Hoofd- / Letsel

Flexibiliteit van de gewrichten bij een kind

Velen geloven dat flexibele gewrichten een teken van jeugd en gezondheid zijn. Niettemin bestaat er zoiets als overmatige flexibiliteit van de gewrichten.

Het syndroom van overmatige mobiliteit (flexibiliteit) is een groep aangeboren aandoeningen van het bindweefsel, voornamelijk uitgedrukt in overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, samen met problemen van het bewegingsapparaat. Het syndroom van excessieve mobiliteit wordt gedefinieerd als "erfelijke functionele stoornissen van het bindweefsel". Verhoogde gewrichtsmobiliteit bij jonge kinderen is fysiologisch. In de adolescentie is de ontwikkeling van bindweefsel van de gewrichten en daarmee hun stabilisatie voltooid. In de toekomst zal de amplitude van bewegingen in de gewrichten met de leeftijd alleen maar afnemen.

Het syndroom van overmatige beweeglijkheid van de gewrichten treft vaker vrouwen dan mannen (4: 1).

Constitutionele hypermobiliteit wordt bepaald bij 7-20% van de volwassen bevolking. Aanzienlijke hulp bij de diagnose biedt een zorgvuldige verzameling van anamnese. Een kenmerkend feit in de levensgeschiedenis van de patiënt is zijn bijzondere gevoeligheid voor fysieke inspanning en de neiging tot frequente verwondingen (strekken, subluxatie van de gewrichten in het verleden), waardoor men denkt aan de inconsistentie van het bindweefsel.

Er is een Beyton-schaal, volgens welke elk symptoom een ​​bepaald aantal punten heeft - bijvoorbeeld, een toename in de amplitude van beweging van het ellebooggewricht met meer dan 10% - 1 punt, je bent in staat om je duim naar de onderarm te brengen - 1 punt, een toename van de amplitude van extensie in het kniegewricht - 1 punt, etc. Zo worden de punten samengevat: 0-2 punten - geen hypermobiliteit, 3-4 punten - gematigde hypermobiliteit en 5 of meer punten zijn een gegeneraliseerde vorm van de hypermobiliteit van de gewrichten. Maar zelfs de gegeneraliseerde vorm van hypermobiliteit van de gewrichten wordt niet als een ziekte beschouwd, hoewel deze het risico op verschillende ziekten en traumatische laesies (dislocaties, subluxaties) soms verhoogt.

Er zijn gedifferentieerde en ongedifferentieerde vormen van bindweefseldysplasie.

Onder gedifferentieerde vallen bijvoorbeeld de syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos. Dit zijn zeldzame ziekten met een zeer duidelijk ziektebeeld. Wanneer een symptoom niet in een van de gedifferentieerde ziekten past, praten artsen over de tweede vorm.

Als de symptomen van hypermobiliteit van de gewrichten verschijnen in de vroege kinderjaren, kan dit leiden tot verschillende moeilijkheidsgraden bij het verkrijgen van de loopvaardigheden van het kind. In de tweede groep beginnen de symptomen zich te manifesteren tijdens de puberteit en de derde groep wordt gekenmerkt door de manifestatie van de eerste symptomen op 30-jarige leeftijd. Meestal, na het begin van de eerste symptomen, vordert de ziekte. Niettemin kan de kwaliteit van leven van dergelijke mensen als normaal worden beschouwd als het vasculaire systeem in zeer geringe mate wordt beïnvloed.
Naast articulaire manifestaties - artralgie, gewrichtsmisvormingen, platvoetigheid, artrose, enz. - kunnen andere symptomen optreden - overmatige uitrekbaarheid van de huid, spataderaandoening, mitralisklepprolaps, hernia van verschillende lokalisatie (navelstreng, inguinale, abdominale witte lijn), prolaps interne organen.
Er is geen specifieke behandeling voor overmatige flexibiliteit - alleen symptomatische behandeling (oplossing van orthopedische problemen, pijntherapie, enz.).

Wat betreft het oplossen van orthopedische problemen, het sparen van tai-chi, pilates, speciale ademhalingsoefeningen en watergymnastiek (verlichting van belastingen op de gewrichten) om de juiste positie van lichaam en ledematen te bewaken, te corrigeren en te trainen, zal het meest effectief zijn. Maar het opbouwen van spiermassa zal in dit geval contraproductief zijn, omdat het niet tot stabilisatie zal leiden, maar tot een tegenovergesteld effect.

Gymnastiek in het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten heeft één kenmerk - het zou moeten bestaan ​​uit "isometrische" oefeningen, waarbij er een aanzienlijke spierspanning is, maar de hoeveelheid beweging in de gewrichten is minimaal.

Helaas is het onmogelijk om de structuur van het bindweefsel te veranderen, maar toch kan en moet de situatie onder controle worden gehouden. Het is noodzakelijk om de levensstijl van de baby te corrigeren: om lichamelijke activiteit te verhogen, ga zwemmen, yoga, fietsen, maar probeer buitensporige stretching, scherpe, impulsieve bewegingen (tennis, badminton, paardrijden) te elimineren.

Kijk en rantsoen - het kind moet een voldoende hoeveelheid eiwit (vlees), gelatine en calcium, vitamines) ontvangen, in het bijzonder vitamine C, de productie van collageen stimuleren).

En, natuurlijk, regelmatig een bezoek aan de cardioloog, oogarts, neuropatholoog, orthopedist.

Wat is een gemeenschappelijk hypermobiliteitssyndroom bij kinderen en volwassenen?

De gewrichten zijn zo ontworpen dat ze het lichaam flexibiliteit en mobiliteit bieden, maar soms worden deze eigenschappen overmatig. En dan praten de artsen over hypermobiliteitssyndroom of hypermobiliteit van de gewrichten.

Bepaling van hypermobiliteit

Elk gewricht kan alleen in een bepaald volume beweging veroorzaken. Dit gebeurt vanwege de ligamenten die het omgeven en fungeren als een limiter.

In het geval dat het ligamentische apparaat zijn taak niet aankan, neemt het bewegingsbereik in het gewricht aanzienlijk toe.

De knie- of ellebooggewrichten in deze toestand kunnen bijvoorbeeld niet alleen buigen, maar ook buigen in de andere richting, wat onmogelijk is tijdens normale werking van de ligamenten.

Oorzaken van gezamenlijke hypermobiliteit

Er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling van deze staat. De meerderheid van artsen en wetenschappers is van mening dat overmatige beweeglijkheid van de gewrichten wordt geassocieerd met de uitrekbaarheid van collageen. Deze stof maakt deel uit van de ligamenten, de intercellulaire substantie van kraakbeen en is overal aanwezig in het menselijk lichaam.

Wanneer collageenvezels meer dan normaal rekken, worden de bewegingen in de gewrichten vrijer. Deze aandoening wordt ook zwakke ligamenten genoemd.

overwicht

Hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten komt vrij veel voor onder de bevolking, de frequentie kan 15% bedragen. Het wordt niet altijd vastgesteld door artsen als gevolg van kleine klachten. En patiënten benadrukken dit zelden, omdat ze slechts zwakke gewrichtsbanden hebben.

Vaak is er hypermobiliteit van de gewrichten bij kinderen. Het wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, onvoldoende inname van vitamines uit voedsel, snelle groei.

Op jonge leeftijd komt het syndroom vaker voor bij meisjes. Oudere mensen worden zelden ziek.

