Hoofd- / Rehabilitatie

Tabel met de normen van de kraagruimte bij 12-13 weken zwangerschap:

Momenteel zijn er veel onderzoeksmethoden voor een zwangere vrouw om de staat van de foetus te bepalen, maar de meest informatief en prioriteit is echografie. In de periode dat een kind wordt meegenomen, ondergaan vrouwen herhaaldelijk een echo-diagnose.

Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan de dikte van de kraagruimte. De waarde onthult chromosomale afwijkingen bij de foetus, vanaf het eerste trimester van de zwangerschap.

TVP: wat is het?

De toegenomen dikte van de kraagruimte wijst op een mogelijk risico. Het is waar dat de echografische marker alleen niet voldoende is om de genetische afwijking nauwkeurig te bepalen.

Voor de eerste keer wordt het spleetvormige deel van de nek van de baby onderzocht na 11-14 weken zwangerschap. Met de normale ontwikkeling van de baby na 15 weken zwangerschap, zal de kraagruimte afnemen en later verdwijnen. In uitzonderlijke situaties, de lymfe niet omgaan met de absorptie van vocht, waardoor oedeem of hygroma wordt gevormd.

Bepaling van de grootte van de kraagruimte bij een foetus op de 12e of 13e week van de dracht is een verplichte eerste screeningprocedure. Daarnaast zijn er categorieën gezinnen waarvoor de meting van TVP een speciale betekenis heeft:

  • een potentiële moeder is meer dan 34 jaar oud en haar vader is 41;
  • het paar heeft al een kind met chromosomale aberratie;
  • de geschiedenis van een vrouw van abortus of doodgeboorten;
  • een van de ouders heeft chromosomale aberratie of mosaïcisme;
  • de potentiële moeder of vader was in de stralingszone of was in contact met een andere mutagene factor.

Hoe de dikte van de kraagruimte bepalen?

Vaak wordt de meting van TBP bij de foetus uitgevoerd met de gebruikelijke transobdominale methode van echografie. In de vroege stadia van de zwangerschap (op 11, 12, 13, 14 weken), wordt soms de transvaginale methode gebruikt. In principe wordt een onderzoek met een vaginale sensor voorgeschreven als de baby niet duidelijk zichtbaar is met een conventionele echografie.

Bij transvaginale diagnose moet een vrouw zich tot de taille uitkleden. Pijn zou niet tijdens de procedure moeten zijn, maar een kleine hoeveelheid bloed op het apparaat wordt als normaal beschouwd.

Voordat de dikte van de vouwen in het nekgebied wordt gemeten, berekent de specialist de groei van de foetus, of liever de afstand van de kruin van de kruimels tot het stuitje. Bij het bepalen van de TVP is het belangrijk dat het hoofd van de baby in een neutrale positie staat. Bij een onjuiste houding zal de indicator worden verhoogd of onderschat. Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, is het nodig om te wachten tot de baby de juiste houding aanneemt (hiervoor worden zwangere vrouwen aanbevolen te hoesten).

Met behulp van scaling zal de echografie het gebied van de foetale nek vergroten, waarna het de kraagplooi en de zich daaronder opgehoopte vloeistof zal meten. Op het scherm heeft de vloeistof een zwarte tint en zijn de huid en weefsels van de baby wit. De afbeelding toont de kraagruimte in blauw. Na de berekening vergelijkt de specialist de waarden met de vastgestelde normen.

Normen van kraagruimtedikte

De optimale periode voor het uitvoeren van het onderzoek is 12 totale obstetrische weken, maar het is toegestaan ​​7 dagen eerder of later dan de aangegeven periode screenings uit te voeren. In dit geval moet de foetale CTD een streepje van 45 mm bereiken en tegelijkertijd een waarde van 84 mm niet overschrijden.

De normale TVP is 0,7-2,8 mm, afhankelijk van de week van de zwangerschap. Meer informatie over de normen van TVP in overeenstemming met de zwangerschapsduur van de foetus is te vinden in de tabel.

Als de dikte van de kraagruimte het teken van 3,4 mm overschrijdt of gelijk is, betekent dit dat we het kunnen hebben over het downsyndroom. Een verlenging van een TBP van meer dan 5,5 mm kan duiden op de chromosomale ziekte van Edwards.

Wanneer de kraagruimte wordt verdikt, wordt de lengte van de bovenkaak en het neusbeen noodzakelijk bepaald. De discrepantie in grootte geeft ook een pathologie aan. Bovendien is de waarde van de intracraniale ruimte, de snelheid van de foetus in de 12e week van de zwangerschap 1,5-2,5 mm.

Wat betekenen abnormaliteiten?

In de meeste gevallen, toen de diagnose te wijd baarmoederhal werd gevonden, werden kinderen gezond geboren. De waarschijnlijke aanwezigheid van chromosomale abnormaliteiten wordt aangegeven wanneer, naast de uitbreiding van de kraagruimte, andere onderzoeksresultaten worden verkregen die de pathologie bevestigen.

De nauwkeurigheid van de metingen van TVP is niet alleen afhankelijk van de ervaring van de specialist en de staat van de apparatuur, maar ook van de positie van het hoofd van de baby tijdens de diagnose. Dus als de kruimels verkeerd worden geplaatst, zijn de gevolgen onnauwkeurig - de indicator daalt met ongeveer 0,4 mm als het kind de kop tegen de borst drukt, en stijgt met 0,6 mm als de baby hem te veel kantelt. In dit geval moet de waarde strikt worden gemeten langs de interne contouren van de nekplooi. Ook van groot belang is de juiste duur van de zwangerschap.

Het is vermeldenswaard een aantal redenen die van invloed zijn op de toename van het vochtvolume in het nekgebied:

  • verstoord hartstelsel;
  • infectieziekte;
  • bloedarmoede;
  • slechte bloedsomloop;
  • pathologie van het vasculaire systeem;
  • laag serum-eiwitgehalte;
  • aandoeningen van het botstelsel.

Deze pathologische problemen zijn kenmerkend voor verschillende chromosomale aberraties. Dus de uitbreiding van de plooien in de nek vindt plaats met meer dan vijftig pathologieën van genetische oorsprong, evenals met de dood van het embryo in de baarmoeder. De meest voorkomende chromosomale aberraties zijn:

  • Syndroom van Down;
  • trisomie 13 chromosoom;
  • Shershevsky-Turner-syndroom;
  • Edwards-syndroom.

Wat te doen als een afwijking wordt gedetecteerd?

Zoek uit of het kind een chromosomale aandoening heeft, het is alleen mogelijk met uitgebreid onderzoek. Als de omvang van de TBP meer dan normaal is, wordt zwangere vrouwen aangeraden om een ​​week later ultrasone diagnostiek te ondergaan. Ook een studie uitgevoerd van biochemische markers in het bloedvrije beta-hCG en PAPP-A. Dit houdt noodzakelijkerwijs rekening met de leeftijd van de potentiële moeder.

Volgens de resultaten van de screening wordt een conclusie gegeven, waarbij het risico op een baby met een chromosomale afwijking is aangegeven. Met een hoge waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van chromosomale aberratie, zal de zwangere vrouw worden doorverwezen naar een aantal andere onderzoeken. Echter, een van hen wordt alleen uitgevoerd op verzoek van de vrouw, ze heeft het recht om te weigeren. Als een extra onderzoek kan worden toegewezen:

  • chorion biopsie - controleer een klein deel van het chorion;
  • placentale biopsie - onderzoek van placentacellen;
  • vruchtwaterpunctie - een vruchtwatertest, wordt toegekend als het resultaat van de biopsie niet accuraat is of het chorionstaal is ingestort bij onderzoek in het laboratorium;
  • cordocentese - diagnose van bloed uit de navelstreng of materiaal van de villi van het embryo.

