeuk, zwelling.
  • Traumatisch - varieer afhankelijk van het schadebereik: als het bloedvat, dan is hematoom en blauwe plekken mogelijk; als de zenuw, dan is er een overtreding van de gevoeligheid, incl. er kan gevoelloosheid zijn in de benen, armen, rug en motorische functie; als er sprake is van een pleuraholte, treden pijn op de borst op, wordt ondiepe en verzwakte ademhaling waargenomen en neemt de omvang van de longen af; als de buikholte, dan is er een hoge waarschijnlijkheid van ettering, die chirurgische interventie vereist.
  • Ontstekingsremmend - optreden tijdens infectie, de meest gevaarlijke zijn meningitis, osteomyelitis, periostitis.
  • Lokale aard - kan optreden bij de verkeerde techniek, het verkeerde medicijn of een mengsel, bij gebruik van verlopen geneesmiddelen. Gemanifesteerd door verhoogde pijn, zwelling, ontsteking, weefselnecrose.

het voorkomen

Een gekwalificeerde arts en een goed opgeleide patiënt kunnen de kans op complicaties verminderen, evenals de naleving van de regels van de blokkade - niet meer dan 4 keer per jaar.

De arts moet:

  • duidelijk weten hoe de blokkade wordt uitgevoerd bij een specifieke ziekte en eigenaar zijn van de techniek van de uitvoering ervan;
  • om de bloedarmoede van de patiënt, zijn neiging tot allergieën, bijkomende ziekten te bestuderen;
  • instrumenten en behandelkamer voorbereiden volgens alle regels van steriliteit.

De patiënt moet:

  • stem af op een positief resultaat van de procedure;
  • na het beëindigen van de blokkade, sta niet op en maak geen actieve bewegingen gedurende 2-3 uur;
  • Volg de levensstijl na een medische procedure. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten en ongezonde voeding te elimineren;
  • minimaliseer de mogelijkheid van letsel.

De blokkade is een van de snelste en meest effectieve methoden om een ​​persoon van pijnaanvallen te bevrijden. Daarom wordt deze procedure niet aanbevolen om te worden genegeerd. Een blokkade is een serieuze manipulatie die, als deze niet correct wordt uitgevoerd, ernstige gevolgen en zelfs de dood tot gevolg kan hebben.

Wat is spinale blokkade?

Ruggenprik blokkade wordt gebruikt als een effectieve methode voor het elimineren van het belangrijkste symptoom van rugpijn - pijn. Ernstige pijn is geassocieerd met pathologieën in de wervelkolom, waarin de zenuw van de wervelkolom wordt samengeknepen. Deze procedure is geen methode om ziekten van de rug te behandelen, maar alleen een manier om pijn te verlichten.

Voor de wervelkolom is een injectie geen gemakkelijke procedure, omdat blokkade alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt als eenvoudige methoden voor de behandeling van pijnsyndromen niet helpen.

De pijn van de gewurgde zenuw wordt in de ledematen gegeven, afhankelijk van de aangedane zenuw en de innervatie. In het geval van chronische pijn ontwikkelt zich een gecentraliseerde ontstekingsfocus in de hersenschors. Het is niet langer mogelijk om een ​​dergelijke focus met deze methode te verwijderen en het is noodzakelijk om alleen met behulp van sterke antidepressiva en anti-epileptica naar de behandeling te gaan.

Wat is een blokkade

Ruggenprik, wat is de definitie? Blokkade is de tijdelijke ontkoppeling van zenuwgeleiding in pijnlijke vezels. Gebruik voor blokkade lokale anesthetica en blokkeer het gedrag van de cel door de methode van het remmen van potentiaalafhankelijke natriumkanalen. Naast de behandeling van symptomatische pijn, kan een injectie van pijn in de rug het meest nauwkeurig bepalen waar het midden van de pijn is. Het is niet altijd mogelijk voor artsen om de plaats te bepalen waar de zenuw of de wervelschijf wordt vastgeklemd, daarom bepaalt deze methode naar welk segment van de ruggengraatpijn zich uitspreidt.

Voor pijn in de wervelkolom zal de introductie van verdoving het pijnsyndroom onmiddellijk uitschakelen.

Als dit niet gebeurt, moeten artsen zich tot andere diagnostische methoden wenden, omdat de oorzaak van de pijn een heel andere pathologie is. Medische blokkade van de wervelkolom wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts met een hogere medische opleiding. Deze manipulatie vereist een specialistische kennis van de anatomie en topografie van de wervelafdeling van de rug, omdat deze voornamelijk wordt uitgevoerd op de neurologische, neurochirurgische en traumadiensten.

Omdat het ruggenmerg extreem onbeschermd is tegen externe bedreigingen in de vorm van bacteriën en virussen, wordt de medische blokkade van de wervelkolom noodzakelijkerwijs uitgevoerd met steriele handschoenen en wordt de blokkering van de wervelkolom uitgevoerd onder de omstandigheden van een werkende of steriele procedure. Over het algemeen is het proces zelf vergelijkbaar met een punctie van lumbale vloeistof, met het verschil dat de patiënt op de maag ligt, niet op zijn kant, en de injectie niet noodzakelijkerwijs in de onderrug.

De blokkering van rugpijn als worsteling heeft verschillende voordelen. Allereerst geeft het een extreem snel resultaat voor de patiënt, waardoor het pijnsyndroom wordt weggenomen. De procedure heeft geen lange consequenties voor een persoon die u in staat stelt vele malen te presteren, waardoor de symptomen effectief worden bestreden.

Sommige geneesmiddelen in oplossing hebben een ontstekingsremmend effect, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden. Door hun immuniteit te verminderen, verminderen ze de hoeveelheid histamine in het weefsel, die de ontwikkeling van ontstekingen tegengaat.

Je moet nooit proberen de blokkade zelf thuis te maken, vooral zonder een goede opleiding, zelfs niet met kennis van hoe de blokkade wordt gemaakt. Een onjuiste injectie kan leiden tot verlies van de spinale functie, virale aandoeningen van het ruggenmerg, verslechtering van de toestand van de patiënt, myelitis, encefalitis en meningitis.

Indicaties voor blokkade

Aangezien de blokkade het hoofddoel heeft: het elimineren van pijn, is de indicatie acute pijnsyndromen voor:

  • osteochondrose;
  • Disc uitsteeksel;
  • Intervertebrale hernia;
  • Intercostale neuralgie;
  • Neuralgie van sensorische zenuwen van de rug;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

De meest voorkomende indicatie is degeneratief-dystrofische aandoeningen van de ruggengraatsecties. Volgens de aanbevelingen is het onmogelijk om de procedure vaker dan 4 keer per jaar uit te voeren. Soms worden blokkades voorgeschreven in kuur van 10-15 injecties, die worden geplaatst met een pauze van 5-6 dagen. Dit elimineert de mogelijke vorming van een pijnlijke focus in de corticale gebieden van de hemisferen.

Soorten blokkades

Afhankelijk van de locatie van de focus van pijn, zijn er de volgende soorten spinale blokkades:

  • Cervicale blokkade;
  • Thoraxblokkade;
  • Toraco-lumbale blokkade;
  • Sacro-lumbale blokkade;
  • Coccyx blokkade;
  • Paravertebrale blokkade.

Cervicaal en thoracaal

De naam van de blokkades komt rechtstreeks van hun locatie. De cervicals worden gemaakt op het niveau van 1-7 cervicale wervels. Door de blokkering van de bovenliggende wervel kun je niet alleen pijn ter hoogte van de nek, maar door de wervelkolom heen verwijderen. Borst kan pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bovenste ledematen, inwendige organen en de innervatie van de spieren van het lichaam verlichten. Ze worden op het niveau van 1-12 thoraxwervels geplaatst, waardoor anesthesie van deze gebieden mogelijk is.

Thorax-lumbale

Toraco-lumbale blokkade maakt anesthesie van de onderste ledematen mogelijk, vanwege het feit dat de innervatie, die plaatsvindt op hun niveau, verantwoordelijk is voor de spieren van het bekken, de onderste ledematen en sommige delen van de darm. De blokkades die onder de overgang van de borstwervels naar de lendewervel zijn gemaakt, hebben voor het grootste deel een diagnostisch doel - de blokkade van de lumbale wervelkolom en de coccyxblokkade.

paravertebrale

Paravertebrale blokkade geplaatst in een aparte tak van de zenuw, waarbij het hele ruggenmerg niet wordt aangeraakt. Hierdoor kunt u slechts de helft van het lichaam verdoven, wat soms voldoende is om pijn te verlichten, en om de locatie van de spieren, gewrichten of zenuwen te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd door de methode van het introduceren van verdoving in het gebied van de paravertebrale lijn. Deze lijn bevindt zich op het niveau van de transversale processen van de wervels. Het concept van paravertebrale blokkade betekent niet alleen de blokkade op de paravertebrale lijn, maar ook als een blokkade die niet wordt uitgevoerd in de wervelkolom zelf, maar in het gebied ernaast.

