Hoofd- / Letsel

Wat is spinale blokkade?

Ruggenprik blokkade wordt gebruikt als een effectieve methode voor het elimineren van het belangrijkste symptoom van rugpijn - pijn. Ernstige pijn is geassocieerd met pathologieën in de wervelkolom, waarin de zenuw van de wervelkolom wordt samengeknepen. Deze procedure is geen methode om ziekten van de rug te behandelen, maar alleen een manier om pijn te verlichten.

Voor de wervelkolom is een injectie geen gemakkelijke procedure, omdat blokkade alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt als eenvoudige methoden voor de behandeling van pijnsyndromen niet helpen.

De pijn van de gewurgde zenuw wordt in de ledematen gegeven, afhankelijk van de aangedane zenuw en de innervatie. In het geval van chronische pijn ontwikkelt zich een gecentraliseerde ontstekingsfocus in de hersenschors. Het is niet langer mogelijk om een ​​dergelijke focus met deze methode te verwijderen en het is noodzakelijk om alleen met behulp van sterke antidepressiva en anti-epileptica naar de behandeling te gaan.

Wat is een blokkade

Ruggenprik, wat is de definitie? Blokkade is de tijdelijke ontkoppeling van zenuwgeleiding in pijnlijke vezels. Gebruik voor blokkade lokale anesthetica en blokkeer het gedrag van de cel door de methode van het remmen van potentiaalafhankelijke natriumkanalen. Naast de behandeling van symptomatische pijn, kan een injectie van pijn in de rug het meest nauwkeurig bepalen waar het midden van de pijn is. Het is niet altijd mogelijk voor artsen om de plaats te bepalen waar de zenuw of de wervelschijf wordt vastgeklemd, daarom bepaalt deze methode naar welk segment van de ruggengraatpijn zich uitspreidt.

Voor pijn in de wervelkolom zal de introductie van verdoving het pijnsyndroom onmiddellijk uitschakelen.

Als dit niet gebeurt, moeten artsen zich tot andere diagnostische methoden wenden, omdat de oorzaak van de pijn een heel andere pathologie is. Medische blokkade van de wervelkolom wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts met een hogere medische opleiding. Deze manipulatie vereist een specialistische kennis van de anatomie en topografie van de wervelafdeling van de rug, omdat deze voornamelijk wordt uitgevoerd op de neurologische, neurochirurgische en traumadiensten.

Omdat het ruggenmerg extreem onbeschermd is tegen externe bedreigingen in de vorm van bacteriën en virussen, wordt de medische blokkade van de wervelkolom noodzakelijkerwijs uitgevoerd met steriele handschoenen en wordt de blokkering van de wervelkolom uitgevoerd onder de omstandigheden van een werkende of steriele procedure. Over het algemeen is het proces zelf vergelijkbaar met een punctie van lumbale vloeistof, met het verschil dat de patiënt op de maag ligt, niet op zijn kant, en de injectie niet noodzakelijkerwijs in de onderrug.

De blokkering van rugpijn als worsteling heeft verschillende voordelen. Allereerst geeft het een extreem snel resultaat voor de patiënt, waardoor het pijnsyndroom wordt weggenomen. De procedure heeft geen lange consequenties voor een persoon die u in staat stelt vele malen te presteren, waardoor de symptomen effectief worden bestreden.

Sommige geneesmiddelen in oplossing hebben een ontstekingsremmend effect, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden. Door hun immuniteit te verminderen, verminderen ze de hoeveelheid histamine in het weefsel, die de ontwikkeling van ontstekingen tegengaat.

Je moet nooit proberen de blokkade zelf thuis te maken, vooral zonder een goede opleiding, zelfs niet met kennis van hoe de blokkade wordt gemaakt. Een onjuiste injectie kan leiden tot verlies van de spinale functie, virale aandoeningen van het ruggenmerg, verslechtering van de toestand van de patiënt, myelitis, encefalitis en meningitis.

Indicaties voor blokkade

Aangezien de blokkade het hoofddoel heeft: het elimineren van pijn, is de indicatie acute pijnsyndromen voor:

  • osteochondrose;
  • Disc uitsteeksel;
  • Intervertebrale hernia;
  • Intercostale neuralgie;
  • Neuralgie van sensorische zenuwen van de rug;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

De meest voorkomende indicatie is degeneratief-dystrofische aandoeningen van de ruggengraatsecties. Volgens de aanbevelingen is het onmogelijk om de procedure vaker dan 4 keer per jaar uit te voeren. Soms worden blokkades voorgeschreven in kuur van 10-15 injecties, die worden geplaatst met een pauze van 5-6 dagen. Dit elimineert de mogelijke vorming van een pijnlijke focus in de corticale gebieden van de hemisferen.

Soorten blokkades

Afhankelijk van de locatie van de focus van pijn, zijn er de volgende soorten spinale blokkades:

  • Cervicale blokkade;
  • Thoraxblokkade;
  • Toraco-lumbale blokkade;
  • Sacro-lumbale blokkade;
  • Coccyx blokkade;
  • Paravertebrale blokkade.

Cervicaal en thoracaal

De naam van de blokkades komt rechtstreeks van hun locatie. De cervicals worden gemaakt op het niveau van 1-7 cervicale wervels. Door de blokkering van de bovenliggende wervel kun je niet alleen pijn ter hoogte van de nek, maar door de wervelkolom heen verwijderen. Borst kan pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bovenste ledematen, inwendige organen en de innervatie van de spieren van het lichaam verlichten. Ze worden op het niveau van 1-12 thoraxwervels geplaatst, waardoor anesthesie van deze gebieden mogelijk is.

Thorax-lumbale

Toraco-lumbale blokkade maakt anesthesie van de onderste ledematen mogelijk, vanwege het feit dat de innervatie, die plaatsvindt op hun niveau, verantwoordelijk is voor de spieren van het bekken, de onderste ledematen en sommige delen van de darm. De blokkades die onder de overgang van de borstwervels naar de lendewervel zijn gemaakt, hebben voor het grootste deel een diagnostisch doel - de blokkade van de lumbale wervelkolom en de coccyxblokkade.

paravertebrale

Paravertebrale blokkade geplaatst in een aparte tak van de zenuw, waarbij het hele ruggenmerg niet wordt aangeraakt. Hierdoor kunt u slechts de helft van het lichaam verdoven, wat soms voldoende is om pijn te verlichten, en om de locatie van de spieren, gewrichten of zenuwen te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd door de methode van het introduceren van verdoving in het gebied van de paravertebrale lijn. Deze lijn bevindt zich op het niveau van de transversale processen van de wervels. Het concept van paravertebrale blokkade betekent niet alleen de blokkade op de paravertebrale lijn, maar ook als een blokkade die niet wordt uitgevoerd in de wervelkolom zelf, maar in het gebied ernaast.

In dit geval kan de paravertebrale blokkade worden onderverdeeld in:

  • intradermale;
  • subcutaan;
  • intramusculair;
  • Perineuraal of radiculair.

Naast de bovengenoemde blokkades worden ze ook aangeroepen vanaf de plaats van de injectie met het anestheticum. Intradermaal en subcutaan kunnen epitheliale lagen van de wervelkolom verlichten. Intramusculair ontspant gespannen en ontstoken spieren, heeft een antihypertensief effect, verlichten pijnsyndroom. Perineural is gericht op het uitschakelen van de zenuw van de patiënt.

Geneesmiddelen voor blokkades

Oplossingen van novocaïne en lidocaïne worden gebruikt als het belangrijkste blokkade-medicijn.

Ze onderbreken zenuwimpulsen langs de zenuw door de werking van natriumkanalen te remmen. Naast deze medicijnen kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt, waarvan de taak is om ontstekingen in de beschadigde gewrichten te verminderen. Afzonderlijk, zonder lidocaïne of novocaïne, worden ze niet gebruikt omdat ze geen uitgesproken analgetisch effect hebben. Ook vitamines, lidazy, ATP of thrombolysine gebruikt, afhankelijk van de schade en de zich ontwikkelende pathologie.

