Hoofd- / Diagnostiek

Cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie is het pathologische proces van de transformatie van normale cervicale epitheelcellen in atypische cellen. Meestal treedt dysplasie op in de overgangszone van het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal naar het gelaagde plaveiselepitheel van de cervix.

Dysplasie is een precancerous proces. Indien onbehandeld, verandert klasse III dysplasie noodzakelijkerwijs in squameus celcarcinoom, maar met tijdige behandeling is volledige verlichting van deze aandoening mogelijk.

Cervicale dysplasie: wat is het?

Tegenwoordig is cervicale dysplasie een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens experts groeit het aantal vrouwen dat zo'n onaangename diagnose heeft gesteld elk jaar gestaag. Vaak zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd onderhevig aan dysplasie. De meeste patiënten die hulp zoeken bij specialisten zijn 25-35 jaar oud.

Waarom komt cervicale dysplasie voor en wat is het? De baarmoederhals is het deel van de baarmoeder dat zich in de vagina bevindt. Dit is een dichte spierring, in het midden waarvan het cervicale kanaal passeert, dat de baarmoederholte en de vagina verbindt. Normaal gesproken is de nek bedekt met cilindrisch epitheel - deze laag slijm beschermt weefsels tegen de schadelijke effecten van de externe omgeving. Dysplasie - een aandoening waarbij er een schending is van de groei en ontwikkeling van cellen. Met cervicale dysplasie begint het mucosale epitheel te regenereren en zijn beschermende functies te verliezen. Dit proces vangt alle diepere weefsels op.

Dysplastische degeneratie kan kanker worden - en vervolgens ontstaat plaveiselcelcarcinoom van de cervix.

Oorzaken van dysplasie

Tot op heden zijn er vele redenen die bijdragen aan het optreden van cervicale dysplasie. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in twee groepen:

  1. Humaan papillomavirus (HPV) infectie met een oncogeen type. Deze oorzaak van cervicale dysplasie in 90-95% van alle gevallen van de ziekte is een prioriteit.
  2. Bij 5-10% van de gevallen van dysplasie is sprake van ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen met langdurige aard, hormonale aandoeningen veroorzaakt door zwangerschap, menopauze en / of langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Het is bekend dat meer dan 95% van de gevallen van geïdentificeerde dysplasie van de cervix worden gedetecteerd door HPV. Maar een infectie met HPV leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van de ziekte, dit vereist bepaalde predisponerende factoren:

  • seksueel gedragspatroon;
  • vroege leeftijd van eerste geslachtsgemeenschap (tot 16 jaar);
  • een groot aantal geboorten;
  • langdurig (meer dan 5 jaar) gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • individuele genetische aanleg voor gynaecologische kwaadaardige processen;
  • seksueel overdraagbare infecties;
  • HIV-infectie;
  • het aantal seksuele partners (meer dan 3);
  • roken (actief en passief);
  • langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
  • tekort aan vitamine A, C en bètacaroteen in de voeding;
  • geschiedenis van cytologische uitstrijkjes met afwijkingen;
  • laag sociaal niveau.

De detectie van HPV bij vrouwen met cervicale dysplasie heeft een grote prognostische waarde en speelt een rol bij de beslissing over de noodzaak van behandeling en de keuze van de methoden.

Cervicale dysplasie 1, 2, 3 graden

Afhankelijk van hoe beschadigd het slijmvlies, zijn er drie graden van cervicale dysplasie. Hoe dieper en sterker de veranderingen, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

  • 1 graad van cervicale dysplasie. Beïnvloedt individuele mucosale epitheelcellen, die zich meestal in de bovenste lagen bevinden, geen karakteristieke tekens hebben en moeilijk te diagnosticeren zijn. Het is mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te bepalen door gebruik te maken van screening.
  • 2 graad van cervicale dysplasie. Duidelijke veranderingen in de toestand van het epitheel worden waargenomen, die tot 2/3 van de dikte van het epitheel beïnvloeden.
  • 3 graad van cervicale dysplasie. Het wordt gekenmerkt door laesies van meer dan twee derde van de epitheellaag. Morfologische veranderingen zijn zeer uitgesproken. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van pathologische mitosen, evenals de aanwezigheid van enorme hyperchrome celkernen.

In elk stadium zijn er vrij optimistische voorspellingen, met het feit dat hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe minder mogelijkheden voor kanker om hun krachtige activiteit te ontwikkelen.

symptomen

In alle stadia van cervicale dysplasie zijn de symptomen vrijwel afwezig of zijn ze schaars en niet-specifiek. Slechts in sommige gevallen, meestal in ernstige vormen van de ziekte, zijn er zeurende zwak tot expressie gebrachte pijnen in de onderbuik, de afscheiding van vaginale secretie kan intensiveren en soms krijgt het een ongebruikelijke onaangename geur.

Ook vaginale afscheiding kan roestig worden als gevolg van de vermenging van bloed, een dergelijk symptoom van cervicale dysplasie verschijnt soms na geslachtsgemeenschap. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt tijdens de routine-inspectie pathologie gevonden, voordat er klachten optreden.

Hoe ziet dysplasie van de baarmoederhals eruit op de foto:

diagnostiek

Vanwege het feit dat dysplasie geen karakteristieke klinische symptomen heeft, wordt de diagnose vastgesteld op basis van een lichamelijk onderzoek in combinatie met laboratoriumtests en instrumentele methoden:

  1. Gynaecologisch onderzoek met vaginale spiegels. Het doel is om zichtbare veranderingen in het slijmvlies te detecteren.
  2. Colposcopie, wat de volgende stap is in de diagnose van de ziekte. Het wordt uitgevoerd voor vrouwen van wie de afwijkingen werden gedetecteerd als gevolg van cytologisch onderzoek van uitstrijkjes.
  3. Target biopsie wordt uitgevoerd tijdens colposcopy. Een stuk weefsel wordt uit een verdacht gebied van de cervix gesneden voor daaropvolgend histologisch onderzoek.
  4. Histologie van een bioptat - histologisch onderzoek van het materiaal genomen bij een biopsie. Dit is de meest informatieve diagnostische methode van dysplasie.
  5. Pap-uitstrijkje cytologie - onderzoek door een microscoop voor het schrapen van de cervicale mucosa. Vergemakkelijkt de detectie van celatypie en HPV-markercellen.

Biopsie is de belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte, omdat het niet alleen de celstructuur, maar ook de architectonische eigenschappen van de epitheellagen kan bestuderen.

Behandeling van cervicale dysplasie 1, 2, 3 graden

De tactiek van de arts bij het kiezen van een behandelmethode voor cervicale dysplasie is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de grootte van de nidus, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de mate van dysplasie.