In dit geval kan de paravertebrale blokkade worden onderverdeeld in:

  • intradermale;
  • subcutaan;
  • intramusculair;
  • Perineuraal of radiculair.

Naast de bovengenoemde blokkades worden ze ook aangeroepen vanaf de plaats van de injectie met het anestheticum. Intradermaal en subcutaan kunnen epitheliale lagen van de wervelkolom verlichten. Intramusculair ontspant gespannen en ontstoken spieren, heeft een antihypertensief effect, verlichten pijnsyndroom. Perineural is gericht op het uitschakelen van de zenuw van de patiënt.

Geneesmiddelen voor blokkades

Oplossingen van novocaïne en lidocaïne worden gebruikt als het belangrijkste blokkade-medicijn.

Ze onderbreken zenuwimpulsen langs de zenuw door de werking van natriumkanalen te remmen. Naast deze medicijnen kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt, waarvan de taak is om ontstekingen in de beschadigde gewrichten te verminderen. Afzonderlijk, zonder lidocaïne of novocaïne, worden ze niet gebruikt omdat ze geen uitgesproken analgetisch effect hebben. Ook vitamines, lidazy, ATP of thrombolysine gebruikt, afhankelijk van de schade en de zich ontwikkelende pathologie.

Contra-indicaties voor blokkade

Alle contra-indicaties zijn gebaseerd op het type pathologie van de rug. Raadpleeg de meest voorkomende contra-indicaties:

  • Bloedingen veroorzaakt door hemofilie, gebrek aan bloedplaatjes, pathologie van de systemen van hemopoiese, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
  • Infectie in het lichaam;
  • Gebrek aan bewustzijn;
  • Gevoeligheid voor de gebruikte blokkadeoplossingen;
  • Pathologie van het hart en de hartspier;
  • Myasthenia gravis;
  • Vasculaire hypotonus;
  • epilepsie;
  • Geestelijke ziekte;
  • Leverschade;
  • Zwangerschap.

Tijdens het instellen van de blokkade worden de weefsels gescheurd, bloeden. Als het bloed van de patiënt niet snel genoeg stolt, komt het bloed de holte van het ruggenmerg binnen en veroorzaakt het schade aan het zenuwweefsel. Evenzo komen infecties in het ruggenmerg terecht en worden weefselcellen vernietigd.

De aanwezigheid van bewustzijn is belangrijk voor diagnostische doeleinden. Bovendien is het zonder bewustzijn onmogelijk om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen en een diagnose te stellen. Gevoeligheid voor medicijnen is de belangrijkste contra-indicatie - anafylactische shock brengt het leven van de patiënt in gevaar. Anesthetica beïnvloeden het hartritme en het hart. Als er problemen zijn, dan moet je een andere methode vinden om pijn te verlichten. Hetzelfde geldt voor hypotensie van de bloedvaten en myasthenie. Epilepsie is een gevolg van de vorming van een pijnlijke focus in de hersenen, daarom is het noodzakelijk hier rekening mee te houden bij het instellen van de blokkade.

Injecteerbare geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door de lever, omdat het met zijn hypofunctie noodzakelijk is om de dosis correct te berekenen om geen negatieve effecten op geelzucht te krijgen.

complicaties

De procedure sluit de ontwikkeling van complicaties niet uit. Deze omvatten bloedingen, infectie op de prikplaats, schade aan de binnenkant van de hersenen. Wanneer uitgevoerd door een onervaren arts, of zonder een groot deel van de nauwkeurigheid, is schade aan de zachte weefsels van de rug mogelijk. Dergelijke schade leidt tot de ontwikkeling van ongewenste neven syndromen. Dit is een andere strikte indicatie voor de procedure alleen in medische instellingen onder begeleiding van een arts. Anafylactische shock is ook hierop van toepassing. Een dergelijke manifestatie vereist een dringende tussenkomst van artsen om de dood van de patiënt te voorkomen.

Complicaties zijn mogelijk met de introductie van anesthetica en corticosteroïden. De reactie van het lichaam onderzoekt met een testinjectie intracutaan. Maar de medicijnen zelf hebben negatieve reacties. Anesthetica beïnvloeden het hart en corticosteroïden hebben een verzwakte immuunrespons. U moet begrijpen dat de procedure ingewikkeld is en alleen door een specialist wordt uitgevoerd. Een onjuiste injectie en de bijbehorende complicaties kunnen iemands leven in gevaar brengen. Meld uzelf over uw acties.

Aanbevelingen voor het gebruik van blokkade

blokkade

Blokkade is een soort injectie voor ziekten van de rug. Een injectie wordt gemaakt in de laesie van de zenuw om het pijnsyndroom te verlichten of volledig te elimineren.

De blokkade is gebaseerd op de tijdelijke eliminatie of uitschakeling van een of meer reflexpijnbanden van de spierboog. Gebruikt door artsen voor de behandeling van ziekten en stelt een nauwkeurige diagnose. Selectieve blokkade helpt in gevallen waarin neurologische symptomen niet worden bevestigd door klinische onderzoeken (CT, MRI).

Bij de behandeling van de wervelkolom (vooral in de wervelkolom), is een van de belangrijkste factoren de eliminatie van pijn en helpt het de zenuwwortelblokkade te bereiken.

Voor lokale anesthesie van de zenuw wordt een prik gebruikt om nocoreceptoren te blokkeren binnen het gebied van de anatomische locatie van pijn. Om lokale anesthesie betere resultaten te geven, voegen corticosteroïden toe aan de anesthetica, die ongemak en ontsteking in de weefsels verminderen. Deze therapie wordt gebruikt in gevallen van niet-effectiviteit van eenvoudige medicamenteuze behandeling en fysiotherapie.

De blokkade wordt aanbevolen en gebruikt bij de behandeling van neuritis, ischias, myositis. Injecties helpen niet alleen pijn te verwijderen, maar herstellen ook gedeeltelijk de neurotrofische functies.

Er zijn de meest voorkomende soorten blokkades:

