Hoofd- / Rehabilitatie

Osteoporose en röntgenstraling

Om veranderingen in botweefsel te diagnosticeren als gevolg van metabole stoornissen, worden röntgenfoto's gebruikt voor osteoporose. Zo'n niet-invasieve studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, die verstoringen van het osteo-articulaire systeem op de film projecteren. Met behulp van röntgenonderzoek kunt u de staat van het weefsel van de botstructuren in het bewegingsapparaat van een persoon bepalen en de omvang van hun schade bepalen.

Indicaties voor radiografie met osteoporose

Osteoporose wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd, omdat hun botmassadichtheid 15% lager is dan bij mannen.

Osteoporose is een ziekte waarbij een persoon een tekort heeft aan calcium in het botweefsel door een verminderd metabolisme. Als gevolg van pathologische processen worden de botten broos en broos. Voor de diagnose van deze ziekte wordt röntgenfoto gebruikt. Osteoporose is moeilijk te diagnosticeren bij het begin van de ziekte, de symptomen ervan hebben vaak kenmerkende symptomen van andere pathologieën. De beginfase is asymptomatisch, dus X-ray studies zullen niet informatief zijn. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van X-stralen zijn:

  • vroege menopauze;
  • leeftijd;
  • slechte conditie van de nagels (verkruimelen, breken, exfoliëren);
  • haar saaiheid;
  • buk in houding;
  • tandbederf;
  • afname van de groei;
  • pijn in de wervelkolom;
  • hartritmestoornis;
  • ledematenpijnen;
  • verhoogde vermoeidheid.

Hoe is de röntgenfoto?

Röntgenstralen worden uitgevoerd door röntgenstralen door de aangetaste anatomische structuren van het osteo-articulaire apparaat te sturen en vervolgens de veranderingen op de foto's of de pc-monitor te projecteren. Om het stadium van vernietiging van het skelet te bepalen röntgenstralen aanwijzen. Op de röntgenfoto bepaalt de arts de tekenen van het verloop van de ziekte en geeft dan aanbevelingen en aanwijzingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van osteoporose is het noodzakelijk dat iemand tot 40% van zijn botmassa verliest, daarom is röntgenstraling in de vroege stadia van de ziekte niet altijd informatief. Bovendien kunnen ze CT en MRI voorschrijven, maar met een wazig ziektebeeld. Speciale voorbereiding voor de procedure is niet vereist. Een persoon moet niet alle kleding uittrekken, maar hij moet alle metalen producten op de tafel leggen (horloges, riemen, sieraden). De procedure is erg snel en veroorzaakt geen ongemak. Diagnose wordt uitgevoerd op het getroffen deel van het lichaam.

Tijdens de procedure wordt de patiënt bestraald, daarom wordt voor kinderen en zwangere vrouwen een röntgenfoto alleen voorgeschreven als dit absoluut noodzakelijk is.

Graden en radiologische tekenen van pathologie

Een veel voorkomend symptoom van de ziekte is verhoogde transparantie in foto's van het axiale skelet. Er zijn de volgende verschijnselen van osteoporose op röntgenfoto's:

De ontwikkeling van botnecrose kan worden beschouwd als een teken van pathologie.

  • verminderde weefseldichtheid;
  • botnecrose;
  • periosteum dunner worden;
  • afname of verlies van transversale striatie van de wervellichamen;
  • aorta verkalking.

Osteoporose vernietigt de botten van de patiënt. De tabel geeft de karakteristieke radiologische symptomen van de ziekte weer, afhankelijk van de mate van schade:

X-ray bij osteoporose

Het identificeren van ziekten van botten en gewrichten is soms onmogelijk zonder aanvullende klinische onderzoeken. Daarom is röntgenonderzoek bij osteoporose, als een van de methoden van densitometrie, een noodzakelijke en betaalbare manier om ziekten van het bewegingsapparaat en hun differentiatie te diagnosticeren.

Indicaties voor radiografie voor osteoporose

Osteoporose is een skeletaandoening die ontstaat als gevolg van de dominantie van botvernietiging ten gevolge van de vorming ervan en die zich manifesteert door een afname van de botdichtheid. Deze pathologische veranderingen in het lichaam leiden tot de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, hetgeen indicaties zijn voor aanvullende diagnostiek om de diagnose te bevestigen. Redenen voor het voorschrijven van radiografie zijn:

  • ernstige pijn in de botten en onderrug, evenals een gevoel van constante vermoeidheid en ongemak bij het bewegen;
  • frequente fracturen, zelfs na blootstelling aan ondergeschikte belastingen;
  • aandoeningen van de schildklier en bijschildklieren;
  • schendingen van de productie van geslachtshormonen, menopauze, amenorroe;
  • plotselinge afname van de groei;
  • misvorming van de wervelkolom of gewrichten;
  • genetische aanleg voor de ziekte.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is de röntgenfoto?

Densitometrie is een methode voor het diagnosticeren van skeletaandoeningen, die is gebaseerd op het meten van de dichtheid van botstructuren. Er zijn drie hoofdtypen onderzoek:

  • ultrasone diagnostiek;
  • CT-scan;
  • radiografie.

Het laatste is het meest toegankelijk en wordt meestal gebruikt om osteoporose te detecteren. Het onderzoek maakt foto's van de wervelkolom, botten van de schedel, handen, bekken en handen. In de meeste gevallen zijn röntgenfoto's echter beperkt tot 3 hoofdpunten:

  • femur bot;
  • onderarm;
  • lumbale wervelkolom.

Op de röntgenfoto analyseert de arts de structuur van het botweefsel en identificeert de brandpunten van het verminderen van de dichtheid en vervormingen, waarbij de resultaten worden vergeleken met de indicatoren die kenmerkend zijn voor een gezond persoon. Identificatie van de ziekte in de eerste stadia maakt het mogelijk om het pathologische proces te stoppen en verdere ontwikkeling van osteoporose te voorkomen. Er zijn redenen voor diagnostische problemen bij het lezen van röntgenfoto's: de kwaliteit van de apparatuur, de ervaring van de arts, de samenstelling van het lichaam. Daarom moet bij de diagnose niet alleen rekening worden gehouden met de resultaten van onderzoeken, maar ook met de geschiedenis en klinische symptomen.

X-ray tekenen van osteoporose

De sleutelmarkering van pathologie is de detectie op röntgenfoto's van gebieden van botweefsel met lage dichtheid en een veranderde structuur die verschillen van normale indicatoren door de mate van transparantie. Radiologische tekenen van osteoporose worden gepresenteerd:

Het is onmogelijk om in een vroeg stadium osteoporose op de röntgenfoto vast te stellen en de karakteristieke symptomen worden alleen door een ervaren arts gedetecteerd met een verlies van ten minste 20% van de botmassa.

Basisstadia van osteoporose

Met de progressie van de ziekte in het botweefsel, worden verschillende pathologische veranderingen geopenbaard die kenmerkend zijn voor een bepaalde periode van het verloop van de ziekte. Op basis van deze signalen is het gebruikelijk om 4 graden osteoporose te onderscheiden:

Tekenen en diagnose van osteoporose op röntgenfoto's

Met de leeftijd vertraagt ​​de botstofvernieuwing bij de mens. Dit leidt tot een afname van de botdichtheid en verhoogt hun fragiliteit. Een dergelijke pathologische aandoening, vergezeld van uitloging van calcium uit de botstructuur, wordt osteoporose genoemd. Ziekten treffen vaker oudere vrouwen dan mannen. In hun volwassenheid zijn breuken die langzaam helen waarschijnlijker.

Symptomen en oorzaken van osteoporose

Helaas geeft de pathologie geen ernstige symptomen totdat onomkeerbare veranderingen in de botstructuur optreden. Niets doet pijn, er is geen ongemak. Vroege ziekte kan worden gediagnosticeerd door middel van echografie.

Osteoporose botweefsel

Maar er zijn indirecte symptomen, vanwege de aanwezigheid waarvan u zich zorgen moet maken en raadpleeg een specialist:

  • het verminderen van iemands lengte met meer dan 1 cm;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • spinale kromming;
  • pijn in de rug, heupbotten, enkel met een lang verblijf in dezelfde positie;
  • loopstoornissen;
  • het verschijnen van krampen in de benen;
  • tachycardie;
  • broze nagels;
  • parodontitis.

Osteoporose is primair en secundair. Primaire pathologie is een afzonderlijke ziekte, secundair - een gevolg van eventuele abnormaliteiten in het lichaam.

