Hoofd- / Diagnostiek

Pijn in het polsgewricht

Wanneer pijn in het polsgewricht optreedt, kan dit een symptoom zijn van artritis, de Querven-ziekte, carpaal tunnel syndroom, artrose of traumatisch letsel. Als de pijn zonder duidelijke reden verscheen, moet je naar de dokter gaan. De specialist kan de juiste diagnose stellen, een effectieve therapie voorschrijven en preventieve aanbevelingen doen.

Oorzaken en symptomen van polspijn

Ontsteking van het gewricht (artritis)

Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van andere ziekten.

Artsen onderscheiden verschillende soorten artritis - reumatoïde, reactieve, psoriatische, jicht. Vanwege slechte gewoonten, verwondingen, endocriene stoornissen, auto-immuunfalen, psoriasis of de accumulatie van ureumzouten, neemt de productie van synoviaal vocht toe, waardoor het gewricht groot wordt. Tegelijkertijd verandert de samenstelling van het synovium, wordt het minder voedzaam voor de gewrichtsstructuren en gaat de functie van kraakbeensmering verloren. Symptomen van artritis zijn als volgt:

Wallen van de arm is een van de symptomen van artritis.

  • intense pijn;
  • zwelling en zwelling;
  • hyperemie van de huid;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van de functie van het grijpen of vasthouden van een object;
  • kromming van de arm.
Terug naar de inhoudsopgave

De Kerven-ziekte

Pathologie wordt gekenmerkt door stenose van het peeskanaal, dat de functie van de extensoren pees op de duim voorkomt. De ziekte komt voor bij mensen van wie de professionele activiteit verband houdt met de belasting van de handen en de fijne motoriek van de vingers. De ziekte manifesteert zich als volgt:

  • scherpe pijn bij het proberen te bewegen of opzij bewegen de duim, uitstrekt in het polsgewricht;
  • crepitus in het getroffen gebied;
  • beperkte mobiliteit;
  • verdikking van de ligamenten in het gebied van het peeskanaal.
Terug naar de inhoudsopgave

Carpaal tunnel syndroom

Met deze ziekte is de mediane zenuw aangetast. De oorzaken van de ziekte zijn professionele activiteiten die gepaard gaan met langdurig klemmen van de handen, zwelling van zwaarlijvigheid, ontsteking van mobiel, endocriene stoornissen, regelmatig gebruik van alcohol, de vorming van een ligament cyste van de pols. Naast pijn manifesteert de pathologie zich door de volgende symptomen:

  • tintelingen in de vingertoppen of branden;
  • gevoel van gevoelloosheid;
  • zwakte in de hand bij het proberen een ledemaat te buigen of de duim te bewegen.
Terug naar de inhoudsopgave

osteoartritis

Meestal komt de ziekte voor na een verwonding aan de pols en de vernietiging van de kraakbeenstructuur. Kneuzingen, ontwrichtingen, breuken veroorzaken de ziekte. Schade vermindert de productie van synoviale vloeistof, waardoor kraakbeen zijn elasticiteit verliest. De aandoening gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • pijn op de arm;
  • crunch;
  • beperkte mobiliteit;
  • borstel vervorming.
Terug naar de inhoudsopgave

Traumatisch letsel

Blessures gebeuren als gevolg van een val, knijpen van een hand, een directe slag met een zwaar voorwerp. Hoe de symptomen verschillen, afhankelijk van de aard van de verwonding, wordt weergegeven in de tabel:

Pijn in de polsgewrichtsbehandeling

Waarom doet de pols pijn? Wat te doen met pijn in de pols

Afbeelding van lori.ru

De pols is een deel van het bovenste lidmaat van een persoon (arm) die de beenderen van de onderarm verbindt met de botten van de hand. Ondanks de relatief kleine omvang, is de pols een complexe structuur en bestaat uit acht veelzijdige botten.

Vanwege de locatie in een van de meest mobiele delen van de hand, wordt de pols constant belast. De situatie waarbij de pols pijn doet is dus heel gewoon en heeft een directe impact op de menselijke prestaties.

Het is belangrijk om te onthouden dat als je pols lang pijn doet, je onmiddellijk een specialist moet contacteren. Langdurige zelfmedicatie of het negeren van de ziekte kan tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Neem voor een eerste consult over pijn in de pols contact op met een chirurg, traumatoloog of reumatoloog.

Pijn in de pols gaat in de regel gepaard met beperkte mobiliteit en heeft verschillende oorzaken. Ziekten die deze symptomen veroorzaken, omvatten acute verwondingen en verwondingen, verschillende pathologieën van pezen en spieren, gewrichtspathologieën en botweefselpathologieën.

1. Acute polsblessures omvatten fracturen, verstuikingen en verstuikingen.

Schade van verschillende ernst gaat gepaard met verschillende symptomen van pijn in de pols tot misvormingen van de hand en shocktoestanden. In sommige gevallen veroorzaken fracturen van de carpale botten echter geen acute pijn en blijven ze in een vloeiende vorm.

Bijna iedereen kreeg te maken met een situatie waarin, na een mislukte val of blessure, zijn pols pijn deed. In de meeste gevallen is de consequentie van dergelijke letsels in de regel zwelling en beperking van de mobiliteit van de pols.

Onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan kan leiden tot ernstige complicaties en verlies van mobiliteit van de hand.

2. Met een scherpe onkarakteristieke buiging van de hand, treedt vaak een verstuiking of breuk van de polsbanden op.

De symptomen zijn bijna hetzelfde als bij kneuzingen en breuken: de pols doet pijn, de hand zwelt op, bewegingen zijn beperkt. Dergelijke verwondingen zijn onderworpen aan een langdurige gekwalificeerde behandeling en vormen een aanzienlijk gevaar voor de gezondheid.

3. Verschillende peespathologieën leiden ook tot een pijnlijke pols.

Dergelijke ziekten gaan in de regel gepaard met hevige pijn en leiden bij gebrek aan tijdige medische interventie tot gedeeltelijk of volledig verlies van mobiliteit van de hand.

Peesontstekingen verschillen in hun lokalisatie en zijn te wijten aan verschillende oorzaken.

  • Tendinitis is een ontsteking van de buigspees die de pols verbinden met de metacarpale botten. Deze ziekte is kenmerkend voor atleten en andere categorieën van mensen die door de aard van hun activiteit voortdurend meerdere scherpe bewegingen moeten maken met een druk op de pols (bijvoorbeeld tennissen, honkballen, golfen, roeien, werken met een hamer, handborduren, enz.).
  • Tendovaginitis - ontsteking van de pezen die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de duim. De ziekte treft alleen volwassenen en meestal vrouwen. Bij tendovaginitis wordt de beweeglijkheid van de duim verstoord en verschijnen karakteristieke scherpe pijnen in de pols. De oorzaak van de ziekte kan dienen als een professionele activiteit, evenals een aantal andere zeer uiteenlopende factoren.
  • Peritendinitis is een ziekte die optreedt met een ontsteking van de extensorpezen van het polsgewricht en de hand. Vergezeld van acute pijn in het gebied van de pols, leidt peritendinitis tot een beperking van de beweeglijkheid van de wijs- en duim.

Oorzaken van pijn in de gewrichten van de handen

Pijn in de polsbewegingen kan verschillende oorzaken hebben. Maar ze zijn allemaal verdeeld in verwondingen, weefselvernietiging, beschadiging van zenuwvezels en ontstekingsprocessen.

Systemische ziekten van het bindweefsel leiden ook in de loop van de tijd tot vergelijkbare symptomen. Men dient echter in gedachten te houden dat met systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica en jicht, pijn in de regel niet alleen in het radiocarpale gewricht gelokaliseerd is, maar ook in de knieën, enkelgewricht, wervelkolom.

Er is een gevoel van stijfheid in de ochtend. Dan verdwijnt het pijnsyndroom overdag en verdwijnt het 's avonds helemaal alleen.

Bij blessures is pijn in het polsgewricht intens, soms ondraaglijk. Dit komt door de speciale structuur van het ligamentapparaat in dit deel van de hand.

Het is vrij labiel, door deze vaak voorkomende verplaatsing van de botten, peesrupturen. De moeilijkste verwonding in dit deel van het lichaam is een fractuur van de straal op een typische plaats.

Het wordt gekenmerkt door acute pijn, snelle toename van de zwelling van perifere zachte weefsels, beperking of volledig gebrek aan mobiliteit in de hand. Er kan een misvorming van de onderarm zijn.

Diagnose door de oprichting van een traumatoloog op basis van röntgenfoto's.

Styloiditis ontwikkelt zich als gevolg van constante eentonige belastingen op het gewricht, de prestaties van uniforme bewegingen, zoals vele uren van identieke manipulaties van een muis vanaf een computer, monotoon geleidend met een muzikale stok, met constante spanning van spieren of pezen van één groep van de elleboog of pols.

Voordat de ontwikkeling van het ontstekingsproces begint, degenereert het peesweefsel en verandert het dystrofisch.

Styloiditis in het polsgewricht kan ontwikkelen:

  • Na verwondingen, kneuzingen, verwondingen van het gewricht
  • Met een verminderd metabolisme
  • Vanwege erfelijkheid
  • Als een complicatie na eerdere infectieziekten

Bij de behandeling van de ziekte zijn niet-steroïde pijnstillers niet effectief, omdat het het ontstekingsproces is dat moet worden geëlimineerd, waardoor styloïditis anders is dan sommige andere handaandoeningen, zoals artritis.

Het kraakbeenachtige weefsel dat de botten bedekt absorbeert tijdens beweging, verzacht slagen en bespaart botweefsel tegen slijtage.

- een belangrijk deel van het lichaam

. Zij zijn het die toestaan

service jezelf

Daarom veroorzaakt straling, die de bovenste ledematen aantast, veranderingen die veel ongemak veroorzaken.

In totaal worden alle ziekten beïnvloed door een gebroken arm, omdat er vaker een grote is die lasten draagt.

Anatomie en functie om samen te groeien

Het segment van de hand dat smog verbindt met de botten van de onderarm wordt regelmatig genoemd. Het bestaat uit acht artrose, veelzijdige sponsachtige botten, overbelasting in twee rijen:

  1. Proximaal - identificeer scafoïd-, lunaat-, trihedral- en onderarmbeenderen.
  2. Distaal - gevormd door artrose, trapezoïde, capitulerend en verslaafd.

Dit deel van het polsgewricht veel bewegingen, maar vanwege de locatie in de meest mobiele pijn van de hand is ook voortdurend onaangename vermogensbelasting.

In verband met zijn arm doet pijn vaker een knel in de pols.

Waarom armbewegingen pijn doen

De factoren dat polspijn in de polsen in overvloed aanwezig is:

Tendovaginitis is een stofgerelateerde ziekte die wordt gekenmerkt door handmatige symptomatologie. In de afwezigheid van het toestaan ​​van een dergelijke ziekte kan therapie aan de massa van complicaties, inclusief en retourneren van het omliggende weefsel.

En vandaag is het steeds meer geïnteresseerd in de voedingsinformatie over wat de behandeling van de tendovaginitis van het polsgewricht, de extremiteiten van deze ziekte, de redenen voor de conservatieve en hoofdsymptomen zijn.

Wat is de massage van tendovaginitis?

Het is voor niemand een laser dat de pezen van de spieren van de chondroprotectors in een soort zakjes beschadigd weefsel motiliteit van de vagina noemen. Tendovaginitis - ernstige elektroforese, die gepaard gaat met een ontsteking van de structuren zalven.

In de meeste gevallen beïnvloedt het ontstekingsremmende proces de weefsels met behulp van beweegbare gewrichten, die koude lasten in hun handen moeten verduren.

Dit zijn met name kompressen van de voet en enkel, evenals moddertherapie. Bij de moderne behandeling wordt een van de meest gebruikelijke echter beschouwd als tendovaginitis paraffine gewrichtstherapie.

De belangrijkste oorzaken van ozokerite-ziekte

Ontsteking van de verbindende voeding rond de pezen kan gewricht veroorzaken door verschillende redenen. Zuren moeten echter een voorbehoud maken dat de derivaten zowel hyaluron als niet-infectieuze oorsprong kunnen hebben.

Pijn in het polsgewricht: mogelijke oorzaken van de behandeling

Dankzij het polsgewricht zijn de plasticiteit en mobiliteit van de hand verzekerd. Aangezien dit gewricht een complexe formatie is, die bestaat uit gewrichten van de lunate, scheeps- en trihedrale botten, evenals ligamenten voor de genoemde stabiele verbinding, zijn er veel redenen voor het optreden van pijn of ander ongemak.

Bijna alle manifestaties van pijnlijke gewaarwordingen, met uitzondering van letsels, zijn een gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen in het gewricht zelf of zijn omtreksweefsels.

Oorzaken van pijn

Ze hebben pijn en een andere oorsprong van het mechanisme van oorsprong. Dit kan trauma, ontsteking of compressie van zenuwvezels zijn. In ongeveer 27% van de gediagnosticeerde gevallen kunnen degeneratieve processen worden opgespoord. De laatste zijn kenmerkend voor patiënten van 45 jaar of ouder.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  1. Ontwrichting en stretching.
  2. Tendovaginitis (de ziekte van Querven).
  3. Tunnel syndromen.
  4. Artritis.
  5. Artrose.