Het doel van elk onderzoek is om de reeks chromosomen te bepalen. Als het uit 23 chromosomen bestaat, betekent dit dat alles normaal is. Als er kritieke indicatoren zijn, wordt abortus aanbevolen.

Onder welke omstandigheden is de dikte van de nekplooi van de foetus gemeten

De nekplooi (het wordt ook kraagruimte genoemd) is de opeenhoping van vocht onder de huid op de achterkant van de foetale nek in het eerste trimester van de zwangerschap. Op een bepaalde zwangerschapsduur wordt de eerste geplande echografie uitgevoerd, gedurende welke de grootte van de kraagruimte, dat wil zeggen de foetale cervicale plooi, wordt bepaald. Elke zwangere vrouw moet een dergelijk onderzoek ondergaan om de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde genetische defecten van de foetus tijdig te bepalen.

Beoordeling van vochtophoping in de nek van het cervicale gebied wordt uitgevoerd op een zwangerschapsduur van 11 tot 14 weken, in het tweede trimester lost deze vloeistof gewoonlijk op (slechts in zeldzame gevallen ontwikkelt deze zich tot cystic hygroma of zwelling van de nek). De dikte van de nekplooi bedraagt ​​normaal gesproken 2-3 mm. Als het meer dan 3 mm is, duidt dit in een derde van de gevallen op de aanwezigheid van chromosomale pathologie (Down-syndroom, Edwardsyndroom, Turner-syndroom, Patau-syndroom of andere pathologie).

Om ervoor te zorgen dat alle metingen nauwkeurig zijn, moet de foetushoofd in een neutrale positie zijn. Het is een feit dat de schattingen met de andere positie kunnen verschillen, zelfs als er op dezelfde dag een echoscopie wordt uitgevoerd. De dikte van de kraagruimte wordt gemeten met apparatuur die bedoeld is voor echografie, in sommige gevallen vaginale echografie. Sommige aanstaande moeders zijn op hun hoede voor het gebruik van vaginaal onderzoek, hoewel het in feite volkomen veilig is voor zowel de vrouw als de foetus. Onderzoek begint altijd met het meten van een kind van het staartbeen naar de bovenkant van het hoofd, waarna de dikte van de nekplooi wordt gemeten. De huid van de baby op de monitor is wit en de vloeistof onder de huid ziet eruit als een zwarte balk.

Toekomstige ouders zien hun baby voor de eerste keer op het echografiescherm

Tijdens de eerste echografie zijn de ledematen van de foetus en het hoofd met de wervelkolom vrij duidelijk zichtbaar. Om een ​​meer anatomisch onderzoek uit te voeren, raden artsen aan om een ​​nieuwe echografie uit te voeren tijdens de twintigste week van de zwangerschap. De snelheid van de halsplooi in week 11 is 1-2 mm breed, bij 13-14 - ongeveer 2,8 mm. Het percentage en de risicograad worden telkens afzonderlijk berekend. Deze factoren worden beïnvloed door verschillende factoren. Bijvoorbeeld, een vrouw die een meer volwassen leeftijd heeft bereikt, heeft een groter risico op het hebben van een kind met een handicap. Er wordt ook rekening gehouden met de ziekten die de moeder heeft geleden in haar leven en tijdens de zwangerschap zelf.

Onderzoek naar detectie van pathologie

Het overschrijden van de norm van de vouwdikte betekent niet dat de foetus chromosomale pathologieën heeft, maar alleen dat deze een risico vormt. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een grondiger onderzoek (chorionische villusbiopsie en vruchtwaterpunctie). Elke vrouw moet weten dat het overschrijden van de norm geen paniek en angst mag veroorzaken, omdat bij een dergelijke pathologie een kind op 150 wordt geboren.

Er is ook een vals positief resultaat van onderzoek door echografie. Indien bekeken als een percentage, is dit 5%. Met extra onderzoeken worden anomalieën niet gedetecteerd. Natuurlijk wordt de beste manier om foetale pathologie te detecteren beschouwd als een uitgebreide controle (zowel echografie als bloedonderzoek). In het laatste geval worden de niveaus van beta-hCG (vrij) en eiwit PAPP-A, dat wil zeggen plasmaproteïne A, gedetecteerd, wat duidelijk de aanwezigheid of afwezigheid van abnormaliteit aangeeft.

Het duidelijke voordeel van een extra test voor de aanwezigheid van een afwijking bij de foetus wordt beschouwd als de vroege zwangerschap, omdat het mogelijk is om BVH in het eerste trimester uit te voeren. Maar de vruchtwaterpunctie wordt na 16 weken uitgevoerd, dus je kunt de testmethode kiezen die het beste bij je past.

De dikte van de nekplooi kan worden onderzocht in elk gespecialiseerd centrum of in het consultatiecentrum voor vrouwen. Deze diensten worden natuurlijk betaald, maar ze moeten gewoon worden gebruikt, vooral omdat moderne technologie redelijk nauwkeurige resultaten garandeert. Het enige waar u op moet letten, is de positie van de foetus tijdens echografie.

Echografie op latere data

De behandelend arts moet de aanstaande moeder noodzakelijkerwijs een echo laten afnemen en na 20-22 weken. Dit wordt gedaan om enkele indicaties te verduidelijken:

  • hoeveelheid vruchtwater;
  • foetaal gewicht en groei;
  • ontwikkeling van interne organen;
  • toestand van de placenta;
  • de locatie van de foetus;
  • geslacht van het ongeboren kind;
  • kraag ruimte dikte.

Het is tegen deze datum dat het kind volledig de hoofdorganen moet vormen, voornamelijk de hersenen, lever en nieren. De armen en benen van de foetus moeten vrij bewegen. En de hoogte moet aan bepaalde normen voldoen: 450 gram (met een verschil van 100 gram) en 28 cm (met een verschil van 5 cm). Tijdens deze periode wordt een grondig onderzoek van het cardiovasculaire systeem om pathologieën te identificeren uitgevoerd.

De dikte van de nekplooi wordt ook opnieuw gecontroleerd, omdat afwijkingen duidelijk zichtbaar zijn in week 20-22. Onder andere het meten van de afstand tussen de banen van de ogen. De belangrijke rol die de staat van de baarmoeder van de moeder speelt. De placenta moet goed worden geplaatst en zich in de tweede ontwikkelingsfase bevinden. Echografie artsen controleren de conditie van het vruchtwater. Met een laag of juist een hoog percentage wordt een bepaalde behandeling voorgeschreven. Het botsysteem van de foetus moet ook voldoen aan algemeen aanvaarde medische normen.

Voordat u met een echo begint, raden artsen aan om uw vragen te stellen.

Het is noodzakelijk om de arts te informeren over pijn, ongemak, enzovoort. Als de test slechte resultaten heeft opgeleverd, zal de arts een echografie in 7-10 dagen sterk aanbevelen. Het is een feit dat de foetus op dit moment misschien de verkeerde locatie heeft, zodat de arts geen exact antwoord geeft. In ieder geval hoeft de toekomstige moeder niet in paniek te raken, omdat er binnen haar een klein wonder is dat reageert op haar ervaringen.

Op 20 weken de snelheid van de halsplooi

Foetale ontwikkeling: wat zegt de nekplooi?

De nek van de foetus is geen waarschuwingsteken. Om een ​​compleet beeld te krijgen van de ontwikkeling van de baby en chromosomale afwijkingen zal de analyse helpen, in plaats van echografie. Hoe de studie en welke indicatoren van plooien in de norm, je zult verder leren.