  1. Paravertebrale blokkade wordt uitgevoerd na voorafgaande desinfectie van de injectieplaats met alcohol of jodiumoplossing. De prik wordt gemaakt door een dunne naald tegelijk in vier gebieden (rechts en links van de processus spinosus). Vervolgens wordt lidocaine geïnjecteerd in een van de anesthesiepunten met een dikkere naald (vanaf 10 cm) met een beetje corticosteroïden. De injectie wordt gedaan met de geleidelijke introductie van de naald tot de volledige lengte, de hoeveelheid van het medicijn mag een enkele dosis niet overschrijden. Paravertebrale blokkade wordt gebruikt in complexe behandeling met andere behandelingsmethoden van de lumbale wervelkolom. Met deze methode van blokkade wordt de anesthetische oplossing direct in de structuur van de ligamenten en spieren geïnjecteerd, vooral met betrekking tot de behandeling van klinische varianten van osteochondrose.
  2. Gewrichtsblok van de boogvormige gewrichten wordt uitgevoerd door punctie van het lendegebied, de verbinding wordt gekozen afhankelijk van de oriëntatie van de facetten. Bij de frontale punctie wordt de injectie gemaakt langs de lijn van de processus spinosus, de naald wordt direct in het botweefsel ingebracht. Om in de gewrichtsholte over te gaan, moet het gewricht in lijn zijn met de naald, op dit punt is er een reflexcontractie van spierweefsel. Om spierspanning te voorkomen, wordt pijnverlichting over de gehele naaldweg naar de gewrichtscapsule uitgevoerd. Met de volledige introductie van de naald, wordt een test gedaan voor de evacuatie van gewrichtsvloeistof. Voor de blokkade wordt een naald van ten minste 12 cm gebruikt.Intra-gewrichtsblokkades worden gemaakt in gevallen van klinische manifestatie van lumbale spondyloarthrosis. Het verloop van de behandeling kan 3 of 4 injecties omvatten, met een pauze van 5, 7 dagen.
  3. De blokkade van de achterste spinale zenuwen wordt uitgevoerd na volledige behandeling van het gebied dat anesthesie nodig heeft. De injectie wordt gemaakt onder een hoek van 15-20 °, totdat de naaldpunt volledig tegen de basis van het transversale proces en de intertransversale ligamenten stopt. Met deze anesthesiemethode worden de mediane en laterale vertakkingen van de spinale zenuw geblokkeerd. Verstoppingen van de achterste takken van de spinale zenuw worden gebruikt voor het diagnosticeren van het pijnsyndroom veroorzaakt door de pathologie van het musculoskeletale en gewrichtsbandamenteuze complex, om de spieren te ontspannen in combinatie met andere methoden van conservatieve behandeling. Met deze methode van blokkade bestaat het risico van onjuiste insertie van de naald, wat kan leiden tot het verschijnen van paresthesieën van de spinale zenuw.
  1. Epidurale blokkade wordt gebruikt voor anesthesie van de sacrococcygeale ligamenten. De injectie wordt gedaan met een dunne naald, een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het sacrale kanaal, gevolgd door spinale anesthesie. De naald wordt ingebracht totdat het gevoel van weerstand verdwijnt, de diepte van de punctie mag niet groter zijn dan 2 - 3 cm, anders kan de beschadigde zak beschadigd raken. De naald wordt tweemaal met 900 geroteerd, maar alleen als er geen afvoer van hersenvocht is. De positie van de naald verandert totdat het zeker zijn extravasculaire locatie is. Epidurale anesthesie heeft een snel positief effect, vanwege de blokkade van de aangedane wervelsegmenten, wat leidt tot een afname van het ontstekingsproces in de weefsels. Bij correct uitgevoerde anesthesie wordt een lichte zwaar gevoel in het lendegebied gevoeld, dat geleidelijk hoger wordt.
  1. Blokkering van de borstspieren. Klein spierjodium bekleed op de projectiezone, de kruising van de spieren is gemarkeerd met rechte lijnen. Tussen de buitenste en middelste delen van de bissectrice wordt een injectie gemaakt, de naald beweegt naar de kleine borstspier. Tijdens de blokkering van de belangrijkste spier van de borstspier vindt palpatie plaats op de meest pijnlijke punten.
  1. Het subclavische spierblok wordt gedaan op de onderste rand van het sleutelbeen. De injectie wordt loodrecht op het vlak van de punctie gedaan, totdat de naald de rand van het sleutelbeen raakt, waarna deze onder een hoek van 45 ° naar boven wordt gedraaid.
  1. Perivasculaire blokkade van de vertebrale slagader wordt bereikt door de huid en het fascia van de hals helemaal door te steken in de transversale processen, waarna de naald langs de rand van het zenuwproces omhoog beweegt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de naaldtip zich niet in het vat bevindt. Met de juiste blokkering verdwijnt de pijn in het occipitale gebied, verdwijnt de tinnitus en wordt het gezichtsvermogen duidelijker.

Deze behandelmethode heeft verschillende voordelen:

  • snel analgetisch effect door het directe effect van de medicijnsubstantie op de zenuwgeleiders en -uiteinden;
  • onbeduidende procent van een bijwerking;
  • herhaalde toepassing van behandelingsmethoden;
  • ontstekingsremmend, anti-oedemateus, actie bij het uitbreken van pathologie.

Afhankelijk van de gebruikte medicijnen kan de blokkade zijn:

  • anesthetica - Novocain, lidocaïne;
  • ontstekingsremmende - steroïde medicijnen;
  • gemengd (verschillen in de duur van het positieve effect).

Blokkade wordt aanbevolen voor patiënten met de volgende ziekten: 1. Reactieve synovitis, dat wil zeggen, dergelijke stadia van de ziekte die optreden op de achtergrond van artrose van de gewrichtsvlakken. 2. Niet-infectieuze artritis - reactieve, psoriatische, reumatoïde, acute microkristallijne, ziekte van Bechterew en de ziekte van Reuter. 3. Posttraumatische en postoperatieve sereuze artritis. 4. Periartritis, bursitis, tendovaginitis, ganglia.

Meestal wordt Novocain-blokkade gebruikt voor de injectie, de injectie wordt direct in het spierweefsel gedaan. Novocainic blokkade is een traditionele therapie. In de plaats van ontwikkeling van de pathologie, na de toediening van het medicijn, stopt de perifere innervatie tijdelijk met werken, anesthesie treedt op.

Om het effect te vergroten, lidocaïne, trimecain, dikain, een oplossing van bloedvervangers op moleculaire basis, wordt ethylalcohol toegevoegd aan het hoofdgeneesmiddel, in sommige atypische gevallen kunnen antibiotica en (of) vitamines worden toegevoegd.

Er zijn de volgende soorten procaïne-therapie:

  1. Novocainic blokkade paravertebrale, wordt uitgevoerd door een oplossing van novocaïne in het weefsel van het wervelgebied. Het wordt gebruikt bij de behandeling van neuralgie en tunnel, syndroom, neuropathie, radiculitis, cervicaal pijnsyndroom.
  2. Deep Novocain-blokkade. Een injectie van novocaïne of een ander anestheticum wordt intramusculair toegediend. Novocainische blokkade van dit type is typisch voor de behandeling van het syndroom van de peervormige spier.
  3. Novocainic blokkade van perifere zenuwen. Novocain of een ander anestheticum wordt geïnjecteerd in de ruimte rond de zenuw of in het zachte weefsel langs de perifere zenuw. Het wordt aanbevolen voor neuralgie 1 - 3 paar takken van de trigeminuszenuw, het ciliaire knoopsyndroom.
  4. Novocainic blokkade van epiduraal karakter. De injectie van novocaïne wordt rechtstreeks in de epidurale ruimte gemaakt. Het wordt aanbevolen voor lumbodynia, om de bloedcirculatie te verbeteren.
  5. Novocainic blokkade van de subdurale ruimte wordt uitsluitend uitgevoerd in een gespecialiseerde neurochirurgische of neurologische afdeling. De injectie van novocaïne gebeurt onmiddellijk in de subdurale ruimte. Het wordt alleen aanbevolen voor neuropathie van de plantaire takken van de tibiale zenuw, hielneuropathie, dorsale en plantaire zenuwsyndroom.

Novocainic blokkade wordt gebruikt voor aandoeningen van spierweefseltonus, ontstekingsprocessen, pijnschok voor verwondingen, breuken, nierkoliek, vaatziekten. Blokkades met novocaïne verminderen spierspasmen, verhogen de spiertonus tijdens atonie. Novocainic blokkade onthult darmobstructie bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen.

Novocainic blokkade - contra-indicaties.

Bij de behandeling van Novocainic heeft blokkade zijn eigen contra-indicaties, die door een neuroloog moeten worden overwogen bij het voorschrijven ervan voor behandeling. Deze contra-indicaties omvatten:

  • elke periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • acuut nierfalen;
  • bloeddruk instabiliteit;
  • actieve tuberculose;
  • ontstekingsprocessen van de huid en subcutane gebieden;
  • allergische reacties op het medicijn;
  • leeftijd onder de 18;
  • rug- en wervelletsels, tot het begin van pijn;
  • intoxicatie, koorts, infecties;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • de aanwezigheid van gedecompenseerde osteoporose;
  • ongewone aard van pijn voor radiculair syndroom;
  • gebrek aan communicatie van pijn en verandering van lichaamshouding
  • communicatie van eten, ontlasting, geslachtsgemeenschap en rugpijn.

Zelfmedicatie doen, negeren van contra-indicaties, is uiterst gevaarlijk, omdat de blokkade van zenuw- en zenuwplexus (uiteinden) alleen mogelijk is als de anesthesist duidelijk begrijpt en weet waar en hoe hij het medicijn toedient, anders neemt het risico op complicaties en het optreden van onvoorspelbare gevolgen toe.

Als je de blokkade moet uitstellen, geef de voorkeur aan bewezen klinieken met een goede reputatie en gekwalificeerde specialisten.

Injecties blokkeren wat het is

De definitie van therapeutische blokkering van het gewricht betekent de introductie van één of meer geneesmiddelen in de holte van de articulaire slijmbeurs om pijn en ontstekingsveranderingen te verlichten.

Het wordt gebruikt voor aandoeningen van het bewegingsapparaat. Ook kan een injectie worden geïnjecteerd in het aangrenzende zachte weefsel.