Soorten hypermobiliteit

Syndroom hypermobiliteit van de gewrichten - in de meeste gevallen congenitale pathologie. Maar tegelijkertijd kan het niet worden toegeschreven aan een onafhankelijke ziekte. Hypermobiliteit van de gewrichten is slechts een gevolg van de ziekte van het bindweefsel waarvan de gewrichten en ligamenten bestaan.

Vaak kan zelfs met het meest grondige onderzoek naar bindweefselaandoeningen niet worden vastgesteld. Dan praten artsen alleen over de schending van de ontwikkeling ervan. Van de zijde van de gewrichten, zullen de manifestaties hetzelfde zijn, maar de prognose voor de patiënt is gunstiger, de complicaties zijn minder.

Het gebeurt en kunstmatige overmatige beweeglijkheid van de gewrichten. Het komt voor in sport - turnen, acrobatiek. Voor muzikanten en dansers zijn choreografen, hypermobiele gewrichten een groot voordeel. In dit geval ontwikkelt hypermobiliteit zich specifiek - aanhoudend trainen, het strekken van de spieren en ligamenten. Elastische banden zorgen voor het lichaam van de nodige flexibiliteit.

Maar zelfs de langste workouts voor een gemiddelde persoon zijn moeilijk om groot succes te bereiken.

Meestal is het mogelijk voor degenen die aanvankelijk een aanleg hebben voor het hypermobiliteitssyndroom. Daarom kan kunstmatige hypermobiliteit van de gewrichten soms worden beschouwd als een pathologische optie, samen met aangeboren.

Hypermobiliteit Ziekten

Hypermobiliteit van de gewrichten kan een van de manifestaties van andere pathologieën zijn. Tegenwoordig kent de geneeskunde verschillende van dergelijke ziekten:

  1. De meest voorkomende ziekte waarbij overmatige beweeglijkheid van de gewrichten wordt uitgesproken, is het Marfan syndroom. Tot voor kort waren alle gevallen van "zwakke ligamenten" ermee geassocieerd. Mensen met het Marfan syndroom zijn lang, dun, met lange armen en zeer mobiele, extreem flexibele gewrichten. Soms lijken hun gewrichten qua flexibiliteit op rubber, met name in de vingers.
  2. Later vestigde de aandacht op een andere ziekte - Ehlers-Danlos-syndroom. Bij hem is het bereik van articulaire bewegingen ook extreem breed. Het voegt ook overtollige huidstrek toe.
  3. Een ziekte met een slechte prognose - osteogenesis imperfecta - zoals anderen, manifesteert zich door een significante zwakte van het ligamenteuze apparaat. Maar naast zwakke gewrichtsbanden zijn botbreuken, gehoorverlies en andere ernstige gevolgen kenmerkend voor imperfecte osteogenese.

Voorbijgaande hypermobiliteit van gewrichten

Sommige losheid van de gewrichten kan optreden tijdens de zwangerschap. Hoewel zwangerschap geen ziekte is, worden hormonale veranderingen waargenomen in het lichaam van een vrouw.

Dit omvat de productie van relaxine - een speciaal hormoon dat de elasticiteit en rekbaarheid van ligamenten verhoogt.

In dit geval wordt het goede doel nagestreefd: het schaambeen en het geboortekanaal voorbereiden om zich uit te rekken tijdens de bevalling. Maar aangezien relaxin niet werkt op een specifiek gewricht, maar op het volledige bindweefsel, verschijnt hypermobiliteit in andere gewrichten. Na de geboorte verdwijnt het veilig.

Symptomen van hypermobiliteit

Alle symptomen die met deze pathologie samenhangen, worden alleen vanaf de zijkant van het gewrichtsapparaat waargenomen. Mensen met hypermobiliteitssyndroom maken de volgende klachten:

  1. Frequente gewrichtspijn, zelfs na lichte verwondingen en normale lichamelijke inspanning. Vooral bij dit syndroom worden knie- en enkelgewrichten aangetast.
  2. Dislocaties, subluxaties van gewrichten.
  3. Ontsteking van de bekleding van de gewrichtsholte is synovitis. Het is belangrijk dat u in dit geval altijd de verbinding met de lading of letsel opmerkt.
  4. Constante pijn in de thoracale wervelkolom.
  5. Spinale kromming - scoliose. Zelfs bij een normale belasting - het dragen van de tas op de schouder, onjuist zitten aan de tafel - zal scoliose vroeg verschijnen en de kromming aanzienlijk zijn.
  6. Spierpijn.

diagnostiek

Hypermobiel syndroom wordt door de attente arts herkend bij de eerste behandeling van de patiënt. Het volstaat om hem grondig te vragen naar de klachten, hun verband met de lading en de eenvoudigste diagnostische tests uit te voeren:

  1. Vraag om de binnenkant van de onderarm te bereiken met je duim.
  2. Suggereer om de pink naar de buitenkant van de hand te brengen.
  3. Controleer of de persoon kan, leunend, zijn handpalmen op de grond laten rusten. Benen blijven recht.
  4. Kijk wat er gebeurt als je ellebogen en knieën rechtmaakt. Bij hypermobiel syndroom worden ze overgegooid naar de andere kant.

Bijkomende onderzoeken zijn nodig als de arts een bepaalde bindweefselziekte vermoedt. Dan worden de volgende methoden gebruikt:

  • Röntgenstralen;
  • computertomografie;
  • biochemisch bloedonderzoek;
  • consultaties van verwante specialisten - cardiologen, reumatologen, oogartsen.

Men moet altijd onthouden dat mobiliteit van de gewrichten slechts één symptoom is van bindweefselziekte. En alle organen waartoe het behoort, zullen lijden.

En vaak hebben deze patiënten klachten van het hart, visie, hoofdpijn, vermoeidheid, spierzwakte, tinnitus.

behandeling

Een methode die de oorzaak van hypermobiel syndroom zou wegnemen bestaat niet. Maar dit betekent niet dat dergelijke mensen zonder medische zorg worden achtergelaten. Therapie is vooral gericht op het wegwerken van klachten.

Voor uitgesproken articulaire pijnen worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt (Nimesulide, Revmoksikam).

In het geval dat de gewrichten erg mobiel zijn, worden orthesen gebruikt. Ze helpen zwakke ligamenten om gewrichten vast te houden. Goede resultaten worden verkregen door fysiotherapie. Zijn functie is het trainen en versterken van de spieren met een vaste articulatie - isometrische oefeningen. In dit geval werken de spieren, zoals orthesen, als een stop.

Mensen met hypermobiel syndroom, het is belangrijk om te onthouden dat de ernst van hun aandoening afhangt van levensstijl. Bij lichamelijke oefeningen, het vermijden van blessures, het volgen van medische aanbevelingen, is de kans op complicaties aanzienlijk verminderd. En de kwaliteit van het leven lijdt praktisch niet.

Hoe gevaarlijk verhoogde flexibiliteit: gezamenlijke hypermobiliteit bij kinderen

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom is een aangeboren genetische ziekte die resulteert in overmatige flexibiliteit en beweeglijkheid van gewrichten. Op jonge leeftijd kan overmatige beweeglijkheid van de gewrichten ook aanwezig zijn bij perfect gezonde kinderen; in dit geval wordt hypermobiliteit als goedaardig beschouwd, met de tijd verdwijnen de symptomen volledig.

Als een kind een buitengewone flexibiliteit vertoont, haast je dan niet om het aan de gymnastiekclub te geven, het kan onveilig zijn voor zijn gezondheid.

