Hoofd- / Pols

Symptomen van schedelbasisfractuur: eerste hulp en mogelijke gevolgen

Onder de kritiek, bedreigend met invaliditeit of de dood van verwondingen, is het noodzakelijk om een ​​breuk van de schedelbasis op te merken. Dit type traumatisch hersenletsel wordt gediagnosticeerd bij 4% van de slachtoffers. Extreme sporten brengen een bijzonder risico met zich mee: er is een grote kans op een klap in de onderkaak en het hoofd.

Risico en mensen die een asociale levensstijl leiden. De oorzaken kunnen ook ongelukken, arbeidsongevallen, catastrofes zijn.

In de lijst van mogelijke gevolgen van een schedelbasisfractuur - schade aan hersenweefsel, aanzienlijk bloedverlies, lekkage van hersenvocht, schade aan zenuwen met gezichtsverlies, gehoor, verminderde mobiliteit van de gezichtsspieren. Dus zelfs als het leven kan worden gered, is er een reële dreiging om niet volledig te herstellen.

Wat is een fractuur van de basis van de schedel?


De breuk van de basis van de schedel is dat een of meer botten die de basis vormen, breken. Heel vaak wordt het puin verplaatst en beschadigt het de vaten en de bekleding van de hersenen.

Er zijn manieren om door de schedelinfectie te komen door schade aan de botten en de huid. Er stroomt veel bloed en drank uit wonden.

De resulterende complicaties zijn buitengewoon moeilijk: persoonlijkheidsverandering, verminderd bewustzijn, geheugenverlies.

classificatie

Oorzaken van fracturen van de basis van de schedel - een sterk mechanisch effect. Het leidt tot verwondingen van verschillende ernst: van klein en omkeerbaar tot dodelijk.

De fractuur van de schedelbasis eindigt eigenlijk altijd met een schending van de integriteit van de hersenvliezen. In de helft van de gevallen worden zowel de breuk van de kluis als de basis gediagnosticeerd. De meest vatbare wondbotstructuur, die in elk tweede geval breekt, bevindt zich in de middelste hersenfossa, in het gebied van het sefenoid en de tijdelijke botten van de schedel.

Botten worden ook gebroken in het gebied van de voorste fossa gevormd door de frontale en ethmoid botten, de achterste fossa, inclusief het occipitale, achterste deel van het sfinctale bot. Van de bloeding die optreedt, verschijnen blauwe plekken rond de banen, vloeiing stroomt uit de neus en lucht hoopt zich op onder de huid, waardoor emfyseem wordt gevormd.

Schade aan het bot is dwars, longitudinaal, schuin. Geïsoleerde open fracturen zonder verplaatsing van botten, evenals open en penetrerende fracturen, vergezeld van aanzienlijk verlies van bloed en hersenvocht.

Er is ook de volgende indeling in typen:

  • tijdens lineaire breuken breekt het bot langs een dunne lijn, langs of langs, de fragmenten bewegen niet, soms verergerd door epidurale hematomen en een schending van de integriteit van de vaten van de hersenmembranen. Deze blessure vormt de minste bedreiging;
  • in fragmentatie fracturen doorboren botfragmenten de meningen en weefsels, leidend tot hun crush, subdurale en intracerebrale hematomen en de dood;
  • als gevolg van depressieve fracturen worden botfragmenten ondergedompeld in hersenweefsel, met dezelfde verstoringen en vaak trieste gevolgen als fragmentatiewonden;
  • kogelwonden leiden tot geperforeerde verwondingen, die bijna altijd eindigen met de dood van het slachtoffer, omdat de kogel vast komt te zitten in de hersenen of er doorheen priemt, waardoor verwondingen ontstaan ​​die niet compatibel zijn met het leven.

Symptomen van een schedelbasisfractuur

Symptomen van een fractuur van de schedelbasis zijn behoorlijk uitgesproken. Ze zijn afhankelijk van vele factoren en omstandigheden waaronder de tragedie plaatsvond.

Het is onmogelijk om de verwondingen zelf niet op te merken, maar hun gevaar kan niet altijd onmiddellijk worden beoordeeld. Het slachtoffer kan kort of lang het bewustzijn verliezen, in coma raken. Hij kan een tijdje bij zichzelf komen, maar verliest dan weer het bewustzijn. Dit is een teken dat zich in de schedel een hematoom heeft gevormd. De basistekens van TBI worden uitgedrukt in:

  • ondraaglijke cephalgia als gevolg van oedeem in de hersenen, pijn van een pulserende en overweldigende aard;
  • bloed ophopen rond de ogen, waardoor blauwe plekken ontstaan ​​in de vorm van een bril;
  • leerlingen van verschillende groottes, die bevriezen en niet smaller worden als reactie op een lichtstimulus;
  • duizeligheid, misselijkheid en braken;
  • afscheiding van hersenvocht met bloed uit de oren en neusgangen;
  • urine-incontinentie;
  • hartslag falen, drukval;
  • schending van het bewustzijn, desoriëntatie, verlies van geheugen;
  • verhoogde prikkelbaarheid of lethargie;
  • problemen met de bloedsomloop en de ademhaling.

Lokale symptomen

Lokale manifestaties hebben hun eigen kenmerken. Craniale fracturen van de temporale botpiramide kunnen longitudinaal zijn met schade aan de aangezichtszenuw, het binnen- en het middenoor.

In dit geval slaat de patiënt af vanwege de schending van de integriteit van het trommelvlies, CSF stroomt uit de oren, blauwe plekken verschijnen in de tempel en achter de oren. Het draaien van de kop kan bijdragen aan een toename van het bloeden.

Soms breekt het slaapbeen af, wat leidt tot verlamming van de gezichtsspieren, onbalans, doofheid, verlies van smaak. In sommige gevallen loopt de spleet diagonaal.

Botten kunnen ook worden beschadigd in de gebieden van de voorste, middelste en achterste fossa. In het eerste geval lekt bloed en cerebrospinale vloeistof uit de neus en na een paar dagen verschijnen blauwe plekken in de vorm van een bril rond de ogen. Waarschijnlijk de opkomst van emfyseem.

Als het tweede gebied aan één kant is beschadigd, worden bloed en hersenvocht uit de oorschelp verdreven. De patiënt houdt op te horen, om de smaak van voedsel te voelen, zijn gezicht is geïmmobiliseerd.

Als de fractuur zich in de derde zone bevindt, kan deze de gelaats-, buik-, staart- en gehoorzenuw verlammen. Het gevolg kan een verlamming van de gelaatsspieren, linguïstische, larynx- en palatine spieren zijn. Het werk van vitale organen is aangetast. Als de middelste en achterste delen beschadigd zijn, raken de tempel en het gebied achter de oren gekneusd.

Dergelijke verwondingen gaan vaak gepaard met een vermindering of verlies van geur, zicht. Omdat de integriteit van de hersenmembranen wordt verbroken, wordt de medulla kwetsbaar voor de penetratie van virussen, bacteriën of schimmels. Er is een hoog risico op infectie en ontsteking van de hersenen, de membranen ervan, de ontwikkeling van een purulent proces. Deze gevolgen leiden vaak tot breuken met de vorming van fragmenten.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Als iemand symptomen van een schedelfractuur heeft, bel dan onmiddellijk een ambulance. Beoordeel vervolgens het welzijn van het slachtoffer om hem op de juiste manier EHBO-eerste hulp te bieden bij een schedelbreuk. De persoon die in bewustzijn is, wordt met de afbeelding naar boven op een vlak oppervlak geplaatst, zonder iets onder zijn hoofd te plaatsen, alleen het bevestigen en het bovenste deel van het lichaam.

Wonden moeten worden bedekt met een verband met een antisepticum. Blijf in de buurt en gebruik droog koud wanneer mogelijk vóór de komst van het medische team. Bij afwezigheid van ademhalingsproblemen, kan een analgeticum met voorzichtigheid worden gegeven, maar dit kan het bloeden vergroten. Narcotische pijnstillers zijn verboden, ze kunnen ademhalingsproblemen veroorzaken.

In geval van flauwvallen wordt de patiënt op zijn rug gelegd. Vervolgens wordt zijn lichaam lichtjes van de ene kant opgetild en wordt er een rol kleding of dekens onder de zijkant gestapeld.

Dit is nodig zodat hij kon ademen en niet stikte in zijn eigen braaksel. Alle strakke en beklemmende dingen reinigen, ontspannen, verwijderen metalen voorwerpen, nemen prothetische tanden uit. Als een puls niet wordt gehoord, ademt de patiënt niet, kunstmatige beademing moet worden gedaan.

Dringende geneesmiddelenondersteuning is de introductie van diuretica, medicijnen om het werk van het hart en de bloedvaten te stabiliseren. Voor ademhalingsstoornissen wordt een zuurstofmasker gebruikt. Kalmerende middelen worden gebruikt in geval van overmatige excitatie van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Het medisch team, dat op de locatie aankomt, voert de eerste diagnose van de verwonding uit. Na het slachtoffer te hebben onderzocht en getuigen te hebben gehoord, zullen ambulancepersoneel de exacte omstandigheden van het incident ontdekken.