Waarom is dit gevaarlijk?

De ontwikkeling van pathologische processen in het polsgewricht is beladen met de daaropvolgende vervorming en het vullen van de capsule met neoplasmata, die de mobiliteit van de pols aanzienlijk beperken. Dit heeft allemaal invloed op de kwaliteit van het leven, evenals op vrijwel alle professionele vaardigheden.

De meeste van deze effecten kunnen worden verholpen door medische en ontstekingsremmende behandelingen. In de meest extreme gevallen kan een kleine operatie nodig zijn.

De Kerven-ziekte

Deze pathologie draagt ​​een exclusief ontstekingsreactie die de algemene peesschede van de duim beïnvloedt. Uiteindelijk eindigt de progressie met de vorming van tendovaginitis. De laatste vormt gedurende 3-7 weken een nieuw bindweefsel in het gebied van het styloïde proces van het radiale bot.

Zo'n neoplasma eindigt met littekens en een afname van de vroegere binnendiameter van het synoviaal kanaal.

De meeste ziekten van deze pathologie worden blootgesteld aan mensen van die specialiteiten die de duim zwaar belasten. Dit kunnen kleermakers of pianisten zijn.

Carpaal tunnel syndroom

Tunnelsyndroom is een gevolg van zenuwstoornissen in een van de bot- of peeskanalen. Dit gebeurt vanwege de eerder genoemde ontstekingsprocessen of dichte gezwellen in het gewrichtsgebied.

In het geval van het diagnosticeren van een dergelijke reden, moet je eerst en vooral de problemen oplossen. Meestal is dit een computeropdracht, waarbij dezelfde spieren gespannen zijn.

artritis

Dit is een ontsteking van de gewrichtscapsule, die kan optreden als gevolg van een aantal oorzakelijke factoren, namelijk:

  • Besmettelijk.
  • Immuun.
  • Allergische.
  • Metabolic.

Polsgewricht kan worden beïnvloed door het pathologische ontwikkelingsproces:

  1. Reumatoïde artritis.
  2. Jicht.
  3. Reuma.
  4. Systemische lupus erythematosus.
  5. Reactieve artritis.

Als artritis chronisch wordt, kan het polsgewricht, naast pijn, ernstig worden vervormd.

osteoartritis

De pijn die het gevolg is van de ontwikkeling van osteoartritis is een gevolg van de vorming en progressie van dystrofie-degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel. De laatste zijn meer kenmerkend voor oudere patiënten, maar ze kunnen zich ook ontwikkelen bij degenen die eerder een polsblessure hebben opgelopen.

Diagnostische maatregelen

Naast de karakteristieke laboratorium- en instrumenttekens, moet pijn in het polsgewricht worden onderzocht met een complexe methode, namelijk:

  1. Bloedonderzoek voor drie indicatoren.
  2. Urine analyse.
  3. Röntgendiffractie.
  4. Doorboren van het gewricht.
  5. Tomografie.
  6. US.
  7. CT.
  8. Artroscopie (de meest extreme methode voor het opsporen van sterke ontstekings- of vervormingsprocessen).

Dankzij zo'n groot diagnostisch complex kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld, wat de behandeling aanzienlijk versnelt.

behandeling

De behandeling wordt alleen uitgevoerd op basis van een nauwkeurige diagnose, omdat het symptomatische beeld niet voldoende zal zijn. Na het bepalen van de mate van complexiteit van het probleem, de mate van beschadiging van het gewrichts- en het peri-oluwweefsel, kan de volgende behandeling worden voorgeschreven:

  • Immobilisatie met een pleister.
  • Drugs effecten.
  • Fysiotherapie.
  • Massage en oefentherapie.
  • Chirurgische behandeling.

Maar, meestal gebruikt medische behandeling, in het complex waarvan de patiënt de volgende medicijnen moet nemen:

  1. Pijnstillers.
  2. Niet-hormonale selectieve ontstekingsremmende.
  3. Decongestiva.
  4. Vitaminen.

Zere polsgewricht

Klachten dat het polsgewricht pijn doet, zijn onlangs niet alleen gemaakt door mensen die zich bezighouden met harde fysieke arbeid met het gebruik van een polsbewegingapparaat. De risicocategorie omvat alle kantoorberoepen die verband houden met computerwerk. Dit komt door de verspreiding van de ziekte, zoals carpaaltunnelsyndroom. In het geval van overtreding van de regels van de organisatie van de werkruimte tijdens manipulaties met een computermuis, vindt een transformatie van het kanaal plaats, waarin een grote opeenhoping van zenuwvezels passeert. Het is verantwoordelijk voor de innervatie van de palm en de uitvoering van verschillende acties in verband met fijne motoriek.

De tweede groep ziekten die pijn in het polsgewricht veroorzaken, omvatten artritis en artrose. In dit geval kunnen zowel het polsgewricht zelf als de gewrichten van de kleinere botten van de hand last hebben. Vervorming en groei van osteophyten gebeurt in strijd met de hygiëne van het werkproces, op de achtergrond van zoutafzettingen, bij afwezigheid van voldoende fysieke activiteit, wat een therapeutisch effect heeft. Gevallen van artritis van reactieve en reumatische oorsprong zijn niet zeldzaam. Dit zijn ziektes die voorkomen op de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen in het menselijk lichaam, in de aanwezigheid van chronische somatische pathologieën, zoals pyelonefritis, myocarditis, tonsillitis en enkele andere. Sluit ook psoriatische artritis niet uit, met als belangrijkste oorzaak systemische veranderingen met betrekking tot de integriteit van het stratum corneum van de epidermis. In vergevorderde gevallen kunnen destructieve focale veranderingen in het parenchym van het kraakbeenweefsel van de grote gewrichten van het bewegingsapparaat de psoriasisplaques samenvoegen.

Vervolgens zullen we het hebben over andere even vaak voorkomende oorzaken in het polsgewricht.

Pijn in het polsgewricht: oorzaken en ziekten

Pijn in de polsbewegingen kan verschillende oorzaken hebben. Maar ze zijn allemaal verdeeld in verwondingen, weefselvernietiging, beschadiging van zenuwvezels en ontstekingsprocessen. Systemische ziekten van het bindweefsel leiden ook in de loop van de tijd tot vergelijkbare symptomen. Men dient echter in gedachten te houden dat met systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica en jicht, pijn in de regel niet alleen in het radiocarpale gewricht gelokaliseerd is, maar ook in de knieën, enkelgewricht, wervelkolom. Er is een gevoel van stijfheid in de ochtend. Dan verdwijnt het pijnsyndroom overdag en verdwijnt het 's avonds helemaal alleen.

Bij blessures is pijn in het polsgewricht intens, soms ondraaglijk. Dit komt door de speciale structuur van het ligamentapparaat in dit deel van de hand. Het is vrij labiel, door deze vaak voorkomende verplaatsing van de botten, peesrupturen. De moeilijkste verwonding in dit deel van het lichaam is een breuk van de straal op een typische plaats. Het wordt gekenmerkt door acute pijn, snelle toename van de zwelling van perifere zachte weefsels, beperking of volledig gebrek aan mobiliteit in de hand. Er kan een misvorming van de onderarm zijn. Diagnose door de oprichting van een traumatoloog op basis van röntgenfoto's.

Voor de behandeling wordt gips toegepast, dat botfragmenten in de juiste positie fixeert tot de vorming van callus. Daarna is een goede revalidatie belangrijk. Na de breuk van de balk op een typische plaats blijven vaak periodieke pijn, innervatie stoornissen, verminderde gevoeligheid van de vingertoppen, verminderde nauwkeurigheid van fijne motoriek, snelle vermoeidheid van de hand. Voor het herstellen van alle functies is gespecialiseerde hulp vereist. In onze manuele therapiekliniek bieden we een individueel herstelprogramma na een straalfractuur op een typische plaats. Tot uw dienst manueel therapeuten, masseurs, instructeurs in fysiotherapie oefeningen en nog veel meer.

Zere polsgewricht: hoe te behandelen?

Hoe te behandelen als een polsgewricht pijn doet? Het hangt allemaal af van wat de pathologische aandoening veroorzaakt. Als dit artritis is van een infectieuze etiologie, de gevolgen van psoriasis of een systemische metabole stoornis, dan zal alleen een specialist in het betreffende gebied u waarschijnlijk kunnen helpen. Bij reuma worden langdurige antibioticatherapie, herstel van de immuniteit en uitsluiting van bijkomende ziekten van de hartspier en de kleppen daarvan aangegeven.

Als het polsgewricht pijn doet vanwege artritis of artrose, kan een handmatige belichtingstechniek helpen. Tegelijkertijd worden verborgen reserves van zelfherstel van het lichaam gebruikt. Door de bloedstroom te verbeteren, vindt de regeneratie van kraakbeenweefsel plaats. Al na verschillende behandelingssessies ervaren patiënten aanzienlijke verlichting van pijn.

Traditionele geneeskunde biedt slechts een middel om pijn te verminderen. Maar het is de moeite waard om de haalbaarheid van het nemen van dergelijke medicijnen te overwegen. Het moet duidelijk zijn dat het aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam erg hoog is. Als je eenmaal een plotse-pijnsyndroom hebt gedempt, ontzeg je jezelf het plezier om eens en voor altijd van zijn oorzaak af te komen. Per slot van rekening, na drie dagen pijnstillers te hebben genomen, wordt de pijngevoeligheidsdrempel merkbaar verminderd, en je voelt gewoon de noodsignalen die je lichaam je geeft. Pijn moet worden behandeld door te handelen naar de oorzaak. ie het is noodzakelijk om het kraakbeenweefsel te herstellen, om ontsteking te elimineren. Om dit te doen, acupunctuur, therapeutische massage, sportcomplexen, die zijn ontwikkeld in strikte overeenstemming met de staat van uw gezondheid, d.w.z. individueel.

Behandeling van pijn in het polsgewricht bij tunnelsyndroom

Behandeling van pijn in het polsgewricht met tunnelsyndroom kan worden uitgevoerd zonder farmacologische interventie. Dit is geen mythe. In onze kliniek zijn duizenden voorbeelden van succesvolle behandelingen. Tot de meest geavanceerde en effectieve technieken behoren osteopathie in combinatie met fysiotherapie en massage. Onze specialisten ontwikkelen complexen van handmatige belichting om het zenuwvezelbeveiligingssyndroom in het tunnelkanaal te verlichten. Dit kan een speciale gymnastiek zijn, aanbevelingen voor de organisatie van de werkruimte op de computer, massage.

Verwar het tunnelsyndroom niet met de gevolgen van overmatige spierspanning en ligamenteuze apparaten van de pols. Deze voorwaarde is inherent aan personen die zich bezighouden met fysieke arbeid met de spanning van het polsapparaat. Dit zijn kappers, schilders, carvers, lassers, metselaars, slotenmakers en vertegenwoordigers van vele andere beroepen. Als gevolg van langdurige statische spanning van de fascia, kunnen de spieren en ligamenten microscopische scheuren en spanningen krijgen.

In dit geval moet de behandeling van pijn in het polsgewricht beginnen met het verzekeren van volledige rust. Het is mogelijk om de eerste dag koud te gebruiken. Dan, als het ligamenteuze en gespierde apparaat wordt hersteld, is het noodzakelijk om over te gaan naar geleidelijke rehabilitatie. Als je de gescheurde pezen en spieren niet op tijd versterkt, zal de volgende verwonding nog uitgebreider zijn, omdat zich op de plaats van de vorige pauze een grof colloïdaal litteken zal vormen. We zijn klaar om voor u een herstel- en revalidatieprogramma te ontwikkelen. Neem contact op met onze specialisten voor gratis advies.

Gratis consult bij een arts. Je weet niet tot welke dokter je bent, bel +7 (495) 505-30-40 zullen we vertellen.

Pijn in het polsgewricht - oorzaken en behandeling

De borstel is essentieel in het dagelijks leven en professionele activiteiten. Het is moeilijk om een ​​activiteit voor te stellen zonder een adequate motorische functie van de hand. Hoge mobiliteit en plasticiteit van de hand wordt bereikt dankzij het polsgewricht.

Door zijn structuur is het gewricht een complex gewricht, in de formatie waarvan verschillende botten deel uitmaken: radiaal, ulnair en carpaal (semi-maanvormig, schuitvormig, drievlaks).

De stabiliteit van een dergelijke verbinding wordt geleverd door de ontwikkelde ligamenten, die een dicht polsnetwerk vormen. Hierdoor kan de borstel aanzienlijke belastingen weerstaan.

Gezien de actieve betrokkenheid van de hand op alle terreinen van het menselijk leven, zijn eventuele afwijkingen in het werk van het polsgewricht bijzonder zorgwekkend. Meestal heb je te maken met pijn in het aangegeven gebied. In de regel is dit een teken van pathologische veranderingen in het gewricht zelf of in de omliggende weefsels.