Overmatige beweeglijkheid van de gewrichten wordt bepaald na een flexibiliteitstest volgens het Bayton-systeem. Het is mogelijk om te diagnosticeren of er drie of meer tekens uit de volgende lijst zijn:

Overmatige elasticiteit van de ellebooggewrichten met 10 graden of meer,

Het opnieuw buigen van de kniegewrichten met 10 graden of meer,

Het vermogen om de vloer te raken met de handpalmen met rechte knieën,

Het vermogen om de pink tot 90 graden of meer ten opzichte van de handpalm recht te maken,

Het vermogen om de borstel te buigen en de duim tegen de onderarm te drukken.

Indirecte tekenen van hypermobiliteit omvatten ook uitgesproken platte voeten, valgusdeformiteit van de voeten, evenals andere misvormingen van het bewegingsapparaat en houdingaandoeningen; frequente dislocaties en verstuikingen, pijn, pijntjes en crunches in de gewrichten.

Als de overmatige flexibiliteit van de gewrichten geen gevolg is van een ziekte, maar alleen een constitutioneel kenmerk en een variant van de leeftijdsnorm, is er geen speciale behandeling vereist. Kinderen met hypermobiliteit worden echter geadviseerd zich te houden aan een speciaal regime om de gewrichten en ligamenten niet te verwonden:

Matige oefening. Adequate fysieke oefeningen zullen helpen om het gespierde korset en de ligamenten te versterken.

Sparende soorten fysieke activiteit. Kinderen met hypermobiliteit mogen niet sporten die extra druk op de gewrichten impliceren: gymnastiek, acrobatiek en paardensport zijn beter om te zwemmen.

Orthopedische ondersteuning. Om de ontwikkeling van platte voeten te voorkomen, moet u speciale schoenen dragen met verbeterde ondersteuning van de enkel en orthopedische inlegzolen.

Het negeren van compliantie is gevaarlijk: hypermobiliteit van de gewrichten bij kinderen kan pijn, verwondingen, de ontwikkeling van artritis, artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat veroorzaken. Als overmatige mobiliteit een gevolg is van een systemische ziekte, is een meer ernstige behandeling vereist, voorgeschreven door een gespecialiseerde arts.

Syndroom "losse" gewrichten: wanneer flexibiliteit een ziekte is

Een teveel aan wat we gewend zijn om een ​​van de fysieke deugden te beschouwen - namelijk overmatige flexibiliteit - kan een symptoom zijn.

Het draait allemaal om collageen

Trouwens, men gelooft dat deze pathologie een overwegend vrouwelijk gezicht heeft. De prevalentie is 5-7% van de totale bevolking, maar elk jaar groeit het aantal gutta-percha vrouwen en mannen. Dit syndroom komt vaker voor in oosterse landen. Vooral veel "rubber" mensen wonen in Azië, iets minder dan hen - in Afrika en veel minder in Europa.

In sommige gezinnen wordt het buitengewone stuk geërfd. Maar ondanks het feit dat niet alle gevallen, mensen die flexibele slangen hebben, behandeling behoeven, maar soms kan een overmatig stuk ligamenten tot problemen leiden.

De ziekte in kwestie vandaag is een gevolg van de zwakte van het ligamenteuze apparaat. En de reden voor dit fenomeen ligt in de moleculaire veranderingen in het belangrijkste structurele eiwit van het lichaam - collageen. Hetzelfde eiwit maakt deel uit van de huid, haar, nagels, bestaat ook uit vaatwanden en ligamenten die inwendige organen ondersteunen (het is precies door deze "suspensies" dat de lever, nieren, baarmoeder en andere organen een fysiologisch correcte locatie in het lichaam kunnen innemen).

Met een ruwe genetische mutatie die de collageensynthese in het lichaam verstoort, kan een persoon ernstige, maar gelukkig zeldzame erfelijke ziektes krijgen waarbij patiënten overmatige gewrichtsflexibiliteit hebben, evenals in het eerste geval meerdere botbreuken en in het tweede geval - zeer trekkrachtige huid en de mogelijkheid van spontane breuk van bloedvaten.

Bij het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten is de situatie minder triest, maar er zijn ook onplezierige gevolgen. Het veranderde eiwit verslechtert de elasticiteit en elasticiteit van het ligamenteuze apparaat, waardoor het ligament tijdens het beweging van het gewricht overmatig uitgerekt wordt en trager wordt. Helaas zijn veranderingen in de moleculaire structuur van collageen bij mensen met hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten geërfd en blijven ze levenslang bestaan.

Aangezien vrijwel geen lichaamssysteem kan doen zonder de deelname van collageen, kunnen er veel ziekten in verband worden gebracht met de zwakte van bindweefselstructuren. Dit is het vroege verschijnen van rimpels en valvulaire verzakking van het hart (overmatige afbuiging van de kleppen), en prolaps van de inwendige organen en spataderziekte. Maar meestal hebben patiënten met hypermobiliteit van de gewrichten problemen met de gewrichten en de wervelkolom. In het bijzonder kan deze pathologie als een risicofactor voor de ontwikkeling van artrose worden beschouwd.

Pull-pull

Meestal met dit syndroom, de eerste klachten ontstaan ​​in de periode van de meest intensieve groei, dat wil zeggen, op ongeveer de leeftijd van 14-18 jaar. De "guttaperous" adolescenten beginnen te worden gestoord door pijn in de gewrichten (meestal knie, enkel, kleine gewrichten van de handen) of in de wervelkolom. De pijn kan van matig tot zeer ernstig zijn. Vaak worden deze tieners gevonden scoliose, chronische vermoeidheid van de voeten, platte voeten. Patiënten met dit syndroom hebben een hoge neiging tot frequente verwondingen (stretching, subluxatie van de gewrichten). Overigens kunnen deze symptomen (vooral als ze op jonge leeftijd zijn verschenen) net zo spontaan verdwijnen als ze verschijnen. Daarom, voordat ze ten onrechte werden aangeduid als "groeipijn."

Om te bepalen of een tiener een hypermobiliteitssyndroom van gewrichten heeft, helpt een eenvoudige screeningstest volgens de methode van Beyton de arts. De arts vraagt ​​de jonge patiënt om 5 verschillende soorten bewegingen uit te voeren en beoordeelt de uitvoering ervan. Maar alleen oefeningen - 9 (omdat we ledematen hebben - gekoppeld).

Voor elke beweging die grotere flexibiliteit vertoont, zijn er 1 punt. Het is mogelijk om te praten over de aanwezigheid van het syndroom als, naast pijn in de gewrichten, jongeren 4 punten of meer scoren, en degenen die ouder zijn dan 50 hebben 1 tot 3 punten. Hier zijn de oefeningen van de test (alles behalve de laatste wordt uitgevoerd voor de rechter en voor de linker extremiteiten):

1. Buig de pink terug (1 punt - als de afbuighoek meer dan 90 ° is).

2. Buig de duim van de hand (1 punt - als het gemakkelijk de binnenkant van de onderarm raakt).

3. Maak de arm recht (1 punt - voor meer buiging bij het ellebooggewricht met meer dan 10 °).

4. Strek het been (1 punt - om te buigen bij het kniegewricht met meer dan 10 °).

5. Buig het lichaam naar voren met rechte benen (1 punt om de vloer met de handpalmen aan te raken).

Echter, bij afwezigheid van klachten van het bewegingsapparaat kan overmatige beweeglijkheid van de gewrichten in vergelijking met het gemiddelde worden beschouwd als een constitutioneel kenmerk en zelfs de leeftijdsnorm. Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is een differentiaaldiagnose vereist, met als doel andere aandoeningen uit te sluiten waarbij de gewrichten ook kunnen lijden (artrose, reumatoïde artritis, enz. Vervormen). De patiënt moet een röntgenfoto van de gewrichten maken (noodzakelijkerwijs symmetrisch, op beide armen of benen), CT of MRI en een volledige bloedtelling voltooien.