Patiënten met milde dysplasie (graad 1) krijgen een conservatieve behandeling. Bij matige (2 graden) en ernstige dysplasie (3 graden), evenals bij afwezigheid van een effect bij de behandeling van milde dysplasie, kan worden toegepast:

  1. Laserovorporizatsiya - een methode gebaseerd op de impact van een laserstraal met lage intensiteit op de beschadigde cervicale focus, resulterend in abnormale weefselvernietiging bij verhitting, waarbij een zone van necrose wordt gevormd op de kruising met gezond weefsel.
  2. Diathermocoagulatie - de essentie van de methode bestaat in de vernietiging (vernietiging) van een pathologische focus door hoogfrequente elektrische stroom, die wordt toegevoerd aan de elektrode (lus), die in contact staat met de nek. Als een resultaat treedt necrose (dood) van atypische epitheliale cellen op en vormt zich een korst op de plaats van cauterisatie.
  3. Cryotherapie - vernietiging van de focus van dysplasie met vloeibare stikstof met een zeer lage temperatuur. Dientengevolge worden atypische cellen vernietigd en afgewezen.
  4. Mesconformatie van de cervix - chirurgie, waarbij het kegelvormige gedeelte van de cervix wordt verwijderd (meestal uitgevoerd door een lus van een diathermocoagulator na anesthesie).
  5. Amputatie van de baarmoederhals.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

  • zwangerschap;
  • adenocarcinoom;
  • infectie van de baarmoederhals en de vagina;
  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Met 1 en 2 graden dysplasie, kleine omvang van de gemodificeerde zone, wordt de jonge leeftijd van de patiënt vaak gekozen verwachtingsvolle tactieken vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onafhankelijke regressie van cervicale dysplasie.

Hoe te behandelen cervicale dysplasie graad 3 moet alleen worden vastgesteld door een specialist, en alleen na een grondig onderzoek. Vrouwen die zijn gediagnosticeerd met graad 3 dysplasie van de cervix uteri, de beoordelingen verlaten bemoedigend: de postoperatieve periode loopt zonder duidelijke pijn, en vervolgens interfereert de afwezigheid van de cervix of het deel ervan niet met het normale leven.

vooruitzicht

Vroege detectie van cervicale dysplasie, juiste diagnose en behandeling, verdere regelmatige medische monitoring kan bijna elk stadium van de ziekte genezen.

Na de toepassing van chirurgische technieken, is de frequentie van genezing van cervicale dysplasie 86-95%. Het recidiverende beloop van cervicale dysplasie wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan, vanwege het vervoer van humaan papillomavirus of onvolledige excisie van het pathologische gebied.

Als onbehandeld, 30-50% van de cervicale dysplasieën worden herboren in invasieve kanker.

Cervicale dysplasie

Dit is een van de gevaarlijkste gynaecologische ziekten, die de ontwikkeling van kanker kan veroorzaken. Alleen als gevolg van tijdige diagnose en de juiste keuze van behandelingstactieken kan oncologie worden voorkomen en de gezondheid van de vrouwelijke geslachtsorganen worden hersteld. Cervicale dysplasie gaat altijd gepaard met veranderingen in het epitheel op cellulair niveau, en manifesteert zich door symptomen, in de regel alleen wanneer de mate van de ziekte wordt verwaarloosd. Deze ziekte heeft geen specifieke kliniek, vaak vermomd als andere gynaecologische pathologieën.

Wat is cervicale dysplasie

Deze diagnose verwijst naar atypische veranderingen in het epitheel van de cervicale mucosa in zijn vaginale deel, die worden gedefinieerd als precancereuze processen. Aan het begin van de ontwikkeling van dysplasie is een onomkeerbare pathologie, daarom is een tijdige diagnose en behandeling ervan een betrouwbare manier om het ontstaan ​​van kanker te voorkomen. In tegenstelling tot cervicale erosie, die optreedt wanneer mechanische weefselverwondingen worden ontvangen, beïnvloedt dysplasie de cellulaire structuren van de orgelslijmvliezen.

symptomen

Lange tijd maken de symptomen van de ziekte zich niet kenbaar. In de regel leert de patiënt toevallig tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog over structurele schendingen van het plaveiselepitheel. Tekenen, in het bijzijn waarvan u een arts zou moeten bezoeken, zijn:

  • brandend, jeuk van de vagina;
  • vaginale afscheiding met een onaangename geur;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • bloedverontreinigingen in slijmafscheiding;
  • pijn, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • temperatuurstijging;
  • trekken van sensaties in het onderste deel van het peritoneum (een zeldzaam symptoom).

redenen

Vaak wordt de ontwikkeling van de ziekte waargenomen bij patiënten met de aanwezigheid van oncogeen HPV-type (HPV-18 en HPV-16). Met een lang verblijf in het lichaam en de cellen van het plaveiselepitheel veroorzaakt papillomavirus ernstige veranderingen in hun structuur - dysplasie. Bepaalde verergerende achtergrondfactoren dragen bij aan deze ziekte, waaronder:

  • roken;
  • immunodeficiëntie door stress, chronische pathologieën, medicatie, onevenwichtige voeding;
  • langdurige chronische ontsteking van de vagina en andere geslachtsorganen;
  • cervicale schade;
  • vroeg seksleven, bevalling;
  • hormonale onbalans veroorzaakt door menopauze, hormonale inname, zwangerschap.

graden

Pathologie kan verschillende cellulaire lagen van plaveiselepitheel beïnvloeden. Deskundigen classificeren de drie belangrijkste graden van de ziekte, afhankelijk van de diepte van de ziekte: hoe meer lagen zijn beschadigd, hoe moeilijker het stadium van de ziekte. Volgens de internationale classificatie is er:

  1. Lichtgewicht (cin1). Het wordt gekenmerkt door milde veranderingen in de cellulaire structuur, waarbij alleen het onderste derde deel van het plaveiselepitheel wordt beïnvloed.
  2. Gematigd (cin2). Er treden veranderingen op in de cellen van de onderste en middelste lagen van het epitheel.
  3. Zwaar (cin3). Het is zeer waarschijnlijk dat het orgaankanker veroorzaakt. Pathologische veranderingen worden uitgevoerd in alle lagen van het epitheel, zich uitspreidend naar de spieren, bloedvaten, zenuwuiteinden.

diagnostiek

Aangezien er frequente gevallen van overgang van dysplasie naar kanker zijn, is de vroege diagnose van de ziekte het belangrijkst voor het voorkomen van complicaties. Alle vrouwen ouder dan 21 jaar die al seks hebben, moeten minstens één keer per jaar een gynaecologisch onderzoek ondergaan en eens in de drie jaar een cytologisch onderzoek. Pathologie diagnose omvat:

  • onderzoek van de baarmoederhals met spiegels (de methode helpt bij het detecteren van veranderingen in de kleur van het slijmvlies, vlekken, groei van het epitheel, enz.);
  • onderzoek met behulp van een colposcoop (vaak wordt colposcopie aan patiënten voorgeschreven, wat het onderzoek van de geslachtsorganen met een optische zoomlens mogelijk maakt en tegelijkertijd diagnostische tests uitvoert, de cervix behandelt met een oplossing van azijnzuur en Lugol);
  • een histologisch onderzoek van een biopsie (een fragment van weefsel uit de baarmoederhals, waarschijnlijk genomen uit de foci van dysplasie);
  • cytologische uitstrijkjesanalyse;
  • immunologische reanimatiemethoden (helpen om HPV-infectie te identificeren, bepalen de stam en het niveau van virale lading).

biopsie

Cytologisch onderzoek omvat de studie van de samenstelling van cellen en weefselstructuur. Het genomen monster wordt een biopsie genoemd die wordt afgenomen van de baarmoederhals door afdruk van het oppervlak. Gebruik hiervoor speciaal gereedschap - borstels of spatel, dat wordt uitgevoerd op het buitenste deel van het lichaam en 1-2 cm in het cervicale kanaal wordt geïnjecteerd. Het resulterende monster wordt op een schoon stuk glas geplaatst, laat het een beetje drogen en wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

In het laboratorium wordt het uitstrijkje gekleurd met speciale kleurstoffen om de veranderde cellen te zien en de diagnose te bevestigen. De indicaties voor deze diagnostische methode zijn:

  • patiëntenklachten over onregelmatige menstruaties;
  • preventie en vroege detectie van dysplasie bij vrouwen ouder dan 18 jaar;
  • vaginale dysbacteriose;
  • de geplande installatie van de spiraal;
  • meervoudige seks met verschillende partners;
  • endocriene pathologie (obesitas);
  • vruchtbaarheidsbehandeling;
  • vermoedelijk HPV- of herpesvirus;
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

Cervicale dysplasie en zwangerschap

Tijdens de bevalling wordt het vrouwelijk lichaam kwetsbaarder dan voorheen, omdat op dit moment de staat van immunosuppressie zich ontwikkelt. Door de verstoring van de normale beschermende functie van de vaginale microflora en de verslechtering van lokale barrière-reacties, veroorzaakt het de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen die bijdragen aan het optreden van dysplasie.

De ontwikkeling van pathologie tijdens de zwangerschap gebeurt minder vaak dan vóór de zwangerschap. Deskundigen identificeren enkele risicofactoren voor uteriene dysplasie, waaronder:

  • alcohol gebruik;
  • gestoord dieet;
  • roken;
  • gebruik van kankerverwekkende producten;
  • negatieve impact van omgevingsfactoren.

In aanwezigheid van dergelijke factoren tijdens de zwangerschap neemt de reactiviteit van het hele organisme af, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van functionele en morfologische veranderingen van systemen en organen. De overgrote meerderheid van de vrouwen is echter niet geneigd tot een dergelijke levensstijl, dus dragen ze normaal gesproken een kind, zelfs in de aanwezigheid van metaplasie. Waarschijnlijke complicaties van dysplasie tijdens de zwangerschap zijn:

  • bedreigde miskraam;
  • premature bevalling;
  • intra-uteriene infectie van de baby.

Behandeling van cervicale dysplasie

De belangrijkste taak van artsen bij de behandeling van pathologie is het voorkomen van kanker. Daarnaast is de behandeling gericht op het verlichten van symptomen, waarbij de reproductieve functie van een vrouw volledig behouden blijft. Afhankelijk van de mate van dysplasie en de conditie van andere organen / systemen, wordt aan de patiënt geschikte therapieën voorgeschreven. Ze omvatten:

  • medicijnen;
  • het uitvoeren van fysiotherapie;
  • chirurgische interventie (met ernstige ziekte).

Aangezien dysplasie van de eerste (lichte) fase van ontwikkeling vaak na 1-2 jaar vanzelf overgaat als het lichaam is genezen van HPV, beveelt moderne geneeskunde in dit stadium geen behandeling aan. In dit geval omvatten therapeutische tactieken:

  • regelmatige inspectie binnen 2 jaar vanaf het moment van diagnose van dysplasie;
  • cytologische analyse, colposcopie jaarlijks;
  • behandeling van genitale infecties;
  • worstelen met slechte gewoonten;
  • correctie van aandoeningen in het endocriene systeem;
  • selectie van alternatieve anticonceptiemethoden (spiraal verwijderd).

Bij een zwakke graad van de ziekte kan de arts de verwijdering van foci van dysplasie voorschrijven met behulp van lokale preparaten voor chemische stolling (Vagotil, Solkogin). Gebruik voor de behandeling van 2 of 3 graden van ziekte chirurgische methoden zoals:

  • laserbehandeling;
  • moxibustion;
  • fotodynamische therapie;
  • cryochirurgie;
  • radiogolfbehandeling;
  • fotodynamische therapie;
  • conization elektrisch.

Medicamenteuze therapie

Conservatieve behandeling omvat de benoeming tot patiënten van verschillende geneesmiddelen van natuurlijke en anorganische oorsprong. Het kunnen oliën, plantenextracten, antiseptica, zalven, zoutoplossingen, enz. Zijn. Bij een milde ziekte schrijven artsen vaak de volgende medicijnen voor:

  • antibiotica (alleen in aanwezigheid van infectieuze genitale ziekten zoals ureaplasmosis, chlamydia, colpitis, vaginitis, enz.);
  • vaginale zetpillen (verlicht de symptomen van de ziekte, normaliseer de vaginale microflora);
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • vitaminecomplexen.

Om ontstekingen, de ontwikkeling van secundaire infecties en andere complicaties vóór of na de operatie te voorkomen, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

  1. Terzhinan. Voorkomt purulent-inflammatoire complicaties, helpt de structuur van gezonde weefsels en de balans van de vaginale omgeving te behouden. Het voordeel van het medicijn is dat het snel tekenen van infecties, inclusief schimmelinfecties, elimineert. Het minpunt van het medicijn is de relatief hoge prijs.
  2. Genferon. Elimineert papillomavirussen, herpes en andere bacteriële pathologieën, schimmels. Gebruik in de regel 2 keer per dag 1 kaars. Het nadeel van het medicijn is de duur van de behandeling (langer dan 10 dagen). De voordelen van Genferon zijn een breed werkingsspectrum, het vermogen om te worden behandeld, zelfs tijdens zwangerschap of borstvoeding.
  3. Izoprinozin. Het is een immunostimulant en vernietigt tegelijkertijd virussen. Het wordt meestal voorgeschreven voor en na een operatie aan de baarmoederhals. Minus betekent - het maximale effect dat het geeft bij de behandeling van herpes, en niet HPV. Het voordeel van Isoprinosine is de hoge efficiëntie en snelheid van handelen.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor het operatief elimineren van dysplasie is de ontwikkeling van de ziekte tot 2-3 graden. Moderne gynaecologie maakt gebruik van verschillende soorten operaties voor cervicale aandoeningen. Deze omvatten:

  • amputatie van het orgel;
  • loop electroscission (diathermocoagulation);
  • laser cauterisatie / conization (verdamping);
  • koude mesresectie;
  • cryodestructie (coagulatie met stikstofoxide).