Ze controleren of de leerlingen reageren op een lichtstimulus, kijken of er een vertekening is van de tong en gezichtsverlamming, meten het hartritme. Reeds in het ziekenhuis wordt uiteindelijk bepaald of er een schedelfractuur is, en de kenmerken ervan met behulp van röntgenstraling, magnetische resonantie en computertomografie. Alleen een uitgebreid onderzoek helpt bij het kiezen van de optimale tactieken van therapie en herstel.

behandeling

Zulke gevaarlijke omstandigheden als een fractuur van de schedelbasis, neurochirurenspecialisten, neurologen, oogartsen en otolaryngologen worden behandeld.

Veel energie wordt besteed aan het voorkomen van de ontwikkeling van abcessen met behulp van breed-spectrum antibacteriële middelen. Ze worden behandeld met een neus-keelholte en het middenoor, indien nodig worden ze in het wervelkanaal geïnjecteerd.

Analyse van de hersenvocht en nasale test helpt om ze nauwkeuriger op te pikken. De ernst van de verwondingen en de toestand van het slachtoffer bepalen de keuze van verdere behandelmethoden.

Als de laesies mild en matig van aard zijn, kan een conservatieve behandeling met het stoppen van CSF-verlies voldoende zijn. Met oemoma's kunnen ze diuretica en dehydratietherapie krijgen. Na een paar dagen wordt een bepaalde hoeveelheid hersenvocht vrijgegeven aan de patiënt met een lumbale punctie in het lumbale gebied, waarna dezelfde hoeveelheid zuurstof of lucht wordt geïntroduceerd in de subarachnoïdale ruimte.

Wanneer de uitstroom van CSF wordt gestopt, wordt een eenmalige endolyumbal injectie van het antibioticum gemaakt. Binnen zes maanden moet de patiënt worden geobserveerd door een neuroloog, orthopedist, oogarts en KNO.

Chirurgische ingreep kan niet worden voorkomen als een groot bloedverlies vitale functies bedreigt, non-stop cerebrospinale vloeistoflekkage, overmatig knijpen van de hersenen met hematoom, hersenletsel met meerdere botfragmenten, abcessen.

De operatie omvat het trepanning van de schedel, na de procedure wordt het geopereerde gebied gesloten met een plaat of bot verwijderd. Dit is een zeer gevaarlijke operatie. En in dit stadium is het te vroeg om te praten over herstel. Het zal veel tijd kosten en een individueel rehabilitatieplan voor herstel.

Voorspelling en gevolgen

Zeer vaak overwogen breuken veroorzaken schade aan aangrenzende weefsels en vaten. Het is mogelijk het overlevingspercentage en de mate van herstel van dergelijke letsels te voorspellen op basis van de aard van de verwondingen, de aanwezigheid van foci van etterende aard, de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon, de tijdigheid van de geboden hulp en de behandeling. Rekening houdend met de bovenstaande voorwaarden, kan in bijna de helft van de gevallen een persoon worden gered.

Onmiddellijk op het moment van verwonding door de verplaatsing van de hersenen worden de vaten gescheurd, gevaarlijke hematomen worden gevormd die chirurgische behandeling vereisen. Als botfragmenten worden verplaatst, doorboren ze de hersenen en raken ze belangrijke gebieden aan, wat kan leiden tot doofheid, blindheid en ademstilstand. Kleine bloeding kan de vorming van cefalhematoma, intracerebrale hematomen, encefalopathie veroorzaken.

Als iemand in de eerste uren na een ongeluk veel bloed verliest, is de kans groot dat hij niet zal overleven. Van aanzienlijk bloedverlies kan hij ook in coma raken. Zelfs als iemand eruit raakt, kunnen mentale activiteit en de functies van belangrijke systemen onomkeerbaar lijden, hij raakt uitgeschakeld.

Het minste gevaar is een enkele breuk, gebrek aan verplaatsing van botten en abcessen. In dit geval veel kansen om volledig te herstellen. Maar infectie van wonden kan aanleiding zijn voor encefalopathie, hypertensie, ontsteking van de hersenen en de membranen, en een beroerte later.

De gevolgen van een schedelbasisfractuur kunnen zelfs enkele jaren na de behandeling merkbaar worden. Complicaties ontstaan ​​omdat de zenuwvezels niet volledig hersteld zijn, de littekens op de plaats van de laesie druk uitoefenen op de zenuwen en vaten van de hersenen.

Heel vaak treft het letsel de wervelkolom, wat leidt tot scoliose in een deel ervan. Het is mogelijk de ontwikkeling van verlamming en gedeeltelijke immobilisatie, mentale stoornissen, verlies van vermogen tot zelfbediening. Bij sommige patiënten wordt de bloeddruk oncontroleerbaar hoog, niet vatbaar voor correctie.

Er bestaat gevaar voor het ontwikkelen van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, epileptische aanvallen. Als de chirurgische behandeling succesvol was, moet u geduld hebben en alle adviezen van artsen en revalidanten opvolgen. Een optimistische houding en een sterke geest helpen altijd om te herstellen.

Breuk van de basis van de schedel, de gevolgen

De schedel is de botvorming van het menselijk skelet, die de hersenen en de zintuigen van de persoon beschermt tegen allerlei soorten verwondingen en mechanische effecten. Maar net als elk ander botweefsel, is de schedel ook onderhevig aan verschillende breuken. In dit geval een fractuur van de schedelbasis, de gevolgen van een zeer ernstig en gevaarlijk hoofdletsel.

De structuur van de basis van de schedel

De anatomie van de schedel is complex en uniek. De schedel bestaat uit 23 botten (8 gepaarde en 7 ongepaarde). De hele structuur kan worden verdeeld in twee hoofdonderdelen - de basis en de boog.

De basis van de schedel bestaat uit vier botten: het achterhoofdsbeen. Vormt het onderste deel van de schedel.

  • Tijdelijke botten. Twee gepaarde beenderen, in de buurt waarvan de organen van het vestibulaire apparaat en het gehoor zijn.
  • Sphenoid bot. Het centrale bot van de schedel, die uit verschillende botten bestaat en de jukbeenderen en neus vormt.
  • Ethmoïde bot. Gelegen in de neusholte en de voorste delen van de schedel, scheidt de neusholte van de schedelholte.
  • Soorten schedelbreuken: fractuur van de schedelbasis, de gevolgen
  • Zoals bij breuken, kunnen schedelbreuken zijn:
  • Gesloten. In dit geval wordt het buitenste weefsel rondom het bot niet beschadigd. Met dit type verwonding wordt het risico op infectie verminderd, maar het risico op hersenbloeding is vrij hoog.

Open. Zowel het botweefsel als het buitenweefsel zijn beschadigd, wonden zijn gevormd. In dit geval is het niet moeilijk om een ​​schedelbreuk te diagnosticeren.

Afhankelijk van het beschadigde bot:

  1. Breuk van het achterhoofdsbeen. Als gevolg van beschadiging van het occipitale bot bij een patiënt, is het werk van verschillende zenuwen verstoord (gezicht, oogmotor, slakkenhuis, enz.) En zijn de grote vaten van de hersenen en het ruggenmerg beschadigd.
  2. Breuk van de tijdelijke botten. Er is een verlamming van verschillende zenuwen, ernstige problemen met het hoortoestel.
  3. Fractuur van het sfingoïde bot. Dit is eigenlijk de breuk van de schedelbasis en de gevolgen ervan. Als gevolg van de schade kan liquorrhea optreden (cerebrospinale vloeistof die door de neus stroomt), schade aan de oogzenuw, verstikking (verstikking) en andere ernstige problemen.
  4. Gebroken ethmoid bot. In het geval van trauma aan het ethmoid bot, is het mogelijk dat een wond wordt gevormd met botfragmenten, omdat het een poreuze structuur heeft en gemakkelijk kan worden verwond. Mogelijk letsel aan de aangezichtszenuw, het optreden van subcutaan emfyseem (ophoping van gasbellen) en liquorrhea, enz.

Afhankelijk van de aard van de breuk:

  • Depressief. De botten van de schedel worden in het hersenweefsel gedrukt, bloedvaten worden beschadigd, de hersenvliezen en de hersenmaterie worden aangetast en hematomen van de hersenen komen voor.
  • Verkleind. Een gevaarlijk type fractuur, omdat het bot breekt in verschillende fragmenten die kunnen bewegen en de hersenen, de hersenvliezen en de slagaders kunnen beschadigen.
  • Lineair. In dit geval lijkt de botschade op een dunne lijn. Het heeft een gunstiger prognose, omdat gewoonlijk de verplaatsing van botfragmenten niet wordt waargenomen.

Holed (gaten). Waargenomen na schotwonden. Dit is het ernstigste hersenletsel, dat meestal gepaard gaat met de dood van de patiënt. Terwijl de kogel tot diep in de hersenen doordringt en onherstelbare gevolgen heeft.

Oorzaken en symptomen van de wortel

Breuk van de schedelbasis, de gevolgen - niet ongebruikelijk, hoewel de botten van de schedel sterk genoeg zijn om dergelijke schade aan het bot te veroorzaken, is het noodzakelijk om veel moeite te doen. Dit is meestal het resultaat.

ernstige verkeersongevallen;

val van hoogte;

De symptomen van fracturen zijn afhankelijk van de locatie van het letsel. De voorste craniale fossa omvat het voorste bot (het nasale en het orbitale deel), de kleine vleugels van het sfingoïde bot, de ethmoid plaat van het ethmoid bot.