Lichamelijke opvoeding, maar geen enkele

Het heeft geen zin om pijnlijk syndroom te behandelen met hypermobiliteit van de gewrichten met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals bijvoorbeeld wordt gedaan bij artrose, omdat pijn niet wordt veroorzaakt door een ontsteking, maar om een ​​andere reden. Het verdient de voorkeur om pijnstillers te gebruiken, hoewel medicamenteuze behandeling in dit geval verre van het belangrijkste punt is. Het is rationeel om elastische orthesen (knieschijven) en verbanden voor aanhoudende pijn te gebruiken.

Ook moet de patiënt de belastingen elimineren die pijn en ongemak in de gewrichten veroorzaken, vooral voor teamsporten. Verboden springen, gymnastiek en worstelen. Maar zwemmen is erg nuttig - het ontwikkelt de spieren op harmonische wijze, maar het belangrijkste is dat het geen overbelasting van de gewrichten veroorzaakt, omdat het lichaamsgewicht in water minder is.

Een speciale oefentherapie (isometrische gymnastiek) is ook nodig. Hoewel het met zijn hulp helaas onmogelijk is om de overmatige rekbaarheid van de ligamenten te verwijderen, is het mogelijk om de spieren rond het pijnlijke gewricht of een deel van de wervelkolom te versterken. Een sterk gespierd frame zal de functie van de ligamenten overnemen en het gewricht helpen stabiliseren. Afhankelijk van het deel van het lichaam dat pijn doet, moet je de verdeling van de belasting kiezen: ofwel de spieren van de dijen versterken, ofwel de spieren van de schoudergordel, rug, enz.

Bij hypermobiliteitssyndroom kan yoga helpen, namelijk: statische fixatie van de lichaamsvorm (asanas), die de bloedcirculatie in de gewrichtszak verbetert en het bindweefsel van het gewricht versterkt, waardoor de overmatige laxiteit wordt geëlimineerd, maar de normale mobiliteit niet wordt beperkt.

Als orthopedische afwijkingen worden gedetecteerd, worden speciale gymnastiek- en orthopedische inlegzolen toegewezen aan de patiënt en in geavanceerde situaties wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Als ontsteking in het periarticulaire weefsel zich heeft aangesloten bij de pijn, zullen zalven en gels met NSAID's nodig zijn, evenals lokale of injecteerbare toediening van geneesmiddelen die ontstekingen onderdrukken.

Trouwens

Met het syndroom van 'losse' gewrichten is de kwestie van beroepskeuzevoorlichting bijzonder acuut. Voor de patiënt is gevaarlijk werk in verband met fysieke overspanning, lang lopen of lang staan. In deze gevallen is het zwakke, gestrekte deel van het bindweefsel van het gewricht (ligament, capsule) niet bestand tegen de belasting en dat "lost", wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van artrose. Ondanks de verbazingwekkende natuurlijke flexibiliteit, die op zichzelf een persoon naar choreografie lijkt te duwen, zou je niet categorisch naar de danser en ballerina bij dit syndroom moeten gaan - anders kun je gehandicapt blijven.

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom

Verhoogde flexibiliteit, rekbaarheid van kraakbeenweefsel, ligamenten en gewrichten kunnen op elke leeftijd worden gedetecteerd tijdens een routine medisch onderzoek. De patiënt zelf corrigeert deze aandacht niet voordat er onplezierige symptomen verschijnen. Pijn in de gewrichten, crunching tijdens bewegingen, wend je tot artsen die dichter bij de adolescentie staan.

Dus wat is hypermobiliteit van de gewrichten?

De basis van de aandoening is een erfelijke eigenschap van de vorming van collageen of genetische pathologie. Daarom, als het voorkomt in familieleden en geen significant ongemak veroorzaakt, dan wordt het ook beschouwd als een variant van de norm bij een kind in een gezin. Zulke kinderen zijn flexibeler, plastic dan hun leeftijdsgenoten, en ouders zijn in de verleiding om het kind te identificeren in de gymnastieksectie, yoga, of om hem te concentreren op elke sport waar deze kwaliteiten nodig zijn. Maar om zulke overhaaste beslissingen te nemen, zou dat niet moeten zijn.

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom is een defect in de ontwikkeling van bindweefsel. Gewrichtszakken en kraakbeen zijn meer uitrekbaar, maar tegelijkertijd kwetsbaarder. Oefeningen waarbij inspanningen op het gebied van trekkracht vereist zijn, dragen bij aan verwondingen en scheuren van pezen en gewrichtszakken.

Hypermobiliteit van de gewrichten bij kinderen is een contra-indicatie voor sporten die uitrekken, flexibiliteit, plotselinge bewegingen, rennen en draaien vereisen. Flexibiliteit en plasticiteit in dansers en atleten zijn niet alleen natuurlijke vaardigheden, maar ook het resultaat van training.

Hoe natuurlijke flexibiliteit te onderscheiden van pathologisch?

Een teken van hypermobiliteit is een toename van de uitzethoek in een aantal gewrichten (knie, elleboog, heup), handgewrichten en wervelkolom. Om een ​​diagnose te stellen, gebruiken artsen de Bayton-schaal (totale score voor de belangrijkste gewrichten in punten), maar deze gegevens zijn variabel en houden rekening met de leeftijd, het geslacht en de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, bij vrouwen tijdens de zwangerschap, zal de rekbaarheid van bindweefsel groter zijn, en dit is te wijten aan de fysiologie. Jongeren scoren op de schaal van normaal hoger dan de oudere generatie. Bij vrouwen is het hoger dan bij mannen.

Flexibiliteit in een of twee gewrichten kan een variant van de norm zijn, maar gegeneraliseerde (algemene) hypermobiliteit duidt vaak op de aanwezigheid van een genetische aandoening en is mogelijk niet het enige teken.

Aldus wordt de diagnose van een genetische pathologie gemaakt op basis van een combinatie van symptomen, genetische analyse, en niet alleen op basis van verhoogde verlenging van het bindweefsel.

Wat zijn enkele symptomen die wijzen op een aangeboren afwijking?

  • Ongebruikelijke elasticiteit, dunheid van de huid. Het optreden van striae (tijdens de zwangerschap is een variant van de norm), littekens, ouderdomsvlekken na een verwonding.
  • Aanwezigheid van hartklepaandoeningen (meestal - verzakking).
  • Hernia's van verschillende lokalisatie (inclusief postoperatieve) en prolaps van interne organen.
  • Vroeg begin van spataderen, evenals de snelle vorming van kneuzingen na lichte verwondingen. Vegetatieve disfunctie als hypotensie.
  • Defecten van botweefsel, frequente fracturen.
  • Hypotonussyndroom bij kinderen. Zulke kinderen beginnen later te zitten en te lopen.
  • De aanwezigheid van bijziendheid, scheelzien wijst ook op de mogelijkheid van een defect in de vorming van collageen. Deze pathologieën worden geassocieerd met zwak bindweefsel.