Het optreden van pijn is een signaal van een storing in het lichaam. Je kunt dit symptoom niet verwaarlozen, goed op hem letten, je kunt jezelf beschermen tegen veel complicaties.

redenen

Pijn in de pols heeft een andere oorsprong - het kan worden veroorzaakt door trauma, ontsteking, compressie van zenuwvezels en degeneratieve processen. Het hangt allemaal af van de pathologie die dit symptoom veroorzaakte. Deze ziekten omvatten:

  • Verwondingen aan de pols (kneuzingen, verstuikingen, verstuikingen, breuken).
  • Tendovaginitis (ziekte van Querven), peritendinitis, synovitis, styloiditis.
  • Tunnel syndromen.
  • Artritis.
  • Artrose.

Bovendien kan de pijn in de arm worden weerspiegeld in het geval van ziekten van het cervicale wervelkolom-, elleboog- en schoudergewricht. Tegelijkertijd verspreidden de pathologische impulsen van de primaire focus zich langs de zenuwvezels, waardoor de indruk ontstond van veranderingen in de radiocarpale articulatie.

Pathologie van het polsgewricht komt vaak voor bij mensen die zich bezighouden met monotone handenarbeid, atleten, en is ook niet ongebruikelijk in gewone leefomstandigheden. Bovendien kunnen, om deze veranderingen te provoceren, sommige ziekten van algemene aard optreden bij de nederlaag van het bewegingsapparaat.

Een breed scala aan oorzaken van pijn in de gewrichten van de arm creëert enkele problemen bij de diagnose van de ziekte. Een ervaren specialist die bekend is met de kenmerken van elke ziekte twijfelt echter niet aan de juistheid van de diagnose.

symptomen

Gewrichtspijn is slechts een symptoom dat de mogelijkheid van vele ziekten aangeeft. Om te bepalen welke pathologie de verschijning van een dergelijke eigenschap veroorzaakte, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan andere manifestaties die kenmerkend zijn voor verschillende ziekten. Gedetailleerde beschouwing van gelijkenissen en verschillen in de symptomen zal u toelaten om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de noodzakelijke behandelingstactieken te bepalen.

verwondingen

Manifestaties van letsels van het polsgewricht zijn afhankelijk van de betrokken structuren en de omvang van hun schade. Overtreding van de integriteit van de ligamenten, spieren en botten zal gepaard gaan met gelijkaardige tekens. Sommige daarvan kunnen niet alleen worden waargenomen in geval van letsel, maar ook in een ontsteking, en daarom is een verdere definitie van het type pathologie noodzakelijk. Deze symptomen omvatten:

  • Pijn ter plaatse van de verwonding (mogelijk verspreiding naar aangrenzende gebieden).
  • Wallen van zachte weefsels.
  • Hematoom (met vaatschade).
  • Beperking van bewegingen van ledematen.
  • Vervorming van het gewricht.
  • Pijn aan de palpatie van de hand.

Breuken hebben vaak invloed op de carpale botten en hebben een milde beloop. Hun manifestaties zijn vaak verborgen achter verstuikingen, en daarom kan de diagnose worden uitgesteld, wat voorwaarden schept voor de verdere ontwikkeling van stijfheid.

Als er een breuk van het radiale bot is, worden de symptomen meer uitgesproken, positieve tests met een belasting langs de as, je kunt crepitus (crunch) van botfragmenten horen tijdens palpatie.

Er kunnen polker kneuzingen optreden met symptomen van hemarthrose wanneer het bloed zich ophoopt in de gewrichtsholte.

In dergelijke gevallen neemt de zichtbare zwelling toe, terwijl de bewegingen in de hand beperkt zijn vanwege pijn. In het dagelijks leven komt schade aan de rechterhand vaker voor, wat bij de meeste mensen functioneel actiever is.

In het geval van acuut letsel, is het onmogelijk om te wachten op de ontwikkeling van alle symptomen - u moet onmiddellijk een arts raadplegen om mogelijke complicaties te voorkomen.

De Kerven-ziekte

Ontsteking van de algemene peesschede van de duim (adductoren en korte extensor) leidt tot de vorming van specifieke tendovaginitis - de Querven-ziekte. Tegelijkertijd wordt bindweefsel gevormd in het gebied van het styloïde proces van het radiale bot, wat leidt tot littekens en vernauwing van het synoviaal kanaal.

De Querven-ziekte wordt gekenmerkt door tekenen die hem onderscheiden van andere tendovaginitis:

  • Bij abductie van de borstel is er pijn in het gebied van het styloïdproces, wat kan leiden tot de top van de duim of elleboog.
  • Pijnlijke druk op een punt in het gebied van de gewrichtsruimte op 1 cm van het styloïde proces.
  • Het uitsteken van de duim doet geen pijn.

Pathologie ontwikkelt zich met een constante belasting van de duim met ongewone bewegingen (bijvoorbeeld pianisten of kleermakers).

Carpaal tunnel syndroom

Als de zenuwen door het bot- of peeskanaal gaan, kunnen zich tunnel-syndromen ontwikkelen als ze worden gewurgd. De oorzaak van de pathologie kan zwelling van het weefsel of de vorming van dichte gezwellen zijn. Deze ziekten omvatten carpaletunnelsyndroom.

Het is typisch voor mensen die al heel lang op een computer werken. Dit komt door de ongemakkelijke positie van de hand, de spanning van dezelfde spieren.

Manifestaties van het tunnelsyndroom doen zich geleidelijk voor. Vaak is er een laesie van de rechterhand, die werkt met een computermuis. Het wordt gekenmerkt door constante pijn in de pols en het palmaire oppervlak van de hand. Huidverlamming en verminderde spierkracht kunnen optreden.

Als het polsgewricht pijn doet, is het noodzakelijk om de professionele aard van de pathologie uit te sluiten, omdat door het elimineren van de oorzaak van het tunnelsyndroom de ziekte zonder een spoor overgaat.

artritis

Een veel voorkomende oorzaak van pijn in de pols is artritis. Ontsteking van de gewrichtscapsule kan worden gemedieerd door verschillende factoren - infectieus, immuun, allergisch, metabool. Het polsgewricht kan betrokken zijn bij het pathologische proces voor reumatoïde artritis, jicht, reuma, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis (voor brucellose, yersiniosis, tuberculose).

In het geval van systemische ziekten zullen manifestaties van andere organen aanwezig zijn, en niet alleen gewrichtsslaesies. Bovendien zullen er bepaalde specifieke signalen zijn die u toestaan ​​pathologie te vermoeden. Deze omvatten:

  • Ochtendstijfheid, beschadiging van de kleine gewrichten van de arm, kenmerkende misvormingen bij reumatoïde artritis.
  • Hartbeschadiging, reumatische knobbeltjes, migrerende aard van gewrichtsschade bij reuma.
  • Roodheid van de huid in de vorm van "vlinder", nierschade, pleura met systemische lupus erythematosus.
  • Tofusa op de huid (afzetting van urinezuurkristallen), urolithiasis bij jicht.

Naast pijn bij artritis zijn er andere lokale manifestaties van het ontstekingsproces: oedeem, verhoogde huidtemperatuur, roodheid, verminderde gewrichtsfunctie. Chronische ziekte leidt tot duidelijke misvormingen.

osteoartritis

Klachten over pijn in de gewrichten worden vaak gemaakt door oudere patiënten die dystrofisch-degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel ontwikkelen. De diagnose van artrose kan worden gebaseerd op de volgende klinische gegevens:

  • De pijn heeft een "beginnend" karakter, ontstaan ​​aan het begin van de lading, met bepaalde bewegingen en dan in rust.
  • Het gevoel van crunch en wrijving in de pols.
  • Mobiliteitsbeperking.
  • Vervorming van het gewricht.
  • Pijnlijke pijn in het gebied van de gewrichtsruimte.

Vaak treden arthritische veranderingen op na verwondingen van de pols, vooral bij intra-articulaire fracturen.

Hoewel osteoartritis een partner is van veroudering, kunnen de eerste tekenen ervan zelfs op jonge leeftijd optreden.

diagnostiek

Elke ziekte, vergezeld van pijn in de gewrichten, heeft kenmerkende laboratorium- of instrumenttekens waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen. Klinische symptomen alleen zijn in de meeste gevallen niet genoeg. Het onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met geaccepteerde normen en klinische richtlijnen. Een complex van aanvullende methoden voor pijn in het polsgewricht kan zijn:

  • Klinische, biochemische, immunologische bloedtest.
  • Klinische analyse van urine.
  • Radiografie.
  • Diagnostische punctie van het gewricht.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Echografie van het gewricht.
  • Computertomografie.
  • Artroscopie.

Vaak moet men verschillende methoden gebruiken om de oorzaak van de optredende symptomen te bepalen. Het is noodzakelijk om alleen op bevestigde gegevens te vertrouwen, omdat een nauwkeurige diagnose bijna de helft van de behandeling is.

behandeling

Eerst behandelen heeft de ziekte nodig die pijn in de borstel veroorzaakte. Een symptomatische therapie is in de regel onmogelijk om te doen. Daarom is een geïntegreerde benadering van het probleem belangrijk - een uitgebreide impact op het pathologische proces, rekening houdend met de mate en de kenmerken van de patiënt. De combinatie van de bekende traditionele behandelmethoden voor pijn in het polsgewricht, kunt u gebruiken:

  • Immobilisatie met een pleister of pleister.
  • Medicamenteuze behandeling.
  • Fysiotherapie.
  • Massage en oefentherapie.
  • Chirurgische behandeling.

Elke methode heeft bepaalde kenmerken van verschillende ziekten en daarom is een duidelijke differentiatie van de pathologie noodzakelijk.

Medicamenteuze behandeling

Er is een breed arsenaal aan medicijnen dat kan worden gebruikt voor aandoeningen van het polsgewricht. Velen van hen zijn specifieke medicijnen die alleen van toepassing zijn op een afzonderlijke pathologie. Daarom kunnen ze alleen een arts voorschrijven na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Als algemene therapie kunnen ze dergelijke medicijnen voorschrijven:

  • Pijnstillers.
  • Anti-inflammatoire.
  • Decongestiva.
  • Vitaminen.

Met de ziekte van Kerven hebben lokale hormoonblokkades een goed effect (Diprospan, Kenolog). Arthrosis vereist de benoeming van chondroprotectors (chondroïtinesulfaat). Als de patiënt gediagnosticeerd is met reuma of infectieuze artritis, is het gebruik van antibiotica noodzakelijk.

Systemische ziekten van het bindweefsel vereisen het gebruik van cytostatica en glucocorticoïden. De preparaten worden gebruikt in overeenstemming met medische aanbevelingen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

fysiotherapie

Fysiotherapie is een goede aanvulling op medische behandeling voor gewrichtsblessures, tunnelsyndromen, de Querven-ziekte en artrose. In dit geval kunnen we cursussen aanbevelen die worden gevolgd:

  • Elektroforese.
  • UHF-therapie.
  • Magneettherapie.
  • Paraffine en moddertherapie.
  • Lasertherapie.

Bij reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus is fysiotherapie gecontra-indiceerd, omdat dit het proces kan verergeren. Alleen een fysiotherapeut kan de optimale procedures voor elke patiënt selecteren.

Massage en oefentherapie

Fysiotherapie en massage zijn onmisbare componenten van revalidatie na verwondingen, behandeling van osteoartritis en tunnelsyndromen. Als de ledemaat geïmmobiliseerd was, dan is vroege motoriek van groot belang.

Voer eerst oefeningen uit voor intacte delen van de arm en na het verwijderen van het verband - en voor het gewonde gewricht.

Je kunt gymnastiek en artritis aanbevelen, maar alleen tijdens remissie. Massage- en oefentherapie stelt u in staat de functie van het gewricht te herstellen, contracturen te voorkomen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

operatie

Chirurgische interventie is geïndiceerd in geval van ernstige verwondingen (fracturen, bandbreuken, intra-articulaire letsels). Gebruik in de regel mini-invasieve technieken waarmee u de operatie kunt uitvoeren met een artroscoop en voor breuken: open toegang.

Voer het naaien van beschadigde ligamenten, pezen, verwijdering van zieke weefsels.

Bij ernstige fracturen kan osteosynthese met metalen schroeven vereist zijn, met behulp waarvan botfragmenten worden gefixeerd.

Als het polsgewricht pijn doet, is het onmogelijk om dit te verwaarlozen - het is noodzakelijk om snel een arts te raadplegen. Hierdoor kan de ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord en kan een adequate behandeling worden uitgevoerd.

Behandeling van pijn in het polsgewricht

Behandeling van pijn in het polsgewricht is afhankelijk van de oorzaak. Daarom is er geen algemeen aanvaarde manier waarop pijn kan worden weggenomen in elk geval van ongemak in de gewrichten van de hand.