Bot skelet vernietiging

De oorzaken van de primaire ziekte zijn:

  • ouder dan 40 jaar;
  • asthenische lichaamsbouw;
  • congenitale botfragiliteit;
  • late verschijning van menstruatie en vroege menopauze;
  • een kleine hoeveelheid ontlading tijdens de menstruatie;
  • diagnose van onvruchtbaarheid.

Secundaire osteoporose treft mensen die toegeven:

  • ongezond voedsel;
  • slechte gewoonten;
  • onredelijke medicatie;
  • sedentaire levensstijl.

Mensen met nierinsufficiëntie en met hormonale stoornissen (diabetes en andere ziekten) zijn hiervoor vatbaar.

Calcium tabletten

Röntgenmethoden voor osteoporose

Het belangrijkste middel om de ziekte te diagnosticeren is een röntgenfoto van osteoporose. Voor een nauwkeurige diagnose wordt de patiënt in verschillende projecties een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt, waarna röntgenfoto's van de schedel, de voeten van de benen en handen en de heupbotten worden genomen.

X-ray beeld van de ziekte

Volgens de gebruikelijke foto's kan alleen een zeer gekwalificeerde specialist de ziekte nauwkeurig identificeren. Om de aanwezigheid en mate van osteoporose nauwkeurig te bepalen, zijn geavanceerde röntgenmethoden ontwikkeld. De afname in botdichtheid wordt bepaald door röntgenstraling van radionucliden, absorptiemethoden, het gebruik van contrast. Vervolgens maakt de specialist een beschrijving.

Tekenen van de ziekte op X-ray

Hoe ziet osteoporose eruit? Opdat een röntgenfoto osteoporose zou laten zien, moet de ziekte behoorlijk ver gaan - er wordt vastgesteld wanneer 40% van de botmassa al verloren is gegaan. Eerder kon een ziekte worden vastgesteld door een zeer ervaren radioloog met moderne apparatuur. De resultaten worden ook beïnvloed door de dichtheid van de spieren van de patiënt en de hoeveelheid vet in zijn lichaam. Hoe ziet osteoporose eruit op een röntgenfoto?

Röntgenfoto's van osteoporose op de foto kunnen als de volgende afbeelding worden beschouwd:

  • verhoogde bottransparantie;
  • verminderde schaduwdichtheid;
  • afsterven van botmassa;
  • periosteum dunner worden;
  • vermindering of verlies van ruggengraatgeluiden in dwarsdoorsnede;
  • tekenen van verkalking van de aorta.

Spinale osteoporose op röntgenstralen onderscheidt zich door wervelverwerving van een sfe- loïde vorm. Een karakteristieke afbeelding wordt op de foto getoond.

Osteoporose van vingers

Er zijn 5 graden van de ziekte. 0 graden wordt als normaal beschouwd. Het is onmogelijk om op de röntgenfoto te zien. In de 1e graad is de dichtheid van inert weefsel al verminderd, de grootte van de plaat, de scheidingswand en de koorden van de botstructuur nemen af. Bij de tweede graad van pathologie neemt de botdichtheid met de helft af. Graad 3 wordt gekenmerkt door een afname in botdichtheid van meer dan 50% en pathologische veranderingen in de wervels. De 4e graad is het moeilijkst - het is onbehandelde osteoporose met deformatie van de wervels en het verlies van de botstructuur van de noodzakelijke mineralen. De omvang van de ziekte op de foto kan op de foto worden bekeken.

Bij de eerste symptomen van osteoporose moet u onmiddellijk een arts raadplegen, een diagnose stellen en met de behandeling beginnen. Beschrijving van osteoporose op de röntgenfoto bevat een gekwalificeerde specialist.

X-ray diagnose van osteoporose

Radiografie tot op heden blijft een van de belangrijkste en meest toegankelijke methoden voor de diagnose van osteoporose. Het is belangrijk om de mogelijkheden van deze methode op realistische wijze te evalueren en te gebruiken. De reden voor de diagnostische problemen is de variabiliteit van de medische evaluatie van röntgenfoto's, de dikte van zachte weefsels en styling, de kenmerken van de manifestatie, de kwaliteit en gevoeligheid van de film, de belichting en vele andere factoren. Er wordt aangenomen dat het alleen mogelijk is om osteoporose te diagnosticeren met een röntgenonderzoek van elke lokalisatie alleen met een verlies van ongeveer 20-40% van de botmassa (dit is geen vroege diagnose).

G. Yu. Ivanov
Polikliniek №29 NEAD, Moskou

Bij het beschrijven van de afbeelding moet men de radiologische diagnose "osteoporose" vermijden en dergelijke beschrijvende kenmerken gebruiken als "verminderde schaduwdichtheid", "verhoogde radiolucentie", "atrofie van het botpatroon".

In veel gevallen is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen osteoporose, osteomalacie, hyperparathyreoïdie, plasmocytoom, enz., Behalve in typische röntgenfoto's, behalve typische manifestaties zoals Loozeriaanse herstructureringszones in osteomalacie, de vorming van cysten in hyperparathyreoïdie of gestempelde defecten in de schedelholte bij plasmacytoma. Niettemin is R-graphy een eenvoudige en goedkope onderzoeksmethode die belangrijke diagnostische informatie verschaft die nodig is voor het kiezen van de juiste medische tactieken.

R-tekenen van osteoporose:

  • Afname van de dichtheid van een radiologische schaduw.
  • Verdunnen van de corticale laag, onderstreping van borgplaten.
  • Het beeld van "hypertrofische atrofie" (verdwijning van trabeculair patroon, vermindering of verdwijning van de transversale en versterking van de verticale striatie van de wervellichamen)
  • De raamwerkstructuur van de wervel (de ruggenwervel lijkt hol en de corticale structuren, de eindplaten en de voorcontour worden beter zichtbaar)
  • Karakteristieke vertebrale misvormingen (anterior sphenoid, posterior sphenoid, fish-like)
  • Vaak milde degeneratieve veranderingen in de vorm van spondylose.
  • Tekenen van aorta-calcificatie worden vaak geïdentificeerd.
  • Vaker is compressie gelokaliseerd in Th12, gevolgd door Th11 en L1.

Niet typisch voor OP:

  • Vertebrale misvormingen boven Th4 (verdacht voor metastase of spondylitis)
  • Gelijkmatig samengedrukte wervel (plat)

De ernst van osteoporose (Smith, Rizek, 1966)

  • Graad 0 - geen verandering, norm.
  • Graad 1 - vermoedelijk botverlies, vermindering van trabeculae;
  • Graad 2 - milde osteoporose: een duidelijk dunner worden van de trabeculae, een nadruk op de sluitplaten, een afname van de botdichtheid.
  • Graad 3 - matige osteoporose: een verdere afname van de botdichtheid, een verlenging van de ondersteunende delen van de wervellichamen (biconcave), een wigvormige vorm van een enkele wervel.
  • Graad 4 - ernstige osteoporose: ernstige demineralisatie, meerdere vissen of wigvormige wervels.

X-ray morfometrie van de wervelkolom. Op de laterale spondylogrammen van de thoracale en lumbale regio's, uitgevoerd in overeenstemming met een aantal vereisten (brandpuntsafstand 120 cm, centreren op Th6 in het thoracale gebied en op L2-3 in het lumbale gebied, elimineren van scoliotische misvorming die optreedt wanneer de patiënt wordt gelegd), markeren en meten met die de lineaire dimensies bepalen van de voorste (A), middelste (M) en achterste (P) delen van het lichaam van het niveau van de vierde thorax naar de vierde lendenwervel. Om het effect op de verkregen gegevens van de projectiefuncties van de studie, de kenmerken van de leeftijd, het geslacht en de lengte van de patiënt, te elimineren, worden de verhoudingen van de verkregen waarden berekend: de indices van het wervellichaam: anteroposterior (A / P), medium-posterior (M / R) en posterior-posterior (P / Pn - de verhouding tussen de werkelijke grootte van de achterrand en de waarde ervan is normaal.) De verkregen waarden van de indices worden vergeleken met hun gemiddelde statistische waarden in de norm, rekening houdend met geslacht, leeftijd en populatiekenmerken.

  1. voorste wigvormige vervorming - een afname van de hoogte van de voorkant en in mindere mate van de middensecties (de grootste afname van A / P, minder uitgesproken M / P en onveranderde P / Pn-waarde)
  2. biconcave misvorming - of "viswervels" type vervorming - afname van de centrale delen van de wervels (A / P en P / Pn zijn niet veranderd, verminderde M / R)
  3. achterste wigvormige vervorming - een afname in voornamelijk posterieure delen van het lichaam (een afname van P / Pn en een lichte toename van de waarden van A / P en M / P)
  4. compressie vervorming - een relatief uniforme vermindering van de hoogte van het hele lichaam.