Dit zijn symptomen die wijzen op systemische schade en de aanwezigheid van een genetisch defect (bijvoorbeeld Marfan syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom). Maar de hypermobiliteit van de gewrichten is niet altijd geassocieerd met dergelijke uitgebreide veranderingen in het lichaam. Dan hebben we het over goedaardige hypermobiliteit.

In elk geval, wanneer de volgende klachten verschijnen, is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan en de behandeling te starten:

  • Pijn in de gewrichten en spieren, vaak als gevolg van weersveranderingen, emotionele ervaringen, fasen van de menstruatiecyclus.
  • Frequente (chronische) dislocaties en subluxaties. Verstuikingen van grote gewrichten: enkel, schouder.
  • Ontsteking in de gewrichten en in het gebied er omheen (synovitis, bursitis), vaak geassocieerd met fysieke activiteit.
  • Voortijdige artrose en verschillende misvormingen van de benen en voeten, aangezien de hoofdbelasting van het lichaam op de benen valt (flatfoot longitudinale of transversale, O- of X-vormige kromming van de benen).
  • Pijn en spinale misvormingen. Intervertebrale hernia. Dergelijke manifestaties zijn niet ongewoon bij vrouwen, maar hun eerdere uiterlijk trekt de aandacht.

Wat is de behandeling?

Het defect zelf kan niet worden gecorrigeerd, maar men moet zich houden aan een levensstijl die de nodige bescherming voor de gewrichten biedt.

Ten eerste lichamelijke opvoeding, die de spieren zal versterken. Krachtoefeningen zonder verhoogde belasting op flexie-extensie in de ligamenten. Bij het kiezen van een complex is het raadplegen van een arts oefentherapie. Het moet gewoon lichamelijke opvoeding zijn, geen sport! Zwemmen is erg handig.

Tijdige correctie van platte voeten. Bij een patiënt met zwakke gewrichtsbanden beginnen andere beengewrichten sneller te vervormen: knie en heup. Daarom moet deze kwestie aandacht krijgen en, indien nodig, een behandeling starten met een orthopedist en orthopedische inlegzolen dragen.

Bij pijn in de gewrichten helpt spierpijn pijnmedicatie. Ook, om het kraakbeenweefsel te versterken, kan de arts chondroprotectors, medicijnen die de vorming van collageen, vitamines en remedies om ontsteking te verlichten, voorschrijven.

Fysiotherapie heeft een goed effect. Elektro- en fonoforese, paraffine-toepassingen, amplipuls. Procedures voorgeschreven voor pijn, verwonding en ontsteking.

Wat moet een patiënt onthouden?

Dat dit defect in het complex met ernstige veranderingen in het hele organisme vrij zeldzaam is. Maar zelfs in het geval van goedaardige, niet-onderdrukte veranderingen, kan het ligamentische apparaat geen hogere belastingen weerstaan. Ze moeten worden verminderd, terwijl de spieren worden versterkt. Mogelijk letsel met gewrichtsbreuk en dislocatie moet worden vermeden.

Waar het gevaar bestaat om niet te reageren op plotselinge bewegingen, bochten, belastingen op het ligamenteuze apparaat, moet je jezelf beschermen.

Vrouwen tijdens de zwangerschap worden niet aanbevolen om een ​​significante toename van het gewicht toe te staan, en in de periode na de bevalling - een scherpe helling en gewichtheffen. Tijdens de zwangerschap wordt het kraakbeen fysiologisch zachter en neemt het risico op verwonding toe.

Verhoogde gezamenlijke flexibiliteit bij een kind

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "verhoogde flexibiliteit van de gewrichten van het kind."

Het draait allemaal om collageen

Trouwens, men gelooft dat deze pathologie een overwegend vrouwelijk gezicht heeft. De prevalentie is 5-7% van de totale bevolking, maar elk jaar groeit het aantal gutta-percha vrouwen en mannen. Dit syndroom komt vaker voor in oosterse landen. Vooral veel "rubber" mensen wonen in Azië, iets minder dan hen - in Afrika en veel minder in Europa.

In sommige gezinnen wordt het buitengewone stuk geërfd. Maar ondanks het feit dat niet alle gevallen, mensen die flexibele slangen hebben, behandeling behoeven, maar soms kan een overmatig stuk ligamenten tot problemen leiden.

De ziekte in kwestie vandaag is een gevolg van de zwakte van het ligamenteuze apparaat. En de reden voor dit fenomeen ligt in de moleculaire veranderingen in het belangrijkste structurele eiwit van het lichaam - collageen. Hetzelfde eiwit maakt deel uit van de huid, haar, nagels, bestaat ook uit vaatwanden en ligamenten die inwendige organen ondersteunen (het is precies door deze "suspensies" dat de lever, nieren, baarmoeder en andere organen een fysiologisch correcte locatie in het lichaam kunnen innemen).

Met een ruwe genetische mutatie die de collageensynthese in het lichaam verstoort, kan een persoon ernstige, maar gelukkig zeldzame erfelijke ziektes krijgen waarbij patiënten overmatige gewrichtsflexibiliteit hebben, evenals in het eerste geval meerdere botbreuken en in het tweede geval - zeer trekkrachtige huid en de mogelijkheid van spontane breuk van bloedvaten.

Bij het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten is de situatie minder triest, maar er zijn ook onplezierige gevolgen. Het veranderde eiwit verslechtert de elasticiteit en elasticiteit van het ligamenteuze apparaat, waardoor het ligament tijdens het beweging van het gewricht overmatig uitgerekt wordt en trager wordt. Helaas zijn veranderingen in de moleculaire structuur van collageen bij mensen met hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten geërfd en blijven ze levenslang bestaan.

Aangezien vrijwel geen lichaamssysteem kan doen zonder de deelname van collageen, kunnen er veel ziekten in verband worden gebracht met de zwakte van bindweefselstructuren. Dit is het vroege verschijnen van rimpels en valvulaire verzakking van het hart (overmatige afbuiging van de kleppen), en prolaps van de inwendige organen en spataderziekte. Maar meestal hebben patiënten met hypermobiliteit van de gewrichten problemen met de gewrichten en de wervelkolom. In het bijzonder kan deze pathologie als een risicofactor voor de ontwikkeling van artrose worden beschouwd.

Pull-pull

Meestal met dit syndroom, de eerste klachten ontstaan ​​in de periode van de meest intensieve groei, dat wil zeggen, op ongeveer de leeftijd van 14-18 jaar. De "guttaperous" adolescenten beginnen te worden gestoord door pijn in de gewrichten (meestal knie, enkel, kleine gewrichten van de handen) of in de wervelkolom. De pijn kan van matig tot zeer ernstig zijn. Vaak worden deze tieners gevonden scoliose, chronische vermoeidheid van de voeten, platte voeten. Patiënten met dit syndroom hebben een hoge neiging tot frequente verwondingen (stretching, subluxatie van de gewrichten). Overigens kunnen deze symptomen (vooral als ze op jonge leeftijd zijn verschenen) net zo spontaan verdwijnen als ze verschijnen. Daarom, voordat ze ten onrechte werden aangeduid als "groeipijn."

Om te bepalen of een tiener een hypermobiliteitssyndroom van gewrichten heeft, helpt een eenvoudige screeningstest volgens de methode van Beyton de arts. De arts vraagt ​​de jonge patiënt om 5 verschillende soorten bewegingen uit te voeren en beoordeelt de uitvoering ervan. Maar alleen oefeningen - 9 (omdat we ledematen hebben - gekoppeld).