Allereerst grijpen deskundigen naar diagnostiek om de initiële oorzaak van pijn te identificeren. Hier zijn de symptomen van bepaalde ziekten die mogelijk verantwoordelijk zijn voor het optreden van ongemak in het polsgewricht:

  • De Querven-ziekte (tendovaginitis) manifesteert zich in pijn die het gebied van het styloïdproces dat op de straal bestaat beïnvloedt. De locatie is het laterale oppervlak van de hand, dat zich aan de zijkant van de duim bevindt. Onaangename gevoelens lijken sterker bij het bewegen met een borstel en duim. Soms verschijnt de pijn 's nachts en begint de hand en onderarm te geven. Bij palpatie, die wordt uitgevoerd door de arts, in het gebied van het styloïdproces, begint de patiënt pijnlijke gewaarwordingen te ervaren. Voor het aangetaste gewrichtsgebied is enige zwelling kenmerkend.
  • Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door een symptoom van Finkelstein. Dit verschijnsel komt in het volgende tot uitdrukking. Je moet je duim op het oppervlak van de palm drukken en de rest van je vingers er bovenop leggen (alles in een vuist drukken). Als je in een dergelijke positie de borstel tegen de zijkant van de elleboog wilt nemen, zal er een scherpe pijn verschijnen.
  • De symptomen zijn hetzelfde als bij de Querven-ziekte. Alleen het Finkelstein-symptoom is uitgesloten.
  • Het carpale (of carpale) kanaalsyndroom openbaart zich in pijn die zich over het oppervlak van de palm van de pols verspreidt. Tegelijkertijd zijn er gevoelens van gevoelloosheid, tintelingen en pijn die zich verspreidt naar de vier vingers van de hand. Die vingers die worden gecontroleerd door een mediane zenuw lijden. Ze kunnen allemaal tegelijk of van één tot drie pijn doen. Vanaf het allereerste begin zijn de gewaarwordingen in het gebied van de vingers mogelijk niet constant, maar al snel worden ze vervangen door normale pijn. Bovendien kunnen deze pijnlijke gevoelens 's nachts toenemen.
  • Artritis manifesteert zich in de aanwezigheid van ernstige pijn in het gewricht, evenals in het verschijnen van zwelling in het articulaire gebied en het verschijnen van stijfheid in het gewricht.
  • Artrose komt tot uiting in een vermindering van de mobiliteit van het aangetaste gewricht, die optreedt als gevolg van kraakbeenvervorming. Ook wordt artrose gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in het gebied van het gewricht zelf.
  • Bursitis wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het gewricht, dat gepaard gaat met het ontstekingsproces in de gewrichtszak.
  • Hygroma worden gekenmerkt door pijn in het gewricht, evenals het uiterlijk van een uiterlijk zichtbare tumor, die er esthetisch lelijk uitziet. Ook in hygromas wordt de beweeglijkheid van de gewrichten aangetast als gevolg van de verstorende beweging van een goedaardige tumor.
  • Periartritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de aangedane pols.
  • Dislocaties manifesteren zich scherpe pijn tijdens bewegingen, evenals de verschijning van wallen in het gebied van de laesie en enige roodheid van de huid op deze plaats.

Specialisten bieden de volgende behandelingsmethoden:

  • Met de Querven-ziekte (tendovaginitis).

Het is noodzakelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken. Deze omvatten drugs Voltaren, Nimesil en anderen. In deze groep medicijnen zijn er medicijnen die van binnen moeten worden toegepast en die topisch moeten worden gebruikt.

Het wordt ook aanbevolen om toevlucht te nemen tot fysiotherapie. Daarnaast adviseren artsen om je hand en arm in rust te houden tot het verdwijnen van onaangename symptomen.

De blokkade met geneesmiddelen van Diprospan of Kenalogoma heeft zichzelf goed bewezen.

Alle dezelfde methoden worden gebruikt als bij de ziekte van Quervin.

  • Met carpaal syndroom (of carpaal).

Bij de behandeling van dit probleem is overleg met de neuropatholoog en een gezamenlijk voorgeschreven behandeling samen met een chirurg of traumatoloog, waarbij de patiënt de meeste kans van bestaan ​​heeft om contact op te nemen, noodzakelijk.

Traditioneel schrijven experts medicijnen voor met een ontstekingsremmend effect. Deze omvatten medicijnen zoals Voltaren, Movalis en anderen. Geneesmiddelen die ontstekingen verwijderen, moeten oraal worden ingenomen en topisch worden gebruikt voor uitwendig gebruik. Beveel ook vitamines van groep B en nicotinezuur aan. Goed helpen fysiotherapeutische procedures. De blokkade met Diprospana is ook effectief.

De bovenstaande methoden van conservatieve therapie zijn alleen goed in de beginfase van de ziekte. Wanneer het gewricht wordt verwaarloosd, wordt een operatie toegepast - een ontledingszenuw wordt doorgesneden, die in de vezelige ring wordt geplaatst.

De door de specialisten voorgestelde methoden zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Acute artritis omvat het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect, dat gecontra-indiceerd is bij etterende artritis. Het wordt aanbevolen om gebruik te maken van Voltaren, Movalis, Celebrex en andere soortgelijke medicijnen. Soms, als er indicaties voor zijn, raden deskundigen aan om te blokkeren met behulp van glucocorticoïde hormonen - medicijnen Diprospan en Kenalog. Soms worden andere symptomatische behandelingen gebruikt, afhankelijk van de oorzaak van de artritis.

Allereerst moeten beschadigde kraakbeenweefsels in geval van artrose worden verzadigd met de noodzakelijke stoffen - chondoprotectors. Deze medicijnen helpen om chondroïtine te synthetiseren, wat zeer noodzakelijk is om de structuur van kraakbeen te herstellen.

Bovendien moet het beschadigde gewricht de mobiliteit in de botten herstellen, die in het polsgewricht zijn gearticuleerd. Voor dergelijke doeleinden wordt een van de methoden van manuele therapie gebruikt - de methode van mobilisatie. Het is voldoende om drie of vier sessies te doen om gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Dan moet de pijnlijke verbinding de bloedsomloop herstellen om metabolische processen daarin te intensiveren. Voor dit doel, geschikte methoden van fysiotherapie - therapeutische modder, het gebruik van ozokeriet en paraffine therapie, sessies van kompres met bischofite of medische gal. Goed zal massages en zelfmassage met ontstekingsremmende zalven zijn. Lasertherapie, magnetische therapie en elektroforese doen het ook.

In ernstige gevallen van artrose wordt het gebruik van injecties met hyaluronzuur direct in het aangetaste gewricht aanbevolen. Drie tot vijf sessies van het gebruik van hyaluronzuurderivaten geven het effect van het herstellen van de structuur van het gewricht met zeventig tot tachtig procent.

Toch wordt bij artritis aanbevolen om een ​​complexe behandeling uit te voeren: met de hulp van chondroprotectors, manuele therapie, procedures die de bloedcirculatie in het gewricht en injecties van hyaluronzuurderivaten verbeteren. Een dergelijke behandeling wordt gekenmerkt door de grootste efficiëntie en blijvende resultaten.

Aanbevolen conservatieve behandeling met medicamenteuze behandeling, evenals het vinden van het aangetaste gewricht in rust. Soms nemen experts hun toevlucht tot prikaccidenten met een verdere infusie van antibacteriële en andere geneesmiddelen in de resulterende holte. Fysiotherapeutische procedures zijn ook nuttig. Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, gebruiken artsen chirurgische interventiemethoden. Kan worden toegepast in plaats van chirurgie en behandeling met shockgolftherapie. Deze methode is een uitstekend analoog van chirurgie, maar voorkomt ook het opnieuw optreden van de ziekte.

Het wordt aanbevolen om voor deze ziekte conservatieve en chirurgische behandelmethoden te gebruiken. Conservatieve methoden omvatten medische en fysiotherapeutische methoden.

De meest bekende methode is het doorprikken van de hygroma of het doorprikken met een injectiespuit. Alles wat zich in de hygroma bevindt, wordt weggezogen en synthetische steroïde hormonen worden in de resulterende holte gebracht, bijvoorbeeld Diprospan, dat een ontstekingsremmend effect heeft. Als de hygroma is geïnfecteerd, worden antibacteriële geneesmiddelen, zoals Neomycin en Amicil, in de holte geïnjecteerd.

Het is ook nuttig om zalf te gebruiken met ontstekingsremmende effecten, zoals Diclac-gel of Fastum-gel. Uit fysiotherapeutische procedures wordt aanbevolen om toevlucht te nemen tot magnetische therapie, fonoforese met hydrocortison, paraffinetherapie en ozokeriet.

Chirurgische interventie wordt als het meest effectief beschouwd. Omdat bij conservatieve therapie de kans op een terugval groot is.

De operatie om de hygroma te verwijderen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door exfoliëren, waarbij de hygroma gelijktijdig wordt verwijderd met de capsule waarin deze zich bevindt. Hiermee neemt het waarschijnlijke recidief af tot bijna nul.

Als u de hygroma verwijdert, kunt u ook laserchirurgie gebruiken. Dit vermindert de pijn en vermindert ook het bloedverlies en versnelt de wondgenezing.

Dislocaties worden voornamelijk behandeld door anesthesie en herpositionering van de botten van het gewricht. In elk geval bepaalt de werkingsmodus de gegevens van de röntgenfoto. Vervolgens wordt pleister aangebracht op de plaats van ontwrichting. En na het verwijderen van gips, fysiotherapie, worden methoden van fysiotherapie en mechanotherapie aanbevolen.

Pijnlijke pols. Oorzaken, soorten pijn, pathologie, veroorzaken pijn

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Pijn is het belangrijkste symptoom van ontstekingsziekten en polsblessures. Vaak is er een klacht over pijn in de pols bij mensen die veel tijd op de computer doorbrengen. In dit geval treedt pijn op wanneer de handen zich in een geforceerde positie bevinden (bijvoorbeeld, een computermuis is niet comfortabel), wat tot spanning leidt. Pijn in het gebied rond de pols kan constant zijn of met tussenpozen verschijnen met overmatige belasting van de pols.

Meestal treedt pijn op wanneer het polsgebied zelf wordt beïnvloed. Bestraling (distributie) van pijn van andere organen en delen van het lichaam is mogelijk, maar deze situatie komt veel minder vaak voor (angina, hartaanval, schouderziekte). In sommige gevallen wordt de pijn in de pols zo sterk dat iemand zelfs de meest basale handelingen (eten, schrijven) nauwelijks uitvoert.

Anatomie van het polsgebied

Het polsgebied is het gedeelte van het vrije bovenste lid dat zich tussen de onderarm en de metacarpus bevindt. De basis van dit gebied zijn de botten van de pols en hun onderlinge verbindingen. De botten die de pols vormen, zijn gerangschikt in twee rijen - proximaal (dat zich dichter bij de onderarm bevindt) en distaal (dichter bij de metacarpus gelegen). In elke rij zijn 4 botten. De botten van de distale rij zijn verbonden met de metacarpale botten en de botten van de proximale rij zijn verbonden met de straal.

Polsbotsen omvatten:

  • scafoïde bot;
  • lunate bone;
  • driehoekig bot;
  • erwtvormig bot;
  • veelhoekig bot;
  • trapezoïde bot;
  • capitate bone;
  • aangebonden bot.
De polsgewrichten behoren tot sedentaire gewrichten vanwege het feit dat ze zeer stevig worden versterkt door ligamenten en pezen.

De bovenste lijn van het polsgebied is een horizontale lijn getrokken door de styloïde processen van de botten van de onderarm (radiaal en ellepijp). De ondergrens van dit gebied is de horizontale lijn getekend ter hoogte van het erwtvormige bot. Maak een onderscheid tussen de voorkant en de achterkant van de pols, gescheiden door voorwaardelijke lijnen, verticaal getrokken door de styloïde processen.

Voorste pols gebied

Het voorste deel van de pols wordt begrensd door het palmaire oppervlak van de hand.

Het voorste polsgebied wordt gevormd door de volgende anatomische structuren:

  • huid en onderhuids vet;
  • fascia;
  • ray kanaal;
  • ulnaire kanaal;
  • pols kanaal.
Huid en subcutaan weefsel
De huid van het voorste polsgebied onderscheidt zich door subtiliteit en inactiviteit. Het is verstoken van haar. Subcutaan weefsel is matig of slecht ontwikkeld. Daarin zitten de takken van de dermale zenuwen van de onderarm, evenals de takken van de mediaan en de ulnaire zenuwen.

fascia
Een fascia is een membraan dat bestaat uit bindweefsel en dat de spieren bedekt. De oppervlakkige fascia van de pols is dun, het is verbonden met zijn eigen fascia, die in dit gebied verdikt is en het palmaire ligament van de pols vormt. De eigen fascia passeert in de flexor pees vasthouder, die oppervlakkige en diepe blaadjes heeft.

Ray kanaal
Het polskanaal bevindt zich tussen de diepe laag van de flexorpeethouder en de botten van de pols. De radiale slagader en de flexorpees van de pols worden in het radiale kanaal gehouden.