Contra-indicaties voor blokkade

Alle contra-indicaties zijn gebaseerd op het type pathologie van de rug. Raadpleeg de meest voorkomende contra-indicaties:

  • Bloedingen veroorzaakt door hemofilie, gebrek aan bloedplaatjes, pathologie van de systemen van hemopoiese, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
  • Infectie in het lichaam;
  • Gebrek aan bewustzijn;
  • Gevoeligheid voor de gebruikte blokkadeoplossingen;
  • Pathologie van het hart en de hartspier;
  • Myasthenia gravis;
  • Vasculaire hypotonus;
  • epilepsie;
  • Geestelijke ziekte;
  • Leverschade;
  • Zwangerschap.

Tijdens het instellen van de blokkade worden de weefsels gescheurd, bloeden. Als het bloed van de patiënt niet snel genoeg stolt, komt het bloed de holte van het ruggenmerg binnen en veroorzaakt het schade aan het zenuwweefsel. Evenzo komen infecties in het ruggenmerg terecht en worden weefselcellen vernietigd.

De aanwezigheid van bewustzijn is belangrijk voor diagnostische doeleinden. Bovendien is het zonder bewustzijn onmogelijk om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen en een diagnose te stellen. Gevoeligheid voor medicijnen is de belangrijkste contra-indicatie - anafylactische shock brengt het leven van de patiënt in gevaar. Anesthetica beïnvloeden het hartritme en het hart. Als er problemen zijn, dan moet je een andere methode vinden om pijn te verlichten. Hetzelfde geldt voor hypotensie van de bloedvaten en myasthenie. Epilepsie is een gevolg van de vorming van een pijnlijke focus in de hersenen, daarom is het noodzakelijk hier rekening mee te houden bij het instellen van de blokkade.

Injecteerbare geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door de lever, omdat het met zijn hypofunctie noodzakelijk is om de dosis correct te berekenen om geen negatieve effecten op geelzucht te krijgen.

complicaties

De procedure sluit de ontwikkeling van complicaties niet uit. Deze omvatten bloedingen, infectie op de prikplaats, schade aan de binnenkant van de hersenen. Wanneer uitgevoerd door een onervaren arts, of zonder een groot deel van de nauwkeurigheid, is schade aan de zachte weefsels van de rug mogelijk. Dergelijke schade leidt tot de ontwikkeling van ongewenste neven syndromen. Dit is een andere strikte indicatie voor de procedure alleen in medische instellingen onder begeleiding van een arts. Anafylactische shock is ook hierop van toepassing. Een dergelijke manifestatie vereist een dringende tussenkomst van artsen om de dood van de patiënt te voorkomen.

Complicaties zijn mogelijk met de introductie van anesthetica en corticosteroïden. De reactie van het lichaam onderzoekt met een testinjectie intracutaan. Maar de medicijnen zelf hebben negatieve reacties. Anesthetica beïnvloeden het hart en corticosteroïden hebben een verzwakte immuunrespons. U moet begrijpen dat de procedure ingewikkeld is en alleen door een specialist wordt uitgevoerd. Een onjuiste injectie en de bijbehorende complicaties kunnen iemands leven in gevaar brengen. Meld uzelf over uw acties.

Ruggengraat blokkade als een effectieve manier om pijn te elimineren

Behandeling van pijn geassocieerd met spinale pathologie is een zeer verantwoordelijke en serieuze taak, en vooral, het is helemaal niet eenvoudig. Door alle regels van de vertebrologie wordt aangenomen dat acute pijn die is ontstaan ​​in het cervicale, thoracale of lumbosacrale gebied onmiddellijk moet worden geëlimineerd.

Ondanks het feit dat pijn bij degeneratieve dystrofische aandoeningen van de wervelkolom slechts een symptoom is en de eliminatie ervan een palliatieve, geen medische techniek is, is de bestrijding van het acute pijnsyndroom een ​​van de prioritaire taken van de arts. Het is een feit dat acute pijn snel en effectief kan worden overwonnen.

Veel erger is het geval met chronisch pijnsyndroom. In dit stadium wordt de pijn niet perifeer, maar centraal, en het wordt geassocieerd met de vorming van een pathologische focus van excitatie in de hersenen. Het is heel moeilijk om van zo'n symptoom af te komen, en in de meeste gevallen is het noodzakelijk om psychotherapeuten naar het therapeutische proces te lokken, en patiënten worden gedwongen om krachtige medicijnen te nemen, bijvoorbeeld antidepressiva, anti-epileptica.

Wanneer het niet mogelijk is om rugklachten te overwinnen met conventionele medicatie en andere conservatieve methoden, nemen ze hun toevlucht tot een procedure als spinale blokkade. In dit artikel zullen we alle details van deze medische manipulatie bekijken.

Ruggenmergblok: wat is het?

Blokkade is een tijdelijke medicijn "shutdown" van een van de schakels in het mechanisme van pijnontwikkeling. Het wordt uitgevoerd door het injecteren van geneesmiddelen met een specifieke werking in de vorm van injecties (meestal zijn dit lokale anesthetica) op de noodzakelijke plaatsen op het menselijk lichaam.

Naast het therapeutische effect heeft deze procedure een diagnostische waarde. Het gebeurt bijvoorbeeld vaak dat een arts niet precies kan bepalen wat de oorzaak is van pijn in de cervicale of thoracale wervelkolom, en aanvullende onderzoeksmethoden bieden geen volledig beeld van de ziekte. In dit geval zou een injectie in de wervelkolom en de introductie van anesthetica op een bepaalde plaats de pijn moeten 'uitschakelen', als het echt verband houdt met het probleem van de wervelkolom. In de regel verdwijnt de pijn met wervelpathologie onmiddellijk na de blokkade. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om naar een andere reden te zoeken.

Alle soorten blokkades worden alleen door specialisten gedaan, omdat dit een zuiver medische manipulatie is. In de regel gaan neurologen, neurochirurgen, vertebrologen, orthopedisch traumatologen met dit type behandeling om. De specialist die deze manipulatie moet doen, moet een perfecte kennis hebben van de anatomie en de topografie van de wervelkolom, zich bewust zijn van de indicaties, verboden om blokkades uit te voeren, zich bewust zijn van mogelijke complicaties en manieren om deze te overwinnen.

Aangezien dit een ernstige medische procedure is, wordt deze uitgevoerd onder strikte aseptische omstandigheden van een kleine operatiekamer of een schone kleedkamer. Vóór de injectie moet de patiënt de schriftelijke toestemming voor de procedure invullen, hij wordt gewaarschuwd voor alle mogelijke gevolgen en complicaties.

Het is nogal moeilijk om de vraag te beantwoorden hoeveel een spinale blokkade kost, omdat de prijs afhangt van de gebruikte medicijnen, van de bekwaamheid van de arts, evenals van de kliniek, en dat manipulatie wordt uitgevoerd. Gemiddeld kost het 400-700 roebel.

getuigenis

Blokkade in de wervelkolom heeft één hoofddoel: pijn snel en effectief verlichten, wat samenhangt met:

  • osteochondrose van de nek, borst of lumbale;
  • tussenwervelschijfuitsteeksel of hernia;
  • neuritis en neuralgie van de zenuwen die het wervelkanaal verlaten;
  • herpes zoster;
  • intercostale neuralgie;
  • spondyloartrose van de wervelkolom;
  • myositis.

Meestal hebben we te maken met degeneratieve-dystrofische laesies van verschillende delen van de wervelkolom. Medische blokkades worden strikt volgens aanwijzingen op individuele basis voorgeschreven, terwijl andere conservatieve methoden niet helpen. In de regel is een enkele injectie voldoende om de pijn te elimineren, soms kan een hele kuur van 2-15 injecties worden gegeven met onderbrekingen van 4-5 dagen. Volgens de huidige richtlijnen kan een dergelijke behandeling niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd.

