Hoofd- / Elleboog

Ontwrichting van de symptomen van het polsgewricht

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In het leven van elke persoon waren er waarschijnlijk enkele letsels aan het bewegingsapparaat. Iemand had kneuzingen en verstuikingen, en sommigen hadden meer ernstige verwondingen - fracturen en ontwrichtingen. Deze laatste zijn gerelateerd aan articulaire pathologie en gaan gepaard met een uitgesproken disfunctie van de ledematen.

Tegelijkertijd wordt de arm vaak aangetast als het meest mobiele en kwetsbare deel van het menselijk skelet. En patiënten houden zich in de eerste plaats bezig met de volgende vragen: hoe ontstaat de ontwrichting van de pols, wat wordt gekarakteriseerd en wat moet er in een dergelijke situatie worden gedaan?

De structuur en functie van de borstel

De borstel is van groot belang voor professionele en huishoudelijke activiteiten. Het is de functie van de hand die de bepalende factor is in de ontwikkeling van een persoon, de ontsluiting van zijn arbeid en creatief potentieel. De hoge mobiliteit van de hand en de verscheidenheid aan manipulaties die het produceert, zijn grotendeels te danken aan de structurele kenmerken van dit gebied.

De hand wordt gevormd door de botten van de pols, de metacarpus, vingerkootjes van de vingers, evenals kleine gewrichten daartussen. Het is verbonden met de onderarm via het polsgewricht. De bovenste rij carpale botten, bestaande uit de lunate, scaphoid en trihedral, neemt deel aan de vorming van de laatste. Het ligamenteuze apparaat eromheen is ontworpen om de beweegbare geleding te versterken, maar dit is niet altijd mogelijk. Tegelijkertijd kunnen de botten van de tweede rij ook worden verplaatst: trapeziumvormig, capitatief, haaks en erwtvormig.

redenen

Om een ​​dislocatie te laten optreden, is het noodzakelijk om een ​​voldoende intense kracht toe te passen die verstuikingen en capsules veroorzaakt, evenals verplaatsing van de botten van de pols. Dit kan in de sport of het dagelijks leven voorkomen, zowel bij volwassenen als bij kinderen. De belangrijkste redenen zijn:

  • Val bij de hand.
  • Directe slagen.
  • Borstel schokken.

Bij kinderen ouder dan 1 jaar wordt vaak een dislocatie van de hand waargenomen vanwege de schuld van de ouders: door het optillen door de hand of door een onjuiste houding tijdens het lopen. Maar vergelijkbare verwondingen doen zich ook voor tijdens het spel. Hoewel ligamenten bij een kind een verhoogde elasticiteit hebben, zijn ze ook onderhevig aan uitrekking en daaropvolgende verplaatsing van de gewrichtsvlakken. Congenitale structurele kenmerken van de hand en bindweefseldysplasie kunnen bijdragen aan het optreden van dislocaties.

Wanneer de borstel bij een volwassene beschadigd is, is deze onplezierig en pijnlijk, maar de dislocatie van de pols van de baby brengt niet alleen hem, maar ook zijn ouders schade toe. Daarom is het belangrijk om het kind te beschermen tegen traumatische factoren.

Een sterke mechanische impact kan de gewrichtsvlakken in de pols verplaatsen en leiden tot ontwrichting van de hand bij een volwassene of een kind.

Wat een dislocatie van de hand zal zijn hangt af van verschillende factoren: het mechanisme van schade, de omvang van de uitgeoefende kracht, de anatomie van de pols en de individuele kenmerken van de structuur van het bindweefsel van de patiënt. Er zijn verschillende soorten gewrichtsdislocaties. Dienovereenkomstig zijn er dergelijke dislocaties:

  • De echte.
  • Perilunarnye.
  • Periladevidno-lunarnye.
  • Peritrehgranno-lunarnye.
  • Chrezladevidno-perilunarnye.
  • Zeer trans-semilunar.

Op basis van de nomenclatuur kan worden aangenomen welke botten bij verwonding worden verplaatst. Meestal geschonden gewrichten in de maan en scafoïde, veel minder vaak - erwtvormig.

De waarheid

Wanneer ze echte dislocaties betekenen, impliceren ze een volledige ontwrichting van de eerste rij carpale botten ten opzichte van de bovenliggende oppervlakken. Dit gebeurt vaker aan de achterkant van de hand, wanneer de patiënt op een uitgestrekte arm valt. Dislocatie kan gepaard gaan met fracturen van de bundel en styloïde processen. Over het algemeen komt deze pathologie niet vaak voor.

Perilunarnye

Peristinale dislocatie van de hand is de meest voorkomende - het is goed voor maximaal 90% van de gevallen. Doet zich voor wanneer de arm met geweld wordt uitgestoken of valt met de nadruk erop. In dit geval behoudt het botvormige bot zijn contact met de balk, terwijl de overblijvende carpale structuren van de proximale rij naar de achterkant van de hand verschuiven, en soms fracturen ondergaan. Het nabijgelegen styloïde proces kan gewond zijn.

Als alleen het lunate bot zijn anatomische positie behoudt in het geval van een blessure, dan wordt de perilaire dislocatie van de hand gediagnosticeerd.

anders

Bij perillageniforme maagdislocaties zijn de lunaat- en scafoïdbotten niet onderhevig aan dislocatie. Tegelijkertijd veranderen alle anderen hun positie in de richting van de achterkant van de borstel. Peritrehgrano-lunar - uiterst zeldzame dislocaties, die praktisch niet voorkomen in de praktijk van een gewone arts. En de transpaliform-perilyloneral en extra-transparent trans-semilunaire degenen zijn schade die steevast worden gecombineerd met fracturen van de overeenkomstige botten.

Wat betreft het erwten-vormige bot, bevindt het zich in de dikte van de zachte weefsels van de achterkant van de hand en verbindt het alleen met de trapezius, zodat de dislocaties het niet raken.

symptomen

De aanname van uitrekken of dislocatie kan worden gemaakt op basis van het klinische beeld. Het combineert de subjectieve symptomen (klachten) en objectieve symptomen die de arts tijdens het onderzoek heeft ontdekt. De ernst van de manifestaties hangt af van de toegepaste mechanische kracht, het type letsel en de individuele gevoeligheid van de patiënt. Typisch gekenmerkt door:

  • Scherpe pijn in de carpale regio.
  • Wallen van het bovenste deel van de hand.
  • Beperking van mobiliteit in het gewricht.
  • Visuele vervorming (uitsteeksel) aan de achterkant of het palmaire oppervlak.
  • Veerbeweging.
  • Geforceerde armpositie.

Als de medianuszenuw is beschadigd, verschijnen er stoornissen van gevoeligheid op het palmaire oppervlak van de hand. U kunt ook schaafwonden of blauwe plekken op de huid opmerken. Voor dorsale dislocaties bevinden de vingers zich in de flexiepositie. Palpatie van het getroffen gebied is pijnlijk.

Wanneer wordt verwacht dat een kind ouder dan 1 jaar zijn handen ontwricht, kan worden opgemerkt dat de baby rusteloos wordt, huilend. Op oudere leeftijd spaart hij de beschadigde borstel en klaagt over pijn. In elk geval is het noodzakelijk om een ​​radiografie van de borstel in twee projecties uit te voeren.

