Hoofd- / Rehabilitatie

Efficiëntie en kosten van hernia-operatie tussen de wervels

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels is een extreme maatregel in het geval van falen van conservatieve therapie. Deze situatie komt voor bij niet meer dan 25% van de patiënten.

De belangrijkste taak van de operatie om een ​​hernia tussen de wervels te verwijderen, is het elimineren van de druk van de verzakte schijf op het ruggenmerg of de wortels ervan. Een dergelijke behandeling is technisch moeilijk, er is een hooggekwalificeerde neurochirurg voor nodig en de kosten ervan zijn zeer redelijk (van 20.000 tot 180.000 roebel).

De effectiviteit van chirurgische behandeling is tot 80-90%. Deze interventie wordt meestal goed verdragen en vereist geen lange herstelperiode.

Wie heeft een operatie nodig en wanneer

Indicaties voor hernia verwijdering:

De ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van pijn is de oorzaak nummer 1. Bij 75% van de patiënten verdwijnt intervertebrale hernia na een complexe conservatieve behandeling. Als de pijn niet binnen 2 maanden verdwijnt, is een operatie vereist.

Als de intervertebrale hernia is ontstaan ​​als gevolg van ruggenmergletsel en gepaard gaat met ernstige vervorming van de botstructuren. In dit geval worden met behulp van chirurgische ingrepen twee doelen bereikt: ze decomprimeren ("splitsen") het ruggenmerg of de wortels en elimineren de gevolgen van de vernietiging van de wervels.

Combinatie van pijnsyndroom met ernstige neurologische symptomen:

  • parese of verlamming van de lagere torso;
  • zwakte of atrofie van de beenspieren;
  • paresthesieën (tintelingen, kruipen) in de benen of gevoelloosheid in het onderste deel van het lichaam;
  • vertraging of incontinentie;
  • fecale incontinentie;
  • impotentie.

Als er duidelijke symptomen zijn van beschadiging van het zenuwstelsel, moet de operatie de eerste dagen na het optreden worden uitgevoerd. Anders kunnen de gevolgen van compressie van de zenuwstammen onomkeerbaar worden.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van hernia hernia zijn hetzelfde als voor elke andere operatie:

  • acute infectieuze processen;
  • ernstige hart-, nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
  • acute periode van hartinfarct of beroerte;
  • zwangerschap.

Opties voor chirurgische behandeling

Intervertebrale hernia-operatie wordt op twee manieren uitgevoerd.

1. Open Diskectomy

Dit is de oudste, meest bestudeerde en meest betrouwbare methode, die vandaag hopeloos verouderd is. Het bestaat uit het feit dat de schijf gedeeltelijk of volledig is verwijderd en dat de verbinding van de wervels onbeweeglijk is gemaakt. Het is ook mogelijk om een ​​schijf of de kern ervan te vervangen door een kunstmatige prothese. Eenvoudig en betrouwbaar, maar niet erg fysiologisch.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Wat zijn de intervertebrale hernia-operaties?

Mensen die lijden aan hernia van de wervelkolom zijn goed bekend met de pijn die deze ziekte vergezelt. Deze pijn verdwijnt wekenlang niet en is vrijwel niet verlicht met medicatie, waardoor het vaak moeilijk wordt om routine-activiteiten uit te voeren. In gevorderde gevallen kan de ziekte disfunctie van de inwendige organen en verlamming van de ledematen veroorzaken, waarna je geen normaal levensonderhoud kunt noemen. Wanneer de conservatieve behandeling zijn arsenaal uitput, en de ziekte blijft vorderen, of er zich gerelateerde problemen voordoen die een onmiddellijke oplossing vereisen, blijft alleen de mogelijkheid van herniaverwijdering via de wervelkolom bestaan. De eliminatie van deze pathologie door chirurgie voor een patiënt is vaak de laatste kans op genezing.

Het moet duidelijk zijn dat de beslissing over een dergelijke radicale methode uiterst bewust moet worden genomen. Geen wonder dat een dergelijke operatie door artsen wordt aanbevolen na een of anderhalve maand na het voltooien van traditionele procedures. En alleen als er geen positief effect van de behandeling is. Bovendien bieden veel deskundigen patiënten de mogelijkheid deze periode tot 3 maanden te verlengen.

Natuurlijk kunnen alleen degenen die geen verslechtering van hun gezondheid ervaren en die een bepaalde hoeveelheid tijd hebben, zich niet haasten in een operatie. Patiënten neigen echter vaak om problemen te overdrijven, bezwijken voor paniek en haasten om zich te ontdoen van langdurige pijn. Ja, en veel gewoon te lui om fysiotherapie te doen, wat cruciaal is bij het wegwerken van de ziekte.

Als de beslissing nog steeds wordt genomen, moet u er rekening mee houden dat een operatie:

  1. Vaak leidt dit tot consequenties.
  2. Geeft geen absolute garantie.
  3. Vereist patiëntenparticipatie in de behandeling na de operatie.

Uiteraard moet de behandelende arts dit vooraf melden.

Typen bewerkingen

Vandaag de dag verschillende methoden voor het verwijderen van hernia tussen de wervels. Ze worden allemaal hieronder besproken. We zeggen alleen dat de keuze van de werking afhankelijk is van vele factoren. Bovendien heeft elk van hen zowel sterke als zwakke punten.

discotomy

Deze methode voor het verwijderen van pathologieën wordt nu als verouderd beschouwd. Diskectomie is een open operatie, waarbij ofwel de gehele tussenwervelschijf of een deel ervan chirurgisch wordt verwijderd via een incisie in de huid. Daarnaast is er een resectie van wervelprocessen die het ruggenmerg of de slagaders treffen. De operatie zelf vindt plaats onder algemene anesthesie en de huidincisie is ongeveer acht centimeter.

De nadelen van deze medische procedure zijn:

  • Een vrij langzaam herstel van de musculoskeletale functies van de wervelkolom, veroorzaakt door een groot gebied van schade.
  • Hoog risico op ontstekingsprocessen in het hersenvlies, waarvoor een 10-daagse ziekenhuis en uitgebreide antibacteriële therapie nodig zijn.

De voordelen van diskectomie zijn onder andere:

  • Relatief lage bedrijfskosten.
  • Slechts 3 procent risico op herhaling binnen een jaar (met een radicale verwijdering van de schijf).

Het tweede aspect kan worden verklaard door het feit dat de externe tussenwervelschijf na verloop van tijd wordt vervangen door vezelig bindweefsel, terwijl in de resterende delen van het skelet het risico op hernia groot is. Merk op dat beide van deze voordelen heel goed in staat zijn om doorslaggevend te zijn bij het kiezen van een werkwijze.

laminectomie

De operatie, laminectomie genaamd, wordt zowel onder algemene als lokale anesthesie uitgevoerd. De procedure is om de lamina te verwijderen via een incisie van maximaal 10 centimeter. Met andere woorden, artsen snijden een deel van de wervelboog uit, waartegen de zenuwwortel wordt gedrukt, vanwege de druk op de hernia van de tussenwervelschijven.