Ruggengraatblokkade als een methode om met pijn om te gaan heeft verschillende voordelen:

  • snel en bevredigend resultaat;
  • met de juiste behandelingstechnieken wordt het risico op bijwerkingen geminimaliseerd;
  • de mogelijkheid van meerdere procedures bij elke nieuwe exacerbatie van spinale pathologie;
  • naast het analgetische effect heeft de blokkade een ontstekingsremmend, antispasmodisch effect en kan de zwelling van de zenuwwortels tijdens hun ontsteking verminderen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Afhankelijk van welke medicijnen worden gebruikt voor de blokkade, emitteert:

  • één component bij gebruik van één geneesmiddel;
  • twee-componenten wanneer 2 geneesmiddelen worden toegediend;
  • multicomponent wanneer een injectie uit 3 of meer componenten bestaat.

Lokale anesthetica

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor alle soorten blokkades (een-, twee- en multicomponent). Bij contact met zenuwvezels vertragen ze de geleiding van zenuwimpulsen en dus "schakelen" de pijnreflex uit, evenals andere soorten gevoeligheid op de plaats van toediening.

Vertegenwoordigers van lokale anesthetica:

  1. Novocain - Novocain-blokkade wordt het vaakst gebruikt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%. Het analgetische effect ontwikkelt zich 2-5 minuten na toediening en duurt maximaal 1-2 uur. Dit is genoeg om pijnimpulsen te onderbreken en de toestand van de patiënt te verbeteren.
  2. Lidocaine - deze verdoving staat op de 2e plaats in de prevalentie na novocaïne. Het heeft een hoge therapeutische index en een snel begin van actie. Het effect van de blokkade duurt 2-3 uur.
  3. Merkain (bupivacaine) - dit lokale anestheticum, de werking ervan wordt gekenmerkt door een latere start (10-20 minuten), maar de duur van het effect is 3-5 uur. Mercain heeft ook een groter risico op bijwerkingen, vooral met betrekking tot toxische effecten op het hart.

De dosis en concentratie van anesthetica, evenals het juiste medicijn wordt alleen door de arts gekozen. Het is verplicht om vóór de injectie op gevoeligheid te testen, aangezien allergische reacties op lokale anesthetica heel gewoon zijn.

corticosteroïden

Dit zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die snel pijn, zwelling en ontsteking elimineren. Bovendien hebben ze een anti-allergische werking. GCS alleen wordt zelden gebruikt voor blokkades in verschillende delen van de wervelkolom, meestal worden dergelijke injecties gebruikt voor gezamenlijke pathologie. Voor rugpijn wordt GCC gecombineerd met lokale anesthetica voor een beter therapeutisch effect, evenals om de ontwikkeling van een allergische reactie op novocaïne, lidocaïne en andere anesthetica te voorkomen.

Vertegenwoordigers van de GCS voor spinale blokkade:

  1. Hydrocortison is verkrijgbaar in suspensie, omdat het onoplosbaar is in water. Voor toediening wordt het grondig gemengd met verdoving. Geschikt voor neurale blokkades.
  2. Dexamethason begint snel te werken, maar het effect duurt niet lang. Geschikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels.
  3. Depo-Medrol is een vorm van langdurige werking van methylprednisolon. Het wordt gebruikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt voor epidurale blokkades, omdat het de ontwikkeling van arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg) kan veroorzaken.
  4. Diprospan - GKS van de langdurige actie. Ideaal voor het elimineren van pijn in pathologie van de wervelkolom en gewrichten. Toegepast op zowel neurale als blokkering van zachte weefsels.
  5. Kenalog - verlengd corticosteroïd, dat wordt gebruikt voor het blokkeren van gewrichten en wervelkolom. Tussen herhaalde injecties wordt aanbevolen om ten minste 2 weken te observeren.

Andere medicijnen

Alle andere geneesmiddelen worden gebruikt als aanvullende middelen, respectievelijk worden ze gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten, ze hebben geen onafhankelijke waarde voor het elimineren van pijn in de lumbale of andere delen van de wervelkolom.

Meest gebruikt:

Soorten blokkades

Er zijn zoveel verschillende soorten van deze medische procedure. Alleen een specialist selecteert de juiste, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en het nagestreefde doel.

Soorten paravertebrale (paravertebrale blokkades), afhankelijk van de impact op weefsel- of zenuwstructuren:

  1. Weefsel - er wordt een injectie gemaakt in het zachte weefsel dat het getroffen deel van de wervelkolom omringt.
  2. Receptor - injecties worden gemaakt in de biologisch actieve punten van de huid, spieren, pezen, ligamenten.
  3. Geleider - blokkeer zenuwvezels, terwijl de introductie van medicijnen epi- en epiduraal, peri- en paranormaal, paravasculair kan zijn).
  4. Ganglionic - wanneer de injectie wordt gedaan in de zenuwknopen en plexus.

Afhankelijk van de plaats waar geneesmiddelen worden geïnjecteerd, worden blokkades onderscheiden:

  • de cervicale wervelkolom;
  • thoracale;
  • de lumbale;
  • heiligbeen;
  • heupzenuw;
  • perenweefsel;
  • tibiale zenuw;
  • occipitale zenuw;
  • hoofdspieren;
  • anterieure scalenespier;
  • suprascapulaire zenuw;
  • facetgewrichten (articulair);
  • achterste takken van de spinale zenuwen;
  • epidurale of epidurale ruimte van het ruggenmerg;
  • sacroiliacale articulatie;
  • sacrococcygeale gewricht.

Het soort blokkade en de locatie ervan zijn dus volledig afhankelijk van het klinische beeld, de primaire ziekte, evenals van de beheersing van deze of andere manipulaties door de behandelende arts.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties voor wervelblokkades zijn:

  • neiging tot verhoogde bloedingen (hemofilie, trombocytopenie en andere pathologieën van het bloedsysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt);
  • lokale infectieuze huidletsels op de injectieplaats, een veel voorkomende infectieziekte (hoog risico op verspreiding van pathologische micro-organismen);
  • ernstige algemene toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn;
  • overgevoeligheid voor geneesmiddelen die van plan zijn te gebruiken;
  • algemene contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden;
  • hartaandoeningen, met name hartritmestoornissen, omdat lokale anesthetica het hartritme beïnvloeden;
  • myasthenia gravis;
  • hypotensie;
  • geschiedenis van epileptische aanvallen;
  • geestesziekte bij een patiënt;
  • de leeftijd van kinderen;
  • zwangerschap en borstvoedingsperiode;
  • ernstige leverschade.

Mogelijke complicaties

Ongeacht het type blokkade, ze hebben allemaal een risico op complicaties. Een gekwalificeerde arts, steriele voorwaarden van de procedure, vertrouwd en voorbereid patiënt zijn die voorwaarden die het risico en het aantal gevolgen te verminderen.

Complicaties van spinale blokkades:

  • bloeden;
  • infectie van de punctieplaats, evenals de membranen van het ruggenmerg;
  • beschadiging van zacht weefsel met onzorgvuldige injecties (ligamenten, spieren, zenuwvezels, bloedvaten);
  • de ontwikkeling van allergische reacties;
  • specifieke complicaties geassocieerd met de toediening van lokale anesthetica;
  • specifieke complicaties geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden.

Tot slot is het vermeldenswaard dat spinale blokkade een effectieve en snelle manier is om een ​​persoon te verlichten van de pijn die gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom. Maar in geen geval mogen we deze procedure minachtend behandelen, aangezien dit een serieuze manipulatie is en als de techniek wordt geschonden, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood.