Verschillende indexen gebruiken Het kan ook nuttig zijn voor dynamische observatie bij een bepaalde patiënt vanwege de beschikbaarheid van het gemak van implementatie. De nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van de resultaten is echter aanzienlijk slechter dan die met foton- en röntgenstraalabsorptiometrie.


De index van het femur = CD + XY / AB.
Bij gezonde mensen meer dan 54%. (door Barnett, Nordin, 1960). De dikte van de femorale corticale laag wordt ongeveer 10 cm onder de kleine spies gemeten.


Index 2 van het metacarpale bot = CD + XY / AB.
Bij gezonde mensen is het meer dan 43%.


Centrale index = AB / CD.
voor een centrale index is de hoogte van het lichaam L2 of L3 in het ventrale deel en in het midden op de laterale röntgenfoto van de lumbale wervelkolom. Bij gezonde mensen meer dan 80%

Bij gezonde mensen is de metacarpale botindex hoger dan 43%, femorale 54% en wervelkolom 80%. Zo'n corticale index kan natuurlijk ook in andere botten worden gemeten;

Sleutelbeenindex (Helela, 1969)

Rib Index IV of V (Fischer, Hausser, 1969);

Index Singh (Singh et al., 1970). De evaluatiemethode voor het onderzoeksbeeld van het bekken. Het is redelijk geschikt om de mate van seniele botatrofie te beoordelen. Voor de diagnose van preseniele idiopathische osteoporose is het blijkbaar minder waardevol. Sommige auteurs beschouwen het als nutteloos om het risico op botbreuken te voorspellen bij mensen die worden bedreigd door osteoporose.
De cijfers geven de mate van osteoporose aan. Geloofwaardige osteoporose begint met graad 3.

Dambaher Index (Dambaher, 1982). Kwantitatieve classificatie van deformaties van de wervellichamen, wat ongetwijfeld nuttig is in dynamische en populatiestudies.


Saville Index
(Saville, 1967). Kwantitatieve classificatie van deformaties van de wervellichamen, wat ongetwijfeld nuttig is in dynamische en populatiestudies.

Het is een uiterst belangrijke methode om de diagnose van metabole osteopathie te bevestigen. Het principe van de methode is gebaseerd op de herkenning van verschillende vormen van botresorptie in de metacarpale botten. Het röntgenogram van de testborstels wordt verwijderd in een directe projectie op een fijnkorrelige (technische) film, terwijl gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen met een enigszins verhoogde stijfheid (10 mGy). Nadat de manifestatie van de afbeelding is overwogen met behulp van een vergrootglas (6-8-voudige vergroting) metacarpus. Aldus is het mogelijk om gemakkelijk onderscheid te maken tussen endostale, intracorticale en periostale resorptie en daardoor een indicatie te verkrijgen van het ontstaan ​​van bestaande osteopathie.

Intracorticale resorptie komt vaak tot uiting in de vorm van tunneling in de subendostale zone met ziekten die voorkomen met significante botherstructurering, zoals hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie, acromegalie.

Bij hyperthyreoïdie en bij hyperthyreoïdie komt het tot subperiostale botresorptie.;

Resorptiewijzigingen in het periostale gebied bij deze beide ziekten zijn redelijk goed van elkaar te onderscheiden, omdat de subperiostale resorptieholten bij hyperparathyroïdie korter en breder lijken dan bij hyperthyreoïdie, waarin ze langwerpig, tunnelvormig zijn.

Bij renale osteopathie treedt vaak duidelijke tunneling op in het corticale gebied van de metacarpale botten. Het waarnemen van veranderingen in de metacarpale botten (en gedeeltelijk de kootbeenbotten van de vingers) kan lange tijd worden gebruikt als een controle over de ziekte, omdat deze vaak een omgekeerde ontwikkeling ondergaan wanneer het metabolisme wordt verbeterd. Geen andere (relatief eenvoudige) methoden zijn beter in staat om een ​​vergelijkbaar therapeutisch effect te documenteren dan microradioscopie.

"Osteoporose" J. Franke, G. Runge-vertaling van Duitse kandidaat voor medische wetenschappen AY Bolotinoy, Ph.D. NM Milova. Moskou. "Medicine" 1995. p 117-121.

X-ray morfometrie van de wervelkolom bij de diagnose van osteoporose. N.N. Beloselsky. "Osteoporose en osteopathie" Nr. 1.2000. pp 23-26.

Radiografische tekenen van osteoporose

Botweefsel lijdt voortdurend onder de invloed van interne en externe factoren die het kunnen versterken en vernietigen. Volgens de laatste statistieken worden steeds meer mensen geconfronteerd met een negatieve kant: sommige botpathologieën zijn er te vinden.

Leidende posities in deze lijst van ziekten worden ingenomen door osteoporose, die veel jonger is en een meer rigoureuze aanpak vereist bij de behandeling en diagnose.

Wat is osteoporose?

Osteoporose is een systemische ziekte die alle botten van het skelet omvat. Door de ontwikkeling van de pathologie wordt het aantal osteocyten aanzienlijk verminderd, de botmassa begint af te brokkelen, alle mineralen die nodig zijn voor de sterkte van de botten worden verwijderd.

Dit alles leidt tot een hoog risico op botbeschadiging, inclusief de fractuur.

Diagnostische methoden

Röntgenonderzoek van osteoporose kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Om te beginnen wijst een specialist in drie projecties een momentopname toe van de wervelkolom van de patiënt. Daarna wordt aanbevolen om een ​​röntgenfoto van de bekkenbodem, het schedelbeenweefsel, de hand en de voeten te maken. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk de mate van transparantie van het bot, en daarmee de demineralisatie ervan, alsmede de vorm van de wervels te beoordelen.

Voor een betere diagnostiek zijn tegenwoordig nauwkeuriger methoden voor het bepalen van de toestand van botmassa ontwikkeld. Deze omvatten: radiografie van radionucliden, het gebruik van contrasten en absorptiemethoden. Deze technieken zijn invasiever en duurder, maar geven tegelijkertijd een uitputtend resultaat na de uitgevoerde manipulaties.

Tekenen van osteoporose op de foto

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, vereist een röntgenonderzoek dat botweefsel ten minste 40% van het totaal verliest. Dergelijke diagnostische problemen houden verband met de kenmerken van het menselijk lichaam. De snelheid van detectie van pathologie wordt beïnvloed door de dikte van de vet- en spierlaag van de patiënt, de kwaliteit van de apparatuur en verbruiksartikelen en de kwalificaties van de radioloog.

  • Schijnbare afname van de schaduwintensiteit.
  • De aanwezigheid van verhoogde transparantie op de röntgenfoto.
  • Necrose van botmassa.
  • Een duidelijke afname in de grootte van het periosteum.
  • Vermindering of afwezigheid van transversale striatie van spinale ringen.
  • Berekening van de aorta.

De mate van manifestatie van de ziekte op de foto

Zoals elke ziekte heeft botziekte zijn eigen graad van ernst.

Tegenwoordig onderscheiden experts de volgende niveaus van pathologie:

  • 0 graden, dat wordt beschouwd als een voorwaardelijke norm, omdat het onmogelijk is om bestaande mogelijke afwijkingen in het beeld te identificeren;
  • 1 graad, in dit stadium is de botdichtheid al merkbaar verminderd en kan trabeculaire reductie worden gezien;
  • 2 de mate waarin de trabeculae al erg dun is, het botweefsel verdund met 40-50%;
  • 3 graden, waarbij het bot met meer dan 50% in volume is afgenomen, de ondersteunende plaatsen van de spinale lichamen duidelijk worden aangedrukt, de wervels wigvormig worden;
  • 4 graden, gekenmerkt door gevorderde osteoporose, vanwege het verschijnen van een groot aantal wigvormige wervels en een uitgesproken verlies van botmineralen.

Handige video

Over alternatieve methoden voor diagnose van osteoporose beschreven in de volgende video:

conclusie

Wanneer er tekenen van osteoporose worden gevonden, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling van de ziekte te beginnen om de snelheid van botvernietiging te voorkomen of te verminderen. Voor haar afspraak, is het het beste om contact op te nemen met een reumatoloog, die de ernst van de toestand van de patiënt en het juiste behandelschema kan beoordelen.