Lasertherapie

Deze operationele methode is een laser cauterisatie van het pathologische gebied met behulp van een laag vermogen, en is in wezen verdamping, omdat de inrichting de zieke cellen die zich op een bepaalde diepte (maximaal 7 mm diep in het epitheel) bijna volledig vernietigen zonder gezonde weefsels te beïnvloeden. Laserconformatie van de cervix vereist lokale anesthesie, kan krampen in de baarmoeder stimuleren en brandwonden veroorzaken, maar de methode werkt zonder bloeding als gevolg van gelijktijdige stolling van beschadigde bloedvaten.

Cervicale dysplasie - hoe gevaarlijk, hoe te behandelen?

Baarmoederhalskanker in het aantal kwaadaardige tumoren staat op de derde plaats, goed voor 16%. Het voorkomen ervan is geen plotseling proces. Dit is een gevolg van de geleidelijke ontwikkeling van een dergelijke precancereuze aandoening zoals dysplasie (abnormale weefselvorming) van de cervix of cervicaal intra-epitheliaal neoplasma (CIN - volgens de WHO-classificatie).

De tijdige detectie en behandeling van cervicale dysplasie biedt een reële kans om de degeneratie van kanker te voorkomen. Dit is des te belangrijker omdat de overgangstijd tot kanker zonder kieming in de onderliggende weefsels en tot 10 mm in diameter gemiddeld 5 jaar is met milde dysplasie, 3 jaar met matige en 1 jaar met ernstige.

Cervicale dysplasie en de redenen voor de vorming

In de wereld worden elk jaar ongeveer 30 miljoen vrouwen ontdekt met een milde ziekte en nog eens 10 miljoen met matige en ernstige. Per definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is dysplasie een pathologische aandoening, vergezeld van het voorkomen in de epitheliale laag van atypische cellen met variërende maten van verminderde differentiatie (verschil) en een verdere verandering in de lagen van de epitheelcellen zonder ondersteunende structuren (stroma) in het pathologische proces.

Deze definitie wordt begrijpelijker bij nadere kennismaking met de structuur van het slijmvlies van de baarmoederhals.

Anatomische en histologische structuur van de nek

De baarmoederhals bestaat uit twee secties - supravaginaal, gelegen in het bekken en vaginaal, beschikbaar voor onderzoek door een gynaecoloog. In de baarmoederhals passeert de cervicale (cervicale) kanaal, opening van de binnenste keel in de baarmoederholte, en de buitenste - in de vagina. Het cervicale kanaal is bedekt met een cilindrisch epitheel en de gehele nek vanaf de zijkant van de vagina, inclusief het gebied van de buitenste os, is een gelaagd plaveiselepitheel. De grens van de overgang van het ene type epitheel naar het andere wordt een transformatiezone genoemd. Tot 90% van de dysplasieën is hier gelokaliseerd.

Meerlaags epitheel bestaat uit de volgende lagen:

  1. De belangrijkste (basale), de diepste. Het wordt gescheiden door een laag bindweefsel van het stroma (basaal membraan). Stroma is een spier met vaten en zenuwen. De cellen van de basale laag zijn de jongste, ze hebben een grote ronde kern. Naarmate fissie (voortplanting) en groei plaatsvinden, vindt hun afvlakking plaats met een afname van de kern en de verplaatsing van de cellen zelf naar meer oppervlakkige lagen. Daarom wordt de oppervlaktelaag weergegeven door platte cellen met een kleine kern.
  2. Intermediate.
  3. De oppervlaktelaag tegenover de holte van het cervicale kanaal.

Hoe dichter bij de oppervlaktelaag, hoe meer cellen van elke laag verschillen van de vorige.

Typen dysplasie

Een biopsie van de cervix met dysplasie maakt het onder de microscoop mogelijk om de histologische structuur van het materiaal uit het slijmvliesgebied te bestuderen. Bij een ziekte worden atypische epitheliale cellen gevonden, dat wil zeggen cellen met een veranderde vorm en structuur - meerdere kleine nucleoli of een overdreven grote vormloze kern met fuzzy-grenzen verschijnen erin. Bovendien is er een overtreding in de verdeling van cellen in geschikte lagen.

Afhankelijk van de epitheliale lagen waarin atypische cellen worden gedetecteerd door histologisch onderzoek, zijn er drie stadia van het pathologische proces:

  • I - atypische cellen worden gedetecteerd over 1/3 van de dikte van de epitheellaag van het slijmvlies, te rekenen vanaf het basale membraan;
  • II - voor 2/3;
  • III - meer dan 2/3.

In overeenstemming met de WHO-classificatie, die is gebaseerd op de histologische karakterisering van de locatie van de epitheellagen, wordt dysplasie door de ernst van de schade in drie hoofdvormen verdeeld:

  1. 1 graad, of "CINI" (licht), waarin de oppervlakte- en tussenlagen zich normaal bevinden.
  2. 2 graden, of "CINII" (matig) - veranderingen bedekken meer dan 1/3, maar minder dan 2/3 van de dikte van de gehele epitheellaag.
  3. Graad 3, of "CINIII" (ernstige) en niet-invasieve kanker (niet doordringend in het stroma) - pathologische veranderingen worden bepaald in het grootste deel van het epitheel, behalve het basaalmembraan en verschillende lagen rijpe epitheelcellen met een normale vorm en structuur van het cervicale kanaal.

Niet-invasieve kanker en graad 3 cervicale dysplasie worden gecombineerd tot één groep, vanwege de moeilijkheid om ze te differentiëren tijdens histologisch onderzoek. In de structuur van deze ziekte is 30% in matige en de helft - in ernstige vormen. De processen van dysplasie bij vrouwen onder de 40 zijn vaker op het slijmvlies van het vaginale deel van de baarmoederhals gelokaliseerd, op een latere leeftijd in het cervicale kanaal.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dysplasie wordt beschouwd als infectie hoofdzakelijk door de 16e of 18e stam (type) humaan papillomavirus (HPV). Volgens één onderzoeksresultaten in 50-80% en anderen - zelfs in 98% van de gevallen van graad 2 worden cervicale dysplasie en ernstige dysplasie vergezeld door HPV-detectie met behulp van bestaande onderzoeksmethoden.