De cervicale (kraag) vouw is de vorming van een vloeistof van onder de huid van het kind, merkbaar aan het einde van de derde maand van de zwangerschap. Artsen zullen het vinden aan het echografisch onderzoek van een zwangere vrouw aan het begin van het tweede trimester. Het is duidelijk wat de dikte van de plooien in de nek is. De verloskundige-gynaecoloog schrijft de eerste echografie voor omdat het noodzakelijk is om de indicator te evalueren.

indicatoren

De studie van de halsbandzone wordt uitgevoerd met 11 of 15 weken dracht. Tegen die tijd verdwijnt de achterhoofdsklap normaal vanzelf. normen:

  • op de elfde week de vorming van niet meer dan twee millimeter;
  • op de vijftiende - niet meer dan 2.8.

Om de vouw te meten, zou de foetale kop een tijdje niet moeten bewegen. Als het bewegingen uitvoert, zullen geen nauwkeurige indicatoren worden bereikt. Ter verduidelijking, een echografie test is meerdere keren per dag vereist.

Voor de meting is geschikte vaginale echografie. Zwangere vrouwen maken zich zorgen over de veiligheid van de procedure. Het is onschadelijk voor u en uw baby. De vrucht wordt van onder naar boven bekeken en voer vervolgens metingen van de vouwen uit. De huid in dit gebied is wit, de vloeistof eronder ziet eruit als een zwarte streep.

Echografie is opnieuw vereist in week 20. Normale vouwen op dit moment zijn niet meer dan drie millimeter. Voor elke vrouw bouwen artsen individuele prognoses op. Er is een verloskundige-gynaecoloog die de loop van de zwangerschap controleert en een specialist in genetica. Een onderzoek van de nek met bloedonderzoek kan bepalen of het kind afwijkingen heeft.

afwijkingen

Af en toe lossen de plooien niet op, maar veranderen in een cyste of een grote zwelling. Als de vouw dikker is dan normaal, is er een kans van 30% dat de baby wordt geboren met genetische mutaties. Deze omvatten het downsyndroom, Patau-syndroom en andere aangeboren aandoeningen.

De dikke vouw en vloeistof binnenin geven nog niet aan dat er afwijkingen zijn. Raak niet in paniek bij het detecteren van een halsband op een echografie. De diagnose houdt rekening met een groot aantal factoren. Een van de belangrijkste dingen is dat de leeftijd van de zwangere vrouw, hoe hoger het is, des te groter het risico op mutaties is.

Er is de mogelijkheid van medische fouten in de diagnose. Het is niet altijd mogelijk om de vochtophoping nauwkeurig te meten. Daarom, wanneer een vouw verschijnt, raden artsen aan extra echografie in kleine perioden uit te voeren. Absoluut alleen biopsieresultaten, die de kenmerkende eigenschappen van de ziekte definiëren, spreken van afwijkingen.

De meest nauwkeurige foto geeft een echo over de periode van 22 weken. Hier kun je niet alleen de nek verkennen, maar ook de afstand tussen de ogen. Deze functie beschrijft de schendingen in de structuur van DNA nauwkeuriger.

Waar hebben ze het over?

Een vouw in de nek in 1 van de 4 gevallen duidt op een genetische afwijking:

  1. Onder de ziekten gevonden syndroom, die optreedt op 47 chromosomen (in plaats van 46). Pasgeborenen hebben een plat gezicht, scheve ogen, een vouw op de oogleden, een plat achterhoofdgedeelte. Ook waargenomen zijn kleine oren, vingers korter dan normaal, vouw over de palm. De negatieve gevolgen zijn hartproblemen, ontwikkelingsachterstanden, gebrek aan aandacht.
  2. Kenmerkend voor het syndroom van Turner zijn langwerpige huidlaesies in de nek. Andere symptomen zijn onontwikkeld seksueel en endocrinologisch systeem, problemen met ellebooggewrichten.
  3. Meerdere visuele mutaties komen voor in Patau en Edwards syndromen. Kinderen met dit soort ziekten leven niet lang, ze sterven voor de leeftijd van één jaar. In de moderne tijd leeft zo'n kind soms wel vijf of tien jaar oud. Er zijn diepe ontwikkelingsproblemen. Deze syndromen zijn uiterst zeldzaam.

Is het mogelijk om het te repareren?

Maak je geen zorgen van tevoren. Het percentage kinderen met genetische afwijkingen, het syndroom van Down of het syndroom van Edwards is niet meer dan 0,01. Als de angst niet loslaat, praat dan met de artsen zodat ze alle diagnostische tests kunnen doen. Volgens hun resultaten zeggen artsen met zekerheid of er problemen zijn met chromosomen.

Als er al moeilijkheden zijn, zijn ze niet jouw schuld. Zoek geen behandeling van charlatans, medicijnmannen en helderzienden. Hun interventie voor de gezondheid van uw baby is niet nodig. Vaak tasten dergelijke fraudeurs zelfs de gezondheid van hun klanten aan. Bespaar geld om uw kind een gelukkige jeugd te garanderen, ook al is zijn gezondheid niet in orde.

De gekunstelde angsten van het kind niet schaden. Focus op de aanbevelingen van medische professionals, zij begrijpen de toestand van uw baby.

"Echografie in vroege zwangerschap"

In de video kun je zien hoe de foetale echografie verloopt.

Onder welke omstandigheden is de dikte van de nekplooi van de foetus gemeten

De nekplooi (het wordt ook kraagruimte genoemd) is de opeenhoping van vocht onder de huid op de achterkant van de foetale nek in het eerste trimester van de zwangerschap.

Op een bepaalde zwangerschapsduur wordt de eerste geplande echografie uitgevoerd, gedurende welke de grootte van de kraagruimte, dat wil zeggen de foetale cervicale plooi, wordt bepaald.

Elke zwangere vrouw moet een dergelijk onderzoek ondergaan om de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde genetische defecten van de foetus tijdig te bepalen.

Beoordeling van vochtophoping in de nek van het cervicale gebied wordt uitgevoerd op een zwangerschapsduur van 11 tot 14 weken, in het tweede trimester lost deze vloeistof gewoonlijk op (slechts in zeldzame gevallen ontwikkelt deze zich tot cystic hygroma of zwelling van de nek).

De dikte van de nekplooi bedraagt ​​normaal gesproken 2-3 mm. Als het meer dan 3 mm is, duidt dit in een derde van de gevallen op de aanwezigheid van chromosomale pathologie (Down-syndroom, Edwardsyndroom, Turner-syndroom, Patau-syndroom of andere pathologie).

Om ervoor te zorgen dat alle metingen nauwkeurig zijn, moet de foetushoofd in een neutrale positie zijn. Het is een feit dat de schattingen met de andere positie kunnen verschillen, zelfs als er op dezelfde dag een echoscopie wordt uitgevoerd.

De dikte van de kraagruimte wordt gemeten met apparatuur die bedoeld is voor echografie, in sommige gevallen vaginale echografie. Sommige aanstaande moeders zijn op hun hoede voor het gebruik van vaginaal onderzoek, hoewel het in feite volkomen veilig is voor zowel de vrouw als de foetus.

Onderzoek begint altijd met het meten van een kind van het staartbeen naar de bovenkant van het hoofd, waarna de dikte van de nekplooi wordt gemeten. De huid van de baby op de monitor is wit en de vloeistof onder de huid ziet eruit als een zwarte balk.

Toekomstige ouders zien hun baby voor de eerste keer op het echografiescherm

Tijdens de eerste echografie zijn de ledematen van de foetus en het hoofd met de wervelkolom vrij duidelijk zichtbaar. Om een ​​meer anatomisch onderzoek uit te voeren, raden artsen aan om een ​​nieuwe echografie uit te voeren tijdens de twintigste week van de zwangerschap. De snelheid van de halsplooi in week 11 is 1-2 mm breed, bij 13-14 - ongeveer 2,8 mm.

Het percentage en de risicograad worden telkens afzonderlijk berekend. Deze factoren worden beïnvloed door verschillende factoren. Bijvoorbeeld, een vrouw die een meer volwassen leeftijd heeft bereikt, heeft een groter risico op het hebben van een kind met een handicap.