Het ulnaire kanaal (het kanaal van Guyon).
Het bevindt zich zijwaarts (lateraal) van het erwtvormig bot en is een directe voortzetting van de ulna-voor van de onderarm. Dit kanaal bevindt zich tussen het palmaire ligament van de pols en de flexor peeshouder. In het ulnaire kanaal zijn de ellepijpader met de ellepijpader en de nervus ulnaris.

Pols kanaal
9 buigspieren en de nervus medianus passeren dit kanaal. De wanden van het polskanaal zijn de oppervlakkige en diepe platen van de flexor peeshouder. De pezen bevinden zich in de synoviale zakken (ulnaire en radiale synoviale zakken). Pathologische processen die gepaard gaan met ontsteking van de pezen of flexorvasthouder leiden vaak tot compressie (compressie) van de medianuszenuw.

Achter pols gebied

De achterkant van de pols wordt begrensd door het achteroppervlak van de hand.

De volgende anatomische structuren bevinden zich in het gebied aan de achterkant van de pols:

  • huid en onderhuids vet;
  • fascia;
  • vezelige botkanalen;
  • stralingsfossa ("anatomische snuifdoos").
Huid en subcutaan weefsel
De huid van de achterkant van de pols is dun en mobiel. Onderhuids vet is slecht ontwikkeld.

fascia
De oppervlakkige fascia in het achterste deel van de pols is slecht ontwikkeld. De eigen fascia verdikt hier en vormt de peessteun van de extensor.

Osteovolle kanalen
Botvezelkanalen worden gevormd als gevolg van fasciale septa die zich uitstrekken van de extensorhouder en zijn gericht op de botten van de pols. In totaal worden er 6 van dergelijke kanalen gevormd, waarin de extensoren pezen passeren, omringd door synoviale hulzen.

In de botten en vezelige kanalen van de pols passeren de pezen van de volgende spieren:

  • lange spier, uitstekende duim en korte extensor van de duim;
  • lange en korte radiale pols extensor;
  • lange duim extensor;
  • extensoren en extensoren wijsvinger;
  • pink extensor;
  • ulnaire extensiepols.
Beamhole ("anatomische snuifdoos")
De stralingsfossa is een verlaging die wordt gevormd door de pezen van de lange en korte extensoren van de duim en de lange ontvoerder. In deze uitsparing bevindt zich de radiale ader, waarvan de pulsatie voelbaar is.

Pols gebied

De pols gebied zijn een groot aantal verbindingen met het oog op het feit dat de pols botten gelede niet alleen onderling maar ook met de middenhandsbeentje botten en de onderarm.

De volgende botverbindingen worden onderscheiden in het polsgebied:

  • polsgewricht;
  • carpometacarpale gewrichten;
  • gewrichten van de pols botten onderling.
Polsgewricht
Het polsgewricht is de articulatie van de pols en onderarm. Dit gewricht wordt gevormd door de botten van de pols van de proximale rij (schuitvormige, drievlaks en halvemaanvormige botten) en het carpale articulaire oppervlak van de straal. De gewrichtscapsule is dun.

De ligamenten die het polsgewricht versterken zijn:

  • radiaal collateraal ligament;
  • ulnaire collaterale ligament;
  • palm radiaal ligament;
  • achter pols ligament.
Het polsgewricht behoort tot complexe gewrichten, omdat meer dan drie botten bij de vorming ervan betrokken zijn. Beweging wordt uitgevoerd rond twee assen (transversaal en anteroposterior).

De volgende soorten bewegingen kunnen in het polsgewricht worden uitgevoerd:

  • tot stand te brengen;
  • ontvoering;
  • bending;
  • uitbreiding;
  • circulaire rotatie.
Carpometacarpale gewrichten
De carpometacarpale gewrichten worden gevormd door de botten van de pols (distale rij) en de basis van de metacarpale botten. Deze gewrichten zijn zittend (met uitzondering van de handwortel-metacarpale gewricht van de eerste vinger van de hand, die grote mobiliteit heeft). De gewrichtscapsule is dun en strak.

Verbindingen van de polsbeenderen onderling
Handwortelbeenderen zijn via srednezapyastnogo en intercarpale gewrichten, die worden versterkt stralend pols ligament, palm- en terug intercarpale ligamenten interosseous ligament.

Welke structuren kunnen in de pols ontsteken?

Afhankelijk van de oorzaak, intensiteit en prevalentie van het pathologische proces, kunnen verschillende structuren van het polsgebied bij ontstekingen betrokken zijn. In sommige gevallen is de ontsteking beperkt tot slechts één structuur. Ontsteking kan in één gebied beginnen en met de progressie van de ziekte verspreidt het zich naar omringende weefsels.

In het gebied rond de pols kunnen de volgende structuren ontstoken zijn:

  • Het synoviale membraan van het polsgewricht kan ontstoken zijn met artritis, synovitis, verwondingen aan het polsgewricht.
  • Ligament polsgewricht. Het meest voorkomende type schade aan de ligamenten van het polsgewricht is uitrekken. Dit gebeurt meestal met ladingen die de sterkte van de ligamenten vergroten.
  • Polsgewricht. De meest voorkomende oorzaak van schade aan het polsgewricht zijn verwondingen. In dit opzicht is er een ontwrichting van het gewricht, schade aan de afzonderlijke delen. Ook is dit gewricht vaak onderhevig aan inflammatoire en leeftijdsgerelateerde degeneratieve veranderingen (osteoartritis).
  • Kanalen gebied van de pols. Vaak treden pathologische veranderingen in de kanalen van de pols op als gevolg van ongunstige werkomstandigheden (gewichtsoverdracht, ongemakkelijke houding van de hand tijdens het werk).
  • De botten van het gebied rond de pols zijn onderhevig aan pathologische veranderingen in breuken, dislocaties, evenals verschillende ziekten met betrekking tot osteoporose (verlaagde botdichtheid).
  • Schepen en zenuwen van de pols. Vaten en zenuwen raken meestal ontstoken door hun compressie, wanneer pathologische veranderingen (carpaal tunnelsyndroom) in de carpale kanalen optreden, evenals polsblessures.

De belangrijkste oorzaken van pijn in de pols

Polspijn kan optreden om acute en chronische redenen. Acute oorzaken omvatten verwondingen (breuken, dislocaties), verstuikingen en gescheurde ligamenten. Chronische oorzaken van pijn in de pols zijn langzaam progressieve aandoeningen van het polsgewricht - artritis, carpaal syndroom, enz.

De belangrijkste oorzaken van pijn in de pols zijn:

  • synovitis (inflammatoire laesie van het synoviaal membraan van het gewricht);
  • verstuikingen van de pols;
  • dislocatie van het polsgewricht;
  • botbreuk;
  • artritis van het polsgewricht;
  • carpaal syndroom (laesie van het carpaal kanaal met compressie van de mediane zenuw).
Ook in de pols pijn kan optreden bij verschillende systemische ziekten (scleroderma, systemische lupus erythematosus), met het verschijnen van tumoren (tumor) in het veld, aangeboren ziekten van het bewegingsapparaat. Deze redenen zijn echter veel minder gebruikelijk.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als mijn pols pijn doet?

Als u pijn in de pols ervaart, moet u een arts raadplegen en niet zelfmedicatie. Alleen een gekwalificeerde arts kan de oorzaak van pijn in de pols bepalen en passende maatregelen nemen. Vanwege het feit dat de pijn in de pols kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende oorzaken, kunnen verschillende specialisten worden betrokken bij het diagnosticeren en behandelen van de oorzaken van pijn in het gebied rond de pols.

Specialisten die kunnen worden geraadpleegd voor pijn in de pols zijn:

  • therapeut;
  • huisarts;
  • arthrologie;
  • reumatoloog;
  • trauma;
  • orthopedische;
  • beroepspatholoog.
  • neuroloog.

Diagnose van oorzaken van polspijn

De diagnose van de oorzaken van pijn in de pols is gebaseerd op de resultaten van klinische, paraklinische (laboratorium) en instrumentele onderzoeksmethoden. De effectiviteit van de behandeling van de oorzaken van pijn in de pols is grotendeels afhankelijk van tijdige diagnose.

Om polspijn te diagnosticeren, gebruiken artsen de volgende methoden:

  • het in de geschiedenis opnemen en verhelderen van klachten;
  • lichamelijk onderzoek en onderzoek;
  • bloedonderzoek;
  • Echografie (echografie);
  • röntgenonderzoek;
  • artroscopie;
  • elektrodiagnostische studies;
  • CT (computertomografie);
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • scintigrafie;
  • studie van synoviale vloeistof.
Medische geschiedenis en klachten
Anamnese is informatie die een arts nodig heeft om een ​​diagnose te stellen, om verdere diagnostische en therapeutische tactieken te kiezen. Het nemen van de geschiedenis begint nadat de klachten van de patiënt zijn opgehelderd. Als pijn de belangrijkste klacht is, is het nodig om de exacte kenmerken te bepalen (intensiteit, locatie, distributie, verband met oefening of letsel). De geschiedenis bevat volledige informatie over de geschiedenis van de ziekte (tijd en omstandigheden van voorkomen, het verloop van de ziekte), slechte gewoonten, verwondingen en ziekten, beroepsrisico's, enz.

Met deze informatie kunt u de mogelijke oorzaken van pijn in de pols bepalen. Anamnese is dus een van de belangrijkste punten in de diagnose van pijn in het gebied rond de pols, wat de arts bij de diagnose oriënteert.

Lichamelijk onderzoek en onderzoek
Lichamelijk onderzoek omvat een onderzoek van het getroffen gebied, palpatie (palpatie), percussie (tikken), evenals een beoordeling van mobiliteit en bewegingsbereik in het polsgewricht.

Bij palpatie is het mogelijk oedeem, lokale hyperthermie (lokale verhoging van de huidtemperatuur tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces) of hypothermie (verlaging van de temperatuur in het geval van stoornissen in de bloedsomloop in een bepaald gebied) te detecteren. Je kunt ook de botfragmenten (voor breuken) onderzoeken om de mate van verplaatsing te bepalen. Pijnlijkheid tot palpatie stelt u in staat om de lokalisatie van schade of ontsteking te identificeren. De pijnlijke percussie van bepaalde gebieden is ook een diagnostisch teken dat wijst op de lokalisatie en verspreiding van pijn. Bij onderzoek van het polsgebied kunnen hematomen (beperkte ophoping van bloed), misvorming van het gebied en oedeem worden vastgesteld.

Vervolgens gaat de arts verder met het bepalen van de mate van beperking en de amplitude van de actieve (uitgevoerd door de patiënt) en passieve (die de arts uitvoert) bewegingen in het polsgewricht.

Bloedonderzoek
Bij het diagnosticeren van de oorzaken van pijn in de pols kunnen een volledig bloedbeeld en een biochemische bloedtest informatief zijn. Van de indicatoren van de algemene bloedtest, wordt de grootste aandacht besteed aan het niveau van leukocyten (witte bloedcellen), dat verhoogd is in de aanwezigheid van infectie in het lichaam, en ESR (erythrocyte sedimentatiesnelheid), die aanzienlijk verhoogd is tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de biochemische analyse van bloed zijn er indicatoren nodig om verschillende vormen van artritis te identificeren. Dergelijke indicatoren zijn ASL-O (antistreptolysine-O), RF (reumatoïde factor), CRP (C-reactief proteïne), urinezuur.

ultrageluid
Echografie is een methode om de organen en weefsels van het lichaam te bestuderen, op basis van ultrasone golven die worden geabsorbeerd door verschillende weefsels met verschillende intensiteiten, die worden geregistreerd met behulp van een ultrasone sensor. Met echografie van het polsgewricht kunnen pathologische veranderingen van inflammatoire aard worden gedetecteerd in de synoviale membraan, gewrichtskraakbeen, pezen, zenuwen, ligamenten. Met behulp van een ultrasone transducer worden het achterste en vervolgens het voorste oppervlak van de pols eerst onderzocht. Voer vervolgens een vergelijkende analyse uit van veranderingen in de rechter- en de linkerhand. Met echografie kunt u ziekten diagnosticeren zoals synovitis, tendinitis (ontsteking van de pezen), artritis, verstuikingen en pezen. Ook kunt u met echografie de aanwezigheid van vocht in de gewrichtsholte detecteren. Echografie is niet gebaseerd op ioniserende straling, dus het is absoluut onschadelijk voor het lichaam. Ook de voordelen van deze methode zijn lage kosten en beschikbaarheid.

X-ray onderzoek
De basis van deze diagnostische methode is de doorgang van röntgenstralen door verschillende weefsels. In dit geval wordt de straling verzwakt, die wordt vastgelegd op een röntgenfilm. Deze methode heeft een hoge klinische en diagnostische waarde vanwege de hoge informatie-inhoud. Het röntgenbeeld van het polsgewricht visualiseert de volgende structuren - de distale onderarmbeenderen, het polsgewricht, de polsbeenderen en de proximale metacarpale botten.