Wat is spinale blokkade

Ruggengraat blokkade is een gebruikelijke techniek die wordt gebruikt in de chirurgische en therapeutische praktijk om spinale pijn te elimineren. Zulke manifestaties als sterke, pijnlijke en zeurende pijn in de rug wijzen op de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom.

Het kan zowel degeneratieve pathologieën van de wervelkolom zijn en verworven ziekten die verband houden met een zittende levensstijl en slechte gewoonten. Spinale blokkade wordt gemaakt door injectie. Op bepaalde punten op het lichaam worden injecties met speciale preparaten uitgevoerd, waarvan de werking gericht is op het verdovende effect. Na de procedure zou een onmiddellijk resultaat moeten verschijnen.

getuigenis

Na naar de dokter te gaan, kan de patiënt een van de soorten procedures voorschrijven. Op zich is de procedure niet schadelijk voor het lichaam, maar het levert geen enkel voordeel op. Dit komt door het feit dat met behulp van de medicatie alleen het pijnsyndroom wordt gestopt. In dit geval heeft de tool geen invloed op de ontwikkeling en aard van de pathologie.

Ruggenprik blokkade wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Degeneratieve ziekten van het botweefsel. Osteochondrosis wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte, die wordt gekenmerkt door een verlies aan elasticiteit van de tussenwervelschijven als gevolg van een verminderd metabolisme.
  • Tussenwervelschijf uitsteeksel. De ziekte manifesteert zich door uitsteeksel van de wanden van de schijf zonder de vezelige ring te breken. Pathologie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.
  • Hernia tussenwervelschijf. In tegenstelling tot uitsteeksel worden hernia's gekenmerkt door de breuk van de vezelige ring en de verplaatsing van de gelatineuze kern. Er is een pathologie als gevolg van zware belastingen op de wervels of mechanische schade.
  • Torakalgiya. Bij samendrukken of mechanische stimulatie van de intercostale zenuwen bij een patiënt worden periodieke pijnlijke gewaarwordingen waargenomen.
  • Myositis. Bij ontstekingsprocessen in skeletspieren beginnen zich kleine nodulaire zegels te vormen, waarvan het uiterlijk gepaard gaat met pijnlijke en trekpijn.
  • Spondyloartrose van een van de wervelkolom. Pathologie kan zich manifesteren in de cervicale en lumbale wervelkolom, dus de blokkade wordt gemaakt op de plaats van verwonding. Degeneratieve ziekte beïnvloedt voornamelijk de gewrichten.

Het uiteindelijke gevolg van de blokkade is de eliminatie van pijn, zwelling en ontsteking. De patiënt kan echter meerdere dagen last hebben van complicaties. Dit komt door de injectieplaats en componenten van het medicijn.

Soorten blokkades

De patiënt begint zich af te vragen wat een spinaal blok is en hoe vaak het kan worden uitgevoerd. Om dit te begrijpen, moet u weten over de soorten blokkade en hun verschillen. Voer in de meeste gevallen paravertebrale blokkades uit, die direct bij de wervelkolom worden uitgevoerd.

De volgende soorten paravertebrale blokkades worden onderscheiden:

  • Weefsel - een specifiek gebied wordt geselecteerd waar ontsteking of degeneratie optreedt en de arts voert een injectie uit in de zachte weefsels die het segment omringen.
  • Receptor - in de buurt van het getroffen gebied zijn er specifieke receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen. De specialist voert een injectie uit op deze punten op het lichaam van de patiënt.
  • Leiding - de introductie van het medicijn vindt plaats in de zenuwwortels, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn.
  • Ganglionic - zenuwknopen zijn het doelwit van ganglion blokkades.

Naast deze typen zijn er in de therapeutische praktijk verschillende soorten procedures, afhankelijk van de injectieplaats. Het kan zijn als verschillende delen van de wervelkolom, en spierweefsel van bepaalde organen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Alle medicijnen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Als u rekening houdt met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, dan zijn er de volgende medicijnen:

  • ééncomponent-geneesmiddelen, waaronder één actief bestanddeel;
  • tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
  • multicomponent - geneesmiddelen, die drie of meer actieve ingrediënten bevatten.

anesthetica

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle spinale blokkades. In wisselwerking met zenuwuiteinden, bieden ze pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze effectief pijn en hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende geneesmiddelen.

novocaine

De meest voorkomende is Novocainic-blokkade, die twee uur geldig is. Het eerste resultaat wordt gedurende de tweede minuut na de injectie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van afgifte van het medicijn, dus afhankelijk van de ernst en pathologie bepaalt de arts de concentratie van novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ​​sterke pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.

lidocaïne

Na Novocain is het gebruikelijk om lidocaïne te gebruiken. Verdoving gaat effectief om met lage rugpijn en hernia tussen de wervels, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Het langetermijneffect van het medicijn stelt de patiënt in staat gemakkelijk te bewegen en op verschillende manieren op de site te handelen. Het eerste effect treedt net zo snel op als bij novocaine.

Bupivacaine of marcaine

Van sterke pijn in de rug best effectief dit actieve ingrediënt. De eigenaardigheid van het medicijn is een traag begin van de werking, maar een langdurig therapeutisch effect. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met mensen met cardiovasculaire pathologieën, omdat het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en het aantal oplossingen worden voorafgaand aan de procedure door de arts bepaald.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn sterke ontstekingsremmende stoffen die helpen om onaangename symptomen langdurig te verwijderen. Ze hebben direct invloed op de ontstekingsplaats en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen.

Om het therapeutisch effect te verbeteren, kan een specialist samen met corticosteroïden lokale anesthetica gebruiken, aangezien deze laatste effectief de pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen aankunnen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt voor blokkade van rugpijn zijn:

  • Hydrocortisonacetaat. Vanwege de onoplosbaarheid ervan in water, wordt de stof geproduceerd in de vorm van een suspensie. Voor gebruik moet het grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. Ingevoerde substantie met neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
  • Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor kleine pijnen, in gevallen van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het kortetermijneffect maken het medicijn niet relevant in chronische pathologieën van de rug, die gepaard gaan met hevige pijn.
  • Diprospan. De tool verwijst naar corticosteroïden voor systemisch gebruik, die zijn geïndiceerd voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair ingespoten om spierpijn en gewrichten te verlichten.
  • Kenalog. Corticosteroïden met verlengde werking, vanwege de farmacologische eigenschappen van de stof. Het wordt aanbevolen voor ernstige en pijnlijke pijnen van de wervelkolom, intervertebrale hernia en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.

Contra

Er zijn contra-indicaties waarvoor u geen wervelblokkade kunt maken. Deze omvatten:

  • Verhoogde bloeding als gevolg van ziekten, pathologieën of andere oorzaken. Daarom moet u, als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, de blokkade opheffen.
  • Als op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd, er sprake is van een infectieuze huidlaesie. Je kunt ook niet blokkeren met veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
  • Je kunt geen blokkade maken als iemand zich in ernstige toestand bevindt, bewusteloos.
  • De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die in het lichaam van de patiënt zullen worden ingebracht.
  • Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden.
  • Hartproblemen en ziekten. Afzonderlijk is het noodzakelijk aritmieën toe te wijzen, aangezien geneesmiddelen een effect hebben op de hartslag.
  • Het is onmogelijk om een ​​blokkade uit te voeren bij myasthenie, hypotensie.
  • Het is gecontra-indiceerd om de procedure voor kinderen uit te voeren, zwangere en zogende.
  • Overtreding van de psyche van de patiënt.
  • Ernstige leverziekte.
  • Blokkade is niet mogelijk met epileptische aanvallen in de geschiedenis.

Mogelijke complicaties

Ongeacht wat voor soort blokkade werd uitgevoerd, kunnen er op elk moment complicaties optreden. Maar als u zich tot een hooggekwalificeerde arts wendde, werd de blokkade alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd en bent u zelf goed voorbereid op de procedure, dan kan dit alles het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk verminderen.