Er wordt ook rekening gehouden met de ziekten die de moeder heeft geleden in haar leven en tijdens de zwangerschap zelf.

Onderzoek naar detectie van pathologie

Het overschrijden van de norm van de vouwdikte betekent niet dat de foetus chromosomale pathologieën heeft, maar alleen dat deze een risico vormt.

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een grondiger onderzoek (chorionische villusbiopsie en vruchtwaterpunctie).

Elke vrouw moet weten dat het overschrijden van de norm geen paniek en angst mag veroorzaken, omdat bij een dergelijke pathologie een kind op 150 wordt geboren.

Er is ook een vals positief resultaat van onderzoek door echografie. Indien bekeken als een percentage, is dit 5%. Met extra onderzoeken worden anomalieën niet gedetecteerd.

Natuurlijk wordt de beste manier om foetale pathologie te detecteren beschouwd als een uitgebreide controle (zowel echografie als bloedonderzoek).

In het laatste geval worden de niveaus van beta-hCG (vrij) en eiwit PAPP-A, dat wil zeggen plasmaproteïne A, gedetecteerd, wat duidelijk de aanwezigheid of afwezigheid van abnormaliteit aangeeft.

Het duidelijke voordeel van een extra test voor de aanwezigheid van een afwijking bij de foetus wordt beschouwd als de vroege zwangerschap, omdat het mogelijk is om BVH in het eerste trimester uit te voeren. Maar de vruchtwaterpunctie wordt na 16 weken uitgevoerd, dus je kunt de testmethode kiezen die het beste bij je past.

De dikte van de nekplooi kan worden onderzocht in elk gespecialiseerd centrum of in het consultatiecentrum voor vrouwen. Deze diensten worden natuurlijk betaald, maar ze moeten gewoon worden gebruikt, vooral omdat moderne technologie redelijk nauwkeurige resultaten garandeert. Het enige waar u op moet letten, is de positie van de foetus tijdens echografie.

Uzi op latere voorwaarden

De behandelend arts moet de aanstaande moeder noodzakelijkerwijs een echo laten afnemen en na 20-22 weken. Dit wordt gedaan om enkele indicaties te verduidelijken:

  • hoeveelheid vruchtwater;
  • foetaal gewicht en groei;
  • ontwikkeling van interne organen;
  • toestand van de placenta;
  • de locatie van de foetus;
  • geslacht van het ongeboren kind;
  • kraag ruimte dikte.

Het is tegen deze datum dat het kind volledig de hoofdorganen moet vormen, voornamelijk de hersenen, lever en nieren. De armen en benen van de foetus moeten vrij bewegen. En de hoogte moet aan bepaalde normen voldoen: 450 gram (met een verschil van 100 gram) en 28 cm (met een verschil van 5 cm). Tijdens deze periode wordt een grondig onderzoek van het cardiovasculaire systeem om pathologieën te identificeren uitgevoerd.

De dikte van de nekplooi wordt ook opnieuw gecontroleerd, omdat afwijkingen duidelijk zichtbaar zijn in week 20-22. Onder andere het meten van de afstand tussen de banen van de ogen. De belangrijke rol die de staat van de baarmoeder van de moeder speelt.

De placenta moet goed worden geplaatst en zich in de tweede ontwikkelingsfase bevinden. Echografie artsen controleren de conditie van het vruchtwater. Met een laag of juist een hoog percentage wordt een bepaalde behandeling voorgeschreven.

Het botsysteem van de foetus moet ook voldoen aan algemeen aanvaarde medische normen.

Voordat u met een echo begint, raden artsen aan om uw vragen te stellen.

Het is noodzakelijk om de arts te informeren over pijn, ongemak, enzovoort. Als de test slechte resultaten heeft opgeleverd, zal de arts een echografie in 7-10 dagen sterk aanbevelen.

Het is een feit dat de foetus op dit moment misschien de verkeerde locatie heeft, zodat de arts geen exact antwoord geeft.

In ieder geval hoeft de toekomstige moeder niet in paniek te raken, omdat er binnen haar een klein wonder is dat reageert op haar ervaringen.

TVP (kraagruimtedikte): norm per week

Gedurende 9 maanden van ontwikkeling van de baby in de baarmoeder van zijn moeder treden veel metamorfosen op hem op. Hij groeit, krijgt nieuwe en nieuwe vaardigheden, ontwikkelt en verbetert zijn interne organen.

Artsen observeren al deze parameters met behulp van bepaalde criteria. Een daarvan is de dikte van de kraagruimte.

Dit criterium zorgt ervoor dat toekomstige moeders veel vragen en ervaringen hebben, dus hebben we besloten om alle geheimen te onthullen.

Wat is een TVP?

De dikte van de kraagruimte is de grootte van de vouwen op de achterkant van het hoofd en op de nek van de baby, die aanwezig is tijdens de eerste fase van de zwangerschap.

Verloskundigen-gynaecologen begrijpen door afkorting TVP de dikte van de kraagruimte. Het is een plooi in de nek van de foetus, die wordt gevormd in de eerste weken van het intra-uteriene leven van de kruimels op de nek van de nek. Deze formatie treedt op vanwege de ophoping van vocht onder de huid.

De mate van dikte van de kraagruimte is niet de belangrijkste indicator van ontwikkeling, maar wordt tegelijkertijd gebruikt om factoren te identificeren die aangeven dat het goed gaat met hem.

Dit criterium voor het beoordelen van de ontwikkeling van de kruimels is logisch om alleen van 10-11 tot 14 weken te meten. 10 weken wordt beschouwd als het begin van een belangrijke periode voor onderzoek, omdat de foetus de gewenste grootte bereikt en na 13-14 weken de vloeistof onder de huid oplost en in het lymfestelsel terechtkomt. Daarom voeren artsen in deze periode het eerste echografisch onderzoek uit van de toekomstige moeder.

Hoe en waarvoor wordt TVP gemeten?

Volgens de artsen van de TVP, onderzocht op echografie, kan hint op de aanwezigheid van chromosomale storingen in de baby

Alle parameters worden gemeten met behulp van een ultrasone machine. Meet de ruimte nodig onder bepaalde omstandigheden, wanneer het kind groeit van de kruin tot het staartbeen 45-84 mm en op zwangerschapsduur van 11 tot 14 weken.

De dikte van de nekplooi kan variëren afhankelijk van de positie van het hoofd van de foetus. Als de baby zijn hoofd optilt, is de vouw 0,6 mm groter. Als deze tegen de borst wordt gedrukt, wordt deze met 0,6 mm kleiner. Daarom kunnen verschillende metingen verschillende indicatoren geven, wat de norm is. Idealiter zou de meting moeten worden uitgevoerd met de kruimel kop in een rechte positie, maar dit is niet altijd mogelijk.

De verkregen dimensies stellen ons in staat om een ​​voorlopige aanname te doen over de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen. Tegelijkertijd maken kleine afwijkingen van de normale dikte van de vouw het niet mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van schendingen.

De grootte van deze afstand stelt u in staat te bepalen of de toekomstige moeder risico loopt. In latere perioden kunnen vrouwen worden verwezen naar genetische centra voor meer gedetailleerd onderzoek. Het geeft de mogelijkheid om te zeggen of de baby is geboren met een extra chromosoom of niet.

De verdikking van de vouw, als een onafhankelijke parameter, betekent niets.

Standaarden TVP: tabel

De meeste experts bepalen de grootte van de occipitale vouw volgens eerder bekende parameters die in de tabel worden vermeld. Vanaf de 11e week van de zwangerschap heeft de foetus een lengte van 50-60 mm, dus vanaf deze periode kun je de eerste studie doen.

Foetale halsband maat (norm per week van de zwangerschap)

Kraag ruimte

Meisjes, hoeveel ruimte ruimte je hebt voor een periode van 12 weken als je alles begrijpt tot 3 mm is de norm. Dit is de belangrijkste indicator voor screening!