Maak met behulp van röntgenonderzoeken de volgende ziektes, vergezeld van pijn in de pols:

  • polsbreuk;
  • dislocatie van het polsgewricht;
  • ontsteking van het polsgewricht;
  • synovitis van het polsgewricht;
  • carpaal syndroom.
arthroscopy
Artroscopie wordt zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden uitgevoerd. Voor artroscopie worden gaten in de huid gemaakt voor een artroscoop, die is uitgerust met een videocamera voor het visualiseren van de verbinding op het scherm en voor verschillende instrumenten. Het voordeel van artroscopie is dat als tijdens een diagnose enige pathologische aandoening werd gedetecteerd, de arthroscopische behandeling zo mogelijk onmiddellijk wordt uitgevoerd.

Elektrodiagnostische studies
Elektrodiagnostische methoden omvatten elektroneurografie en elektromyografie. Deze methoden maken het mogelijk om de elektrische activiteit van het neuromotorische apparaat (zenuw- en spiervezels, die het innerveert), de snelheid van de impuls door de zenuwen te onderzoeken. Hiertoe worden elektroden gesuperponeerd in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de zenuw die wordt bestudeerd, die deze activiteit vastlegt en naar het opnameapparaat verzendt.

CT
CT is een methode van laag-voor-laag onderzoek van weefsels en organen, op basis van röntgenstralen. Met behulp van CT wordt acute en chronische weefselbeschadiging in het gebied van de pols gediagnosticeerd. Bot- en gewrichtsstructuren worden duidelijk zichtbaar gemaakt op CT. Beoordeling van de toestand van zachte weefsels (ligamenten, pezen, spieren) is minder informatief. De procedure is pijnloos, snel. De resultaten worden direct na de studie afgegeven.

MRI
MRI is een zeer informatieve methode voor het onderzoeken van botten en zachte weefsels. Deze methode van onderzoek vereist geen speciale voorbereidingen, de procedure is absoluut pijnloos. De patiënt hoeft tijdens het onderzoek niet te bewegen.

MRI kan de volgende pathologische aandoeningen in het polsgebied onthullen:

  • fractuur;
  • arthritis;
  • schade aan pezen en ligamenten;
  • osteonecrose (beenmerg);
  • zenuwbeschadiging;
  • ontsteking van de peesmantels.
Contra-indicaties voor MRI zijn de aanwezigheid van een pacemaker en verschillende implantaten met metalen onderdelen, evenals claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) bij een patiënt. MRI wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.

scintigrafie
Scintigrafie is een onderzoeksmethode die is gebaseerd op het vermogen van weefsels om radiofarmaceutica (radiofarmaceutica) te absorberen en te accumuleren, die wordt vastgelegd en gevisualiseerd met behulp van een speciaal apparaat (gammacamera). Als een radiofarmaceuticum in het geval van de studie van het gebied van de pols, worden meestal speciale met technetium-gelabelde complexen gebruikt. De grootste ophoping van radiofarmaca wordt waargenomen in het getroffen gebied. Met behulp van scintigrafie worden fracturen gediagnosticeerd, avasculaire necrose van botten (botsterfte als gevolg van circulatiestoornissen), artritis, synovitis. Deze methode onthult bijna alle veranderingen in de metabole activiteit van weefsels, maar het is niet specifiek, dat wil zeggen dat tijdens scintigrafie pathologische veranderingen in de weefsels kunnen worden geïdentificeerd, maar niet de oorzaak van hun optreden.

Synoviaal vloeistofonderzoek
De studie van synoviale vloeistof wordt uitgevoerd om ziekten van de gewrichten te diagnosticeren, de progressie van ziekten te volgen en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen. Materiaal voor de studie die werd uitgevoerd tijdens een punctie of artroscopie van het gewricht. In eerste instantie wordt een macroscopische analyse van synoviale vloeistof uitgevoerd, waarin kleur, transparantie, viscositeit en sediment worden geëvalueerd. Ga vervolgens verder met microscopisch onderzoek. Tegelijkertijd wordt het aantal cellen geteld (cytosis) in de Goryaev-kamer (een speciaal apparaat in de vorm van een glasplaatje, door lijnen verdeeld in vierkanten van verschillende grootte). Ook microbiologisch onderzoek uitgevoerd naar synoviale vloeistof, gericht op de detectie van pathogene micro-organismen.

Synovitis van het polsgewricht

Synovitis is een ziekte van het synoviale membraan van een ontstekingsgewricht, vergezeld van pijn en ophoping van effusie in de gewrichtsholte. Meestal is de nederlaag van het polsgewricht met synovitis eenzijdig, minder vaak zijn beide polsgewrichten of andere gewrichten betrokken. Synovitis kan acuut of chronisch zijn. Acute synovitis wordt veel vaker gediagnosticeerd vanwege de ernst van de klinische symptomen die ervoor zorgen dat de patiënt een arts raadpleegt. Een veel voorkomende oorzaak van synovitis is gewrichtsblessure als gevolg van professionele activiteit. Synovitis wordt ook vaak veroorzaakt door een infectie die zowel kan optreden wanneer micro-organismen het gewricht vanuit de omgeving binnendringen (trauma) en wanneer het hematogeen is (met de bloedstroom) zich verspreidt vanuit andere haarden in het lichaam. De rol van immuun- en endocriene (hormonale) stoornissen in het mechanisme van synovitis is niet uitgesloten.

Het eerste teken van synovitis van het polsgewricht is zijn zwelling, die geleidelijk toeneemt. Verder wordt het polsgebied pijnlijk bij palpatie, neemt de pijn toe met beweging, verhoogde belasting op het gewricht. In rust, pijn maakt meestal niet de moeite of is onbetekenend. In dit opzicht gaan patiënten laat naar een arts wanneer de ontsteking al diffuus is (schade aan het gehele synoviale membraan). Beweging in het gewricht bij milde vormen van de ziekte is niet beperkt. Meestal worden beperkende bewegingen in het gewricht waargenomen terwijl de ziekte voortschrijdt.

Welke structuren zijn ontstoken met een synovitis van het polsgewricht?

Met welke arts moet ik contact opnemen voor polsynovitis?

Diagnose van de synovitis van het polsgewricht

Bij de diagnose van synovitis gebruikte een groot aantal studies, waaronder laboratorium- en instrumentele methoden.

Diagnostische methoden voor synovitis zijn:

  • Fysieke diagnose en inspectie. In het stadium van fysieke diagnose voert de arts een palpatie van het polsgebied uit, die in de regel gepaard gaat met pijn. Bij onderzoek opvallende zwelling van het polsgebied. Bewegingsbeperkingen in verschillende mate (afhankelijk van de ernst van de ziekte) kunnen worden gedetecteerd.
  • Bloedonderzoek Bij infectieuze synovitis is er een toename van het aantal leukocyten, evenals een verhoogde ESR.
  • X-ray onderzoek. Deze methode is een klassieker in de diagnose van synovitis vanwege de hoge informatie-inhoud. De radiografie toont duidelijk de vernauwing van de gewrichtsruimte, de verdikking en de toename van het volume van ontstoken zachte weefsels. In het laatste stadium van de ziekte zijn pathologische veranderingen in het botweefsel, vernietiging van de gewrichten en de aanwezigheid van osteofyten (pathologische groei van botweefsel) zichtbaar.
  • Echografie van het polsgewricht. Echografie is een goed gevisualiseerd verdikt synoviaal membraan van het gewricht en een grote hoeveelheid vloeistof in de gewrichtsholte. Bij een langdurig chronisch beloop worden marginale gezwellen van het synoviaal membraan waargenomen. Volgens de resultaten van echografie, kunt u beoordelen de ernst van het ontstekingsproces in het gewricht, de betrokkenheid van omliggende weefsels. Shell-verdikking treedt op wanneer het proces actief is. Wanneer de remissieperiode begint, nemen de tekenen van ontsteking af.
  • MR. MRI maakt het mogelijk om de mate van vernauwing van de gewrichtsruimte en de mate van verdikking van het synoviaal membraan te beoordelen. Ook is deze diagnostische methode zeer informatief voor het beoordelen van de toestand van de zachte weefsels rondom het gewricht.
  • Laboratoriumonderzoek van synoviale vloeistof. Synoviale vloeistof voor onderzoek wordt genomen tijdens punctie of artroscopie. Macroscopische en microscopische analyse van synoviale vloeistof wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Met synovitis worden de volgende veranderingen opgemerkt - het verschijnen van sediment (een indicator van de activiteit van het pathologische proces), een toename in troebelheid en viscositeit, een toename van cytosis, het verschijnen van rogocyten (cellen die verschijnen in synoviale vloeistof tijdens ontsteking) en kristallen.
  • Artroscopie. Bij arthroscopisch onderzoek is het onmogelijk om de mate van verdikking van het synoviaal membraan te beoordelen. Met deze methode kunt u synovitis identificeren door de toestand van het reliëf van het synoviale membraan te beoordelen, de aanwezigheid van villi en stolsels, hyperemie (roodheid veroorzaakt door vasodilatatie in het gebied tijdens ontsteking), oedeem van het synoviaal membraan.

Behandeling van synovitis van het polsgewricht

De tactiek van de behandeling hangt af van de ernst en verspreiding van de ziekte. Bij het begin van de ziekte kan de behandeling conservatief zijn.

De conservatieve methoden voor de behandeling van synovitis zijn:

  • Immobilisatie (immobilisatie) van het gewricht wordt uitgevoerd om de belasting van het aangetaste gewricht te elimineren en herhaling te voorkomen (recidief).
  • Gezamenlijke punctie wordt uitgevoerd om synoviale vloeistof uit de gewrichtsholte te verwijderen, die vervolgens naar het laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek. Ook tijdens een punctie kunnen geneesmiddelen in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica).
  • Antibiotica worden zowel voorgeschreven in therapeutische (met infectieuze synovitis) als in profylactische (om secundaire infecties na punctie te voorkomen). Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor insertie in de gewrichtsholte of voor orale toediening (via de mond).
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces, hebben een analgetisch effect. Ontstekingsremmers worden voorgeschreven voor oraal en uitwendig gebruik (in de vorm van zalven, gels, crèmes). De meest effectieve geneesmiddelen zijn indomethacine, ibuprofen.
  • Corticosteroïden worden voorgeschreven voor het kwaadaardige verloop van de ziekte, de afwezigheid van het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Voorbeelden van corticosteroïden die worden gebruikt bij de behandeling van synovitis zijn dexamethason, prednison, hydrocortison.
  • Fysiotherapeutische methoden worden voorgeschreven in de postoperatieve periode om de weefselregeneratie te versnellen en de gewrichtsfunctie te herstellen. Toegekend door werkwijzen zoals ultraviolette straling (toepassing van ultraviolette straling voor therapeutische doeleinden), elektroforese (fysiotherapie methode die een therapeutisch effect heeft als gevolg van een elektrische stroom in combinatie met de toediening van geneesmiddelstoffen), magnetische (met behulp van magnetische velden voor therapeutische doeleinden) die immuun-stimulerende hebben, pijnstillende, ontstekingsremmende en metabolische effecten.
In de afwezigheid van effectiviteit van conservatieve therapie toevlucht tot chirurgische interventie. Wanneer een lokale vorm van de ziekte plaatsvindt gedeeltelijk synovectomy (excisie synovium) of gedeeltelijke sinovkapsulektomiya (excisie synovium met synoviale capsule). In het diffuse vorm, wanneer de werkwijze wordt uitgebreid tot de gehele synoviale membraan en gewrichtskapsel wordt benoemd tot sinovkapsulektomiya.

In sommige gevallen (met ernstige synovitis) wordt bestralingstherapie voorgeschreven. Bestraling wordt uitgevoerd in kleine doses. Het doel van bestralingstherapie is om een ​​ontstekingsremmend en analgetisch effect te bereiken, waardoor herstelprocessen worden versneld. Deze behandelingsmethode wordt meestal uitgevoerd in de postoperatieve periode. Het meest uitgesproken therapeutische effect wordt bereikt door medicijn- en bestralingstherapie te combineren.

Is behandeling van synovitis van het polsgewricht thuis mogelijk?

Hoe wordt synovitis van het polsgewricht thuis behandeld?

Thuis moeten patiënten medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts. In het geval van bijwerkingen van geneesmiddelen, het gebrek aan effectiviteit, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om de behandelingsstrategie te veranderen.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om door te gaan met de geleidelijke ontwikkeling van het gewricht, om het volledige bereik van bewegingen in het polsgewricht te verzekeren. Voor dit doel, verschillende methoden van fysiotherapie (fysiotherapie). Het wordt aanbevolen om het aantal en de amplitude van bewegingen elke keer te verhogen, maar zorg er tegelijkertijd voor dat deze trainingen een positief effect hebben en verwond het gewricht niet nog meer.

Oefeningen om de gewrichtsfunctie te herstellen, zijn onder meer buigen en de pols in het polsgewricht verlengen, bepaalde voorwerpen in de pols (roller, cilinder, bal), cirkelvormige rotatie van de pols indrukken. Bovendien worden de oefeningen eerst passief (met de hulp van een gezonde hand) en vervolgens actief uitgevoerd.