Voor elke beweging die grotere flexibiliteit vertoont, zijn er 1 punt. Het is mogelijk om te praten over de aanwezigheid van het syndroom als, naast pijn in de gewrichten, jongeren 4 punten of meer scoren, en degenen die ouder zijn dan 50 hebben 1 tot 3 punten. Hier zijn de oefeningen van de test (alles behalve de laatste wordt uitgevoerd voor de rechter en voor de linker extremiteiten):

1. Buig de pink terug (1 punt - als de afbuighoek meer dan 90 ° is).

2. Buig de duim van de hand (1 punt - als het gemakkelijk de binnenkant van de onderarm raakt).

3. Maak de arm recht (1 punt - voor meer buiging bij het ellebooggewricht met meer dan 10 °).

4. Strek het been (1 punt - om te buigen bij het kniegewricht met meer dan 10 °).

5. Buig het lichaam naar voren met rechte benen (1 punt om de vloer met de handpalmen aan te raken).

Echter, bij afwezigheid van klachten van het bewegingsapparaat kan overmatige beweeglijkheid van de gewrichten in vergelijking met het gemiddelde worden beschouwd als een constitutioneel kenmerk en zelfs de leeftijdsnorm. Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is een differentiaaldiagnose vereist, met als doel andere aandoeningen uit te sluiten waarbij de gewrichten ook kunnen lijden (artrose, reumatoïde artritis, enz. Vervormen). De patiënt moet een röntgenfoto van de gewrichten maken (noodzakelijkerwijs symmetrisch, op beide armen of benen), CT of MRI en een volledige bloedtelling voltooien.

Lichamelijke opvoeding, maar geen enkele

Het heeft geen zin om pijnlijk syndroom te behandelen met hypermobiliteit van de gewrichten met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals bijvoorbeeld wordt gedaan bij artrose, omdat pijn niet wordt veroorzaakt door een ontsteking, maar om een ​​andere reden. Het verdient de voorkeur om pijnstillers te gebruiken, hoewel medicamenteuze behandeling in dit geval verre van het belangrijkste punt is. Het is rationeel om elastische orthesen (knieschijven) en verbanden voor aanhoudende pijn te gebruiken.

Ook moet de patiënt de belastingen elimineren die pijn en ongemak in de gewrichten veroorzaken, vooral voor teamsporten. Verboden springen, gymnastiek en worstelen. Maar zwemmen is erg nuttig - het ontwikkelt de spieren op harmonische wijze, maar het belangrijkste is dat het geen overbelasting van de gewrichten veroorzaakt, omdat het lichaamsgewicht in water minder is.

Een speciale oefentherapie (isometrische gymnastiek) is ook nodig. Hoewel het met zijn hulp helaas onmogelijk is om de overmatige rekbaarheid van de ligamenten te verwijderen, is het mogelijk om de spieren rond het pijnlijke gewricht of een deel van de wervelkolom te versterken. Een sterk gespierd frame zal de functie van de ligamenten overnemen en het gewricht helpen stabiliseren. Afhankelijk van het deel van het lichaam dat pijn doet, moet je de verdeling van de belasting kiezen: ofwel de spieren van de dijen versterken, ofwel de spieren van de schoudergordel, rug, enz.

Bij hypermobiliteitssyndroom kan yoga helpen, namelijk: statische fixatie van de lichaamsvorm (asanas), die de bloedcirculatie in de gewrichtszak verbetert en het bindweefsel van het gewricht versterkt, waardoor de overmatige laxiteit wordt geëlimineerd, maar de normale mobiliteit niet wordt beperkt.

Als orthopedische afwijkingen worden gedetecteerd, worden speciale gymnastiek- en orthopedische inlegzolen toegewezen aan de patiënt en in geavanceerde situaties wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Als ontsteking in het periarticulaire weefsel zich heeft aangesloten bij de pijn, zullen zalven en gels met NSAID's nodig zijn, evenals lokale of injecteerbare toediening van geneesmiddelen die ontstekingen onderdrukken.

Trouwens

Met het syndroom van 'losse' gewrichten is de kwestie van beroepskeuzevoorlichting bijzonder acuut. Voor de patiënt is gevaarlijk werk in verband met fysieke overspanning, lang lopen of lang staan. In deze gevallen is het zwakke, gestrekte deel van het bindweefsel van het gewricht (ligament, capsule) niet bestand tegen de belasting en dat "lost", wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van artrose. Ondanks de verbazingwekkende natuurlijke flexibiliteit, die op zichzelf een persoon naar choreografie lijkt te duwen, zou je niet categorisch naar de danser en ballerina bij dit syndroom moeten gaan - anders kun je gehandicapt blijven.

  • Healing Massage: Rolfing verlicht verstuikingen, varices en klemmen →
  • Genezen zonder medicijnen. Waar is kinesiologie toe in staat? →
  • Hoe om te gaan met gewrichtspijn in de herfst →

Meestal zijn kinderen aanvankelijk flexibeler dan volwassenen, maar in sommige gevallen buigen de gewrichten en ligamenten gemakkelijk en zonder ongemak verder dan de reikwijdte van de anatomische mogelijkheden. Deze aandoening wordt hypermobiel gewrichtssyndroom genoemd.

Oorzaken van mobiliteit van gewrichten

Hyper-mobiele gewrichten zijn vaak bij gezonde en normale kinderen - met de leeftijd gaat deze verhoogde flexibiliteit voorbij. Artsen in dit geval spreken van "goedaardige hypermobiliteitssyndroom".

Naast de factor leeftijd is erfelijkheid een andere oorzaak van het gezamenlijke hypermobiliteitssyndroom. Dit manifesteert zich als een verandering in de structuur van collageen, bindweefselproteïne, waardoor gewrichtsbanden zich buiten de norm kunnen uitstrekken.

Maar er zijn zeldzame gevallen waarin hypermobiliteit van de gewrichten het gevolg is van ziekten (claviculaire craniale dysostose, syndroom van Down, Ehlers-Danlos syndroom, Marfan, Morkio). In dit geval kan alleen een expert een definitief antwoord geven.

Hoe gezamenlijke hypermobiliteit bij een kind te detecteren?

De eenvoudigste methode is om de flexibiliteit van het Beyton-systeem te beoordelen, wat een specialist in de kliniek zal opleveren:

  • passieve verlenging van de pink van de hand meer dan 90 °;
  • passief drukken van de duim naar de binnenkant van de onderarm;
  • over-flexie in het ellebooggewricht meer dan 10 °;
  • overbuigen in het kniegewricht meer dan 10 °;
  • voorste torso met palmen die de vloer raken met rechte benen.

De resultaten worden geëvalueerd op een schaal van 0 tot 10, en de aanwezigheid van slechts 3 van de 5 tekens is voldoende om een ​​diagnose te stellen, zo nodig zal de arts ook andere testen uitvoeren.

Hoe anders is het syndroom van hypermobiliteit van gewrichten

De gewrichten van de onderste ledematen (knieën en enkels) zijn het meest gevoelig voor hypermobiliteit, minder vaak de gewrichten van de handen. Een kind kan klagen over ongemak of gewrichtspijn na inspanning, vooral tijdens perioden van snelle groei en ontwikkeling.