De onbetwistbare voordelen van deze methode zijn:

  • Zeer snelle verlichting van pijn, evenals verbeterde bloedtoevoer.
  • Genezing vindt binnen enkele dagen plaats. Meestal verblijft de patiënt meer dan drie dagen in het ziekenhuis.

De belangrijkste nadelen van laminectomy zijn:

  • Hoog risico op verstopping van bloedvaten en zenuwbeschadiging.
  • Het gevaar van postoperatieve infecties, evenals bloedingen.

endoscopie

De meest geadverteerde en populairste operatie die de wervellus hernia verlicht, wordt endoscopie genoemd. Deze minimaal invasieve chirurgische procedure wordt uitgevoerd met behulp van microscopische instrumenten en een speciale spinale endoscoop met een camera. De laatste wordt ingebracht via een 5 mm-incisie in het laterale voorste gat en verzendt het vergrote beeld naar de monitor. Op basis van het verkregen beeld verwijdert de arts het intervertebrale hernia-sequestrum met een zeer dun chirurgisch instrument.

De redenen waarom endoscopie erg populair is, zijn:

  • Ligamenten en spieren worden niet beschadigd, wat een snelle genezing veroorzaakt.
  • De herstelperiode duurt niet langer dan drie weken.
  • Kort (een paar uur) en bijna bloedeloze operatie.
  • Afscheiding van de patiënt de volgende dag.

Met zulke indrukwekkende voordelen van deze methode zijn de nadelen van endoscopische chirurgie niet minder. Onder hen zijn:

  • De behoefte aan spinale anesthesie, die zorgvuldige voorbereiding vereist, waarbij voorlopige intraveneuze vloeistoffen noodzakelijk zijn. Bovendien kan deze procedure complicaties met gevolgen veroorzaken, zoals een aanhoudende hoofdpijn.
  • De methode is niet universeel en niet geschikt voor elke hernia van de tussenwervelschijven. Veel bepaalt precies de locatie van de laatste.
  • Er is een hoog risico op postoperatieve terugval, dat 10 procent bereikt.

Naast al het bovenstaande, moet u weten dat deze operatie erg duur is, dus u moet erover beslissen en zorgvuldig alle voor- en nadelen afwegen.

microdiscectomie

De essentie van de overwogen neurochirurgische operatie wordt gereduceerd tot de penetratie in het gebied van de gecomprimeerde zenuw, met zijn daaropvolgende afgifte. Bij microdiscectomie is de incisie in de huid niet groter dan 4 centimeter en wordt de operatie zelf uitgevoerd met behulp van een krachtige microscoop en de nieuwste hulpmiddelen, waarmee u alles op microscopisch niveau kunt doen.

Momenteel wordt deze methode als zeer succesvol beschouwd en daarom wordt deze methode vaak gebruikt. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Tegelijkertijd wordt het spierweefsel absoluut niet beschadigd, omdat de arts toegang krijgt tot de geperste zenuw door een deel van het gele ligament van de wervelkolom te verwijderen. Daarna wordt de beknelde zenuw verwijderd en wordt het weefsel van de tussenwervelschijf verwijderd. Aan het einde van de procedure, voor snellere schijfregeneratie, wordt laserbestraling toegepast op de chirurgische locatie.

De voordelen van een dergelijke chirurgische oplossing zijn:

  • De mogelijkheid om meerdere pathologieën in één bewerking te verwijderen.
  • Kort verblijf in het ziekenhuis (tot 3 dagen).
  • Snelle en zeer effectieve pijnverlichting.

Er moet ook worden opgemerkt dat na microdiscectomie het mogelijk is om na vier weken met inactieve activiteit te beginnen en actieve fysieke activiteit in 1,5 - 2 maanden.
Aan de andere kant, ondanks de korte herstelperiode, adviseren deskundigen het gebruik van harde ondersteunende korsetten voor de wervelkolom gedurende twee maanden na de operatie.

De nadelen van de operationele methode zijn onder meer:

  • De hoge kosten van de operatie, die 70 duizend roebel bereikt (met reconstructie van de laserschijf).
  • Littekenaanhangende epidurit, die volgens statistieken tot relapsen leidt in 15 procent van de gevallen.

Schijf nucleoplastie

Deze operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, is de meest moderne en innovatieve methode. Het is minimaal invasief en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De betekenis van nucleoplastiek is om de druk op de zenuwwortel te verminderen.

De procedure bestaat uit het inbrengen van naalden in de beschadigde schijf onder controle van een röntgenapparaat, waarvan de diameter varieert van twee tot drie millimeter. Door deze naalden wordt plasma, radiofrequentie of laserstraling op het beschadigde gebied aangelegd, waardoor kanalen ontstaan ​​waarin de schijfsubstantie desintegreert. Dit helpt de druk op de zenuw te verminderen en dienovereenkomstig de pijn te verlichten.

De voordelen van deze methode liggen voor de hand, waaronder:

  • Minimaal risico op complicaties en gevolgen.
  • Veertig veilige en eenvoudige bediening.
  • U kunt een paar uur na de procedure inchecken.

Het enige belangrijke nadeel van schijf-nucleoplastie is het feit dat deze methode alleen intervertebrale hernia kan wegnemen, waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 7 millimeter.

Laser discoplastie

De procedure, die sterk lijkt op de vorige bewerking. Tijdens dit proces wordt de tussenwervelschijf op verschillende plaatsen tot 70 graden verwarmd met behulp van een laserstraal met een laag vermogen. De operatie zelf wordt soms uitgevoerd in combinatie met de chirurgische verwijdering van de hernia, maar het is ook mogelijk dat deze afzonderlijk wordt uitgevoerd. In het laatste geval wordt laserdiscoplastie uitgevoerd om de beschadigde tussenwervelschijf te reconstrueren.

In feite zijn de voordelen van deze methode vergelijkbaar met die in schijf-nucleoplastie. De "nadelen" moeten worden toegeschreven aan de hoge kosten en beperkingen van de omvang van de hernia.

Voorwaarden voor een succesvolle operatie

De belangrijkste criteria waarvoor een van deze methoden succesvol zal zijn, zijn:

  1. Voorafgaand professioneel onderzoek door middel van een magnetische resonantie of computertomograaf, evenals het doorstaan ​​van de nodige tests en overleg met verschillende onafhankelijke artsen, waaronder anesthesiologen.
  2. De juiste keuze van de hernia-verwijderingsmethode, waarbij rekening wordt gehouden met het type, de locatie, de grootte en andere factoren die de gezondheid van de patiënt kunnen beïnvloeden.
  3. Aandacht en bewustzijn van mogelijke postoperatieve effecten en complicaties die een intensieve antibioticatherapie kunnen vereisen.