Dat is wat ze op internet schrijven.

Een van de belangrijkste parameters gemeten op de eerste geplande echografie is de dikte van de kraagruimte (of nekplooi), aangegeven door de PT. Evaluatie van TBP is een vrij nauwkeurige (maar zeker geen honderd procent!) Methode voor vroege diagnose van chromosomale afwijkingen en andere misvormingen van de foetus.

De kraagruimte is een subcutane ophoping van vocht in het achterhoofdgedeelte van de nek, met een echografie die wordt weergegeven als een anechoïsche (zwarte) band. De beoordeling van TVP is informatief op voorwaarden van 11 tot 13 weken, met een stuitbeen pariëtale grootte van 45-84 mm, omdat tijdens het tweede trimester de ophoping van onderhuidse vloeistof oplost.

Bovendien kan de positie van de foetus bij het meten van de dikte van de nekplooi beïnvloeden - wanneer de kop wordt verlengd, kan deze met 0,6 mm toenemen en als de kin op de borst wordt gedrukt, kan deze met 0,4 mm afnemen. Daarom kunnen twee metingen, zelfs op dezelfde dag, enigszins andere resultaten geven. Correcte metingen moeten worden uitgevoerd met de kop in een neutrale positie.

Normaal is de dikte van de kraagruimte minder dan 3 mm. De verdikking duidt niet op een pathologie, maar onthult bij zwangere vrouwen de risicogroep, die nader moet worden onderzocht. Allereerst moet u de risicograad beoordelen, rekening houdend met andere "zachte" tekenen van chromosomale afwijkingen (lengte van het neusbot, hyperechoïsche focus in het hart, verminderde bloedstroom in het veneuze kanaal) en de leeftijd van de zwangere vrouw. Op basis van deze gegevens kan een geneticus een chorionische villusbiopsie of vruchtwaterpunctie aanbevelen, uitgevoerd aan het einde van het eerste trimester, of een drievoudige test na 16 weken, en de resultaten bepalen de vraag van de invasieve diagnose. Vroegtijdige vruchtwaterpunctie (tot 15 weken) kan een miskraam veroorzaken, dus het wordt alleen uitgevoerd met een zeer hoog risico op genetische pathologieën. Dit is echter de enige nauwkeurige diagnostische methode, in tegenstelling tot echografie en drievoudige test.

Het meten van de dikte van de kraagruimte geeft geen eenduidig ​​antwoord over de aanwezigheid van eventuele pathologieën bij het kind, het onthult alleen de mate van risico. Bovendien, hoe groter de afwijking van de norm, hoe hoger de kans op pathologie. Dus, in het geval van TVP 3 mm, worden chromosomale afwijkingen gedetecteerd in 7% van de vruchten, met TVP 4 mm - in 27%, 5 mm - in 53%, enz. In elk geval moet u aanvullende onderzoeken uitvoeren die de aanwezigheid van eventuele pathologieën kunnen bevestigen en weerleggen.

TVP op 12-weekentarief

Kraag ruimte

Meisjes, hoeveel ruimte ruimte je hebt voor een periode van 12 weken als je alles begrijpt tot 3 mm is de norm. Dit is de belangrijkste indicator voor screening!

Dat is wat ze op internet schrijven.

Een van de belangrijkste parameters gemeten op de eerste geplande echografie is de dikte van de kraagruimte (of nekplooi), aangegeven door de PT. Evaluatie van TBP is een vrij nauwkeurige (maar zeker geen honderd procent!) Methode voor vroege diagnose van chromosomale afwijkingen en andere misvormingen van de foetus.

De kraagruimte is een subcutane ophoping van vocht in het achterhoofdgedeelte van de nek, met een echografie die wordt weergegeven als een anechoïsche (zwarte) band. De TVP-beoordeling is informatief voor perioden van 11 tot 13 weken. met stuitbeen pariëtale maat 45-84 mm, omdat tijdens het tweede trimester de ophoping van subcutane vloeistof verdwijnt.

Bovendien kan de positie van de foetus bij het meten van de dikte van de nekplooi beïnvloeden - wanneer de kop wordt verlengd, kan deze met 0,6 mm toenemen en als de kin op de borst wordt gedrukt, kan deze met 0,4 mm afnemen. Daarom kunnen twee metingen, zelfs op dezelfde dag, enigszins andere resultaten geven. Correcte metingen moeten worden uitgevoerd met de kop in een neutrale positie.

Normaal is de dikte van de kraagruimte minder dan 3 mm. De verdikking duidt niet op een pathologie, maar onthult bij zwangere vrouwen de risicogroep, die nader moet worden onderzocht. Allereerst moet u de risicograad beoordelen, rekening houdend met andere "zachte" tekenen van chromosomale afwijkingen (lengte van het neusbot, hyperechoïsche focus in het hart, verminderde bloedstroom in het veneuze kanaal) en de leeftijd van de zwangere vrouw. Op basis van deze gegevens kan een geneticus een chorionische villusbiopsie of vruchtwaterpunctie aanbevelen, uitgevoerd aan het einde van het eerste trimester, of een drievoudige test na 16 weken, en de resultaten bepalen de vraag van de invasieve diagnose. Vroegtijdige vruchtwaterpunctie (tot 15 weken) kan een miskraam veroorzaken, dus het wordt alleen uitgevoerd met een zeer hoog risico op genetische pathologieën. Dit is echter de enige nauwkeurige diagnostische methode, in tegenstelling tot echografie en drievoudige test.

Meting van de dikte van de kraagruimte geeft geen eenduidig ​​antwoord over de aanwezigheid van eventuele pathologieën bij het kind. het toont alleen de mate van risico. Bovendien, hoe groter de afwijking van de norm, hoe hoger de kans op pathologie. Dus, in het geval van TVP 3 mm, worden chromosomale afwijkingen gedetecteerd in 7% van de vruchten, met TVP 4 mm - in 27%, 5 mm - in 53%, enz. In elk geval moet u aanvullende onderzoeken uitvoeren die de aanwezigheid van eventuele pathologieën kunnen bevestigen en weerleggen.

Foetale TVP per week: tabel met normale waarden

Bij het dragen van een foetus moet een vrouw veel medisch onderzoek ondergaan. Een daarvan is de foetale TVP. De term "dikte van de kraagruimte" wordt gedefinieerd als de hoeveelheid vloeistof die zich rond de nek van de foetus verzamelt in een speciale huidplooi. Zijn aanwezigheid is een fenomeen dat wordt gekenmerkt als een norm, als het bepaalde grenzen niet overschrijdt. Op echografie wordt deze parameter alleen in een strikt beperkte periode bepaald - van 10 tot 14 weken zwangerschap.

De breedte van de kraagruimte is direct gerelateerd aan de chromosomale abnormaliteiten van het embryo, d.w.z. afwijkingen in de ontwikkeling als gevolg van DNA-veranderingen. Gewoonlijk worden dergelijke schendingen onmiddellijk door het maternale organisme zelf gedetecteerd - dan treden miskramen op.

Als de afwijkingen zich in de latere perioden manifesteren, overleven baby's, maar worden ze geboren met verschillende genetische ziektes. Daarom is de bepaling van foetale TVP na 12 weken een belangrijk punt in de loop van de zwangerschap.

Hoe TVP te controleren?

Zoals hierboven vermeld, wordt de bepaling van de waarde van de kraagruimte alleen in een strikt specifieke periode uitgevoerd.

Dit is te wijten aan de volgende redenen:

  • De zone in de nek van het embryo neemt met weken toe, te beginnen met de 10e. Tot die tijd is er gewoon niets te ontdekken.
  • Na de veertiende week wordt alle geaccumuleerde vloeistof geabsorbeerd door het lymfestelsel, verdwijnt de kraagplooi en wordt echografie zinloos.