Hypermobiliteit van de gewrichten kan ook wijzen op:

  • zware mate van platte voet;
  • Binnenwaartse hielen;
  • X-vormige vervorming van de benen;
  • ernstig verstoorde houding en gang;
  • in het geval van intense inspanning, effusie in de kniegewrichten en / of zwelling van de zachte weefsels van een of beide enkelgewrichten.

Mogelijke effecten van gewrichtshypermobiliteit

Omdat bij kinderen met hypermobiliteitsyndroom ligamenten worden verzwakt, kunnen mogelijke problemen zijn:

  • artritis die zich later kan ontwikkelen;
  • frequente dislocatie van de gewrichten;
  • uitrekken en vervormen van de gewrichten;
  • vlakke voeten van verschillende hevigheid.

behandeling

In het geval dat het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten geen gevolg is van enige ziekte die we noemden, is er geen specifieke behandeling vereist - veel deskundigen beschouwen dit als slechts een variant van de grondwettelijke eigenaardigheid. Om echter mogelijke negatieve gevolgen als gevolg van een groter deel van de ligamenten te voorkomen, is het het beste om de volgende voorwaarden in acht te nemen:

Let op de optimale laadmodus. Aangezien het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten meestal niet alleen ligamentische maar ook spierinsufficiëntie betekent, moet het kind de spieren in vorm houden. Beroepen moeten adequaat worden gekozen om de leeftijd, een vloer en een fysieke conditie van het kind te bepalen.

Vermijd sport geassocieerd met extra belasting van de gewrichten. Het is gemakkelijk om de glorie van de Olympische kampioenen in artistiek en artistiek gymnastiek na te jagen, wanneer de coach, bij het selecteren van de sectie, zo'n 'gutta-percha'-kinderen een sterrencarrière belooft. Natuurlijk kan de aanwezigheid van dergelijke aangeboren kenmerken een geschenk zijn, maar de meeste experts adviseren niet om de training te misbruiken voor extra rekken, wat de hypermobiliteit nog verergert. Mogelijke gevolgen zijn ernstige gewrichtspijn, artrose, artritis, synovitis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Observeer de orthopedische modus. Het gebruik van orthopedische inlegzolen en het dragen van orthopedische schoenen vermijdt het optreden van platte voeten en extra belasting van de wervelkolom.

Mis het interessante niet! Abonneer je op Facebook Nieuws

Overmatige flexibiliteit bij kinderen

Velen geloven dat flexibele gewrichten een teken van jeugd en gezondheid zijn. Niettemin bestaat er zoiets als overmatige flexibiliteit van de gewrichten.

Het syndroom van overmatige mobiliteit (flexibiliteit) is een groep aangeboren aandoeningen van het bindweefsel, voornamelijk uitgedrukt in overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, samen met problemen van het bewegingsapparaat. Het syndroom van excessieve mobiliteit wordt gedefinieerd als "erfelijke functionele stoornissen van het bindweefsel". Verhoogde gewrichtsmobiliteit bij jonge kinderen is fysiologisch. In de adolescentie is de ontwikkeling van bindweefsel van de gewrichten en daarmee hun stabilisatie voltooid. In de toekomst zal de amplitude van bewegingen in de gewrichten met de leeftijd alleen maar afnemen.

Het syndroom van overmatige beweeglijkheid van de gewrichten treft vaker vrouwen dan mannen (4: 1).

Constitutionele hypermobiliteit wordt bepaald bij 7-20% van de volwassen bevolking. Aanzienlijke hulp bij de diagnose biedt een zorgvuldige verzameling van anamnese. Een kenmerkend feit in de levensgeschiedenis van de patiënt is zijn bijzondere gevoeligheid voor fysieke inspanning en de neiging tot frequente verwondingen (strekken, subluxatie van de gewrichten in het verleden), waardoor men denkt aan de inconsistentie van het bindweefsel.

Er is een Beyton-schaal, volgens welke elk symptoom een ​​bepaald aantal punten heeft - bijvoorbeeld, een toename in de amplitude van beweging van het ellebooggewricht met meer dan 10% - 1 punt, je bent in staat om je duim naar de onderarm te brengen - 1 punt, een toename van de amplitude van extensie in het kniegewricht - 1 punt, etc. Zo worden de punten samengevat: 0-2 punten - geen hypermobiliteit, 3-4 punten - gematigde hypermobiliteit en 5 of meer punten zijn een gegeneraliseerde vorm van de hypermobiliteit van de gewrichten. Maar zelfs de gegeneraliseerde vorm van hypermobiliteit van de gewrichten wordt niet als een ziekte beschouwd, hoewel deze het risico op verschillende ziekten en traumatische laesies (dislocaties, subluxaties) soms verhoogt.

Er zijn gedifferentieerde en ongedifferentieerde vormen van bindweefseldysplasie.

Onder gedifferentieerde vallen bijvoorbeeld de syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos. Dit zijn zeldzame ziekten met een zeer duidelijk ziektebeeld. Wanneer een symptoom niet in een van de gedifferentieerde ziekten past, praten artsen over de tweede vorm.

Als de symptomen van hypermobiliteit van de gewrichten verschijnen in de vroege kinderjaren, kan dit leiden tot verschillende moeilijkheidsgraden bij het verkrijgen van de loopvaardigheden van het kind. In de tweede groep beginnen de symptomen zich te manifesteren tijdens de puberteit en de derde groep wordt gekenmerkt door de manifestatie van de eerste symptomen op 30-jarige leeftijd. Meestal, na het begin van de eerste symptomen, vordert de ziekte. Niettemin kan de kwaliteit van leven van dergelijke mensen als normaal worden beschouwd als het vasculaire systeem in zeer geringe mate wordt beïnvloed.

Naast articulaire manifestaties - artralgie, gewrichtsmisvormingen, platvoetigheid, artrose, enz. - kunnen andere symptomen optreden - overmatige uitrekbaarheid van de huid, spataderaandoening, mitralisklepprolaps, hernia van verschillende lokalisatie (navelstreng, inguinale, abdominale witte lijn), prolaps interne organen.
Er is geen specifieke behandeling voor overmatige flexibiliteit - alleen symptomatische behandeling (oplossing van orthopedische problemen, pijntherapie, enz.).

Wat betreft het oplossen van orthopedische problemen, het sparen van tai-chi, pilates, speciale ademhalingsoefeningen en watergymnastiek (verlichting van belastingen op de gewrichten) om de juiste positie van lichaam en ledematen te bewaken, te corrigeren en te trainen, zal het meest effectief zijn. Maar het opbouwen van spiermassa zal in dit geval contraproductief zijn, omdat het niet tot stabilisatie zal leiden, maar tot een tegenovergesteld effect.

Gymnastiek in het syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten heeft één kenmerk - het zou moeten bestaan ​​uit "isometrische" oefeningen, waarbij er een aanzienlijke spierspanning is, maar de hoeveelheid beweging in de gewrichten is minimaal.

Helaas is het onmogelijk om de structuur van het bindweefsel te veranderen, maar toch kan en moet de situatie onder controle worden gehouden. Het is noodzakelijk om de levensstijl van de baby te corrigeren: om lichamelijke activiteit te verhogen, ga zwemmen, yoga, fietsen, maar probeer buitensporige stretching, scherpe, impulsieve bewegingen (tennis, badminton, paardrijden) te elimineren.

Kijk en rantsoen - het kind moet een voldoende hoeveelheid eiwit (vlees), gelatine en calcium, vitamines) ontvangen, in het bijzonder vitamine C, de productie van collageen stimuleren).