Bovendien moet worden begrepen dat de operatie, wondgenezing en hechtdraadverwijdering - dit is niet het einde. Dit wordt gevolgd door een lange periode van herstel, waaronder fysiotherapie, en in de meeste gevallen het dragen van een korset, dat uiteindelijk terugvallen en complicaties zal voorkomen. U zult ook regelmatig naar de behandelende arts moeten gaan en check-ups ondergaan.

Kosten van de operatie

Het is duidelijk dat de kosten van de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen voor velen essentieel is. Maar het is nogal moeilijk om specifieke aantallen en bedragen te specificeren, omdat deze afhankelijk zijn van het land of de stad waar u van plan bent te werken, en van de kliniek zelf, waar dit zal gebeuren. Daarom raden we aan om onmiddellijk na de definitieve beslissing over de operatie contact op te nemen met het geselecteerde chirurgische centrum, en op dit moment alle noodzakelijke nuances en tarieven te verduidelijken.

Spinal hernia verwijdering

Een herniaoperatie tussen de wervels is een noodzakelijke maatregel wanneer er geen andere manier is om de patiënt te helpen. Meestal is dit het wegwerken van chronische osteochondrose, die geen eerder gekwalificeerde behandeling had. De indicaties voor chirurgische behandeling worden gediagnosticeerd door een expert of een consult van neurochirurgen na een grondig onderzoek, en de patiënt moet zijn onvermijdelijkheid realiseren om ernstige gevolgen, inclusief invaliditeit, te voorkomen.

Is het gevaarlijk?

Na de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, voelt de patiënt zich onmiddellijk beter, minder pijn, vooruitgang bij het herstellen van de functie van de wervelkolom, gevoeligheid, organen van het kleine bekken en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week. Dit zijn allemaal voordelen die de patiënt in staat stellen om ernstige pathologieën, invaliditeit en terugkeer naar het normale leven te voorkomen.

De operatie op de hernia van de wervelkolom, in aanvulling op de verdiensten ervan, is vol risico's:

  • Elke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee, er is geen honderd procent garantie op succes;
  • Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom vermindert de grootte van het kraakbeen, waardoor de belasting op de dichtstbijzijnde wervels toeneemt;
  • Zelfs na de meest goedaardige operatie, is veel tijd nodig voor de revalidatie van kraakbeen - van drie maanden tot een half jaar, tijdens deze periode zullen waarschijnlijk verschillende complicaties verschijnen.

Als chirurgische behandeling van hernia tussen de wervels de enige uitweg is, weiger dan niet. Elke operatie aan de wervelkolom - dit is de optie wanneer, van de twee slechtste gevallen, de minst gevaarlijke kiest. Het verwerpen van de operatie heeft geen zin, verloren tijd kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezondheid. Of een operatie nodig is, de arts beslist op basis van een lange analyse van de toestand van de patiënt. Als een andere behandeling niet helpt, schrijf dan een chirurgische voor.

Typen bewerkingen

Er zijn veel soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, dus een neurochirurg kan, volgens de resultaten van het onderzoek, de meest optimale methode kiezen voor het verwijderen van een hernia. Ontwikkelde de zes meest voorkomende soorten operaties die werden gebruikt om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen.

discotomy

Deze methode van chirurgie wordt nu als niet langer relevant beschouwd, maar wordt in zeldzame gevallen nog steeds gebruikt. Tijdens de operatie wordt een open incisie gemaakt en de beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd. Het nadeel van deze methode is een lange periode van revalidatie, een hoog risico op infectie door pathogene microflora en andere complicaties. Het voordeel van een dergelijke operatie is extreem zeldzame gevallen van recidiverende hernia tussen de wervels.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop. Deze techniek voor het verwijderen van een hernia wordt als sparend beschouwd, spieren en gewrichtsbanden worden bijna niet beschadigd, het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Met een groot aantal voordelen, moet worden opgemerkt dat niet alle gevallen van uitpuilen endoscopische interventie om een ​​hernia van de schijf te verwijderen mogelijk is. De nadelen van een dergelijke operatie omvatten een hoge kans op herhaling van de hernia en ernstige hoofdpijn met niet-gekwalificeerd gebruik van anesthesie. Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels is een dure operatie.

Microchirurgische verwijdering

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is de meest perfecte, omdat het het minst schadelijk is, omdat de omliggende weefsels nauwelijks gewond raken wanneer een hernia wordt verwijderd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van de meest high-tech instrumenten op microniveau, waardoor het mogelijk is om een ​​hernia tussen de tussenwervelingen te verwijderen, waardoor spieren en weefsels worden bespaard. Deze operaties zijn redelijk succesvol, maar er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de epidurita met littekens.

Laminektoniya

Tijdens de operatie wordt een laminectomie ingesneden, maar slechts een klein fragment van de schijfboog wordt verwijderd. In de post-operatieve periode vindt snelle weefselregeneratie plaats. Chirurgische interventie is schaars, maar er is een hoog risico op complicaties en sepsis.

Schijf nucleoplastie

Schijf-nucleoplastie van een hernia onder de wervels behoort tot de nieuwste low-impact behandelmethoden. Tijdens het verwijderen van de hernia van de wervelkolom onder observatie met röntgenstralen, wordt een speciale naald ingebracht in het gewonde intervertebrale kraakbeen, waardoor laserbehandeling van de hernia, plasma of enige andere straling wordt uitgevoerd, waardoor de weefsels die zich binnen de schijf bevinden worden verwarmd en de hoeveelheid uitstulping wordt verminderd. Deze techniek verlicht de patiënt onmiddellijk van pijn, komt in principe zonder complicaties over, maar chirurgische behandeling geeft gegevens, een positief effect alleen wanneer de omvang van de hernia niet meer dan zeven millimeter is en niet gecompliceerd door de groei van osteophyten.

Laserverwijdering

Laserverwijdering van een hernia wordt gebruikt als een onafhankelijke methode, en als een hulpmethode voor het repareren van een schijf in het geval van volledige verwijdering van een hernia wervel. Laserchirurgie voor intervertebrale hernia verwijst naar low-impact behandelmethoden.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de werkwijze kan een hernia in een periode van dertig minuten tot twee uur worden verwijderd.

Elk van de bovengenoemde methoden van chirurgische interventie heeft zowel voor- als nadelen, waarbij wordt gekozen welke werkingsmethode moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld en de financiële toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

In één concept, een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, is er een groot stresspotentieel voor een persoon, omdat niemand de succesvolle uitkomst van de operatie kan garanderen. De operatie om een ​​hernia wervel te verwijderen, bevat mogelijk een aantal complicaties. Ze worden geclassificeerd als complicaties die zich tijdens de operatie voordoen om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen en complicaties die ontstaan ​​na de operatieve periode.