Diagnose van osteoporose met behulp van röntgen

Ziekten die menselijke botten aantasten zijn vrij zeldzaam, maar ze mogen in geen geval worden onderschat, omdat ze kunnen leiden tot gevaarlijke gevolgen, waaronder onomkeerbare veranderingen in wervels of andere botten. Helaas is de diagnose van osteoporose zonder instrumentele onderzoeken een buitengewoon moeilijke taak, daarom nemen deskundigen vaak een röntgenopname, waarmee u het probleem snel en goedkoop kunt oplossen en voldoende informatie voor een goed recept kunt geven. Op de röntgenfoto van de wervelkolom zie je niet alleen fracturen of andere verwondingen die samenhangen met de schending van de integriteit van de botten. Osteoporose X-stralen detecteren ook met succes.

Wat is osteoporose

Laten we de genoemde ziekte eens kort bekijken. Osteoporose is een systemische ziekte die tegelijkertijd alle botten van het skelet omvat, dus het is niet de moeite waard om te praten over het verslaan van één ruggengraat. Met de ontwikkeling van dit probleem begint het aantal osteocyten af ​​te nemen en wordt de botmassa geleidelijk vernietigd, wat gepaard gaat met het verwijderen van mineralen uit de botten. Er is dus sprake van uitgesproken pijn en neemt het risico op verwonding van de wervelkolom of een ander deel van het bewegingsapparaat aanzienlijk toe.

Let op! Deskundigen hebben geconstateerd dat vrouwen veel meer risico lopen om dit probleem te ontwikkelen. Ja, osteoporose wordt beïnvloed door vele factoren, maar vrouwen hebben meer kans op een probleem als gevolg van dunner botweefsel. Een menstruatiepauze kan ook het risico op het ontwikkelen van dit probleem aanzienlijk vergroten.

Als u botpijn of andere onaangename symptomen heeft, moeten deze tekenen van osteoporose worden beschreven door een gekwalificeerde specialist die u zal onderzoeken en u naar de diagnose zal verwijzen. Competent gemaakte röntgenfoto's laten zien hoe het probleem eruit ziet, waardoor u snel het proces van geleidelijke vernietiging van botweefsel kunt voorkomen door de therapie voor te schrijven die het beste bij uw situatie past.

Indicaties voor de procedure

Zoals eerder vermeld, is osteoporose een ernstige skeletaandoening die zich ontwikkelt als gevolg van de snelle afbraak van botten en die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van de weefseldichtheid. Dit probleem, dat betrekking heeft op de wervelkolom en vrijwel alle andere botten, vereist tijdige diagnose, die wordt aangewezen na de behandeling van de patiënt met de volgende klachten:

  • het verschijnen van aanhoudende en uitgesproken botpijn;
  • het ontstaan ​​van een gevoel van ongemak of zelfs vermoeidheid dat optreedt tijdens het uitvoeren van bewegingen;
  • permanent letsel, in de eerste plaats - fracturen, die bij osteoporose kunnen optreden, zelfs als gevolg van kleine overschrijdingen van toelaatbare belastingen op de botten;
  • een plotselinge en vrij ernstige afname van iemands lengte;
  • aan de schildklier gerelateerde ziekten;
  • de aanwezigheid van een genetische aanleg voor het optreden van deze ziekte;
  • vervorming van de gewrichten of zelfs de gehele wervelkolom om verschillende redenen;
  • aandoeningen gerelateerd aan de productie van geslachtshormonen.

Let op! Het bovenstaande vermeld alleen de meest voorkomende symptomen en problemen waarvoor diagnostiek kan worden voorgeschreven. Het moet duidelijk zijn dat de specialist elke situatie afzonderlijk beoordeelt en beslist of een diagnose noodzakelijk is of niet, het is niet de moeite waard om te argumenteren, omdat de arts veel informatie heeft, zoals testresultaten of andere diagnostiek, informatie verkregen tijdens een consult of onderzoek vele anderen.

onderhoud is

Er moet meteen worden opgemerkt dat, ondanks het feit dat radiografie de goedkoopste en meest toegankelijke manier van onderzoek is, er andere opties zijn. Er wordt bijvoorbeeld vaak computertomografie gebruikt, dat wil zeggen een uiterst nauwkeurige en informatieve methode, met als enig nadeel de extreem hoge kosten en zeldzaamheid van de apparatuur (apparaten voor CT zijn niet zo wijd verspreid). Ook nemen experts soms hun toevlucht tot echoscopie, maar in dit geval is het significant inferieur aan de andere methoden.

De meest voorkomende foto's zijn genomen van de heup, onderrug en onderarm, waarop de arts zich kan beperken, maar als u een duidelijker beeld van de ziekte nodig hebt, is er behoefte aan foto's van de schedel, ledematen en het bekken.

Met behulp van röntgenfoto's is de specialist in staat om de structuur van botweefsel zorgvuldig te analyseren, evenals om alle aanwezigen op de plaats van misvorming en een significante vermindering in dichtheid te identificeren. De geïdentificeerde indicatoren zullen noodzakelijkerwijs worden vergeleken met de norm, daarom zal de arts een objectieve conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van problemen.

Als het probleem al in een vroeg stadium kan worden vastgesteld, wordt het pathologische proces gestopt met bijna geen gevolgen. Ook tijdens de diagnose is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen, anders krijgt u mogelijk geen beelden van hoge kwaliteit. In dit geval moet u een her-diagnose ondergaan, wat behoorlijk schadelijk is voor het lichaam als gevolg van het gebruik van ioniserende straling wanneer het apparaat in werking is.

Tekenen van röntgenstraling bij osteoporose

Laten we de belangrijkste manifestaties op röntgenfoto's analyseren, die kunnen wijzen op het optreden van osteoporose. Omdat het gemakkelijk te raden is, is de belangrijkste manifestatie die dit kan aangeven de identificatie van gebieden van lage dichtheid of gebieden met een gewijzigde structuur (dit kan worden begrepen door de mate van transparantie). En hier zijn de andere manifestaties van de ziekte:

  • verwerving van een sfingevorm door de wervels;
  • vervorming van de wervels, uitgedrukt in een soort extrusie;
  • het verschijnen van sommige verlichte zones, die meestal afwezig zijn in het gebied van het studiegebied;
  • mogelijk dunner worden van het periosteum, evenals het optreden van necrotische laesies;
  • de afzetting van een bepaalde hoeveelheid calciumzouten direct op de wanden van de aorta;
  • een significante afname van de definitie van spineality.

Het is belangrijk! Helaas wordt osteoporose in de vroege stadia niet altijd op de röntgenfoto gediagnosticeerd vanwege het feit dat de overtredingen niet zo ernstig worden uitgedrukt. Zelfs een ervaren arts kan zelfs de aanwezigheid van de ziekte vaststellen als slechts 80% van de oorspronkelijke botmassa overblijft.

Stadium van de ziekte

Osteoporose, zoals de overgrote meerderheid van andere ziekten, wordt gewoonlijk verdeeld in bepaalde stadia in overeenstemming met de manifestaties en de omvang van de schade:

  • Nul graden. Deze voorwaarde wordt door artsen slechts voorwaardelijk aanvaard, daaronder ligt die periode waarin problemen nog niet geïdentificeerd kunnen worden.
  • Eerste graad In dit stadium zal een ervaren arts het probleem kunnen diagnosticeren door de botdichtheid te verminderen en te verminderen.
  • Tweede graad In dit stadium zijn de trabecula's kritisch leeg en blijft iets meer dan 50% van het botweefsel achter.
  • Derde graad Het is gemakkelijk te raden dat de derde graad wordt gekenmerkt door een afname van het botweefsel met meer dan 50%. In dit stadium is er al een ernstige vervorming van de wervels en andere botten.
  • Vierde graad Dergelijke osteoporose is al kritisch gestart, omdat er veel wigvormige wervels zijn en de mineralen in de botten bijna afwezig zijn.

X-ray diagnose van osteoporose

Osteoporose is een systemische ziekte van de botten van het skelet, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal osteocyten en de vernietiging van botweefsel op microscopisch niveau. Deze ziekte leidt tot een afname van de capaciteit van de botstructuur en leidt tot het risico van fracturen.

Wat betreft het radiologische beeld, is het allereerst noodzakelijk om de initiële osteoporose te identificeren, het wordt ook seniel genoemd. Een van de variëteiten is osteoporose bij vrouwen, die zich ontwikkelt na een menstruatiepauze. Ook komt vaak idiopathische osteoporose voor, die de wervels aantast. Deze twee vormen van osteoporose zijn primair, dat wil zeggen, ze verschijnen vanzelf.