Er zijn dergelijke complicaties als het optreden van permanente bloeding, infectie op de plaats waar de punctie werd gemaakt. Soms kan zelfs een infectie in de membranen van het ruggenmerg terechtkomen. Ligamenten, spieren en andere zachte weefsels kunnen ernstig worden beschadigd door onnauwkeurige injecties. U kunt last krijgen van allergieën, speciale complicaties die voortkomen uit het gebruik van lokale anesthetica, complicaties door het gebruik van corticosteroïden.

Samenvattend kunnen we stellen dat spinale blokkade een snelle en effectieve manier is om een ​​persoon te verlichten van pijn die direct verband houdt met de pathologieën van de wervelkolom. Maar het is onmogelijk om serieus om te gaan met de kwestie van de blokkade, omdat zelfs de kleinste schendingen of onvoorzichtige bewegingen kunnen leiden tot ernstige, ernstige gevolgen en soms zelfs tot de dood.

Wat is de essentie van de spinale blokkade?

Bij de behandeling van hernia tussen de wervels zijn er verschillende soorten effecten op het pathologische proces. Met het aanhoudende pijnsyndroom, dat niet geschikt is voor verlichting van het gebruik van pijnstillers, worden vaak blokkades voorgeschreven. Wat zijn deze manipulaties en wat zijn de effecten van deze behandeling?

De essentie van de techniek

Blokkades in de wervelkolom zijn gebaseerd op de eliminatie van een belangrijke link in pathogenese in de inbreuk op zenuwvezels van de wervels (in het bijzonder in de aanwezigheid van een hernia van de schijf). Het feit is dat de aanwezigheid van pijnlijke symptomen een vicieuze cirkel in de vorm van een spasme van aangrenzende spieren, verslechtering van de bloedtoevoer en een toename van weefseloedeem veroorzaakt. Deze aandoeningen verergeren de pijn nog en veroorzaken een verslechtering van de situatie. Door lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van blokkades in te voeren, doorbreken artsen deze continue keten van pathologische processen, die bijdraagt ​​aan de geleidelijke verbetering van de aandoening.

De essentie van de blokkade is een injectie van een anesthetica, alleen of in combinatie met andere middelen, in de buurt van de zenuwbundels, wortels of het ruggenmerg zelf.

Afhankelijk van het aantal gebruikte drugs is blokkade verdeeld in de volgende subtypen:

  • monocomponent (voornamelijk in de vorm van anesthetica);
  • twee-componenten (anestheticum + ontstekingsremmend medicijn);
  • met meer geneesmiddelen (vasodilatoroplossingen worden toegevoegd aan de hoofdcomponent, verlichting van spasmen en vitamines van groep B).

Onder de blokkades gebruikt bij de behandeling van hernia's van tussenwervelschijven, was de belangrijkste verdeling:

  • paravertebrale, waarbij geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de tussenwervelgewrichten, in de gebieden van uitgang van de spinale zenuwen of in de perineurale ruimte;
  • epidurale injecties;
  • epidurale toediening van medicijnen.
  • Blokkade voor hernia lumbale wervelkolom

symptomatologie

Symptomen van herniale uitstulpingen in het lumbosacrale gebied kunnen worden gestopt door intralaminaire medicatie toe te dienen (tussen de processus spinosus van de wervels) of transformatief (door de gaten in de transversale processen). Maak indien nodig meer complexe procedures met de productie van de naald in de epidurale of epidurale ruimte rondom de dura mater.

De patiënt tijdens de paravertebrale blokkade ligt op zijn rug. In het geval van unilaterale pijn worden de naalden in de helft van de taille ingebracht, waarbij de pijnlijke manifestaties het meest uitgesproken zijn. Installatie wordt uitgevoerd op het niveau van de lumbosacrale articulatie en tussen de lendenwervels. Wanneer beide zenuwtakken van het ruggenmergsegment worden geactiveerd (rechts en links), wordt de blokkade uitgevoerd vanaf twee zijden of langs de mediaanlijn, afhankelijk van de resultaten van de voorlopige straalstudie.

De blokkade, uitgevoerd door het inbrengen van stoffen in het vetweefsel rond het ruggenmerg, wordt uitgevoerd in een gebogen positie van de patiënt. Een speciale naald wordt ingebracht tijdens een epidurale injectie in de sacrumopening. Zorg ervoor dat je bepaalt waar de tip is. Controleer na de laatste installatie eerst de afwezigheid van bloed en hersenvocht. Anders (wanneer er een treffer is in de subshell-ruimte) wordt de naald verwijderd en wordt de manipulatie voor een andere dag opzij gezet.

Als alles aan de verwachtingen voldoet en de arts in vezel zit, wordt een medicijn geïnjecteerd. Tegelijkertijd kan de patiënt in het begin algemene zwakte voelen en het gevoel van "natte voeten" beschrijven. Deze omstandigheid is een bevestiging van de werking van geneesmiddelen en de juistheid van de procedure. Na enige tijd gaat de toestand over en blijft alleen het genezende effect over.

Peridurale blokkade wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de verzameling van hersenvocht, met een meer oppervlakkige naaldinbreng (diepere penetratie moet worden uitgesloten). Doorprikken van de huid gebeurt tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. De rest van de tactiek lijkt op een epidurale blokkade.

Blokkering van de cervicale wervelkolom

Manipulaties onderscheiden zich door een uitgebreide keuze van toegang voor toediening van geneesmiddelen. Procedures kunnen zowel vooraan als achteraan worden uitgevoerd.

Blokkade door middel van anterieure benadering is voordelig in de aanwezigheid van lateraal herniaal uitsteeksel, dat compressie van de vertebrale arterie veroorzaakt. De verslechtering van de bloedtoevoer draagt ​​bij aan ischemische aandoeningen van de zenuwstructuren van het cervicale gebied, veroorzaakt pijn in de nek, duizeligheid en veranderingen in de bloeddruk. De patiënt ligt op zijn rug. Onder de schouderbladen omsluit de roller voor verlenging in de nek van de patiënt. Het hoofd wordt gedraaid in de richting tegengesteld aan de lokalisatie van het pathologische proces.

De arts bepaalt de injectieplaats, behandelt de huid met antiseptica (jodium en alcohol) en verdooft het weefsel vervolgens in lagen terwijl de naald beweegt. Omdat hij voelt dat hij op het noodzakelijke referentiepunt rust, injecteert hij het gekozen medicijn in het gebied tussen de transversale processen van de wervels.

De methode van blokkeren door middel van rugtoegang verschilt alleen in de positie van de patiënt op de buik of zit met het hoofd naar voren gekanteld en de keuze van het punctiepunt van de huid. De naald wordt gericht in het gebied van het buitenste derde deel van de lijn tussen het mastoïdproces en 6 halswervels.

procedure

In de meeste gevallen ziet de procedure er vrij eenvoudig uit:

In sommige gevallen is de toevlucht genomen tot de introductie van medicijnen in de kern van de beschadigde schijf. Een dergelijke manipulatie wordt schijfontvangst genoemd (eliminatie van gevoeligheid, receptorperceptie). Het vestigen van beide naalden wordt geregeld door röntgentoestellen (optimaal door een elektronenoptische omzetter).

Nadat de naald in de kern van pulpalschijf is gesneden, wordt 0,2 - 0,3 ml natriumbicarbonaatoplossing geïnjecteerd. Met deze methode kunt u de juistheid van de lokalisatie van veranderingen in de schijf bevestigen in de aanwezigheid van verhoogde pijn. Extra alkalisatie van kraakbeenweefsel draagt ​​bij tot een betere verdeling van de geneesmiddelen dan geïnjecteerd en hun langere werkingsduur.