Sommigen van hen ontstaan ​​in het proces van chirurgische interventie. Bijvoorbeeld toevallige schade aan de zenuwen die parese en verlamming kan veroorzaken. Misschien ziet de chirurg het probleem op tijd tijdens de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, dan wordt dat uur gehecht en als hij het niet opmerkt, zal de patiënt in de toekomst last hebben van hevige hoofdpijnen.

Over het algemeen is er een directe afhankelijkheid van de instrumenten, de chirurgische methode en de kwalificatie van de neurochirurg.

Mogelijke complicaties na spinale chirurgie zijn:

  • Tijdelijke handicap;
  • Kans op herhaling;
  • De behoefte aan conservatieve behandeling en het nivelleren van de primaire oorzaken van de ziekte.

Spinale hernia-operatie in de lumbale wervelkolom neemt niet de oorzaken weg die van invloed zijn op het optreden van pathologie. Hernia-chirurgie verwijdert alleen pijn en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na voltooiing van de operatie is de patiënt genoodzaakt om een ​​gespecialiseerde conservatieve therapie voor te schrijven, met als hoofdtaak de volledige rehabilitatie van de wervelkolom, evenals de regulatie van het proces geassocieerd met het metabolisme van het lichaam. Naast farmacologische middelen wordt aan de patiënt een systeem van herstelmaatregelen voorgeschreven.

rehabilitatie

Na voltooiing van de operatie op de wervelkolom is er geen hernia meer, maar is een langdurige rehabilitatie van de patiënt vereist:

  • In de loop van achtenveertig uur na het einde van de chirurgische ingreep, om totale bedrust te bieden;
  • Draag een speciaal korset;
  • Voordat je opstaan, luister naar je lichaam, of er pijn is, duizeligheid. Wacht in het begin een paar minuten voordat u de beweging start;
  • Klim voorzichtig uit bed met een gestrekte rug. Verschuiven van het gewicht van het lichaam op de buik en armen. Laat de achterkant in een dergelijke positie staan ​​om de naad niet te beschadigen;
  • Zich onthouden van draaiende lichaamsbewegingen;
  • Kies voor een veilige houding een orthopedisch matras;
  • In het verlengde van de drie weken na de operatie om een ​​zittende positie te vermijden;
  • De douche mag drie dagen na de operatie worden gebruikt, een bad, in een maand.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​lange weg van medicamenteuze therapie, oefentherapie en andere activiteiten te ondergaan. Professioneel uitgevoerde revalidatie versterkt de spieren van het lichaam en herstelt de functionaliteit van de wervelkolom. Bij het voltooien van de operatie om een ​​wervel hernia te verwijderen, is het noodzakelijk om te onthouden, om te werken met gewichten en om grote fysieke belastingen te nemen, worden niet aanbevolen tot het einde van de levensduur.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Operatie voor lumbale hernia hernia: indicaties, essentie, revalidatie

Hernia van de lumbale (lumbosacrale) wervelkolom verwijst naar de meest voorkomende vorm van hernia tussen de wervels. Overtreding van de integriteit van de vezelige ring van de tussenwervelschijf vindt plaats vanwege de invloed van externe of interne factoren. Externe factoren omvatten verschillende soorten verwondingen, interne ziekten omvatten ziekten die zijn verworven door leeftijd of onjuiste verdeling van fysieke activiteit.

In de vroege stadia worden klassieke behandelmethoden toegepast: massage, manuele therapie, acupunctuur. In tegenstelling tot de klassieke methode is chirurgie voor hernia van de lumbale wervelkolom een ​​belangrijke stap die de oorzaak van de ziekte vernietigt. Na een operatie en revalidatie keert de patiënt terug naar een normale levensstijl.

Wanneer heb je een operatie nodig? In feite is pijn niet het ergste symptoom van een lagere rughernia. Wanneer pijn wordt vervangen door zwakte in de benen, verlies van gevoel en mobiliteit, of een schending van plassen of ontlasting, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen. In dit geval kan alleen een operatie helpen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor operaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: relatief en absoluut. Relatieve indicaties komen voor bij afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling. Als de toestand van de patiënt na bepaalde behandelingen door een arts niet verbetert, wordt er een beslissing genomen over chirurgische interventie.

Absolute indicaties voor een operatie:

  • Sequestered vertebrale hernia. Wanneer het sekwestreren van de pulpous nucleus volledig valt. Onder invloed van een hernia die is uitgevallen, trekken de zenuwwortels samen en treedt een acuut pijnsyndroom op. Een scherpe pijn begint aan de achterkant en gaat in het been. Zonder chirurgie kan een gesekwestreerde hernia leiden tot het ontstaan ​​van verlamming.
  • Verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, met moeite buigen en buigen van de voet. Dit is een zeer ernstig symptoom van lumbale hernia, wat wijst op het optreden van parese - een verstoring van het zenuwstelsel die optrad als een gevolg van schade aan de zenuwvezels. Zonder operatie leidt parese tot een onomkeerbare atrofie van de spiermassa een maand na het begin van de eerste symptomen van een complicatie.
  • Te grote hernia tussen de wervels, comprimering van het einde van de zenuwwortels. Artsen noemen deze aandoening "paardestaart syndroom". De processen van ontlasting, plassen worden geschonden, erectiestoornissen worden waargenomen bij mannen. Bij afwezigheid van medische interventie worden laesies onomkeerbaar.

Chirurgische methoden

De methode van chirurgische interventie wordt gekozen op basis van de mogelijkheden van de kliniek, medische indicaties en de wensen van de patiënt. Momenteel worden operaties uitgevoerd op de volgende manieren:

  1. Laminectomie.
  2. Endoscopie.
  3. Microdiscectomie.
  4. Laserbehandeling.
  5. Gidroplastika.
  6. Vernietiging van de facet zenuwen.

laminectomie

De term "laminectomy" is ontstaan ​​toen twee Latijnse woorden werden gecombineerd: lamina (plaat) en ektome (excisie).

Laminectomy is een radicale methode die wordt gebruikt in de aanwezigheid van gecompliceerde pathologieën en grote neoplasma's. In de naam van de methode legde de essentie van de procedure: er is excisie van botweefsel en de verwijdering van een hernia van de lumbale wervelkolom samen met een fragment van de schijf. Als gevolg hiervan is de zenuw van druk bevrijd en verdwijnt het pijnsyndroom.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende één tot drie uur. In sommige gevallen wordt het vervormde en verwijderde deel van de wervelschijf vervangen door een implantaat. Parallel aan de decompressielaminectomie kan vertebrale artrodese worden uitgevoerd - implantatie van een "natuurlijk" bottransplantaat, dat de patiënt zelf heeft geleend. De geïmplanteerde transplantatie "start" het proces van natuurlijke opbouw van botweefsel.