Na 2 jaar seksuele activiteit wordt geschat dat gemiddeld 82% van de vrouwen is geïnfecteerd met HPV, de meesten van hen zijn vrouwen van 15-25 jaar oud. Geen enkele infectie leidt echter tot de ontwikkeling van dysplasie en de overgang naar kanker. Dit vereist de aanwezigheid van risicofactoren:

  • verzwakking van de lokale immuunafweer, gemanifesteerd door een significante afname van het gehalte aan immunoglobulinen van het type "A" en "G" en een toename van immunoglobuline "M" in het slijmvlies van het cervicale kanaal; een dergelijke overtreding veroorzaakt frequente recidieven van de reeds genezen menselijke papillomavirus laesie;
  • ziekten van de endocriene klieren, evenals hormonale stoornissen geassocieerd met overgangsperiode, zwangerschap, kunstmatige onderbreking van de zwangerschap, involutieve periode, langdurig gebruik (meer dan 5 jaar) van hormonale anticonceptiva - dit alles kan leiden tot de vorming van intermediaire agressieve vormen van estradiol (16-alfa hydroxyestrone), die de degeneratie van cellen beïnvloedt beïnvloed door HPV;
  • genetische aanleg - 1,6 keer verhoogt het risico op de ziekte;
  • een lang verloop van ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen veroorzaakt door een bacteriële infectie (bacteriële colpitis), een virus (type "2") van herpes simplex of seksueel overdraagbare infecties - chlamydia, trichomoniasis, HPV-infectie, cytomegalovirus;
  • de aanwezigheid van dysplastische processen en condylomen van de schaamlippen of vagina;
  • afwijkingen van de resultaten van cytologische uitstrijkjes van de norm;
  • vroege (tot 16 jaar) seksuele contacten en frequente verandering van partners;
  • frequente bevalling, vooral vergezeld van trauma van het geboortekanaal;
  • verwondingen geassocieerd met herhaalde abortussen uitgevoerd door instrumentele methoden;
  • twee of meer abortussen met kunstmatige methoden;
  • seksueel contact met een man die kanker van de eikel-penis had, evenals niet-naleving van persoonlijke hygiëne door seksuele partners - het smegma dat zich ophoopt onder de voorhuid heeft carcinogene eigenschappen;
  • tekort aan foliumzuur, beta-caroteen, vitamines "A" en "C" in voedsel, waardoor het metabolisme van progesteron in de lever en de verwijdering van zijn tussenproducten uit het lichaam worden verstoord;
  • actief of passief roken - 4 maal verhoogt het risico op dysplasie.

Bij afwezigheid van risicofactoren wordt het virus in de meeste gevallen onafhankelijk van het lichaam uitgescheiden (bij jongeren binnen 8 maanden). Gedurende 3 jaar ondergaat dysplasie van de cervix 1 graad een omgekeerde ontwikkeling in 50-90% van de gevallen, matig - in 39-70%, ernstig - in 30-40%. De resterende ziektes gaan gepaard met een toename van de ernst en een overgang naar kanker. Het is echter ook mogelijk dat twee verschillende etiologieën, graden van ernst en ontwikkelingsdynamiek van de laesie gelijktijdig aanwezig zijn. De detectie van HPV bij vrouwen met cervicale dysplasie heeft een grote prognostische waarde en speelt een rol bij de beslissing over de noodzaak van behandeling en de keuze van de methoden.

Zwangerschap en cervicale dysplasie

Dysplasie komt voor bij 3,4% tot 10% van de zwangere vrouwen en met dezelfde frequentie als niet-zwangere vrouwen van dezelfde leeftijdscategorie. Slechts 0,1-1,8% van hen heeft de diagnose graad 3. De ziekte ontwikkelt zich niet tijdens de zwangerschap en 25-60% "CINII" en 70% "CINIII" zijn vatbaar voor een omgekeerde ontwikkeling na de bevalling. In andere onderzoeken wordt echter de progressie van dysplasie tijdens de zwangerschap in 28% van de gevallen beweerd. Kenmerken van de diagnose tijdens de zwangerschap, vooral de eerste en snel na de geboorte, vanwege het hoge gehalte aan oestrogeen en het optreden in de fysiologische veranderingen van het lichaam in de geslachtsorganen:

  • de productie van ondoorzichtig dik slijm door de klieren;
  • een toename van de bloedtoevoer naar de baarmoeder, waardoor het slijmvlies van de cervix een cyanotische (blauwachtige) kleur krijgt;
  • de verzachting en toename van het volume van de baarmoederhals die onder invloed van oestrogeen vordert ten koste van een verdikking van het stroma;
  • ectopia van het cilindrische epitheel als een variant van de norm, enz.

Deze veranderingen bemoeilijken de diagnose, maar hebben geen invloed op de betrouwbaarheid van laboratoriumtests. Biopsie tijdens de zwangerschap is ongewenst. In de regel is het voldoende om het materiaal voorzichtig op te nemen met een speciaal penseel voor cytologisch onderzoek van het uitstrijkje.

Als de behoefte zich voordoet, is het geen mesbiopsie, maar met behulp van een speciaal hiervoor ontworpen forceps, en wordt het materiaal genomen op basis van het minimale aantal monsters uit het meest verdachte gebied van het slijmvlies. Conization (kegelbiopsie) wordt alleen uitgevoerd als kanker wordt vermoed. Colposcopie bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd onder strikte indicaties of in aanwezigheid van pathologische veranderingen die worden aangetroffen in uitstrijkjes die vóór de zwangerschap worden ingenomen.

Diagnostische methoden

De belangrijkste diagnostische testmethoden zijn:

  1. Cytologische uitstrijk, waarvan de betrouwbaarheid toeneemt met toenemende ernst van dysplasie. Van groot belang is het gebruik van vloeibare technologie om preparaten voor microscopisch onderzoek te bereiden, waardoor de kwaliteit van uitstrijkjes aanzienlijk kan worden verbeterd.
  2. Colposcopie, wat de volgende stap is in de diagnose van de ziekte. Het wordt uitgevoerd voor vrouwen van wie de afwijkingen werden gedetecteerd als gevolg van cytologisch onderzoek van uitstrijkjes. Colposcopy stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische gebieden nauwkeuriger te bepalen en het probleem van de noodzaak van een biopsie op te lossen. Het is dus een van de belangrijkste methoden die de cytologie van het uitstrijkje aanvullen.
  3. Cytologisch onderzoek van verschillende monsters van materiaal genomen met behulp van biopsie.
  4. Uitvoeren van polymerasekettingreactie (PCR) voor HPV-detectie. Deze methode wordt gekenmerkt door een aanzienlijk aantal fout-positieve en fout-negatieve resultaten. Nauwkeuriger studies zijn mogelijk met behulp van de HCII-techniek.