Er is ook secundaire osteoporose, die optreedt na bepaalde ziekten en door de werking van verschillende exogene factoren. Fysiologische leeftijdsafhankelijke atrofie en hypostase zijn dergelijke aandoeningen die het begin van osteoporose en als gevolg daarvan frequente botbreuken kunnen veroorzaken.

In de moderne geneeskunde wordt röntgendiagnostiek niet beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor de diagnose van osteoporose. Maar aangezien computertomografie of densitometrie voor sommige patiënten niet beschikbaar is, kan röntgendiagnostiek de enige mogelijke en toegankelijke methode zijn.

Tijdens radiografie hoopt de behandelende arts de onderscheidende kenmerken van osteoporose te identificeren. Vaak is het op een gewone radiografie bijna onmogelijk om osteoporose te onderscheiden van plasmacytoma en hyperparathyroïdie. Maar de dokter hoopt de belangrijkste tekenen te vinden.

Diagnostische functies

Om osteoporose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om deze pathologische toestand van de skeletstructuur te begrijpen, de studie van de dynamische mineralisatie van botweefsel gedurende het hele leven is van groot belang.

Anatomisch onderzoek van de botten beweert dat het menselijke skelet van het menselijk lichaam bij zowel mannen als vrouwen op dezelfde manier 25 jaar oud is, maar bij vrouwen is de dichtheid van de botstructuur 15% minder dan bij mannen.

Hieruit kunnen we concluderen dat vrouwen het vaakst lijden aan botziekten en botverlies. X-ray studies van osteoporose omvatten verschillende methoden. Allereerst is het noodzakelijk om in drie projecties een radiografisch onderzoek van de wervelkolom uit te voeren, waarna een röntgenfoto van de bekkenbotten, de schedel en de handen met de voeten worden uitgevoerd. Vergeet niet dat de visuele studie van de transparantie van de botstructuur in het röntgenbeeld een subjectieve beoordeling is, omdat het menselijk oog veranderingen in het röntgenbeeld alleen kan beoordelen wanneer de botmassa afneemt. In verband met de ontwikkeling van de medische praktijk werden andere radiologische methoden geïntroduceerd om deze ziekte te diagnosticeren, namelijk:

  1. Radionuclide radiografie.
  2. Röntgendichtitometrische absorptiemethoden.
  3. Bepaling van de botdichtheid met behulp van een contrastmiddel.

Tekenen van osteoporose op röntgenfoto's

Algemene röntgensignalen van osteoporose bestaan ​​in het verschil tussen normale en verhoogde transparantie, althans van afbeeldingen van het axiale skelet. Op de röntgenfoto is het voor het maken van een nauwkeurige diagnose noodzakelijk dat de ziekte een verlies van ten minste 40% van de botmassa veroorzaakte.

De totale moeilijkheidsgraad van de diagnose bij gebruik van röntgenstraling:

  1. De dikte van het vet- en spierweefsel van de patiënt.
  2. De kwaliteit en gevoeligheid van de film.
  3. Belichtingsfilm.
  4. Diagnostische evaluatie van variabelen.

En toch is deze diagnosemethode de eenvoudigste en goedkoopste methode van onderzoek en heeft deze een belangrijke diagnostische functie die de arts nodig heeft om de juiste tactieken voor diagnose en behandeling te kiezen.

Röntgentekenen biedt nooit de mogelijkheid om een ​​juiste diagnose te stellen. Er is een lijst met veranderingen op de film die aanleiding kan geven tot verdenking van osteoporose. Het bevat de volgende items:

  1. Verminderde schaduwdichtheid.
  2. Verhoogde radiologische transparantie.
  3. Necrose van botweefsel.
  4. Uitdunnen van het periosteum.
  5. Afname of verlies van transversale striatie van de wervellichamen.
  6. Er zijn vaak tekenen dat de aorta begint te verkalkten.

De mate van osteoporose op röntgenfoto's

Zoals elke andere ziekte, heeft osteoporose graden van ernst die op de röntgenfoto verschijnen. De volgende röntgenfoto's geven de mate van evolutie van deze ziekte aan:

  • 0 graden - heeft geen manifestaties en wordt als een voorwaardelijke norm beschouwd.
  • Fase 1 - wordt uitgedrukt door een afname in botdichtheid en reductie van trabeculae.
  • Graad 2 - in het röntgenbeeld ziet u de initiële osteoporose, die wordt uitgedrukt door een duidelijk dunner worden van de trabeculae en de nadruk van de sluitplaten. U kunt ook een duidelijke afname in botdichtheid zien.
  • Graad 3 - manifesteert zich door een meer significante afname in botdichtheid en kneedbaarheid van de ondersteunende delen van de wervellichamen. Wervels beginnen een wigvorm te krijgen.
  • Graad 4 - gevorderde osteoporose, wordt uitgedrukt door extreem ernstige demineralisatie en het verschijnen van meerdere wigvormige wervels.

Als osteoporose van het botweefsel in de beginstadia werd gediagnosticeerd en met succes behandelbaar is, tonen de röntgenfoto's de norm, de juiste therapie zal in de toekomst tot volledig herstel leiden.

Osteoporose met hematogene osteomyelitis verschijnt bijvoorbeeld aan het einde van de derde week op de röntgenfoto. Na de acute periode. Als het aangetaste gebied zich diep in het bot bevindt, kunnen röntgenopnamen uiterst kleine foci van botweefselnecrose onthullen. Deze manifestaties zijn duidelijk zichtbaar bij het gebruik van berekende of magnetische resonantie beeldvorming, ze lijken ongelijke periosteum-storingen, op de derde dag na het begin van de ziekte.

Als de necrose van het bot zich onder het periosteum bevindt, kan het beeld de periostale lagen aan de rand van het bot blootleggen op een afstand van 1 tot 3 millimeter over het hele oppervlak. Visueel wordt het bot ongelijk en ruw.

Het gebruik van röntgenstralen is de meest toegankelijke methode waarmee u de tactiek van de arts kunt specificeren en verdere diagnostische maatregelen kunt vaststellen. Röntgenstraling is een essentieel element in de diagnose en behandeling van osteoporose.

X-ray en het belang ervan bij de diagnose van osteoporose.

Oorzaken van de ziekte

  1. Slecht uitgebalanceerd dieet (onvoldoende inname van calcium).
  2. Behandeling met glucocorticoïden of bestralingstherapie.
  3. Hypodynamie, lange bedrust.
  4. De onhandelbaarheid van calcium in het spijsverteringskanaal geassocieerd met verschillende pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
  5. Genetische aanleg.
  6. Onvoldoende synthese van vitamine D in het lichaam.
  7. Ook een van de oorzaken van osteoporose is het gebrek aan geslachtshormonen (een aandoening die optreedt bij vrouwen tijdens de menopauze).
  8. Veroudering van het lichaam.

Diagnose en classificatie van osteoporose door radiologische tekens

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een ziekte is een visuele beoordeling van röntgenfoto's gemaakt in verschillende delen van het skelet. Volgens radiologische signalen is osteoporose verdeeld in klein, matig en uitgesproken:

  1. Kleine osteoporose is een aandoening waarbij de botdichtheid afneemt, een toename van de transparantie wordt waargenomen, een röntgenschaduw wordt gedetecteerd, de verticale trabecula van de wervels ruw zijn gegroefd.
  2. Matige osteoporose wordt gekenmerkt door een afname in botdichtheid. Tegelijkertijd worden de gebieden van de wervellichamen biconcaaf en wordt ook een wigvormige vervorming van één wervel waargenomen.
  3. Ernstige osteoporose gaat gepaard met een sterke toename van de transparantie. In dit stadium worden de wervels "glazig" en wordt wigvormige vervorming opgemerkt in verschillende wervels.

Opmerking: Osteoporose kan alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenstraling als het al is verloren van twintig tot dertig procent van de botmassa.

Voor de vroege diagnose van de ziekte in het huidige stadium, worden methoden voor kwantitatieve botdensitometrie gebruikt. Met deze techniek kunt u osteoporose al vaststellen met een verlies van 2 tot 5% van de botmassa.

Met de ontwikkeling van densitometrie hebben specialisten nu de mogelijkheid om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Densitometrisch onderzoek van de botten wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties.

Meestal wordt het aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen (tot 65 jaar) met een geschiedenis van fractuurhistorie, evenals voor mannen ouder dan 70 jaar (met kenmerkende risicofactoren) en patiënten die osteoporotische fracturen hebben ondergaan (voorkomend met een laag trauma).