Symptomen van anterieure craniale fossa fractuur:

bloeden uit de neus;

"Glazen cider" - ernstige blauwe plekken rond de ogen, die alleen optreedt op de tweede of derde dag na het letsel;

lekkage van hersenvocht uit de sinussen:

schade aan de gelaats-, gehoor- en andere nabijgelegen zenuwen en de bijbehorende symptomen (gehoorverlies, reuk, enz.).

De middelste craniale fossa wordt gevormd door de sfe- zoïde en tijdelijke botten. In dit gebied bevinden zich de hypofyse fossa, de trommelholte, de oogzenuw en de slaperige kanaalpas.

Symptomen en gevolgen van een fractuur van de schedelbasis in het gebied van de middelste schedelgras:

Schade aan de gezichtszenuw, reukzenuw en andere nabijgelegen zenuwen, en bijbehorende symptomen (verlies van geur, gezichtsverlamming, enz.);

bloeden uit het oor;

verminderd of volledig gehoorverlies;

lekkage van hersenvocht uit de gehoorgang.

De achterste craniale fossa bestaat uit het achterhoofdsbeen, de achterkant van het oppervlak van de piramides, de achterkant van het lichaam van de sfe- zoïde en gedeeltelijk pariëtale botten. In dit gebied is er het interne auditieve foramen, de gelaats- en pre-cochleaire zenuw, de cerebellaire hemisferen en de medulla oblongata en de brug liggen.

Symptomen van een fractuur van de schedel van de achterste schedel:

laesie van de gezichtszenuw en bijbehorende symptomen van de laesie (gezichtsverlamming, enz.);

ademhalings- en circulatiestoornissen;

kneuzingen in het mastoïde proces (botuitsteeksel achter het oor).

Typisch, de diagnose van een breuk van de basis van de schedel, de gevolgen zijn eenvoudig. Allereerst voert de arts een algemeen onderzoek uit en beoordeelt de ernst van de aandoening:

Gelooft reflexen. Bij het keren van de basis van de schedel is er een afname in peesreflexen. En als de toestand van de patiënt extreem ernstig is, kan deze laatste helemaal afwezig zijn.

Controleert de toestand van de leerlingen (als er een reactie op licht is, wat is de breedte en symmetrie van de pupillen).

Voert inspectie van de mondholte uit. Er is een ongelijke grijns en afwijking van de tong van de denkbeeldige middellijn.

Het herstelt de arteriële druk en pols, omdat aan de basis van de schedelfractuur de effecten bradycardie (zeer lage hartslag) worden waargenomen, wat niet als een zeer goed teken wordt beschouwd.

Onderzoekt of lekkage van CSF uit de neus- of oorholte. Bij een open fractuur of compressie van het schedelbot kan een fractuur onmiddellijk worden vastgesteld. Een gesloten fractuur kan worden bepaald door de vorming van karakteristieke hematomen.

Voor een nauwkeurige diagnose is radiografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) vereist. Visualisatiemethoden met een waarschijnlijkheid van bijna 100% bevestigen de diagnose van een schedelbasisfractuur en de gevolgen ervan.
Als de patiënt zich in een kritieke toestand bevindt, wordt de diagnose gesteld op basis van het klinische beeld en wordt het onderzoek uitgesteld tot de toestand van de patiënt verbetert.

Breuk van de schedelbasis, de effecten worden conservatief behandeld. Aanbevolen strikte bedrust. Er worden verbanden op de verwonding aangebracht en er wordt een verkoudheid aangebracht om het hematoom te elimineren.

Om suppuratieve complicaties te voorkomen, is een antibioticakuur noodzakelijk. Als het slachtoffer symptomen van verhoogde intracraniale druk heeft, om zijn negatieve effect op de hersenen te verminderen, worden diuretica voorgeschreven en wordt een lumbale lumbale punctie uitgevoerd met de extractie van de hersenvocht. Ook voor een betere werkzaamheid van de behandeling is subarachnoïde toediening van medicijnen (rechtstreeks in het wervelkanaal) mogelijk. Tegelijkertijd worden medicijnen ingezet om de hersenactiviteit te verbeteren, te blotten met hypoxie in de hersenen en de voeding te verbeteren.

Voor ernstige verwondingen die gepaard gaan met fracturen met de vorming van vele fragmenten, depressieve fracturen en andere ernstige laesies van de schedel, die gepaard gaan met een bloeding in de hersenen - wordt een urgente chirurgische behandeling getoond. De neurochirurg maakt het borstelen van de schedel van de patiënt en verbrijzelde botfragmenten, bloedstolsels en necrotisch weefsel worden uit het hersenweefsel verwijderd en de bron van de bloeding wordt geneutraliseerd.
Met zo'n ernstige verwonding als een fractuur van de schedelbasis, hangen de prognose en de gevolgen van de ziekte niet alleen af ​​van de ernst en de toestand van de patiënt, maar ook van de tijdige medische hulp die wordt geboden.

Breuk van de schedelbasis, de consequenties die worden beschouwd als d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Fractuur van de schedelbasis, symptomen en behandeling

Vooral ernstig trauma bij mensen is een fractuur van de basis van de schedel. Dit letsel wordt gekenmerkt door schade aan een van de botten die de basis van de schedel vormen (occipitaal, wigvormig, temporaal, ethmoid). Schade kan worden gecombineerd, waarbij verschillende botten worden beschadigd. Schade aan de botten van de schedelbasis is 4% van alle hoofdletsel. Vaak is er een combinatie van schade aan de basis en de schedelboog, volgens de statistieken, van 50 tot 60%.

Oorzaken van schade

Om de schedelbasis te beschadigen, moet de schade hoog energetisch zijn. Een vergelijkbare factor is:

  • verkeersongeval;
  • val van hoogte;
  • een hard voorwerp op het hoofd of gezicht raken;
  • een hoofd op een steen raken tijdens het duiken.

Na een verwonding gaat een fractuur van de basis van de botten van de schedel gepaard met schade aan andere botten en organen. Ondanks de sterkte van de botten, zijn er zwakke plekken op de schedel die kunnen worden beschadigd. Een dieper begrip van de symptomen zal de anatomie van dit deel van het hoofd helpen.

De structuur van de basis van de schedel

Het heeft geen zin om de structuur van de schedelbasis in detail te analyseren, het is beter om dit detail over te laten aan de artsen. De grens tussen de basis en de boog is de lijn die door specifieke anatomische structuren loopt.

De visuele structuur van de basis van de schedel en zijn randen geeft een foto. Artsen dergelijke schade wordt ingedeeld door lokalisatie, evenals schedelputten. Er zijn anterior, middle en posterior craniale fossa met veel openingen. Via hen doordringt de schedelholte de bloedvaten en zenuwen, het reliëf herhaalt bijna volledig de hersenen.

Schadeklasse

Schade kan open of gesloten zijn. In het eerste geval is er een wond over de plaats van de verwonding, aan de onderkant waarvan er botfragmenten zijn. Open fracturen zijn veel moeilijker vanwege het mogelijke risico op complicaties, voornamelijk infectieus.

Vaak zijn fracturen van de schedelbasis lineair, minder waarschijnlijk om te worden gebroken. De classificatie hangt voornamelijk af van de locatie van de schade in de schedelfossa. Schade met of zonder verplaatsing, gecompliceerd door beschadiging van de bloedvaten, zenuwen of hersenen, wordt ook geïdentificeerd en in een dergelijke situatie zijn de gevolgen van een schedelbasisfractuur veel ernstiger.

Overleven na een blessure

Wanneer iemand overleeft na zo'n ernstige blessure, kan het als een echt geluk worden beschouwd. Het hangt allemaal af van hoe eerste hulp werd geboden, hoe snel het slachtoffer werd afgeleverd in het ziekenhuis en de operatie werd uitgevoerd. Schade aan het bot is de oorzaak van de ontwikkeling van zware bloedingen, leidend tot de dood of langdurige coma. Met deze situatie is het overlevingspercentage extreem laag, de meeste slachtoffers overlijden gedurende de eerste minuten of dagen. Wanneer het lichaam het heeft aangepakt en het heeft overleefd, verandert de manier van leven na het letsel aanzienlijk. Vaak wordt een groep mensen met een functiebeperking toegewezen in verband met aantasting van vitale functies en intelligentie.

Als de breuk geen offset heeft, in de vorm van enkele scheuren en geen operatie vereist, is de prognose relatief gunstig. Tot de dood van een trauma resulteert een fractuur van de schedelbasis in 24-52%, afhankelijk van de ernst, complexiteit van de verwonding en complicaties.

Symptomen van schedelbasisfractuur

Direct na een blessure trekt een typische manifestatie van een schedelbasisfractuur de aandacht. Het hangt allemaal af van de ernst van de schade, de locatie van de breuk en de mate van schade aan de hersenstructuren. De mate van verlies van bewustzijn en de duur ervan kan de vorm hebben van verlies van bewustzijn op korte termijn onmiddellijk na het ontvangen van een verwonding aan een diep coma.