De diagnose van dislocatie wordt vastgesteld op basis van klinische symptomen en radiologische gegevens.

behandeling

Dislocaties in de gewrichten van de hand vereisen een juiste behandeling. Bij vroege behandeling, wanneer het letsel nog vers is, dat wil zeggen, omdat het niet langer dan 3 dagen is verstreken, is de correctie veel gemakkelijker uit te voeren dan in het geval van langdurige schade. Hierop is afhankelijk van de therapiemethoden en de uitkomst daarvan. Maar de keuze van een of ander betekent dat de dokter maakt. Daarom moet het verschijnen van de eerste symptomen een signaal zijn voor het onderzoek van de traumatoloog.

Eerste hulp

Om de toestand van de patiënt onmiddellijk na het letsel te verbeteren en weefselbeschadiging te verminderen, wordt aanbevolen om enkele eenvoudige stappen te nemen: eerstehulpmaatregelen. Ze worden onafhankelijk uitgevoerd en vereisen geen speciale training. Het gaat over het volgende:

  • De gekwetste arm koud maken.
  • Immobilisatie met een verband of geïmproviseerde band.
  • Indien nodig - pijnstillers nemen.

Na dergelijke eenvoudige manipulaties moet u onmiddellijk contact opnemen met de spoedeisende hulp voor een medisch onderzoek en verdere behandeling.

Conservatieve methoden

Als een patiënt een verstuiking heeft, instabiliteit in het polsgewricht veroorzaakt of dislocatie zelf, dan begint de behandeling met conservatieve maatregelen. Allereerst moet je het gewricht op zijn plaats zetten. Gebruik hiervoor de gesloten methode. Onder lokale anesthesie (Novocain of Lidocaine) wordt de tractie uitgevoerd door de hand van de arm gebogen aan de elleboog, terwijl de verplaatsing van de botten wordt geëlimineerd. Na de reductie wordt de ledemaat gefixeerd in een gipsverband gedurende een periode van 4 weken (eerst in de positie van licht buigen, en dan recht), waarbij noodzakelijkerwijs een controleröntgenfoto is uitgevoerd. Bij kinderen ouder dan 1 jaar is de behandeling hetzelfde.

Om de begeleidende symptomen van uitrekken van de weefsels in de vorm van pijn en zwelling te verminderen, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ortofen, Movalis, Larfix) worden aanbevolen voor volwassen patiënten na herplaatsing. Revalidatiebehandeling omvat ook fysiotherapie, massage en gymnastiek voor de handen. Na het verwijderen van de cirkelvormige dressing, moet u nog steeds een afneembare langste of beugel dragen gedurende maximaal 3 weken.

Ontwrichting van het carpale gewricht wordt geprobeerd met conservatieve methoden te worden behandeld, in het bijzonder voor vers verwondingen en jeugdletsel.

operatie

Als de dislocatie van de hand oud of gecompliceerd is (breuk, compressie van zenuwen en bloedvaten), neem dan een toevlucht tot chirurgische behandeling. Bij een laat bezoek aan de dokter gebeurt dit in twee fasen. Voer eerst de hardware-tractie uit met naalden, uitgevoerd door de radiale en metacarpale botten. Na voldoende uitrekking van de weefsels van het gewricht, wordt het open gezet door een open methode, tegelijkertijd fixerend. Breuken vereisen extra herpositionering van botfragmenten. Verdere revalidatiemaatregelen verschillen niet van die met conservatieve therapie.

Dislocaties van de gewrichten van de pols zijn behoorlijk ernstige verwondingen, die niet alleen bij volwassenen, maar ook bij jonge kinderen worden waargenomen. En om hun adequate correctie uit te voeren, is het noodzakelijk om snel een arts te raadplegen.

Vaak blijven aandoeningen van de gewrichten langdurig onbeheerd vanwege de langzame ontwikkeling en gewiste symptomen. Dus, styloïditis, een ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire degeneratieve veranderingen in het radiale of ulnaire botgebied, wordt vaak alleen gedetecteerd wanneer de stoornis chronisch wordt, extreem moeilijk te behandelen. Ondertussen kan in geavanceerde gevallen de pathologie een aantal complicaties veroorzaken - tot het volledige verlies van mobiliteit van het pijnlijke gewricht.

Om met succes van styloïditis af te komen, is het belangrijk om te weten wat het is, hoe het zich manifesteert en welke methoden voor de behandeling van een aandoening veruit het meest effectief zijn.

Wat u moet weten over de ziekte

Styloiditis (de ziekte van Querven, stenose-ligamentitis) is een ziekte waarbij de ligamenten en pezen van de pols of elleboog worden aangetast.

De meest voorkomende oorzaak van het ontstekingsproces op dit gebied is voortdurende overbelasting en regelmatig microtrauma als gevolg van dezelfde motorische activiteit van gewrichtsgewrichten. Deze pathologie kan veilig worden toegeschreven aan de categorie beroepsziekten: door frequente flexie en extensie van de hand en elleboog ontwikkelt styloiditis zich vaak bij musici, bouwers, secretaresses en diegenen wiens werk wordt geassocieerd met actief computergebruik. Ook de oorzaak van stenose-ligamentitis van het dorsale ligament van de pols kan een ernstige verwonding zijn. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich gewoonlijk gedurende een korte periode.

De diagnose van styloïditis van het polsgewricht wordt gesteld als het ontstekingsproces plaatsvindt in de pezen die zich in de buurt van het styloïdproces van het radiale bot bevinden. Deze vorm van overtreding komt in 95% van de gevallen voor. De resterende 5% valt op de elleboog styloïditis, zich ontwikkelend als gevolg van degeneratieve veranderingen in de ligamenten van de elleboog.

Het valt op dat de Querven-ziekte meestal mensen treft die ouder zijn dan 40, terwijl vrouwen vaker aan styloïditis lijden dan mannen - dit komt door de anatomische kenmerken van het vrouwelijk lichaam. De gewrichten van de linkerhand worden veel minder vaak blootgesteld aan ontstekingen dan de rechterhand, omdat ze meestal minder stress ervaren. Daarnaast zijn er gevallen van bilaterale styloïditis.

Hoe pathologie zich manifesteert: symptomen en diagnose

Volgens de statistieken gaan de meesten van hen die een pols- of ulnaire styloïditis ontwikkelen, te laat naar de dokter - wanneer het ongemak ondraaglijk wordt en de degeneratieve processen in de ligamenten al een chronisch beloop krijgen.

Men moet niet vergeten dat permanente microtrauma van pezen en langdurige ontsteking leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de gewrichten, degeneratie van het gewrichtsweefsel in fibreus, een significante verslechtering van de beweeglijkheid van het botgewricht, en in het slechtste geval - volledig verlies van mobiliteit.

Dergelijke ongelukkige gevolgen kunnen echter gemakkelijk worden vermeden als u op tijd aandacht besteedt aan de manifestaties van de pathologie en de juiste behandeling start. In de vroege stadia gaat de styloïditis van het polsgewricht samen met het ellebooggewricht gepaard met de volgende symptomen:

  • pijnlijke pijn in het aangetaste gewricht, verergerd 's nachts, met verslechterende weersomstandigheden en na lichamelijke inspanning, en verzakken na een korte rust;
  • zwelling, huidhyperemie en lokale temperatuurstijging in het ontstoken gebied;
  • gevoel van gevoelloosheid in de vingers;
  • zwakte in de spieren van de zere arm;
  • beperkte beweging in het gebied van de hand of elleboog;
  • hoorbaar kraken, crunchen en klikken in de elleboog (pols) gewricht tijdens flexie / extensie.