Gevolgen van spinale blokkade

Spinale hernia is een ernstige pathologie die een nadelige invloed heeft op alle basisfuncties van het lichaam. In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaken herniale uitsteeksels een ontsteking van het omringende weefsel en knijpen van de zenuwen, wat gepaard gaat met een sterk pijnsyndroom. Een van de manieren om snel en effectief pijn kwijt te raken, is blokkade. Maar daarnaast kunnen verstoppingen van de hernia tussen de wervels, die analfabeet worden uitgevoerd, onherstelbare schade aanrichten. Daarom moet alleen een ervaren medische professional de procedure uitvoeren.

Algemene informatie De belangrijkste soorten blokkade Novocainic blokkade met hernia hernia Hoe blokkade met hernia van de wervelkolom Blokkade van de cervicale sectie Blokkade van de lumbale sectie Het effect van de blokkade Epidurale blokkade De negatieve effecten van spinale blokkade Videoblokkering van de hernia tussen de wervels. Soorten, voor- en nadelen van de procedure

De essentie van blokkades in hernia van de wervels ligt in het feit dat een van de schakels in de reflexketen, vanwege de werking van de geneesmiddelen, voor enige tijd is uitgesloten van de gemeenschappelijke keten.

Intervertebrale hernia-blokkades worden ook gebruikt voor bepaalde soorten diagnostische procedures, zoals MRI en CT.

Intervertebrale hernia blokkades zijn onderverdeeld in types volgens de volgende criteria.

De belangrijkste soorten blokkades

Drugsadministratie

Transforaminaal - een injectie van het medicijn wordt gemaakt op de plaats waar de zenuwuiteinden de wervelkolom verlaten.

Intralamineral - het medicijn wordt in het midden ingespoten tussen de processen van de wervelkolom.

Volgens het werkingsspectrum van medicijnen

Wanneer het blokkeren van medicijnen het weefsel- en zenuwuiteinde onmiddellijk beïnvloedt op het gebied van lokalisatie van de hernia, en daarna in de bloedsomloop van de patiënt terechtkomt. Dit verklaart hun hoge efficiëntie en de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen.

Het meest voorkomende type blokkade is novocainic. Ze geven een onmiddellijk analgetisch effect veroorzaakt door de eigenschappen van novocaïne, evenals het therapeutisch effect van gelijktijdig toegediende geneesmiddelen, meestal corticosteroïden. Gegeven dat de maximale concentratie van geneesmiddelen wordt waargenomen op het gebied van lokalisatie van de hernia, strekt hun effect zich uit tot het gehele organisme.

Novocainic blokkade met hernia tussen de wervels

Novocainic blokkades worden door een arts voorgeschreven, niet alleen voor hernia's in het ruggenmerg, maar ook uitsteeksels van tussenwervelschijven, sequestraties en andere pathologieën die leiden tot een inbreuk op zenuwuiteinden en vernauwing van het wervelkanaal.

Contra-indicaties Novocain-blokkade:

- infectieziekten die een ontsteking van de weefsels in het gebied van de hernia veroorzaken;

- Allergische reacties op novocaïne of verwante geneesmiddelen;

- ziekten van het centrale zenuwstelsel;

- nier- of leverfunctiestoornissen;

- Een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem;

- lage bloeddruk;

Intervertebrale hernia blokkades kunnen alleen worden voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt.

Hoe blokkade met hernia van de wervelkolom

Gewoonlijk beïnvloedt een blokkade een van de wervels en deze procedure wordt paravertebrale genoemd. Injecties met medicijnen worden uitgevoerd in het gebied waar de patiënt de meeste pijn ervaart, de zogenaamde triggerpoints.

Het effect van de blokkade hangt direct af van de toegediende geneesmiddelen en geeft in het algemeen anesthesie, verwijdering van spierspasmen, herstel van verloren mobiliteit.

Voor de blokkade behandelt de arts of verpleegkundige de huid links en rechts van de wervelkolom met antiseptische middelen. Hierna worden medicijnen geïnjecteerd met een spuit.

Voor hun implementatie gebruikte laterale toediening van medicijnen.

Cervicale blokkade

De patiënt moet een zittende houding aannemen en zijn hoofd zoveel mogelijk in de tegenovergestelde richting van de injectieplaats draaien.

Injecties worden als volgt uitgevoerd. De eerste anderhalve centimeter onder het mastoïde proces van het temporale bot, en de andere langs de voorwaardelijke lijn langs de wervelkolom.

De patiënt neemt een rugligging in met zijn rug. De arts zal het getroffen gebied palperen en de triggerpoints en het benodigde aantal injecties bepalen. Nadat de huid met antiseptica is behandeld, wordt een injectie gemaakt, op een afstand van ongeveer vier centimeter aan de zijkant van de processus spinosus. Het medicijn wordt langzaam in de loop van de naald geïnjecteerd totdat het de stop bereikt tijdens het transversale proces. Hierna wordt de spuit gedeeltelijk verwijderd en onder de appendix naar een diepte van ongeveer twee centimeter gestuurd.

Lumbale blokkade

Volgens de gemiddelde gegevens wordt het effect van de blokkade tijdens een hernia tussen de wervels onmiddellijk bereikt en duurt ongeveer drie weken. Na deze procedure kan opnieuw worden toegewezen. Blokkades worden uitgevoerd met cursussen die bestaan ​​uit vier procedures die worden gecombineerd met andere behandelingen in het complex.

Epidurale blokkade wordt als het meest effectief beschouwd, vanwege het feit dat het geneesmiddel rechtstreeks in de diepe weefsels binnendringt. De procedure wordt uitgevoerd op speciale apparatuur en voor de controle ervan worden speciale kleurstoffen aan het preparaat toegevoegd, op basis waarvan de arts naar de fluoroscoop kijkt terwijl het medicijn wordt gedistribueerd.

De procedure voor epidurale blokkade is vrij lang en duurt ongeveer een uur. En een paar uur na de beëindiging moet de patiënt onder medisch toezicht staan.

Negatieve gevolgen en complicaties van spinale blokkade kunnen om de volgende redenen of de combinatie hiervan optreden. De procedure voor het blokkeren van de wervelkolom met een hernia is niet zo eenvoudig als op het eerste gezicht lijkt, en de onervarenheid of fout van de arts kan ernstige complicaties veroorzaken.

De negatieve effecten van spinale blokkade

Onder de algemene negatieve effecten van blokkades, zijn er bloedingen, inclusief inwendig, het risico op infectie, evenals allergische reacties van het lichaam op de geïnjecteerde geneesmiddelen.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van anesthetica, van waaruit patiënten moeite kunnen ervaren met ademhalen, verlies van bewustzijn, convulsies, epileptische aanvallen en er is een risico op overlijden. Vooral de negatieve reactie manifesteert zich met de introductie van medicijnen in de nek.

Een van de geneesmiddelen die tijdens de blokkade worden toegediend, is corticosteroïden, die een aantal bijwerkingen hebben en het risico op negatieve gevolgen daarvan neemt dramatisch toe bij langdurig gebruik.

- storingen in het centrale zenuwstelsel. Slaapstoornis, apathie, depressie, neurose, overexcitatie;

- stofwisselingsstoornissen en, als gevolg daarvan, gewichtstoename / -verlies;

- toename van de bloeddruk;

Pijnsyndroom is de belangrijkste manifestatie van het klinische beeld van de pathologieën van het bewegingsapparaat, in het bijzonder van de wervelkolom. Het optreden van acute wervelpijn moet onmiddellijk worden gestopt, ook al is de strijd met de pijn geen etiotrope therapie. Ruggenmergblokkade is een van de maatregelen die plaatsvindt in de complexe behandeling van de problemen van vertebrologie.

Professionals zijn moeilijker om chronische pijn te stoppen dan acute rugpijn, omdat de manifestaties centraal komen te staan. Dat wil zeggen, de focus van de manifestatie van pijn wordt niet gevormd op het niveau van excitatie van lokale receptoren, maar in de hersenen. De behandeling van deze aandoening is langer en vereist het gebruik van antidepressiva en antipsychotica.