De mate van beperking van het bewustzijn hangt af van de ernst van hersenschade. Het slachtoffer maakt zich zorgen over hoofdpijn, met een hematoom in de schedelholte na een verwonding, een periode van verlichting begint, waarna de persoon het bewustzijn verliest. Dit zou geen criterium moeten zijn voor het gemak van letsel.

Er zijn veel voorkomende symptomen van schade.

  1. Hoofdpijn die de natuur overspant vanwege zwelling van de hersenen.
  2. Misselijkheid, braken, wat de longen kan binnendringen, resulterend in aspiratiepneumonie, welke antibiotica misschien niet helpen.
  3. Kneuzingen verschijnen rond de ogen, dit wordt een symptoom van een bril genoemd.
  4. Leerlingen hebben een andere diameter en reageren niet op licht.
  5. Als de achterste fossa is beschadigd, is de hersenstam beschadigd of samengedrukt, wat leidt tot verminderde ademhaling en bloedcirculatie.
  6. Vanuit de neus of oren is er een uitstroom van CSF of hersenvocht gemengd met bloed.
  7. De activiteit van het hart wordt geschonden in de vorm van aritmie, tachycardie, bradycardie, verhoging of verlaging van de bloeddruk.
  8. Het slachtoffer is opgewonden of onwrikbaar.
  9. Bewustzijn verward.
  10. Onvrijwillig urineren.

Schade aan de temporale botpiramide

Schade aan de piramide van het temporale bot kan een longitudinale, transversale of diagonale breuklijn hebben. Bij schade in de lengterichting is de activiteit van het midden- en binnenoor verstoord, de aangezichtszenuw beschadigd.

Schade manifesteert zich door bloed uit het oor of door afvoer van hersenvocht als gevolg van scheuring van het trommelvlies. Subcutane bloeding vindt plaats in het gebied van de temporale spier of achter het oor, en het gehoor is gedeeltelijk verloren. Verhoogde bloeding treedt op bij het draaien van het hoofd, dus na verwonding is het ten strengste verboden om dit te doen.

Bij een transversale fractuur van de temporale botpiramide wordt het gehoor volledig verloren, het werk van het vestibulaire apparaat verstoord, de aangezichtszenuw verlamd en het smaakgevoel verloren.

Symptomen afhankelijk van schade aan de schedelfossa

Als de voorste craniale fossa beschadigd is, wordt de aandacht gevestigd op:

  • bloeden uit de neus;
  • afscheiding van hersenvocht uit de neus;
  • positief symptoom wijst op een fractuur van de schedelbasis;
  • bloeding onder het bindvlies;
  • bij fractuur van het ethmoid bot en beschadiging van zijn cellen, verschijnt subcutaan emfyseem.

Blauwe plekken treden niet onmiddellijk op, maar 2 of 3 dagen na het letsel. Deze functie is een diagnostisch criterium voor de diagnose van eenvoudige kneuzingen als gevolg van een slag in het gezicht.

De afvoer van alcohol uit het oor

Als de schade aan de middelste craniale fossasymptomen verschilt:

  • aan één kant uit het oor bloeden;
  • het gehoor is sterk verminderd, tot het volledige verlies als gevolg van schade aan het slaapbeen;
  • wanneer het trommelvlies is gescheurd, wordt de drank uitgescheiden uit het oor;
  • de functie van de gezichtszenuw is verminderd;
  • hematoom komt voor in de temporale spier of achter het oor;
  • gedeeltelijk verlies van smaak.

Volgens de statistieken is de schade aan de middelste craniale fossa verantwoordelijk voor 70% van alle hoofdletsel.

Schade aan de achterste craniale fossa heeft zijn verschillen:

  • heeft tegelijkertijd invloed op de gehoor-, gezichts- en buikzenuwen;
  • blauwe plekken optreden achter een of beide oren;
  • knijpen of scheuren van de schedelzenuwen leidt tot verlamming van de tong, gehemelte, strottenhoofd, het werk van vitale organen wordt verstoord.

Bij fracturen van de schedelbasis wordt de olfactorische of optische zenuw aangetast. Voor fracturen met verplaatsing of verkleind zijn de meningen beschadigd. Dergelijke schade leidt tot de communicatie van intracraniale structuren door de neus, mond, baan, met schade aan de voorste schedel van de schedel of het middenoor met de externe omgeving. Fragmenten beschadigen vaten en zenuwen, de infectie dringt door tot in de schedelholte, wat leidt tot de ontwikkeling van etterende complicaties zoals encefalitis (ontsteking van de hersenen), meningitis (ontsteking van de vliezen), abces van de hersenen.

Subtiliteiten van eerste hulp

Immobilisatie volgens Bashmakov

Immobilisatiebus Yelansky

Het is noodzakelijk om een ​​fractuur van de schedelbasis van het slachtoffer onmiddellijk na zijn ontdekking te vermoeden, totdat de arts deze veronderstelling na een behoorlijk onderzoek opheft. Het is de moeite waard eraan te denken: als er bloedverlies optreedt, kan het bij onnodige bewegingen toenemen, waardoor de overlevingskans na een blessure vermindert. Als er objectieve tekenen zijn van een fractuur van de schedelbasis, moet de persoon dringend worden afgeleverd in een ziekenhuis.

Op de plaats van het incident moet de kop worden geïmmobiliseerd, dit kan worden gedaan met de hulp van Krammer-banden met de Bashmakov-techniek. Ook de band van Elansky, die vaak van multiplex is gemaakt, helpt het hoofd te immobiliseren. Als deze banden niet beschikbaar zijn, kunt u alle beschikbare gereedschappen gebruiken, bijvoorbeeld een stuk triplex, geplaatst onder het hoofd en de bovenste torso. Bovendien wordt een "bagel" gemaakt van doek of een handdoek onder het hoofd geplaatst.

Verkoudheid wordt op het hoofd toegepast om hersenbeschadiging te verminderen. Wanneer er een wond is, wordt er zoveel mogelijk een steriel verband op aangebracht. Het slachtoffer moet strikt in horizontale positie worden vervoerd. Het hoofd roteert zachtjes op zijn kant, wat de preventie van aspiratie door braaksel mogelijk maakt.

Diagnose van schade aan de basis van de schedel

Een ervaren arts, zelfs een symptoom dat kenmerkend is voor een schedelbasisfractuur, kan de juiste diagnose stellen. In de meeste gevallen is een speciaal onderzoek vereist. De meest primitieve methode is een röntgenfoto van de botten van de schedel, noodzakelijkerwijs in twee, of zelfs in drie projecties.

De grootste hoeveelheid informatie geeft een computertomogram van het hoofd. De bezuinigingen laten duidelijk alle schade en structuren zien die niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Een idee van de toestand van zachte weefsels, inclusief de hersenen, zal door MRI worden gegeven. Op de foto zijn alle bloedingen zichtbaar, je kunt ook het volume ervan berekenen.

Op basis van CT- en MRI-afbeeldingen nemen artsen tactieken voor verdere behandeling van de fractuur en de noodzaak voor operaties.

Medische evenementen

Heel vaak, fracturen van de botten van de schedelbasis vereisen een operatie. Het is echter mogelijk om dergelijke schade conservatief te behandelen, wat een gunstig resultaat en de afwezigheid van ernstige hersenlaesies betekent. De beslissing wordt individueel genomen en is afhankelijk van de resultaten van het onderzoek. We zullen proberen de kenmerken van de ene en de andere richting te begrijpen bij de behandeling van fracturen van de schedelbasis.

Wanneer een persoon het bewustzijn verliest, is het geïndiceerd om te worden opgenomen in de intensive care. Verder getoond is intubatie en inhalatie met bevochtigde zuurstof. De arts schrijft geneesmiddelen voor ter ondersteuning van de hersenen en om de vernietiging van haar structuren te voorkomen. Voortdurend moet de controle van de bloeddruk, hartslag, geïnjecteerd en geselecteerde vloeistof.

Conservatieve aanpak

De belangrijkste indicatie is een letsel van milde tot matige ernst, liquorrhea en tekenen van bloedneuzen moeten worden geëlimineerd zonder een operatie. De patiënt krijgt een strikte bedrust te zien, de kop moet iets boven het lichaam worden geplaatst, waardoor het mogelijk is om de hoeveelheid toegewezen CSF te verminderen.

In eerste instantie wordt dehydratietherapie uitgevoerd, de essentie ervan is om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen en de ontwikkeling van hersenoedeem te voorkomen. Er zijn reguliere procedures voor het nemen van hersenvocht, ongeveer één procedure binnen 2-3 dagen. Bovendien wordt de benoeming van diuretische geneesmiddelen zoals "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" weergegeven. Parallel daaraan worden panangin kaliumpreparaten geïntroduceerd, vooral als het medicijn "Furosemide" werd gebruikt.

Om de zwelling van de hersenen te verminderen, helpen hormonen, bijvoorbeeld Dexamethason. Verdovende pijnstillers zijn gecontra-indiceerd vanwege het risico op depressie van het bewustzijn, vooral dit betreft het medicijn "morfine", evenals "Nalbuphine." Ten behoeve van anesthesie is het geïndiceerd om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te injecteren: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" in de vorm van injecties in een ader of spier.