Zo'n onderzoek wordt getoond aan mensen met een lage botmassa, evenals aan patiënten met aanzienlijk botverlies tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.

De ernst van osteoporose (Smith, Rizek, 1966).

Graden en radiologische tekenen van pathologie

  • Afname van de dichtheid van een radiologische schaduw.
  • Verdunnen van de corticale laag, onderstreping van borgplaten.
  • Het beeld van "hypertrofische atrofie" (verdwijning van trabeculair patroon, vermindering of verdwijning van de transversale en versterking van de verticale striatie van de wervellichamen)
  • De raamwerkstructuur van de wervel (de ruggenwervel lijkt hol en de corticale structuren, de eindplaten en de voorcontour worden beter zichtbaar)
  • Karakteristieke vertebrale misvormingen (anterior sphenoid, posterior sphenoid, fish-like)
  • Vaak milde degeneratieve veranderingen in de vorm van spondylose.
  • Tekenen van aorta-calcificatie worden vaak geïdentificeerd.
  • Vaker is compressie gelokaliseerd in Th12, gevolgd door Th11 en L1.

Niet typisch voor osteoporose:

  • Vertebrale misvormingen boven Th4 (verdacht voor metastase of spondylitis)
  • Gelijkmatig samengedrukte wervel (plat)

Densitometrie (diagnose van osteoporose)

Meer dan 70% van de botsterkte wordt geleverd door mineraaldichtheid (BMD), de resterende 30% wordt herverdeeld tussen mineralisatie, metabolisme, macro- en microstructuur, microdamages. Het is belangrijk om alle defecten in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. Hiertoe zijn een aantal methoden voor de diagnose van osteoporose ontwikkeld.

Botverwondingen zijn de meest voorkomende oorzaak van röntgenfoto's. Diagnose van breuken, scheuren en dislocaties is zeer eenvoudig te implementeren na het uitvoeren van een normale röntgenfoto.

Röntgenfoto's voor fracturen worden met spoed uitgevoerd. Röntgenfoto's worden ook uitgevoerd na het voltooien van enkele stadia van fractuurbehandeling, wat gepaard gaat met de noodzaak om de juiste fusie van botfragmenten te controleren.

Fracturen van de botten. Directe radiologische tekenen van fracturen

Botbreuken zijn de meest voorkomende traumatische verwonding van het skelet. Breuken zijn van verschillende soorten. Afhankelijk van de aanwezigheid van contact met de externe omgeving worden breuken opgedeeld in open en gesloten. Door de mate van beschadiging kunnen breuken volledig en gedeeltelijk zijn (

). In het geval van een volledige breuk, treedt over de gehele lengte een schending van de integriteit van het bot op, met een onvolledige breuk wordt slechts een deel van het bot beschadigd.

Directe tekenen van breuk zijn de aanwezigheid van een breuklijn en verplaatsing van fragmenten. De breuklijn op de röntgenfoto is een band van verlichting, die een andere lengte, vorm en richting kan hebben. De breuklijn hangt grotendeels af van hoe de schade werd ontvangen, evenals van de vector van krachten die de verwonding veroorzaakten.

De breuklijn op de röntgenfoto kan de volgende locatie hebben:

  • kruis;
  • lengterichting;
  • schuine;
  • V-vormig;
  • T-vormig;
  • meervoudige breuklijnen (met een groot aantal botfragmenten).

Verschuiving van fragmenten is een betrouwbaar, maar geen verplicht teken van breuk. De aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten compliceert de behandeling van fracturen. Soms worden er fragmenten op het röntgenbeeld op elkaar gelegd, waardoor de dichtheid in deze delen van de afbeeldingen toeneemt. Dergelijke breuken worden aangetast genoemd, ze zijn kenmerkend voor lange tubulaire botten of wervels.

Het mechanisme voor de vorming van bottumoren wordt niet volledig begrepen. Ingeboren en omgevingsfactoren spelen hierin een zekere rol.

Röntgenstralen spelen een cruciale rol bij de detectie van deze tumoren. Helaas zijn de mogelijkheden van een conventionele röntgenfoto niet voldoende om het type tumor en de prognose ervan nauwkeurig te bepalen.

Bij de diagnose van bottumorprocessen wordt de hoofdrol gespeeld door CT en MRI. Met deze onderzoeken kunt u nauwkeurig de grootte, lokalisatie van tumoren, de aanwezigheid van metastasen bepalen.

Radiodiagnose van goedaardige bottumoren (osteoma, chondroma, hemangioom)

Röntgenmethoden spelen de belangrijkste rol bij het bepalen van botweefseltumoren. Bottumoren zijn verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Voor goedaardige tumoren zijn neoplasmen met langzame groei, gekenmerkt door de afwezigheid van vernietiging van gezonde naburige weefsels. Goedaardige tumoren vormen geen uitzaaiingen en zijn over het algemeen vrij onschadelijk.

Radiografisch onderscheid maken tussen de volgende soorten goedaardige tumoren:

  • Osteoma. Deze tumor groeit uit botweefsel. Het kan uit zowel compact als sponsachtig weefsel bestaan. Het osteoma bevindt zich meestal in de uitwendige delen van de botten en is bedekt met een periosteum. Op de radiografie lijkt het osteoma op een ronde schaduw met een brede basis en een vloeiende contour. Het osteoma heeft een botstructuur, er zijn botbundels in te vinden, er zijn beenmergruimten. Osteoom met grote maten leidt tot vervorming van het bot.
  • Chondroom. Dit type tumor bestaat uit kraakbeenweefsel. Chondroma groeit meestal in het bot, waardoor het kan leiden tot vervorming van het bot in de vorm van zwelling. Chondroma is meestal gelokaliseerd in de korte buisvormige botten van de handen of voeten. Op röntgenfoto's lijkt het tumorvolume op een verlichting met kleine schaduwen die overeenkomen met calciuminsluitsels.
  • Osteochondroom. Deze tumor bestaat uit zowel bot- als kraakbeenweefsel. Osteochondroom groeit naar buiten toe uit het bot in de vorm van "bloemkool", verbonden met het bot door een dunne poot. Op röntgenfoto's vertoont osteochondroom gemengde symptomen die kenmerkend zijn voor zowel osteoom als chondroma.
  • Hemangioom. Hemangioom komt uit vaatweefsel. Van alle botten van het skelet bevindt het hemangioom zich meestal in het lichaam van de wervels. Een hemangioom is een verlichting waardoor meerdere grove, dikke botbundels passeren. Vanuit het omringende weefsel wordt de tumor gescheiden door een schaduwstrook.
  • Osteoblastoklastoma. Deze tumor heeft enkele tekenen van kwaadaardige tumoren. Het neemt relatief snel toe en kan kwaadaardig worden. In de tubulaire botten bevindt deze tumor zich in de epifysen, terwijl deze leidt tot de sluiting van het lumen van het medullaire kanaal. Osteoblastoom kan zich ook in de platte botten en wervels bevinden. Deze goedaardige tumor heeft een eivormige vorm en zachte contouren.

Goedaardige tumoren worden willekeurig of met grote tumorgroottes gedetecteerd, wanneer zij een uitgesproken skeletachtige misvorming creëren. Goedaardige bottumoren worden verwijderd als ze de kwaliteit van leven ernstig aantasten. Anders vereisen ze alleen observatie.

Röntgenfoto van kwaadaardige bottumoren (kanker, metastase, sarcomen)

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door snelle groei, vervanging van gezond weefsel, het ontbreken van duidelijke grenzen, het ontstaan ​​van metastasen. Kwaadaardige tumoren leiden tot een ontstekingsreactie van het periost (

). Primaire maligne bottumoren komen vooral op jonge leeftijd voor. Aan de andere kant kunnen botten metastasen van kwaadaardige tumoren van andere sites ontwikkelen (

bijvoorbeeld of prostaatklier

). De meest voorkomende kwaadaardige bottumoren zijn osteogeen.

Radiologisch manifesteert sarcoom zich door de volgende symptomen:

  • locatie in de metafyse en diafyse van de lange buisvormige botten;
  • reactie van het periosteum in de vorm van een omzoomde periostitis (vizier, pieken);
  • het centrum van botvernietiging (verlichting) van de spilvorm;
  • osteosarcoom manifesteert zich soms als intense arceringen omdat het botvormende cellen (osteoblasten) bevat.

Osteogeen sarcoom vormt zeer snel metastasen in

. In gevallen waarin de primaire kwaadaardige tumor zich in andere organen bevindt, vindt een secundaire laesie van de botten van het skelet door metastase plaats. Metastasen kunnen een meer dichte röntgenstructuur hebben en verlichting creëren. Meest vaak zijn metastasen veelvoudig, met ongelijke contouren, die hen onderscheidt van andere ziekten, zoals osteoporose.