Als de pijnlijke gevoelens toenemen en de beweeglijkheid van de gewrichten aanzienlijk verslechtert, wijst dit erop dat de ziekte vordert. Door externe tekens is het echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Om de aanwezigheid van styloïditis te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en niet alleen een primair onderzoek, maar ook hardwarediagnostiek te ondergaan. In de regel, om de ware oorzaak van pijn en ongemak in het pols- of ellebooggewricht te bepalen, volstaat het om een ​​röntgenfoto te nemen, die duidelijk de degeneratieve veranderingen in het peesweefsel zal aantonen.

Als de patiënt twijfelt welke arts de radiale styloïditis behandelt, kunt u beginnen door te verwijzen naar een huisarts. Na het onderzoek en het eerste onderzoek zal de specialist, indien nodig, een verwijzing naar een arts met een nauwere specialisatie uitschrijven - een reumatoloog, artholoog, neuroloog of orthopedist.

Traditionele en traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte

Hoewel de ziekte van Kerven een ernstige pathologie van het musculoskeletale systeem is, is de prognose voor patiënten die aan deze aandoening lijden in het algemeen gunstig.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Tegenwoordig bestaat er een effectieve methode voor de behandeling van styloïditis en bij een tijdige diagnose van de ziekte kan deze met succes worden geëlimineerd met behulp van conservatieve therapie, waardoor de functie van het aangetaste gewricht volledig wordt hersteld.

Om styloïditis te genezen, is een geïntegreerde aanpak nodig, waarbij niet alleen medicatie wordt gebruikt, maar ook belangrijke aanbevelingen worden gedaan:

  1. Om het pijnsyndroom te elimineren en de ontsteking te verminderen, is het nodig om gedurende 2-3 weken rust te geven aan de pijnlijke gewricht met behulp van speciale orthopedische apparaten - ligbedden of orthesen.
  2. Daarnaast is het nodig om meerdere keren per dag verkoudheid op het getroffen gebied aan te brengen: dit vermindert ook de pijn en elimineert zwelling.
  3. Medicamenteuze behandeling omvat het verplichte gebruik van lokale en systemische niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen) en blokkade (meestal met diprospan). B-vitamines en geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de gewrichtsweefsels verbeteren, kunnen bovendien door de behandelende arts worden voorgeschreven.
  4. Na het verwijderen van de acute symptomen van styloïditis, worden gezondheidsbevorderende oefeningen en fysieke procedures zoals elektroforese en magnetische therapie aanbevolen. Met deze methoden kun je het genezende effect consolideren en de ligamenten herstellen.
  5. Als de styloïditis ernstig is en niet reageert op conservatieve therapie, is chirurgische interventie noodzakelijk. Tijdens de operatie wordt excisie van de aangetaste weefsels van de pees, verwijdering van vezelachtige structuren, botgroei en zoutafzettingen uitgevoerd.

Met styloïditis als aanvulling op de hoofdtherapie is behandeling met folkremedies toegestaan. Over de mogelijkheid om alternatieve geneeswijzen te gebruiken, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden gebruikt bij de behandeling van bestraling en ulnaire styloïditis:

  1. Neem 1 kop scheidingswanden in de okkernootkern, giet 0,5 liter wodka, sluit de fles goed af en houd 18 dagen vast. Klaar betekent om één te nemen. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.
  2. 80 g verse bessen van een vogelkers brouwen in 1 glas water, gedurende 30 minuten in een waterbad. Consumeer dagelijks een afkooksel voor een maand voor een derde kopje 's ochtends en' s avonds.

Pijn in de radiocarpale en ellebooggewrichtsarticulatie is een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht op de aanwezigheid van styloïditis.

Tijdige detectie van de pathologie en adequate behandeling zullen met succes van de symptomen van de aandoening afkomen en de oude mobiliteit terugbrengen naar de aangetaste gewrichten.

  • Wat te doen
  • behandeling
  • rehabilitatie
  • effecten

Ontwrichting van het polsgewricht - een zeldzame verwonding. Maar desondanks moet iedereen weten hoe hij eerste hulp aan het slachtoffer kan verlenen.

Het polsgewricht en de pols bestaan ​​uit veel botten. Daarom kunnen er verschillende opties voor dislocatie zijn, maar om precies te bepalen wat er met het slachtoffer is gebeurd, is het alleen mogelijk met röntgenstraling:

  1. Echte dislocatie komt het vaakst voor. Vaak gaat het gepaard met breuken.
  2. Perilunaire dislocatie, waarbij de straal op zijn plaats blijft en alleen de ellepijp zich ontwricht.
  3. Scafoïde-maan, wanneer het scheeps- en maansbeen op hun plaats blijven.
  4. Trihedrally-lunarny.
  5. Transladyoid-okolunarny, dat een fractuur van de pasgeborenen wordt genoemd.
  6. Transladomedus-transcolumnar, ook gebroken, is een van de moeilijkste.

Wat te doen

Ontwrichting van dit deel van de hand kan in geen geval onafhankelijk worden gereset. In dit geval is het mogelijk om niet alleen de pezen of spieren, maar ook de zenuwen te beschadigen, wat de functies van de hand in de toekomst nadelig zal beïnvloeden. U kunt ook de bloedvaten beschadigen, die bloedingen veroorzaken en vervolgens de ontwikkeling van hematoom.

Het slachtoffer moet zo snel mogelijk naar de afdeling spoedeisende hulp worden gebracht. Dit kan zowel onafhankelijk als door het bellen van de ambulance.

Het is raadzaam om verkouden te worden op de plaats van de verwonding. Dit kan elk product uit de vriezer zijn, of een fles gekoeld water. Dompel uw hand niet onder in ijswater - dit kan verschillende negatieve reacties tegelijk veroorzaken.

In geval van pijn kan een anestheticum worden gegeven. Dit kan baralgin, analgin, ketorol en andere soortgelijke middelen zijn.

Het belangrijkste is om de hand te fixeren zodat deze niet kan bewegen. Dit is een van de belangrijkste regels bij het verlenen van eerste hulp. Het is noodzakelijk om de hand niet alleen in het aangetaste gewricht vast te maken, maar ook in de elleboog, evenals in de vingers. U zou de gouden regel moeten gebruiken - bevestig de gewrichten die zich boven en onder de plaats van ontwrichting bevinden.

Vaak gaat de fractuur gepaard met dislocatie. In dit geval kunnen, naast de verplaatsing van de gewrichtseinden, andere symptomen die kenmerkend zijn voor de breuk worden waargenomen, en vaker zijn het de crepitusfragmenten.

behandeling

Dislocatie moet alleen in een medische faciliteit onder narcose worden gecorrigeerd. Als tijdens een radiografie een breuk wordt gedetecteerd, wordt de patiënt een operatie aangeboden waarbij zowel de herpositionering als de binding van de botten worden uitgevoerd.

Thuisbehandeling zonder bezoek aan een traumatoloog is niet toegestaan. Dit kan leiden tot chronische dislocatie, terwijl de borstel niet meer normaal zal werken en om volledig herstel te bereiken, zult u verschillende bewerkingen moeten ondergaan.

Na het instellen van het gebied van de borstel is aangebracht gips. Hij grijpt zijn vingers en reikt bijna tot aan de elleboog, maar belet hem niet te buigen. De duur van het dragen van gipsspalken hangt van veel factoren af, maar meestal duurt deze periode minimaal 3 weken en soms een maand.

rehabilitatie

Na het verwijderen van de gipsverband moet u een herstelcursus voltooien. Dit is nodig om de volledige hoeveelheid beweging in de borstel te herstellen. Om dit te doen, kunt u verschillende methoden gebruiken, maar de beste manier om het probleem van revalidatie te benaderen is complex.