Oefening moet worden beperkt tot een periode van minimaal zes maanden. Na ontslag uit het ziekenhuis moet een traumatoloog, een neuropatholoog, het slachtoffer registreren, een KNO-arts en een oogarts.

Van de kant van de arts moet aandacht worden besteed aan de preventie van etterende complicaties in de schedelholte. Rehabilitatie uitgevoerd van de nasopharynx, mond en middenoor met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Intramusculaire of intraveneuze toediening van antibiotica wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door de introductie van geneesmiddelen in de epidurale ruimte, vooral wanneer purulente complicaties zich hebben ontwikkeld in de schedelholte.

Van de gebruikte antibacteriële middelen "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycine wordt endolumbaal toegediend twee dagen na het stoppen van de expiratie van het hersenvocht. Selectie van het medicijn wordt uitgevoerd na voorafgaand zaaien van de CSF of uitstrijkje uit de neusholte. Antibiotica worden geselecteerd op basis van hun vermogen om de barrière te penetreren, het wordt de hematoencephalic genoemd. De rest van de medicijnen die moeten worden voorgeschreven, klopt niet, omdat ze niet doordringen tot in het hersenweefsel en hun doel niet bereiken.

Operatieve interventie

Vaak is de operatie de enige manier om het leven van het slachtoffer te redden. Het wordt uitgevoerd na een eerste onderzoek of om gezondheidsredenen op basis van symptomen. Indicaties voor operaties zijn:

  • fijngemaakt breukkarakter;
  • beschadiging of compressie van hersenstructuren;
  • verlies van cerebrospinale vloeistof door de neus, die niet conservatief kan worden gestopt;
  • etterende complicaties of hun herhaling;
  • enorme bloeding;
  • de vorming van een hematoom in de schedelholte of hersenen;
  • de dreiging van verwonding door fragmenten van de hersenen.

De arts voert een opening van de schedel uit. De operatie wordt trepanation genoemd. Fragmenten van vlechten worden verwijderd of op hun plaats geïnstalleerd, bovendien bevestigd met een cerclage-draad. Wanneer het defect niet kan worden gesloten, wordt de instelling van de titaniumplaat weergegeven, die in de meeste gevallen wordt gebruikt. Als het hersenoedeem wordt bedreigd, is het defect niet gesloten, nadat de wond is genezen en als het slachtoffer in een positieve toestand is, kan het defect worden afgesloten met een plaat of polymere materialen. Na de operatie is het de moeite waard om je voor te bereiden op een lange periode van revalidatie.

Gevolgen van letsel

Alleen omdat een fractuur van de schedelbasis niet overgaat, zijn er in bijna alle gevallen bepaalde consequenties. Dit kunnen rechte lijnen zijn die voorkomen op het moment van verwonding en op afstand. Om te regeren zou het volgende moeten omvatten:

  1. De vorming van hematomen in de hersenen als gevolg van een sterke slag op het hoofd. Er is een contusie van de hersenen, beschadigde kleine en in sommige gevallen grote schepen. Hematomen van klein volume kunnen zichzelf oplossen, groot vereisen de tussenkomst van een neurochirurg. In de schedelholte leiden hematomen van grote omvang tot compressie van het weefsel en leiden tot verstoring van de hersenen.
  2. De infectie komt de holte van de schedel binnen in strijd met de botten van de schedel en de huid. In een wond in een groot aantal pathogene microben krijgen, meningitis en encefalitis het gevolg.
  3. Versplinterde breuken veroorzaken schade aan de substantie van de hersenen en zijn membranen. Als gevolg hiervan kan een persoon die het gehoor, het gezichtsvermogen en de ademhaling verliest, mogelijk een stoornis hebben.

Langdurige gevolgen treden na enige tijd na het ontvangen van een verwonding in en vormen geen levensbedreiging. De lichtste is vegetatieve dystonie. De ontwikkeling van gevolgen op afstand vindt plaats in een periode van enkele maanden tot vijf jaar. De reden voor dergelijke complicaties is niet volledig hersteld zenuwweefsel, het verschijnen van callus en cicatrices op de plaats van de fractuur, waardoor de structuren van de hersenen, zenuwen, bloedvaten waardoor bloedtoevoer wordt uitgevoerd, worden gecomprimeerd.

Onder de langetermijneffecten vermeldenswaard:

  • parese en verlamming;
  • encefalopathie, mentale achteruitgang van het slachtoffer in de vorm van gedeeltelijke desoriëntatie in de ruimte en verlies van vaardigheden voor zelfzorg;
  • epileptische aanvallen;
  • ontwikkeling van cerebrale hypertensie, vatbaar voor kwaadaardige beloop, met als gevolg dat een beroerte kan ontstaan.

De laatste toestand is erg moeilijk te behandelen. Lange tijd wordt iemand door een neuroloog geobserveerd. Om de effecten te bestrijden is een inname van medicijnen voorgeschreven door een arts vereist op de lange termijn, zo niet levenslang.

De breuk van de schedelbasis is zo gevaarlijk dat daarmee het belangrijkste en meest ingewikkelde orgaan bij de mens kan lijden - het brein. De structuur van zenuwcellen is zo dun dat zelfs de meest minimale schade tot hun vernietiging leidt. Complicaties en complexiteit van het verloop van de verwonding hangen af ​​van welk deel van de hersenen is beschadigd en in welke mate. De meeste slachtoffers overlijden in de eerste uren na de blessure, degenen die het geluk hebben om te overleven blijven grotendeels uitgeschakeld.

Schedelbasisfractuur: symptomen, overleving, gevolgen

Een fractuur van de schedelbasis is een zeer ernstige verwonding die tot de ernstigste gevolgen kan leiden en in sommige gevallen tot de dood. De basis van alle risico's die hiermee gepaard gaan, is in dit geval de nabijheid van het schedelbot tot de hersenen en zenuwplexus. Als bepaalde delen van deze organen beschadigd zijn, kan dit verschillende gevolgen hebben.

Vaker komt dit type fractuur voor bij atleten, mensen die zich bezighouden met een actieve levensstijl, of bij personen die tot de categorie van benadeelde of asociale groepen behoren. Het moet gezegd dat niemand van ons immuun is voor deze blessure, omdat de oorzaken van het optreden heel divers kunnen zijn. Dit kan een directe slag zijn op het hoofd of de kaak, een auto-ongeluk, bepaalde sporten of een val van een hoogte. Ondanks de kracht van het jonge lichaam is deze blessure het meest voorkomend bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

Classificatie van schedelbasisfracturen

Net als elke andere is een fractuur van de schedelbasis verdeeld in verschillende types:

  1. Lineaire fractuur. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een rechte lijn, in de regel treedt een dergelijke breuk op zonder verplaatsing van de botten. Het kan longitudinaal en transversaal zijn.
  2. Verbrijzelde breuk. Het is een nogal gevaarlijk type van deze verwonding, en draagt ​​een grotere bedreiging voor het menselijk leven, evenals een grote kans op ernstige gevolgen. Het wordt gekenmerkt door de vorming van fragmenten die hersenweefsel of aangrenzende bloedvaten kunnen beschadigen.
  3. Depressieve fractuur. Door zijn strengheid staat samen met verpulverd. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een depressie in de schedelbasis, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een uitgebreid hematoom of hersenbeschadiging.

Symptomen van een schedelbasisfractuur

Een fractuur van de schedelbasis is moeilijk te verwarren met een andere verwonding, omdat deze wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die afhankelijk zijn van de hierboven beschreven classificatie, intensiteit en letselgebied.

Veel voorkomende symptomen

Deze omvatten:

  • Verlies van bewustzijn dat optreedt ten tijde van een verwonding. Het heeft geen specifieke duur. Kan snel overgaan en kan zich ontwikkelen tot een coma. Het is ook mogelijk het begin van verlichting, het komt kort voor, en de patiënt valt weer flauw, deze toestand moet niet worden opgevat als een symptoom van een lichte verwonding, hoogstwaarschijnlijk geeft dit de ontwikkeling aan van intracraniaal hematoom bij een patiënt.
  • Intense hoofdpijn, die gepaard kan gaan met een gevoel van "barsten" in het hoofd, wijst op de ontwikkeling van hersenoedeem.
  • Verwarring van bewustzijn.
  • Opwinding of integendeel, immobiliteit.
  • Gebrek aan reactie van leerlingen op licht.
  • Verschillende diameter van leerlingen.
  • De ontwikkeling van "symptoompunten"
  • Likeur, neus of oor, mogelijk de aanwezigheid van bloedverontreinigingen.
  • Ongecontroleerd urineren.
  • Stoornis van het cardiovasculaire systeem.
  • Aandoeningen van ademhaling en bloedsomloop.