Meting van de grootte van de foetale cervicale vouw wordt uitgevoerd door middel van echografie. De zwangere vrouw wordt in de "terug naar beneden" positie op de bank geplaatst. Het apparaat voor echografie heeft een speciale sensor, die is gesmeerd met gel, die de geleidbaarheid van de golven verhoogt.

Er zijn twee methoden voor het uitvoeren van echografieën:

  1. Transabdominaal, waarbij de sensor van het ultrasone apparaat zich buiten bevindt: de arts leidt ze naar het abdominale gebied, nadat ze de buik van de vrouw met de gel heeft ingesmeerd.
  2. De transvaginale methode is geschikt voor situaties waarin het moeilijk is om de locatie van de foetus te bepalen. Vervolgens wordt de sensor, met het condoom erop en de aangebrachte gel, ondergedompeld in de vagina.

Na ontvangst van de nodige gegevens vergelijkt de arts de foetale TVP-waarden met weken.

Tabel met normen van TVP per week

Als het kind geen ontwikkelingsafwijkingen heeft, zal een echoscopie de uitzetting van de halsruimte van niet meer dan drie millimeter laten zien met de trans-abdominale methode en niet meer dan twee en een halve millimeter met transvaginale.

Wat laat de tarieftabel zien per week? Als een voorbeeld, kunt u de gegevens van TVP analyseren voor de 12e week. Voor vrouwen die een gezond kind verwachten, zal de waarde van de grootte van het nekgebied het cijfer van 1.6 benaderen - dit is de norm. Het minimum is 0,8, het maximum is 2,5.

Als het laatste aantal de opgegeven waarde overschrijdt, bestaat er een risico op aangeboren pathologieën. Het syndroom van Down wordt dus gediagnosticeerd met een PIT van 3,4 mm of meer. De magnitude groter dan 5,5 mm, duidt het syndroom van Edwards aan.

Aanvullende factoren die van invloed zijn op het echografisch resultaat

Veel details zijn belangrijk voor het verkrijgen van nauwkeurige resultaten. Onder hen zijn:

  • echografie moet strikt worden uitgevoerd binnen de aangegeven periode en de beste manier om het foetale TBP binnen 12 weken te bepalen;
  • KTR van een vrucht moet gelijk zijn 45-84 mm;
  • op het moment van de echografie moet het embryo correct worden geplaatst: als het hoofd wordt teruggegooid, zal de TVP groter lijken dan hij in werkelijkheid is. Integendeel, nekflexie verlaagt de index met ongeveer 0,4 mm. Het is ook belangrijk dat het kind zichtbaar is vanaf de zijkant - het is vanuit deze positie dat de vouw in de nek van de foetus het best te zien is;
  • de meting van de PT mag alleen langs de interne contouren van het nekgebied worden uitgevoerd;
  • De grootte van het echo-beeld speelt een belangrijke rol: het wordt aanbevolen om een ​​schaal van 2/3 van het echo-beeld te kiezen.

Naast deze factoren, het belang van kwalificatiespecialisten in echografie, evenals de kwaliteit van de apparatuur.

Foetale TVP-toename: oorzaken

Als tijdens de echografie bleek dat de hoeveelheid vloeistof in het nekgebied de norm overschrijdt, kan dit de volgende redenen hebben:

  • functionerende problemen van het hart en de bloedvaten;
  • bloedarmoede;
  • infectieziekten;
  • stagnatie van bloed in het bovenste deel van het lichaam van het kind;
  • skeletachtige misvorming;
  • abnormaliteiten in de vorming van bindweefsel;
  • aangeboren afwijkingen.

In de regel is het laatste punt de meest gebruikelijke verklaring dat de snelheid van vocht in de occipitale plooi wordt overschreden.

Deze omvatten afwijkingen die verband houden met de aanwezigheid van één extra chromosoom in de set - trisomie:

  1. Downsyndroom is een afwijking die gepaard gaat met afwijkingen van bepaalde medische indicatoren en een verminderde lichamelijke ontwikkeling van het kind.
  2. Patau-syndroom is een pathologie die zich manifesteert door een onderontwikkeling van de hersenen, enkele interne organen;
  3. Edwardsyndroom - samen met het syndroom van Down wordt beschouwd als de meest voorkomende genetische ziekte die verband houdt met de vervorming van de skeletstructuur, het gezicht, abnormaliteiten in het werk van interne organen, problemen van de algehele ontwikkeling van het kind.

Aan de andere kant kan er een tekort aan chromosomen of monosomie zijn. Dit fenomeen is te wijten aan het syndroom van Turner, dat alleen bij meisjes wordt waargenomen en dat wordt gekenmerkt door een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.

Bij het diagnosticeren van een van deze pathologieën, worden ouders geadviseerd om een ​​zwangerschap te beëindigen, maar de beslissing wordt altijd aan hen overgelaten. Een kind met vergelijkbare genetische afwijkingen is een grote test voor het gezin, bovendien is er in veel gevallen geen garantie voor het voortbestaan ​​van de baby. Hoe dan ook, niemand heeft het recht om ouders tot elke beslissing te dwingen.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat de uitbreiding van de kraagzone zelf geen indicator is van aangeboren afwijkingen: vaak in gevallen waar de norm lager is dan de werkelijke waarde van TVP, worden er redelijk gezonde kinderen geboren. Als het NTP-percentage wordt overschreden, is dit de reden voor het uitvoeren van speciale onderzoeken die nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus bepalen.

Ken de volgende soorten studies toe:

  • Herhaal echo (veertien dagen na de eerste).
  • Een bloedtest die helpt om de risico's van ontwikkelingspathologieën te identificeren.
  • De studie van vruchtwater en navelstrengvloeistof.

Alle onderzoeksmethoden die door de arts worden voorgesteld, moeten onmiddellijk worden uitgevoerd, want als er anomalieën zijn en de ouders besluiten de zwangerschap te beëindigen, is de laatste belangrijk. Hoe eerder een abortus wordt uitgevoerd, hoe minder nadelige gevolgen de gezondheid van de vrouw zal hebben. Daarnaast kan de arts aanvullende tests aanbieden om de mogelijkheid te bepalen om in de toekomst gezonde kinderen te krijgen.

Chromosomale afwijkingen: risicogroepen

De meest voorkomende congenitale aandoening van de ontwikkeling van een kind is het syndroom van Down, veroorzaakt door het verschijnen van een extra chromosoom. Dit fenomeen heeft niets te maken met seks of ras. Het belangrijkste criterium dat het risico van het verschijnen van het syndroom bepaalt, is de leeftijd van de vader en moeder van het ongeboren kind.

De kans op een anomalie neemt aanzienlijk toe als een zwangere vrouw tussen 35 en 45 jaar oud is. De mening over de invloed van de leeftijd van een man op de geboorte van een baby met het syndroom is controversieel, maar vaders vanaf 42 jaar lopen risico.

Ook is de kans op ontwikkeling van een foetus met afwijkingen groot in families met bloedverwanten met chromosomale afwijkingen. Erfelijkheid is een factor waarvan de aanwezigheid het risico op het syndroom aanzienlijk verhoogt, dus als dergelijke gevallen al zijn opgemerkt in de gens, zal de arts adviseren om de zwangerschap helemaal niet te plannen.

Bij het vergelijken van de verkregen resultaten van een echografie van een TBI met een tabel waarin de norm is aangegeven, houdt de arts rekening met andere omstandigheden die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden. Als er een lichte afwijking is van de figuur, die als normaal is gemarkeerd, maar er zijn geen andere risicofactoren, dan zullen hoogstwaarschijnlijk aanvullende analyses de afwezigheid van pathologieën aantonen. Aan de andere kant, als, boven de normale dikte van het halsgebied, de ouders zich in de gespecificeerde leeftijdscategorie bevinden, of als er al familieleden zijn met het syndroom, is de kans op het krijgen van een kind met aangeboren afwijkingen groot.