Deze methode is vrij jong in vergelijking met de operatieve, medische, effecten op de aangetaste gewrichten met behulp van acupunctuur, tractie, massage en andere methoden.

Een dergelijke injectie kan pijn volledig elimineren.

In gevallen waarin er een lopend proces is, maakt deze methode deel uit van de uitgebreide behandeling van de ziekte.

Wanneer zijn medische blokkades effectief?

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

Therapeutische blokkades van de gewrichten worden in veel pathologieën gebruikt. In het bijzonder is het:

  • intercostale neuralgie;
  • knijpen van zenuwuiteinden of tunnelsyndroom;
  • osteochondrose van elk deel van de wervelkolom;
  • bursitis;
  • uitsteeksel, hernia van tussenwervelgewrichten (schijven);
  • pees ganglion;
  • hielspoor;
  • reumatoïde artritis;
  • de aanwezigheid van contracturen, pijn in de gewrichten of de wervelkolom veroorzaakt door verwondingen;
  • vervormende artrose;
  • spierspasmen gepaard met pijn (spiertonisch syndroom);
  • neuritis;
  • jichtachtige artritis;
  • hygroom;
  • pathologie van de weefsels rondom de gewrichten: ulnaire epicondylose, schouder-scapulaire periarthrosis, enzovoort;
  • Dupuytren's contractuur.

Wat geeft medische blokkade?

Na het inbrengen van medicijnen in het gewricht neemt de pijn aanzienlijk af.

Er is ook een afname van spierspasmen, oedeem, tekenen van ontsteking verdwijnen. Bovendien, in de gezamenlijke metabole processen worden genormaliseerd, hun mobiliteit toeneemt.

Dit effect van manipulatie is te wijten aan verschillende factoren:

  • maximale geneesmiddelconcentratie op de plaats van letsel;
  • effecten op het zenuwstelsel op reflexniveau;
  • actie van verdoving en drugs.

Impact mechanisme

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

Verdoving dringt door tot de zenuwvezels en nestelt zich op het oppervlak.

Dit komt door de relatie van het medicijn met fosfoproteïnen en fosfolipiden. Dientengevolge ontwikkelt zich een "strijd" tussen anesthesiemoleculen en calciumionen, die de uitwisseling van natrium en kalium vertragen.

De sterkte van het effect van het anestheticum op de zenuwstructuren is te wijten aan het type geleider, evenals aan de farmacologische eigenschappen ervan.

Na injectie in het gewricht treedt een blokkering van niet-gemyeliniseerde vezels op - vegetatieve en pijnlijke geleiders die verantwoordelijk zijn voor de langzame geleiding van zenuwimpulsen.

Dan is er een effect op de myeline-vezels, wat epische pijn oplevert. En alleen de laatste die wordt blootgesteld aan motorvezels.

De effectiviteit van de manipulatie is afhankelijk van de volgende factoren:

  1. De juiste selectie van de concentratie van het anestheticum om de blokkade van bepaalde zenuwvezels te waarborgen.
  2. Nauwkeurigheid van anesthetische toediening naast de receptor of geleider. Hoe dichter de injectie is, des te minder kans op complicaties.

In welke gewrichten zijn injecties gemaakt?

Blokkade van medicijnen kan worden gebruikt om de pijn van elk gewricht te behandelen.

Het meest voorkomende blok is de knie, heup, elleboog, schoudergewricht, tussenwervelgewrichten.

Ook kan manipulatie worden gebruikt om zenuwuiteinden of spieren te blokkeren.

Punten van impact

De injectie kan op één punt worden uitgevoerd, waarbij de pijn het meest uitgesproken is, maar in sommige gevallen worden de geneesmiddelen in verschillende gebieden geïnjecteerd. Welke methode van toediening in een bepaald geval moet worden toegepast, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Afhankelijk van de injectieplaats kan de blokkade van het gewricht zijn:

  1. Paravertebrale - de injectie wordt uitgevoerd in de buurt van de wervels.
  2. Periarticulaire - geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de weefsels in de buurt van het gewricht: pezen, ligamenten, spieren.
  3. Intra-articulair (gezamenlijke punctie) - geneesmiddelen worden rechtstreeks in de gewrichtsholte geïnjecteerd.
  4. Intraosseuze injectie wordt uitgevoerd in het botweefsel.
  5. Epiduraal - een injectie wordt gemaakt in de epidurale holte. Dit type therapeutische blokkade wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd.

Welke medicijnen worden gebruikt?

Zorg ervoor dat u bij het uitvoeren van deze manipulatie:

  1. Lokale verdovingsmiddelen. Deze omvatten Tsitanest, Lidocaine, Mesocaine, Carbocain, etc. Ze worden gebruikt om de geleiding van impulsen tijdelijk te blokkeren. Elke tool heeft zijn eigen farmacologische eigenschappen, dus bij het selecteren van een specialist wordt rekening gehouden met de sterkte en snelheid van handelen, de duur van de penetratieperiode in de zenuwvezels, toxiciteit, methoden van inactivatie, de eliminatieroute.
  2. Gebruik glucocorticosteroïden om een ​​therapeutisch effect te hebben. Deze middelen hebben een sterk anti-shock, anti-toxisch, ontstekingsremmend, antiallergisch, immunosuppressief, desensibiliserend effect. Ze kunnen ook ernstige complicaties na de manipulatie voorkomen.
  3. B-vitaminen hebben een klein pijnstillend effect. Ze versnellen ook het proces van regeneratie, metabolisme van vetten en koolhydraten, verhogen het effect van anesthetica. Het is vermeldenswaard dat de vitamines van deze groep niet kunnen worden toegediend in een enkele spuit.
  4. Geneesmiddelen die vasodilatatie bevorderen kunnen ook worden gebruikt. In de regel is het no-shpa of papaverine. Gebruiksdoel: verhoogd therapeutisch effect.
  5. Als medische blokkade wordt uitgevoerd in de vorm van intra-articulaire injectie voor osteoartritis van het kniegewricht, worden chondroprotectors gebruikt. Ze spelen de rol van smeermiddel, waardoor de mobiliteit wordt verbeterd en de pijn wordt verminderd.
  6. Naast de bovengenoemde geneesmiddelen kan de arts antihistaminica en homeopathische middelen voorschrijven.

Knieblokkade: functies

Medicijnblokkering van het kniegewricht wordt uitgevoerd met verwondingen met pijnsyndromen.

In de regel worden geneesmiddelen periarticulair of rechtstreeks in de gewrichtsholte toegediend. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces wordt de behandeling van binnen en van buiten uitgevoerd.

Na manipulatie is er een significante vermindering van pijn of helemaal geen pijn.

Hun mobiliteit neemt ook toe als gevolg van de vorming van een beschermende film op het kraakbeen. Na de procedure is de verbinding niet onderworpen aan wrijving en overbelasting.

Intra-articulaire injecties in de schouder

Vaak wordt pijn in het schoudergewricht veroorzaakt door spierbreuk. Dit symptoom wordt niet alleen onder belasting verstoord, maar ook in volledige rusttoestand.

Wanneer je probeert je ongemak te verplaatsen, neemt het toe. In dergelijke situaties beveelt de arts de introductie van hormonale geneesmiddelen aan. Vaak voor de blokkade van het schoudergewricht met behulp van een hormonaal medicijn zoals Diprospan.

Vanwege zijn farmacologische eigenschappen begint het binnen enkele uren na toediening te werken en dit effect duurt maximaal 21 dagen.

Het voordeel van het hulpmiddel is ook dat het absoluut pijnloos is, dus het vereist geen gebruik van lokale anesthetica. Bovendien geeft Diprospan geen complicaties na de manipulatie.

Heup injectie

Geneesmiddel blokkade van het heupgewricht moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist en altijd onder controle van echografie, omdat het noodzakelijk is om een ​​nauwkeurige penetratie van de naald in de holte te verzekeren.

Bovendien vereist de manipulatie speciale apparatuur. Deze procedure is effectief voor coxarthrose van het heupgewricht.

Mogelijke complicaties

De waarschijnlijkheid van complicaties tijdens een medische blokkade is erg laag, minder dan 0,5% van alle gevallen. Het risico van onaangename gevolgen hangt af van de toestand van de patiënt, de kwaliteit van de procedure en het type ervan.