Gelokaliseerde symptomen

De belangrijkste uitingen zijn:

  • Schade aan het slaapbeen. Een dergelijke fractuur kan leiden tot verlamming van de aangezichtszenuw, verstoring van het vestibulaire apparaat, smaak en gehoorsensaties. Er kan lek zijn van CSF vermengd met bloed uit de oren en neus, terwijl het hoofd de bloeding verhoogt, wat een waarschuwing vereist voor de geringste beweging van de patiënt.
  • Schade aan de schedelfossa. Symptomen kunnen verschillen afhankelijk van welke fossa is beschadigd (voorste, middelste of achterste schedel). Begeleid door liquorrhea (ontlading van vocht) van de neus of het oor, gehoor- en smaakstoornissen. Verlamming van de gezichtzenuw kan optreden, volledige of gedeeltelijke doofheid ontwikkelen. Na 1-3 dagen verschijnt een "symptoom van een bril" of een blauwe plek achter het oor.

diagnostiek

Primaire diagnose wordt ter plaatse uitgevoerd bij aankomst van medische zorg. Het bestaat uit het uitvoeren van een onderzoek van de patiënt, het onderzoeken van de plaats van schade en de gehele patiënt voor de mogelijkheid van gelijktijdig letsel. De pupillen worden ook onderzocht, hun reactie op licht wordt gecontroleerd. Een aantal impulsen en het ritme van de hartslag worden gemeten en er wordt een kort neurologisch onderzoek uitgevoerd. Gezichtssymmetrie en de waarschijnlijkheid van paralytische mimische spieren worden gecontroleerd.

Bij aankomst van de patiënt in een medische instelling is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden te maken, waaronder:

De periode van volledig herstel van een persoon na een fractuur van de schedelbasis duurt lang, de exacte behandeling wordt bepaald na een volledige diagnose.

Eerste hulp aan de patiënt met een fractuur van de schedelbasis

De basis van de gunstige uitkomst van het trauma is de tijdige eerste hulp aan de patiënt.

Aanbevelingen voor noodhulp:

  1. Bel onmiddellijk een ambulance en ga vervolgens naar de pre-medische procedures.
  2. Geef het slachtoffer een liggende positie op zijn rug en bevestig zo mogelijk zijn hoofd.
  3. Bij flauwvallen wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd met een lichte verschuiving naar de zijkant, om een ​​mogelijke val van de tong of de gevolgen van braken te voorkomen.
  4. Om de wond te behandelen met een antiseptisch raster en een steriel verband toe te passen, brengt u een verkoudheid aan op de plaats van impact.
  5. Verwijder sieraden en andere accessoires, kunstgebitten, indien aanwezig.
  6. Om de patiënt te bevrijden van kleding die de bloedcirculatie belemmert of belemmert.
  7. Bij normaal bewustzijn van de patiënt is het mogelijk om hem pijnstillers te geven.

Medische hulp

Spoedeisende medische zorg is als volgt:

  1. Diuretica worden geïntroduceerd, geneesmiddelen normaliseren de activiteit van het cardiovasculaire systeem en dragen bij aan een betere bloedvorming.
  2. In geval van ademnood is de patiënt gekleed in een zuurstofmasker.
  3. Rustgevende middelen worden geïntroduceerd in het geval van het opgewonden bewustzijn van de patiënt.
  4. Indien nodig en bij afwezigheid van contra-indicaties kunnen pijnstillers worden gebruikt.

Intramurale behandeling

Wanneer u een hersenbeschadiging krijgt die gepaard gaat met een fractuur van de botten van de schedelbasis, is er een hoog risico op purulente ontstekingsprocessen in de hersenen, omdat pathogene microflora gemakkelijk door de oorzaak van de verwonding kan doordringen. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, krijgen alle patiënten een antibacteriële therapie met gebruik van geneesmiddelen met een breed spectrum. In het geval van een purulent proces, is het mogelijk om antibiotica endolyumbno toe te dienen.

Verschillende artsen behandelen de behandeling van een patiënt met een craniaal trauma: het is een otolaryngoloog, een oogarts en een neuroloog. Afhankelijk van de ernst van de schade, de verzwarende factoren en de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt, wordt een behandelplan opgesteld.

Conservatieve behandelingsmethode

Deze methode wordt gebruikt voor kleine verwondingen of matige verwondingen. Het omvat de benoeming van een patiënt met een strikte bedrust, met een verhoogd bovendeel van het lichaam. De patiënt krijgt een lumbale punctie (elke 2-3 dagen), gecombineerd met het gebruik van dehydratietherapie. Met een positieve behandelingskuur wordt de patiënt ontslagen met aanbevelingen voor het beperken van fysieke activiteit gedurende 6 maanden en systematische observatie door specialisten.

Chirurgische behandelingsmethode

Voor acute indicaties, een neurochirurgische operatie voorschrijven.

indicaties:

  • Schade of compressie van de hersenstructuur.
  • Chipbreuk.
  • Aanhoudende liquorrhea.
  • Terugkerende etterende processen.

Alle indicaties voor het gebruik van chirurgische ingrepen vormen een directe bedreiging voor het leven van de patiënt. De essentie van de operatie is trepanning van de schedel en de onmiddellijke eliminatie van het probleem. Dit kan het verwijderen van botfragmenten, pus, een uitgebreid hematoom zijn. Nadat, indien mogelijk, de patiënt op een stuk ontbrekend bot of een speciale plaat is geplaatst.

Voorspel aan de basis van de schedel, overleving

De overlevingskans voor fracturen van de schedelbasis is ongeveer 70%. Natuurlijk hangt dit af van de ernst van de verwonding, evenals van tijdige en gekwalificeerde medische zorg, en het verstrekken van eerste noodhulp is een zeer belangrijke factor.

Met gesloten fracturen, zonder verplaatsing van de schedelbotten, is de prognose voor herstel van de patiënt tamelijk gunstig. In het tegenovergestelde geval lijkt de situatie veel gecompliceerder vanwege de mogelijkheid dat een infectie wordt toegevoegd. In dergelijke gevallen, zelfs met de vereiste therapie, is de kans op het ontwikkelen van gevolgen groot (dit kan encefalopathie, toevallen, het risico op een beroerte zijn). Ook gaat de fractuur gepaard met een hoog bloedverlies, dat met grote volumes de ontwikkeling van coma met verzwarende factoren kan veroorzaken.

effecten

Elke breuk brengt bepaalde gevolgen met zich mee, met een verwonding aan de basis van de schedel, ze kunnen direct zijn (direct bij de fractuur of kort erna) en op afstand (zich manifesteren enkele maanden en zelfs jaren na de blessure).

Directe effecten:

  • Intracranieel hematoom. Met een klein karakter kan het onafhankelijk worden opgelost, met de dekking van grote volumes kan het operatief worden behandeld.
  • Gescheurd of beschadigd hersenweefsel. Dit gevolg kan leiden tot een schending van verschillende lichaamsfuncties (gezichtsvermogen, gehoor, gezichtsuitdrukkingen, enz.)
  • Purulent onderwijs. Zoals hierboven vermeld, kan de ontwikkeling van etterende infecties leiden tot het optreden van complexe ziekten, waaronder bloedabces.

Lange termijn effecten

De reden voor dergelijke gevolgen kan onvolledig herstel van de structuur van hersenweefsel of de vorming van littekens op het bot zijn, evenals:

Bessonova Elina Sergeevna, arts, medische waarnemer

4.670 totaal aantal bekeken, 9 keer bekeken

Schedelbasisbreuk

Onder letsels met een hoge mortaliteit wordt een schedelbasisfractuur beschouwd als een van de meest voorkomende. Als gevolg van schade aan botstructuren lijdt zo'n belangrijk orgaan als de hersenen. Vaak gaat een basisfractuur gepaard met schade aan de schedelboog. Wat is de uitkomst van een dergelijke verwonding, de statistieken zullen u het beste vertellen - hoofdletsel leidt in 20% van de gevallen tot de dood. Overleven aan het begin van de schedelbasis houdt rechtstreeks verband met de complexiteit van de verwonding en de leeftijd van het slachtoffer. Hoofdletsels boven de leeftijd van 50 zijn vaker dodelijk.

Schade zoals een schedelbreuk kan alleen ernstig worden aangetast. De botten van het hoofd zijn opmerkelijk vanwege hun toegenomen kracht, en het zal mogelijk zijn ze in geen geval te beschadigen.

classificatie

In geval van een gesloten blessure is het overlevingspercentage hoger. De classificatie van schedelbreuken stelt ons in staat om verschillende soorten verwondingen te onderscheiden:

  • lineair - de minst gevaarlijke schade zonder verplaatsing. Lineaire schedelbreuken duiden op een scheur van nauwkeurige geometrie. Het is mogelijk de schending van de integriteit van de meningen, volgens de prognose in vergelijking met andere laesies gunstig;
  • verpulverd - zijn gesloten en open. Deze laatste komen vaker voor en worden vergezeld door polytrauma. Het verbrijzelen van de hersenen is vooral gevaarlijk;
  • depressief - de aanwezigheid van meerdere fragmenten is optioneel, maar een depressieve schedelfractuur is gevaarlijk in dat deel van het botweefsel dat de binnenkant van de schedel binnendringt. Impression schedelbreuk is vaak dodelijk;
  • puistjes - ze vertegenwoordigen het grootste percentage van de sterfte. Geperforeerde verwondingen zijn kenmerkend voor geperforeerde schedelfracturen. De eigenschappen van de inlaat laten ons toe om te concluderen hoe de verwonding werd toegebracht. Meestal is het een schotwond.