Om dit te voorkomen, is symptomatische therapie al in de vroege stadia van de ziekte van toepassing zoals manipulatie als spinale blokkade. Wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd, overweeg daarna.

Blokkade is de uitsluiting van elke link van het mechanisme van omgaan met pijn, met behulp van drugs-analgetica. Naast therapeutische doeleinden wordt spinale blokkade gebruikt voor de diagnose. De pijn van niet-gespecificeerde lokalisatie vereist de introductie van anesthetica, waardoor de afdeling pathologieontwikkeling bij uitzondering kan bepalen. In de regel wordt het pijnsyndroom "uitgeschakeld" onmiddellijk na de manipulatie.

Ziekten van het bewegingsapparaat, die het gebruik van blokkade vereisen, moeten noodzakelijk gepaard gaan met pijnlijke manifestaties. In het tegenovergestelde geval is het gebruik van geneesmiddelen voor dit doel niet relevant. De procedure wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

osteochondrose, de aanwezigheid van een hernia van tussenwervelschijven, deformatie van spondylose, radiculopathie, traumatische letsels, tumoren van de tussenwervelruimte, laterale vernauwing van het wervelkanaal.

De procedure wordt uitgevoerd in gevallen waarin er geen effect van conservatieve behandeling is. Efficiëntie komt na de eerste injectie, echter, ernstige vormen van de ziekte vereisen 2-3 tot 15 bewerkingen, uitgevoerd met intervallen van meerdere dagen.

De voordelen van de blokkade zijn snelle resultaten, minimale neveneffecten met inachtneming van de gedragsregels, herbruikbaarheid. Naast anesthesie heeft manipulatie een ontstekingsremmend en krampstillend effect, dat afhankelijk is van de geselecteerde geneesmiddelen.

Afhankelijk van het aantal gelijktijdig geïntroduceerde geneesmiddelen, zijn er manipulaties:

monocomponent (één middel), di-component (twee betekent), multicomponent (drie of meer middelen).

Pijnstillersinjecties worden in de volgende anatomische secties geïntroduceerd:

Wervelkolom - thoracaal, cervicaal, lumbaal, sacrum Zenuwen - ischias, occipitale, tibiale, suprascapulaire, achterste takken van de spinale zenuwen Gespierde apparatuur - spieren van het hoofd, peervormige spier, voorste ladder Epidurale en epidurale ruimte. ileal en sacrococcygeal.

Blokkades met hernia van de wervelkolom zijn verdeeld in twee soorten:

Transforaminale toediening wordt gekenmerkt door het injecteren van het medicijn in de uitlaatgaten van de zenuwuiteinden Tijdens de intralaminaire procedure wordt het medicijn rechtstreeks tussen de wervelprocessen in de kraakbeenschijf geïnjecteerd.

Ruggenmergblokkade heeft bepaalde contra-indicaties waarmee de arts rekening houdt bij het onderzoeken van een patiënt. Elke klinische casus wordt afzonderlijk bekeken, waarbij het mogelijke risico op bijwerkingen wordt gespecificeerd. De procedure wordt niet uitgevoerd onder de volgende pathologische omstandigheden:

ziekten die vatbaar zijn voor bloeding, systemische infectieziekten en lokale manifestaties op het gebied van punctie, bewusteloosheid van de patiënt, individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen, hart- en vaatziekten, epilepsie, hypotensie, geestesziekten, kindertijd, zwangerschap en borstvoeding, organische schade aan de lever en nieren.

Stoffen die een verdovend effect hebben, worden gebruikt voor alle soorten blokkades, waarbij het medicijn in zijn eigen vorm of in combinatie met andere groepen geneesmiddelen wordt gebruikt.

Novocainic spinale blokkade wordt vaker uitgevoerd dan andere injecties met anesthetica. Novocain wordt geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing met verschillende concentraties van de werkzame stof (van 0,25% tot 2%). Het analgetische effect ontwikkelt zich enkele minuten nadat de blokkade is uitgevoerd. De injectie met het gebruik van "Novocain" verlicht tot 2 uur.

Blokkade is de uitsluiting van elke link van het mechanisme van omgaan met pijn, met behulp van drugs-analgetica. Naast therapeutische doeleinden wordt spinale blokkade gebruikt voor de diagnose. De pijn van niet-gespecificeerde lokalisatie vereist de introductie van anesthetica, waardoor de afdeling pathologieontwikkeling bij uitzondering kan bepalen. In de regel wordt het pijnsyndroom "uitgeschakeld" onmiddellijk na de manipulatie.

Ziekten van het bewegingsapparaat, die het gebruik van blokkade vereisen, moeten noodzakelijk gepaard gaan met pijnlijke manifestaties. In het tegenovergestelde geval is het gebruik van geneesmiddelen voor dit doel niet relevant. De procedure wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

osteochondrose, de aanwezigheid van een hernia van tussenwervelschijven, deformatie van spondylose, radiculopathie, traumatische letsels, tumoren van de tussenwervelruimte, laterale vernauwing van het wervelkanaal.

De procedure wordt uitgevoerd in gevallen waarin er geen effect van conservatieve behandeling is. Efficiëntie komt na de eerste injectie, echter, ernstige vormen van de ziekte vereisen 2-3 tot 15 bewerkingen, uitgevoerd met intervallen van meerdere dagen.

De voordelen van de blokkade zijn snelle resultaten, minimale neveneffecten met inachtneming van de gedragsregels, herbruikbaarheid. Naast anesthesie heeft manipulatie een ontstekingsremmend en krampstillend effect, dat afhankelijk is van de geselecteerde geneesmiddelen.

Afhankelijk van het aantal gelijktijdig geïntroduceerde geneesmiddelen, zijn er manipulaties:

monocomponent (één middel), di-component (twee betekent), multicomponent (drie of meer middelen).

Pijnstillersinjecties worden in de volgende anatomische secties geïntroduceerd:

Wervelkolom - thoracaal, cervicaal, lumbaal, sacrum Zenuwen - ischias, occipitale, tibiale, suprascapulaire, achterste takken van de spinale zenuwen Gespierde apparatuur - spieren van het hoofd, peervormige spier, voorste ladder Epidurale en epidurale ruimte. ileal en sacrococcygeal.

Blokkades met hernia van de wervelkolom zijn verdeeld in twee soorten:

Transforaminale toediening wordt gekenmerkt door het injecteren van het medicijn in de uitlaatgaten van de zenuwuiteinden Tijdens de intralaminaire procedure wordt het medicijn rechtstreeks tussen de wervelprocessen in de kraakbeenschijf geïnjecteerd.

Ruggenmergblokkade heeft bepaalde contra-indicaties waarmee de arts rekening houdt bij het onderzoeken van een patiënt. Elke klinische casus wordt afzonderlijk bekeken, waarbij het mogelijke risico op bijwerkingen wordt gespecificeerd. De procedure wordt niet uitgevoerd onder de volgende pathologische omstandigheden:

ziekten die vatbaar zijn voor bloeding, systemische infectieziekten en lokale manifestaties op het gebied van punctie, bewusteloosheid van de patiënt, individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen, hart- en vaatziekten, epilepsie, hypotensie, geestesziekten, kindertijd, zwangerschap en borstvoeding, organische schade aan de lever en nieren.

Stoffen die een verdovend effect hebben, worden gebruikt voor alle soorten blokkades, waarbij het medicijn in zijn eigen vorm of in combinatie met andere groepen geneesmiddelen wordt gebruikt.

Novocainic spinale blokkade wordt vaker uitgevoerd dan andere injecties met anesthetica. Novocain wordt geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing met verschillende concentraties van de werkzame stof (van 0,25% tot 2%). Het analgetische effect ontwikkelt zich enkele minuten nadat de blokkade is uitgevoerd. De injectie met het gebruik van "Novocain" verlicht tot 2 uur.