Misschien is de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

  1. Toxic. Komt voor als gevolg van ingestie van geneesmiddelen in het lumen van bloedvaten, met de verkeerde selectie van het geneesmiddel, de concentratie of dosis. Ook kan een soortgelijk probleem zich voordoen met onvoldoende vaardigheden van een gezondheidswerker.
  2. Allergische reactie op het medicijn. Het kan vertraagd verlopen en in de vorm van een anafylactische shock. De eerste optie wordt gekenmerkt door huidmanifestaties. Met de ontwikkeling van shock verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, ademhalingsfalen verschijnt, oedeem en soms hartstilstand.
  3. Vegetososudistye. Gekenmerkt door bloeddrukdalingen. Het centrale zenuwstelsel lijdt niet, en er zijn geen veranderingen in het werk van het ademhalingssysteem en het hart.
  4. Punctie van holtes (abdominaal, pleuraal, wervelkolom.) Het is uiterst zeldzaam.
  5. Inflammatory. Ontwikkeld door de introductie van een infectie. De meest ernstige gevolgen zijn periostitis, osteomyelitis, meningitis.
  6. Traumatisch. De opkomst van blauwe plekken, schade aan de bloedvaten, zenuwen.
  7. Lokale reacties. Ontwikkelen met onjuist geselecteerde geneesmiddelen of slechte administratie. Gemanifesteerd in de vorm van oedeem, niet-specifieke ontsteking, verhoogde pijn.

Therapeutische blokkade is een effectieve methode om veel pathologieën van het bewegingsapparaat weg te werken. Tegelijkertijd geeft hij een minimum aan complicaties. Daarom kan het op grote schaal worden gebruikt in de medische praktijk.

Algemene concepten

Professionals zijn moeilijker om chronische pijn te stoppen dan acute rugpijn, omdat de manifestaties centraal komen te staan. Dat wil zeggen, de focus van de manifestatie van pijn wordt niet gevormd op het niveau van excitatie van lokale receptoren, maar in de hersenen. De behandeling van deze aandoening is langer en vereist het gebruik van antidepressiva en antipsychotica.

Om dit te voorkomen, is symptomatische therapie al in de vroege stadia van de ziekte van toepassing zoals manipulatie als spinale blokkade. Wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd, overweeg daarna.

Blokkade is de uitsluiting van elke link van het mechanisme van omgaan met pijn, met behulp van drugs-analgetica. Naast therapeutische doeleinden wordt spinale blokkade gebruikt voor de diagnose. De pijn van niet-gespecificeerde lokalisatie vereist de introductie van anesthetica, waardoor de afdeling pathologieontwikkeling bij uitzondering kan bepalen. In de regel wordt het pijnsyndroom "uitgeschakeld" onmiddellijk na de manipulatie.

getuigenis

Ziekten van het bewegingsapparaat, die het gebruik van blokkade vereisen, moeten noodzakelijk gepaard gaan met pijnlijke manifestaties. In het tegenovergestelde geval is het gebruik van geneesmiddelen voor dit doel niet relevant. De procedure wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

  • lage rugpijn;
  • de aanwezigheid van een hernia van tussenwervelschijven;
  • spondylosis deformans;
  • radiculopathie;
  • traumatische letsels;
  • neoplasmata van de tussenwervelruimte;
  • laterale vernauwing van het wervelkanaal.

De procedure wordt uitgevoerd in gevallen waarin er geen effect van conservatieve behandeling is. Efficiëntie komt na de eerste injectie, echter, ernstige vormen van de ziekte vereisen 2-3 tot 15 bewerkingen, uitgevoerd met intervallen van meerdere dagen.

De voordelen van de blokkade zijn snelle resultaten, minimale neveneffecten met inachtneming van de gedragsregels, herbruikbaarheid. Naast anesthesie heeft manipulatie een ontstekingsremmend en krampstillend effect, dat afhankelijk is van de geselecteerde geneesmiddelen.

Classificatie van wervelblokkades

Afhankelijk van het aantal gelijktijdig geïntroduceerde geneesmiddelen, zijn er manipulaties:

  • monocomponent (een tool);
  • dubbele component (twee betekent);
  • multicomponent (drie of meer tools).

Pijnstillersinjecties worden in de volgende anatomische secties geïntroduceerd:

  1. Rug - thoracaal, cervicaal, lumbaal, heiligbeen.
  2. Zenuwen - heupjicht, occipitale, tibiale, suprascapulaire, achterste takken van spinale zenuwen.
  3. Het spierstelsel is de spieren van het hoofd, de peervormige spier, de anterieure scalene.
  4. Epidurale en epidurale ruimte.
  5. Gefacetteerde gewrichten.
  6. Articulaties - sacro-iliacaal en sacraal-coccygeal.

Blokkades met hernia van de wervelkolom zijn verdeeld in twee soorten:

  1. Transforaminale toediening wordt gekenmerkt door het injecteren van het medicijn in de uitgangsopeningen van de zenuwuiteinden.
  2. Tijdens de intralaminaire procedure wordt het medicijn direct tussen de wervelprocessen in de kraakbeenschijf ingebracht.

Contra

Ruggenmergblokkade heeft bepaalde contra-indicaties waarmee de arts rekening houdt bij het onderzoeken van een patiënt. Elke klinische casus wordt afzonderlijk bekeken, waarbij het mogelijke risico op bijwerkingen wordt gespecificeerd. De procedure wordt niet uitgevoerd onder de volgende pathologische omstandigheden:

  • ziekten die vatbaar zijn voor bloeden;
  • systemische infectieziekten en lokale manifestaties in het punctiegebied;
  • bewusteloosheid van de patiënt;
  • idiosyncrasy medicijnen gebruikt;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • epilepsie;
  • hypotensie;
  • geestesziekte;
  • de leeftijd van kinderen;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • organische laesies van de lever en de nieren.

Lokale anesthetica

Stoffen die een verdovend effect hebben, worden gebruikt voor alle soorten blokkades, waarbij het medicijn in zijn eigen vorm of in combinatie met andere groepen geneesmiddelen wordt gebruikt.

Novocainic spinale blokkade wordt vaker uitgevoerd dan andere injecties met anesthetica. Novocain wordt geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing met verschillende concentraties van de werkzame stof (van 0,25% tot 2%). Het analgetische effect ontwikkelt zich enkele minuten nadat de blokkade is uitgevoerd. De injectie met het gebruik van "Novocain" verlicht tot 2 uur.

"Markain" wordt ook gebruikt om pijn te verlichten. Het resultaat van de injectie heeft een late start. De pijn verdwijnt na 20 minuten, maar de duur van de actie kan 5-6 uur bedragen. Het gebruik van "Markaina" wordt pas uitgevoerd na een grondig onderzoek van het hart en de bloedvaten van de patiënt.

Het volgende lokale verdovingsmiddel dat wordt gebruikt om wervelpijn te beheersen, is lidocaïne. De prijs van het medicijn ligt in de lage categorie (ongeveer 30 roebel per verpakking), wat het betaalbaar voor gebruik maakt. Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle actie en langer in de tijd dan Novocain.

Novocain en Lidocaine, waarvan de prijs meer dan betaalbaar is, worden vaker gebruikt dan andere lokale anesthetica. Alvorens een van deze te gebruiken, moet de individuele gevoeligheid van de patiënt worden gecontroleerd om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen.

Hormonale medicijnen

Hormonale preparaten bij de behandeling van pathologieën van de wervelkolom in de vorm van zelftoediening worden extreem zelden gebruikt. Vaker worden ze gebruikt om gewrichten te behandelen. Spinale blokkade vereist een combinatie van corticosteroïden met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld anesthetica). Hormonale medicijnen verminderen pijn, stoppen ontstekingsprocessen, verminderen zwelling en allergische manifestaties.

Middelen die worden gebruikt in de vertebrologie:

  1. "Prednisolon" wordt gemengd met een van de pijnstillende geneesmiddelen ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Effectief gebruikt voor blokkade met hernia van de wervelkolom, radiculitis, osteochondrose.
  2. "Hydrocortison" wordt gebruikt om zenuwen te blokkeren. Meng grondig met de verdoving vóór toediening.
  3. "Diprospan" wordt gebruikt voor elke vorm van pijnverlichting. Het medicijn is goed voor de snelle ontwikkeling van het effect en langdurige actie.
  4. Betekent dat "Kenalog", behalve anti-allergische en ontstekingsremmende, een immunosuppressief effect heeft. Het wordt gebruikt voor elke vorm van blokkade en behandeling van gewrichten.