Na laminectomie moet de patiënt twee uur op een speciale (postoperatieve) afdeling blijven. In dit stadium wordt de toestand van de persoon gecontroleerd tijdens het herstelproces van de anesthesie. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de juiste afdeling van het ziekenhuis en voorgeschreven medicamenteuze therapie: pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Na één of twee weken kan een persoon met beperkte fysieke inspanning beginnen te werken.

endoscopie

Endoscopie is een moderne methode die wordt gebruikt om kleine formaties te verwijderen die zich in het bereik van de toegankelijkheid van de endoscoop bevinden. De reden voor het gebruik is het ontbreken van resultaten van klassieke farmacologische behandeling. In die zachte weefsels waaronder zich een hernia van de lumbosacrale bevindt, is een punctie gedaan. Door een punctie, met behulp van de endoscoop, worden de deeltjes van de vernietigde tussenwervelschijf verwijderd.

Een van de belangrijke voordelen van endoscopie is de manipulatie buiten het wervelkanaal. De werkbuis wordt geplaatst onder toezicht van een specialist die het proces observeert via een röntgenapparaat. De kans op beschadiging van het wervelkanaal is dus tot nul gereduceerd. De integriteit van het omliggende weefsel is enigszins aangetast.

  • Cold plasma nucleoplasty - smelten van de pulpale kern met behulp van een elektrode.
  • Chemonucleolyse is de verdunning van de pulpale kern met geneesmiddelen geïnjecteerd door een naald geplaatst in de punctie.

microdiscectomie

Chirurgische behandeling met microdiscectomie omvat het gebruik van een operatiemicroscoop. Door een kleine incisie te maken, kan de chirurg een schijffragment met minimale schade verwijderen met behulp van een microchirurgisch instrument. Tegelijkertijd zorgt het gebruik van een microscoop voor een optimale zichtbaarheid. Om te voorkomen dat interne littekens en verklevingen verschijnen, wordt een speciale gel in de incisie gebracht.

De taak van microdiscectomie is om een ​​deeltje van een schijf of een hele schijf te verwijderen met minimale schade aan omliggende weefsels. De methode verwijst naar de "gouden standaard" -behandeling van hernia van de wervels.

Microdisectomie wordt voorgeschreven na onderzoek met een CT-scan of MRI. Het gebruik van microchirurgische technieken maakt het mogelijk om de revalidatieperiode van enkele weken tot meerdere dagen te verkorten. Direct na de operatie wordt een snelle pijnvermindering waargenomen.

Laserverdamping

Het verwijderen van lumbale hernia met een laser is mogelijk als er geen sekwestratie (scheiding van een deel) van de schijf is. Deze meest voorzichtige methode bestaat erin de vloeistof in een vervormde schijf te "drogen". De procedure zelf bestaat uit verschillende fasen:

  1. Prik huid.
  2. De introductie van de naald in de schijf.
  3. Inleiding tot de naald van de laserlichtgeleider.
  4. Energie-impact.
  5. Vloeistof in stoom veranderen.

Door de laser "verdamping" wordt de vloeistof verwijderd, de hernia verminderd en droogt. Zo wordt de druk op de zenuwuiteinden verminderd en neemt de pijn af. De voordelen van de lasermethode omvatten de volledige afwezigheid van littekens, de minimale revalidatieperiode, snel herstel. Lasertherapie kan zonder enige beperking in verschillende segmenten van de wervelkolom worden uitgevoerd. Nog een positief aspect: een korte duur van de procedure (ongeveer een uur).

Naast lasertherapie bevelen artsen aan om klassieke behandelingen te volgen. Een blijvend positief effect kan worden bereikt door een complexe therapie toe te passen: massage, acupunctuur, fysiotherapie. Therapeutische oefening stelt u in staat om het gespierde frame te vormen en het optreden van terugval en degeneratieve veranderingen in andere delen van de wervelkolom te voorkomen.

Laser reparatie

In de geneeskunde worden zowel destructieve als regeneratieve eigenschappen van de laser gebruikt. Tijdens het manipuleren vindt bestraling en verwarming van de schijf met een laserstraal plaats. Onder invloed van warmte worden mechanismen van natuurlijk herstel van kraakbeenweefsel geactiveerd. Opkomende nieuwe cellen vullen de scheuren in het botweefsel en herstellen de structuur van de schijf.

Gidroplastika

Hydroplastiek wordt voorgeschreven in gevallen waar het nodig is om een ​​kleine hernia hernia (tot 66 mm) te verwijderen. De methode moet niet worden uitgevoerd wanneer een grote hernia wordt gedetecteerd, de oncologische aard van het neoplasma wordt vermoed, de integriteit van de vezelring is verstoord en de aanwezigheid van een infectie.

De essentie van de methode is dat de beschadigde fragmenten worden weggespoeld uit de schijfholte met behulp van zoutoplossing. De vloeistof komt onder druk het lichaam binnen. Hydroplastie garandeert de afwezigheid van verklevingen en littekens. Minimaal trauma vermindert de herstelperiode tot enkele dagen.

Vernietiging van de facet zenuwen

facet rhizotomie (of vernietiging van de facetzenuwen)

De techniek bestaat uit de inactivatie van pijnreceptoren in de facet (tussenwervel) gewrichten. Bewezen hoge effectiviteit van chirurgie bij het verwijderen van pijn.

Om de aanwezigheid van het facetsyndroom te bevestigen, worden er maatregelen genomen om de zenuwuiteinden te blokkeren. Als de blokkade leidt tot een positief resultaat (pijnverlichting), wordt er een beslissing genomen over de opportuniteit van vernietiging van de facetzenuwen. Onder lokale anesthesie wordt een radiofrequentie-sonde ingebracht door een punctie in de zenuw en deactiveert de pijnreceptoren. RF-belichtingstijd - 2 minuten. De manipulatietijd is 30 minuten.

Het is belangrijk! Chirurgie is slechts de eerste stap naar volledig herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatie - een reeks maatregelen gericht op het herstel van de gezondheid.

rehabilitatie

De revalidatieperiode bestaat uit verschillende fasen:

  • De postoperatieve periode is ongeveer twee weken.
  • Late fase - tot 2 maanden na de operatie.
  • Regelmatige onderhoudstherapie voor het leven.

De belangrijkste taak van revalidatie is om de pijn te verwijderen die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van resterende neurologische reacties. Tijdens evenementen worden fysieke en biomechanische indicatoren gestabiliseerd, de mobiliteit van de ledematen hervat, de spiertonus versterkt. Hoogwaardige restauratie kan alleen worden bereikt onder begeleiding van een revalidatiearts.