De gemiddelde duur van de revalidatieperiode is één maand. Allereerst zijn dit fysiotherapie en fysiotherapie. Hierna zijn massages vereist, die op het gebied boven de hand worden gehouden om de spieren te ontspannen.

effecten

Als de behandeling onmiddellijk na een verwonding wordt uitgevoerd, worden geen gevolgen geconstateerd. Maar als u de eerste paar weken mist, wordt de chronische verwonding slechts snel behandeld en in de toekomst kunnen er verschillende complicaties zijn waardoor dit deel van de hand niet goed kan werken.

Ontwrichting van de pols: symptomen, behandeling

Wanneer de pols ontwricht is, worden de botten die zich in het gewricht bevinden verplaatst. Als gevolg van letsel is de structuur van de articulaire articulatie verstoord en kunnen verstuikingen of breuken van de ligamenten optreden. Van bovenaf wordt het polsgewricht gevormd door de elleboog en de straal, en vanaf de onderkant - door 8 kleine botten van de pols. De botten van de pols zijn gerangschikt in twee rijen. Vanwege enkele eigenaardigheden komen dislocaties van de scheeps- en lunate botten, die zich op de bovenste rij bevinden, vaker voor. De resterende botten worden zelden verplaatst.

Volgens de statistieken komen polsdislocaties vrij vaak voor en vormen ongeveer 5% van het totale aantal van dergelijke letsels. Meestal wordt de verplaatsing van botten veroorzaakt door een val op een gestrekte arm of een slag naar het polsgebied. De ernst en aard van de verwonding wordt bepaald door de anatomische structuur van de articulaire articulatie, de positie van de hand tijdens de traumatische situatie en de richting van de kracht die dislocatie veroorzaakt. Klinische manifestaties van polsdislocatie zijn in veel opzichten vergelijkbaar met manifestaties van contusie of fractuur. En dit feit zorgt er vaak voor dat de slachtoffers de soorten verwondingen verwarren.

Dit artikel gaat in op de oorzaken, typen, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van polsverstoringen. Daarnaast leert u hoe u het slachtoffer op de juiste manier kunt helpen met een dergelijke verwonding.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van verplaatsing van de botten in het polsgewricht valt op een arm die naar voren wordt gehouden (dat wil zeggen, direct op de hand). Bij een sterke val of ongemakkelijke plaatsing van de pols veroorzaakt de kracht op de arm een ​​verplaatsing van de botten en zijn de functies van de arm verstoord.

Een andere, minder vaak voorkomende oorzaak van dislocatie van de pols is een directe slag naar de arm in het polsgebied. Een dergelijke fysieke impact kan ook een verplaatsing van de botten in het gewricht en de bijbehorende breuken veroorzaken.

Ontwrichting van de pols kan op elke leeftijd voorkomen. In sommige gevallen treden zelfs bij pasgeborenen verwondingen op. Bijvoorbeeld in het geval van onvoorzichtige acties door een verloskundige of in het geval van een verkeerde doorgang van een kind door het geboortekanaal.

species

Deskundigen identificeren vele variëteiten van dislocaties van dit deel van de hand, omdat de pols bestaat uit veel verschillende botten en ligamenten. Dislocaties van de pols worden als volgt geclassificeerd:

  • Echte dislocatie - in geval van letsel treedt een absolute verschuiving van de gewrichtsvlakken op. In de praktijk van traumatologen komt zo'n verwonding het vaakst voor. Het gaat meestal gepaard met een fractuur van het botproces en ligamentrupturen.
  • Scaphoid-lunaire dislocatie - met de verplaatsing van alle botten van de pols, blijven de naviculaire en maanvormige dislocaties op hun plaats.
  • Trihedral-lunar dislocation - bij trauma worden de drietharmonische en maanbeenderen niet verplaatst, terwijl de andere in de proximale richting worden verplaatst.
  • Perileunale dislocatie - alle botten van de pols worden verplaatst, maar het halfrolbeen beweegt niet.
  • Transladyoid-circumlunaire dislocatie - de verplaatsing van de botten van de pols wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de maan en de breuk van het hoefbot, dergelijke verwondingen worden toegeschreven aan de breuken van de scafoïde.
  • Transladomedus-transkolom dislocatie - letsel veroorzaakt door breuken van de scafoïde en maanbeenderen. De resterende polsbotten bewegen niet. Dit type dislocatie is een fractuur.

In sommige gevallen, vanwege de impact van dezelfde redenen die dislocatie van de pols veroorzaken, treedt subluxatie van dit deel van de hand op. Het is moeilijk om deze verwondingen te onderscheiden door klinische manifestaties, en alleen een expert die de omvang van aandoeningen kan beoordelen die worden veroorzaakt door schade aan het ligamenteuze apparaat, is in staat om in dergelijke gevallen een nauwkeurige diagnose te stellen.

Wanneer je ontwijkt ten tijde van het letsel, is er een klik. Bovendien kan een persoon andere verwondingen hebben - ligamentische tranen of botbreuken.

Met subluxatie als gevolg van een blessure, heeft het slachtoffer ook ernstige pijn, maar het aantal aandoeningen in het gewricht is veel kleiner. De behandeling van dergelijke letsels is eenvoudiger en kan alleen bestaan ​​uit het aanbrengen van een strakke bandage en inname van medicijnen. In het geval van dislocaties, om de functies van de pols te herstellen, is een langere immobilisatie van de arm met behulp van gips vereist.

symptomen

Wanneer een polsontwrichting optreedt, verschijnen de volgende symptomen op de getroffen persoon:

  • hevige pijn tijdens en na een traumatische situatie;
  • moeite met het uitvoeren van handbewegingen (meestal worden bewegingen volledig onmogelijk);
  • meer pijn bij het bewegen van de vingers van de gewonde ledemaat;
  • roodheid en zwelling van zacht weefsel in het polsgebied;
  • hematoomvorming op het gebied van schade (bloeding kan behoorlijk uitgebreid zijn en de schaal hangt af van de sterkte van de schade, de blauwe plek bereikt zijn maximale grootte in ongeveer 24 uur);
  • verhoogde spierspanning;
  • verhoogde of langzame puls.

Na een blessure verdwijnt het pijnsyndroom, maar is het blijvend. Pogingen om de hand te voelen, veroorzaken ook ondraaglijke pijn voor het slachtoffer.

Eerste hulp bij polsontwrichting

Als u vermoedt dat een verstuikte pols na een blessure van het slachtoffer:

  1. Zorg voor een comfortabele houding voor de hand en neem een ​​pil van een verdovend middel (bijvoorbeeld Nise, Diclofenac, Analgin, enz.).
  2. Maak een verkoudheid vast aan het letselgebied (bijvoorbeeld een ijszak, een fles bevroren water, enz.), Maar verwijder deze om de 10-15 minuten een tijdje, omdat langdurige blootstelling aan lage temperaturen bevriezing van zachte weefsels kan veroorzaken.
  3. Immobiliseer de arm met een elastisch verband of breng een spalk aan. Om het te maken, kunt u stokken, planken of andere harde voorwerpen gebruiken die met een verband aan uw hand worden bevestigd. Bij het aankleden moet er rekening mee worden gehouden dat het verband niet te zachte weefsels en bloedvaten knelt, maar tegelijkertijd het ledemaat voldoende in een vaste positie fixeert.