Verstuikingen van de pols

Rekken is een gedeeltelijke of volledige beschadiging van de ligamenten onder invloed van een traumatische factor die hun sterkte overschrijdt. Verstuikingen van de pols kunnen optreden bij het vallen op de arm, waarbij aanzienlijke gewichten worden opgetild.

Er zijn de volgende graden van ernst bij het strekken van de banden van de pols:

  • 1 graad. Voor verstuikingen van de eerste graad wordt gekenmerkt door niet-onderdrukte verstuikingen met irritatie van de zenuwuiteinden.
  • 2 graden. De tweede mate van uitrekking wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke breuk van de fibrillen (vezels) van de ligamenten.
  • 3 graden. Er is een volledige breuk van ligamenten.
De ernst van de klinische symptomen kan variëren afhankelijk van de mate van schade en het aantal beschadigde ligamenten.

Symptomen van verstuiking van de pols zijn:

  • hevige pijn in de pols;
  • gedeeltelijke of volledige beperking van beweging in het gewricht;
  • zwelling in het gebied rond de pols;
  • roodheid, hematoom in het getroffen gebied;
  • pijn met palpatie langs de aangedane ligamenten;
  • gezamenlijke instabiliteit met volledige ligamentruptuur.
Het eerste symptoom is pijn in het gebied van de pols, dat onmiddellijk na de actie van de traumatische factor verschijnt. Na eerste hulp (immobilisatie, toepassing van een koud kompres) kan de pijn verdwijnen. Verder verschijnt zwelling in het polsgebied. Afhankelijk van de omvang van de laesie, kunnen bewegingen in het gewricht beperkt zijn of, in tegendeel, overmatig (instabiliteit van het gewricht). Hematoom in het gebied van het uitgerekte ligament en eromheen verschijnt meestal op de tweede dag na het letsel.

Welke structuren zijn ontstoken wanneer de polsbanden uitgerekt worden?

Naar welke arts moet ik verwijzen wanneer het polsgewricht wordt uitgerekt?

Diagnose van verstuiking van de pols

De diagnose van verstuikingen kan worden gemaakt op basis van gegevens van een klinisch onderzoek van de patiënt. Als het nodig is om de diagnose of differentiatie met andere pathologieën te bevestigen, worden aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden aangesteld.

Voor de diagnose van verstuikingen, schrijft u de volgende methoden voor:

  • Geschiedenis verzamelen. Anamnese-gegevens vormen de basis voor de diagnose. De arts ontdekt in welke omstandigheden de pijn in de pols is verschenen.
  • Inspectie en lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek wordt een zwelling in het gebied van de pols waargenomen. Hematomen zijn ook mogelijk. Palpatie is pijnlijk. Door het getroffen gebied te voelen, is het mogelijk om te bepalen welke bepaalde ligamenten werden onderworpen aan rek. Beweging in het gewricht is ook pijnlijk (vooral vanaf de kant waar het ligament is uitgerekt).
  • Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om een ​​breuk, barst of dislocatie uit te sluiten.
  • Een MRI wordt in zo'n geval zelden voorgeschreven wanneer het niet mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen met behulp van andere methoden en een differentiaaldiagnose met andere aandoeningen van het polsgebied is vereist.

Behandeling van verstuikingen van de pols

De behandelmethode is afhankelijk van de mate van verstuiking. Bij het strekken van de eerste graad wordt een strak verband aangebracht (met behulp van een elastisch verband). Licht uitrekken, mits de rest van de ledematen vrij snel worden verzorgd. Bij het strekken wordt een tweede en derde graad gipsverband aangebracht. Immobilisatie is een belangrijke stap bij de behandeling van strekken de pols ligamenten, zo snel mogelijk te herstellen met het immobiliseren van het aangedane ligament (zelfs onder spanning van de derde graad). Alleen een gekwalificeerde specialist kan op kwalitatieve wijze immobilisatie uitvoeren. Het wordt daarom aanbevolen om een ​​arts te raadplegen. Echter, als de schade die leidde tot de rekken, geen manier om onmiddellijk een arts te raadplegen, moet je proberen om tijdelijke stillegging van het ledematen zelf te verstrekken. In het geval van een sterk pijnsyndroom, pijnstillers worden voorgeschreven, is het ook aan te bevelen om koud te gebruiken.

Ondanks het feit dat de ligamenten een hoog regeneratief vermogen hebben, wordt bij het strekken van de derde graad in sommige gevallen een chirurgische behandeling voorgeschreven, die is om de integriteit van de beschadigde ligamenten te herstellen.

Is het mogelijk om thuis een polsverstuiking te behandelen?

Hoe wordt een pols verstuiking thuis behandeld?

Zelfbehandeling voor verstuikingen wordt niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot beperkte gewrichtsbeweging (zelfs tijdens genezing van de aangedane ligamenten). Behandeling van stretching, met name de tweede en derde graad, vereist een geïntegreerde aanpak, inclusief medicatie en restauratieve oefeningen.

Thuis is de behandeling van verstuikingen als volgt:

  • Een koud kompres aanbrengen. Deze methode helpt zwelling en pijn te verlichten. Een koud kompres kan onmiddellijk na het strekken worden aangebracht, evenals gedurende enige tijd daarna. Opgemerkt moet worden dat de toepassing van verkoudheid slechts een van de stadia van de behandeling is en alleen het aanbrengen van een koud kompres is niet genoeg om de aangetaste ligamenten te herstellen.
  • Herstel oefeningen. Oefeningen zijn gericht op het herstellen van de integriteit van de ligamenten en bewegingen in het gewricht. Oefeningen beginnen te worden uitgevoerd nadat de pijn is verdwenen en bestaan ​​uit het maken van bewegingen in het polsgewricht in alle mogelijke bewegingsassen (flexie en extensie, adductie en abductie, cirkelvormige rotatie).
  • Het gebruik van lokale ontstekingsremmende medicijnen. Voor deze doeleinden worden verschillende crèmes, gels gebruikt, die helpen om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen en de genezing te versnellen. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn ketoprofen, diclofenac.
  • Acceptatie van ontstekingsremmende medicijnen. De meest voorgeschreven is ibuprofen, dat een ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft en wordt gebruikt om symptomatisch sprains te behandelen (dat wil zeggen om pijn en het ontstekingsproces te elimineren).

Ontwrichting van het polsgewricht

Dislocatie is de verplaatsing van de gewrichtsuiteinden op een zodanige wijze dat ze volledig het contact met elkaar verliezen. Onvolledige verplaatsing van de gewrichtsuiteinden wordt subluxatie genoemd. Dislocatie kan pathologisch zijn (door ziekten van de gewrichten of botten) en traumatisch (als gevolg van verwondingen). Traumatische dislocaties komen het meest voor. Ontwrichting van het polsgewricht treedt op bij het vallen op een gebogen of ongebogen borstel. De dislocatie van het polsgewricht kan dus dorsaal of palmair zijn. Met palmaire dislocaties blijft de hand in een gebogen positie, de extensoren van de vingers zijn extreem gespannen. In het geval van dorsale dislocaties treedt de handvervorming op met zijn verplaatsing naar de achterzijde, bewegingen in het gewricht zijn volledig afwezig. Verstoring van de achterzijde van de borstel komt vaker voor dan de handpalm.

Dislocaties van het polsgewricht zijn verdeeld in vers (wanneer 2-3 dagen zijn verstreken sinds de verwonding), oud (van 3 dagen tot 3 weken sinds de verwonding) en oud (meer dan 3 weken sinds de verwonding).

Welke structuren zijn ontstoken met dislocatie van het polsgewricht?

Naar welke arts moet ik verwijzen als mijn pols is verstuikt?

Diagnose van dislocatie van de pols

Diagnose van dislocatie van het polsgewricht is meestal niet moeilijk. Het is belangrijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met fracturen van het radiale bot op een typische plaats, omdat vaak de klinische manifestaties van deze twee pathologieën vaak vergelijkbaar zijn. Gebruik hiervoor de resultaten van röntgenfoto's.

De diagnose van dislocatie van de pols is gebaseerd op de volgende methoden:

  • Geschiedenis verzamelen. De diagnose van dislocatie kan duiden op een voorgeschiedenis van verwonding geassocieerd met een val, plotselinge beweging of beroerte.
  • Lichamelijk onderzoek. In vergelijking met een gezonde hand wordt zwelling en misvorming van de aangedane pols opgemerkt. Actieve en passieve bewegingen zijn beperkt. Bij palpatie is het gewrichtsuiteinde mogelijk helemaal niet voelbaar of kan het niet op zijn plaats worden gepalpeerd.
  • Röntgenonderzoek stelt u in staat om de dislocatie van het polsgewricht te bevestigen, om de locatie van de ontwrichte gewrichtskoppen te identificeren, om een ​​fractuur uit te sluiten.
  • Met MRI kunt u de conditie en mate van beschadiging van zachte weefsels beoordelen.

Behandeling van polsdislocatie

De eerste medische hulp bij dislocatie bestaat uit het immobiliseren van hand en onderarm met behulp van een transportspalk en het voorschrijven van anesthetica. Immobilisatie wordt uitgevoerd in een positie waarin de borstel na dislocatie was (dat wil zeggen, zonder een reductiepoging te doen). Pogingen om te verminderen zonder een nauwkeurige diagnose te stellen, zijn beladen met complicaties.

Behandeling van dislocatie van het polsgewricht bestaat uit de vermindering ervan. Vermindering moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, want hoe meer tijd verstrijkt sinds het moment van ontwrichting, hoe moeilijker het is om dit te corrigeren. Enige tijd na de dislocatie ontwikkelt zich spierretractie (reflex samentrekking), die na verloop van tijd alleen maar intensiveert en het reductieproces bemoeilijkt. In het geval van nieuwe dislocaties wordt een ééntraps gesloten reductie uitgevoerd. In het geval van oude en oude dislocaties, wordt een open reductie uitgevoerd. Vermindering van dislocatie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts onder lokale of algemene anesthesie. De keuze van de anesthesiemethode hangt grotendeels af van de tijd sinds het moment van ontwrichting. Na herpositionering brengen ze een gipsverband aan. Gemiddeld duurt immobilisatie van het ledemaat na de vermindering van de dislocatie van het polsgewricht 4 tot 6 weken, waarna de revalidatieperiode begint, die 2 tot 3 weken duurt.

Is het mogelijk om dislocatie van het polsgewricht thuis te behandelen?

Hoe wordt de dislocatie van het polsgewricht thuis behandeld?

Thuis, is de eerste actie om de rest van de getroffen ledemaat te verzekeren, om alle stress op het gewricht te elimineren, zodat de behandeling succesvol is en om het optreden van herhaalde dislocaties van het gewricht te voorkomen.

In de periode na de immobilisatie worden patiënten fysiotherapeutische oefeningen voorgeschreven. De initiële belasting op het gewricht moet minimaal zijn en geleidelijk toenemen. Het is ook erg belangrijk dat de oefeningen worden gemeten en systematisch worden uitgevoerd. Beide algemeen versterkende oefeningen en oefeningen met lokale effecten worden uitgevoerd. In de regel worden isometrische oefeningen toegewezen, waarvan het doel is om atrofie (afname in volume en afname in spiercontractiliteit) en hypotensie (verminderde tonus) van de handspieren te voorkomen.

Botbreuk als oorzaak van pijn in de pols

Pijn in de pols kan worden veroorzaakt door een fractuur van de botten van de pols of een distale fractuur van de botten van de onderarm. De oorzaak van fractuur van de botten van de pols is meestal het vallen op een ongebogen hand. Veel minder vaak voorkomende directe verwonding (schokken, knijpen). De meest voorkomende fractuur van het hoefklierbot (60 - 70% van de gevallen).

Fracturen van de botten leiden meestal tot het verschijnen van pijn in het gebied van de pols met de volgende lokalisatie:

  • Breuk van het hoefbot. Scafoïdfracturen komen vaak op jonge leeftijd voor. Breuk treedt op als gevolg van slaan of vallen op een uitgestrekte arm. Herstel vindt vrij traag plaats (5 - 6 jaar), omdat bij het keren van dit bot, condities van avascularisatie (verlies van bloedtoevoer) ontstaan ​​als gevolg van de anatomische locatie van de slagaders. Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door pijn en beperking van beweging in het polsgewricht. Een fractuur van het hoefbot kan verticaal, schuin en horizontaal zijn, maar ook stabiel en onstabiel. Het ziektebeeld wordt vertegenwoordigd door pijn, zwelling in de "anatomische snuifdoos", beperking van bewegingsbereik in het polsgewricht. Patiënten kunnen de vuist niet volledig balanceren.
  • Breuk van de distale onderarmbeenderen. Fracturen van deze sectie kunnen intra-articulair en extra-articulair zijn. De meest voorkomende breuk van het distale uiteinde van het radiale bot (breuk van het radiale bot op een typische plaats). De meest voorkomende oorzaak is een val op een uitgestrekte arm. Als de arm op dat moment in de extensiepositie was, treedt de fragmentverplaatsing in de radiale richting op (Collis-breuk). Als de arm zich in een gebogen positie bevond, worden de fragmenten naar de achterkant verschoven (Smith's breuk).
  • Fractuur van de lunate hand treedt op wanneer hij op de arm valt met een borstel, teruggetrokken aan de elleboogkant. Het gebied van het lunate bot bij palpatie is erg pijnlijk. Borstelbewegingen (zowel actief als passief) zijn ook erg pijnlijk.
  • Fracturen van de andere botten van de pols (driehoekig, erwtvormig, enz.) Zijn uiterst zeldzaam. Gewoonlijk worden fragmenten bij dergelijke breuken niet verplaatst. Het belangrijkste symptoom is pijn in de pols en er wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld op basis van de resultaten van röntgenonderzoek.