Het is niet altijd mogelijk om het type van een schedelfractuur ondubbelzinnig vast te stellen, omdat verschillende schendingen gelijktijdig optreden. Dus een verbrijzelde breuk van de schedel gaat gepaard met schade aan de oogzenuw, gezichtsorganen en gehoor, en botstructuren van elke lokalisatie. In dit verband worden verwondingen ingedeeld naar de locatie van de schedelfossa:

  • anterieure - enkele fracturen van de voorste schedelfossa komen minder vaak voor;
  • middelste - fracturen van de middelste craniale fossa vertegenwoordigen 60% van de totale verwondingen van de schedel;
  • posterieur - in het geval van breuken van de posterieure schedelfossa worden gelijktijdige stoornissen van het botweefsel van andere organen waargenomen, bijvoorbeeld een fractuur van Atlanta, de eerste halswervel.

Fracturen van het temporale bot maken deel uit van het trauma van de schedelbasis, dat wil zeggen, de basilaire fractuur, er zijn frequente gevallen van scalperen. Als compressie de oorzaak was van de schade, dan worden verbrijzelde breuken waargenomen. Een depressieve schedelfractuur is een en een soort van depressief.

Het mechanisme voor het vormen van een dergelijke verwonding is als volgt: een voorwerp met een enorme slagkracht en een groot contactgebied raakt de basis van de schedel. Dergelijke laesies zijn kenmerkend voor de frontale sinus en het tijdelijke gebied, waar de structuren dunner zijn. Bij het opnieuw verwonden van een chronische verwonding treedt een terrasvormige breuk op - fragmenten worden stapsgewijs aangebracht, waardoor het letsel zijn naam kreeg.

ICD-letselcode 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten is de code van craniale trauma's S02. Breuk van de botten van de schedel wordt bepaald door de lokalisatie van de verwonding. Dus, de verwonding van de boog wordt aangeduid door de code S02.0, de breuk van de botten van de baan - S02.3. Direct breuk van de schedelbasis volgens ICD 10 is gecodeerd S02.1. Extra cijfers achter de hoofdcode geven de aard van de breuk aan - open of gesloten.

redenen

Breuken van de botten van de schedel, komen in de regel voor bij ongevallen. Bij een ongeval treedt een sterke slag op met het oppervlak van een groot gebied. Niet alleen het hoofd lijdt, maar ook andere organen. De risicogroep omvat motorrijden en fietsen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van kinderletsel is een val van een hoogte. Bij zuigelingen zijn ongecompliceerde fracturen van de botten van de schedelbasis het gevolg van het vallen uit de wandelwagen of van de commode. Maar meestal is zo'n impact niet voldoende om het botweefsel ernstig te beschadigen.

Een breuk van de schedelbasis wordt gevormd wanneer deze met grote kracht aan een bot voorwerp wordt blootgesteld. Vallende balken of boomstammen veroorzaken een schedelbreuk. Met een dergelijke verwonding kan de dood direct na de botsing optreden. Als het slachtoffer een kleine klap kreeg, zal er een barst ontstaan. Duizeligheid en verlies van oriëntatie treedt op als gevolg van schade aan de schedel.

Hoe kun je anders de schedel verwonden? Tijdens het gevecht om de schedel te breken is moeilijk. Maar als u een gezicht met een zwaar voorwerp raakt, zijn scheuren in de frontale en temporale zones mogelijk. In dergelijke gevallen treedt wenkbrauw dissectie of nasale trauma op. De neusholte wordt vernietigd, oogkassen raken gewond, botfragmenten kunnen de functie van belangrijke organen verstoren. Hoe sterker de slag, hoe groter de kans op versplinterde breuken.

Het gevaarlijkste is de verwonding veroorzaakt door compressie van de schedel. Dit gebeurt bij auto-ongelukken wanneer het slachtoffer vastzit tussen voertuigen. Tijdens de gevechten zijn er fragmentatie en schotwonden. Als de hersenvliezen beschadigd zijn, is de kans op overlijden groot. Wanneer een kogelgewonden hersenvocht door het gat stroomt en hersenweefsel sterft.

symptomen

Tekenen van breuk van de botten van de schedel is het gebrek aan bewustzijn of desoriëntatie van het slachtoffer. Als een persoon bij bewustzijn is, zal hij klagen over ondraaglijke pijn. Zicht en gehoor kunnen verminderd zijn als gevolg van schade aan de olfactorische of optische zenuw. Door hersenoedeem is de ademhaling verminderd, druk op de ogen veroorzaakt meerdere bloedingen. Als de schepen barsten, wordt het wit van de ogen volledig rood. Ook is er een symptoom van een bril - hematomen rond de ogen.

Tegelijkertijd is er een scherpe daling van het gehoor, bloed uit de oren. Symptomen van een schedelfractuur zijn parese van de gezichtsspieren, abnormale reflexen, motorische pathologieën. De patiënt begint te braken, de pols verzwakt, er zijn convulsies en andere atypische reacties.

Symptomen bij het keren van de basis van de schedel kunnen nasale afscheiding van een obscure aard worden genoemd. Het kan CSF zijn - hersenvocht. Het werk van het vestibulaire apparaat is verstoord, het bewustzijn is in de war. De typische manifestaties van een schedelbasisfractuur omvatten een verschillende diameter van de pupillen, verlies van smaak, verminderde hartactiviteit, spontaan urineren.

Als een persoon geen kenmerkende tekenen van letsel vertoont, maar er open wonden op het hoofd zijn, moet je een fractuur niet meteen uitsluiten. Verwonding kan minimaal zijn, maar de gevolgen ervan - gevaarlijk. Een schedelfractuur gaat zelden zonder symptomen, maar het slachtoffer in een shocktoestand kan een tijdje geen karakteristieke veranderingen voelen.

Eerste hulp

Schedelfracturen zijn zeer ernstige verwondingen en de PMP moet worden uitgevoerd door medisch personeel. Immobilisatie van de getroffen persoon wordt verwezen naar eerste hulp in het geval van een schedelbreuk. Zelfs het hoofd draaien kan gevaarlijk zijn na een blessure, dus sluit onnodige bewegingen uit. De patiënt heeft echter vaak overvloedig overgeven en veroorzaakt verstikking. Als de patiënt bij bewustzijn is, is het noodzakelijk hem op zijn zij of buik te leggen.

Emergency first aid omvat het verwijderen van beklemmende kleding, sieraden en horloges. Als het slachtoffer bij bewustzijn is en gelijk ademt, is het toegestaan ​​om analgin te geven om pijn te verminderen. Bij open wonden zijn ze antiseptisch en worden abrupte of gewelddadige bewegingen vermeden.

In geval van fractuur van de schedelbot met zwaar bloedverlies, geven pijnstillers niet. Vanwege hen kan het bloeden intenser worden. In het geval van interne bloedingen en zichtbare hematomen, is het toegestaan ​​om droge koude toe te dienen. De rest van de behandeling moet in de kliniek worden gedaan.

Wanneer de basis van de schedel is gebroken, omvat eerste hulp het helpen van medische werkers om het slachtoffer te vervoeren. Wat moet worden gedaan is om de patiënt op een hard oppervlak te leggen en het hoofd te immobiliseren. Probeer het schudden en de verplaatsing te minimaliseren. Tot de volledige immobilisatie van het hoofd van het slachtoffer hand in hand.

Wat niet vóór de komst van de ambulance kan worden gedaan, is het geven van krachtige pijnstillers. Ze veroorzaken ademhalingsproblemen.

diagnostiek

Een traumatoloog diagnosticeert op basis van röntgenfoto's en een onderzoek van het slachtoffer, als hij bij bewustzijn is. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een noodsituatie, omdat er bij de schedelbreuk ogenblikkelijke complicaties zijn die tot de dood kunnen leiden. De röntgenfoto's tonen de locatie en de aard van de breuk. Maar de röntgenfoto is niet altijd mogelijk, dus gebruik andere onderzoeksmethoden:

  • MRI - stelt u in staat de toestand van het zachte weefsel te beoordelen in geval van een hersenschudding en beschadiging van botfragmenten;
  • CT - een meer informatieve methode dan radiografie, toont de staat van de botstructuren.

Als een bloeding optreedt, verschijnen zwelling en grote hematomen. Om de inhoud van afscheidingen uit de neus of andere hoofdweefsels te beoordelen, wordt een vloeistof afgenomen of een uitstrijkje genomen. Een ervaren traumatoloog kan een schedelbasisfractuur diagnosticeren, zelfs zonder een instrumenteel onderzoek. Maar differentiële diagnose kan nodig zijn om de aard van het hoofdletsel te bepalen. Behandelingstactieken zijn ervan afhankelijk.

behandeling

Allereerst richten ze zich op inspanningen om het leven van het slachtoffer te redden. Doorgaande en verlaagde fracturen worden als de meest ernstige beschouwd en voordat met de hoofdtherapie wordt begonnen, is het noodzakelijk om de integriteit van de vitale organen te waarborgen. Fracturen van de schedelbotten worden geruime tijd hersteld, zelfs als er geen complicerende factoren zijn.

Bij een open wond ligt de focus op het tegengaan van infecties. De wond wordt gedesinfecteerd, antibiotica worden in de patiënt geïnjecteerd. In het geval van een gesloten fractuur worden ze behandeld met een conservatieve behandeling: de patiënt wordt voorzien van rust, geplaatst met elevatie om uittredingen van hersenvloeistof te voorkomen en er wordt een cleolverband toegepast. Meestal wordt een schedelvormig pleisterverband aangebracht in het geval van een breuk van de beweegbare gewrichten, maar in geval van ernstige verwondingen van de schedel zal het de traditionele ronde band vervangen.