Na het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer, moet u dezelfde dag een arts raadplegen, omdat alleen een specialist de omvang van de verwonding kan beoordelen en de juiste diagnose kan stellen. Om de aard van de schade te verduidelijken moet altijd röntgenonderzoek worden uitgevoerd.

diagnostiek

Om een ​​dislocatie van de pols te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. De foto's zijn genomen in 2-3 projecties, volgens hen kan de arts de aard en omvang van de verwonding bepalen. Bovendien kunt u met radiologische gegevens verwante schade (breuken, scheuren, enz.) Uitsluiten of identificeren.

behandeling

Na het bestuderen van de röntgenfoto's, gaat de arts verder met het opnieuw positioneren van de gewrichten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie of lokale anesthesie - het type anesthesie wordt bepaald door de aard van het letsel en de toestand van de patiënt. Na het vergelijken van het gewricht, dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale technieken, wordt een controlefoto gemaakt, waarmee de juistheid van de reductie kan worden beoordeeld. Als het lukt, wordt er een gipsverband op de arm aangebracht. De duur van het dragen wordt bepaald door het klinische geval (meestal wordt immobilisatie gedurende ten minste 2 weken getoond).

Gesloten herpositionering (d.w.z. samentrekking) van de polsbeenderen kan worden bereikt door het strekken van de vingers en een dergelijke tegengestelde beweging als het strekken van de arm door het gebogen ellebooggewricht. In het geval van detectie van de dislocatie van het lunate bot, is er ook extra druk op het maanbeen verplaatst in de richting van de palm.

Als het niet mogelijk was om de dislocatie te verminderen door gesloten herpositionering, dan wordt de patiënt aanbevolen om een ​​open herpositionering uit te voeren (dat wil zeggen chirurgie). Om de botten in de juiste positie te fixeren, worden verschillende apparaten gebruikt: schroeven, Kirschner-spaken. Na het hechten van de pols, wordt een rugpleistersplit gedurende 6 weken aangebracht. Met de dislocatie van het lunate-bot kan het Sokolovsky-apparaat worden gebruikt als skeletale tractie.

De verwijdering van gips wordt uitgevoerd na röntgenstralen, die 14 dagen na het letsel wordt uitgevoerd. Als de snapshotgegevens aangeven dat het gewricht stabiel is geworden, wordt het immobilisatiezwachtel verwijderd. Bij het identificeren van tekenen van instabiliteit van de pols, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te opereren volgens de methode met de naalden van Kirchner.

Als de gewonde geen arts heeft geraadpleegd in de eerste dagen na polsletsel en na het letsel meer dan 3 weken zijn verstreken, kan de behandeling van dislocatie alleen operatief worden uitgevoerd. Met dergelijke chronische verwondingen wordt gesloten botrepositie onmogelijk.

In de eerste dagen na het letsel kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nise, Diclofenac, Ketanov, enz.) Worden voorgeschreven om ernstige pijn te verlichten. De hand moet in een verhoogde positie staan ​​om oedeem te voorkomen.

rehabilitatie

Na voltooiing van de behandeling van de dislocatie van de pols - verwijdering van de gipsen afgietsel of het verwijderen van de naalden - wordt aan de patiënt een revalidatiecursus voorgeschreven. De doelstellingen van dergelijke activiteiten:

  • spiertonus ondersteunen;
  • herstel van gezamenlijke mobiliteit;
  • volledig herstel van de polsfunctie.

Het revalidatieplan bevat altijd therapeutische oefeningen. Hun volume wordt individueel door de arts bepaald en is afhankelijk van de kenmerken van het letsel.

Daarnaast wordt de patiënt getoond fysiotherapie en massage te geven. Massage wordt uitgevoerd door een specialist en omvat de impact op het gebied van de vingers, handen en bovenste extremiteiten.

Een kuur met fysiotherapiebehandeling kan de volgende procedures omvatten:

  • UHF;
  • induktometriya;
  • lasertherapie;
  • paraffinewas;
  • ultrasone behandeling;
  • magnetische therapie;
  • ozokeriet wikkelen;
  • modderbehandeling.

Rehabilitatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van pols dislocaties, omdat het dankzij deze maatregelen mogelijk is om de functie van de gewonde hand beter te herstellen. Daarom moet de patiënt regelmatig alle aanbevelingen van de arts over therapeutische oefeningen opvolgen en cursussen fysiotherapie volgen, waardoor het herstel wordt versneld.

Welke arts moet contact opnemen

Als u na een traumatische situatie ernstige pijn, zwelling en hematomen in het gebied van de pols ervaart, dient u contact op te nemen met een traumatoloog of orthopedist. Na radiografie kan de arts de aard van de verwonding bepalen en de behandeling voorschrijven.

Ontwrichting van de pols is een frequente verwonding van de arm en moet altijd snel worden behandeld. De verschijnselen - pijn, zwelling, hematoom en verminderde mobiliteit - zijn niet specifiek en een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt na het uitvoeren van röntgenfoto's. Vaak worden verwondingen gecombineerd met verstuiking en gescheurde ligamenten of fracturen van de pols. Behandeling van polsdislocaties kan worden uitgevoerd door gesloten herpositionering (vermindering van dislocatie), maar in meer complexe of verwaarloosde gevallen kan het aanpassen van botten alleen operatief worden bereikt. Na het verwijderen van het gips, wordt de patiënt altijd een revalidatiecursus voorgeschreven, waardoor de functies van de hand zo volledig mogelijk kunnen worden hersteld.

Specialist van de Moscow Doctor Clinic vertelt over dislocatie van de hand:

Oorzaken, symptomen en eerste hulp bij polsdislocatie

Ontwrichting van de pols wordt als een van de meest voorkomende verwondingen aan de hand beschouwd. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Er treedt letsel op bij het vallen van een hoogte, wanneer de slag op de arm valt. Het klinische beeld van dislocatie is vergelijkbaar met een blauwe plek of breuk, met als resultaat dat patiënten vaak de soorten schade verwarren.

Armstructuur

Een penseel is een multifunctionele structuur die veel functies vervult. Vanwege het speciale vermogen om rond zijn as te draaien, heeft een persoon de mogelijkheid om een ​​groot aantal bewegingen uit te voeren.

Een penseel bestaat uit veel kleine botten die zijn verbonden door een dunne zak. Tussen de oppervlakken van de botten bevindt zich ook een schijf. Het bestaat uit kraakbeen en driehoekige vezels. Het is de taak ervoor te zorgen dat de oppervlakken van de gewrichten overeenstemmen.

Bovendien bestaat de borstel uit verschillende ligamenteuze systemen:

  1. Bilateral ulnaire ligament. Verricht de functie van verbinding en toewijzing.
  2. Stralings collateraal ligament. Het is noodzakelijk om bewegingsactiviteit te beperken, die niet toestaat te buigen.
  3. De achterzijde. Het heeft tot taak overmatige flexieamplitudes te voorkomen.
  4. Elleboog polsbeenband. Dient als een versterkende handverbinding.

Er zijn ook ligamenten tussen de kleine botten. Hun belangrijkste doel is om het gewricht te versterken. Ze vervullen ook de functie van verbindende botten. Op bepaalde plaatsen van het gewrichtsapparaat bevinden zich de tubuli die aderen, slagaders en zenuwen bevatten. Deze omvatten:

  1. Pols. Dient als een geleider voor de mediane slagader en pezen.
  2. Straling. Bevat slagader- en spiervezels.
  3. Ulna. Er op passeren de slagader, ader en zenuw.