Behandeling van cervicale dysplasie

Als de behoefte aan de behandeling van graad 1 dysplasie door veel deskundigen wordt betwist en alleen de mening wordt uitgesproken over de noodzaak van constante regelmatige observatie om een ​​overgang naar een ernstiger mate te voorkomen, is behandeling van milde cervicale dysplasie noodzakelijk. In dit stadium is het noodzakelijk om complexe therapie uit te voeren:

  • verhoogde algemene en lokale immuniteit; Voor dit doel kan het medicijn dubbele antivirale werking Isoprinosine worden gebruikt; het onderdrukt indirect en direct de mechanismen van deling van de HPV-kern en de synthese van viruseiwitten;
  • radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie, de meest effectieve en pijnloze methode om de vorming van littekens en de invoer van atypische cellen in aangrenzende weefsels te voorkomen; cryodestructuur, elektrische vernietiging of laserverdamping zijn ook mogelijk, maar deze technieken zijn minder effectief.

Behandeling van ernstige cervicale dysplasie omvat chirurgisch ingrijpen door diathermoexcisie met behulp van een speciale elektrode, elektroconisatie (kegelvormige uitsnijding van een weefselplaats) met behulp van een Surgitron radiogolfmes of een cervicaalmesamputatie.

De effectiviteit van de behandeling met dysplasie is afhankelijk van de juiste uitvoering van complexe klinische en laboratoriumonderzoeken, de behandeling van geïdentificeerde lokale ontstekingsprocessen, complexe therapie met het gebruik van antivirale en antibacteriële geneesmiddelen, dynamische observatie tijdens en na de behandeling.

Milde dysplasie

Oorzaken van milde cervicale dysplasie

De baarmoeder en de vagina zijn verbonden via de baarmoederhals. Het is gescheiden van het lichaam van de baarmoeder door een landengte.

In de baarmoederhals zijn er twee componenten: het bovenste (binnenste) supravaginale, boven de vagina en de onderste (buitenste) vaginaal. Het onderste deel van de baarmoederhals bevindt zich direct in de vagina en kan in de spiegels worden onderzocht door een gynaecoloog.

Dysplasie van het cervicale epitheel ontwikkelt zich in het gebied van zijn vaginale (buitenste) gedeelte. De nek opent in de vagina met een uitwendige opening, die een externe farynx wordt genoemd.

Een soortgelijk gat in de baarmoeder wordt de interne farynx genoemd.

Binnenin de baarmoederhals passeert het cervicale kanaal, de lengte komt overeen met de lengte van de baarmoederhals en de diameter van het lumen is niet groter dan 4 mm. In de baarmoederhals zitten spier- en bindweefselelementen.

Tijdens het bevallingsproces kan de baarmoederhals de parameters wijzigen en na de geboorte het oorspronkelijke uiterlijk en de oorspronkelijke grootte herstellen. Het bindweefsel bevat collageen- en elastinevezels, die een sterk frame vormen en zorgen voor een goede elasticiteit.

De baarmoederhals is goed voorzien van bloed, het heeft lymfevaten en zenuwvezels.

Vaginale mucosa van de baarmoeder wordt vertegenwoordigd door elementen van gelaagd squameuze epitheel, dat in staat is om te worden bijgewerkt en resistente infecties te weerstaan. In het cervicale kanaal van de cervix bevindt zich een enkele laag cilindrische cellen.

De slijmafscheiding van de klieren van het cilindrische epitheel voorkomt dat de inhoud van de vagina de baarmoeder binnendringt en beschermt tegen infecties. De kruising van het epitheel van het cervicale kanaal met het epitheel van het oppervlak van de cervix, de "transformatiezone" genoemd, bevindt zich in het gebied van de uitwendige keelholte.

Het slijmvlies van de cervix heeft verschillende lagen: de basale (diepste laag), tussenliggende (midden) en functionele (oppervlak). Elke laag heeft zijn eigen specifieke functie.

In de basale laag worden de elementen van het gelaagde plaveiselepitheel vernieuwd vanwege de processen van celdeling en vermenigvuldiging. Deze laag is het diepst en grenst aan het stroomafwaartse spierweefsel, evenals aan bloedvaten en zenuwvezels.

De tussenlaag helpt de "jonge" cellen om het formatieproces te voltooien. In de oppervlaktelaag werken de rijpe cellen volgens hun beoogde doel, daarom wordt de laag functioneel genoemd.

Verstoring van de deling en rijping van cellen in de basale laag leidt tot veranderingen in de structuur van de mucosale elementen en vervormt de normale werking ervan, wat dysplasie is. De gemodificeerde cellen van de basale laag worden groot, verliezen hun duidelijke contouren en groeien.

Dergelijke cellen worden atypisch genoemd, omdat ze niet vergelijkbaar zijn met andere cellen in deze zone en er niet in mogen zitten. Het gevaar van het verschijnen van dergelijke elementen in het slijmvlies is dat ze na verloop van tijd het vermogen tot agressieve reproductie en infiltratieve groei in de omringende weefsels en vaten (maligniteit) kunnen verwerven, wat het mogelijk maakt om dysplasie van het cervixepitheel aan prekanker toe te wijzen.

Het is onjuist om te zeggen dat elke vrouw met dysplasie zeker een kwaadaardig proces zal ontwikkelen. We hebben het alleen over de kans op een ongewenste uitkomst van de ziekte en de nadelige factoren die hieraan kunnen bijdragen.

Langdurig (meer dan 1 jaar) de aanwezigheid van humaan papillomavirus (oncogene types 18 en 16) bij een vrouw, in combinatie met predisponerende factoren, heeft een negatief effect op het lichaam en kan het optreden van atypische processen in de baarmoederhals veroorzaken.

Bij 90% van de patiënten met cervicale dysplasie wordt humaan papillomavirus (HPV) gedetecteerd. De aanwezigheid van het herpesvirus (type 7) bij een patiënt met dysplasie verergert het verloop van de ziekte.

Bij gezonde vrouwen met een goed immuunsysteem wordt het menselijke papillomavirus alleen verwijderd (verlaat het lichaam) gedurende 1 jaar, en alleen de langdurige aanwezigheid in het lichaam kan worden beschouwd als de oorzaak van cervicale dysplasie.

- vroeg seksueel debuut en vroege bevalling;

- immuundeficiëntie;

- chronische gynaecologische aandoeningen;

- overtredingen in het systeem van hormonale regulatie;

- specifieke (geslachts) infecties van het genitaal kanaal;

- traumatische cervicale letsels (meerlinggeboorten, abortussen, chirurgische en diagnostische manipulaties, enz.);

- tekort aan vitamine A, B en C;

- frequente verandering van seksuele partners;

Diagnose van milde dysplasie

Meestal heeft milde dysplasie geen uitgesproken symptomen. De ziekte kan meerdere jaren zonder manifestaties voorkomen. Tot het zich in een ernstiger stadium bevindt, worden secundaire genitale infecties vaak geassocieerd.