Andere geneesmiddelgroepen

De resterende fondsen hebben geen analgetisch effect. Ze worden gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten en bevatten de volgende geneesmiddelen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire (Voltaren);
  • B-vitamines;
  • enzymen (Lidaza, Papaïne);
  • "ATF";
  • antispasmodica ("Platyphylline");
  • "Trombolizin";
  • chondroprotectors ("Rumalon").

Een voorbeeld van de procedure

Overweeg het voorbeeld van manipulatie. Novocainic blokkade van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de buikligging. Palpatie die de injectieplaats bepaalt, wordt deze behandeld met een antiseptische oplossing. Met behulp van een dunne naald wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd totdat een citroenschil is gevormd.

Vervolgens wordt de naald vervangen door een langere en wordt deze tussen de nodige wervels geplaatst enkele centimeters lateraal aan de processus spinosus. Wanneer de naald wordt ingebracht, wordt een kleine hoeveelheid van de oplossing afgegeven. Geïntroduceerd totdat het stopt in het proces. Vervolgens wordt de naald gedeeltelijk teruggetrokken en gaat deze niet verder dan 2 cm. Bij 5 ml van de oplossing wordt geïnjecteerd op het niveau van elk segment van de wervelkolom.

Drie hoofdpunten worden geblokkeerd: tussen de 4e en 5e lendenwervel, tussen de 5e lumbale en 1e sacrale wervel, in de regio van het 1e sacrale foramen. In het geval van ernstige pijnsyndroom, bilaterale manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van zes punten. De procedure duurt ongeveer 40 minuten. Gedurende enkele uren na anesthesie staat de patiënt onder toezicht van specialisten.

Epidurale spinale blokkade - wat is het?

Epiduritis en ischias zijn een indicatie voor epidurale toediening van analgetica. Tijdens de anesthesie van de lumbosacrale wervelkolom bevindt de patiënt zich aan de zijkant, waardoor de benen gebogen op de knieën naar de maag lopen. De anus wordt geïsoleerd met steriele handdoeken of vellen. Het veld wordt gedesinfecteerd op de site van de toekomstige medicijntoediening

In de projectie van de lagere sacrale opening wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd. Daarna verwisselen ze de naald en injecteren ze parallel, waarbij ze het membraan van de ingang van het sacrale kanaal doorboren. Vervolgens daalt de naald bijna horizontaal naar een diepte van niet meer dan 5 cm, waarbij de vloeistof wordt gecontroleerd, door de zuiger naar zichzelf toe te trekken. Bij gebrek aan inhoud wordt het medicijn toegediend. De patiënt kan druk en stijfheid voelen in het stuitbeengebied.

De maximale hoeveelheid toegediende geneesmiddelen per behandeling is 60 ml. Epidurale blokkering maakt het gebruik mogelijk van:

  • procaïne;
  • cyanocobalamine;
  • thiamine;
  • geneesmiddelen tegen corticosteroïden.

Mogelijke complicaties

Alle soorten anesthesie moeten uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in termen van steriliteit. De blokkade zelf, de injectie, de behandeling van het veld en alle andere delen van de procedure vereisen strikte naleving van asepsis. Verwaarlozing van de procedure kan de gezondheid van de patiënt beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties na spinale blokkade:

  • bloeden als gevolg van schade aan de integriteit van de bloedvaten;
  • ernstige pijn op de injectieplaats;
  • ademhalingsstoornissen als de stof de subarachnoïde ruimte binnengaat;
  • allergische reacties;
  • instorten;
  • schending van de blaas;
  • infectie van de membranen van het ruggenmerg en het punctie-gebied;
  • neurologische reacties;
  • schade aan zenuwen, bloedvaten, ligamenten of spierapparatuur tijdens een onnauwkeurig uitgevoerde procedure.

conclusie

Ruggengraatblok, waarvan de beoordelingen het positieve resultaat van de procedure bevestigen, wordt praktisch gezien als de enige uitweg beschouwd in de afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve therapie. De voorwaarden voor een gunstig resultaat zijn een grondig onderzoek van de patiënt en de strikte naleving van de regels van asepsis en antisepsis tijdens manipulatie.

Hoe maak je een spinale blokkade?

Om te begrijpen hoe spinale blokkade is bereikt, is het noodzakelijk om op zijn minst een oppervlakkig beeld te hebben van de redenen waarom dit therapeutische effect noodzakelijk is. Om dit te doen, is het noodzakelijk om in meer detail na te gaan wat de reden zou kunnen zijn om zo'n medische gebeurtenis te houden als een blokkering van rugpijn.

Moderne geneeskunde, naast het ontwikkelen van nieuwe effectieve behandelingsmethoden, houdt ook rekening met de opties voor therapeutische behandeling, waarbij patiënten de minste chirurgische of andere soort interventie zouden ondergaan. Deze behandelingsmethode is de blokkade van de lumbale wervelkolom of een ander deel van de wervelkolom.

Overweeg hoe spinale blokkade is gedaan en wanneer is het nodig?

  • lumbale osteochondrose, cervicaal of thoracaal;
  • tussenwervelschijfuitsteeksel of hernia;
  • neuritis en neuralgie van de zenuwen die uit het wervelkanaal komen;
  • manifestaties van herpes zoster;
  • intercostale neuralgie;
  • spondyloartrose van de wervelkolom;
  • myositis.

De blokkadeprocedure wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van een speciale operatieruimte voor röntgenstralen. Bij het uitvoeren van therapeutische manipulaties is het noodzakelijk röntgenapparatuur te gebruiken, evenals parallelle supervisie van het proces door een gekwalificeerde specialist.

Om de geïnjecteerde substantie tijdens de blokkadeprocedure correct te identificeren, moet het preparaat worden vergeleken met kleur. Dergelijke maatregelen zijn nodig om onnauwkeurige injectie en bijgevolg mogelijke ongewenste gevolgen te voorkomen.

Voor een snelle lokale blootstelling van het medicijn, is het belangrijk om het zo dicht mogelijk bij het pijncentrum te introduceren, dat wil zeggen, op het deel van de wervelkolom waar pijn de hoogste intensiteit heeft.

De volgende fase van de medische procedure is de observatie van de specialist hoe het medicijn in de wervelkolom wordt verdeeld. Dit is mogelijk met behulp van een speciaal apparaat dat een fluoroscoop wordt genoemd.

Gemiddeld wordt aangenomen dat er ten minste één uur nodig is voor een volledige verdeling van de injectie. Al die tijd moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts.

Zet een blok op de rug: de subtiliteiten van de procedure

Spinal blokkade is een procedure, hoewel het vaak wordt gevonden in de medische praktijk, maar niettemin, niet gemakkelijk. Het moet worden uitgevoerd door een specialist van hoge kwaliteit, omdat een nauwkeurige toediening van het geneesmiddel niet alleen nodig is om het behandelingsproces te versnellen, maar ook om bijwerkingen en de gevolgen te voorkomen of te minimaliseren.

Moet ik bang zijn voor spinale blokkade? Zo'n vraag doet zich ongetwijfeld voor in elke persoon aan wie een neurochirurg een vergelijkbare manier biedt om pijn kwijt te raken. Uiteraard kan er om verschillende redenen geen definitief antwoord op deze vraag zijn. Allereerst is dit te wijten aan de individuele houding van de patiënt ten opzichte van de geneeskunde en in het bijzonder aan "mensen in witte jassen".

Natuurlijk, als een persoon bang is voor banale vaccinaties, dan kunnen de woorden over een schot in de wervelkolom hem nogal beangstigen. Een ander ding is wanneer een persoon de noodzaak van deze behandeling begrijpt, en het proces wordt geleid door een specialist die de fijne kneepjes van het instellen van een blokkade begrijpt. In dit geval zal de persoon met pijn in de wervelkolom zeker blij zijn voor dit medicatie-effect.

Naast de bovengenoemde genuanceerde nuances, kunt u ook een aantal voordelen en voordelen van deze procedure overwegen om pijn weg te nemen.

  • blokkade brengt onmiddellijk resultaten in behandeling;
  • met de kwaliteit van de blokkadeprocedure is het risico op complicaties praktisch uitgesloten;
  • herhaling van blokkade is toegestaan ​​bij recidieven van ziekten;
  • de blokkade heeft ook een ontstekingsremmend effect;
  • het antispasmodische effect van de blokkade is algemeen bekend.

Moderne privéklinieken bieden vaak de procedure aan om thuis een verstopping op de wervelkolom te plaatsen. Natuurlijk zal de patiënt moeten beslissen waar en wie een dergelijke behandeling zal uitvoeren.