Revalidatieactiviteiten:

  1. Oefentherapie. Het is noodzakelijk om een ​​reeks speciale oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de rug en het vernieuwen van de mobiliteit van de wervelkolom.
  2. Fysiologische procedures.
  3. Acceptatie van farmacologische geneesmiddelen. In de postoperatieve periode worden pijnstillers voorgeschreven en vervolgens - om het optreden van complicaties te voorkomen.
  4. Sanatorium behandeling.

Factoren die van invloed zijn op de keuze van revalidatieprogramma's:

  • Fysiologische kenmerken: de aanwezigheid van andere ziekten, leeftijd, duur van de pre-operatieve periode.
  • Type operatie. Als tijdens laminectomie aangrenzende wervels binnen zes maanden samen groeien, dan vindt de herstelperiode na de toepassing van minimaal invasieve methoden in korte tijd plaats.

Het doel van revalidatie is om geleidelijk terug te keren naar een normale levensstijl onder begeleiding van een specialist. Alleen een arts kan een individueel programma maken dat zorgt voor een geleidelijke toename van fysieke activiteit tot een acceptabel niveau.

Postoperatieve periode

Binnen twee weken na de operatie moet de patiënt zorgvuldig toezien op hun fysieke conditie en ervoor zorgen dat ze een korset dragen voor een strikt gedefinieerde tijdsperiode.

Het is verboden:

  1. Ga zitten. De patiënt verplaatsen gebeurt op een brancard.
  2. Verhoog meer dan 3 kg gewicht.
  3. Weiger een korset te dragen.
  4. Doe zelfmedicatie.
  5. Draag een corset voor meer dan drie uur per dag.

Het lichaam moet voldoende elementen ontvangen voor herstel: micro-elementen, eiwitten, dierlijke vetten. Het is belangrijk om te begrijpen dat tijdens deze periode slechte gewoonten de hervatting van het normale leven kunnen verstoren.

Beperkingen bij laat herstel:

  • Je kunt niet lang in een positie blijven. Om de 4 uur moet je 20 minuten liggen.
  • Schudden, verlies van evenwicht, beladen met scherpe bewegingen of vallen, zijn onaanvaardbaar. De tijd die in het transport wordt doorgebracht, moet beperkt zijn. Om per ongeluk op straat te glippen, moet je zorgen voor comfortabele schoenen.
  • Til niet meer dan 5-8 kg op. Exacte limieten van belastingen kunnen een arts specificeren.
  • In geen geval kan het korset worden geweigerd. Duurtijd - 4 uur per dag.

Video: therapeutische oefeningen na spinale chirurgie

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van de kliniek en de methode van chirurgische ingreep. In grotere mate hangt de prijs af van de locatie van de kliniek. Als in de provincie de prijs van een traditionele bewerking 10-20 duizend roebel is, dan begint in Moskou de kostprijs van 50-100 duizend roebel. Geschat prijsniveau in Rusland:

  1. Laminectomie - 12-125 duizend roebels.
  2. Microdiscectomie - 12-155 duizend roebel.
  3. Endoscopie - 12-85 duizend roebel.
  4. Vernietiging van de facet zenuwen - 16-125 duizend roebel.

Lumbale hernia kan worden afgeknipt in een kliniek, met behulp van de OMS. Om gratis medische zorg te krijgen, moet je contact opnemen met de kliniek in de gemeenschap. De kliniekarts zal de nodige onderzoeken en onderzoeken voorschrijven, waarna hij doorverwezen wordt naar het ziekenhuis.

Beoordelingen van patiënten

Marina:

Gevochten hernia van de lumbale wervelkolom gedurende 5 jaar. Met wisselend succes gevochten: manuele therapie had slechts een tijdelijke impact. Positieve feedback op manuele therapie is waar: een goede neuroloog-handleiding kan veel doen, maar hij garandeert niet dat er geen terugval is. Toen de volgende aanval de pijn me op een brancard naar het ziekenhuis bracht, vaardigden de artsen een vonnis uit: een operatie was nodig.

Voorgeschreven microdiscectomie. Wat te zeggen? Uitgevoerd chirurgie onder epidurale anesthesie, was de revalidatieperiode voorbij in de kortst mogelijke tijd. Twee jaar zijn verstreken, en kunnen nog steeds niet begrijpen waarom zo lang geleden aan een hernia, en hadden de operatie niet meteen.

Andrew:

Op de 4-5 schijf was er een hernia van 10x10x12 mm. Ik kreeg het voor het eerst van een neuropatholoog drie jaar geleden. Begonnen met conservatieve behandeling, die niet de verwachte resultaten opleverde. Onder invloed van drugs verdween de pijn, maar keerde zeer snel terug. Een keer ben ik net gevallen en kon ik niet alleen klimmen. Ik moest gaan voor een operatie.

De dag na de operatie voelde ik de pijn verdwijnen. Hij begon de aanbevolen oefeningen uit te voeren en voelde dat ik weer tot leven kwam. Belangrijk: maak de oefeningen in geen geval ingewikkeld, volg alleen de aanbevelingen die door de arts zijn aanbevolen.

Valentijn:

Ik ben nu 35 jaar oud, na de geboorte van mijn tweede kind begon de pijn in mijn been me te hinderen. Ik ging naar de kliniek en deed een MRI. Twee lumbale hernia's werden ontdekt, ze plaatsten me in het ziekenhuis en verwijderden het pijnsyndroom, omdat ik niet alleen kon lopen. Tegen de tijd van ontslag nam de pijn af, maar ik hinkte nog steeds. Ik ben begonnen met het masseren van therapeuten, grootmoeders en medicijnmannen, totdat ik eindelijk in het Institute of Neurosurgery terechtkwam.

De bewerking werd uitgevoerd met een laser. De volgende dag na de operatie stond ik op. Je moest elk uur gedurende 5 minuten lopen. Opereerde op maandag, op donderdag ging al naar huis. Kortom: uitstekende conditie, spieren trekken niet, been gehoorzaamt. Ik raad iedereen aan niet te aarzelen met de operatie.

Soorten operaties om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Spinale hernia is een uitsteeksel van de pulposale kern (centrale deel van de tussenwervelschijf) door het dunner worden van de omliggende vezelachtige ring. In de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom, hernia van tussenwervelschijven vaker voorkomen dan in de bovenste delen, omdat het onderste deel van de wervelkolom de grootste belasting heeft.

Een operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, wordt uitgevoerd als conservatieve behandelmethoden zijn mislukt.