Bij de diagnose van kwaadaardige botten wordt een speciale rol gespeeld door berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van scintigrafie kunnen tekenen van een kwaadaardige tumor worden gedetecteerd lang voor de vernietiging van het bot, dat zichtbaar is op de röntgenfoto. Scintigrafie is gebaseerd op de accumulatie van fosforverbindingen (radionucliden) in het gebied van mutante cellen, die in de toekomst een tumor vormen.

Radiodiagnose van chondrodysplasie van botten

Chondrodysplasie is een groep erfelijke ziekten die gepaard gaat met verstoorde kraakbeenvorming in het lichaam. Zoals bekend, gaat de ontwikkeling van bijna alle botten van het skelet door het kraakbeenstadium.

Deze ziekte kan een aangeboren manifestatie hebben en kan pas worden gedetecteerd na de geboorte van een kind, wanneer hij de leeftijd van zeven jaar bereikt. In dit geval is de ontwikkeling van spruitkraakbeenzones in het gebied van de epifyse verminderd.

Chondrodysplasie kan optreden met zowel overmatige als verminderde vorming van kraakbeenweefsel. Bij verminderde vorming van kraakbeen treedt onderontwikkeling van botten op en worden dwerggroei, korte gestalte, korte ledematen waargenomen. Vaker wordt een verhoogde vorming van kraakbeenweefsel waargenomen. Tegelijkertijd kan het zowel rechts als links symmetrisch en asymmetrisch zijn.

Chondrodysplasie kan leiden tot verlenging van het ledemaat, gezwellen in de vorm van rollen langs de schedeldraden, verminderde mobiliteit in de veranderde gewrichten. Bij andere vormen van chondrodysplasie behouden de botten een normale lengte, maar in het gebied van de epifysen worden kraakbeenachtige exostoses waargenomen die het uiterlijk van een persoon ernstig vervormen.

Röntgenonderzoek maakt de diagnose van chondrodysplasie duidelijk, omdat het de ziekte onderscheidt van kwaadaardige en goedaardige tumoren. Bij chondrodysplasie wordt het gebied van groeiend kraakbeen in het metafysaire gebied altijd vergroot, de gewrichtsvlakken hebben ongelijke omzoomde contouren, talrijke exostosen worden aangetroffen in de epifysen, waarvan de dichtheid overeenkomt met het kraakbeenweefsel.

Het aantal exostoses met chondrodysplasie kan enkele honderden bereiken.

Radiodiagnose van fibreuze dysplasie van botten

Fibreuze dysplasie is een aangeboren systemische laesie van de botten, die wordt veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van embryonaal botweefsel. Als een resultaat wordt een deel van het bot vervangen door bindweefsel met een kleine inclusie van bottrabeculae. Fibreuze dysplasie kan elk bot aantasten, vaak heeft de ziekte invloed op de lange tubulaire botten van de onderste ledematen.

Er zijn verschillende vormen van fibreuze dysplasie:

  • Intraossale. De intraossale vorm wordt gekenmerkt door een beperkte focus van bindweefsel in het bot, dat zijn anatomische vorm en grootte behoudt.
  • Totale botbeschadiging. In het geval van massale vervanging van botweefsel, wordt botvervorming waargenomen en neemt het risico op pathologische fracturen toe.
  • Tumor vorm. Foci van fibreus weefsel bereiken een aanzienlijke omvang, strekken zich uit voorbij de botten en leiden tot esthetische aandoeningen.
  • Calcified fibroma. Deze vorm is zeldzaam, gekenmerkt door een hoog gehalte aan mineralen bij het uitbreken van fibreuze dysplasie.

De intraossale vorm van fibreuze dysplasie op röntgenstraling komt tot uiting in de volgende kenmerken:

  • goed gedefinieerde ovale verlichting binnen de botstructuur;
  • de grootte van de laesie is meestal 1-2 cm, soms worden meerdere laesies samengevoegd tot één grotere laesie;
  • de structuur van de verlichting kan heterogeen zijn vanwege de aanwezigheid van botbundels en foci van mineralisatie.

De diagnose van fibreuze dysplasie wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek. Met behulp van röntgenstralen kan het worden onderscheiden van echte tumorprocessen. Behandeling van fibreuze dysplasie omvat de verwijdering van de laesie en de vervanging van het defect door een bottransplantaat. Vezelachtige dysplasie is gevaarlijk omdat dit kan leiden tot fracturen of een kwaadaardige tumor, sarcoom.

Aseptische necrose van de heupkop. X-ray foto

Aseptische necrose treedt op als gevolg van overbelasting van een bepaald deel van het skelet. Schade aan de heupkop komt het vaakst voor. Deze ziekte wordt vaak gevonden bij kinderen, het wordt ook wel de ziekte van Legg-Calvet-Perthes genoemd. De exacte oorzaken van deze ziekte zijn niet vastgesteld, een van de mogelijke oorzaken is geïndiceerd letsel, overmatige belasting, verzwakt

vanwege infectieziekten.

Vroege diagnose is erg belangrijk voor deze ziekte. Kinderen klagen over gewrichtspijn en een lichte beperking van de mobiliteit. In deze periode kan diagnostiek alleen worden uitgevoerd met behulp van computertomografie. Tomografie toont necrose die begint op het gebied van kraakbeen, die de gewrichtsvlakken van het dijbeen bedekt.

Later treedt een botlaesie op, die leidt tot tekenen van ziekte op een röntgenfoto. Het getroffen gebied heeft een hogere dichtheid. Het is de vernietiging en verdichting van de botbundels, waardoor de epifyse zijn vorm verliest en ongelijk wordt. Als dit fenomeen laat werd ontdekt, wordt de vervorming van de femorale epifyse onomkeerbaar.

Bij volwassenen komt necrose van de heupkop enigszins anders voor. Bij volwassenen wordt het bovenste deel van de epifyse beïnvloed, met de grootste druk. Necrose van de heupkop bij volwassenen wordt gecombineerd met een verandering in het heupgewricht en leidt bijna altijd tot artrose. Op de radiografie in de gewrichtsholte ziet u de overblijfselen van het vernietigde kraakbeen.

Osteochondropathie van de calcaneus (ziekte van Haglund-Shinz)

Haglund-Shinz-ziekte is een ziekte die de calcaneus treft. Deze ziekte leidt tot aseptische necrose van de calcaneale knol. De ziekte komt het meest voor bij kinderen, de oorzaken van deze pathologie zijn niet precies vastgesteld. Men gelooft dat frequente hielblessures, hoge mechanische belastingen, vooral bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport, tot deze laesie kunnen leiden.

De ziekte van Schinz wordt gekenmerkt door de volgende stadia:

  • Aseptische necrose. Als gevolg van de verwonding wordt een centrum van necrose gevormd, dat wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid op de röntgenfoto.
  • Depressieve fractuur. In de loop van de tijd vormt zich een zone van verlichting - een breuklijn - langs de rand van het getroffen gebied. Op deze plaats lossen de botbundels op en het gebied van necrose lijkt op schaduwen met een hogere dichtheid.
  • De verdeling van de necrosezone in fragmenten. Geleidelijk wordt de zone van necrose verdeeld in delen en langzaam opgelost (verwijderd van het lichaam).
  • Osteolyse van aangetaste weefsels. De resorptie van het aangedane bot is erg traag, maar dit proces is noodzakelijk om normaal bot te herstellen.
  • Recovery. Na enige tijd wordt de botvorm gedeeltelijk hersteld, op de radiografie lijkt het een gebied met een lage mineralisatie. Geleidelijk aan verwerft dit gebied echter alle kenmerken van een gezond bot.

De diagnose van de ziekte van Schinz wordt uitgevoerd met behulp van röntgenmethoden. De ziekte van Schinz maakt wandelen, hardlopen en andere soorten oefeningen moeilijker.

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe sneller u kunt helpen met deze ziekte. De prognose van deze ziekte is gunstig, in elk geval stabiliseert de toestand van het kind na 1,5 tot 2 jaar, alleen na de voltooiing van de groei van de voet.

Om te helpen bij het verlichten van de voorwaarde orthopedische inlegzolen, fysiotherapeutische methoden.

Waar röntgenfoto's van botten?