Het moet duidelijk zijn dat de patiënt, die deze behandelingsprocedure in een ziekenhuis ondergaat, onder toezicht staat van artsen die, indien nodig, tijdig hulp kunnen bieden. Thuis is dit niet altijd mogelijk.

Wervelblokkade

Vetra-blokkade is een van de varianten van de procedure voor de behandeling van de wervelkolom. Bovendien kan de term paravertebrale blokkade worden gevonden in medische bronnen.

Ondanks het feit dat het primaire doel van een dergelijke behandeling hoofdzakelijk is om de patiënt van onplezierige, ongemakkelijke en vaak pijnlijke gewaarwordingen in de wervelkolom te bevrijden, is het wervelblok echter ook een diagnostische methode.

In dit geval helpt het specialisten om het klinische beeld van een ziekte die de wervelkolom heeft aangetast, nauwkeuriger te onderzoeken en om maatregelen voor de noodzakelijke therapie te nemen.

Vertebrale blokkade heeft zijn eigen classificatie. De basis voor het onderverdelen van een procedure in typen kan de hoeveelheid inputfondsen zijn.

  • blokkering van monocomponenten, waarbij één middel wordt gebruikt;
  • Dicomponent - twee medicijnen;
  • polycomponent blokkade met behulp van meer dan drie middelen.

Injecties voor anesthesie kunnen worden toegediend in volledig verschillende anatomische delen van de wervelkolom. Als we de afdelingen van de wervelkolom beschouwen, is dat - thoracaal, cervicaal, lumbaal gebied, heiligbeen. Het medicijn kan worden toegediend in de zenuwen en spieren. Bovendien wordt opgemerkt dat de injectie mogelijk is en het epidurale en epidurale gebied.

Zoals elke medische interventie, heeft spinale blokkade een aantal belangrijke contra-indicaties die niet mogen worden genegeerd. Allereerst is het gecontra-indiceerd voor mensen met ziekten van het hart, bloed en bloedvaten. Het is onmogelijk om een ​​wervelblokkade uit te voeren bij zwangere vrouwen en vrouwen in de periode van borstvoeding, met laesies van de lever en de nieren.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat de wervelblokkade uitsluitend in antiseptische omstandigheden moet worden uitgevoerd.

Geneesmiddel voor spinale blokkade

Moderne geneeskunde gebruikt in combinatie met farmaceutische bedrijven bij de blokkade van de wervelkolom een ​​aanzienlijke hoeveelheid verschillende geneesmiddelen.

Als we het hebben over de vraag welke remedie tegen spinale blokkade als het meest effectief wordt beschouwd, dan is het waarschijnlijk de moeite waard om te zeggen dat dit in elk individueel geval zijn eigen voorbereiding zal zijn.

  • geneesmiddelen uit de groep van lokale anesthetica;
  • corticosteroïde medicijnen;
  • medicijnen van andere groepen.

Onder de belangrijkste lokale anesthetica worden beschouwd als effectief en meestal gebruikt Novocain, Lidocaïne, Merkain. Het is belangrijk op te merken dat het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen alleen door een arts kan worden gedaan, hetzelfde geldt voor de concentratie van het gebruikte medicijn en de dosis ervan.

Het gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen, in de meeste gevallen, vanwege de noodzaak om pijn, zwelling en manifestaties van ontsteking snel te elimineren. Het is ook belangrijk dat corticosteroïden een anti-allergische werking hebben. Tot de veelgebruikte corticosteroïden behoren Hydrocortison, Depo-Medrol, Dexamethason, Diprospan.

Naast de bovengenoemde groepen geneesmiddelen worden ook andere middelen gebruikt voor het opzetten van een spinale blokkade. Meestal is hun gebruik complementair in blokkades met meerdere componenten. Ze hebben natuurlijk geen onafhankelijk effect op pijnverlichting. Hier kunt u de vitamines van groep B bellen, evenals medicijnen Thrombolysin, Rumalon, Voltaren, Lidaz en andere medicijnen.

Ozonblokkering van de wervelkolom

In het huidige stadium van de behandeling van rugpijn, wordt ozonblokkade van de wervelkolom in toenemende mate gebruikt. Een dergelijke behandeling wint aan populariteit vanwege het feit dat het aanzienlijke voordelen heeft in vergelijking met andere behandelingsmethoden.

  • snelle ontstekingsremmende effecten;
  • antibacterieel, antiviraal, antimycotisch effect;
  • snelle verlichting van pijn;
  • versnelling van metabole processen die bijdragen aan het herstel van de patiënt;
  • ontgifting van het lichaam;
  • immunomodulerende effecten;
  • stimulatie van celvernieuwing.

Ozonblokkades worden bovendien om andere redenen door artsen en patiënten gekozen. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken. Het gebruik van ozonblokkades van de wervelkolom is te wijten aan de goede tolerantie van deze procedure door patiënten. Ze heeft vrijwel geen bijwerkingen en contra-indicaties.

Bovendien is de ozonblokkering van materieel belang, omdat ze relatief goedkoop zijn. Maar ondanks het grote aantal voordelen, moet de ozonblokkade niet worden beschouwd als een wondermiddel voor rugpijn. Bovendien vereist het, net als andere medische procedures, een goede naleving van speciale instructies, evenals medisch toezicht.

Gevolgen van spinale blokkade

Zoals hierboven vermeld, is spinale blokkade een zeer verantwoordelijke medicamenteuze behandeling die niet moet worden vertrouwd door een amateur of een niet-professional in dit gebied. Zelfs rekening houdend met het feit dat spinale blokkade in sommige gevallen een uitstekend alternatief is voor chirurgische ingrepen, moet eraan worden herinnerd dat dit ook tot enkele complicaties kan leiden.

Het hangt niet af van het type blokkade. Nogmaals, het is de moeite waard eraan te herinneren dat een gekwalificeerde specialist deze risico's kan verminderen, evenals antiseptische aandoeningen, evenals de patiënt zelf, die daar moreel klaar voor is op het moment van de procedure.

Met betrekking tot de mogelijke complicaties die kunnen optreden tijdens of na de blokkade, kan worden opgemerkt dat bloeden het vaakst voorkomt.

  • infectie door een punctie in de membranen van het ruggenmerg;
  • mogelijke schade aan zacht weefsel;
  • allergische manifestaties;
  • verschillende specifieke complicaties die direct afhankelijk zijn van het type medicijn dat wordt toegediend.

Natuurlijk kan de spinale blokkade een effectieve en snelle manier worden genoemd om de patiënt te verlichten tegen rugpijn veroorzaakt door een of andere pathologie, maar er moet worden begrepen dat deze behandeling geen verwaarlozing tolereert. Een serieuze houding, en het allerbelangrijkste: een goed georganiseerde manier van geleiden kan integendeel een snelle hulp bieden aan een zieke persoon en hem van zijn lijden verlossen.

Voor een snelle verlichting van pijn in de wervelkolom werd een blokkade uitgevonden. Met zijn hulp is één link van de pijnreflex uitgeschakeld. Het gebeurt dat de blokkade wordt gebruikt om de ware oorzaak van de ontwikkeling van pijn vast te stellen. In speciale gevallen worden corticosteroïden toegevoegd aan lokale anesthetica om een ​​langdurig effect van de therapie te bereiken.

In de kliniek van Dr. Ignatiev gebruiken artsen de blokkade niet voor de diagnose en behandeling van ziekten van de wervelkolom, omdat ze het lichaam niet alleen voordeel, maar ook schade kunnen brengen. Deskundigen nemen hun toevlucht tot beproefde methoden voor manuele therapie.

Soorten spinale blokkades

Healing. Ze worden effectief gebruikt voor de behandeling van pijnsyndromen, neurologische aandoeningen. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de focus van de pathologie, die ernstige pijn veroorzaakt. Medische blokkade begon niet zo lang geleden. Hun belangrijkste doel - de eliminatie van pijn in de rug.
Lidocaïne, Novocain-blokkade. Hun essentie is dat een verdovend middel wordt geïnjecteerd in het gebied met de grootste pijn. Zoek precies het punt met de anatomische oorsprong van de zenuwen, triggerpoints, de locatie van de zenuwplexus.

Contra-indicaties voor procaïne- of lidocaïne-blokkade:

  • myasthenia gravis;
  • ernstige bradycardie;
  • de aanwezigheid van epileptische aanvallen;
  • verzwakt sinus syndroom;
  • nierziekte;
  • cardiogene shock;
  • hypotensie.