Hernia knijpt de wortels van de spinale zenuwen samen, wat gepaard gaat met pijn, verlies van gevoel in de ledematen, disfunctie van de inwendige organen, die worden geïnnerveerd door samengedrukte zenuwen. Een operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, wordt uitgevoerd als conservatieve behandelmethoden zijn mislukt.

getuigenis

Indicaties voor chirurgische verwijdering van de hernia zijn onderverdeeld in relatief, waarbij de operatie kan worden uitgesteld en absoluut, waardoor onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is.

De relatieve indicatie is een langdurig pijnsyndroom, waartegen niet-narcotische pijnstillers effectief zijn.

Absolute indicaties omvatten de volgende staten:

  • grote maten hernia (meer dan 9 mm);
  • vezelachtige ringbreuk;
  • sekwestratie - de scheiding van een deel van de pulpale kern en de vrijlating van het afgescheiden fragment in de epidurale ruimte (het lumen tussen het ruggenmerg en wervels);
  • overtreding van de interne organen als gevolg van compressie van de zenuwen: erectiestoornissen, incontinentie van urine of feces, lethargie, verlamming.

classificatie

Chirurgische verwijdering van hernia van de wervelkolom kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De keuze van de methode hangt af van de grootte van het uitsteeksel, de aanwezigheid van een fibreuze ringbreuk, de locatie van de hernia en hoe de zenuwen en vaten worden samengedrukt.

discotomy

Diskectomie is een buikoperatie waarbij een deel van een beschadigde schijf wordt weggesneden of de hele schijf wordt verwijderd.

Dit type operatie wordt voorgeschreven voor absolute indicaties.

Volledige toegang tot de letsellocatie maakt het mogelijk om, indien nodig, niet alleen de uitsnijding van de schijf of een deel ervan uit te voeren, maar ook de verwijdering van botfragmenten, indien dit wordt aangegeven, om een ​​kunstmatig implantaat of transplantatie van het botweefsel van de patiënt te installeren. Op de plaats van de uitgesneden schijf wordt fibreus weefsel gevormd, dat verslechtering van de beweeglijkheid van de geopereerde wervelkolom kan veroorzaken.

endoscopie

Endoscopie verwijst naar minimaal invasieve soorten chirurgie. Verwijdering van het deel van de schijf dat de wervelkolom knijpt, wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop - een speciaal apparaat uitgerust met een camera en een manipulator. De toegang van de manipulator tot de tussenwervelschijf vindt plaats via een canule die door een kleine incisie wordt ingebracht.

Met endosocopy benadert de manipulator de tussenwervelschijf door een canule, die door een kleine incisie wordt ingebracht.

microchirurgie

Microsurgical verwijdering van een hernia wordt ook wel een microdiscectomie genoemd en wordt uitgevoerd met een microscoop en microchirurgische techniek.

Het verschil met de klassieke schijfectomie is dat een kleinere incisie vereist is om toegang te krijgen tot het chirurgische veld.

Dit wordt mogelijk gemaakt door de meervoudige vergroting van de gebruikte optiek. Bovendien worden weefsels, in het bijzonder spieren, veel minder beschadigd, waardoor herstel sneller plaatsvindt dan bij klassieke discectomie.

laminectomie

Laminectomy is abdominale chirurgie, waarbij, naast een hernia, een fragment van een wervelboog wordt verwijderd uit de gecomprimeerde zenuwwortel om de druk daarop te verminderen (de zogenaamde decompensatie). Het verschil tussen dit type operatie en diskectomie zit in het grotere trauma, omdat het de spieren van de wervelboog moet scheiden. Het is mogelijk om een ​​implantaat te installeren in plaats van een verwijderd botfragment.

Bij het uitvoeren van een laminectomie is het mogelijk om een ​​implantaat te installeren in plaats van een verwijderd botfragment.

Nucleoplasty

Nucleoplastie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarbij een punctienaald in de pulpale kern wordt ingebracht en er een koude plasma-elektrode doorheen wordt ingebracht. Een plasmawolk wordt gevormd rond het elektrodegebied dat in het schijflichaam wordt ingebracht, het plasma vernietigt een deel van de tussenwervelschijfkern. Als gevolg van deze manipulatie neemt de druk in de pulpale kern af en wordt het uitsteeksel verminderd.

Laserchirurgie

Lasermethoden voor spinale herniaverwijdering zijn minimaal invasief. De methode bestaat uit het inbrengen van een naald in het schijflichaam waardoorheen een lichtgevende vezel passeert. Er worden twee soorten lasereffecten op hernia van de wervelkolom gebruikt:

  • Verdamping of lasercoagulatie, wanneer de laser het weefsel van de pulposuskern verwarmt tot de temperatuur waarbij het verdampt. Door het volume van het weefsel te verminderen, neemt de druk in de tussenwervelschijf af en wordt de hernia gereset.
  • Reconstructie, waarbij de laser alleen het schijfweefsel verwarmt zonder deze te verdampen. Een dergelijke blootstelling stelt u in staat om de metabolische processen op de plaats van blootstelling te versnellen, waardoor het kraakbeenweefsel van de schijf wordt hersteld en het risico op terugval wordt verminderd.

Lasermethoden voor spinale herniaverwijdering zijn minimaal invasief.

Gidroplastika

Hydroplastisch is de introductie van een speciale oplossing in het schijflichaam met daaropvolgend pompen samen met de weefsels van de pulposuskern. Deze methode verwijst naar minimaal invasief en is gebaseerd op een afname van het volume van het weefsel van de kern, waardoor de druk daarin afneemt en de hernia onderdrukt wordt.

Vernietiging van de facet zenuwen

De methode is gebaseerd op het blokkeren van zenuwuiteinden die pijnsignalen doorgeven aan de hersenen.

De vernietiging van het zenuwweefsel vindt plaats onder invloed van hoge temperatuur die wordt veroorzaakt door hoogfrequente stromen.

Stroom wordt geleverd door elektroden die door lekke banden in het aangetaste gebied worden ingebracht.

opleiding

Ongeacht welke methode een hernia van de wervelkolom verwijdert, vóór ingrijpen, moet magnetische resonantie of computertomografie worden uitgevoerd om de exacte locatie van het uitsteeksel en de grootte ervan te bepalen, kenmerken van compressie van de zenuwwortels, evenals beoordeling van de toestand van nabijgelegen weefsels.

Voorafgaand aan de operatie wordt aangeraden te weigeren geneesmiddelen in te nemen die de bloedstolling verlagen en de voedselinname beperken 10 uur vóór de ingreep. Daarnaast moet u een ECG- en bloedtest ondergaan:

  • algemeen en biochemisch;
  • bij bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • stolling;
  • voor HIV, syfilis en hepatitis (B en C).

Verloop van de operatie

Discectomie en laminectomie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, microchirurgische verwijdering van de wervellum hernia is mogelijk zowel onder algemene anesthesie als met behulp van epidurale anesthesie.