Tegelijkertijd worden de volgende tekenen opgemerkt die duiden op de aanwezigheid van milde dysplasie. In de regel is het jeuk en verbranding van de geslachtsorganen, bloedingen tijdens intimiteit, evenals na douchen en het gebruik van tampons. Vaak zijn er afscheidingen die gepaard gaan met een onaangename geur, wat wijst op een infectieus of ontstekingsproces.

• Cervicale dysplasie van de 1e graad (mild) - de veranderingen die plaatsvinden, worden niet duidelijk uitgedrukt en bevinden zich in het onderste derde deel van de epitheliale laag;

• baarmoeder cervicale dysplasie 2 graden (matige graad) - het aantal gemodificeerde cellen neemt toe, morfologische veranderingen beïnvloeden het onderste en middelste derde deel van het slijmvlies;

Symptomen van lichte dysplasie van de baarmoederhals

De ziekte ontwikkelt zich lange tijd met mogelijke volledige onafhankelijke regressie of verdere progressie.

Cervicale dysplasie heeft geen specifieke symptomen. Patiënten in de overgrote meerderheid van de gevallen, geen klachten.

Als dysplasie wordt gevormd met deelname van de pathologische omstandigheden van een vrouw, of als een lokaal ontstekingsproces bij haar aansluit, kan de patiënt klagen over deze aandoeningen.

Vaak worden bij patiënten met dysplasie genitale wratten en chlamydia gevonden.

Af en toe maakt de patiënt zich zorgen over langdurige atypische afscheiding, jeuk of verbranding. De aard van de ontlading bepaalt het lokale begeleidende ontstekings- of infectieuze proces dat hun kleur, geur en volume beïnvloedt.

Na intieme intimiteit, bij het gebruik van vaginale tampons of douchen, kan bloed aanwezig zijn in de afscheidingen, als gevolg van trauma aan de baarmoederhals, en de secreties krijgen een bloed- of bloederig uiterlijk ("contactbloeding").

Voor cervicale dysplasie is pijn, ongemak of verandering in algehele welzijn niet typerend.

Ernstige symptomen kunnen alleen optreden bij ernstige dysplasie of bij de toetreding van een secundaire infectie - colpitis en cervicitis.

Milde cervicale dysplasie: behandeling

De ziekte is meestal gemakkelijk te behandelen. In elk geval moet de arts een individuele benadering toepassen.

Met een conservatieve behandeling schrijft de gynaecoloog ontstekingsremmende medicijnen voor, vitamines van een bepaalde groep.

In sommige gevallen wordt cryodestruction of radiowave behandeling gebruikt om milde cervicale dysplasie te behandelen. Beide methoden hebben geen invloed op het proces van de bevalling. Daarom kunnen ze veilig worden toegewezen aan patiënten die nog niet zijn bevallen.

Cryodestruction wordt uitgevoerd zonder anesthesie. De methode van deze behandeling is dat bij blootstelling aan stikstof, de vernietiging van abnormale cellen.

Het behandelingsprogramma van patiënten met dysplasie wordt voor elke patiënt samengesteld en houdt rekening met de mate van dysplasie, de grootte van de laesie, de leeftijd van de patiënt en de daarmee samenhangende achtergrond van de ziekte, evenals de individuele risico's van atypische veranderingen. Het is belangrijk om rekening te houden met de plannen van de patiënt voor de toekomstige zwangerschap.

De eerste vormen van dysplasie (dat wil zeggen, als de graad niet hoger is dan de tweede) van de cervix van kleine omvang, gevonden op jonge leeftijd, hebben een hoge kans op zelfgenezing. Slechts bij 1% van de vrouwen met milde dysplasie, gaat het proces door naar de volgende fase.

De patiënt krijgt elke drie maanden observatie en cytologische controle. Op dit moment kan de behandeling van concomitante pathologie, achtergrondziekten worden uitgevoerd, maatregelen worden genomen om de normale samenstelling van de vaginale microflora te herstellen om het vaginale microklimaat te verbeteren en ontstekingsreacties te voorkomen.

Als de twee cytologische responsen voor cervicale dysplasie positief zijn, is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Omdat matige dysplasie van het cervicale epitheel slechts in de helft van de gevallen verdwijnt zonder enige behandeling, blijft de kwestie van de wachttaktiek open en wordt deze individueel opgelost.

Wat is milde cervicale dysplasie: wat kunnen complicaties zijn van pathologie en feedback van vrouwen

Momenteel neemt cervicale pathologie een leidende positie in bij alle gynaecologische ziekten.

Dysplasie is een precancereuze pathologie die op tijd moet worden gediagnosticeerd en op de juiste wijze moet worden behandeld.

Milde of zwakke eerste graad dysplasie in het geval van adequate therapie heeft een gunstige prognose, terwijl de gevorderde stadia van de ziekte een impuls geven aan de ontwikkeling van de oncologie.

Wat is cervicale dysplasie

In feite is dysplasie een aandoening die gepaard gaat met het verschijnen van atypische cellen in de epitheellaag van de nek.

De baarmoederhals bestaat uit een supravaginale en vaginale afdeling, die beschikbaar is voor gynaecologisch onderzoek.

In de baarmoederhals bevindt zich een cervicaal kanaal dat aan de ene kant in de vagina opent en de andere in de baarmoederholte. Het slijmvlies van het cervicale kanaal bestaat uit plaveiselepitheel en de grens, waar het ene type epitheelcellen het andere binnengaat, wordt de transformatieruimte genoemd.

Het is in dit gebied dat dysplasie het vaakst optreedt.

Het epitheel heeft drie lagen - de belangrijkste, tussenliggende en oppervlakkige en de cellen van elke laag verschillen van elkaar.

Dysplasie is dus niet alleen een verandering in het aantal lagen van het epitheel, maar ook de structuur van de cellen die ze vormen.

oorzaken van

Meestal is de belangrijkste oorzaak van cervicale dysplasie de aanwezigheid van papillomavirus in het bloed van een vrouw, vooral stammen met hoge oncogeniciteit.

Wetenschappers hebben lang geconcludeerd dat de meeste atypische processen nauw verband houden met de activering van het papillomavirus. Nadat het virus de cel is binnengegaan, is het ingebed in zijn DNA en begint het zijn structuur te veranderen.

Als het papillomavirus een laag oncogeen risico heeft, kan het papillomen, wratten en wratten provoceren, en sterk oncogene virusstammen leiden tot de vorming van abnormale cellen.

Meestal blijft het virus inactief vanwege het goede werk van het immuunsysteem, maar zodra het immuunsysteem verzwakt, wordt de ontwikkeling van cellulaire atypie heel goed mogelijk.

De risicofactoren die dysplasie kunnen veroorzaken zijn als volgt:

  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • bevalling tot 16 jaar;
  • gebrek aan een permanente seksuele partner;
  • ziekten die de immuniteit remmen;
  • slechte gewoonten;
  • ontstekings- en infectieziekten van de geslachtsorganen;
  • hormonale stoornissen;
  • vitamine-tekort;
  • de aanwezigheid van oncologische processen in het seksuele lid van een intieme partner;
  • erfelijkheid.