Pols dislocaties

Er zijn veel opties voor polsdislocaties. Dit komt door het aantal verschillende ligamenten en botten. In de geneeskunde worden de volgende typen verwondingen onderscheiden:

Ook onderscheiden experts aangeboren dislocaties bij kinderen. Maar ze zijn vrij zeldzaam en worden vaak ontdekt tijdens onderzoek naar andere stoornissen of ziekten.

Wat verschilt van subluxatie

Ontwrichting van de pols op klinische gronden is moeilijk te onderscheiden van subluxatie. Het belangrijkste verschil tussen verwondingen is het volume van het ligamenteuze apparaat.

Wanneer een hand tijdens een blessure verstuikt, is een kenmerkende klik hoorbaar. In dit geval kunnen breuken van de ligamenten en botbreuken optreden.

Subluxatie gaat ook gepaard met ernstige pijn, maar het volume van de schade is veel minder. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicamenteuze behandeling en het opleggen van een strak verband. Als verstuikingen zijn vastgesteld, zijn gipsgieten en een lange herstelperiode vaak nodig.

Klinisch beeld

Het nauwkeurig bepalen van de dislocatie van de tekens is niet mogelijk. Het wordt vaak verward met een fractuur of verstuiking, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn. Trauma wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

Borstel oedeem

  1. Zwelling en roodheid van de zachte weefsels in het gebied rond de pols.
  2. Ernstige en snijdende pijn.
  3. Onmogelijkheid om bewegingen te maken. Meestal is de motoriek volledig afwezig.
  4. Het uiterlijk van een hematoom op de plaats van verwonding. Het kan vrij uitgebreid zijn, afhankelijk van de mate van schade en de kracht van de impact.
  5. Hartslagovertreding.
  6. Verhoogde spierspanning.

Pijnlijke sensaties zijn permanent en verergeren wanneer u uw vingers of hand probeert te bewegen. Met palpatie wordt de pijn ook intenser en draaglijker. Wallen en hematoom verschijnen bijna onmiddellijk na een verwonding. De blauwe plek bereikt zijn maximale grootte al na een dag.

Eerste hulp bij ontwrichting

Als er een vermoeden bestaat van ontwrichting van de hand, moet eerste hulp worden gegeven. De eerste stap is om de pijn te stoppen met pijnstillers. Dit kan een middel zijn voor orale toediening of lokale blootstelling. Pr. blessure pasvorm "Diclofenac."

  1. Om wallen te verwijderen, is het aan te bevelen om een ​​verkoudheid, maar niet meer dan 15 minuten te gebruiken. Langere blootstelling kan bevriezing van zacht weefsel veroorzaken.
  2. Gebruik een elastisch verband om de arm te fixeren. Indien nodig kunt u een band opleggen. Gebruik hiervoor een plank, stok of een willekeurig voorwerp dat met een verband op de geblesseerde hand kan worden bevestigd.
  3. Zoek medische hulp in een ziekenhuis. Stel op de juiste wijze het type letsel vast dat alleen de behandelend arts kan zijn op basis van de resultaten van röntgenonderzoek.

Het onafhankelijk resetten van de verbinding is ten strengste verboden. Dit kan worden gedaan door een chirurg of een traumatoloog. Je moet ook de symptomen niet negeren, omdat de tekenen van verschillende soorten verwondingen vergelijkbaar zijn en het gebrek aan therapie ernstige gevolgen zal hebben.

Thuisbehandeling

Letsel treedt vaak op bij vallen tijdens sporten, spelletjes, uitstapjes. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat ze moeten doen in het geval van een dislocatie van de pols en hoe ze het slachtoffer kunnen helpen. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben. Dat is de reden waarom methoden van thuisbehandeling alleen kunnen worden gebruikt na herpositionering van het gewricht. Maar het is niet altijd mogelijk om het slachtoffer in korte tijd naar het ziekenhuis te brengen. Tegelijkertijd moet je de pijn onmiddellijk verwijderen. Gebruik hiervoor pijnstillers. In het geval van hun afwezigheid, moet u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Een mengsel van azijn en bloem, aangebracht op de plaats van de verwonding, zal helpen pijnlijke gevoelens te verlichten. Je kunt ook de bladeren van alsem gebruiken.

Om de ontwikkeling van ernstige gevolgen van de hand te voorkomen moet worden vastgesteld. Maar bij het aankleden is het noodzakelijk om te onthouden dat een te strak aangezicht een overtreding van de bloedcirculatie veroorzaakt. Tegelijkertijd zal een zwak verband niet het gewenste effect hebben. Daarom moet u bij het vastzetten van de hand zorgvuldig handelen en de spanning van het verband controleren.

Nadat de gelegenheid zich heeft voorgedaan, moet de persoon naar een medische faciliteit worden gebracht waar de specialist het gewricht zal diagnosticeren en repareren.

Rehabilitatieperiode

De herstelperiode is een belangrijke stap in de behandeling. De duur van de revalidatie is afhankelijk van de mate van schade en het gemiddelde van een maand.

De patiënt na het verwijderen van de gipsverband is voorgeschreven fysiotherapie. Oefeningen helpen de gewrichtsmobiliteit te herstellen. Complexe oefentherapie wordt ontwikkeld rekening houdend met alle kenmerken van de diagnose.

Ook voorgeschreven methoden voor fysiotherapie-effecten. Vaak worden elektroforese met geneesmiddelen, paraffinebaden en magnetische therapie gebruikt.

Om de spiertonus te herstellen, wordt een massagekuur voorgeschreven. In dit geval is het effect op het gebied van de vingers, handen en daarboven.

Een uitgebreide behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode zal helpen het genezingsproces te versnellen en ernstige gevolgen te voorkomen.

Ontwrichting van de pols wordt beschouwd als de meest voorkomende verwonding, vooral bij kinderen. Met tijdige behandeling voor een specialist vormt dit geen gevaar voor de gezondheid en na de behandeling is de motoriek volledig hersteld. In gevallen waar na het letsel geen gelegenheid is om het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen, moeten alle eerste-hulpmaatregelen worden uitgevoerd. Dit zal helpen het risico op breuk van het ligamentische apparaat en meer ernstige gevolgen te verminderen.

Ontwrichting in het polsgewricht

beschrijving

Om te begrijpen wat een dislocatie in het polsgewricht vormt, is het noodzakelijk om meer vertrouwd te raken met het concept van 'dislocatie'. Met behulp van de gewrichten vindt de verbinding van de botten direct plaats - beweeglijke gewrichten van de botten, waarvan de einden zijn gescheiden door een unieke gewrichtsholte, die synoviale vloeistof omvat.

Buiten is het gewricht bedekt met een voldoende sterke schaal, die de gewrichtszak wordt genoemd. Deze articulaire zak is een tamelijk sterk vezelig membraan aan de buitenkant en van binnen is er een synoviaal membraan, dat de afgifte van een speciale synoviale vloeistof veroorzaakt, met behulp waarvan er een aanzienlijk verlichting is van het glijden van de gewrichtsvlakken.

Het gewricht wordt versterkt met behulp van ligamenten, die direct doordringen tot de vezelachtige omhulling zelf. In het geval van een ernstige verwonding treedt onmiddellijk een ruptuur van de articulaire zak op en worden de gewrichtsvlakken verplaatst. Dit fenomeen wordt de dislocatie van het gewricht genoemd.