En, natuurlijk, regelmatig een bezoek aan de cardioloog, oogarts, neuropatholoog, orthopedist.

Hyper-mobiel syndroom (HS) is een systemische aandoening van het bindweefsel, die wordt gekenmerkt door hypermobiliteit van de gewrichten (HMS), gecombineerd met klachten van het bewegingsapparaat en / of interne en externe fenotypische verschijnselen van bindweefseldysplasie, bij afwezigheid van enige andere reumatische aandoening.

Symptomen van hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten zijn divers en kunnen andere, meer algemene ziekten van de gewrichten nabootsen. Vanwege het gebrek aan bekendheid met deze pathologie van huisartsen, en in sommige gevallen zelfs reumatologen en orthopedisten, is de juiste diagnose vaak niet vastgesteld. Traditioneel wordt de aandacht van de arts gevestigd op de identificatie van een beperkt bewegingsbereik in het aangetaste gewricht en niet op de bepaling van een buitensporig bewegingsbereik. Bovendien zal de patiënt zelf nooit overmatige flexibiliteit rapporteren, aangezien hij sinds haar kinderjaren naast haar heeft bestaan ​​en bovendien vaak overtuigd is dat dit meer een plus dan een minpuntje is. Twee kenmerkende uitersten zijn typisch: in één geval, vanwege het ontbreken van objectieve tekenen van pathologie van de gewrichten (behalve de waargenomen hypermobiliteit) en normale laboratoriumparameters bij een jonge patiënt, wordt "psychogene reuma" bepaald, in de andere wordt de patiënt gediagnosticeerd met reumatoïde artritis of een ziekte van de seronegatieve groep spondyloartritis en een geschikte, niet onschadelijke behandeling voorschrijven.

Constitutionele gezamenlijke hypermobiliteit wordt bepaald bij 7-20% van de volwassen bevolking. Hoewel de meeste patiënten hun eerste klachten hebben tijdens de adolescentie, kunnen symptomen op elke leeftijd optreden. Daarom zijn de definities van "symptomatisch" of "asymptomatisch" HMS nogal arbitrair en weerspiegelen alleen de toestand van een individu met hypermobiel syndroom in een bepaalde periode van zijn leven.

Oorzaken van gezamenlijke hypermobiliteit

Verworven overmatige beweeglijkheid van de gewrichten wordt waargenomen bij balletdansers, atleten en muzikanten. Lange herhaalde oefeningen leiden tot verstuikingen en capsules van individuele gewrichten. In dit geval is er lokale hypermobiliteit van de gewrichten. Hoewel het duidelijk is dat in het proces van professionele selectie (dans, sport), personen die aanvankelijk werden onderscheiden door constitutionele flexibiliteit een duidelijk voordeel hebben, vindt de trainingsfactor ongetwijfeld plaats. Veranderingen in de flexibiliteit van de gewrichten worden ook waargenomen in een aantal pathologische en fysiologische omstandigheden: acromegalie, hyperparathyroïdie, zwangerschap.

Gegeneraliseerde hypermobiliteit van de gewrichten is een kenmerkend kenmerk van een aantal erfelijke ziekten van het bindweefsel, waaronder het Marfan syndroom, osteogenesis imperfecta, Ehlers - Danlos syndroom. Dit is een zeldzame ziekte. In de praktijk is de kans groter dat de arts te maken krijgt met patiënten met geïsoleerde hypermobiliteit van de gewrichten, niet met trainingen en in sommige gevallen gecombineerd met andere tekenen van zwakke bindweefselstructuren.

Het is bijna altijd mogelijk om de familiale aard van het waargenomen syndroom en comorbiditeiten vast te stellen, wat de genetische aard van dit fenomeen aangeeft. Het wordt opgemerkt dat hypermobiel syndroom wordt geërfd langs de vrouwelijke lijn.

Diagnose van gewrichtshypermobiliteitssyndroom

Van de vele voorgestelde methoden om het bewegingsbereik in de gewrichten te meten, heeft de Bayton-methode, die een negenpuntsschaal is, het vermogen van het subject om vijf bewegingen uit te voeren (vier gepaard voor ledematen en één voor de romp- en heupgewrichten) algemeen erkend. Beyton stelde een vereenvoudigde wijziging voor van de eerder bekende methode van Carter en Wilkinson.

Verandering van bewegingsbereik

Bayton-criteria

1. Passieve verlenging van de pink van de hand meer dan 90 °.
2. Passief drukken van de duim naar de binnenkant van de onderarm.
3. Overbuigen aan het ellebooggewricht met meer dan 10 °.
4. Overbuigen in het kniegewricht meer dan 10 °.
5. Voortorso met palmen die de vloer raken met rechte benen.

Dit is een eenvoudige en tijdrovende screeningprocedure en wordt gebruikt door artsen.

Op basis van een aantal epidemiologische studies werden de normen voor gezamenlijke mobiliteit voor gezonde mensen bepaald. De mobiliteit van de gewrichten wordt in de populatie in de vorm van een sinusoïdale curve verdeeld.

Het gebruikelijke Beyton-account voor Europeanen is van 0 tot 4. Maar de gemiddelde, "normale" mate van gewrichtsmobiliteit verschilt aanzienlijk in leeftijd, geslacht en etnische groepen. Met name bij het onderzoeken van gezonde mensen in Moskou op de leeftijd van 16-20 jaar, meer dan de helft van de vrouwen en onder mannen, vertoonde meer dan een kwart een niveau van HMS dat volgens Beyton meer dan 4 punten bedroeg. Dus, bij afwezigheid van klachten van het bewegingsapparaat, kan overmatige beweeglijkheid van de gewrichten in vergelijking met de gemiddelde index worden beschouwd als een constitutioneel kenmerk en zelfs de leeftijdsnorm. In dit opzicht zijn er, in de pediatrische praktijk, geen algemeen aanvaarde normen voor gewrichtsmobiliteit - deze indicator varieert aanzienlijk tijdens de groei van het kind.

De zogenaamde Brighton-criteria voor goedaardig HMS-syndroom (1998) worden hieronder weergegeven. Deze criteria hechten ook belang aan de extra-articulaire manifestaties van zwakke bindweefselstructuren, die het mogelijk maken om te spreken van HMS-syndroom bij individuen met een normaal bewegingsbereik in de gewrichten (in de regel worden oudere personen bedoeld).

Criteria voor gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom

Om hypermobiliteit vast te stellen, wordt een score algemeen aanvaard: 1 punt betekent pathologische overextensie in één gewricht aan één kant. De maximale waarde van de indicator, gezien de tweerichtingslokalisatie - 9 punten (8 - voor de eerste 4 punten en 1 - voor het 5e punt). Een indicator van 4 tot 9 punten wordt beschouwd als een toestand van hypermobiliteit.

Grote criteria

• Een Bayton-score van 4 of meer (op het moment van inspectie of in het verleden)
• Artralgie gedurende meer dan 3 maanden in vier of meer gewrichten

Kleine criteria

• Baytona scoort 1-3 (voor mensen ouder dan 50)
• Artralgie minder dan 3 maanden bij één tot drie gewrichten of lumbodynie, spondylose, spondylolyse, spondylolisthesis
• Dislocatie / subluxatie in meer dan één gewricht of herhaald in één gewricht
• Periarticulaire laesies van meer dan twee locaties (epicondylitis, tenosynovitis, bursitis)
• Marfanoid (lang, mager, armzwaai / hoogte> 1,03, verhouding boven / onderlichaam