Eenvoudig onderwijs

Dysplasie van het cervicale gebied is verdeeld in drie graden, die verschillen in ernst.

Milde dysplasie is een graad 1, die ook wel milde dysplasie wordt genoemd. Er zijn nog 2 graden en 3 graden pathologie, die veel moeilijker en moeilijker te behandelen zijn.

Een milde dysplasie van heldere klinische symptomen heeft dit niet en kan lange tijd voorkomen zonder enige manifestatie en zonder een vrouw te storen.

Maar wanneer de ziekte de volgende fase ingaat en secundaire seksuele infecties bij het proces zijn betrokken, begint de ziekte zich als volgt uit te drukken:

  • verbranding en jeuk in de geslachtsorganen;
  • de aanwezigheid van bloeden na seksueel contact;
  • het optreden van ontlading met een onaangename geur (als zich een ontstekings- of infectieus proces ontwikkelt).

Pijn in dysplasie is bijna altijd afwezig en de ziekte zelf gaat vaak voort tegen de achtergrond van dergelijke pathologieën als gonorroe, chlamydia en vaginale condyloma's.

Dysplasie kan onafhankelijk afnemen of vooruitgaan, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem.

Andere graden

Afhankelijk van welke veranderingen zich precies in het epitheel voordoen en hoeveel ze verspreiden, is het gebruikelijk om de volgende dysplasia-stadia te onderscheiden:

  1. Licht - 1 graad - schade betreft alleen de basale laag.
  2. Matig - 2 graden - de basale en binnenste laag is betrokken bij het pathologische proces.
  3. Ernstig - stadium 3 - alle drie de lagen van het slijmvlies zijn beschadigd. Het risico op het ontwikkelen van oncologie is zeer hoog, omdat een dergelijke toestand gepaard gaat met actieve cellulaire atypie, waarin cellen met gevorkte of vergrote kernen worden waargenomen.

Wat gebeurt er als de pathologie niet wordt behandeld?

Zoals reeds uit het bovenstaande blijkt, gaat dysplasie gepaard met de groei van atypische cellen, wat in feite gepaard gaat met cervicale oncologie.

Als de behandeling van dysplasie niet blijkt te kloppen of verkeerd is, vordert de ziekte en gaat deze in een ernstiger stadium, terwijl het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig proces toeneemt.

Bovendien wordt dysplasie vaak gecompliceerd door ontstekings- of infectieuze processen, die een aantal ernstige ziekten van de geslachtsorganen kunnen veroorzaken.

Diagnostische methoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de mate van dysplasie correct te verslaan, gebruiken artsen verschillende methoden tegelijkertijd:

  1. Gynaecologisch onderzoek - detectie van visuele veranderingen van het slijmvlies - het verschijnen van vlekken, verkleuring, groei van het epitheel.
  2. Cytologie-uitstrijkje - detectie van afwijkingen in celontwikkeling, evenals het tellen van het aantal cellen en het bepalen van hun grootte.
  3. PCR-analyse - helpt bij het identificeren van micro-organismen die niet kunnen worden gedetecteerd in de analyse van uitstrijkjes op de microflora. Zelfs een klein aantal atypische cellulaire structuren kan tijdens de analyse worden gedetecteerd.
  4. Een bloedtest op hormonen is nodig om de afhankelijkheid van dysplasie op hormonale niveaus te identificeren.
  5. Klinische analyses van urine en bloed, waarbij de samenstelling van het materiaal wordt bepaald.
  6. Biopsie is een zeer effectieve analyse om dysplasie te detecteren.
  7. Hardware diagnostiek - echografie, colposcopie - laat gedetailleerde visualisatie toe van de beschadigde mucosa en bepaal de omvang van het pathologische proces.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling kan effectief zijn bij milde of matige dysplasie.

Meest benoemd:

  1. Immunostimulants. Omdat in de meeste gevallen de ziekte het virus veroorzaakt, is het noodzakelijk om het immuunsysteem te verhogen, zodat het lichaam de infectie kan bestrijden. Benoemd tot Isoprinosine, IFN, Prodigiosan. Immunostimulantia moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, zelfs na het einde van de behandeling, om de mogelijkheid van terugval te voorkomen.
  2. Antibacteriële geneesmiddelen. Deze fondsen zijn uitsluitend bestemd voor het bestrijden en voorkomen van ontstekingsprocessen. Het medicijn wordt afzonderlijk gekozen, maar meestal benoemd tot Terzhinan, Hexicon, Makmirror, Clindamycin, Metronizadol, Klion D. Antibiotica voor dysplasie zijn in bijna alle gevallen relevant, omdat het risico op toetreding tot de infectie groot genoeg is.
  3. Voorbereidingen voor het herstel van microflora. Laktonorm, Laktozhinal, Atsilakt.
  4. Vitaminen.

Zijn volksremedies effectief?

Behandeling van dysplasie door folk-methoden kan worden gebruikt als een aanvullende therapie voor de hoofdbehandeling, daarnaast moet het worden toegediend onder toezicht van een arts.

Als volksremedies niet het verwachte effect hebben, blijf dan niet wachten op een wonder van hen, het is noodzakelijk om andere opties voor de behandeling van de ziekte toe te passen.

Voor de behandeling van dysplasie stellen traditionele genezers het gebruik van:

  • pijnboomknoppen en naalden;
  • calendula;
  • aloe;
  • propolis;
  • duindoornolie;
  • groene thee;
  • eucalyptus;
  • klis wortel;
  • klaver;
  • Vitex;
  • Astragalus en anderen.

Is een operatie vereist?

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • 3 graad van ziekte;
  • 1 graad oncologie;
  • nadelige cytologie en biopsieresultaten.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

Lees ook over de behandeling van dysplasie met het apparaat Almag.

Soms is het noodzakelijk om de pathologische focus weg te halen of de cervix gedeeltelijk of volledig te verwijderen.

Voor dergelijke interventies zijn er de volgende indicaties:

  • het proces verspreidt zich diep in het cervicale kanaal;
  • matige en ernstige graad van de ziekte, gecompliceerd door oncopathologie;
  • cervicale misvorming;
  • negatieve resultaten na minder agressieve behandelingen.

Complicaties en gevolgen

Het meest gevaarlijke gevolg van dysplasie is ongetwijfeld de transformatie van dysplasie in een kwaadaardig proces.

Bovendien kunnen de gevolgen als volgt zijn:

  • littekens die de elasticiteit van het weefsel verminderen, wat leidt tot scheuren in de nek tijdens de bevalling;
  • verminderde weefselimmuniteit, met als gevolg dat infectie mogelijk is;
  • recidief van de ziekte is vrij gebruikelijk na de behandeling van dysplasie.