Röntgenstraling van het bewegingsapparaat is de meest gebruikelijke radiologische methode. De allereerste röntgenfoto in de geneeskunde werd uitgevoerd om de botten van de hand te onderzoeken. Tegenwoordig worden dagelijks röntgenfoto's gemaakt voor verwondingen, blauwe plekken, dislocaties van botten, voor ontstekingen en

. Röntgenstraling is tegenwoordig een veel gebruikte methode geworden en is bij iedereen bekend.

Osteoporose is een zeer veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid.

Tot op zekere hoogte wordt de toenemende frequentie van gediagnosticeerde gevallen van osteoporose niet zozeer verklaard door een verslechtering van de gezondheid van de bevolking, maar door een toename van de levensverwachting (de ziekte treft vooral mensen in de oudere leeftijdsgroep).

De ontwikkeling van de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde heeft een rol gespeeld bij het vergroten van het aantal patiënten met verhoogde botfragiliteit.

Botdensitometrie is een methode voor het bepalen van de concentratie van mineralen in de samenstelling van botten. Densitometrie stelt u in staat om osteoporose te identificeren en de mate van juiste behandeling te bepalen.

De moderne geneeskunde is klaar om 2 hoofdmethoden voor diagnose te bieden: X-ray densitometrie en echografie. Er is ook een fotonabsorptiometrie, die, net als de belangrijkste, gepaard gaat met pijnlijke interventie.

Typen botdensitometrie

X-ray densitometrie is om een ​​röntgenapparaat te gebruiken om de diagnose te bepalen als het botmassadehalte 20-25% is.

Deze techniek is het meest informatief en wordt daarom gebruikt wanneer osteoporose serieuze ontwikkelingsstadia bereikt.

Dual-energie densitometrie. Het is gebaseerd op de meting van röntgenopname door het bot. Hoe hoger de dichtheid van het bot, hoe moeilijker het is voor de straal om er doorheen te gaan.

Voor de wervels en het femur worden twee verschillende bundels toegepast.

Röntgendichtitometrie heeft voldoende nauwkeurige indicatoren, die worden verkregen door de resultaten van de absorptie van stralen door zachte weefsels en botten te vergelijken.

Foton-absorptiometrie. Botdichtheid bij een dergelijke diagnose wordt bepaald door de botabsorptie van radio-isotopen te meten.

Stralingsdoses zijn vrij onbelangrijk.

Voorbereiding voor analyses

Een bloedtest wordt aan alle patiënten toegewezen en stelt u in staat om de kwaliteit van calcium-fosformetabolisme te beoordelen, wat een weerspiegeling is van de staat van botmineralisatie.

  • Biochemische analyse van bloed voor osteocalcine met methoden van EHLA en RIA, het belangrijkste niet-collageeneiwit van bot, dat wordt geproduceerd door osteoblastcellen, maakt het mogelijk om de groei van botweefsel te beoordelen. Bij kinderen is het eiwitniveau vaak verhoogd als gevolg van een periode van snelle groei, bij volwassenen wordt het beïnvloed door geslacht en leeftijd.

Als het eiwit hoger is dan de toelaatbare waarden, kan vermoed worden nier-osteodystrofie, de eerste fase van hyperthyreoïdie en hyperparathyreoïdie, postmenopauzale osteoporose. Het tekort aan eiwit in het bloed wordt waargenomen tijdens de zwangerschap, de stoornis van de bijschildklier, hypercalciëmie met botmetastasen, langdurige behandeling met glucocorticoïden.

  • Een bloedtest voor anorganisch fosfor door colorimetrie met molybdaat, dat een bestanddeel is van de in zuur oplosbare fosforfractie. Het niveau hangt af van de remineralisatie in botten, de intensiteit van metabolische processen en de bruikbaarheid van de absorptie van het mineraal in het spijsverteringsstelsel. Tarieven indicatoren variëren met de leeftijd.

Overtollige normale waarden zijn kenmerkend voor hyperfosfatemie, wat mogelijk is tijdens de ontwikkeling: osteoporose, vitamine D-hypervitaminose, botregeneratie na verwondingen, acromegalie, acidose, hypoparathyroïdie, nierfalen, botverval als gevolg van oncologie, portale cirrose.

De afname van de snelheid onder de norm geeft de ontwikkeling aan van rachitis bij kinderen, osteomalacie, malabsorptie, verschillende vormen van hypercalciëmie, acute jicht, gebrek aan het hormoon somatotropine, pellagra of een tekort aan fysiologische fosfaat.

  • Bloedonderzoek voor totaal calcium met colorimetrische methode. Het is een van de minerale componenten van het bot. Tarieven indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd.

Verhoogde waarden duiden op vitamine D-hypervitaminose, thyrotoxicose, oncopathologie, initiële hyperparathyreoïdie, immobilisatie hypercalciëmie, melkachtig alkalisch syndroom, overdosis diuretica. Calciumgebrek is kenmerkend voor hypoparathyroïdie, kinderziektes en osteomalacie bij volwassenen, acute pancreatitis en chronische nierinsufficiëntie.

  • Definitie van marker In-Cross Laps. Hiermee kunt u de mate van uitloging van mineralen beoordelen en de vernietiging van collageen van het eerste type identificeren.

Verhoogde niveaus van de marker kunnen wijzen op het begin van de menopauze bij vrouwen, hyperparathyroïdie, reumatoïde artritis en uitwisseling van osteopathie.

  • De studie van bloed voor alkalische fosfatase door de methode van aminomethyl proponolone buffer - een enzym waarvan de hoge activiteit karakteristiek is voor botziekten of leverziekten geassocieerd met obstructie van de galwegen.

Het overschrijden van de waarde geeft botpathologieën, resorptieve processen, osteomalacie, rachitis, kanker en botgenezing aan.

Deze indicator kan ook toenemen in het geval van aandoeningen van de lever, galwegen, eetstoornissen, hartaanvallen van de nieren, de longen en tijdens de behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Examens voor osteoporose worden aangevuld met een aantal instrumentele methoden, waaronder röntgenfoto's.

  • Densitometrie. Dit is een van de meest gebruikte methoden voor het analyseren van de botstructuur, hoewel weinigen weten wat de naam is van densitometrie. Deze methode omvat de studie van de minerale dichtheid van het botweefsel en stelt u in staat de waarschijnlijkheid van fracturen te bepalen. Het resultaat van de studie, die zichtbaar is op de röntgenfoto, stelt ons in staat verdere aanbevelingen te ontwikkelen voor de bestrijding van de ziekte.

Densitometrie kan worden uitgevoerd op een röntgenapparaat (een verandering in de structuur van het bot is te zien op de foto en meestal wordt deze methode gebruikt) en op een echografisch apparaat.

Een directe biopsie van botweefsel en de bepaling van de botdichtheid kan ook in het laboratorium worden uitgevoerd door een biopsie te onderzoeken.

Densitometrie met osteoporose: indicaties, geleiding, resultaten

Osteoporose wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd, omdat hun botmassadichtheid 15% lager is dan bij mannen.

Osteoporose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een metabolische aandoening in botweefsel. Allereerst verliezen de botten een belangrijk macro-element - calcium, dat verantwoordelijk is voor hun hardheid en kracht.

Het verlies van de leidende schakel uit de cyclus van uitwisseling leidt tot ernstige complicaties bij alle organen en systemen.

Daarom is densitometrie bij osteoporose een belangrijke diagnostische methode die het mogelijk maakt de ziekte "op de plaats delict" te detecteren.

Vaak zijn patiënten zich niet bewust van het bestaan ​​van verraderlijke pathologie, terwijl ze gekwalificeerde traumazorg zoeken om een ​​fractuur uit te sluiten.

Ondertussen verzwakt osteoporose langzaam maar zeker de bescherming van botten en maakt ze kwetsbaar (kwetsbaar) voor externe omgevingsfactoren.

Soms is het genoeg voor een persoon om een ​​lichte verwonding (blauwe plek) te krijgen, wat in feite een ernstig probleem kan zijn (een scheur of een breuk).

Daarom is het belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te detecteren, om geen kostbare tijd te missen. Volgens de resultaten van densitometrie wordt de mate van osteoporose aangegeven door de uitvoer van digitale waarden op het scherm. Dit betekent dat de uitkomst van de ziekte direct afhangt van de verwaarlozing van het pathologische proces.

Zoals je weet, staat de wetenschap niet stil, daarom ontwikkelt de geneeskunde zich snel. Om specialisten van verschillende profielen te helpen, werd een "wonder" uitgevonden - een apparaat (densitometer), dat snel en nauwkeurig zelfs kleine afwijkingen van de normale waarden van calcium in botstructuren bepaalt.