De term dislocatie van het gewricht markeert de uittreding uit de gewrichtsholte van het meest gewrichtsdeel van het bot, en verdere beschadiging treedt niet alleen op voor de articulaire zak, maar ook voor de ligamenten. De belangrijkste tekenen van ontwrichting kunnen het optreden van karakteristieke veranderingen in de vorm van het beschadigde gewricht omvatten, evenals het verschijnen van vrij sterke pijnlijke gewaarwordingen tijdens de poging tot beweging.

Het polsgewricht zijn de gewrichten die zich direct tussen de iris en de ellepijp van de bovenzijde bevinden, en ook vanaf de onderkant door de acht botten.

Acht botten zijn vrij klein en zijn precies in twee rijen met elkaar verbonden, terwijl ze de pols zelf zullen vormen. De bovenste rij wordt gevormd door het lunate, naviculaire, erwtvormige, driehoekige bot. Tegenwoordig zijn de dislocaties van het lunaat- en scheepsbeenbeen anders en zijn de overblijvende botten in zeer zeldzame gevallen onderhevig aan dislocatie.

Alle dislocaties van de botten van de hand zullen direct in het polsgewricht voorkomen. Het skelet van het bot zelf bestaat uit een vrij groot aantal zeer kleine botten, evenals gewrichten, en natuurlijk de halve gewrichten die ertussen liggen.

Tegenwoordig is de meest voorkomende bij volwassenen juist de dislocatie in het polsgewricht, omdat dit gewricht minder stabiel is, met als gevolg dat het vrij gemakkelijk te ontwrichten is.

Het krijgen van dit type dislocatie kan optreden als gevolg van het begaan van een val op een naar buiten gekeerd of een hand naar voren getrokken. Een vrij scherpe en ernstige pijn verschijnt op het moment van de dislocatie. Nadat de patiënt een dislocatie heeft gekregen, probeert hij met alle mogelijke middelen het beschadigde gewricht te blokkeren en probeert hij de gewonden te behouden met een gezonde hand.

Onmiddellijk na het krijgen van een blessure, dient u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp in de kliniek te zoeken. Probeer in geen geval zelfbehandelingen uit te voeren, want het levert geen voordelen op, maar het risico bestaat alleen maar om de toestand van de patiënt te verergeren.

Wanneer u een dislocatie in het polsgewricht krijgt, is het mogelijk om een ​​nogal pijnlijk uitsteeksel te voelen. Tegelijkertijd is er een scherpe beperking van de natuurlijke functies van het polsgewricht, dit is mogelijk als gevolg van de uitgeoefende druk van het ontwrichte lunate bot op de medianus zenuw.

De patiënt begint tamelijk sterke pijnlijke gewaarwordingen te ervaren, die zich uiten in de vorm van parasthesie, die direct in de eerste drie vingers optreedt, en pijngevoeligheid wordt ook aanzienlijk verminderd.

Bij een dislocatie van het polsgewricht moeten alle kleine botten van de pols zo snel mogelijk worden vervangen, maar dit is niet altijd het geval. Dat is de reden waarom het nodig is om een ​​nogal bloedige reductie uit te voeren, maar het zal de functie in het polsgewricht zelf minimaal beïnvloeden.

Wanneer u een ontwrichting krijgt, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken bij een ervaren arts, omdat de sterke, pijnlijke gewaarwordingen geen rust geven en verstoren totdat zij de botten leggen.

symptomen

De dislocatie van het scheepsbeenbeen wordt mogelijk als gevolg van een directe slag rechtstreeks naar de hand, als deze zich in een gebogen positie bevindt, evenals als gevolg van het opzij schuiven van de elleboog.

In dit geval wordt het scafoïd-bot van de capsule van het carpale gewricht direct van de achterkant van de hand gescheurd, terwijl tegelijkertijd de borstel zelf naar de achterkant zal bewegen.

De patiënt heeft vrij sterke pijn in het gebied van de beschadigde hand, ook op de plaats van ontwrichting treedt een sterk oedeem op, de vorm van de hand verandert. Alle bewegingen in de beschadigde hand zullen beperkt en behoorlijk pijnlijk zijn. Tijdens de palpatie van de hand, is het mogelijk om een ​​kenmerkend botuitsteeksel aan de achterkant te detecteren. Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose wordt röntgenonderzoek uitgevoerd.

De ontwikkeling van de dislocatie van het lunate-bot treedt op als gevolg van een te sterke rugverlenging van de hand, bijvoorbeeld in het geval van een val waarbij de nadruk ligt op de handpalm. Het is het lunate bot dat de breuk van de gewrichtscapsule veroorzaakt, wat leidt tot een verschuiving naar de palm. In dit geval kan het bot rond zijn as draaien en meer dan 90 graden (dit gebeurt echter zeer zelden).

In dit geval begint de patiënt te klagen over het optreden van hevige pijn in de polsen en handen. Een karakteristieke depressie wordt gedetecteerd, die zich manifesteert in het gebied waar het maanbeen zich bevindt, direct op de rug van de hand. Het gevoel zal pijnlijk zijn.

De patiënt houdt zijn vingers in een half gebogen staat en als een poging wordt gedaan om de hand in een vuist te knijpen of recht te zetten, verschijnt een scherpe en ondraaglijke pijn. In het geval van een dislocatie van het lunaatbot is er een kans op beschadiging van de medianuszenuw. Om de diagnose te bevestigen, is een röntgenonderzoek van de beschadigde hand noodzakelijk.

Heel vaak is er een perilaire verplaatsing van de hand, terwijl het lunate-bot op zijn gebruikelijke plaats zal blijven en direct kan worden gearticuleerd met de straal, terwijl alle andere botten van de pols ver onder het lunate-bot zullen worden geplaatst en naar de achterkant van de hand worden verplaatst.

Er is een mogelijkheid dat niet alle botten uit de kom lopen, maar slechts een paar. In het geval van perilunaire dislocatie van de hand, kan dit gepaard gaan met de vorming van een fractuur van het scafoïde of driehoekige bot.

Constante en vrij ernstige pijnen in het gebied van de beschadigde hand beginnen de patiënt te storen, een karakteristieke zwelling verschijnt. Er is een schending van de natuurlijke functie van de hand - de extensie en buiging van de vingers wordt pijnlijk.

diagnostiek

Om dislocatie in het polsgewricht te diagnosticeren, is er behoefte aan een röntgenonderzoek, dat de eerste diagnose bevestigt.

het voorkomen

De basis van preventie van dislocatie van het polsgewricht is om een ​​gezonde levensstijl te behouden en letsel aan de hand te voorkomen.

behandeling

Voor de behandeling van scafoïdedislocatie is er behoefte aan anesthesie of het gebruik van anesthesie, omdat de patiënt hevige pijn ervaart op het gebied van letsel.

In het geval dat dit type dislocatie relatief recentelijk werd verkregen, is het mogelijk om de dislocatie te corrigeren door de eerste drie vingers samen te drukken, waardoor het naviculaire bot kan worden verplaatst.

In het geval dat het ontwrichte bot terugkeert naar zijn plaats, treedt een karakteristieke klik op. Zodra de dislocatie is ingesteld, moet een speciaal rond pleisterverband op de hand worden aangebracht, te beginnen met de metacarpale botten en tot aan de elleboog. Deze dressing wordt ongeveer vijf of zeven weken bewaard.

Als de dislocatie relatief lang geleden plaatsvond, is er een noodzaak om de reductie van het scheepsbeenbeen chirurgisch toe te passen. Nadat het verband is verwijderd, is er behoefte aan mechanische therapie, evenals aan speciale fysiotherapie, waardoor het genezingsproces veel sneller verloopt.