"Markain" wordt ook gebruikt om pijn te verlichten. Het resultaat van de injectie heeft een late start. De pijn verdwijnt na 20 minuten, maar de duur van de actie kan 5-6 uur bedragen. Het gebruik van "Markaina" wordt pas uitgevoerd na een grondig onderzoek van het hart en de bloedvaten van de patiënt.

Het volgende lokale verdovingsmiddel dat wordt gebruikt om wervelpijn te beheersen, is lidocaïne. De prijs van het medicijn ligt in de lage categorie (ongeveer 30 roebel per verpakking), wat het betaalbaar voor gebruik maakt. Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle actie en langer in de tijd dan Novocain.

Novocain en Lidocaine, waarvan de prijs meer dan betaalbaar is, worden vaker gebruikt dan andere lokale anesthetica. Alvorens een van deze te gebruiken, moet de individuele gevoeligheid van de patiënt worden gecontroleerd om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen.

Hormonale preparaten bij de behandeling van pathologieën van de wervelkolom in de vorm van zelftoediening worden extreem zelden gebruikt. Vaker worden ze gebruikt om gewrichten te behandelen. Spinale blokkade vereist een combinatie van corticosteroïden met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld anesthetica). Hormonale medicijnen verminderen pijn, stoppen ontstekingsprocessen, verminderen zwelling en allergische manifestaties.

Middelen die worden gebruikt in de vertebrologie:

"Prednisolon" wordt gemengd met een van de pijnstillende geneesmiddelen ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Effectief gebruikt voor blokkade met hernia van de wervelkolom, radiculitis, osteochondrose. "Hydrocortison" wordt gebruikt voor zenuwblokkades. Meng grondig met de verdoving vóór toediening. "Diprospan" wordt gebruikt voor elke vorm van pijnverlichting. Het medicijn is goed voor de snelle ontwikkeling van het effect en langdurige werking.Het Kenalog-hulpmiddel heeft, naast anti-allergeen en ontstekingsremmend, een immunosuppressief effect. Het wordt gebruikt voor elke vorm van blokkade en behandeling van gewrichten.

De resterende fondsen hebben geen analgetisch effect. Ze worden gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten en bevatten de volgende geneesmiddelen:

niet-steroïde ontstekingsremmende (Voltaren), groep B-vitamines, enzymen (Lidaza, Papaïne); ATP; antispasmodica (Platyfillin); Thrombolysine; chondroprotectors (Romalon).

Overweeg het voorbeeld van manipulatie. Novocainic blokkade van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de buikligging. Palpatie die de injectieplaats bepaalt, wordt deze behandeld met een antiseptische oplossing. Met behulp van een dunne naald wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd totdat een citroenschil is gevormd.

Vervolgens wordt de naald vervangen door een langere en wordt deze tussen de nodige wervels geplaatst enkele centimeters lateraal aan de processus spinosus. Wanneer de naald wordt ingebracht, wordt een kleine hoeveelheid van de oplossing afgegeven. Geïntroduceerd totdat het stopt in het proces. Vervolgens wordt de naald gedeeltelijk teruggetrokken en gaat deze niet verder dan 2 cm. Bij 5 ml van de oplossing wordt geïnjecteerd op het niveau van elk segment van de wervelkolom.

De resterende fondsen hebben geen analgetisch effect. Ze worden gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten en bevatten de volgende geneesmiddelen:

niet-steroïde ontstekingsremmende (Voltaren), groep B-vitamines, enzymen (Lidaza, Papaïne); ATP; antispasmodica (Platyfillin); Thrombolysine; chondroprotectors (Romalon).

Overweeg het voorbeeld van manipulatie. Novocainic blokkade van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de buikligging. Palpatie die de injectieplaats bepaalt, wordt deze behandeld met een antiseptische oplossing. Met behulp van een dunne naald wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd totdat een citroenschil is gevormd.

Vervolgens wordt de naald vervangen door een langere en wordt deze tussen de nodige wervels geplaatst enkele centimeters lateraal aan de processus spinosus. Wanneer de naald wordt ingebracht, wordt een kleine hoeveelheid van de oplossing afgegeven. Geïntroduceerd totdat het stopt in het proces. Vervolgens wordt de naald gedeeltelijk teruggetrokken en gaat deze niet verder dan 2 cm. Bij 5 ml van de oplossing wordt geïnjecteerd op het niveau van elk segment van de wervelkolom.

Drie hoofdpunten worden geblokkeerd: tussen de 4e en 5e lendenwervel, tussen de 5e lumbale en 1e sacrale wervel, in de regio van het 1e sacrale foramen. In het geval van ernstige pijnsyndroom, bilaterale manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van zes punten. De procedure duurt ongeveer 40 minuten. Gedurende enkele uren na anesthesie staat de patiënt onder toezicht van specialisten.

Epiduritis en ischias zijn een indicatie voor epidurale toediening van analgetica. Tijdens de anesthesie van de lumbosacrale wervelkolom bevindt de patiënt zich aan de zijkant, waardoor de benen gebogen op de knieën naar de maag lopen. De anus wordt geïsoleerd met steriele handdoeken of vellen. Het veld wordt gedesinfecteerd op de site van de toekomstige medicijntoediening

In de projectie van de lagere sacrale opening wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd. Daarna verwisselen ze de naald en injecteren ze parallel, waarbij ze het membraan van de ingang van het sacrale kanaal doorboren. Vervolgens daalt de naald bijna horizontaal naar een diepte van niet meer dan 5 cm, waarbij de vloeistof wordt gecontroleerd, door de zuiger naar zichzelf toe te trekken. Bij gebrek aan inhoud wordt het medicijn toegediend. De patiënt kan druk en stijfheid voelen in het stuitbeengebied.

De maximale hoeveelheid toegediende geneesmiddelen per behandeling is 60 ml. Epidurale blokkering maakt het gebruik mogelijk van:

Alle soorten anesthesie moeten uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in termen van steriliteit. De blokkade zelf, de injectie, de behandeling van het veld en alle andere delen van de procedure vereisen strikte naleving van asepsis. Verwaarlozing van de procedure kan de gezondheid van de patiënt beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties na spinale blokkade:

bloedingen als gevolg van schade aan de integriteit van de bloedvaten, hevige pijn op de injectieplaats, ademhalingsfalen wanneer de stof de subarachnoïdale ruimte binnenkomt; allergische reacties; collaps; verstoring van de blaas; infectie van de membranen van het ruggenmerg en het punctie gebied; of een spiersysteem met een onnauwkeurig uitgevoerde procedure.

In de projectie van de lagere sacrale opening wordt het medicijn intradermaal geïnjecteerd. Daarna verwisselen ze de naald en injecteren ze parallel, waarbij ze het membraan van de ingang van het sacrale kanaal doorboren. Vervolgens daalt de naald bijna horizontaal naar een diepte van niet meer dan 5 cm, waarbij de vloeistof wordt gecontroleerd, door de zuiger naar zichzelf toe te trekken. Bij gebrek aan inhoud wordt het medicijn toegediend. De patiënt kan druk en stijfheid voelen in het stuitbeengebied.

De maximale hoeveelheid toegediende geneesmiddelen per behandeling is 60 ml. Epidurale blokkering maakt het gebruik mogelijk van:

Alle soorten anesthesie moeten uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in termen van steriliteit. De blokkade zelf, de injectie, de behandeling van het veld en alle andere delen van de procedure vereisen strikte naleving van asepsis. Verwaarlozing van de procedure kan de gezondheid van de patiënt beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties na spinale blokkade:

bloedingen als gevolg van schade aan de integriteit van de bloedvaten, hevige pijn op de injectieplaats, ademhalingsfalen wanneer de stof de subarachnoïdale ruimte binnenkomt; allergische reacties; collaps; verstoring van de blaas; infectie van de membranen van het ruggenmerg en het punctie gebied; of een spiersysteem met een onnauwkeurig uitgevoerde procedure.