Welke structuren zijn ontstoken met botbreuken?

Welke dokter moet ik bellen voor een botbreuk?

Diagnose van botbreuken

Heel eenvoudige, maar informatieve onderzoeksmethoden worden gebruikt om de diagnose van een fractuur vast te stellen.

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​fractuur van de botten in het polsgebied te diagnosticeren:

  • Geschiedenis verzamelen. Het is belangrijk om uit te zoeken in welke omstandigheden de breuk plaatsvond, in welke positie de hand was ten tijde van de val of impact. De leeftijd van de patiënt is ook belangrijk vanwege het feit dat in sommige gevallen fracturen optreden als gevolg van osteoporose, leeftijdgerelateerde veranderingen in botweefsel.
  • Lichamelijk onderzoek. Onderzoek van de aangedane ledemaat wordt gemarkeerd door zwelling, beperking van het bewegingsbereik. Palpatie van het getroffen gebied gaat gepaard met hevige pijn. Het onderzoek onthult betrouwbare en indirecte klinische tekenen van fractuur. Significante tekenen zijn misvormingen in het gebied van de breuk, crepitus (crunch) van botfragmenten, palpatie van botfragmenten onder de huid. Indirecte signalen zijn pijn en zwelling in het gebied rond de pols, verminderde botfunctie, de aanwezigheid van hematomen, enz.
  • X-ray onderzoek. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, volstaat het om foto's te maken in twee projecties. Met behulp van röntgenfoto's kunt u de exacte locatie van de breuk bepalen, de aanwezigheid van verplaatsing van botfragmenten, de mate van verplaatsing. Re-x-ray wordt voorgeschreven om de remedie te volgen.
  • CT-scan wordt voorgeschreven in twijfelgevallen wanneer het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose op de röntgenfoto te maken.

Botbreukbehandeling

De kwaliteit van de behandeling van fracturen, ongeacht de locatie, is rechtstreeks afhankelijk van de juiste eerste hulp, die bestaat uit immobilisatie met behulp van transportbanden van vingers van een hand naar een ellebooggewricht.

Fractuurbehandeling heeft één doel: de anatomische en functionele integriteit van de aangetaste weefsels herstellen, afhankelijk van de locatie van de fractuur en de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten, kan de behandelingstactiek echter verschillen.

Dus, bij de breuk van het radiale bot op een typische plaats zonder verplaatsing van de fragmenten, worden ze geïmmobiliseerd met een gipsverband van de basis van de vingers van de hand naar het bovenste derde deel van de onderarm. In aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten vóór immobilisatie worden ze opnieuw gepositioneerd (vergeleken). Tijdens Collis fractuur wordt de tractie (extensie) langs de as en flexie van het distale fragment uitgevoerd en tijdens de Smith-fractuur wordt tractie langs de as en extensie van het distale fragment met ulnaire (elleboog) afwijking uitgevoerd. Als de match mislukt, wordt deze herhaald. Na succesvolle herpositionering van de fragmenten worden ze geïmmobiliseerd met een pleister Longuet gedurende een specifieke tijd, die afhangt van de locatie van de breuk.

In het geval van een fractuur van het hoefbot is het ook noodzakelijk om de immobilisatie van de ledemaat uit te voeren (in het geval van een breuk met verplaatsing van fragmenten, wordt een voorlopige herpositionering uitgevoerd). Voor dit opgestikte gips "pistool" verband. In moeilijke gevallen (vals gewricht, avasculaire necrose), bottransplantatie, osteosynthese (afstemming van botfragmenten met fixatie met behulp van speciale structuren) wordt uitgevoerd met schroeven, prothese van het scafoïdbot. Een soortgelijke behandeling wordt uitgevoerd in het geval van een fractuur van het lunate-bot.

Is het mogelijk om botbreuken thuis te behandelen?

Hoe wordt botbreuk thuis behandeld?

Artritis van het polsgewricht

Artritis van het polsgewricht is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het polsgewricht. Artritis treft vooral volwassenen. De oorzaken van deze ziekte kunnen verschillen. Artritis van het polsgewricht kan een afzonderlijke ziekte zijn, evenals een van de manifestaties van andere ziekten.

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden, worden de volgende hoofdtypen van ontsteking van het polsgewricht onderscheiden:

  • Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten, evenals schade aan inwendige organen. Reumatoïde artritis komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen. Mensen van alle leeftijden kunnen zich verbazen. De meest kenmerkende manifestatie van reumatoïde artritis is pijn, die optreedt tijdens beweging en palpatie, ochtendstijfheid in de gewrichten. Ook wordt het gewricht gezwollen door de vorming van effusie in de holte. Naast de nederlaag van het synoviaal membraan, vindt een ontsteking van de ligamenten en de articulaire zak van de polsgewrichten plaats.
  • Gouty-artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichts- en periarticulaire weefsels als gevolg van een verstoord purinemetabolisme. Wanneer deze ziekte optreedt, de afzetting van uraten (urinezuur zout) in de structuren van het gewricht. Deze ziekte treft vooral mannen. Gouty-artritis manifesteert zich door toevallen die het vaakst 's nachts last hebben en zich manifesteren door intense gewrichtspijn, verminderde functie, zwelling, roodheid van de huid in het gebied van het aangetaste gewricht. Factoren die toevallen veroorzaken zijn meestal fouten in voeding, alcoholgebruik, verergering van chronische ziekten en verwondingen.
  • Infectieuze (septische) artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten die samengaat met het binnendringen van pathogene micro-organismen in de gewrichtsholte. Micro-organismen kunnen het gewricht direct binnenkomen (met verwondingen, gewrichtsprothesen, artroscopie) of indirect (met hematogene verspreiding van infecties van andere foci in het lichaam). Onder de oorzaken van septische artritis komen stafylokokken en streptokokkeninfecties het meest voor. Het binnendringen van micro-organismen in de gewrichtsholte, die normaal gesproken steriel is, zorgt ervoor dat het lichaam reageert, wat zich manifesteert door het triggeren van het ontstekingsproces. Het begin van de ziekte is meestal acuut en gaat gepaard met ernstige pijn in het gewricht, zwelling, koorts (koorts).
  • Reactieve artritis is een ontsteking van de gewrichten, die optreedt als gevolg van bepaalde infectieziekten. In de meeste gevallen treedt deze ziekte op na het lijden aan intestinale of urogenitale (urinaire) infecties veroorzaakt door dergelijke micro-organismen zoals Campylobacter, Yersinia, Salmonella, Chlamydia. Een klassiek voorbeeld van reactieve artritis is het syndroom van Reiter, dat zich manifesteert in aanvulling op ontsteking van de gewrichten en ontsteking van het bindvlies van het oog en urethra (urethra). Meestal treft deze ziekte mannen. Reactieve artritis wordt gekenmerkt door asymmetrische schade aan verschillende gewrichten tegelijkertijd, daarom is bij reactieve artritis van het polsgewricht vaak een ontsteking van de gewrichten van de onderste ledematen te vinden. Het is ook mogelijk schade aan de enthese (de plaats van bevestiging van pezen aan het bot), die gepaard gaat met pijn en zwelling van de pols en hand.
  • Artritis psoriatica is een chronische gewrichtsaandoening die optreedt op de achtergrond van psoriasis (een chronische aandoening van de huid met een auto-immuunziekte die in zeldzame gevallen gepaard gaat met gewrichtsschade). De nederlaag van de polsgewrichten bij artritis psoriatica kan zowel symmetrisch als asymmetrisch zijn. Gewoonlijk verschijnt psoriasis lang vóór artritis, maar er zijn gevallen waarin psoriasis en gewrichtsontsteking gelijktijdig optreden. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn en stijfheid in het polsgewricht. Ook waargenomen huidlaesies kenmerkend voor psoriasis (vlekken, psoriatische plaques).
  • Artrose (artrose) treft vooral mensen in de leeftijd van 40 - 60 jaar. Deze ziekte kan gelokaliseerd zijn (alleen schade aan het polsgewricht) of gegeneraliseerd zijn (ontsteking van meerdere gewrichten op hetzelfde moment). Deze ziekte wordt gekenmerkt door langdurige gewrichtspijn, stijfheid en zwelling van de pols. Met de progressie van artrose gewrichten geleidelijk vervormen.

Welke structuren zijn ontstoken met artritis van de pols?

Met welke arts moet ik contact opnemen voor polartritis?

Diagnose van polsartritis

De diagnose van artritis is gericht op het bevestigen van de ontsteking van het polsgewricht, het bepalen van de oorzaak van ontsteking en differentiële diagnose met andere ziekten.

Bij de diagnose arthritis van het polsgewricht worden de volgende methoden gebruikt:

  • Geschiedenis verzamelen. In dit stadium ontdekt de arts de tijd en omstandigheden waarin pijn in het gewricht optreedt, en ook met behulp van welke middelen de patiënt de pijn elimineert. Het is belangrijk om te leren over recente infectieziekten (in het geval van reactieve artritis).
  • Inspectie en lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek is er zwelling van het polsgebied, huidhyperemie in het getroffen gebied, misvorming van het gewricht, verminderde functies van het polsgewricht. Palpatie van het polsgebied is pijnlijk.
  • Algemene bloedtest. Er zijn geen specifieke manifestaties van artritis in de algemene bloedtest, maar indirecte tekenen zijn een verhoogde ESR en het aantal witte bloedcellen.
  • Biochemische analyse van bloed. CRP kan worden verhoogd, omdat het een indicator is van de acute fase van ontsteking, en de toename ervan kan worden beoordeeld op de activiteit van het ontstekingsproces. Bij jichtartritis wordt hyperurie waargenomen (een toename van het urinezuurgehalte in het bloed). Ook benoemde indicatoren zoals de Russische Federatie, ASL-O, die informatief zijn in het geval van reumatoïde artritis.
  • Urineonderzoek. Pyurie (pus in de urine) door urethritis kan worden opgespoord. Deze analyse is belangrijk bij het stellen van een diagnose van reactieve artritis.
  • De studie van synoviale vloeistof. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk pathologische veranderingen te detecteren en differentiële diagnostiek uit te voeren met verschillende soorten artritis. Bij jichtige artritis worden urinezuurkristallen gevonden. Bij artritis die wordt veroorzaakt door een infectie, worden infectieuze agentia aangetroffen in de gewrichtsvloeistof. Van groot diagnostisch belang is de analyse van cellulaire samenstelling. Bij artritis neemt de cytose toe (een toename van het aantal cellen), en hoe groter de cytosis, hoe sterker het ontstekingsproces. Bij reumatoïde artritis worden rococyten gedetecteerd, waarvan het aantal 50% van de cellulaire samenstelling van de synoviale vloeistof kan bereiken.
  • X-ray onderzoek. Met behulp van deze methode kunt u tekenen van zwelling van de zachte weefsels rond het aangetaste gewricht, enthesitis (ontsteking van de enthese) en periarticulaire osteoporose detecteren. De vernauwing van de gewrichtsruimte kan van een lichte mate tot een uitgesproken mate zijn, wanneer de verbindingsruimte nauwelijks kan worden getraceerd. Bij jichtartritis wordt het complex van pathologische veranderingen de "jichtige hand" genoemd. U kunt het stadium van reumatoïde artritis ook bepalen aan de hand van de mate van osteoporose en vernauwing van de gewrichtsruimte door de aanwezigheid van bot-erosies.
  • Echografie van de gewrichten is een gevoeliger diagnostische methode dan radiografie. Op echografie voor artritis worden de volgende symptomen onthuld: een verdikking van het synoviaal membraan, de aanwezigheid van effusie in het gewricht, ontstekingsveranderingen in de weefsels rondom het aangetaste gewricht. Volgens de resultaten van echografie kan worden beoordeeld op de activiteit van het pathologische proces.

Behandeling van artritis van het polsgewricht

De tactiek van artritisbehandeling kan variëren afhankelijk van de etiologische factor (oorzaak) en het klinische verloop van de ziekte.

In het algemeen worden medicijnen en chirurgische behandeling gebruikt bij de behandeling van artritis. Conservatieve behandeling van artritis is fundamenteel. Chirurgische behandelingsmethoden worden meestal gebruikt voor infectieuze artritis en bestaan ​​uit artrotomie (opening van de gewrichtsholte) met verdere drainage (verwijdering van pus, vloeistof uit de gewrichtsholte).