In het geval van behandeling van dislocatie van het lunaatbot is er behoefte aan anesthesie, waarvoor anesthesie of geleiding anesthesie wordt gebruikt. Een extensie wordt uitgevoerd voor de vingers, waarna de chirurg druk uitoefent op het bot en de verdere herpositionering uitvoert. Er is ook een mogelijkheid dat een hardwarerepositie wordt uitgevoerd.

In de toekomst zal een speciale cirkelvormige gipsspleet direct op de plaats van de verwonding worden aangebracht, eerst in één handpositie, en na ongeveer een week veran- dert de chirurg de positie van de hand en wordt het gips nog drie weken gelaten.

In het geval dat een patiënt een al lang bestaande dislocatie heeft gehad of een niet-succesvolle vermindering van dislocatie in het polsgewricht eerder werd uitgevoerd, dan is er een behoefte aan het gebruik van onmiddellijke chirurgische behandeling. Zodra de patiënt de gipsen afgietsel volledig heeft verwijderd, wordt hem een ​​speciale fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven.

Behandeling van perilunaire dislocatie van de hand wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie of geleiding anesthesie. Allereerst zal tractie voor de vingers worden uitgevoerd, en dit proces kan worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Vervolgens zal de chirurg direct op de ontwrichte botten van de pols drukken en deze aanpassen. In het geval dat een patiënt een al lang bestaande dislocatie heeft of een niet-succesvolle reductie eerder is uitgevoerd, dan is er een behoefte aan een operatie.

Hoe te begrijpen dat er een dislocatie van het polsgewricht was

Met dislocatie van ten minste één van de acht polsbeenderen die zijn uitgeput in kleine gewrichten en halve gewrichten, treedt ontwrichting van de pols op. Het polsgewricht zelf is een gewrichtsverbinding van de ellepijp en radiale botten aan de ene kant en de bovengenoemde polsbeenderen aan de andere. Polsbotjes zijn gerangschikt in twee rijen. De bovenste rij bestaat uit de naviculaire, lunate, trihedral en erwt-vormige botten.

De structuur van het polsgewricht

Ontwrichting van de hoefvormige en lunate botten is een vrij frequent verschijnsel, maar de overblijvende botten zijn zelden ontwricht.

Oorzaken van dislocatie van de borstel

Ontwrichting in het polsgewricht, dat wil zeggen ontwrichting van de hand, vindt plaats wanneer een persoon in een val zijn arm naar voren legt en de nadruk op de hand valt, of in een directe klap op de pols, bijvoorbeeld tijdens een gevecht, enz.

Brush Dislocation Types

Er zijn verschillende soorten dislocaties.

In het geval van een ware dislocatie van de hand, treedt een volledige verplaatsing van de articulaire oppervlakken van de carpale botten op, evenals een volledige ontwrichting van de hand ten opzichte van het gewrichtsoppervlak van het radiale bot. Deze dislocaties zijn ook verdeeld in twee subtypen: dorsaal (vaak gevonden) en palmair (zeer zeldzaam).

In 80 van de 100 gevallen wordt een echte dislocatie van de hand gecompliceerd door een intra-articulaire fractuur of een fractuur van de vingers.

Statistieken zeggen dat echte dislocatie van de hand een ernstig, maar zeldzaam fenomeen is en dat tot 90% van de dislocaties het gevolg zijn van perilunaire schade.

  1. Perilaire dislocatie van de hand

Dit type dislocatie treedt op wanneer, op het moment van de verwonding, de borstel zich in de extensorpositie bevindt. Daarom is het lunate-bot niet verschoven, maar de resterende botten (inclusief het capitaat) worden naar de achterkant verplaatst.

Soms met een dergelijke dislocatie, worden de styloïde processen van de straal beschadigd en treedt een elleboogfractuur op.

  1. Periapiform maanontwrichting van de hand

Dit type dislocatie van de borstel wordt gekenmerkt door het feit dat de articulatie van het naviculaire en lunate bot met de straal niet stopt, omdat ze niet bewegen. Maar de overblijvende botten van het polsgewricht worden naar de achterkant verschoven.

  1. Peritrehgrano-maan dislocatie van de borstel

In dit geval blijven de half- en drietallige botten op hun plaats, terwijl de rest van de botten naar de achterkant bewegen. Zo'n ontwrichting komt zo zelden voor dat veel traumatologen, voor al hun medische praktijken, hem niet hebben ontmoet.

  1. Extreem-perilunaire dislocatie van de hand

Het is een breuk omdat het altijd gecompliceerd wordt door een fractuur van het hoefbot. Tegelijkertijd blijft het lunate-bot, met het proximale fragment van het hoefbot, op zijn plaats en onderbreekt het contact met de straal niet, en de rugbotten van de hand met het distale fragment van het hoefbot worden teruggeschoven.

  1. Extremesing-transresponsieve dislocatie van de hand

Een andere fractuur waarbij de fractuur optreedt in het scheeps- en luneaatbot, terwijl hun proximale fragmenten in contact zijn met de straal. De overblijvende botten van de hand, inclusief fragmenten van de lunate en navicular bone, worden naar de achterkant verschoven.

Tekenen van dislocatie van de hand

Symptomen van dislocatie van de hand kunnen verschillen, en zijn afhankelijk van wat voor soort letsel werd ontvangen door een persoon.

Symptomen van dislocatie van het lunate-bot

  1. Zwelling van de pols.
  2. Pijn in het gebied rond de pols of in de hele arm (als de verplaatste botten op de middelste zenuw drukken, is de pijn scherp).
  3. Beweging in de pols is beperkt.
  4. Bij palpatie: vanaf de achterkant van de palm, in het gebied van het maanbeen, is een holte voelbaar en vanuit de palm daarentegen een uitsteeksel.
  5. De vingers zijn iets gebogen in de hielhelft.

Symptomen van scafoïdedislocatie

1. In het gebied van het polsgewricht wordt diffuse zwelling waargenomen.
2. Karakteristieke positie van de hand: afwijking naar de radiale zijde, I vinger iets ingetrokken naar de zijkant.
3. Beweging in de hand is beperkt.

Symptomen van dislocatie erwtvormig bot

  1. De functies van het polsgewricht zijn bijna niet aangetast.
  2. Constante, pijnlijke pijn in de pols.

Symptomen van de-Kervin fractuur-dislocatie

Dit letsel veroorzaakt een directe slag naar de open palm of stoot op een hard oppervlak; symptomen zijn als volgt:

  1. Zwelling van het polsgewricht bij de duim.
  2. Pijn van de hele hand, met druk op de I of II vingers, wordt de pijn sterker.
  3. Vanwege de pijn van het onvermogen om de borstel in een vuist te persen.

Eerste hulp bij ontwrichting van het polsgewricht

Eerste hulp bij ontwrichting van de hand is:

  • bij het bellen van een ambulance;
  • pijnverlichting (geef de gewonden een baralgin, analgin of analgin tablet);
  • immobilisatie van het beschadigde gewricht.

Hoe de pols te immobiliseren

Er moet stevig iets aan de achterkant van de hand worden bevestigd (brede liniaal, dikke boekomslag, enz.) En voorzichtig, zonder druk, de arm vastzetten aan de zelfgemaakte band. Als een band moet worden geconstrueerd uit een ruw materiaal, bijvoorbeeld uit een brede platte tak, moet deze worden omwikkeld voordat deze aan de arm wordt vastgemaakt, dan met de hand (papier, enz.).