Rassen van blokkades afhankelijk van de wervelkolom

  • blokkering van de anterieure scalenespier;
  • gewrichtsblokkade;
  • occipitale grote zenuwblokkade;
  • blokkade van het sterknooppunt.
  • vegetatieve paravertebrale blokkade;
  • costovertebral blokkade.
  • gewrichtsblokkade;
  • perineural foraminal selectieve blokkade;
  • ruggenprik blokkade.

Moderne methoden van blokkades

Paravertebrale blokkade wordt direct bij de wervelkolom uitgevoerd. Ze kunnen gespierd, onderhuids, radiculair, intracutaan zijn. Blokkades worden soms geblokkeerd in de border sympathieke stam. Neurowetenschappers nemen vaak toevlucht tot kabelspoor- en paravertebrale blokkades. Dit zijn ingewikkelde procedures waarvoor speciale vaardigheden en kennis vereist zijn. Voor het uitvoeren van dergelijke manipulaties stelt de arts noodzakelijkerwijs een pijnlijke focus vast met een beschadigd snoer.

Intercostale blokkade

Frequente oorzaken van pijn in de achterkant van het hoofd zijn irritatie van de zenuwwortels in de nek. Dit zijn de gevolgen van osteochondrose, irritaties in de perivasculaire plexus van de wervelkolom. Als gevolg hiervan nemen artsen hun toevlucht tot Novocain-blokkades. Het medicijn wordt toegediend in de intercostale ruimte om bij de aangedane zenuw te komen. Parralelle, anterior, laterale en posterior intercostale blokkades worden onderscheiden. Het niveau van blokkade hangt direct af van de locatie van het letsel, de ziekte. De arts houdt noodzakelijkerwijs rekening met de doorgang van de neurovasculaire bundel langs de onderranden van de ribben. Dicht bij het midden van de intercostale ruimte zijn de gewrichten, de zenuwen in de achterkant van de ribben. Uitgaande van de 7e tot de 10e intercostale ruimte, bevinden de zenuwen zich tussen de ader erboven, de slagader eronder.

Om intercostale blokkade uit te voeren, wordt de patiënt op een gezonde manier geplaatst. Eerst wordt intracutane infiltratie met een fijne naald uitgevoerd. Een dikke naald wordt dan door deze zone gestoken. Het moet loodrecht op de onderkant van de rib worden gericht. Nadat de naald enigszins is ingetrokken, schuin in de richting van de onderranden van de rib geïnjecteerd.

Heupzenuwblok

Het is nodig voor chronische ontsteking van de heupzenuw. De patiënt ligt op zijn buik. Aanvankelijk trekt de arts een lijn in een horizontaal vlak met een oplossing van jodium. Ze gaat door een grote spies. De verticale lijn gaat door de buitenrand van de heupknobbel. Waar de lijnen elkaar kruisen, bevindt de heupzenuw zich. De arts brengt een naald in deze zone in, geleidt laag-voor-laag infiltratie van weefsels. De naald beweegt geleidelijk naar de heupzenuw. Perineural blokkade treedt op wanneer novocaine wordt toegediend. Het is noodzakelijk om de introductie van de naald, anesthesie intranerculaire methode te voorkomen. Als de zenuw is beschadigd, is het onmogelijk om de cicatriciale veranderingen te vermijden, die gepaard gaan met pijn.

Epidurale blokkade

De blokkade beïnvloedt de wortels van de spinale zenuwen. Het wordt uitgevoerd door de introductie van een novocaine-oplossing. Deze methode van blokkade met novocaïne leidt bijna tot de wortels van de zenuwen van Nazhta. Ze zijn aanwezig in het epidurale weefsel tussen de dura mater-lijn en de binnenranden van het intervertebrale foramen. Deze procedure kan alleen worden vertrouwd door een ervaren arts, zodat er geen bijwerkingen optreden.

Oorzaken van spinale blokkade

Dit symptoom kenmerkt dergelijke ziekten:

  • neuralgie;
  • gezichtshoofdpijn;
  • osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom;
  • hernia in de tussenwervelruimte;
  • perifere zenuwstoornis;
  • gewrichtsziekte.

De belangrijkste symptomen van de spinale blokkade zijn:

  • acute pijn in de wervelkolom, die zich uitstrekt tot de bovenste / onderste ledematen;
  • pijn die beweging belemmert;
  • mogelijke handicap met slechtere ziekteprogressie.

Werkingsmechanisme

Het belangrijkste blokkadermechanisme is het vermogen van het anestheticum om de gevoeligheid van pijnreceptoren te verminderen en de geleiding van impulsen langs de vezels te onderbreken. Het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied van de zenuwgeleider, adsorbeert op het zenuwvezelmembraan vanwege zijn tropisme, concurreert met calciumionen, verstoort het natrium-kaliummetabolisme, voorkomt dat natrium in de membranen passeert en dus het begin van excitatie in de zenuwcel.

Hoe effectief de anesthetische oplossing in staat zal zijn om deze processen te beïnvloeden, wordt bepaald door de fysische en chemische eigenschappen ervan, evenals het type geleider. Ten eerste zal het verdovingsmiddel de niet-gemyeliniseerde vezels blokkeren, omdat het in grote hoeveelheden kan adsorberen op hun membranen, en later - gemyeliniseerde vezels, en voor het blok dat myeline-vezels draagt, moet het verdovingsmiddel op ten minste 3 onderscheppingen van Ranvier vallen, omdat de excitatie door 2 kan worden overgedragen.

Er is een theorie van 'poortsturing van pijn', waaruit volgt dat in de condities van pathologie de geleiding van impulsen langs langzame vezels de overhand heeft, dit versterkt de afferentie en een pijnlijke gewaarwording ontstaat. Om pijn te verminderen, moet u handelen op langzame vezels. Dit kan worden bereikt als een lagere concentratie van het anestheticum wordt toegediend.

In de neurologie bijvoorbeeld, wordt de epidurale blokkade vaak gebruikt. Epidurale blokkade in de geneeskunde - de introductie van een lokaal anestheticum in de epidurale ruimte van de sacrale wervelkolom om de wortels van de spinale zenuwen te blokkeren. Deze procedure wordt gebruikt voor lumbosacrale radiculitis, aseptische epiduritah van dezelfde lokalisatie.

Epidurale blokkade wordt uitgevoerd in een eenvoudig algoritme:

  1. 1 Ten eerste ligt de patiënt opzij, buigt zich en drukt de benen naar de buik. Hij moet de anus isoleren met wattenstaafjes en steriele handdoeken.
  2. 2 Vervolgens worden palpatie van de huid en de zoektocht naar een toegangsgat in het sacrale kanaal, dat zich tussen de stuitbeenpoten bevindt, uitgevoerd. De injectieplaats wordt behandeld met alcohol en jodium.
  3. 3 Bovendien wordt intradermale anesthesie uitgevoerd met een dunne naald.
  4. 4Na dit wordt de dunne naald vervangen door een dikkere naald, 5-6 cm lang, een scherpe injectie wordt gemaakt en de naald wordt verplaatst naar de bedoelde locatie loodrecht op het oppervlak, de huid, het hypodermische weefsel en het membraan worden bij de ingang van het kanaal gepuncteerd. Hierna verandert de richting met 20-30 ° naar beneden en wordt de naald verder gehouden.

De naald mag niet verder dan 5 cm worden ingebracht. Als er een heldere vloeistof (ruggenmerg) uit de naald komt, wordt de procedure onderbroken en niet eerder dan de volgende dag herhaald.

Als er bloed in de spuit verschijnt, moet u de naald een beetje terugbrengen en opnieuw controleren op bloed. Alleen als er geen CSF en bloed vrijkomt, kunt u beginnen met de introductie van het verdovingsmiddel, langzaam, in porties, zonder weerstand. De patiënt voelt zwelling, die naar boven beweegt. Tijdens de procedure bewaakt de arts de toestand van de patiënt en vervolgens wordt hij naar de afdeling gestuurd, waar hij gedurende 40 minuten op de patiënt moet liggen.

Novocaine wordt meestal toegediend als een verdovingsmiddel, thiamine 5%, vitamine B12 of hydrocortison kan worden toegevoegd.

Epidurale blokkade is slechts een van de vele varianten van bestaande blokkades, met behulp van deze technieken kan bijna elk deel van het lichaam worden verdoofd.