In de eerste drie maanden van de zwangerschap is het belangrijkste onderzoek van de foetus echografie, die de grootte van de nek van het kind bepaalt. Een verhoging van de TBP van de foetus betekent niet dat de ontwikkeling ervan afwijkt. Er kunnen andere redenen zijn voor deze indicator, zoals hierboven aangegeven.

Maar het is onmogelijk om een ​​cijfer te negeren dat de norm overschrijdt - het is altijd beter om veilig te zijn en aanvullende testen te doen om ervoor te zorgen dat het kind gezond wordt geboren.

De snelheid van de TBP-foetus na 12-13 weken zwangerschap

Zwangerschap is de mooiste periode in het leven van een vrouw. Tijdens het dragen van een baby is er een enorme verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de moeder en de ongeboren baby. Vooral belangrijk is het eerste trimester, in het bijzonder de periode van 12-13 weken, omdat het op dit moment is dat de belangrijkste pathologieën van ontwikkeling worden gevonden. Tot op heden zijn er vele manieren om de conditie van het lichaam van de foetus te onderzoeken, maar de meest relevante en prioriteit blijft echografie. Speciale aandacht in diagnostiek wordt besteed aan de meting van TVP (deze afkorting wordt geïnterpreteerd als de dikte van de kraagruimte), omdat de verkregen informatie belangrijk is voor het bepalen van chromosomale aberraties.

Bepaling van de dikte van de kraagruimte

De kraagzone is de ruimte onder de huid van het achteroppervlak van de foetale nek, waarin zich vocht verzamelt. De meest informatieve metingen van TVP in de periode van 12-13 weken, omdat de ontwikkeling van de foetus in een eerdere periode niet voldoende is om deze informatie te verkrijgen, is het vermeldenswaard dat na 14 weken het lymfevatstelsel wordt gevormd, daarom wordt de overtollige vloeistof eenvoudig geabsorbeerd.

Bij het meten van TVP wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de stuit-parietale afmeting (CTE), de norm van zijn lengte is van 45 mm tot 84 mm. De optimale juiste maat van de halsruimte wordt gemeten wanneer de foetushoofd in een neutrale positie is, omdat wanneer de kop wordt verlengd, de lengte met 0,6 mm toeneemt, en bij kromming neemt de lengte af met 0,4 mm.

De normale grootte van de kraagruimte is erg belangrijk om te bepalen of een baby zo'n chromosomale ziekte heeft als het Down-syndroom (trisomie 21-chromosomen). Visualisatie van het neusbot op echografie in de periode van 12-13 weken wordt ook beschouwd als essentiële informatie voor het uitsluiten van deze pathologie. De tabel met normale foetale maten helpt de gynaecoloog de gegevens te analyseren en als er een risico is, gaat de aanstaande moeder naar de geneticus.

Risicogroep

Het meest voorkomende syndroom dat door TBI kan worden geïdentificeerd, is het syndroom van Down.

Downsyndroom is een chromosomale pathologie waarbij een derde extra chromosoom voorkomt in 21 paren en het karyotype van een persoon geen 46, maar 47 chromosomen heeft.

Deze pathologie in de chromosomen van de foetus komt vrij vaak voor, maar dankzij moderne medische technologieën, zoals moderne echografie, is de identificatie van pathologie in de vroegste tijd mogelijk geworden.

Trisomy 21-gen

De ontwikkeling van een foetus met het syndroom van Down hangt niet af van het geslacht van het ongeboren kind, ras of economische status van het gezin en de gezondheid van de ouders. De belangrijkste factor die het risico op een mutatie verhoogt, is de leeftijd van de toekomstige ouders. Als de leeftijd van de toekomstige moeder 35 tot 39 jaar oud is, is de kans op het krijgen van een kind met het syndroom van Down 1: 215 en bij 45 jaar - 1:19.

Er wordt aangenomen dat de leeftijd van de vader ook de ontwikkeling van mutaties kan beïnvloeden. Mannen ouder dan 42 lopen risico. Om de aanwezigheid van het syndroom in de vroege stadia van de foetus te detecteren (12-13 weken) is mogelijk met behulp van echografie en een speciale genetische test. Er is een internationale normentabel, die de risicograad bepaalt.

In totaal kan, afhankelijk van de gegevens verkregen door de dikte van de kraagruimte na 12 en 13 weken, de diagnose gesteld worden:

  • Trisomie 21 genen. Syndroom van Down;
  • Trisomie 18 chromosoom. Het syndroom van Edwards is een van de gevaarlijkste pathologen, omdat het zorgt voor een volledige herstructurering van alle lichaamssystemen, inclusief de afwezigheid van het cognitieve systeem van een kind. Bovendien vindt vervorming van de botten, hun positie en organen plaats. In de meeste gevallen overleven kinderen met het Edwards-syndroom niet.
  • Monosomie op het X-chromosoom. Turner-syndroom - leidt tot ernstige verslechtering van de fysiologische ontwikkeling. Niet dodelijk, in tegenstelling tot Patau-syndroom, maar afwijkingen in ontwikkeling kunnen het leven van de toekomstige persoon vernietigen. De lijst met symptomen omvat verschillende inconsistenties in de grootte van de botten, evenals de organen van het voortplantingssysteem. Deze ziekte komt alleen voor bij meisjes.
  • Trisomie op het 13e chromosoom. Patau-syndroom - wat leidt tot significante veranderingen, niet alleen mentale, maar ook fysieke ontwikkeling van de foetus (abnormale structuur van de schedel, gebrek aan witte ogen, lage massa). Dit is niet de volledige lijst van pathologieën veroorzaakt door trisomie 13 chromosomen.

Normale maten van TVP

TVP-foetus is normaal en nee

Ultrageluidstudies om de dikte van de kraagruimte te bepalen, worden uitgevoerd na 11, 12 en 13 weken. In de elfde week van de zwangerschap wordt de kraagmaat van de foetus als normaal beschouwd als deze niet groter is dan 2 mm, bij 12 - 2,5 mm, bij 13 - maximaal 2,8 mm. Opgemerkt moet worden dat de norm afhangt van de methode van echografie, dus met de trans-abdominale methode mag de grootte niet groter zijn dan 3 mm, en met transvaginale - 2,5 mm.

Volgens het onderzoek is het risico op het hebben van het syndroom 7%, als de TBP 3 mm is, 27% - met een grootte van 4 mm en 53% - met 5 mm. Als, naar de mening van de arts, de bevindingen wijzen op een mogelijke pathologie in de periode van 12-13 weken, dan wordt de vrouw een consult aangeboden met een geneticus en aanvullende tests.

Tabel met normen

Zwangerschapsweek

Als de waarde in week 12 groter is dan 9 mm, spreken de artsen over een kans van 90% op afwijking. Het is niet mogelijk om een ​​algemene tabel te geven, omdat telkens de norm van de dikte van de kraagruimte wordt bepaald op basis van eerdere analyses en voorspelling van de foetale ontwikkeling.

echo-onderzoek

Voor elke toekomstige moeder is de draagtijd van 12-13 weken belangrijk, omdat de baby snel begint te groeien, al zijn orgaansystemen worden gevormd en de structuur van het lichaam duidelijk zichtbaar is op de echoscopie, en daarom is het mogelijk om de gezondheidstoestand betrouwbaar te beoordelen. Met behulp van transabdominale of transvaginale echografie worden alle belangrijkste criteria bepaald en de ontwikkelingssnelheid bepaald.