De patiënt ligt op zijn buik. De chirurg maakt een incisie, verschaft toegang tot de wervelkolom, opent het ruggengraatkanaal en onttrekt de hernia of wervelboog. Voor het afsnijden van zacht weefsel uit de wervelboog kan een laminectomie worden gebruikt met een laser of elektrocauterisatie. Als het geopereerde deel van de wervelkolom onstabiel wordt als gevolg van de uitgevoerde manipulaties, plaats dan metalen implantaten die de wervelkolom ondersteunen.

Tijdens de operatie kan algemene anesthesie worden gebruikt.

Andere soorten operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De positie van de endoscoop en instrumenten ingebracht in de pulpale kern tijdens de verwijdering van een hernia door de methode van nucleoplastie, hydroplastie en laserchirurgie wordt gevolgd met behulp van een röntgenapparaat of een computertomograaf.

De endoscoop wordt ingebracht via een kleine incisie (ongeveer 7 mm) en voor het inbrengen van elektroden en naalden zijn er geen incisies nodig, dus er zijn geen littekens.

Bij het uitvoeren van de vernietiging van de facet zenuwen, worden eerst dunne buizen geïntroduceerd in de inslaglocaties door lekke banden, en vervolgens worden er elektroden in gestoken die verbonden zijn met de stroombron. De impact op elke zenuw duurt 90 seconden. Dit is de minst traumatische van alle soorten operaties.

Abdominale en minimaal invasieve operaties variëren in duur. Laminectomie kan dus 1,5 tot 3 uur duren, terwijl de vernietiging van de facetzenuwen binnen 20 minuten wordt uitgevoerd.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na abdominale operaties (diskectomie, laminectomie) is 1-1,5 maanden. Herstel van minimaal invasieve procedures is veel sneller.

Als de arts het gebruik van een speciaal korset aanbeveelt, moet u zich houden aan de tijd van zijn slijtage.

Het revalidatieprogramma omvat een reeks anti-inflammatoire geneesmiddelen, de implementatie van speciale oefeningen (oefentherapie), fysiotherapie en hydrotherapie. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om fysieke inspanning met het heffen van gewichten te vermijden. Als de arts het gebruik van een speciaal korset aanbeveelt, moet u het tijdstip van het dragen in acht nemen, het is verboden om de hele dag in zo'n korset te zitten.

Naleving van de aanbevelingen van de arts zal complicaties voorkomen.

complicaties

Mogelijke risico's tijdens de operatie zijn onder meer:

  • bloeden;
  • schade aan de spinale zenuwen;
  • ruggenmergletsel en afvoer van wervelvloeistof. Dit heeft geen invloed op de effectiviteit van de operatie, maar vereist wel naleving van bedrust gedurende de dag.

Complicaties in de postoperatieve periode kunnen zijn:

  • infectie van de wond;
  • hernia-recidief waarvoor heroperatie nodig is.

De uitstroom van hersenvocht heeft geen invloed op de effectiviteit van de operatie, maar vereist wel naleving van bedrust gedurende de dag.

Contra

Hydroplastiek, nucleoplastie, vernietiging van de facetzenuwen en lasermethoden voor de behandeling van hernia's tussenwervelschijven zijn niet voorgeschreven:

  • als het uitsteeksel van de hernia een grote omvang heeft bereikt (meer dan 6 mm);
  • als de patiënt een smal wervelkanaal heeft;
  • in het geval van breuk van de annulus;
  • met gesekwestreerde hernia's;
  • als de hoogte van de beschadigde schijf 2 keer of meer is afgenomen;
  • ontsteking en zwelling op de plaats van de hernia-formatie;
  • als de hernia meer dan 7 jaar geleden werd gevormd;
  • met ossificatie van de schijf waarop u de bewerking wilt uitvoeren.

Het wordt niet aanbevolen om dergelijke operaties uit te voeren als de patiënt ouder is dan 50 jaar.

Een endoscopische methode verwijdert geen grote hernia, bovendien is dit type interventie gecontra-indiceerd bij het vernauwen van het wervelkanaal.

Verwijdering van hernia's tussen de wervels door elke methode wordt niet uitgevoerd in het geval van een infectieziekte, de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, letsels van het ruggenmerg, tijdens de zwangerschap.

beoordelingen

Twee jaar geleden werd een hernia van een tussenwervelschijf L5-S1 van 5,8 mm gediagnosticeerd. Er waren constante zware rugklachten, ze gaven het op in het been, vooral toen ik ging zitten en opstond. Toen deden ze de operatie, ik herinner me de naam van de methode niet, maar een jaar later was er een terugval. Nu opereerden ze op het gebruik van nucleoplastie. De operatie is pijnloos. Ik vond dat je geen algemene anesthesie nodig hebt. Ik voelde bijna onmiddellijk verlichting, binnen een uur ging ik. Nu volg ik een therapiekuur met pillen, waarna de foto duidelijker zal zijn. Zo ver van de tekortkomingen van de operatie kan ik alleen de hoge kosten ervan opmerken.

Ze maakten laserverdamping van de hernia tussen de L5-S1-schijven. Vóór de operatie waren er hevige pijnen in de thoracale wervelkolom en in de onderrug. Na de operatie verslechterde de toestand, er trad een scherpe pijn op, die zich uitstrekte tot beide benen, het linkerbeen begon gevoelloos te worden en er ontstonden ernstige hoofdpijn. MRI vertoonde een toename van de hernia - indien deze eerder uitsteekt in het wervelkanaal met 4,1 mm, nu met 5,9 mm. De neurochirurg stelde een tweede operatie voor, maar de hernia zou operatief worden verwijderd.

Ekaterina, 43 jaar oud

Na L5-S1 discectomie aan de linkerkant gedurende ongeveer een maand was de toestand bevredigend, er was geen pijn, alleen het onderbeen was gevoelloos en er waren schendingen van de gevoeligheid van de vingers op het linkerbeen. Maar toen verscheen er geleidelijk pijn in de benen, die naar de billen rees. Nu doet het hele been pijn, het is moeilijk om te lopen, ik kan niet bukken, de toestand is hetzelfde als vóór de operatie. Heeft een MRI gedaan, de resultaten toonden recidiverende hernia- en cicatricial-adhesieve processen. De neurochirurg dringt aan op een re-operatie.

Na de geboorte begonnen de pijn in de rug, het kwam erop neer dat ze zelf niet uit bed kon komen. Gediagnosticeerde gesekwestreerde hernia L4-L5. Toegewezen operatie voor microchirurgische verwijdering van een hernia. De operatie deed het, alles ging goed. Al na 3 maanden ging ik naar het zwembad, maar terug naar de kust en doe de oefeningen. De hechtdraad na de operatie is slechts 2 cm lang en bijna onzichtbaar.