Typische schedelbasisfractuurlijnen vereisen geen substantiële herpositionering. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn adequate medicamenteuze behandeling. Het slachtoffer krijgt pijnstillers voorgeschreven, medicijnen voor de bloedsomloop, lumbale puncties. Van bijzonder belang is dehydratietherapie. Bij gelijktijdige hersenschudding worden nootropische en vasotrope middelen getoond.

Tot volledig herstel van de patiënt voorgeschreven rust. De prognose is gunstig als het letsel geen vooringenomenheid had en het mogelijk was om een ​​infectie te voorkomen. Calciumpreparaten worden voorgeschreven naar goeddunken van de behandelende arts om de fusie van botweefsel te verbeteren. Ze zijn vooral nodig bij het nemen van diuretica.

Hoeveel bot zal genezen na een fractuur hangt af van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen duurt het ossificatieproces 4 maanden, bij volwassenen - 2-3 jaar. Maar dit belet niet dat iemand terugkeert naar het actieve leven, terwijl hij voorzorgsmaatregelen neemt.

Chirurgische behandeling

In het geval van een lineaire fractuur van de schedelbotten, is de noodzaak van een operatie uiterst zeldzaam. De uitzonderingen zijn gevallen waarin purulente ontsteking ontstaat. Bij een terrasvormige breuk van de schedelbotten moeten fragmenten vaak handmatig worden gerepareerd. Letsels van de oog- en aangezichtszenuw, interne hematomen en polytrauma van een open fractuur met een constante stroom van hersenvloeistof vereisen ook chirurgische behandeling.

Een fractuur van de schedelbasis met compressie van de hersenstructuren vereist trepanning. Depressief puin wordt verwijderd, maakt de positie van de schedelfossae recht, waarna het verwijderde botweefsel wordt vervangen door een plaat.

rehabilitatie

Om het herstel te versnellen en de mogelijke gevolgen van letsel te voorkomen, voert u een uitgebreide rehabilitatie uit. Het omvat algemene versterkende procedures, fysiotherapie, eliminatie van resterende symptomen. Een fractuur van de schedelbasis wordt zelden opgemerkt. Spraakfuncties lijden, het geheugen verslechtert, soms is de patiënt gewoon niet in staat om zichzelf te dienen. Revalidatietherapie zal al deze problemen aankunnen.

fysiotherapie

Behandeling met fysieke factoren maakt het mogelijk om de lichaamstoon te verhogen, de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen te verbeteren, blessures te voorkomen. Wanneer fusie van de botten van de schedel gevormd verklevingen en littekens. Fysiotherapeutische methoden zullen deze verschijnselen voorkomen en de adaptogene vermogens van het lichaam vergroten.

Voordeel brengt elektrische en darsenvalisatie van het hoofd. Procedures niet eerder dan 3 weken na de breuk uitgevoerd. De loop van de behandeling is 15 sessies. Om dergelijke gevolgen te voorkomen zoals duizeligheid, vaatziekten, hypoxie, wordt elektroforese gebruikt met ontstekingsremmende, vasodilaterende en analgetische geneesmiddelen.

Onder andere aanbevolen procedures na hoofdletsel:

  • endonasale elektroforese - activeert de bloedsomloop, voorkomt het hypothalamus syndroom, elimineert blauwe plekken in het getroffen gebied;
  • centrale elektro-analgiasie - onderdrukt stressreacties, heeft een kalmerend effect;
  • galvanische kraag - kalmeert, verlicht spasmen, heeft een lokaal analgetisch effect.

Motorische ontwikkeling

In geval van verlamming of vermindering van de nauwkeurigheid van bewegingen, worden oefentherapie en behandeling met een kinesiotherapeut voorgeschreven. Benefit brengt massage, hardware-effecten op de zenuwuiteinden en spiervezels, balneotherapie. Om de motorische activiteit te herstellen, worden speciale simulators gebruikt, waarvan de klassen in revalidatiecentra worden gehouden.

Acupunctuur, zoals voorgeschreven door een arts, verlicht tremor, spierzwakte en bloedstilstand in de ledematen. Verbetering van de effectiviteit van klassieke revalidatieprogramma's zal helpen bij methoden van alternatieve geneeskunde. Om de bloedcirculatie te verbeteren en de gevoeligheid te verbeteren, worden massage met hete stenen, reflexotherapie en apitherapie uitgevoerd. Al deze methoden zijn gericht op het activeren van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor motoriek.

Typen herstelmethoden lijken veel op beroerte-therapie. Het complex van maatregelen wordt gekozen door de behandelende arts en specialisten van smalle gebieden: een neuroloog, een neurochirurg, een revalidatiearts.

Psycholoog hulp

Hersenletsel beïnvloedt niet alleen het functioneren van alle lichaamssystemen, ze veranderen ook de persoonlijkheid van het slachtoffer. Een eerder sociaal en actief persoon kan terughoudend, depressief, apathisch worden.

Veranderingen in hogere zenuwactiviteit leiden ertoe dat iemand 'buitenaards' wordt voor zijn omgeving. In het stadium van revalidatie, een psycholoog, slaagt het slachtoffer erin zijn veranderde persoonlijkheid te accepteren en terug te keren naar zijn vorige leven. Psychologische oefeningen zullen hierbij kunnen helpen: kunsttherapie, groepsbehandeling, etc.

Neuropsychologist bevordert de socialisatie van het slachtoffer. Dit is vooral belangrijk als het traumatische hersenletsel gepaard ging met gedeeltelijke of volledige amnesie voorafgaand aan een coma, een afname in mentale vermogens en een verslechtering van het figuurlijke denken. Met een goede motivatie zal de patiënt in staat zijn om het geheugen te herstellen, spraak en mentale vaardigheden terug te brengen.

Complicaties en gevolgen

Negatieve effecten na een fractuur van de schedelbasis treden op bij open letsels met verplaatsing. Een uiterst ernstige aandoening doet zich voor wanneer hersenstructuren beschadigd zijn en zelfs tijdige medische zorg geen volledig herstel garandeert. Volgens statistieken sterft de patiënt die de eerste dag na het letsel overleeft niet. Maar dit betekent niet dat ze terugkeren naar hun vorige leven. Het slachtoffer kan in een lange coma vallen, maar zelfs na de terugkeer van het bewustzijn zullen delen van de hersenen niet volledig functioneren.

In het geval van hematoom van de hersenen, is er een samendrukking van zachte weefsels. Dit is nog een reden waarom patiënten in coma raken. De toestand is gevaarlijk omdat het afsterven van hersenweefsel kan optreden.

Infectieuze ziekten leiden vaak tot encefalitis en meningitis. Deze effecten van een schedelbasisfractuur zijn het moeilijkst te behandelen. In geval van etterende complicaties is re-trepanatie noodzakelijk. Een andere interventie bedreigt de verslechtering van de hersenfunctie, zelfs bij een geslaagde behandeling.

Soms treden complicaties op na verloop van tijd, wat geassocieerd is met de periode van vorming van nieuw botweefsel op plaatsen van breuken. Problemen kunnen binnen 5 jaar na een verwonding optreden. Typische gevolgen zijn onder andere:

Heeft u nog vragen? Vraag ze aan onze stafarts hier op de site. Je krijgt zeker een antwoord! Stel een vraag >>

  • convulsies en epileptische aanvallen;
  • psychische stoornissen;
  • cerebrale hypertensie met het risico op een beroerte;
  • parese en verlamming van de ledematen;
  • problemen met visie, gehoor, aandacht;
  • gedeeltelijk of volledig geheugenverlies;
  • migraine, hoofdpijn bij veranderend weer;
  • drukstoten.

Vaak is er een verplaatsing van de wervels van de cervicale wervelkolom, pijn in de rug, voortschrijdende gewrichtsaandoeningen, osteochondrose. Vaak zijn er problemen met horen. Als de structuren in de middenoorholte beschadigd waren, is het gehoor niet altijd mogelijk om te herstellen. Interessant is dat schade aan het binnenoor tijdens de periode van letsel onopgemerkt blijft als gevolg van de heldere symptomen van TBI. Wanneer het botweefsel van de schedel zich herstelt en de pijn verdwijnt, worden problemen met de gehoororganen duidelijk.

Levensstijl van de patiënt na TBI zou moeten veranderen. Om de gezondheid en prestaties van de hersenen te behouden, moet u slechte gewoonten opgeven en regelmatig geneesmiddelen gebruiken om de cerebrale circulatie te verbeteren. Gedurende zijn hele leven moet een persoon door een arts worden gezien en ondersteunende therapiecursussen ondergaan. Helaas kan slechts 50% van de overlevenden van het trauma weer normaal worden.

Beste lezers van de site 1MedHelp, als je nog vragen hebt over dit onderwerp, zullen we ze graag beantwoorden. Laat je feedback achter, vertel reacties, deel verhalen over hoe je een vergelijkbaar trauma hebt ervaren en hebt de gevolgen met succes aangepakt! Je levenservaring kan nuttig zijn voor andere lezers.