De TBP wordt gemeten door de middelste delen van de foetus in het achterste oppervlak van de nek te scannen. De randen zijn de opening tussen de huid en de zachte weefsels van de achterkant van de nek, het lijkt op een zwarte streep op de afbeelding. Van groot belang zijn de kwalificaties en ervaring van de arts bij het uitvoeren van de diagnose, omdat om de grootte nauwkeurig te bepalen, het noodzakelijk is om de optimaal comfortabele positie van de foetus te kiezen, zodat het beeld zo duidelijk mogelijk is.

Resultaten verkregen

Er is een tabel met één tarief waarmee de gynaecoloog de verkregen resultaten vergelijkt. Als de foetale TVP in de periode van 12-13 weken niet groter is dan 2,5-3 mm, dan is dit percentage. De leeftijd van de moeder (jonger dan 35) en de vader (tot 42 jaar) wordt ook in aanmerking genomen. De arts controleert zorgvuldig alle aandoeningen die een risico kunnen vormen op chromosomale mutatie en vergelijkbaar is met de norm. In het geval dat niets een bedreiging veroorzaakt, gaat de zwangerschap gewoon door en hoeft de vrouw zich geen zorgen te maken.

Als het NTP-percentage wordt overschreden of andere factoren worden betwijfeld, wordt een gecombineerd onderzoek uitgevoerd, waaronder analyse van biochemische markers van zwanger serum, vruchtwaterpunctie (analyse van vruchtwater), cordocentese (navelstrengbloedonderzoek) en chorioniopsis (villi chorionbiopsie) en pas daarna Na het analyseren van de resultaten, doet de arts aanbevelingen over het behoud of de beëindiging van de zwangerschap, maar de keuze blijft in elk geval voor toekomstige ouders.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Tabel van normen van foetale TVP met weken (met uitleg)

Wat betekent afkorting TVP bij veel zwangere vrouwen? Deze afkorting wordt geïnterpreteerd als "dikte van de kraagruimte". Het zal nuttig zijn voor toekomstige moeders om te weten wat deze mysterieuze woorden betekenen, en ook waarom ze de TVP beoordelen met behulp van echografie. Kennis van de standaarden van deze parameter is bovendien niet schadelijk voor een verantwoordelijke ouder.

Dus, elke foetus heeft een spleetachtig gebied tussen de huid en de spieren en ligamenten, die de ruggengraat van het menselijke embryo bedekt. Dit spleetachtige gebied bevindt zich aan de achterkant van de nek van het embryo. Verificatie van de kraagruimte vindt plaats tijdens het eerste trimester van de zwangerschap tijdens een echografie.

Het is deze foetale echografische marker die de "gouden standaard" werd voor een periode van 11-14 weken. Met deze marker wordt het individuele risico op een foetus met chromosomale aandoeningen berekend.

Na 14 weken zwangerschap begint deze ruimte te verminderen en verdwijnt binnenkort volledig. In zeer zeldzame gevallen wordt de vloeistof niet opgenomen door het lymfestelsel van de foetus, maar komt de zwelling van de nek of hygroma binnen.

Een echografie van de TVP-zone wordt uitgevoerd zodat de artsen die de zwangerschap leiden, de risico's van de vorming van anomalieën bij de toekomstige baby nauwkeurig kunnen beoordelen.

Hoe voer ik een onderzoek uit bij TVP?

De meting van de TVP-zone wordt uitgevoerd tijdens normale echografie, wanneer de vrouw op de bank ligt, en de arts zet de sensor op haar maag en geeft beelden van de foetus op het scherm weer. In sommige gevallen, als voor een periode van 11,12,13,14 weken de baby nog steeds niet goed zichtbaar is met transabdominale echografie, neemt de arts metingen met behulp van een vaginale sensor. Deze echo wordt in de regel uitgevoerd op de apparatuur van de expertklasse.

Voordat de TBP wordt gemeten, meet de arts de lengte van de foetus, dat wil zeggen de CTE. Dit is uiterst noodzakelijk omdat de dikte van de kraagruimte varieert afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Vervolgens toont de echographist het bovenste deel van het lichaam en het hoofd van de foetus strikt in de laterale projectie, terwijl de botten en de huid van de achterkant van de neus, de holte 4 van de ventrikel en het bot van de bovenkaak zich in dezelfde sectie bevinden. Het gebruik van scaling vergroot het nekgebied. Het meet dan de grootste dikte van vochtophoping op de achterkant van de nek onder de huid. De vloeistof wordt zwart op het scherm weergegeven en de huid en zachte weefsels zijn wit. Na de metingen vergelijkt de arts het resultaat met de standaardtabel.

Opgemerkt moet worden dat tijdens het meten van het hoofd van het kind in een neutrale positie moet zijn. Als het te gekanteld is, kun je te hoog geschatte metingen krijgen, of omgekeerd, als de kin erg strak op de borst zit, dan zullen de metingen lager zijn dan de echte waarde. Om de meting correct uit te voeren, kan het nodig zijn te wachten tot de foetus op de juiste manier is gepositioneerd tijdens zijn spontane beweging, of om bij te dragen aan zijn bewegingen door lichte druk op de buikholte van de moeder of om de patiënt te laten hoesten.

De kraagruimte is blauw gemarkeerd op de echografiefoto, waarvan de dikte een belangrijke parameter is.

Voor wie is deze test bedoeld?

Op dit moment omvat de eerste echo-vertoning noodzakelijkerwijs de meting van TVP (kraagruimtedikte) gedurende een periode van 11.12, 13 weken, 6 dagen. Tegelijkertijd werd de tabel met normale waarden ontwikkeld voor de perioden waarin de stuitmaat van de foetus ten minste 45 mm en ten hoogste 84 mm bedraagt.

Waarom de foetus afwijkingen kan lijken TVP van de norm?

De redenen die leiden tot een toename van de hoeveelheid vocht in de cervicale regio en de uitbreiding van het nekgebied van de foetus. Dit kan leiden tot:

  • bloedarmoede,
  • verstoring van het hart,
  • pathologieën van de ontwikkeling van bindweefsel,
  • ophoping van bloed en stagnatie van het bloed in het bovenlichaam,
  • schendingen van lymfevocht
  • morfologische (met betrekking tot de structuur) anomalieën van het lymfestelsel,
  • hypoproteinemia,
  • infectie
  • verminderde skeletstructuur.

Deze pathologische mechanismen zijn te vinden in verschillende genetische afwijkingen, maar de meeste van de uitbreiding is geassocieerd met het Down-syndroom (trisomie 21 chromosoom), Edwards (trisomie 18 chromosoom), Patau (trisomie 13-chromosoom), Turner-syndroom (gebrek aan een van de X-chromosomen). Trisomie is de aanwezigheid van een extra chromosoom in het menselijke karyotype, wat leidt tot verschillende ontwikkelingsstoornissen.

Bovendien vindt de uitbreiding van de TBP plaats in meer dan 50 verschillende misvormingen van de foetus en tijdens de dood van de foetus. Een groot aantal gevallen met toegenomen dikte van het nekgebied resulteert echter in de geboorte van gezonde baby's.

Als tijdens het onderzoek een verhoging van de TI wordt vastgesteld, dan wordt na 1-2 weken een extra echoscopie aan de vrouw gegeven en wordt het ook aanbevolen om een ​​bloedtest uit te voeren om de risico's van chromosomale afwijkingen te bepalen. Om dit te doen, analyseer twee stoffen geproduceerd door de placenta (PAPP-A en vrije beta-hCG), die bij foetussen beïnvloed door chromosomale abnormaliteiten, indicatoren hebben die verschillen van die gevonden bij foetussen met een normale chromosomale set. Het is dit cumulatieve onderzoek dat zo nauwkeurig mogelijk het individuele risico van de aanwezigheid van chromosomale pathologie bij de foetus vaststelt. Tegelijkertijd wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de zwangere vrouw.

Normale waarden van de kraagruimte

Norm TVP ontwikkeld voor elke zwangerschapsduur is weergegeven in Tabel 1.